Amilaza što je, vrste enzima i norme

Amilaza - jedan od enzima probavnog soka koji izlučuju pljuvačne žlijezde i gušterača.

Dijastaza, serumska amilaza, alfa-amilaza, amilaza u serumu.

Amy, alfa-amilaza, AML, dijastaza, 1,4-α-D-glucanohidralaza, amilaza u serumu, amilaza u krvi.

Kinetička kolorimetrijska metoda.

Jedinica / L (jedinica po litri).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  1. Ne jesti 12 sati prije studije.
  2. Uklonite fizički i emocionalni stres i ne pušite 30 minuta prije studije.

Pregled studije

Amilaza je jedan od nekoliko enzima koji se stvaraju u gušterači i dio su sokova gušterače. Lipaza razgrađuje masti, proteaza razgrađuje proteine, a amilaza razgrađuje ugljikohidrate. Iz gušterače, pankreasni sok koji sadrži amilazu prolazi kroz pankreasni kanal u dvanaesnik, gdje pomaže u probavi hrane.

Normalno, samo mala količina amilaze cirkulira u krvotoku (zbog obnove stanica gušterače i žlijezda slinovnica) i ulazi u mokraću. Ako dođe do oštećenja gušterače, kao kod pankreatitisa ili ako je pankreasni kanal blokiran kamenom ili tumorom, amilaza počinje unositi u krvotok u velikim količinama, a potom u mokraću.

Male količine amilaze nastaju u jajnicima, crijevima, bronhijima i skeletnim mišićima.

Za što se koristi studija??

  • Dijagnosticirati akutni ili kronični pankreatitis i druge bolesti koje uključuju pankreas u patološki proces (zajedno s testom lipaze).
  • Za praćenje liječenja raka koji utječe na gušteraču.
  • Kako bi se osiguralo da kanal gušterače ne bude ugrožen nakon uklanjanja kamenaca u žuči.

Kada je zakazana studija?

  • Kada pacijent ima znakove patologije pankreasa:
    • intenzivna bol u trbuhu i leđima ("bol u pojasu"),
    • porast temperature,
    • gubitak apetita,
    • povraćanje.
  • Prilikom praćenja stanja pacijenta s pankreasnom bolešću i praćenja učinkovitosti njegovog liječenja.

Što znače rezultati??

Referentne vrijednosti: 28 - 100 U / L.

Uzroci povećane ukupne aktivnosti amilaze u serumu

  • Akutni pankreatitis. U ovoj bolesti aktivnost amilaze može prelaziti dopušteno 6-10 puta. Povećanje se obično događa 2-12 sati nakon oštećenja gušterače i traje 3-5 dana. Vjerojatnost da akutna bol uzrokuje akutni pankreatitis je prilično velika ako aktivnost amilaze prelazi 1000 U / L. Ipak, kod nekih bolesnika s akutnim pankreatitisom ovaj se pokazatelj ponekad malo povećava ili čak ostaje normalan. Općenito, aktivnost amilaze ne odražava ozbiljnost lezije gušterače. Na primjer, s masivnim pankreatitisom može doći do smrti većine stanica koje proizvode amilazu, tako da se njezina aktivnost ne mijenja..
  • Kronični pankreatitis. Kod kroničnog pankreatitisa aktivnost amilaze u početku se umjereno povećava, ali tada se može smanjiti i vratiti u normalu jer se oštećenje gušterače pogoršava. Glavni uzrok kroničnog pankreatitisa je alkoholizam..
  • Ozljeda gušterače.
  • Rak gušterače.
  • Blokada (kamen, ožiljak) pankreasnog kanala.
  • Akutni upala slijepog crijeva, peritonitis.
  • Perforacija (perforacija) čira na želucu.
  • Dekompenzacija dijabetesa - dijabetička ketoacidoza.
  • Poremećaji odljeva u pljuvačnim žlijezdama ili slinovnicama, na primjer, sa zaušnjacima (zaušnjacima).
  • Abdominalna kirurgija.
  • Akutni holecistitis - upala žučnog mjehura.
  • Crijevna opstrukcija.
  • Trudnoća pobačaja.
  • Ruptura aneurizme aorte.
  • Makroamilasemija je rijetko dobroćudno stanje kada se amilaza veže na velike proteine ​​u serumu i stoga ne može proći kroz bubrežne glomerule, nakupljajući se u krvnom serumu.

