Operacija za uklanjanje upala slijepog crijeva: koliko dugo, moguće komplikacije i rehabilitacija

Jedna od najčešćih vrsta kirurške intervencije je operacija uklanjanja upala slijepog crijeva. Do danas je medicinska praksa stekla bogato teorijsko i praktično iskustvo u ovom polju. Period operacije i rehabilitacije ne oduzima puno vremena. Međutim, mnoge pacijente zabrinjava pitanje: koliko ih je u bolnici s upalama slijepog crijeva?

Koja su ograničenja u postoperativnom razdoblju?

Rizik od mogućih komplikacija povezan je ne s uklanjanjem upaljenog dodatka, već s oštećenjem trbušne stijenke. Tradicionalna operacija trbuha uključuje stvaranje incizije u ingvinalnoj regiji, čija će veličina doseći 9-10 cm. Ovo je ozbiljno kršenje integriteta prednjeg trbušnog zida, tako da svaka fizička aktivnost tijekom rehabilitacije bolesti treba biti ograničena. Nepoštivanje medicinskih preporuka može dovesti do razvoja komplikacija poput cijepanja šava ili kile.

Danas se apendektomija često izvodi laparoskopskom metodom, nakon 2-3 male posjekotine duljine 1,5-2 cm. Pacijent se nakon takve operacije obnavlja brže i lakše, ali tjelesnu aktivnost također treba isključiti u prvim tjednima nakon intervencije.

Kada je potrebna pomoć kirurga

  • Slabi pileći juha ili anestezija. Prilikom oporavka pacijenta treba ga staviti ispod prsa. Dijeta omekšava ožiljak i čini ga posebno ženskim, predstavljaju pluća;
  • Iz trbušne šupljine slijepa laparotomija. Laparotomija znači rezanje). Ovaj manevar vam omogućuje širenje ruku.
  • Stvaranje infiltrata, fistuloznih prolazaka ili
  • Pomoć u ublažavanju boli u uzroku prenaprezanja trbušnih mišića konzultirajte se s liječnikom
  • Normalizacija stolice; teletina sa malo masti. Pored juha

Upala slijepog crijeva glavni je pokazatelj upala slijepog crijeva. Što prije se otkrije upala procesa, brže i uspješnije provest će se operacija. Simptomi upala slijepog crijeva su raznoliki. Klasična klinička slika:

  • bol u iliac regiji na desnoj strani;
  • mučnina;
  • proljev;
  • porast temperature.

Upala se može manifestirati bolom u pupčanoj regiji, migracijskom boli, zatvorom i općom intoksikacijom.

Postoje mnoge metode pomoću kojih liječnici mogu potvrditi ili odbiti upalu slijepog crijeva. Informativni su pojedinačno. Najveće poteškoće nastaju u dijagnozi patologije u djece 5-6 godina. Liječnici razlikuju upala slijepog crijeva, usredotočujući se na pritužbe pacijenta, koristeći palpacijski pregled trbušne šupljine. U žena se dijagnoza mora razlikovati od akutne upale dodataka.

Ako se otkrije akutni upala slijepog crijeva, operacija se izvodi hitno, već 2-4 sata nakon hospitalizacije. Razlog za to je rizik od nekroze tkiva, puknuća procesa, peritonitisa i sepse.

Apendektomija se može izvesti prema planu. Indikacija - kronični upala slijepog crijeva. S ovom dijagnozom, upala slijepog crijeva se javlja u valovima: simptomi se pojavljuju periodično, a zatim umiru. To može trajati nekoliko godina. Najbolji način za sprječavanje akutne upale i rizika za život pacijenta je uklanjanje dodatka unaprijed prije sljedećeg recidiva..

Odmor u krevetu važna je faza rehabilitacije

Uspješna operacija kod kompliciranog kataralnog ili flegmonskog upala slijepog crijeva ne zahtijeva dugotrajni odmor u krevetu. 5-6 sati nakon upala slijepog crijeva pacijenti mogu i trebaju hodati. Rana vertikalizacija pomoći će potaknuti crijevnu pokretljivost i vratiti probavu.

Oblici akutnog upala slijepog crijeva, komplicirani suppuracijom, stvaranjem apscesa, gangrene ili perforacije, odgađaju pacijenta u položaju na leđima duže - za 1-2 dana. Koliko dugo će ležaj za pacijenta trajati u svakom pojedinom slučaju ovisi o mnogim čimbenicima, a individualno ih određuje dežurni liječnik. Takvi bi pacijenti trebali postupno proširiti svoju fizičku aktivnost, poduzimajući prve korake uz podršku rodbine ili osoblja klinike.

Što mogu biti komplikacije?

Svaka operacija povezana je s rizicima i komplikacijama. Apendektomija može biti popraćena ozbiljnim gubitkom krvi, što ovisi o kvalifikaciji liječnika. Može doći do problema s disanjem, osobito ako je desna strana ili rana jako bolna. To je zbog nemogućnosti disanja do punih prsa, što je prepuno hipoksije. Napuhanost i zadržavanje mokraće zbog upotrebe mišićnih relaksana mogu izazvati parezu mokraćnog ili crijevnog trakta. Postoji rizik od tromboembolije, upale i fistule. Ponekad se u rani javljaju gnojno-septičke komplikacije (s lošim rukovanjem). Postoperativno liječenje može izazvati proljev nakon upala slijepog crijeva, koji traje do mjesec dana.

Rano postoperativno razdoblje: što je moguće, a što nije

Boravak u bolnici nakon upala slijepog crijeva kreće se od 3 dana do nekoliko tjedana. Sve to vrijeme pacijenti su pod nadzorom medicinskih stručnjaka. Što se može učiniti u ovom razdoblju, a što je strogo zabranjeno?

  • jedite tekuću i mljevenu hranu, koja neće "opterećivati" crijeva nepotrebnim radom;
  • hodajte polako s odmorima za odmor;
  • lezi više i odmaraj se.

Je li moguće plivati ​​odmah nakon operacije? Tradicionalni vodeni postupci su zabranjeni, ali higijenu određenih dijelova tijela važno je obavljati dva puta dnevno. Izbjegavajte dobivanje vode na mjestu ureza dok se ne uklone šavovi i ne nastane stabilan ožiljak..

U ranom postoperativnom razdoblju ne možete:

  • hodati ili brzo trčati;
  • dulje vrijeme biti u stojećem položaju;
  • dizati utege;
  • baviti se bilo kojim sportovima.

Povratak aktivnom životu

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent je premješten na ambulantno liječenje. Način njegove fizičke aktivnosti ostat će štedljiv još 1-3 mjeseca. To znači da su bilo kakva intenzivna opterećenja potpuno zabranjena: nije dopušteno dizati utege, trčati, seksati se. Bilo koji profesionalni sport nije dopušten..

Normalna opterećenja u domaćinstvu mogu obavljati pacijenti. Lagano nesmetano hodanje (isključujući potrebu za duljim stajanjem), uobičajeni domaći zadaci, dizanje predmeta težine do 3 kg neće naštetiti. Potpuna seksualna aktivnost dopuštena je 1-2 tjedna nakon uklanjanja uboda.

Povratak uobičajenoj fizičkoj aktivnosti trebao bi biti postupan i vođen slijedećim pravilima:

  1. Prvo se izvode lagane vježbe, a zatim, u nedostatku boli i drugih neugodnih senzacija, možete prijeći na složenije.
  2. Složene vježbe izvode se bez dodatne težine..
  3. Potpuno se uklanjaju mišići prednjeg trbušnog zida, oštri zavoji prema naprijed i u stranu.
  4. Ako se tijekom vježbanja pojavi i najmanja neugodnost, mora ih se odmah prekinuti i potražiti liječničku pomoć.

Sport nakon upala slijepog crijeva - što je moguće, a što nije?

Sve ovisi o obliku i stadiju bolesti. Tijekom jednostavnog kataralnog upala slijepog crijeva pacijenti mogu ustati ili promijeniti položaj nakon 4-6 sati. To uvelike poboljšava stanje crijeva, sprječavajući stvaranje adhezija.

U slučaju kada je gangrenozni upala slijepog crijeva ili kompliciran peritonitisom, pacijenti ostaju u krevetu 2 dana. Nakon tog vremena pokret možete izvesti uz pomoć osoblja.

U postoperativnom razdoblju preporučuje se bilo kakva fizička opterećenja. Mjesec dana se ne preporučuje dizati teške predmete, dugo biti u stojećem položaju. Nema potrebe za brzim pokretima, posebno s trzajima. Ako se ne pridržavaju ovih jednostavnih uvjeta, šavovi će se odvojiti..

Što se može učiniti prvog dana nakon operacije?

Nakon upala slijepog crijeva, tijekom prvog dana, pacijenti trebaju biti u krevetu. Preporučuje se da prvi put koristite lijekove protiv bolova. Ako je operacija izvedena pomoću laparoskopije, onda se posljedice lakše prenose. Pacijenti se brže mogu vratiti normalnim ritmovima svakodnevnog života..

Nakon dva tjedna

Ako je prošlo oko dva tjedna nakon operacije, tada je dizanje tegova veće od 3 kilograma kontraindicirano. Ne preporučuje se dugo kleknuti. Također, kontraindicirano je raditi dugačka i stalna opterećenja. Povećavaju pritisak u donjem dijelu trbuha, a u nekim trenucima će se ubodi odvojiti. Nakon dva tjedna, ne preporučuje se baviti se bilo kojim sportom.

Tri mjeseca nakon uklanjanja upala slijepog crijeva...

Da bi podržao formu, preporučuje se provođenje sporta za jačanje udova. Ni u kojem slučaju nemojte opterećivati ​​prešu ili bilo koje trbušne mišiće tijekom tromjesečnog razdoblja.

Za pravilno održavanje oblika, tako da se tijek bolesti ne povećava, važno je provesti posebne vježbe. U svakom slučaju, sustav treba odabrati tako da ne postoji opterećenje trbušnih mišića.

Preporučuje se isključiti trčanje. Takvi treninzi zamjenjuju se elementima mirnog hodanja, kao i vježbama za jačanje mišića ruku i nogu. Ne preporučuje se potpuno napuštanje aktivnosti fizičkog ravnina. Takve akcije dovode do razvoja adhezija u crijevima i operiranom području.

Tri mjeseca nakon operacije, možete početi dizati utege: bučice ili vaga. Ali to se događa tek kad prođu tri mjeseca i pacijent nema komplikacija.

Potrebno je odbiti:

Što se tiče pacijenata koji su operirani laparoskopijom, oni se brže rehabilitiraju. Možete pokrenuti opterećenje nakon dva mjeseca.

Vježba nakon 40 godina za muškarce. Vježbe za bodybuilding za muškarce starije od 40 godina

Započinjemo s fizičkim stanjem tijela, s teorijom. S vremenom se tijelo mijenja. Obavezno zabilježite. Kako biste bili oprezni u teretani, strpljivi u postizanju rezultata, na izlazu..

