Trombocitopenija

Trombocitopenija je skupina bolesti ili sindroma u kojima dolazi do smanjenja broja trombocita u krvi ispod 150 * 109 u jednoj litri.

Ovoj bolesti je dodijeljen ICD 10 kod D69. Trombociti ili krvne pločice su ravne stanice koje nemaju jezgre. Imaju nepravilni okrugli oblik..

Promjer ćelije je do 4 mikrona, a debljina mu je do 0,5 mikrona.

Što je?

Trombocitopenija je patološko stanje koje karakterizira smanjenje broja trombocita koji cirkuliraju u perifernoj krvi, manje od 150 000 u jednom mikroliteru. To je popraćeno pojačanim krvarenjem i odgođenim zaustavljanjem krvarenja iz malih žila. Trombocitopenija može biti neovisna krvna bolest, a može biti i simptom kod različitih patologija drugih organa i sustava.

Svojstva trombocita

Trombociti, krvne stanice, stvaraju se u koštanoj srži, žive malo više od tjedan dana, raspadaju se u slezeni (većina) i u jetri. Imaju zaobljeni oblik, po izgledu nalikuju lećama. Što je veća veličina trombocita, to je mlađi. Znanstvenici su već dugo pod mikroskopom primijetili da se pod bilo kojim djelovanjem podražaja koji bubre, oslobađaju villaste procese, priliježu jedan drugoga.

Glavni zadaci trombocita u tijelu:

  • zaštita od krvarenja - lijepljenjem stanica formiraju se ugrušci krvi koji blokiraju ranjenu posudu;
  • sinteza čimbenika rasta koji utječu na procese obnove tkiva (epitela membrane različitih organa, endotela vaskularne stijenke, ćelije fibroblasta kostiju).

Broj trombocita varira: smanjuje se noću, u proljeće, kod žena s menstruacijom, u trudnoći. Poznato je da nedostatak vitamina B12 i folne kiseline u hrani smanjuje broj trombocita. Takve fluktuacije su privremene, fiziološke prirode.

Za normalnu razinu trombocita u krvi smatra se 150 tisuća u jednom mikroliteru (150 x 109 / l). Količina ispod ove brojke odnosi se na trombocitopeniju, patološka stanja.

Klasifikacija

Trombocitopenija se klasificira na temelju niza znakova: uzroka, prirode sindroma, patogenetskog faktora, težine hemoragijskih manifestacija. Prema etiološkom kriteriju, razlikuju se primarna (idiopatska) i sekundarna (stečena) trombocitopenija. U prvom slučaju sindrom je neovisna bolest; u drugom - razvija se drugi put, s nizom drugih patoloških procesa.

Trombocitopenija može imati akutni tijek (traje do 6 mjeseci, s naglim početkom i naglim padom broja trombocita) i kroničnu (traje duže od 6 mjeseci, s postupnim porastom manifestacija i smanjenjem broja trombocita).

S obzirom na vodeći patogenetski faktor, postoje:

  • razrjeđivanje trombocitopenija
  • raspodjela trombocitopenije
  • potrošnja trombocitopenije
  • trombocitopenija zbog nedovoljnog stvaranja trombocita
  • trombocitopenija uslijed pojačanog uništavanja trombocita: neimuna i imunološka (aloimuna, autoimuna, transimuna, heteroimuna)

Kriterij za ozbiljnost trombocitopenije je razina trombocita u krvi i stupanj kršenja hemostaze:

  • I - broj trombocita 150-50x109 / l - zadovoljavajuća hemostaza
  • II - broj trombocita 50-20 x109 / l - s manjom traumom, javljaju se intradermalna krvarenja, petehije, dugotrajno krvarenje iz rana
  • III - broj trombocita 20x109 / L i ispod - razvija se spontano unutarnje krvarenje.

Razlozi razvoja patologije

Često je uzrok bolesti alergijska reakcija tijela na različite lijekove, kao rezultat toga promatra se trombocitopenija lijekova. Ovom mukom tijelo proizvodi antitijela protiv lijeka. Lijekovi koji utječu na pojavu krvotoka u tijelu uključuju sedative, alkaloide i antibakterijska sredstva..

Uzroci neuspjeha mogu biti problemi s imunitetom uzrokovani posljedicama transfuzije krvi.

Posebno se često bolest manifestira neusklađenošću krvnih grupa. Autoimuna trombocitopenija najčešće se opaža u ljudskom tijelu. U tom slučaju, imunološki sustav nije u stanju prepoznati svoje trombocite i odbija ih iz tijela. Kao rezultat odbacivanja, stvaraju se antitijela za uklanjanje stranih stanica. Uzroci takve trombocitopenije su:

  1. Patološko zatajenje bubrega i kronični hepatitis.
  2. Lupus, dermatomiozitis i skleroderma.
  3. Leukemije.

Ako bolest ima izražen oblik izolirane bolesti, tada se naziva idiopatska trombocitopenija ili Verlhohova bolest (ICD-10 oznaka: D69.3). Etiologija idiopatske trombocitopenične purpure (ICD-10: D63.6) ostaje nejasna, ali medicinski znanstvenici su skloni vjerovati da je razlog tome nasljedna predispozicija.

Karakteristična je i manifestacija bolesti u prisutnosti urođene imunodeficijencije. Takvi su ljudi najosjetljiviji na čimbenike nastanka bolesti, a razlozi za to su:

  • oštećenja crvene koštane srži od djelovanja lijekova;
  • imunodeficijencija dovodi do oštećenja megakariocita.

Postoji produktivna priroda bolesti, koja je posljedica nedovoljne proizvodnje trombocita koštane srži. U tom slučaju nastaje njihova insuficijencija i kao rezultat dolazi do lošeg stanja. Uzroci su mijeloskleroza, metastaze, anemija itd..

Manjak trombocita u tijelu primjećuje se kod ljudi sa smanjenim sastavom vitamina B12 i folne kiseline. Prekomjerna izloženost radioaktivnosti ili zračenju ne isključuje se zbog pojave insuficijencije krvnih stanica.

Tako možemo razlikovati dvije vrste uzroka koji utječu na pojavu trombocitopenije:

  1. Uništavanje krvnih stanica: idiopatska trombocitopenična purpura, autoimune nepravilnosti, kirurgija srca, klinički poremećaji cirkulacije u trudnica i nuspojave lijekova.
  2. Doprinos smanjenju proizvodnje antitijela iz koštane srži: virusni učinci, metastaze, kemoterapija i zračenje, kao i prekomjerna konzumacija alkohola.

Prvi znakovi

Trombocitopenija se obično očituje sljedećim simptomima:

  • sklonost intradermalnom krvarenju (purpura);
  • krvarenje desni;
  • teška menstruacija kod žena;
  • krvarenja iz nosa;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • unutarnje krvarenje.

Treba napomenuti da ovi simptomi nisu nespecifični, a mogu se javiti i s drugim patologijama..