Uzroci smanjene ukupne aktivnosti amilaze u serumu

  • Pad funkcije gušterače.
  • Teški hepatitis.
  • Cistična fibroza (cistična fibroza) gušterače ozbiljna je nasljedna bolest povezana s oštećenjem endokrinih žlijezda (pluća, gastrointestinalni trakt).
  • Uklanjanje gušterače.

Što može utjecati na rezultat?

  • Povećava se aktivnost amilaze u serumu:
    1. u trudnica,
    2. kod uzimanja kaptoprila, kortikosteroida, oralnih kontraceptiva, furosemida, ibuprofena, opojnih analgetika.
  • Povišeni kolesterol može podcijeniti aktivnost amilaze.
  • U akutnom pankreatitisu povećanje amilaze obično je popraćeno povećanjem aktivnosti lipaze..
  • Aktivnost amilaze u djece u prva dva mjeseca života je niska, povećava se na razini odraslih do kraja prve godine.

Tko propisuje studiju?

Liječnik opće prakse, liječnik opće prakse, gastroenterolog, kirurg.

Alfa amilaza: normalna, u krvi, urinu, povišena, smanjena

Liječnici propisuju ispitivanje alfa amilaze uglavnom za dijagnozu pankreatitisa. Međutim, ova analiza može pružiti vrijedne informacije u slučaju drugih bolesti. Što pokazuje povećanje α-amilaze u krvi ili urinu? Trebam li brinuti ako je ovaj pokazatelj iznad norme, a nema simptoma?

Što je α-amilaza

Ovo je enzim koji razgrađuje i pomaže u probavi složenih ugljikohidrata - glikogena i škroba ("amilonski" na grčkom - škrob). Proizvode ga uglavnom vanjske žlijezde - pljuvačka i gušterača, malu količinu proizvode žlijezde jajnika, jajovoda i pluća. Većina ovog enzima nalazi se u probavnim sokovima: u slini i gušterači. Ali mala koncentracija prisutna je i u krvnom serumu, jer se stanice bilo kojih organa i tkiva stalno ažuriraju.

Krv sadrži dvije frakcije α-amilaze:

  • gušterača (P-frakcija) - 40% ukupne amilaze;
  • pljuvačka (S - tip) - 60%.

Međutim, proučavanje pojedinih frakcija amilaze rijetko se provodi, samo za posebne indikacije. Najčešće je dovoljno utvrditi ukupnu amilazu. U kombinaciji s kliničkim simptomima njegovo povećanje potvrđuje dijagnozu akutnog pankreatitisa..

To je najčešći pokazatelj za ovu analizu. Amilaza će se u ovom slučaju povećati upravo zbog frakcije gušterače. Njegova molekula je mala i dobro se filtrira kroz bubrežne tubule, pa će se s povećanjem sadržaja u krvi povećati i mokraća (alfa amilaza u mokraći obično se naziva dijastaza).

Sadržaj amilaze

Enzimi su bjelančevine koje kataliziraju razgradnju svih složenih tvari. Njihova se aktivnost obično mjeri u IU (međunarodne jedinice). Za 1 IU enzimske aktivnosti uzima se takva količina koja katalizira cijepanje 1 μmol tvari u 1 minuti u standardnim uvjetima.

Za određivanje aktivnosti amilaze, škrob je korišten kao supstrat koji se može cijepati, a jod (za koji se zna da mrlje plavu boju) korišten je kao pokazatelj. Što je boja supstrata manje intenzivna nakon interakcije s ispitnim serumom, to je veća aktivnost amilaze u njoj.

Danas se koriste moderne spektrofotometrijske metode..

Normalni pokazatelji alfa amilaze u odraslih žena i muškaraca se ne razlikuju i prosječno su 20-100 IU / L, u urinu - 10-124 IU / L. Međutim, standardi se mogu razlikovati od laboratorija..

U djece je proizvodnja ovog enzima mnogo manja. Alfa amilaza u novorođenčadi proizvodi se u malim količinama, s rastom i razvojem probavnog sustava povećava se njegova sinteza.

Alfa amilaza, normalno razina krvi u dobi

DobUkupna alfa amilazaPankreasna amilaza
novorođenčadDo 8 jedinica / l1-3 jedinica / l
Djeca ispod 1 godine5-65 jedinica / l1-23 U / L
1 godina- 70 godina25-125 jedinica / l8-51 jedinica / l
Preko 70 godina20-160 U / L8-65 jedinica / l

Kada je zakazan test α-amilaze?