  • Koštana struktura odraslog muškarca počinje gubiti snagu. Ligamenti nisu tako jaki kao u mladosti. Zaključak nema potrebe juriti velike utege na početku staze izgradnje mišićave figure.
  • Kapilarna mreža tijekom godina je začepljena troškovima šljake i kolesterola. Funkcija dostavljanja hranjivih tvari kroz krv se usporava. I do glavnih organa i do mišića. Potrebno je promijeniti prehranu, napustiti nezdravu uobičajenu hranu. Tada će program vježbanja nakon 40 godina samo imati koristi.
  • Izdržljivost odlazi s godinama. Ovo je vrlo važna točka u razvoju kompleksa. Pri povlačenju željeza trebate uzeti u obzir da li dovoljno kisika ulazi u tijelo ili ne.
  • Dob uzima svoj danak. Govorim o hormonalnoj promjeni. Za redovito pumpanje mišića, morate se držati anaboličkog i kataboličkog procesa. Saznajte više o ovoj temi..

Vježba se nakon četrdeset godina dijeli na faze. Pripremni tečaj osmišljen je za ovisnost mišića od opterećenja, a konačni - glavni.

Tijelo mora biti zaštićeno

Rehabilitacija nakon operacije ključ je ispravnog oporavka. Kada je moguće baviti se sportom, njihovi liječnici bi trebali reći pacijentima.

Činjenica da se nisu pojavile komplikacije dokazuje stanje šavova tijekom njihovog uklanjanja. Ako se ne primijete bolesti i promjene, tada možete postupno početi vježbati.

Tijekom treninga, mnogi pacijenti sami moraju pratiti stanje svojih šavova. Važno je da nikakva sredstva, uključujući vodu, ne uđu u njega. To može uzrokovati komplikacije. Zanemarivanje stručnih savjeta se ne preporučuje..

Tjelesna aktivnost

Prvi pokreti mogu se obaviti drugi dan nakon operacije. Ako je potrebno, ustanite iz kreveta, šakom držite šaku. Nošenje narukvice smanjuje rizik od divergencije šava.

Potrebno je potpuno odustati od fizičke aktivnosti u naredna 2-3 mjeseca rehabilitacije. Možete pješačiti na kratkim udaljenostima, zaustaviti se na svakih 300-500 metara.

Manjak tjelesne aktivnosti ne znači da ćete sva 2 mjeseca morati leći. Naprotiv, umjerena pokretljivost će ubrzati metaboličke procese, što će pozitivno utjecati na obnovu probavnog trakta.

sažimanje

Samo pažljivo planiranje svih akcija vodi do pozitivnih rezultata. Uz njihovu pomoć, brzo se možete vratiti uobičajenom načinu života..

Važno je razumjeti da se možete vratiti prethodnom načinu života, samo žurba ovdje je samo neprikladna. Svaka pogreška može uzrokovati ozbiljne posljedice..

Mnogi ljudi ne mogu živjeti bez stalnih tjelesnih aktivnosti. Podržavajući aktivan stil života jačaju zdravlje i dugo vremena čuvaju mladost, produžuju život. Kad se ljudi podvrgnu kirurškoj intervenciji, narušava im se uobičajeni način života i prisiljeni su se ograničiti u razdoblju postoperativnog oporavka. Glavno pitanje je trajanje rehabilitacije, jer ne mogu u potpunosti trenirati..

Cecum, kao dio probavnog sustava, uključen je u probavu hrane. Vermiformni dodatak cekuma naziva se dodatak. Dugo se smatralo atavizmom, budući da je dio probavnog trakta, ne sudjeluje u njegovom radu. Moderna istraživanja tvrde da dodatak igra važnu ulogu u imunološkom sustavu - stanice koje stvara štite crijeva od stranih agresivnih bakterija.

Upala slijepog crijeva je upala procesa cekuma. Uzroci patologije nisu utvrđeni - svi se mogu razboljeti. Kao lijek, medicina nudi jedinu mogućnost - hitnu operaciju.

Uklanjanje slijepog dijela slijepog crijeva najčešća je medicinska operacija na svijetu. Pravovremena dijagnoza bolesti i pružanje medicinske skrbi smanjit će vjerojatnost opasnih komplikacija i omogućiti vam da se što prije oporavite. Stoga, pri prvoj sumnji na upala slijepog crijeva, odmah trebate kontaktirati medicinsku ustanovu.

Redoslijed prijave

Potvrda o bolovanju izdaje se na dan operacije, ako se izvodi ambulantno, ili na dan hospitalizacije, ako je nužan boravak u bolnici. Ginekolog se bavi patologijama maternice.

Svaki specijalista sa punim radnim vremenom je stručnjak prvog reda i ima pravo da samostalno odlučuje o potrebi izdavanja potvrde o invalidnosti. Prilikom obnove više od 15 dana dužan je dostaviti dokumentaciju i osigurati izgled pacijenta u VK.

Članovi liječničkog povjerenstva mogu produljiti bolovanje za najviše 15 dana, u slučaju nastavka nesposobnosti za rad, trebat će ponovljeno produženje istim redoslijedom. Za to vrijeme liječnik se bavi liječenjem i dijagnostikom, ispunjava sve zahtjeve i preporuke koje daju medicinski stručnjaci više razine.

Nakon otpusta iz bolnice s otvorenim bolovanjem, žena mora ići na savjetovanje žena u mjestu prebivališta.

Daljnje liječenje i dijagnoza provest će specijalisti u ambulantnoj osnovi. U ovom slučaju, potvrda o invalidnosti treće strane (izdana u bolnici) zatvara se putem VK, žena se izdaje nova, bez obzira na trajanje bolesti.

Šifra na bolovanju navodi:

  • "01" - za bolesti;
  • "10" - za vrijeme manipulacija (histeroskopija).

Postupak plaćanja bolovanja zbog operacija na maternici je standardni, plaćeni su svi dani invalidnosti. Ako je drugo radno mjesto i radni staž duži od dvije godine, žena može očekivati ​​da će dobiti drugo bolovanje za predstavljanje radi plaćanja.

Konačnu odluku o izdavanju bolovanja donosi liječnik. To objašnjava činjenicu da s istom bolešću različite žene mogu ili ne moraju dobiti zakonske osnove da ne idu na posao. Svi kirurški zahvati izvode se samo nakon prethodne konzultacije..

Da biste izbjegli probleme na radu, morate razjasniti mogućnost njegovog dizajna i procijenjeno trajanje liječenja. U planiranim operacijama, ako žena proživi psiho-emocionalnu nelagodu, vrijedno je odgoditi izlet liječniku na odmor ili planiranje operacije na kraju tjedna, jer osobna želja pacijenta nije razlog za otvaranje bolnice.

Sada znate koliko se zadržava na bolovanju nakon uklanjanja maternice i drugih ginekoloških operacija. Sva sporna pitanja uređena su naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 624n „O odobrenju postupka za izdavanje potvrda o invalidnosti“.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl Enter.

Registraciju bolovanja obavlja viša medicinska sestra profilnog odjela, predstojnik odjela ili kirurg u klinici u mjestu prebivališta. Pacijent nije uključen u ispunjavanje obrasca.

Ono precizira uzroke invalidnosti uz pomoć posebnih objedinjenih kodova. Šifra 001 odgovara upala slijepog crijeva - ukazuje na bolest kod koje ne postoji mogućnost posjeta radnom mjestu.

Nakon otpusta i zatvaranja bolovanja, u skladu s datumom dospijeća, pacijent podiže obrazac i daje ga poslodavcu, koji ispunjava potrebne podatke vezane uz proračune i podatke o mjestu rada. Šifra bolovanja za 3-osobnu porez na dohodak i poreznu službu - 2300.

Regulirano je izdavanje potvrda o privremenoj invalidnosti. 183 Zakona o radu Ruske Federacije, naredbama Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije broj 624n od 29.06.2011. I br. 31n od 24. siječnja 2012..

Hirurške metode

U kirurgiji se koriste dvije glavne metode uklanjanja slijepog crijeva: otvorena apendektomija i laparoskopija..

U prvom slučaju kirurg napravi rez u trbušnoj šupljini od 10 centimetara. Ovo je značajno oštećenje integriteta trbušne stijenke, pa njegovo zacjeljivanje traje dugo. Laparoskopijom je cjelovitost trbušne stijenke lagano narušena - rade se tri punkcije, svaka mjeri 2 centimetra. Nakon ove metode lakše se liječi rana na površini i unutarnjim tkivima. U oba slučaja tijekom dana pacijentima se preporučuje potpuni odmor i uzimanje lijekova protiv bolova u sljedeća dva dana nakon kirurškog zahvata..

Čimbenici koji utječu na vremenske rokove oporavka

Nakon što su liječnici izrezali zahvaćeni proces, dolazi do poremećaja u funkcioniranju tjelesnih funkcija: usporavanje probave, inhibicija respiratornih funkcija i smanjenje općeg tonusa.

Trajanje razdoblja oporavka nakon upala slijepog crijeva je zbog različitih čimbenika:

  • Individualne karakteristike osobe - spol, dob i težina;
  • Popratne bolesti;
  • Reakcija na anesteziju;
  • Vrsta kirurške intervencije: laparoskopija ili otvorena metoda;
  • Stadij upalnog procesa.

Mladi se oporavljaju brže od starijih ljudi i djece. Postoperativne komplikacije i teški stadij bolesti zahtijevaju dodatne napore u borbi protiv moguće infekcije. Tjelesna aktivnost nakon uklanjanja upala slijepog crijeva pod strogim je liječničkim nadzorom..

Koliko dugo traje invalidnost u ginekološkim zahvatima??

Prosječna dužina bolovanja nakon operacije je 10 dana. Smanjenje ovog razdoblja ili njegovo produljenje ovisi o ozbiljnosti operacije i prisutnosti popratnih komplikacija. Prema ozbiljnosti, postoje:


Pluća - pacijent je u potpunosti sposoban i može početi raditi sljedeći dan. BL se ne izdaje. U nekim se slučajevima osiguravaju do 3 dana..

  • Srednja - treba vremena za oporavak, neke funkcije organizacije su kršene. Trajanje BL do 30-45 dana.
  • Teško - nakon glavne faze liječenja potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. BL preko 45 dana.
  • Ginekološka kirurgija odnosi se na blage do umjerene kirurške intervencije. Teški uvjeti prepoznaju se nakon uklanjanja onkologije, ako se, histologijom (pregledom uklonjenih tkiva), potvrdi zloćudni tumor. U tom slučaju liječnik usmjerava pacijenta na ITU, gdje je dodijeljena skupina s invaliditetom.

    List s invaliditetom ne izdaje se samo za lagane vrste operacija. Obično se izvode ambulantno, bez hospitalizacije i ne uključuju komplikacije. Sve slučajeve rješava privatno liječnik i liječnička zajednica..

    Dodatna ograničenja

    Operacija na uklanjanju dodatka spada u kategoriju jednostavnih i ne-traumatičnih postupaka. U rijetkim slučajevima pojavljuju se sljedeće komplikacije:

    • Problemi s mokrenjem;
    • Poremećaj srca zbog gubitka krvi;
    • Infekcija zbog kršenja higijenskih pravila;
    • Upalni proces unutarnjih organa;
    • Negativni učinci anestezije;
    • Adhezije i crijevna opstrukcija.

    Oni su posljedica dva faktora:

    • Bolest se dijagnosticira u naprednoj fazi;
    • Nepridržavanje preporuka liječnika.

    U svakom je slučaju lijek propisan u kombinaciji s fizioterapijom i fizioterapijom.