Simptomi trombocitopenije

Bez obzira na uzrok trombocitopenije kod odraslih, smanjenje broja trombocita u krvi očituje se sljedećim simptomima:

  1. Na ljudskom tijelu nalaze se više potkožnih krvarenja koja se mogu predstaviti i u obliku malih točaka, kao i u obliku velikih hematoma. Štoviše, formiraju se čak i uz manji šok ili drugi fizički utjecaj.
  2. Osip može imati plavu, smeđu, zelenu ili žućkastu boju. To ukazuje da se nisu pojavljivali u isto vrijeme, ali i u različito vrijeme (neki prolaze, drugi su prilično svježi).
  3. Krvarenja se često javljaju i u očnoj jabučici..
  4. Može se razviti krvarenje unutarnjih organa, uključujući mozak.
  5. Ponekad je simptom trombocitopenije povećanje veličine slezene.
  6. Krvarenja se nalaze na rukama i nogama, na trbuhu, licu, usnoj šupljini, prsima.
  7. Osoba primjećuje pojačano krvarenje desni, zabrinuta je zbog krvarenja iz nosa, koja se događaju prilično često.
  8. Žene doživljavaju produljenu menstruaciju, a pražnjenje krvi iz vagine također se pojavljuje između ciklusa.
  9. Na pozadini trombocitopenije, krvarenje nakon operacije predstavlja opasnost za ljudski život. Štoviše, nije nužno da intervencija bude globalna. Čak se radi o uklanjanju zuba ili obrastanjem tkiva krajnika.

Simptomi trombocitopenije objašnjavaju se ne samo činjenicom da krv gubi sposobnost koagulacije, već i činjenicom da se propusnost vaskularne stijenke povećava. Krv se ne može zgrušiti jer je smanjena proizvodnja enzima, koji je odgovoran za prianjanje trombocita na vaskularnu stijenku, kao i za njihovu normalnu veličinu. Posude gube svoju normalnu propusnost zbog činjenice da su im poremećaji prehrane poremećeni, za što su odgovorni trombociti. Učinak je nizak serotonin koji se proizvodi i trombocitima i regulira normalne kontrakcije vaskularne stijenke..

Trombocitopenija u trudnoći

Primijećeno je da broj trombocita tijekom trudnoće varira nejednako, jer je ovdje od velike važnosti pojedinačno stanje ženskog tijela. Ako je trudnica zdrava, može se primijetiti neznatno smanjenje broja trombocita. To je zbog smanjenja razdoblja njihova života i njihovog povećanog sudjelovanja u procesu periferne cirkulacije.

S malim brojem trombocita javljaju se preduvjeti za razvoj trombocitopenije. Razlog tome je smanjenje stvaranja trombocita u krvi, visok stupanj njihove smrti ili konzumiranja. Klinički se bolest izražava krvarenjem i potkožnim krvarenjem. Čimbenici zatajenja trombocita su nedovoljna prehrana trudnice, oslabljena imunološka etiologija ili kronični gubitak krvi. Dakle, trombociti se ne stvaraju ili ne dobivaju nepravilni oblik.

Da bi se postavila dijagnoza trombocitopenije, provodi se koagulacijski test u obliku koagulograma. Ovo je vrlo informativna i točna metoda. Važnost dobivanja podataka o broju trombocita u krvi je u tome što omogućuje izbjegavanje ozbiljnih komplikacija kod porođaja. Dakle, kod djeteta s trombocitopenijom imunološke prirode kod porođaja je razvoj unutarnjeg krvarenja velik, od kojih je najopasnije cerebralno krvarenje. U ovom scenariju, dežurni liječnik donosi odluku o kirurškom porodu. U većini slučajeva ova bolest ne prijeti zdravlju djeteta.

Dijagnostika

Prva metoda otkrivanja trombocitopenije je klinički test krvi. U njemu se otkriva manjak stanica, ocjenjuje se zrelost preostalih elemenata. To je važno za utvrđivanje uzroka bolesti. Ako postoji sumnja na kršenje formiranja i sazrijevanja krvnih ploča, propisana je punkcija koštane srži..

Kako bi se eliminirao nedostatak faktora koagulacije, ispituje se koagulogram, a utvrđuju se antitijela na trombocite sa znakovima autoimune prirode bolesti. Uz ove metode, preporučuje se ultrazvuk jetre i slezine, rendgen prsnog koša, imunološka ispitivanja krvi..

Liječenje trombocitopenijom

Liječenje simptomatske trombocitopenije povezane s drugim bolestima zahtijeva osnovno liječenje osnovne bolesti.

Akutni oblici

U akutnom razdoblju trombocitopeniju treba liječiti u bolnici u kojoj je pacijent hospitaliziran. Propisan je strog mirovanje dok se ne postigne fiziološka razina (150 tisuća u µl) trombocita.

U prvoj fazi liječenja pacijentu su propisani kortikosteroidni lijekovi, koje uzima do 3 mjeseca, uklanjanje slezene, ako nema izbora, planira se u drugoj fazi, a treća faza liječenja namijenjena je pacijentima nakon splenektomije. Sastoji se od upotrebe malih doza prednizona i terapijske plazmafereze.

U pravilu se izbjegava intravenska infuzija donorskih trombocita, posebno u slučaju imunološke trombocitopenije zbog opasnosti od pogoršanja procesa.

Transfuzija trombocita daje izuzetan terapeutski učinak ako su posebno odabrani (posebno za ovog pacijenta) prema HLA sustavu, međutim, ovaj je postupak vrlo naporan i nepristupačan, pa je kod duboke anemije poželjno transfuzirati otopljenu masu crvenih krvnih stanica..

Treba imati na umu da su lijekovi koji krše agregacijske sposobnosti krvnih stanica (aspirin, kofein, barbiturati, itd.) Zabranjeni pacijentima s trombocitopenijom, u pravilu ga liječnik upozorava kada je otpušten iz bolnice.

Daljnje liječenje

Pacijenti s trombocitopenijom trebaju daljnje promatranje od strane hematologa i nakon otpusta iz bolnice. Daje im se pacijent koji treba sanirati sve žarišta infekcije i deworming, a oni su obaviješteni da ARVI i pogoršanje popratnih bolesti izazivaju odgovarajuću reakciju trombocita, pa se očvrsnuće, fizioterapijske vježbe, iako bi morale biti obavezne, uvode postupno i pažljivo.

Uz to, predviđa se da pacijent vodi dnevnik hrane, gdje se pažljivo planiraju obroci za trombocitopeniju. Ozljede, preopterećenje, nekontrolirani unos naizgled neškodljivih lijekova i prehrambenih proizvoda mogu izazvati povratak bolesti, iako je prognoza obično povoljna.

Dijeta protiv trombocitopenije ima za cilj uklanjanje alergenih proizvoda i zasićenje prehrane vitaminima skupine B (B12), folnom kiselinom i vitaminom K koji sudjeluje u procesu zgrušavanja krvi.

Pravila prehrane i prehrane

Specifična dijeta za bolesnike s poviješću trombocitopenije uključuje skupinu proizvoda koji sadrže komponente uključene u izgradnju potporne strukture krvnih stanica, u odvajanje i stvaranje krvnih stanica. Vrlo je važno odbacivanje tvari koje inhibiraju stupanj utjecaja u fazi hematopoeze..