  • Za svaku nejasnu bol u trbuhu, ova je analiza propisana, prvenstveno za dijagnozu akutnog pankreatitisa (u 75% slučajeva ove bolesti, značajno povećana razina enzima nalazi se i u krvi i u urinu).
  • Za dijagnozu kroničnog pankreatitisa proučavanje ovog enzima je manje važno: u ovom se slučaju alfa amilaza povećava mnogo rjeđe. U više od polovice bolesnika, njegova razina ostaje normalna, ali ako proučavate frakcije, tada će višak aktivnosti amilaze P-tipa nad S-tipom biti od velike koristi u dijagnozi kroničnog pankreatitisa.
  • Da bi se razjasnila dijagnoza zaušnjaka - upala žlijezda slinovnica. U tom će se slučaju povećati S-frakcija enzima u krvi.
  • Za praćenje liječenja raka gušterače.
  • Nakon operacija u pankreatoduodenalnoj zoni.

Uzroci povećane alfa amilaze u krvi i urinu

Ako dođe do oštećenja stanica gušterače ili žlijezda slinovnica, njihov se sadržaj u velikim količinama počinje apsorbirati u krv, a također se intenzivno izlučuje u mokraći. Dio se odlaže u jetri. Uz bolesti organa za izlučivanje (jetra, bubreg), njegova razina se također povećava.

Glavni uzroci hiperamilamemije

Bolest gušterače

  • Akutni pankreatitis. Povećana alfa-amilaza utvrđuje se na samom početku napada, dostiže maksimum nakon 4-6 sati i postupno se smanjuje nakon 3-4 dana. Štoviše, razina može premašiti normu 8-10 puta.
  • Pogoršanje kroničnog pankreatitisa. U ovom se slučaju aktivnost alfa amilaze povećava za 2-3 puta. (vidjeti Lijekovi za kronični pankreatitis).
  • Tumori, kamenje, pseudociste u gušterači.

Povezana s bolestima susjednih organa

  • Ozljeda trbuha.
  • Stanje nakon operacija na organima trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.
  • Napad jetrenih kolika. Kad kamen prođe kroz zajednički žučni kanal, razina enzima povećava se 3-4 puta, a zatim se vraća u normalu nakon 48-72 sata.

Bolesti popraćene lezijama žlijezda slinovnica

  • Zaušnjaci (zauška).
  • Bakterijski zaušnjaci.
  • Stomatitis.
  • Neuralgija lica.
  • Sužavanje žlijezda slinovnica nakon zračenja u glavi i vratu.

Uvjeti u kojima se smanjuje iskorištavanje amilaze

  • Zatajenje bubrega - izlučivanje amilaze putem bubrega je poremećeno, iz toga se nakuplja u krvi.
  • Fibroza ili ciroza jetre s kršenjem njezine funkcije, budući da su stanice jetre uključene u metabolizam ovog enzima.
  • Crijevne bolesti: upalni procesi, crijevna opstrukcija, peritonitis. Kao rezultat ovih stanja, enzim se intenzivno apsorbira u krv..

Ostali uvjeti

  • Izvanmaternična trudnoća.
  • Karcinom dojke.
  • Upala pluća.
  • Tuberkuloza.
  • Rak pluća
  • Rak jajnika.
  • pheochromocytoma.
  • Bolesti krvi (mijelom).
  • Ketoacidoza kod dijabetesa.
  • Makroamilazemija je rijetko urođeno stanje kada amilaza stvara spojeve s velikim proteinima i stoga ih bubrezi ne mogu filtrirati..
  • Intoksikacija alkoholom.
  • Uzimanje određenih lijekova - glukokortikoidi, opijati, tetraciklin, furosemid.

Donja alfa amilaza

Identificiranje smanjenja ovog enzima u krvi je manje dijagnostičke vrijednosti od povećanja. Uobičajeno, ova situacija ukazuje na veliku nekrozu stanica sekreta gušterače koja proizvodi akutnu upalu ili smanjenje njihovog broja u kroničnom procesu.

Smanjena serumska alfa amilaza može biti dodatni kriterij za dijagnozu takvih stanja:

  • Nekroza gušterače.
  • Kronični pankreatitis s ozbiljnim nedostatkom enzima (u bolesnika koji dugo pate od ove bolesti).
  • Teški hepatitis.
  • thyrotoxicosis.
  • Cistična fibroza - sistemska bolest s oštećenjem endokrinih žlijezda.

Smanjenje amilaze uočeno je kod ogromnih opeklina, toksikoze trudnica i dijabetes melitusa. Povišeni kolesterol i trigliceridi mogu također podcijeniti amilazu.