    U teškim situacijama izvodi se opetovana kirurška intervencija. U slučaju komplikacija nakon upala slijepog crijeva, sportovi su dozvoljeni nakon šest mjeseci, a dizanje tegova dopušteno je dvanaest mjeseci nakon operacije. U takvim uvjetima, kako bi se spriječio stres u području šava, preporučuje se stalno nošenje zavoja..

    indikacije

    Akutni i kronični oblici upale slijepog crijeva glavni su pokazatelji kada se dodatak uklanja. Stanje karakteriziraju izraženi simptomi:

    • Mučnina i gaženje.
    • Izvorna bol.
    • Povišena tjelesna temperatura.

    Pored upale slijepog dodatka, indikacije za uporabu operacije pomoću laparoskopa su:

    • Mukocele.
    • Neoplazme benignog tipa, ciste, crvi.
    • Karcinoidni tumori organa.

    Operacija je moguća u sljedećim slučajevima istodobnih bolesti:

    • Dijagnoza ne dopušta potvrđivanje ili isključenje upalnog procesa. U ovom se slučaju operacija iz dijagnostike pretvara u medicinsku.
    • Žene u rodnoj dobi s nejasnim simptomima koji jasno ne razdvajaju upalni proces i ginekološke poremećaje. Medicinska statistika bilježi da je gotovo polovica bolesnika s sumnjom na upala slijepog crijeva imala nerazumno upala slijepog crijeva. Istodobno je slučaj adhezija koji nastaje kao komplikacija izazvao neplodnost.
    • Pacijenti s dijabetesom i pretilošću, kada puni rez će dovesti do gnojnih komplikacija.
    • Djetinjstvo. Zahvaljujući minimalno invazivnoj metodi pojava adhezivne bolesti je svedena na minimum.

    Ako postoje indikacije, tada postoje kontraindikacije za ovu operaciju:

    • Bolest bubrega, disfunkcija jetre, kardiovaskularne bolesti.
    • Trudnoća posljednjih mjeseci.
    • Poremećaji zgrušavanja krvi.

    Kontraindikacije su patologije koje se nalaze na mjestu predložene operacije:

    • Povećana gustoća upalnih proizvoda grupiranih unutar i u blizini dodataka.
    • Postupci adhezije.
    • Akumulacija plinova u dodatku. Kada ga pokušate ukloniti može dovesti do kršenja integriteta postupka, dodirivanje susjednih organa, što uzrokuje razvoj peritonitisa. Krvne žile i crijevne stijenke također su ugroženi..
    • Peritonitis u naprednom obliku.

    Glavne indikacije za laparoskopiju i uklanjanje upala slijepog crijeva pomoću laparoskopije su simptomi akutnog i kroničnog upala slijepog crijeva. O ovim stanjima svjedoči živa klinička slika i promjene otkrivene laboratorijskim i instrumentalnim metodama ispitivanja..

    Popis kontraindikacija prilično je širok i uključuje apsolutne i relativne kontraindikacije. Apsolutni uključuju:

    • Kasna trudnoća.


    Tradicionalno se trudnoća smatrala apsolutnom kontraindikacijom za laparoskopiju.

    • Prisutnost kontraindikacija za uporabu anestezije.
    • Poremećaji koagulacije krvi (hemofilija i druga stanja sa smanjenom koagulacijom krvi).
    • Nema znakova upale dodatka.
    • Izlivena gnojna upala u retroperitonealnoj regiji.
    • Dodatak infiltrata koji predstavlja čvrsto zavareni dodatak s crijevnim petljama.

    Relativne kontraindikacije uključuju sljedeće situacije:

    • Povećana tjelesna težina koja otežava pristup trbušnoj šupljini laparoskopijom.
    • Prethodne bolesti trbuha zbog rizika od adhezija.
    • Peritonitis, kao optimalni tretman za njega je široka laparotomija.

    Glavne indikacije za laparoskopiju upala slijepog crijeva ne razlikuju se od imenovanja konvencionalnog benda. Ovo je akutni i kronični oblik slijepog crijeva, cistična ekspanzija slijepog crijeva (mukocele). Dodatne indikacije uključuju: dijabetes melitus, prekomjernu težinu, želju pacijenta da umanji estetski nedostatak od ožiljaka.

    Nepostojanom ovom metodom smatraju se bolesnici s teškim oštećenjima bubrega i jetre, pate od hemofilije i zatajenja srca, žene s gestacijskom dobi većom od 22 tjedna. Operacija za uklanjanje postupka ne provodi se s adhezijama u crijevima, gnojnom upalom masnog tkiva.

    fizioterapija

    Obvezni element rehabilitacije je tijek fizioterapijskih vježbi (LFK), čiji je cilj sprječavanje postoperativnog pogoršanja stanja pacijenta: upala pluća, tromboflebitis, povećana tvorba plinova i zatvor. Ovim tečajem smanjuje se oteklina, potiču se regenerativni procesi i smanjuje se bol..

    Pacijenti odmah nakon operacije započinju s vježbama za vježbanje. Tijek liječenja započinje vježbama disanja, kasnije se naglasak premješta na rad mišića ruku i nogu.

    Dijeta

    Da bi uspješno prevladao posljedice postupka, pacijentu je propisana dijeta. Nakon jednog dana dozvoljena je hrana. Hranu se preporučuje uzimati u tekućem ili kašastom obliku u malim obrocima šest puta dnevno. Hrana se uzima ohlađena kako bi se uklonila iritacija unutarnjih organa. Hrana koja uzrokuje pojačano stvaranje plinova u crijevima isključena je iz prehrane: mahunarke, slana ili dimljena hrana, soda, gljive. Zabranjeni su alkohol, pušenje i sol. Sanacija uključuje napuštanje pekarskih proizvoda. Dijeta se prati dva mjeseca, nakon čega se pacijenti postupno vraćaju uobičajenim proizvodima.

    Bolovanje

    Za razdoblje oporavka liječnici propisuju režim odmora i kuće. U ovom trenutku ljudi imaju pravo na bolovanje. Trajanje liječenja određuje se stanjem osobe i prirodom djela. Pri normalizaciji stanja pacijenti se ispuštaju, ali s ograničenjima na tjelesnu aktivnost. Za studente je osigurano izuzeće od tjelesnog odgoja.

    Kada posjetite liječnika, pažljivo se posavjetujte. Uporno pitajte o svom zdravstvenom stanju, iskreno odgovarajte na pitanja liječnika, pridržavajte se svih preporučenih ograničenja, ne stvarajte dodatne prijetnje zdravlju zbog želje da se odmah vratite na sportski trening.

    Glavne faze liječenja akutnog upala slijepog crijeva nakon operacije


    Uklanjanje upala slijepog crijeva odavno je prepoznato kao jedna od najsigurnijih i najlakših operacija koju i odrasli i djeca mogu sa sigurnošću podnijeti. Međutim, ovdje nisu isključene pogreške: tijekom same kirurške intervencije i u postoperativnom razdoblju. Stoga je tako važno znati sva pravila i faze liječenja akutnog upala slijepog crijeva nakon operacije - to će pomoći u izbjegavanju komplikacija i vraćanju uobičajenom režimu što je brže moguće..

    Periodi oporavka i opće preporuke

    Liječenje nakon operacije za rezanje upala slijepog crijeva (appendectomy) nema određene pojmove - oni su pojedinačni za svakog pacijenta. Koliko prosječno traje oporavak nakon upala slijepog crijeva? Obično je to jedan i pol do četiri tjedna; za djecu mlađu od 10 godina, starije i pretile ljude vrijeme se povećava. Mladi i vitki pacijenti vraćaju se svom uobičajenom životnom ritmu mnogo brže.

    Ako u prvih 3-7 dana nakon ekscizije slijepog crijeva nije bilo komplikacija, pacijenta se otpušta, objašnjavajući mu osnovna pravila daljnjeg ponašanja. Ovisi o njihovom strogom pridržavanju, nakon koliko će dana osoba moći živjeti normalan predoperativni život.

    1. Svaki dan trebate hodati vani na kratkim udaljenostima.
    2. Bazen možete posjetiti i baviti se sportom samo kada nakon rezanja dodataka nastane ožiljak (do 2-6 mjeseci).
    3. Prvih 2,5-3 mjeseca nakon rezanja upala slijepog crijeva zabranjeno je dizati utega.
    4. Bolesnicima s prekomjernom težinom i aktivnim sportovima preporučuje se nošenje zavoja 3-7 dana nakon operacije, nekoliko mjeseci - tijekom bilo kojeg fizičkog napora.
    5. Seks je dopušten nakon 2 tjedna od datuma operacije.

    Prvi dan nakon upala slijepog crijeva

    U prvih 48 sati nakon operacije pacijentima se ne daje poseban tretman - glavni naglasak je na rehabilitacijskim mjerama: fizioterapijskim vježbama, dijeti i lijekovima protiv bolova ako je potrebno.

    Standardna operacija rezanja dodatka traje 30-40 minuta, a zatim se pacijent prebacuje na odjeljenje. Koliko dana mogu ići kući? Službeni bolovanja nakon upala slijepog crijeva obično ne prelaze 2 tjedna, nakon 3-4 dana pacijent može biti hospitaliziran na ambulantnom liječenju.

    Najvažnije u procesu rehabilitacije su 24 sata odmah nakon upala slijepog crijeva. Kirurško uklanjanje slijepog crijeva provodi se uglavnom pod općom anestezijom, a u prvim satima nakon operacije posebno je važno osigurati ispravan izlaz iz anestezije. Najveća opasnost za zdravlje u ovom razdoblju je povraćanje. Kako bi se spriječilo da povraćanje uđe u dišne ​​putove i izazove upalu pluća ili asfiksiju, pacijenta treba prvo postaviti na desnu stranu.

    U roku od 12-24 sata nakon buđenja zabranjena je bilo kakva hrana i obilno piće. Ako nema kontraindikacija, možete davati kuhanu, mineralnu vodu bez plina ili slab čaj sa šećerom svakih 20-30 minuta - 2-3 žličice odjednom.

    Ograničenja i zabrane u postoperativnom razdoblju

    Prva 24 sata nakon operacije pacijenti trebaju strogo pridržavati strogog mirovanja u krevetu. Koliko sati se možete kretati i hodati? 8-12 sati morate ležati još u krevetu, zatim možete sjediti i okretati se, nakon 24 sata možete ustati i polako se kretati hodnicima (prema dogovoru s liječnikom!).

    Dozvoljeno je jesti nakon jednog dana, pod uvjetom da pacijent ne doživi napade povraćanja. Prvih 8 dana važno je slijediti strogu postoperativnu prehranu, a zatim se možete postupno vratiti uobičajenoj prehrani.

    Povećana tjelesna aktivnost nekoliko dana strogo je zabranjena, ali tjelesna neaktivnost je vrlo opasna - može izazvati zatvor, atrofiju mišića, zagušenje u plućima, poremećaj protoka krvi i protoka limfe. Idealan izlaz - posebna medicinska gimnastika nakon akutnog upala slijepog crijeva.

    Šavovi nakon apendektomije uklanjaju se 4.-8. dan, ali samo nekoliko mjeseci nakon kirurške intervencije možete plivati ​​i baviti se atletikom (trčanje, ples, skakanje itd.). Kada prođe 3-6 mjeseci i ožiljak se u potpunosti formira, smanjuje se teška tjelesna aktivnost.