Prehrana bi trebala biti bogata proteinima biljnije prirode, cijanokobalominom ili vitaminom B 12, a hrana mora sadržavati folnu i askorbinsku kiselinu. Razlog za to je što s ovom patologijom dolazi do kršenja metabolizma purina. To dovodi do manje potrošnje životinjskih proizvoda. Protein se nadopunjava zahvaljujući biljnoj hrani koja sadrži soju: grah, grašak i drugo. Hrana za trombocitopeniju treba biti dijetalna, uključuje razno povrće, voće, bobice i bilje. Životinjske masti treba ograničiti i zamijeniti ih suncokretovim, maslinovim ili nekim drugim vrstama ulja..

Približan popis jela koja su uključena u jelovnik bolesnika s trombocitopenijom:

  • pileća juha, što dovodi do povećanog apetita;
  • Pekarski proizvodi od raženog ili pšeničnog brašna;
  • prvi tečaj trebao bi biti juha;
  • salate od biljnog ulja s biljem;
  • riblja jela od riba s niskim udjelom masti;
  • mesni proizvodi od mesa peradi izloženi različitim toplinskim obradama;
  • prilozi se prave od žitarica, tjestenine;
  • za pića nema ograničenja.

Da bi terapijska prehrana imala koristi i pomogla u terapiji trombocitopenijom, važno je slijediti neka pravila. Prvo, tiamin i proizvodi koji sadrže dušik potrebni su za kontrolu oslobađanja novih krvnih stanica iz slezene. Druga, potporna struktura krvnih stanica treba dovoljan unos lizina, metionina, triptofana, tirozina, lecitina i holina, koji pripadaju skupini esencijalnih aminokiselina. Treće, odvajanje krvnih stanica je nemoguće bez elemenata u tragovima poput kobalta, B vitamina, tvari koje sadrže askorbinsku i folnu kiselinu. I četvrto, kvaliteta stvaranja krvi ovisi o prisutnosti olova, aluminija, selena i zlata u krvi. Imaju toksičan učinak na tijelo..

Posljedice i komplikacije

Glavne manifestacije trombocitopenije su krvarenja i krvarenja. Ovisno o njihovom položaju i intenzitetu, mogu se razviti razne komplikacije, ponekad opasne po život.

Najsličnije komplikacije trombocitopenije su:

  1. Cerebralno krvarenje. To je relativno rijetka, ali najupečatljivija manifestacija trombocitopenije. Može se pojaviti spontano ili s ozljedama glave. Pojavu ovog stanja obično prethode drugi simptomi bolesti (krvarenja na usnoj sluznici i koži, krvarenje iz nosa). Manifestacije ovise o mjestu krvarenja i volumenu prolivene krvi. Prognoza je nepovoljna - oko četvrtine slučajeva je kobno.
  2. Krvarenje mrežnice. Jedna je od najopasnijih manifestacija trombocitopenije, a karakterizira je impregnacija mrežnice krvlju koja dolazi iz oštećenih kapilara. Prvi znak krvarenja mrežnice je pogoršanje vidne oštrine, nakon čega se može pojaviti osjet mrlje u oku. Ovo stanje zahtijeva hitnu kvalificiranu medicinsku njegu jer može dovesti do potpunog i nepovratnog gubitka vida..
  3. Posthemoragična anemija. Najčešće se razvija s jakim krvarenjem u gastrointestinalnom sustavu. Dijagnoza ih nije uvijek moguće odmah, a zbog povećane krhkosti kapilara i smanjenog broja trombocita, krvarenje može trajati nekoliko sati i često se ponavljati (ponavljati). Klinički se anemija očituje blijedošću kože, općom slabošću, vrtoglavicom, a uz gubitak više od 2 litre krvi može nastupiti smrt.

Poziv za buđenje: broj trombocita predviđa smrt od COVID-19

Jednostavna krvna slika pomoći će odrediti ozbiljnost stanja pacijenta s koronavirusom. Istraživači su proučavali podatke više od 1,5 tisuća hospitaliziranih i otkrili su da je broj trombocita značajno pao kod onih bolesnika kojima je liječenje bilo kobno. Znanstvenici su predložili korištenje ovog pokazatelja kao pokazatelja potencijalne prijetnje smrću i pogoršanja tijeka bolesti.. Ruski stručnjaci smatraju da je ovo obećavajuća metoda praćenja zdravlja s COVID-19. Štoviše, takvu analizu možete uzeti u bilo kojem kliničkom laboratoriju, tako da liječnicima neće trebati nova tehnička rješenja i visoki financijski troškovi.

Znanstveno predviđanje

Istraživači sa Sveučilišta u Veroni i Sveučilišne bolnice u Padovi, zajedno s kolegama iz Sjedinjenih Država, analizirali su niz znanstvenih članaka koji su izvijestili o razini trombocita (krvnih komponenti koje aktivno sudjeluju u izgradnji krvnih žila. - Izvestia) u bolesnika s COVID-19.

Proučavane su povijesti 1779 slučajeva, od kojih je 399 (22,4%) bilo u teškom stanju. Usporedbom pokazatelja kliničkih analiza, znanstvenici su zaključili da je nizak broj trombocita povezan s povećanim rizikom od teške bolesti i smrtnosti u bolesnika s koronavirusom (uvod u članak dostupan je u znanstvenim knjižnicama).

Aktivirani trombocit na staklu s imobiliziranim fibrinogenom

"Predlaže se da se ovaj pokazatelj koristi kao marker za pogoršanje pacijentovog stanja", rekao je za Navesti "David Naimzada, istraživač Zdravstvene analize i digitalizacije zdravstvene zaštite Moskovskog instituta za fiziku i tehnologiju. - Riječ je o mogućnosti praćenja stanja zaraženih i donošenja medicinskih odluka.

Prema znanstveniku, broj trombocita odražava neke aspekte stanja hemostatskog sustava, čija je funkcija očuvanje tekućeg stanja krvi, zaustavljanje krvarenja s oštećenjem stijenki krvnih žila i otapanje krvnih ugrušaka. Neispravnost ovog sustava ukazuje na sustavnu neispravnost tijela, što u određenoj mjeri može ukazivati ​​na oštro pogoršanje njegovog rada u cjelini..

Učinkoviti pokazatelj

Otkriveni kriterij zaista se može upotrijebiti za dijagnosticiranje teških oblika koronavirusa, za koje je potrebna posebna pažnja liječnika, rekao je za Izvestie voditelj odjela za kirurgiju srca Kliničkog centra Sveučilišta Sechenovskiy Roman Komarov.

- U teškom obliku bolesti dolazi do koronavirusne sindroma sindroma zatajenja više organa: oštećenja jetre, bubrega, pluća, - primijetio je srčani kirurg. - To izaziva inhibiciju klice hematopoeze, što rezultira smanjenjem broja i kvalitete trombocita.

Ovaj se pokazatelj već koristi u kliničkoj praksi za praćenje zdravlja pacijenata u različitim patološkim stanjima, rekao je za Izvestije profesor Politehničkog sveučilišta u Sankt Peterburgu Petar Veliki, doktor bioloških znanosti, voditelj istraživanja u području molekularne virologije i onkologije Andrei Kozlov.

Skenirajuća elektronska mikrografija (SEM) ljudskih krvnih stanica: crvena krvna stanica, aktivirani trombocit, bijela krvna stanica (s lijeva na desno)

- Mnoge bolesti, uključujući rak, prate pad trombocita (trombocitopenija - patologija za koju su karakteristični problemi sa zaustavljanjem krvarenja. - Izvestia). Ovo je važna informacija za kliničare, naravno, smanjenje broja trombocita signal je pogoršanja pacijentovog stanja., - naglasio je stručnjak.