Test amilaze u krvi

Pregled

Amilaza je enzim koji proizvodi gušterača i žlijezde slinovnice. Gušterača je organ koji proizvodi razne enzime koji pomažu crijevima u probavi hrane..

Glavna funkcija amilaze je pomoć tijelu u apsorpciji ugljikohidrata iz hrane; osim toga, liječnik ponekad mora znati razinu amilaze kako bi otkrio određene bolesti ili poremećaje. Uz bolest ili upalu gušterače, amilaza se oslobađa u krv.

koristeći

Određena količina amilaze uvijek je prisutna u ljudskom tijelu. Njegova se razina može mjeriti u uzorku krvi. Previsoka ili preniska razina amilaze u krvi može ukazivati ​​na brojne probleme, posebice s gušteračom.

Razine amilaze mogu se mjeriti i u urinu..

Postupci

Postupak uključuje uzimanje uzoraka krvi iz vene, obično na ruku.

Medicinska sestra ili laboratorijski asistent tretira mjesto na koži na kojem će se provesti antiseptik. Ruka iznad lakta povlači se gumenom trakom kako bi se stvorio potrebni pritisak i vene su ispunjene krvlju.

Zatim medicinska sestra probije venu iglom. Nakon što igla uđe u venu, krv ispunjava cijev pričvršćenu na iglu. Nakon uzimanja dovoljno krvi, medicinska sestra izvadi iglu, pritisne mjesto uboda i zalijepi ga ljepljivom trakom.

Trening

Prije analize treba isključiti alkohol..

Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom o uzimanju bilo kakvih lijekova. Neki lijekovi mogu utjecati na vašu amilazu u krvi. Prije ispitivanja na amilazu, vaš liječnik može predložiti da privremeno prekinete uzimanje ili promjenu doze određenih lijekova..

Evo popisa nekih lijekova koji mogu povećati razinu amilaze u krvi:

  • asparaginaza;
  • aspirin;
  • kontracepcijske pilule;
  • kolinergički lijekovi;
  • etakrilna kiselina;
  • metildopa;
  • opijati (kodein, meperidin, morfin);
  • tiazidni diuretici (klorotiazid, hidroklorotiazid, indapamid, metolazon).

rezultati

Različiti laboratoriji mogu imati različite kriterije amilaze u krvi. U nekim se laboratorijima norma smatra od 23 do 85 jedinica po litri, u drugim - od 40 do 140.

Da biste bolje razumjeli rezultate analize, raspravite ih sa svojim liječnikom..

Uzroci patoloških rezultata mogu biti različiti i ovisiti o tome je li razina enzima snižena ili povećana. Na primjer, visoka ili niska razina može biti znak raka gušterače. Visoka razina može biti i znak upozorenja za rak pluća ili jajnika..

Ostali uzroci visoke amilaze u krvi su:

  • Akutni ili kronični pankreatitis: kršenje funkcije enzima koji pomažu razgradnju hrane u crijevima - počinju uništavati tkivo gušterače. Akutni pankreatitis pojavljuje se iznenada, ali ne može dugo trajati, a kronični pankreatitis se ne može u potpunosti izliječiti, pogoršavajući se s vremenom..
  • Kolecistitis: upala žučnog mjehura Žučni kamenci su uzrok kolecistitisa. Oni su naslage očvrslog kolesterola i drugih tvari koje se mogu formirati u žučnom mjehuru i blokirati žučne kanale. Ovo stanje može biti uzrokovano i tumorom..
  • Makroamilazemija: prisutnost makroamilaze u krvi. Ovo je nenormalni spoj enzima i proteina..
  • Gastroenteritis: upala gastrointestinalnog trakta.
  • Perforirani čir: Upalni proces na sluznici želuca ili crijeva dovodi do stvaranja čira. Ako čir prodre u tkivo ili organ - perforacija čira - potrebna je hitna medicinska pomoć.
  • Tubalna trudnoća: oplođeno jaje (zametak) nalazi se u jednoj od jajovoda (epruveta koja povezuje jajnike s maternicom), a ne u maternici. To se također naziva i ektopična trudnoća, jer se razvija izvan maternice..
  • Ostali uvjeti: povećanje amilaze također može uzrokovati infekcije plijesni ili žlijezda crijeva..

Niska razina može biti znak sljedećih problema:

  • preeklampsija - stanje primijećeno u trudnica, koje se inače naziva toksikoza za trudnice; jedan od njegovih simptoma je i visoki krvni tlak;
  • oštećenje gušterače;
  • bolest bubrega.