    Terapijska gimnastika nakon upala slijepog crijeva

    Skup fizioterapijskih vježbi (LFK) nakon akutnog upala slijepog crijeva preporučuje se pacijentima svih dobnih skupina - ovo je izvrsna prevencija zagušenja, crijevne pareza, tromboflebitisa, upale pluća i crijevnih adhezija. Koliko dana traje tečaj vježbanja? Potrebno je raditi gimnastiku nakon apendektomije prva 3-4 dana nakon operacije, dok pacijent promatra odmor u krevetu, a zatim - prema dogovoru s liječnikom..

    Sve vježbe izvode se iz početnog položaja "ležeći na leđima", broj pristupa - 5-6 puta.

    • Noge leže direktno na krevetu, ruke uz tijelo. Savijati i odvijati zglob gležnja obje noge.
    • Noge ravne, ruke savijene u laktovima. Savijte i savijte prste u šaku.
    • Noge su savijene u koljenima, jedna ruka stavljena na prsa, a druga na kirurški šav. Udahnite, povucite u trbuhu, dok izdahnite - izvucite.
    • Noge ravne, ruke podignute do ramena. Naizmjenično izvodite kružne pokrete ramenskim zglobom - naprijed i natrag.
    • Noge su ravne, ruke su na ramenima. Savijte koljena i ispravite se, peta bi trebala kliziti po krevetu.
    • Noge su zajedno, lijeva ruka ispružena uz tijelo, desna leži na trbuhu, na kirurškom šavu. Na udisanju, podignite lijevu ruku gore, na izdisaju, spustite se.

    Najvažnija pravila o prehrani nakon uklanjanja dodatka

    Liječenje nakon rezanja dodatka prije svega uključuje održavanje štedljive prehrane. Poseban izbornik za liječenje smanjit će teret oslabljenog tijela, vratiti mu snagu i ujedno će spriječiti probleme sa stolicom i druge komplikacije.

    Da bi oporavak od akutnog upala slijepog crijeva bio što lakši, važno je slijediti pravila postoperativne prehrane.

    Morate jesti djelimično: u skromnim porcijama 5-6 puta dnevno. To će smanjiti opterećenje na crijevima, a pacijent jednostavno neće imati vremena da gladuje.
    Prva 2-3 dana nakon akutnog upala slijepog crijeva nema čvrste hrane: samo tekućina, pire od kaše, žele i pire krumpir.
    Hrana ne smije biti ledena ili jako vruća - iritira već oslabljena crijeva.
    Osnova jelovnika su pića, pire i kuhana hrana.

    Sve pacijente zabrinjava pitanje: nakon koliko dana ponovo možete jesti slatkiše, prženo meso, slani dimljeni alkohol i alkohol, dodajte u hranu svoje omiljene začine? Liječnici nedvosmisleno preporučuju da se potpuno suzdržite od bezvrijedne hrane i pića 2-3 tjedna, a zatim ih postupno unosite u prehranu - do 2 mjeseca.

    Značajke prehrane nakon akutnog upala slijepog crijeva

    Koliko dana treba trajati terapijska dijeta? Potrebno je vratiti se u normalnu prehranu u fazama: prvi dan nakon operacije morat će bez hrane. Na 2. dan, osnova bolničke prehrane trebale bi biti tekuće žitarice, pileća zaliha, pire od povrća i žele, pire od buče i riže.

    Tada u jelovnik možete dodati kruh, kotlete s pilećom parom, lagane povrtne juhe, pari omlet, kiselo mlijeko s niskim udjelom masti, nakon 4-5 dana - voće.

    Prva tri dana nakon uklanjanja dodatka zabranjena je svaka čvrsta hrana, mlijeko, grašak i grah juhe, krumpir, grožđe, svježi kupus, hrana s visokim udjelom vlakana.

    Za 2-3 tjedna morat ćete potpuno zaboraviti na alkohol, kobasice i kobasice, slatkiše i kolače, masna i dimljena jela. Bilo koje domaće konzerve, marinade i konzervirane proizvode također će se morati sakriti. Treba napustiti jak čaj, kavu i soda - zamijeniti ih je mineralnom vodom bez plina, slabim čajem, biljnim infuzijama, žele, voćem i povrćem svježim.

    Nakon 2-2,5 mjeseci, možete se u potpunosti vratiti na predoperativni izbornik i svoja omiljena jela.

    Moguće komplikacije nakon operacije

    Apendektomija je obično brza i bez ozbiljnih posljedica za pacijenta, ali postoje iznimke. Komplikacije, u pravilu, nastaju nakon operacije s upalom slijepog crijeva s peritonitisom, nepoštivanja pravila rehabilitacije prvih dana i slabog imuniteta kod pacijenta.

    • Akutni upala slijepog crijeva može uzrokovati sljedeće komplikacije:
    • Infekcija rane - gnoj, stvaranje upalnog infiltrata, apsces trbušne stijenke.
    • Kao rezultat velikog gubitka krvi - prekida u radu kardiovaskularnog sustava.
    • Peritonitis (upala peritoneuma).
    • Crijevne adhezije i postoperativna kila.
    • Poremećaji dišnog sustava - bronhitis i upala pluća.
    • Zatvor, natečenost, plinovi i zadržavanje mokraće.
    • Crijevna fistula - rupa u zidu crijeva kroz koju se izbacuje njen sadržaj (žuč, izmet, neisprobana hrana).

    Groznica nakon uklanjanja upala slijepog crijeva

    Povećanje temperature na 38 ° vrlo je česta pojava nakon upala slijepog crijeva. To može biti prirodna reakcija tijela ili signalizirati moguće komplikacije - sve ovisi o tome koliko dana traje temperatura..

    Glavni uzroci groznice nakon akutnog dodatka:

    1. Infekcija zbog nepoštivanja sanitarnih pravila.
    2. Oštećenje unutarnjih organa tijekom apendektomije i razvoj upale.
    3. Oštar pad imuniteta.
    4. Teški gubitak krvi.
    5. Reakcija na postavljanje odvodne cijevi.

    Smatra se da je normalno održavati povišenu tjelesnu temperaturu do 3 dana, ako groznica traje dulje, a prati je jaka zimica i pojačano znojenje, propisan je dodatni tretman.

    • Tijek antibiotika (ovisno o uzročniku postoperativne infekcije).
    • Antipiretički lijekovi (aspirin, paracetamol, itd.).
    • Protuupalni lijekovi (ibuprofen, itd.).
    • U slučaju nužde - dodatna operacija.

    Liječenje komplikacija

    Ozbiljne komplikacije nakon akutnog upala slijepog crijeva javljaju se u 5-10% svih slučajeva i zahtijevaju ozbiljno sveobuhvatno liječenje. Koliko dana nakon operacije nastaju ove opasne posljedice??

    Gnojna rana, pojava infiltrata i apsces obično se osjećaju 3-4 dan nakon uklanjanja dodatka. Glavni simptomi su bol, groznica, problem stolice, izrazito oticanje u području ožiljaka). Liječenje uključuje novokainsku blokadu, antibiotike, fizioterapeutske postupke. Uz povoljan ishod, nakon 2-3 dana, upalni proces prestaje.

    Uz plućne i kardiovaskularne komplikacije potrebne su terapijske vježbe, antibiotici, inhalacije. Uz crijevne fistule koristi se i konzervativno liječenje, a učinkovita je i vakuum terapija..

    Najopasnija posljedica akutnog upala slijepog crijeva je peritonitis. Javlja se prilično rijetko i samo s destruktivnim oblicima bolesti. Glavni simptom je neprestana bol nakon operacije, zatim mučnina i povraćanje, suha usta, plinovi i nadimanje, zatvor. Liječenje u takvim slučajevima je jedno - ponovljena operacija.

    Akutni upala slijepog crijeva prilično je česta bolest. Ako se na vrijeme obratite kirurgu i poštujete sve medicinske preporuke u postoperativnom razdoblju, proces oporavka će proći što je brže moguće. Međutim, u naprednim slučajevima bolest može uzrokovati komplikacije, a koliko će dana trajati oporavak ovisit će samo o ispravnom i cjelovitom liječenju nakon operacije.

    Upala slijepog crijeva - dijagnoza i liječenje. Oporavak nakon deinstalacije

    Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

    Dijagnoza upala slijepog crijeva

    Ispitivanje pacijenta s upala slijepog crijeva

    Pacijent s akutnim upala slijepog crijeva, u pravilu, leži na desnoj strani, savijajući obje noge u zglobu koljena i kuka. Ovaj položaj ograničava pomicanje trbušnog zida, smanjujući na taj način intenzitet boli. Ako se pacijent uspravi, tada rukom drži desno iliakalno područje. Izvana pacijent izgleda zadovoljavajuće - koža je lagano blijeda, puls je povećan na 80 - 90 otkucaja u minuti.

    Izgled pacijenta u cjelini ovisi o obliku i evoluciji upala slijepog crijeva. S destruktivnim oblicima koža je oštro blijeda (bez krvi), puls se povećava na 100 - 110 otkucaja u minuti, svijest može biti malo zamračena (pacijent je pospan, letargičan, inhibiran). Jezik je istodobno suh i obložen sivim premazom. S kataralnim upalama slijepog crijeva - pacijent je relativno aktivan, u stanju se samostalno kretati.

    Nakon vanjskog pregleda, liječnik prelazi na palpaciju. Pacijentov trbuh s upalama slijepog crijeva je blago natečen, au prisutnosti istodobnog peritonitisa uočeno je značajno natečenost i napetost u trbuhu. S izraženim sindromom boli primjećuje se zaostajanje desne strane trbuha u činu disanja. Ključni simptom palpacije trbuha je lokalna bol i zaštitna napetost trbušnih mišića u donjem desnom kvadratu (projekcija iliakalne regije). Kako bi prepoznao bol prilikom palpacije, liječnik uspoređuje desnu i lijevu stranu trbuha. Palpacija započinje s lijeve strane, a zatim u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, liječnik osjeća epigastričnu i desnu iliakalnu regiju. Dostižući posljednje, napominje da su na ovom području trbušni mišići napetiji nego u prethodnim. Također, pacijent ukazuje na ozbiljnost boli na ovom određenom mjestu. Zatim liječnik nastavlja s prepoznavanjem dodataka.

    Dijagnostički objektivni simptomi upala slijepog crijeva su:

    • Simptom Shchetkina-Blumberg - liječnik pritisne na trbušni zid u desnom iliakalnom području, a zatim ga naglo uzme za ruku. Ovaj manevar prati pojačana bol i još veća napetost u mišićima trbušne stijenke.
    • Simptom Sitkovskog - kada se pacijent okrene na lijevoj strani, bol u desnoj se pojačava. Ovaj simptom se objašnjava pomicanjem cekuma i njegovom napetošću, što povećava bol.
    • Simptom kašlja - kada pacijent kašlje, pojačava se bol u desnom iliakalnom predjelu (mjesto projekcije dodatka).
    • Simptom Obraztsova (informativno s atipičnim položajem slijepog crijeva) - prvo liječnik pritisne na desnu iliakalnu regiju, nakon čega traži da pacijent podigne desnu nogu. To dovodi do pojačane boli..

    Dijagnostička laparoskopija za upala slijepog crijeva

    Ponekad, uz izbrisanu kliničku sliku slijepog crijeva i s neinformativnim podacima dobivenim tijekom ultrazvučne dijagnostike, liječnik pribjegava metodi dijagnostičke laparoskopije. Odmah treba napomenuti da se za uklanjanje dodatka može obaviti i laparoskopija. Međutim, prvo, kako bi se otkrili uzroci boli kod pacijenta, laparoskopija se provodi u dijagnostičke svrhe, odnosno kako bi se utvrdilo postoji li upala slijepog crijeva ili ne.