Znanstvenik je rekao da općenito krvna slika može puno reći o težini bolesti. Na primjer, kod AIDS-a, omjer CD4 stanica (vrsta limfocita, takozvani T-pomagači koji pomažu drugim stanicama da unište zarazne organizme) i CD8 (T-ubojice koje prepoznaju i uništavaju abnormalne ili zaražene stanice). Njihov udio smatra se važnim kliničkim pokazateljem, koji se koristi za karakterizaciju stanja pacijenta i kvalitete procesa liječenja. Što se tiče koronavirusa i broja trombocita, proučavanje njihovog odnosa mora se nastaviti, rekao je Andrei Kozlov.

Dostupna analiza

Kako je objasnjeno u razgovoru za Izvestie, David Naimzada, metoda za određivanje razine trombocita u krvi je dobra jer je dostupna u svakom kliničkom laboratoriju. Stoga njegova provedba neće zahtijevati posebne troškove i tehnička sredstva..

No, za COVID-19 predložen je takav relativno jednostavan način praćenja pacijentovog stanja. Do danas, znanstvena literatura daje malo informacija o patogenezi novog soja.

Za sada nema dovoljno informacija za izvlačenje nedvosmislenih zaključaka o učinkovitosti predložene analize, smatra Nikolaj Karpov, zaposlenik Instituta za biologiju u Tsogu.

Zaposlenici Morguea ulaze u krematoriju groblja La Almudena s lijesom osobe koja je umrla od koronavirusne bolesti, Madrid, Španjolska, 23. ožujka 2020.

Uloga čimbenika agresije trombocita u razvoju akutnog infarkta miokarda Tekst znanstvenog članka iz specijalnosti "Klinička medicina"

Slične teme znanstvenog rada u kliničkoj medicini, autor znanstvenog rada je Mukhina P.N., Vorobyova N. A.

Tekst znanstvenog rada na temu "Uloga čimbenika agresije trombocita u razvoju akutnog infarkta miokarda"

Mukhina P.N., Vorobyeva N. A.

Sjeverni ogranak Državnog znanstvenog i tehničkog centra zdravlja Ruske Federacije;

GBUZ "Prva gradska klinička bolnica imenovana E. E. Volosevich ";

TSNIL GBOU VPO Sjeverno državno medicinsko sveučilište, Arkhangelsk

Uloga faktora agresije trombocita u razvoju akutnog infarkta miokarda

Relevantnost teme. Kao što znate, kršenja hemostaze i hemoteralogije tvore stanje trombofilije. Trombofilna stanja karakterizira povećana tendencija razvoja tromboze krvnih žila, što može doprinijeti manifestaciji akutnih vaskularnih događaja. P-tromboglobulin djeluje kao jedan od markera agresije trombocita. Kao što je poznato, r-tromboglobulin je produkt izlučivanja a-granula trombocita, aktivno se oslobađa tijekom agregacije trombocita, inhibira izlučivanje prostaciklina (aktivni antikoagulant tkiva koji regulira intravaskularnu koagulaciju), kao marker aktiviranja funkcije trombocita. U fiziološkim uvjetima njegov sadržaj u krvnom serumu iznosi 12-80 µg / l, dok je njegov porast prediktor rizika od tromboze. Cilj studije bio je procijeniti dinamiku r-tromboglobulinskog indeksa tijekom AMI terapije.

Materijali i metode. Perspektivna, ne-randomizirana studija pa-

pacijenti s dijagnozom AMI. Metoda kontinuiranog uzorkovanja uključivala je bolesnike hospitalizirane na kardiopulmonalnom reanimacijskom odjelu Prve gradske kliničke bolnice GBUZ JSC EE Volosevich ”, Arkhangelsk, u vezi s akutnim infarktom miokarda u razdoblju od 1. rujna 2010. do 31. prosinca 2010. (n = 40). Kriteriji za isključenje: ženski spol, prisutnost dijabetesa, prisutnost valvularne patologije reumatske geneze, prisutnost autoimunih bolesti, prisutnost onkopatologije, krvnih bolesti (anemija, hemoblastoza u anamnezi), prisutnost kroničnog hepatitisa. Laboratorijska istraživanja provedena su na osnovi laboratorija centra za hemostazu i aterotrombozu sjevernog ogranka SSC-a Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. Razina p-tromboglobulina u krvnom serumu određena je 1. i 14. dana AMI. Za matematičku obradu rezultata istraživanja korišten je softverski paket SPSS za Windows (verzija 20).

Rezultati studije. Srednja dob ispitanika bila je M = 53,4 (SD 10, 56) (95% CI: 50,4; 56,5) godina. U 75,5% (95% CI: 61,9; 85,4), (n = 37) slučajeva dijagnosticiran je Q-MI;

NAUČNA I PRAKTIČNA KONFERENCIJA "PATOLOGIJA HEMOSTASISE - OPĆI KLINIČKI PROBLEM" ___________________

u 24,5% (95% CI: 14,6; 38,1), (n = 12) slučajeva - nije Q-IM. Prema lokalizaciji lezije, prevladavao je prednji i anterolateralni MI, što je zabilježeno u 59,2% (95% CI: 45,3; 71,8), (n = 29) slučajeva; posteriorni i inferiorni MI dijagnosticirani su u 38,8% (95% CI: 26,4; 52,8), (n = 19) slučajeva; kružno - u 2% slučajeva (95% CI: 0,4; 10,7), (n = 1). Tijekom studije, prosječna razina r-tromboglobulina nakon prijema u bolnicu bila je M = 201,22 (SD 7,38) (95% CI: 198,86; 203,58) mcg / L; nakon pražnjenja 10-14. dana - M = 196,23 ^ 8,15) (95% CI: 193,62; 198,84) mcg / L. Treba napomenuti da je i tijekom prijema i 14. dana AMI-ja prosječna razina r-tromboglobulina značajno premašila referentne vrijednosti (p = 0,0001) u 100% slučajeva. Došlo je do statistički značajnog smanjenja prosječnih razina r-tromboglobulina u dinamici AMI terapije 14. dana (1 = 2.930, p = 0.006). Nije bilo statistički značajne povezanosti između razine p-tromboglobulina i agregacije trombocita s adrenalinom 1. dana AMI (g = - 0,116; p = 0,475) i 14. dana AMI (g = 0,015; p = 0,927), kao između razine r-tromboglobulina i agregacije trombocita s ADP-om prvog dana OiM (g = - 0,096; p = 0,556) i 14. dana AMI (g = - 0,19; p = 0,24). Ne označavajte-

Zabilježene su statistički značajne razlike u razini r-tromboglobulina u bolesnika s Q-MI i ne-Q-MI (p = 0,164), u bolesnika s kompliciranim i nekompliciranim AMI (p = 0,819).

Nalaza. Povećanje razine r-trombo-globulina, kako prvog dana MI, tako i 14. dana, ukazuje na porast funkcionalne aktivnosti trombocita u akutnom razdoblju MI. Ova činjenica također potvrđuje statistički značajno smanjenje nivoa r-tromboglobulina u dinamici 14. dana AMI-ja. Prema studiji, razina r-tromboglobulina ne utječe značajno na ozbiljnost bolničkog razdoblja MI. Nepostojanje veze između razine agregacije trombocita i r-tromboglobulina, koja karakterizira funkcionalnu aktivnost trombocita, može ukazivati ​​na to da razlaženje i antikoagulantna terapija u akutnom razdoblju MI ima veliki utjecaj na agregacijsku razinu trombocita, ali ne utječe značajno na aparat receptora trombocita. na njihovu sekretornu funkciju, koja zahtijeva daljnje proučavanje problema bolničke terapije i sekundarne prevencije AMI.

Pavlova T. V. 12, Kuzmin V. P. 1, Gredasova Yu. V. 1, Duplyakov D. V. 12, Perunova E. R. 1,

1 SBEI HPE „Medicinsko sveučilište Samara u Roszdravu“,

2 Državna zdravstvena ustanova "Regionalni klinički kardiološki dispanzer" Samara ", Samara

NOVI USLOVNI ANTIKOAGULANTI: VLASTENO ISKUSTVO

Relativno nedavno su se u arsenalu ruskih liječnika pojavili novi oralni antikoagulansi (NLA), koji ne samo što omogućuju učinkovito i sigurno sprječavanje razvoja tromboembolijskih komplikacija u bolesnika s atrijskom fibrilacijom (AF), već i značajno povećavaju kvalitetu života pacijenata i njihovu privrženost liječenju. NLA ne trebaju rutinsku laboratorijsku kontrolu, ne zahtijevaju pridržavanje posebne prehrane i ograničeni broj interakcija s drugim lijekovima. Međutim, u nekim situacijama (tromboembolijske ili hemoragične epizode, potreba za hitnom kirurškom intervencijom) određivanje parametara hemostasiograma može pomoći u odabiru taktike daljnjeg liječenja bolesnika.

Cilj studije bio je ispitati granice fluktuacije nekih pokazatelja hemostatskog sustava uz uporabu NOA.

metode Trenutno je u ispitivanje uključeno 49 bolesnika s atrijskom fibrilacijom, od kojih je 32 uzimalo rivaroksaban, 6 - dabigatran etaksilat, 11 nije uzimalo antikoagulans u vrijeme ispitivanja. Rizik od tromboemboličkih komplikacija na skali CHADS2-VASc bio je visok i iznosio je u prosjeku 3,27 bodova. Procijenili smo sljedeće parametre hemostasiograma: protrombinsko vrijeme (PV), aktivirano djelomično vrijeme trombo ploče (APTT), trombinsko vrijeme (TB), D-dimer i parametre tromboelastografije. Grupu rivaroksabana činilo je 20 muškaraca i 12 žena; prosječna dob - 71,4 ± 6,84

Skupljanje trombocita: što je, dešifriranje analize, norma

Najnoviji alat za proširenje članova

Samo je trebate razmazati.

Promjene u trudnoći

Tijekom trudnoće, žene mijenjaju ne samo hormonsku pozadinu, već i tijek većine procesa općenito. Može doći do lošeg zgrušavanja krvi..

Simptomi loše agregacije tijekom trudnoće:

  1. ima krv iz nosa;
  2. na tijelu se pojavljuju modrice;
  3. desni krvare;
  4. dolazi do oticanja mekog tkiva;
  5. pojavljuje se vaskulatura (rizik od stvaranja krvnih ugrušaka).

Važno je razumjeti da se umjerene abnormalnosti smatraju prirodnim tijekom trudnoće. Štoviše, odstupanja se mogu primijetiti u oba smjera - povećani ugrušci krvi ili, obrnuto, smanjeni

Zašto trudnoća utječe na sastav krvi i funkciju trombocita? To je zbog cirkulacije placente i značajki opskrbe krvi u udovima, kada je općenito cirkulacija krvi komplicirana.

Uloga trombocita u koagulaciji krvi

Glavni zadatak trombocita je sprječavanje velikog gubitka krvi u slučaju rane. To se događa na sljedeći način: ako se naruši integritet posude, trombociti dobiju signal i šalju se na mjesto oštećenja. Nakon toga počinju se aktivno međusobno lijepiti, izvodeći blokadu i popravljajući oštećene zidove posude. Taj se postupak naziva agregacija trombocita. Život osobe ponekad može ovisiti o brzini ove reakcije..

Ako proces agregacije sprječava gubitak krvi u oštećenim tkivima, to znači da zaštitnu ulogu imaju trombociti. Ali događa se da iz nekog razloga dolazi do povećanja agregacije trombocita, što može dovesti do potpune blokade krvnih žila vitalnog sustava i organa. Ovo je stanje patološko, jer može nanijeti ozbiljnu štetu tijelu, a u nekim slučajevima - opasno po život.

U medicini se agregacija trombocita dijeli na sljedeće vrste:

  • Smanjena. Ova vrsta se promatra tijekom kvara krvožilnog sustava. Može izazvati različita krvarenja. A također se smanjuje i agregacija trombocita tijekom menstruacije. Izrazita karakteristika u hipoagregaciji bit će krvarenje desni, višestruke modrice i zacjeljivanje dulje od normalne rane.
  • Povišen. Povećava rizik od tromboze. Pogotovo kada postoji dehidracija od vrućine, povraćanja ili nedovoljnog unosa tekućine. Karakterizira ga oticanje i utrnulost udova..
  • Umjereno združivanje. Ova vrsta je karakteristična za žene tijekom razdoblja rođenja djeteta. Nastaje zbog razvoja cirkulacije placente.
  • Spontana. Procjenjuje se bez upotrebe induktora agregacije trombocita. Venska krv stavlja se u epruvetu, a zatim se u posebnom uređaju zagrijava na 37 stupnjeva.
  • Inducirano združivanje. Ova se metoda široko koristi za dijagnozu krvnih patologija. Da biste to učinili, u plazmu se dodaju određene indukcijske tvari - kolagen, ristomicin, adrenalin, ADP.

Laboratorijski testovi su metode za utvrđivanje poremećaja koagulacije krvi. Za ovu se analizu u većini slučajeva koristi bolesnička venska krv. Ali za točnije istraživanje agregacije trombocita koriste se i drugi testovi. To uključuje ispitivanja prema Sukharevu, Lee-Whiteu i koagulogramu..

Za njihovu upotrebu koristi se poseban uređaj - analizator agregacije trombocita. Komponente slične po sastavu s tvarima koje sudjeluju u stvaranju krvnih ugrušaka miješaju se s venskom krvlju. Ovi induktori agregacije trombocita pokreću procese potrebne za istraživanje.

Kako odrediti normu i patologiju?

Može li krvni test pokazati sposobnost agregacije trombocita kod određene osobe? Uostalom, krv se uzima iz vene za ispitivanje i od tog trenutka na krvnim stanicama "naredbe" tijela ne djeluju. Ova vrsta analize naziva se "in vitro", doslovno prijevod s latinskog "na staklo, in vitro". Znanstvenici uvijek pokušavaju proučiti reakciju u uvjetima bliskim ljudskom tijelu. Samo tako dobiveni podaci mogu se smatrati pouzdanim i koristiti u dijagnostici..

Snažni alati za proširenje članova

Tip je otišao predaleko s alatom.