    Laparoskopija je vrsta minimalno invazivne (manje traumatične) kirurške intervencije tijekom koje se umjesto skalpela koriste posebni endoskopski instrumenti. Glavni alat je laparoskop, koji je fleksibilna cijev s optičkim sustavom. Kroz njega liječnik može vizualizirati na monitoru stanje organa unutar trbušne šupljine, naime dodatak. Istodobno, laparoskopija omogućuje vizualizaciju unutarnjih organa u trideset puta povećanju.

    Napravljen je mali proboj trokarom ili velikom iglom u području pupkovine, preko koje se ugljični dioksid (CO) dovodi u trbušnu šupljinu2) Ovaj manevar omogućuje vam da ispravite nabora crijeva i jasnije vizualizirate dodatak. Zatim se kroz istu rupu ubacuje laparoskop, koji je spojen na videonadzor. Pomoću posebne stezaljke ili povlačenja, koji se također ubacuju u trbušnu šupljinu zasebnom punkcijom, liječnik pomiče crijevne petlje kako bi bolje pregledao dodatak.

    Znakovi upale su hiperemija (crvenilo) i zadebljanje procesa. Ponekad je prekriven bjelkastim slojem fibrina, što govori u prilog razvoju destruktivnih procesa. Ako su navedeni gornji simptomi, tada treba pretpostaviti akutni upala slijepog crijeva. Uz dodatak, liječnik ispituje završni dodatak ileuma, cekuma i maternice. Također biste trebali pažljivo pregledati desnu iliaksnu fosu da li postoji upalni eksudat..

    Apendicitis testovi

    Specifični testovi koji bi ukazivali na akutni upala slijepog crijeva ne postoje. Istodobno, opći test krvi ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu, što će zajedno s drugim provedenim istraživanjima govoriti u korist dijagnoze akutnog upala slijepog crijeva.

    Promjene u općoj analizi krvi s slijepog crijeva su:

    • porast broja leukocita veći od 9x10 9 - s kataralnim oblicima većim od 12x10 9, s destruktivnim više od 20x10 9;
    • pomak formule leukocita ulijevo, što znači pojavu u krvi mladih oblika leukocita;
    • limfocitopenija - smanjenje broja limfocita.

    Ultrazvuk za upala slijepog crijeva

    U slučaju sumnje u dijagnozi provodi se ultrazvučna dijagnoza upala slijepog crijeva. Treba napomenuti da je sadržaj informacija ove metode nizak - s kataralnim oblicima upala slijepog crijeva - 30 posto, s destruktivnim oblicima - do 80 posto.
    To se objašnjava činjenicom da normalan dodatak nije vidljiv na ultrazvuku. Međutim, s upalnim procesom, njegovi se zidovi zadebljaju, što stvara izgled studije. Što je duže infekcijski proces, to su izraženije destruktivne promjene u dodatku. Stoga je metoda ultrazvučne dijagnoze najdragocjenija za upala slijepog crijeva, kronični upala slijepog crijeva.

    Jednostavnom upalom na ultrazvuku postupak se vizualizira kao cijev s slojevitim zidovima. Kada se senzor komprimira na trbušnoj stijenci, postupak se ne komprimira i ne mijenja svoj oblik, što ukazuje na njegovu elastičnost. Zidovi su zadebljani, što dovodi do povećanja promjera dodatka u usporedbi s normom. U lumenu postupka može biti prisutna upalna tekućina, što je jasno vidljivo tijekom ispitivanja. S gangrenousnim oblicima upala slijepog crijeva, karakteristični slojevi nestaju.

    Ruptura dodatka dovodi do izljeva patološke tekućine u trbušnu šupljinu. U tom slučaju proces prestaje biti vidljiv na ultrazvuku. Glavni znak u ovom slučaju je nakupljanje tekućine, najčešće u desnoj iliaksovoj fosiji.

    Odjeci akutnog upala slijepog crijeva su:

    • zadebljanje stijenke dodatka;
    • infiltracija slijepog crijeva i ileocekalni prijelaz;
    • nestanak slojeva zidova procesa;
    • nakupljanje tekućine unutar dodatka;
    • nakupljanje tekućine u iliaksnoj fosi, između petlji crijeva;
    • pojava mjehurića plina u lumenu dodatka.

    Dijagnoza kroničnog upala slijepog crijeva

    Dijagnoza kronične upale slijepog crijeva temelji se na isključenju drugih bolesti koje imaju sličnu kliničku sliku i prisutnosti u povijesti znakova akutnog upala slijepog crijeva.

    Glavne bolesti koje su isključene tijekom dijagnoze kroničnog upala slijepog crijeva su:

    • kronični oblik pankreatitisa (upala gušterače);
    • kronični oblik holecistitisa (upala žučnog mjehura);
    • čir želuca;
    • kronični oblik pijelonefritisa (upala bubrega);
    • bolest urolitijaze;
    • upala genitalija;
    • benigni i zloćudni tumori trbuha.
    Tijekom pregleda pacijenta sa sumnjom na kronični upala slijepog crijeva, liječnik propisuje niz studija i analiza koje otkrivaju neizravne znakove upale slijepog crijeva.

    Studije za sumnju na kronični upala slijepog crijeva

    Moguće promjene kroničnog upala slijepog crijeva

    Ultrazvučni pregled trbušnih organa

    X-zraka crijeva s kontrastnim sredstvom

    Abdominalna računalna tomografija

    • prepoznati znakove upale.
    • umjerena leukocitoza;
    • porast ESR (stopa sedimentacije eritrocita).
    • isključiti patologiju mokraćnog sustava.
    • nema patoloških promjena.
    • prepoznati patologiju dodatka;
    • isključuju patologiju zdjeličnih i trbušnih organa.
    • zadebljanje (više od 3 milimetra) zida slijepog crijeva;
    • proširenje dodatka (promjer više od 7 milimetara);
    • znak upale u obliku povećane ehogenosti tkiva.
    • prepoznati znakove djelomične ili potpune obliteracije priloga.
    • kašnjenje kontrastnog medija u lumenu dodatka;
    • a ne prolazak kontrastnog medija u šupljinu dodatka;
    • fragmentirano popunjavanje dodataka.
    • odrediti stanje priloga;
    • isključiti patologiju drugih organa.
    • upala slijepog crijeva i susjednih tkiva;
    • povećanje veličine dodatka i njegovih zidova.
    • vizualna potvrda dijagnoze kroničnog upala slijepog crijeva;
    • isključenje drugih trbušnih patologija.
    • promjene u dodatku zbog kronične upale (uvećanje, zakrivljenost);
    • prisutnost adhezija između organa i tkiva koje okružuju dodatak;
    • kapljica, mukocela, empiem dodataka;
    • upala okolnih tkiva.

    Vrste operacija uklanjanja upala slijepog crijeva

    Postoje dvije glavne opcije za operaciju upala slijepog crijeva. Prva opcija je klasična apdektomija trbuha, koja se izvodi laparotomijom. Laparotomija znači rezanje prednjeg trbušnog zida, nakon čega slijedi otvaranje trbuha. Ova vrsta operacije se također naziva otvorenom..

    Druga opcija za operaciju upala slijepog crijeva je zatvorena operacija - laparoskopska apendektomija. Izvodi se pomoću posebnog alata umetnutog u trbušnu šupljinu kroz male rupe. Svaka vrsta operacije ima svoje karakteristike, prednosti i nedostatke..

    Klasična apendektomija (klasična apendektomija)

    Trenutno s upalama slijepog crijeva najčešće pribjegavaju klasičnoj operaciji uklanjanja slijepog crijeva. Kao i svaka kirurška operacija, ima svoje indikacije i kontraindikacije.

    Indikacije za izvođenje klasične apendektomije su:

    • pozitivna dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva;
    • akutni upala slijepog crijeva kompliciran peritonitisom;
    • apendikularni infiltrat;
    • kronični upala slijepog crijeva.
    U slučaju pozitivne dijagnoze akutnog upala slijepog crijeva ili prisutnosti znakova peritonitisa, hitno treba obaviti operativni zahvat. Uz dodatak infiltrata, abdominalna operacija se provodi tek nakon konzervativnog liječenja i planira se. Obično se propisuje nekoliko mjeseci nakon olakšanja akutnog procesa. Kronični upala slijepog crijeva također je indikacija za izbornu apendektomiju..

    Kontraindikacije za izvođenje klasične apendektomije uključuju:

    • pacijent je u stanju agonije;
    • pismeno odbijanje pacijenta od kirurške intervencije;
    • u slučaju planirane operacije, izražene dekompenzacije kardiovaskularnog i dišnog sustava, bubrega ili jetre.
    Priprema pacijenta za abdominalnu apendektomiju
    Za klasičnu apendektomiju pacijent nema nikakvu posebnu predoperativnu pripremu. Kod teške neravnoteže vode i soli i / ili peritonitisa, pacijentu se daju intravenska tekućina i antibiotici.
    Čitav operativni proces klasične apendektomije podijeljen je u nekoliko faza.

    Faze operativnog procesa klasične apendektomije su:

    • anestezija;
    • priprema kirurškog polja;
    • stvaranje pristupa kroz prednji trbušni zid;
    • revizija trbušnih organa i izloženost dodatka;
    • resekcija (rezanje) dodatka;
    • rehabilitacija i drenaža trbušne šupljine;
    • zatvaranje operativnog pristupa.
    Anestezija
    Operacija za uklanjanje upaljenog dodatka trbušnom metodom najčešće se izvodi pod općom anestezijom. Pacijentu se ubrizgava u anesteziju pomoću intravenskih i / ili inhalacijskih lijekova. Manje uobičajeno, uz klasičnu apendektomiju, provodi se spinalna (epiduralna ili spinalna) anestezija..

    Priprema operacijskog polja
    Priprema kirurškog polja započinje s smještajem pacijenta. Tijekom operacije pacijent je u vodoravnom položaju - leži na leđima. Koža prednjeg trbušnog zida u području budućeg ureza tretira se antisepticima - alkoholom, betadinom (povidon-jod) ili alkoholnom otopinom joda.

    Stvaranje pristupa kroz prednji trbušni zid
    Pristup kroz prednji trbušni zid u klasičnoj apendektomiji ovisi o mjestu dodataka. Tijekom pregleda pacijenta, liječnik određuje točku maksimalne boli. Na ovom mjestu se nalazi izboj u obliku crva. Na temelju toga, kirurg odabire najprikladniji pristup za svoje izlaganje.

    Mogućnosti pristupa kroz prednji trbušni zid s abdominalnom appendektomom su:

    • kosi rez prema Volkovich-Dyakonov;
    • Uzdužni pristup Lenandera;
    • bočni pristup.
    Kosi rez prema Volkovich-Dyakonovu najčešće se koristi u operacijama s upalama slijepog crijeva. Kirurg vizualno crta liniju od pupka do vrha iliakalnog krila s desne strane, dijeleći u tri segmenta. U točki između srednjeg i donjeg segmenta, napravi rez na koži okomito na ovu liniju. Odjeljak obično ne prelazi 7 - 8 centimetara. Trećina duljine odjeljka nalazi se iznad vizualne crte, a dvije trećine usmjerene su prema dolje. Uzdužni pristup dobiva se rezanjem kože u donjem dijelu trbuha duž ruba desnog rektusnog mišića. Za poprečni pristup, incizija se vrši paralelno s rebrima luka u sredini trećine trbuha.
    Nakon disekcije kože slijedi slojno slojno odvajanje svih tkiva prednje trbušne stijenke.