Sposobnosti trombocita određuju se induciranom agregacijom. To znači da se kao induktivna tvar koriste sredstva koja tijelu nisu strana u kemijskom sastavu, koja mogu izazvati trombozu. Komponente vaskularnog zida koriste se kao induktori: adenozin-difosfat (ADP), ristocetin (ristomicin), kolagen, serotonin, arahidonska kiselina, adrenalin.

Spontana agregacija je određena bez induktora.

Tehnike kvantitativnog određivanja temelje se na prenosu svjetlosnih valova kroz krvnu plazmu bogatu trombocitima. Stupanj aktivnosti agregacije proučava se razlikom gustoće svjetlosti plazme prije koagulacije i nakon dobivanja maksimalnog rezultata. Također se određuje brzina agregiranja u prvoj minuti, priroda i oblik valova.

Norma ovisi o tvarima induktora, njegovoj koncentraciji.

Agregacija trombocita s ADP-om obično se propisuje i procjenjuje u kombinaciji s kolagenom, ristomicinom i adrenalinom..

Norma za analizu s ADP-om je od 30,7 do 77,7%. Vrijednost agregacije trombocita i adrenalina varira od 35 do 92,5%. U studiji s kolagenom od 46,4 do 93,1% smatraju se normalnim pokazateljima.

Liječenje hiperaggregacije

U slučaju povećanja razine agregacije (hiperaggregacije) dolazi do pojačane tromboze. U tom stanju krv se polako kreće kroz žile, brzo se koagulira (normalno - do dvije minute).

Hiperegregacija se događa sa:

  • šećerna bolest;
  • hipertenzija - visoki krvni tlak;
  • rak bubrega, želuca, krvi;
  • ateroskleroza krvnih žila;
  • thrombocytopathy.

Povećana razina agregacije može dovesti do sljedećih stanja:

  • infarkt miokarda - akutna bolest srčanog mišića, koja se razvija zbog nedovoljne opskrbe krvlju;
  • moždani udar - cerebrovaskularna nesreća;
  • venska tromboza donjih ekstremiteta.

Mogućnosti liječenja ovise o složenosti bolesti..

U početnoj fazi preporučuje se uzimanje lijekova čije je djelovanje usmjereno na razrjeđivanje krvi. U tu svrhu je prikladan redoviti aspirin. Da bi se spriječilo krvarenje, lijek u zaštitnoj ljusci uzima se nakon jela.

Korištenje posebnih lijekova pomoći će izbjeći stvaranje novih krvnih ugrušaka. Svi lijekovi se uzimaju samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Nakon dodatnih studija pacijentu su propisane:

  • antikoagulansi - lijekovi koji sprečavaju brzu koagulaciju krvi;
  • novokain blokada, lijekovi protiv bolova;
  • vazodilatacijski lijekovi.

Smanjena razina agregacije nije manje opasna za zdravlje i život pacijenta. Nedovoljno adhezija trombocita (hipoagregacija) uzrokuje slabu koagulaciju krvi (trombocitopenija). Kao rezultat toga, ne nastaje stvaranje ugrušaka (krvnih ugrušaka), što dovodi do stvaranja jakog krvarenja.

Liječnici razlikuju naslijeđenu i stečenu hipoagregaciju trombocita.

Niska sposobnost agregacije aktivira se virusnom ili bakterijskom infekcijom, fizioterapijom i lijekovima.

Hipoagregacija se događa sa:

  • zatajenje bubrega;
  • kronična leukemija - maligna bolest krvožilnog sustava;
  • smanjena funkcija štitnjače;
  • anemija (anemija).

Istodobno, treba smanjiti ili potpuno eliminirati konzumaciju đumbira, citrusa, češnjaka..

U naprednim slučajevima liječenje se provodi samo u bolničkom okruženju. Pacijentu su propisane:

  1. Otopina aminokapronske kiseline 5% intravenski.
  2. Natrijev adenosin trifosfat intramuskularno ili subkutano.
  3. Preparati: Emosint, Dicinon, Tranexamic acid.

U slučaju jakog krvarenja vrši se transfuzija trombocita donora..

U terapiji lijekovima koriste se:

  • Razrjeđivač krvi. Možda je to aspirin, koji se uspješno nosi s tim zadatkom..
  • Antikoagulansi - lijekovi koji sprječavaju pretjerano brzo zgrušavanje krvi.
  • Sredstva protiv trombocita - smanjuje se agregacija trombocita i normalizira se viskoznost krvi.
  • Preporučljivo je koristiti i antispazmodike, uz pomoć kojih dolazi do širenja krvnih žila.

Također je vrlo važno liječiti osnovnu patologiju, što je izazvalo povećanu agregaciju trombocita. Nemedicinska terapija:

  • Dijeta. Proteinska i biljna hrana - mliječni proizvodi, zelje, zeleno i crveno povrće, citrusi i đumbir - trebali bi prevladavati u prehrani. Konzumiranje morske hrane također smanjuje agregaciju trombocita, pa ih je preporučljivo uključiti u prehranu. Treba isključiti heljdu, planinski pepeo, šipak.
  • Pijte najmanje dvije litre vode dnevno.
  • Biljke poput slatke djeteline, zelenog čaja i korijena božura imaju svojstva snižavanja zgrušavanja krvi. No njihov prijem treba dogovoriti s liječnikom koji je nazočan.
  • Glavni tretman usmjeren je na uzimanje hemostatskih lijekova. Oni uključuju Dicinon, traneksaminsku i aminokapronsku kiselinu, ATP.
  • Izuzete su sve vrste lijekova koji imaju čak i minimalan učinak razrjeđivanja krvi. Trebali biste isključiti uporabu lijekova poput Aspirina, Ibuprofena, Eufillina, Paracetamola.

Tretmani koji nisu lijekovi uključuju:

  • Dijeta. Dijeta bi trebala biti sastavljena od hrane koja je uključena u procese stvaranja krvi - jaja, heljda, goveđa jetra, šipak, riba (posebno crvena), bok ruža i repa. Za preljev salate koristite sezamovo ulje.
  • Dodatnim tretmanom biljem dobro pomaže i dekocija lišća koprive.

Agregacija trombocita s induktorima

Krvni test kojim se određuje sposobnost agregacije predstavnika veze trombocita treba odmah obaviti s nekoliko induktora (mora ih biti najmanje četiri) kako bi se znalo na kojoj se razini procesa događa kvara.

Agregacija trombocita u krvi s ADP-om

Ispitivanje sposobnosti agregacije trombocita s ADP-om provodi se kako bi se identificirala spontana agregacija trombocita ili dijagnosticirala trombotička stanja koja se javljaju s određenom patologijom:

  1. Aterosklerotski proces;
  2. Arterijska hipertenzija;
  3. IHD, infarkt miokarda;
  4. Cerebrovaskularna nesreća;
  5. Šećerna bolest;
  6. Hiperlipoproteinemija (promjene u lipidnom spektru, porast lipoproteina niske gustoće, porast aterogenog koeficijenta);
  7. Nasljedne trombopatije;
  8. Trombocitopatija koja prati hemoblastozu;
  9. Kada uzimate određene lijekove koji mogu inhibirati aktivnost stanica trombocita.