    Razdvajanje slojevito po sloj tkiva prednjeg trbušnog zida tijekom abdominalne appendektomije

    Potkožno masno tkivo

    Aponeuroza vanjskog kosog mišića trbuha

    Izrezati posebne škare.

    Vanjski kosi mišić trbuha

    Nadoknađuje uvlačenjem (kirurški instrument za izvlačenje mekih tkiva).

    Unutarnji kosi i poprečni trbušni mišić

    Klizanje s dva tupa instrumenta - zatvorene stezaljke - paralelno s mišićnim vlaknima ili prstima.

    Pomaknite se na stranu s tupim predmetom ili rukama.

    (unutarnja obloga na trbuhu)

    Hvatajte se s dva pinceta ili stezaljkama te ih secirajte skalpelom.


    Nakon disekcije peritoneuma, njegovi se rubovi povlače stezaljkama i pričvršćuju na tkiva kirurškog polja. Tijekom odvajanja sloja po sloj, šavovi se odmah nanose na sve posječene žile kako bi se izbjegao veliki gubitak krvi.

    Revizija trbušnih organa i izloženost dodatka
    U otvorenoj trbušnoj šupljini kirurg pregledava debelo crijevo kažiprstom. On uglavnom skreće pozornost na prisutnost adhezija i formacija koje mogu ometati izlaganje slijepog crijeva. Ako ih nema, liječnik izvadi cecum iz trbušne šupljine, držeći ga vlažnim gazom. Nakon nje, izložen je i upalni dodatak. Ostatak crijeva i trbušne šupljine ograđuju se vlažnom gazom. Ako postoje poteškoće u oslobađanju crijeva ili dodatka, rez se povećava. Tijekom svih manipulacija, kirurg procjenjuje stanje unutarnjih organa i peritoneuma, obraćajući pažnju na bilo koja morfološka oštećenja.

    Dodatak resekcija
    Nakon otkrivanja upaljenog dodatka započinje resekcija i šavova oštećenja u njegovoj mezenteriji i cekumu. Šavovi su katgut ili sintetički upijajući šav.

    Postepene manipulacije resekcije slijepog crijeva u klasičnoj apendektomiji su:

    • nanošenje stezaljke na mezenteriju dodatka na njegovom vrhu;
    • probijanje mezenterija u dnu priloga;
    • nanošenje druge stezaljke na mezenteriju uz dodatak;
    • ubod na žile mezenterija ili njihovo vezivanje;
    • rezanje mezenterija iz dodatka;
    • stezanje u podnožju dodatka;
    • ligacija dodatka između stezaljke i cekuma;
    • polaganje posebnog šava na cekumu;
    • rezanje dodatka između stezaljke i mjesta vezivanja;
    • uranjanje uboda procesa u lumen crijeva pincetom ili stezaljkom;
    • zatezanje šava na slepoočnici i nanošenje dodatnog površinskog šava u obliku slova Z.
    Uz upala slijepog crijeva nije uvijek moguće lako izložiti i ukloniti vermiformni dodatak u lumen rane. Na temelju toga resekcija priloga provodi se na dva načina - antegradnim i retrogradnim. U većini slučajeva akutnog nekompliciranog slijepog crijeva, kada se postupak lako uklanja, djeluju antegradnom metodom. Ova se metoda smatra standardnom. U prvoj fazi operacije mezenterizacija slijepog crijeva je zavezana i odsječena. U drugoj fazi - dodatak je zavezan i odrezan. Kada se u trbušnoj šupljini nađu mnoge adhezije koje otežavaju otpuštanje slijepog crijeva, pribjegavaju retrogradnoj apendektomiji. Koraci resekcije izvode se obrnuto. U početku se dodatak resecira iz cekuma, a njegov se kraj uroni u crijevni lumen. Postupno se sve adhezije koje dolaze iz dodatka prema okolnim organima i tkivima prekidaju. I tek tada se mezenterija zavoja i odreže.

    Sanitacija i drenaža trbušne šupljine
    Nakon resekcije priloga kirurg reorganizira trbušnu šupljinu pomoću tampona ili električnog usisnog uređaja. Ako nije bilo komplikacija, šupljina je zategnuta čvrsto. U prisutnosti posebnih indikacija instaliraju se posebni odvodi.

    Indikacije za drenažu trbušne šupljine s trakom za andektomiju su:

    • peritonitisa;
    • apsces u području dodatka;
    • upalni proces u retroperitonealnom vlaknu;
    • nepotpuna hemostaza (zaustavljanje krvarenja);
    • nesigurnost kirurga u potpunom uklanjanju dodatka;
    • neizvjesnost kirurga o pouzdanom uranjanju slijepog crijeva u slijepo crijevo.
    Drenaža su obično gumene cijevi ili trake duž kojih se evakuiraju proizvodi upale. Oni se postavljaju u trbušnu šupljinu kroz dodatni rez. Obično nakon slijepog crijeva u području udaljenog dodatka ostaje jedan odvod. Ali s peritonitisom uspostavlja se dodatna drenaža duž desnog bočnog kanala trbušne šupljine. Čim se opće stanje tijela stabilizira i nestanu znakovi upale, drenaža se uklanja. To se događa nakon otprilike 2 do 3 dana..

    Zatvaranje operativnog pristupa
    Zatvaranje operativnog pristupa vrši se u slojevima, u suprotnom smjeru od reznica.

    Manipulacije za zatvaranje operativnog pristupa su:

    • zatvaranje peritoneuma prekidnim šavovima;
    • uklanjanje uvlakača i spajanje mišićnih vlakana trupa i rektusa mišića trbuha;
    • zbližavanje krajeva aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha bez šavova;
    • primjena upijajućih šavova na potkožno tkivo;
    • povremeno šivanje na svilenoj koži.
    Vrijeme operacije za upala slijepog crijeva na klasičan način je u prosjeku 40-60 minuta. Prisutnost komplikacija, izražen proces adhezije i nestandardno mjesto dodatka mogu produžiti operaciju za 2 do 3 sata. Obnavljanje općeg stanja u postoperativnom razdoblju događa se u roku od 3 do 7 dana. U prva 2 - 3 dana pacijent treba promatrati mirovanje. Kožni šavovi uklanjaju se nakon 7 - 10 dana od vremena operacije.

    Laparoskopija upala slijepog crijeva

    Laparoskopska apendektomija odnosi se i na operacije s upalama slijepog crijeva. Ova vrsta kirurške intervencije smatra se minimalno invazivnom (manje traumatičnom), budući da je kirurška rana male veličine. Uklanjanje upalnog procesa laparoskopskom metodom ima stroge indikacije i kontraindikacije.

    Indikacije za laparoskopsku apendektomiju uključuju:

    • akutni upala slijepog crijeva u prva 24 sata od početka bolesti;
    • kronični upala slijepog crijeva;
    • akutni upala slijepog crijeva u djeteta;
    • akutni upala slijepog crijeva u bolesnika sa šećernom bolešću ili velikom pretilošću;
    • želja pacijenta da se operira laparoskopski.
    Za razliku od klasične operacije uklanjanja slijepog crijeva, laparoskopska apendektomija ima širi spektar kontraindikacija. Sve kontraindikacije možemo podijeliti u dvije skupine - opće i lokalne.

    Kontraindikacije za laparoskopsku apendektomiju

    • trudnoća u trećem tromjesečju;
    • akutne bolesti kardiovaskularnog sustava (akutno zatajenje srca, srčani udar);
    • akutno zatajenje disanja uslijed opstrukcije pluća;
    • patologija zgrušavanja;
    • kontraindikacije za opću anesteziju.
    • akutni upala slijepog crijeva u periodu duljem od 24 sata;
    • generalizacija (distribucija) peritonitisa;
    • prisutnost apscesa ili flegmona u dodatku;
    • izraženi adhezivni proces trbušne šupljine;
    • neobična lokacija dodatka;
    • prisutnost apendikularnog infiltrata.

    Priprema pacijenta za laparoskopsku apendektomiju
    Laparoskopska operacija za upala slijepog crijeva ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta i treba ga izvesti što je prije moguće od početka bolesti. Prije operacije pacijentu se daje kapaljka s fiziološkom otopinom ili otopinom prstena i primjenjuju se antibiotici širokog spektra. U operacijskoj sali anesteziolog nakon uvođenja intravenske sedacije (sedativni lijekovi) uspostavlja endotrahealnu cijev s inhaliranom anestezijom. Sve laparoskopske apendektomije moraju se izvesti pod općom anestezijom..

    Tehnika laparoskopske apendektomije
    Za uklanjanje upaljenog dodatka koriste se laparoskop i posebni endoskopski instrumenti. Laparoskop je fleksibilna cijev s optičkim sustavom koja vam omogućuje da na monitoru vidite što se događa unutar trbušne šupljine. Operacija se izvodi u fazama i s velikom pažnjom..

    Faze operativnog procesa laparoskopske apendektomije su:

    • pružanje operativnog pristupa;
    • revizija trbušnih organa s otkrivanjem dodataka;
    • resekcija priloga s mezenterijom;
    • rehabilitacija i drenaža trbušne šupljine;
    • zatvaranje operativnog pristupa.
    Omogućavanje operativnog pristupa
    Mali otvori na prednjem trbušnom zidu koriste se kao kirurški pristup za laparoskopsku apendektomiju. U početku se rade tri reza kože i potkožnog tkiva duljine 10 - 15 milimetara. Kroz ove rezove probije se prednji trbušni zid. Dvije punkcije su smještene ispod desnog hipohondrija i odgovaraju projekciji cekuma. Treća punkcija se vrši u području stidne kosti. U dobivene rupe ugrađuju se trokarovi (metalne "cijevi" kroz koje su umetnuti endoskopski instrumenti).

    Revizija trbušnih organa s otkrivanjem dodataka
    Kroz prvu punkciju trbušna šupljina se puni ugljičnim dioksidom kako bi se bolje vizualizirali unutarnji organi. Zatim se uvodi laparoskop i pregledavaju se trbušna šupljina i njezin sadržaj. Ako se utvrde komplikacije koje sprečavaju daljnje manipulacije, smatraju se kontraindikacijama za laparoskopsku apendektomiju. Laparoskop se uklanja, a naknadno uklanjanje dodatka vrši se klasičnom otvorenom metodom.

    Resekcija priloga s mezenterijom
    U nedostatku kontraindikacija, nastavlja se laparoskopska operacija. Endoskopski instrumenti su umetnuti u druga dva otvora, koji izvode gotovo iste manipulacije za uklanjanje slijepog crijeva, kao kod abdominalne apendektomije. Mezenterija dodatka je stegnuta i zavojena ili su naneseni posebni titanijski kopči. Zatim se na dnu priloga nanose klip i kopča, a između njih se vrši rez na škarama. Izrezani dodatak uvlači se kroz trokar. Zbog ograničenog prostora, svi pokreti moraju se izvoditi s krajnjim oprezom i profesionalnošću..

    Sanitacija i drenaža trbušne šupljine
    Laparoskop detaljno pregledava trbušnu šupljinu na krvarenje i nakupljanje patoloških eksudata. Električna usisna pumpa pomaže ukloniti sve tekućine i odvoditi šupljinu. S posebnim indikacijama trbušna šupljina se isušuje.

    Indikacije za drenažu trbušne šupljine laparoskopskom apendektomijom su:

    • znakovi peritonitisa;
    • nepotpuna hemostaza;
    • nesigurnost kirurga o dovoljnoj resekciji slijepog crijeva.
    Odvodna cijev je ostavljena u jednom od bočnih uboda.

    Zatvaranje operativnog pristupa
    Nakon dovršetka svih manipulacija i uklanjanja laparoskopa, jedan trokar se pažljivo uklanja. Zatim se potkožno tkivo šiva apsorbirajućim šavovima i svileni šav nanosi na kožu..
    Laparoskopska apendektomija bez komplikacija obično se izvodi za 30 do 40 minuta. Postoperativni oporavak pacijenta događa se dovoljno brzo. Odvodnjavanje se obavlja drugi dan. Nakon 2 - 3 dana, pacijenta se otpuštaju kući s ograničenom tjelesnom aktivnošću tijekom dva mjeseca.
    U usporedbi s abdominalnom apendektomijom, laparoskopska operacija ima širok raspon prednosti..

    Prednosti laparoskopske operacije za upala slijepog crijeva su:

    • kratko razdoblje hospitalizacije i rehabilitacije;
    • nedostatak velikih kozmetičkih oštećenja kože;
    • odsutnost jake boli nakon kirurških zahvata;
    • tkivo prednjeg trbušnog zida nije ozbiljno ozlijeđeno;
    • trbušna šupljina je dobro vizualizirana, što omogućava detaljno razočaranje i prepoznavanje popratnih patologija;
    • brzo se obnavlja peristaltika debelog crijeva;
    • nema strog krevetni odmor;
    • rizik od postoperativnih komplikacija vrlo je mali.
    Unatoč cijelom popisu pozitivnih aspekata, laparoskopska apendektomija trenutno se još uvijek ne koristi često u javnim bolnicama. Razlog tome su neki njeni nedostaci..

    Glavni nedostaci laparoskopske operacije za upala slijepog crijeva uključuju:

    • trebaju posebna skupa oprema i alati;
    • zahtijeva kvalificirano i obučeno osoblje;
    • potrebna je opća anestezija;
    • kirurg nema taktilnu osjetljivost;
    • vizualizacija se odvija u dvodimenzionalnom prostoru.
    Na temelju tih nedostataka, posebno visokih troškova opreme, najčešće upala slijepog crijeva operira se klasičnom šupljinom.

    Ožiljak nakon uklanjanja upala slijepog crijeva

    Nakon uklanjanja šavova, na tijelu pacijenta ostaje ožiljak, čija veličina ovisi o načinu uklanjanja dodatka. Kada se upala slijepog crijeva laparoskopskom metodom ostanu neprimjetni ožiljci malih veličina, koji se s vremenom rastvaraju (od godine do tri godine). Najveći problem pacijenata, posebno žena, jesu tragovi koji ostaju nakon tradicionalnih trbušnih operacija. Veličina šava varira od 8 do 10 centimetara i najčešće izgleda kao vodoravna linija, koja se nalazi iznad linije platna. Ako su uklanjanje upala slijepog crijeva popraćene komplikacijama, duljina šava može doseći 25 centimetara.

    Kako nastaje postoperativni ožiljak??
    Nakon uklanjanja postoperativnih šavova, nakon urezivanja boje boje boje na tijelu pacijenta ostaje trag. Kako zacjeljuje, na mjestu reznice nastaje ožiljak (otprilike 6 mjeseci). Ožiljak se sastoji od vezivnog tkiva, uz pomoć kojeg tijelo pokušava popuniti ranu preostalu nakon operacije. Vezno tkivo karakterizira povećana gustoća. Zato su postoperativni ožiljci teži na dodir. Ako se pacijent nakon operacije oporavi bez komplikacija, tada se rana zacijeli iz prve namjere, a na tijelu ostaje uski ravni ožiljak.

    Ako je upala započela u rani nakon operacije, a liječnik napravi drugi rez, tada se šav zacijeli prema sekundarnoj namjeri. U takvim je slučajevima moguće stvaranje netočnih ožiljaka koji se nakon dužeg vremena na tijelu vidljivo ističu.

    Ostale okolnosti također utječu na formiranje konačnog izgleda ožiljka. Jedan od glavnih čimbenika je preventivna njega korištenjem posebnih proizvoda..

    Održavanje svježih ožiljaka
    Postoje posebni preparati koji se apsorbiraju i dizajnirani su za njegu "svježih" ožiljaka. Njihova uporaba neće vam omogućiti da se u potpunosti riješite ožiljaka, ali će vam pomoći da to postane manje uočljivo. Nakon tijeka primjene ispravno odabranog lijeka, ožiljak ne postaje toliko visok i voluminozan, posvjetljuje i omekšava.
    Potrebno je započeti s primjenom takvih lijekova odmah nakon što je postoperativna rana zacijelila i sve kore nestale s njene površine..

    Profilaktika ožiljaka

    Gel formira film na površini ožiljka, koji ga štiti od vanjskog okruženja i osigurava dovoljno vlage. Kao rezultat, ožiljak postaje glađi i mekši..

    Nanosi se na opranu i osušenu kožu 2 puta dnevno. Svakodnevno je potrebno 2 do 6 mjeseci da bi se postigao učinak..

    Aktivne komponente masti dobro vlaže i njeguju ožiljno tkivo, uslijed čega ono postaje mekše. Lijek također poboljšava cirkulaciju krvi u području šava, što ubrzava proces ozdravljenja..

    Primjenjuje se masažnim pokretima dok se potpuno ne upije. Na dan se ožiljak obrađuje 3-4 puta. Tečaj se mora nastaviti od 3 mjeseca do šest mjeseci.

    Inhibira stvaranje ožiljnog tkiva. Vlaži i hrani kožu šava. Pruža zaštitu od infekcije.

    Nanosi se laganim pokretima u tankom sloju 3 puta dnevno. Primjenjujte 3 do 6 mjeseci.

    Omekšava kožu i stvara zaštitni sloj na površini ožiljka. Kao rezultat toga, ožiljak se formira ravnomjernije i elastičnije..

    Utrljava se u ožiljak dva puta dnevno tokom šest mjeseci.

    Uklanja osjećaj čvrstoće u području šava. Poboljšava cirkulaciju krvi, omekšava i ujednačava postoperativni šav.

    Nanosi se na kožu, nakon čega se područje šava mora masirati. Kod velikih i dubokih ožiljaka preporučuju se kompresije za noć. Koristite 2 do 3 mjeseca.


    Borba protiv zrelih ožiljaka
    Ako profilaksa nije izvršena u roku od šest mjeseci nakon operacije ili je bila neučinkovita, na tijelu pacijenta ostaje ožiljak izraženih oblika i veličina. Budući da za 6 mjeseci ožiljak "naraste", ubuduće je upotreba lijekova koji se apsorbiraju nepraktična. Postoje i druge, radikalnije metode za rješavanje zrelih ožiljaka. Većina njih nije u mogućnosti potpuno ukloniti ovaj kozmetički nedostatak, ali može značajno poboljšati izgled ožiljka, što ga čini preciznijim i ne tako uočljivim..

    Metode koje mogu poboljšati izgled zrelog ožiljka su:

    • Kirurška plastika. Metoda uključuje ponovno seciranje ožiljka kako bi se na njegovom mjestu napravio precizniji šav. U nekim slučajevima se pacijentovo masno tkivo iz drugih dijelova tijela uvodi u područje zastarjelog šava. Ozdravljajući, ožiljak se pretvara u tanku i gotovo neprimjetnu traku.
    • Lasersko poliranje. Pomoću lasera provodi se "isparavanje" ožiljnog tkiva. To doprinosi stvaranju novog epitelijskog sloja koji ožiljak čini glatkim i manje uočljivim..
    • Cryodestruction. Izloženost ožiljaka tekućim dušikom, zbog čega se smrzava i pretvara u mjehur. Nakon nekog vremena, mjehurić se prekriva suhom kore i otpada. Na mjestu žuljeva ostaje malo oteklina ružičaste boje, koja se nakon toga posvjetljuje i smanjuje u veličini.
    • Dermoabrazija. Uz pomoć posebne abrazivne tvari uništavaju se gornji slojevi ožiljnog tkiva, zbog čega ožiljak ne postaje toliko izražen.
    • Kemijski piling. Na površinu ožiljaka nanose se preparati visoke koncentracije koji ublažavaju ožiljak i čine ga tanjim..

    Liječenje kroničnog upala slijepog crijeva

    Konzervativno liječenje kroničnog upala slijepog crijeva

    U slučaju kroničnog upala slijepog crijeva s blagom boli i rijetkim pogoršanjima, pribjegavaju se konzervativnoj metodi liječenja. Ova metoda je zastupljena terapijom lijekovima i fizioterapeutskim postupcima. Kod kroničnog upala slijepog crijeva mora se pridržavati određene prehrane..

    Glavne točke prehrane za kronični upala slijepog crijeva su:

    • isključite začinjenu, prženu, slanu i masnu hranu;
    • odbiti gazirana pića;
    • smanjiti potrošnju začina i začina na minimum;
    • isključite kavu i jak crni čaj;
    • održavati ravnotežu masti, proteina i ugljikohidrata;
    • pet obroka dnevno u malim obrocima.
    Slijedeći dijetu za akutni upala slijepog crijeva pomaže u uklanjanju većine crijevnih poremećaja i normalizaciji probave. To omogućava bolju kvalitetu života pacijentu..

    Postoji veliki broj lijekova koji se koriste u liječenju kronične upale slijepog crijeva.

    Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju kroničnog upala slijepog crijeva

    Skupina lijekova

    Biološki aktivne tvari (probiotici i prebiotici)

    Vitamini i mineralni kompleksi

    Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi

    • ne-shpa;
    • revalgin;
    • baralgin;
    • platyphyllin.
    • bifidumbacterin;
    • Linex;
    • lactobacterin;
    • inulin;
    • lactofiltrum.
    • B vitamini;
    • vitamin C;
    • duovit;
    • VITRUM;
    • centrum.
    • pentoksifilin;
    • trental;
    • dipiridamol.

    Kod kroničnog upala slijepog crijeva prvenstveno se propisuju antispazmodičari. Ovi lijekovi ublažavaju spazam crijevnih mišića i poboljšavaju metaboličke procese u upalnim tkivima slijepog crijeva. Zbog toga se sindrom boli smanjuje. Za poticanje imunoloških procesa u tijelu indicirani su imunomodulirajući lijekovi. Posebno su učinkoviti za starije bolesnike koji pate od kroničnih bolesti različitih organa i sustava. Za uklanjanje poremećaja probavnog trakta i vraćanje normalne crijevne mikroflore u kroničnom upala slijepog crijeva, moraju se koristiti vitamini i dodaci prehrani..

    Treba imati na umu da su u liječenju kroničnog upala slijepog crijeva laksativi i analgetici strogo kontraindicirani. Laksativi iritiraju crijeva i dodatak, izazivajući pogoršanje kroničnog upala slijepog crijeva.
    Analgetici, zauzvrat, mijenjaju stvarnu kliničku sliku bolesti, što liječniku onemogućuje da postavi ispravnu dijagnozu i utvrdi težinu bolesti.
    Ako pacijent ima napad pogoršanja, tada ga treba položiti i osigurati mir. Za ublažavanje jakih bolova koriste se antispazmodici. Pacijent je hitno hospitaliziran u bolnici, gdje mu je pružena specijalizirana kirurška skrb.