Odstupanje prema dolje daje:

  • Glanzmannova trombasthenija (nasljedna patologija zbog nepostojanja ili oštećenja membranskog receptora za fibrinogen i glikoproteine ​​IIb-IIIa);
  • Esencijalni atrombium (razlikuje se od trombastenije nepotpunim kršenjem funkcionalnih sposobnosti trombocita;
  • Wiskott-Aldrich-ov sindrom (rijetka spolno-recesivna bolest karakterizirana promjenom oblika i smanjenjem veličine stanica);
  • Aspirin sličan sindrom (patologija povezana s kršenjem "reakcije oslobađanja" i 2. faze agregacije);
  • Trombocitopatija s uremičkim sindromom;
  • Sekundarne trombocitopatije (s hemoblastozama, hipotireoza, liječenje antiagregacijskim lijekovima, NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, diuretici i lijekovi koji snižavaju krvni tlak).

Povećanje pokazatelja primjećuje se kada:

  • Viskozni trombocitni sindrom (sklonost adheziji, povećana agregacija trombocita);
  • Aktivacija trombocitnih stanica koagulacijskog sustava uzrokovana različitim čimbenicima: psihoemocionalno opterećenje, lijekovi, stvaranje imunoloških kompleksa iz različitih razloga, itd.;
  • Otpornost na acetilsalicilnu kiselinu.

Inducirana agregacija kolagena

Odstupanje od norme kada se koristi reakcija s kolagenom može ukazivati ​​na to da se kršenja događaju već na razini adhezije. Pokazatelji imaju tendenciju smanjenja u principu s istom patologijom kao u uzorcima s ADP-om. Povećana agregacija trombocita javlja se kod sindroma viskoznog trombocita i vaskulitisa različitog podrijetla.

Određivanje sposobnosti agregacije trombocita u uzorku s adrenalinom

Adrenalin, kao pokretač opće akumulacijske aktivnosti krvnih ploča, djeluje kao najinformativniji pokazatelj svih mehanizama unutarnje aktivacije, uključujući i vrlo važnu, ali vrlo ranjivu "reakciju oslobađanja". Pomak vrijednosti prema dolje uočen je u uvjetima karakterističnim za analizu s ADP-om i kolagenom, tako da nema smisla ponovno sve nabrajati. Što se tiče povećanja agregacijske aktivnosti trombocita u krvi, ovdje nije ništa novo: povećana viskoznost trombocita i aktiviranje hemostatskih trombocita u određenim situacijama (stres, lijekovi itd.).

Ispitivanje aktivnosti kofaktora ristocetina

Vrijednosti ovog pokazatelja odražavaju aktivnost von Willebrandovog faktora, test se uglavnom koristi za dijagnosticiranje bolesti s istim imenom.

Treba napomenuti da je provođenje ovog testa pomoću induktora korisno ne samo za određivanje sposobnosti krvnih pločica da se agregiraju. Ovi testovi omogućuju vam da procijenite učinkovitost antiagregacijskih lijekova u liječenju i pružaju mogućnost odabira prave doze lijekova.

Rezultati analize

U dekodiranju testa agregacije trombocita svaki laboratorij mora navesti referentne vrijednosti usvojene za ovu dijagnostičku metodu. Ovo su prosječni pokazatelji koji su pronađeni tijekom masovnog pregleda zdravih ljudi. Smatraju se normom..

Norma kod djeteta i odrasle osobe

Ako postoje dobne razlike za broj trombocita u krvi (djeca imaju manje), za sposobnost agregiranja utvrđuju se jedinstvene norme:

  • u sekundi - od nula do 50 (rezultat može varirati u različitim krvnim temperaturama i metodologiji istraživanja u određenom laboratoriju);
  • u postocima za spontano - 25 - 75;
  • stimulirani ADP u koncentraciji od 5 μmol / ml - 60 - 89%, a pri 0,5 μmol / ml - 1,4 - 4,2%.

Povećana agregacija trombocita

Tendencija da se ubrza adhezija trombocita opaža kod takvih bolesti:

  • koronarna bolest srca (angina pektoris, srčani udar);
  • poremećaji cirkulacije u perifernim arterijama donjih ekstremiteta (obliterani ateroskleroze);
  • thromboangiitis;
  • venska tromboza;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • dijabetes;
  • urođene nepravilnosti strukture trombocita;
  • prekomjerna tvorba stanica;
  • autoimune bolesti;
  • DIC-sindrom sa šokom, teškom toksikozom za trudnoću, odvajanjem placente, embolijom amnionske tekućine, carskim rezom;
  • tumorski procesi u tijelu.

Agregacija trombocita može se potaknuti pušenjem, visokim kolesterolom i šećerom u krvi, hipertenzijom i faktorima stresa. Za liječenje su propisani antiametrijski agensi - Cardiomagnyl, Clopidogrel, Curantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenox, Brilinta.

Razlozi smanjenja

Slaba spontana i stimulirana agregacija uočena je sa:

  • anemija
  • akutna leukemija;
  • zatajenje bubrega;
  • predoziranje antikoagulansa, antiagregacijskih sredstava;
  • ciroza jetre;
  • difuzni glomerulonefritis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • hemoragični vaskulitis;
  • angioma;
  • radijacijska bolest.

Kongenitalna trombocitopatija popraćena je promjenom sposobnosti agregacije (Glanzman, Pearson, Mei), oslobađanjem faktora liječenja stanica (sindromom sličan aspirinu), nedostatkom skladištenja granula ("sive trombocite", Heržmanov sindrom), kao i raznim oštećenjima srčanih oštećenja, Marfanovim sindromom, Viscott.

Ova stanja karakteriziraju pojačano krvarenje, a radikalno uklanjanje nije moguće. Stoga je uz smanjenu agregaciju propisana dijeta:

  • doživotna zabrana unosa alkohola, upotreba octa (uključujući konzerviranu hranu s njim);
  • uključivanje u dnevni izbor proizvoda s vitaminima A (goveđa ili pileća jetra, riba, paprika), C (bok ruža, ribizla), P (trešnje, aronija), kikiriki;
  • ograničenje začina, posebno đumbir, kurkuma, bukva.

Za terapiju lijekovima prirođenih i stečenih trombocitopatija koriste se Dicinon, Aminocaproic acid, Calcium gluconate. Dodijelite tečaj unosa ATP-a, Riboxina i folne kiseline 2 do 4 puta godišnje. Za vrijeme odmora preporučuju se biljni pripravci s hemostatskim biljem - kopriva, listovi maline, pastirska vrećica, ptičji visoravan, yarrow.

A ovdje je više o nasljednoj trombofiliji.

Analiza za agregaciju trombocita pokazuje njihovu sposobnost povezivanja kada se formiraju krvni ugrušci. Propisuje se pacijentima prije operacije, tijekom trudnoće, kao i u imenovanju liječenja za trombozu, aterosklerozu. Ispitajte spontanu i stimuliranu agregaciju. To pomaže da se pravilno dijagnosticira i provede terapija..

Ako se rezultat poveća, tada su propisana sredstva protiv trombocita, sa smanjenom agregacijom, naznačena su hemostatska sredstva.

Pojačana agregacija je marker hiperaggregacijskog sindroma i trombofilije. Najčešće se koristi Bourneova turbidimetrijska metoda koja se temelji na snimanju promjena u prijenosu svjetlosti plazme bogate trombocitima i metoda za ispitivanje agregacije trombocita koja se temelji na analizi fluktuacija prijenosa svjetlosti uzrokovanih slučajnom promjenom broja čestica u optičkom kanalu..