    Kirurško liječenje kroničnog upala slijepog crijeva

    Rehabilitacija nakon uklanjanja upala slijepog crijeva

    Nakon operacije pacijent je premješten na odjeljenje, gdje se pod nadzorom medicinskog osoblja „odlazi“ iz anestezije. U nedostatku komplikacija nakon prestanka djelovanja anestezije, pacijent može ustati i napraviti oprezne pokrete rukama i nogama. Tako ćete ukloniti nelagodu i ukočenost povezane s produljenim boravkom u jednom položaju. Da bi se smanjila bol, pacijentu su propisani lijekovi protiv bolova. Ako je akutni upala slijepog crijeva operiran, antibiotici su naznačeni za sprečavanje komplikacija..

    Vrijeme provedeno u bolničkom odjelu ovisi o vrsti izvedenog kirurškog zahvata. Ako je provedena abdominalna operacija, a pacijentovo stanje dopušta, otpuštaju se u danima 7-8. Laparoskopijom pacijent može ići kući 4 dana. Dok je pacijent u bolnici, njegovo se stanje sustavno provjerava. Praćenje fizioloških parametara pomaže u sprječavanju komplikacija ili poduzimanju odgovarajućih mjera ako se pojave.
    Dijagnoza pacijentovog stanja uključuje periodično mjerenje tjelesne temperature i krvnog tlaka, kao i praćenje učestalosti mokrenja i defekacije. Paralelno se ispituje i previja postoperativna rana..

    Oporavak nakon uklanjanja upala slijepog crijeva

    Hirurška intervencija za upala slijepog crijeva uključuje smanjenje mnogih tjelesnih funkcija. Nakon operacije probava se usporava, respiratorna funkcija se inhibira, opći fizički ton slabi. Za vraćanje funkcionalnosti svih sustava i organa pacijent mora slijediti određene mjere rehabilitacije.

    Mjere rehabilitacije nakon upala slijepog crijeva su:

    • ograničeni sustav napajanja;
    • upotreba potrebnog volumena tekućine;
    • vježbe disanja;
    • self-masaža;
    • ograničenje tjelesne aktivnosti.
    Ograničeni sustav napajanja
    Ograničeni režim prehrane nakon uklanjanja dodatka igra vodeću ulogu u oporavku pacijenta. Dijeta ima za cilj smanjiti opterećenje probavnog trakta i pružiti pacijentu resurse potrebne za rehabilitaciju. Postoperativna dijeta temelji se na brojnim pravilima, kojih se treba pridržavati otprilike mjesec i pol nakon operacije. Prilikom sastavljanja dnevnog izbornika potrebno je koristiti samo dozvoljene proizvode i, u skladu s tim, odbiti one koji su zabranjeni.

    Pravila prehrane nakon upala slijepog crijeva su:

    • prvog dana nakon operacije zabranjena je svaka hrana;
    • sve proizvode prva 2 tjedna treba konzumirati u kuhanom i pirenom obliku;
    • prvih 7 do 10 dana hrana se priprema bez soli i začina;
    • temperatura posuđa treba biti srednja;
    • početni volumen obroka (50 grama) mora se postupno povećavati na 300 grama.
    Odobreni proizvodi i preporuke za njihovu upotrebu

    Kada mogu ući u prehranu?

    Priprema se u drugoj vodi (prva prokuhana voda se ocijedi) iz mršavog mesa. Tijekom kuhanja možete dodati povrće, koje bi potom trebalo ukloniti iz juhe.

    Meso (pusto piletina, ćuretina, teletina)

    Prvi tjedan - samo meso peradi u obliku tjestenine (kuhano, a zatim pire mikserom). Od 7. dana uvodi se teletina. Od 7 do 14 dana od mesa se pripremaju nasjeckane mesne okruglice i mesne okruglice. Nakon toga meso se može kuhati ili peći u cjelini.

    Isprva je dopuštena riža kuhana na vodi kao kaša. Počevši od 4. dana, na isti način možete unijeti heljdu i zobene pahuljice. Od 14. dana dodaju se ječmeni i pšenični griz. Iz istog razdoblja, žitarice se mogu konzumirati u obliku lomljivih žitarica.

    Napravljeno od zobene kaše.

    U početku se konzumiraju samo pečene jabuke. Od 2 tjedna uvode se preostali plodovi.

    Prvih 3 do 4 dana dopuštene su mrkva, tikvice, bundeva, koji se koriste u kuhanom grilu. Od 7. dana uvodi se ostalo povrće. Od 14. dana možete početi kuhati juhe, vinaigrette, priloge od povrća.

    Prva 3 dana koristi se kao pasta. Sljedećih nekoliko dana od ribe se mogu napraviti nasjeckane parne paštete. Od drugog tjedna nakon operacije mogu se pripremiti odresci od ribe (na pari ili pečeni u pećnici).

    Cijelo razdoblje rehabilitacije - ne više od 1 komada u kuhanom obliku.

    U razdoblju od 7 do 14 dana nakon uklanjanja priloga dozvoljeni su nemasni skuti, prirodni jogurt. Zatim postupno uvode kefir, mlijeko i ostale mliječne proizvode.

    Sušeni mekinjani kruh, tvrde tjestenine, nezaslađeni bageli, nemasni kolačići.


    Zabranjeni proizvodi tijekom rehabilitacijskog razdoblja su:
    • meso i riba s visokim postotkom masti;
    • margarin i druge vrste modificiranih masti;
    • hrana pržena ili pečena do snažne kore;
    • slastičarne s puno vrhnja;
    • gazirana i / ili alkoholna pića;
    • proizvodi koji sadrže veliki broj kemijskih aditiva (boje, pojačivači okusa);
    • kiseli krastavci i marinade za industrijsko ili kućno kuhanje;
    • mahunarke (u ograničenim količinama mogu se koristiti od 5 do 6 tjedana rehabilitacije).
    Pije se prava količina tekućine
    Prvih 3 do 7 dana pacijent treba piti najmanje jednu i pol litre tekućine dnevno. Glavni volumen trebao bi pasti na čistu vodu bez plinova. Nakon toga, dnevna količina tekućine ne smije biti manja od 2 litre. Od drugog tjedna dopušteni su razni samostalni sokovi od povrća i voća, juhe od divlje ruže, slani čajevi.

    Respiratorna gimnastika nakon operacije
    Vježbe za normalizaciju disanja treba započeti odmah nakon operacije. Respiratorna gimnastika omogućuje vam ubrzati postupak uklanjanja anestetika iz tijela i spriječiti razvoj intoksikacije. Također, trening disanja je učinkovita preventivna mjera protiv upale pluća, koja se odnosi na uobičajene komplikacije nakon operacije.
    Sve vježbe izvode se polu sjedeći u krevetu, a nakon toga stojeći. Inhalacije se moraju raditi kroz nos, a pritom udahnuti što je moguće dublje. Izdisaji se provode kroz usta. U tom slučaju izdah treba učiniti glasnim i 3 puta dužim od udisaja. Ne dopustite pretjeranu napetost mišića tijekom vježbanja. Gimnastika se provodi nekoliko puta dnevno.

    Vježbe disanja su:

    • desna ruka mora se staviti na prsa, vršeći lagani pritisak tijekom izdisaja;
    • ruke trebaju biti smještene ispod prsa na rebrima, stisnuvši prsa s obje strane prilikom izdaha;
    • pri udisanju morate podići oba ramena, dok izdahnete, spustiti ih;
    • naizmjenično podizanje i spuštanje desnog, zatim lijevog ramena;
    • s udisanjem potrebno je podići ruke prema gore, s izdahom ih spustiti.
    Uz ove vježbe, pacijent bi trebao naduvati kuglice na svakih sat vremena kako bi normalizirao disanje. Možete izdići i u bocu kroz cijev, pružajući jedan izdah za 20 - 30 sekundi.

    Self masaža
    Nakon operacije, dok je u krevetu, pacijentu se savjetuje da samostalno masira ušne školjke, sljepoočnice, čelo, dlanove i druge dijelove tijela do kojih doseže. Takve akcije će poboljšati cirkulaciju krvi i ukloniti omamljenost tijela. Masaža se vrši vrhovima prstiju u kružnim pokretima bez pritiska.

    Kako bi se spriječio zatvor, preporučuje se samo-masaža trbuha, jer masiranje mišića poboljšava crijevnu pokretljivost. Postupak se provodi u 3 faze u položaju ležećeg leđa..

    Faze samo-masaže su:

    • Pacijent bi trebao dovesti noge u trbuh i, fokusirajući se na stopala, raširiti koljena na strane. Nakon toga, trebate započeti milovati trbuh s obje ruke, prelazeći s rebara na područje prepona. Radnje trebaju biti glatke i mekane..
    • U roku od 2 do 3 minute trebali biste napraviti kružne pokrete u pupku. Smjer kretanja trebao bi odgovarati kretanju u smjeru kazaljke na satu, a sila bi trebala biti malo više nego u prethodnoj vježbi. Masaža se vrši rukama postavljenim jedna na drugu.
    • Nakon toga trebate nastaviti masirati donji dio trbuha, pomičući se u smjeru kazaljke na satu s desne na lijevu stranu. Područje šava ne može se masirati..
    Ograničenje tjelesne aktivnosti
    Da bi se postoperativni šav zacijelio bez komplikacija, pacijent se mora pridržavati štedljivog režima tjelesne aktivnosti. Odmah nakon operacije zabranjeno je dizati utege čija težina prelazi 3 kilograma. Ova preporuka vrijedi sljedeća 2 do 3 mjeseca. Od sportskih aktivnosti u prvom mjesecu, dopuštene su samo šetnje na otvorenom i jednostavne vježbe, u koje apsusi nisu uključeni. Tada možete ići na plivanje, šetnju, aerobik. Oni sportovi koji uključuju dizanje utega ili pretjeranu fizičku aktivnost nisu dopušteni 5-6 mjeseci.

    Bolesni odlazak nakon uklanjanja upala slijepog crijeva

    Operacija za upala slijepog crijeva uključuje razdoblje oporavka tijekom kojeg je pacijentu propisan kućni režim. Stoga ljudi koji su prošli uklanjanje dodataka imaju pravo na bolovanje. Trajanje bolovanja određuje liječnik, koji uzima u obzir stanje pacijenta, vrstu operativnog zahvata i prirodu profesionalnih aktivnosti pacijenta.

    Najčešće, trajanje odmora u bolnici nakon standardnih operacija ne prelazi 10 dana. Kod upala slijepog crijeva s različitim oblicima komplikacija, trajanje bolovanja je najmanje 15 do 20 dana.

    Ako se pacijentu nakon otpusta iz bolnice dao odmor, na primjer, 10 dana, ali tijekom tog razdoblja njegovo se stanje pogoršava, bolovanje se produžava. Pri pružanju bolovanja liječnik uzima u obzir i trenutno zakonodavstvo.

    Maksimalno trajanje potvrde koju liječnik može sam propisati ne prelazi 30 dana. Ako se tijekom tog razdoblja pacijentovo stanje nije vratilo u normalu i ne može raditi, produženje bolovanja provodi se nakon dogovora s posebnom medicinskom komisijom.