Materijal za istraživanje. Trombocitna bogata citratnom plazmom

Metoda istraživanja određena je redoslijedom rada na određenoj vrsti agregometra.

Otopine ADP-a, ristocetin, kolagen, adrenalin, arahidonska kiselina najčešće se koriste kao induktori. Također se mogu koristiti otopine trombina, serotonina itd..

Agregacija trombocita s arahidonskom kiselinom

Arahidonska kiselina prirodni je agonist agregacije, a njezin učinak posreduje učincima prostaglandina G2 i H2, tromboksana A2, a uključuje aktivaciju fosfolipaze C, nakon čega slijedi stvaranje sekundarnih medijatora, mobilizaciju unutarćelijskog kalcija i širenje aktivacije stanica i fosfolipazu A2, koja direktno vodi oslobađanje endogene arahidonske kiseline. Agregacija trombocita s arahidonskom kiselinom događa se prilično brzo, stoga je krivulja koja karakterizira ovaj postupak često u prirodi jednovalna.

Za indukciju agregacije trombocita u krvi koristi se arahidonska kiselina u koncentracijama od 10 -3 -10 -4 mol. Pri radu s arahidonskom kiselinom treba imati na umu da ova tvar vrlo brzo oksidira na zraku.

Ispitivanje agregacije s arahidonskom kiselinom preporučuje se u slučajevima kada se koriste lijekovi koji utječu na reakciju nakupljanja (na primjer, acetilsalicilna kiselina, penicilin, indometacin, delagil, diuretici), što bi se trebalo uzeti u obzir prilikom procjene rezultata istraživanja.

Hypoaggregation

Koliko je opasna previsoka agregacija trombocita, tako opasna i preniska. Zbog hipoagregacije, krv se zgrušava mnogo gore. Stoga se krv ne zgušnjava u ranama i one ne zarastaju. Kao rezultat toga, puno krvi teče iz najmanjeg ogrebotina..

Ova se patologija, kao i njezina suprotnost, može dobiti od predaka ili se može steći u procesu života. Druga sličnost je da je infekcije, fizioterapija i neki lijekovi mogu probuditi na isti način..

Svaka deseta osoba na Zemlji je bolesna od toga..

Evo bolesti kod kojih se može pojaviti hipoagregacija:

ishrana

Osoba koja se želi vratiti u normalnu količinu trombocita mora pravilno jesti. Trebao bi koristiti ono što pomaže organima koji stvaraju krv u obavljanju njihovih funkcija:

  • heljda;
  • riba
  • crveno meso kuhano na bilo koji način;
  • goveđa jetra;
  • sir;
  • jaja
  • zelenilo;
  • salate, koje uključuju mrkva, kopriva, repa, paprika;
  • Granat;
  • banane
  • planinski pepeo;
  • sok od šipka.

Pacijent s hipoagregacijom trombocita mora pažljivo pratiti prehranu

Postoje proizvodi štetni za stvaranje krvi:

  • đumbir;
  • naranče, limun, mandarine i drugi agrumi;
  • češnjak.

Tradicionalna terapija

Ako se patologija pokrene, pacijent će morati biti hospitaliziran. U tom je slučaju propisano:

  • otopina aminokapronske kiseline 5% intravenski;
  • natrijev adenosin trifosfat intramuskularno / supkutano;
  • "Emosint";
  • Dicinon
  • traneksaminska kiselina.
  • transfuzija trombocita - s ozbiljnim krvarenjem.

Bolesnicima nije propisano sredstvo za razrjeđivanje krvi:

Pacijent treba uzimati lijekove koje je propisao liječnik

Narodna terapija

Alternativna pomoć se koristi kao pomoćna tehnika, budući da samo bilje nije dovoljno za povećanje broja trombocita.

  • uzmite žlicu nasjeckane koprive;
  • sipati jednu čašu kipuće vode;
  • kuhajte 10 minuta na laganoj vatri;
  • naprezanje i filtriranje;
  • uzimati prije jela svaki put;
  • nastavite 30 dana.

Tradicionalna medicina - učinkovita pomoćna tehnika

  • mljevenje sirove repe;
  • mijesite žlicu šećera;
  • držite do jutra;
  • ujutro iscijedite sok koji treba piti prije doručka;
  • ponovite par tjedana.

Sezamovo ulje. Pijte u terapeutske i profilaktičke svrhe tri do četiri puta dnevno na pun želudac.

Hipegregregacija trombocita

U slučaju povećanja razine agregacije (hiperaggregacije) dolazi do pojačane tromboze. U tom stanju krv se polako kreće kroz žile, brzo se koagulira (normalno - do dvije minute).

Povećanje sposobnosti agregacije dovodi do povećane viskoznosti krvi i tromboze

Hiperegregacija se događa sa:

  • šećerna bolest;
  • hipertenzija - visoki krvni tlak;
  • rak bubrega, želuca, krvi;
  • ateroskleroza krvnih žila;
  • thrombocytopathy.

Povećana razina agregacije može dovesti do sljedećih stanja:

  • infarkt miokarda - akutna bolest srčanog mišića, koja se razvija zbog nedovoljne opskrbe krvlju;
  • moždani udar - cerebrovaskularna nesreća;
  • venska tromboza donjih ekstremiteta.

Mogućnosti liječenja ovise o složenosti bolesti..

Terapija lijekovima

U početnoj fazi preporučuje se uzimanje lijekova čije je djelovanje usmjereno na razrjeđivanje krvi. U tu svrhu je prikladan redoviti aspirin. Da bi se spriječilo krvarenje, lijek u zaštitnoj ljusci uzima se nakon jela.

Nakon dodatnih studija pacijentu su propisane:

  • antikoagulansi - lijekovi koji sprečavaju brzu koagulaciju krvi;
  • novokain blokada, lijekovi protiv bolova;
  • vazodilatacijski lijekovi.

Dijeta

Pacijentima se preporučuje zamjena proteinske hrane mliječnom i biljnom hranom. Dijeta treba uključivati:

  • riblji;
  • zelenilo;
  • citrusa;
  • češnjak;
  • zeleno i crveno povrće;
  • đumbir.

Vrlo je važno pridržavati se režima pijenja, jer nedovoljna količina tekućine uzrokuje sužavanje krvnih žila, zbog čega se krv još više zgušnjava. Dnevno treba piti najmanje 2–2,5 litara vode.

Hrana koja potiče hematopoezu isključena je iz hrane:

Zabranjeni proizvodi - Galerija

ethnoscience

Šokantna statistika! Prema posljednjim istraživanjima, više od trećine žena koje podnose zahtjev za razvod nije zadovoljno veličinom genitalnog organa supružnika. Glavni razlog razvoda zovu slab orgazam ili njegovo odsustvo zbog male penetracije. Kako se stvar ne bi dovela do produljenja operacije, muškarci širom svijeta koriste.

Netradicionalne metode liječenja koriste se za liječenje povećane agregacije trombocita. Prije primjene dekocija i infuzija, trebali biste se posavjetovati s liječnikom, jer je mnogo ljekovitih biljaka zabranjeno u trombocitozi.