Alfa amilaza: normalna, u krvi, urinu, povišena, smanjena

Liječnici propisuju ispitivanje alfa amilaze uglavnom za dijagnozu pankreatitisa. Međutim, ova analiza može pružiti vrijedne informacije u slučaju drugih bolesti. Što pokazuje povećanje α-amilaze u krvi ili urinu? Trebam li brinuti ako je ovaj pokazatelj iznad norme, a nema simptoma?

Što je α-amilaza

Ovo je enzim koji razgrađuje i pomaže u probavi složenih ugljikohidrata - glikogena i škroba ("amilonski" na grčkom - škrob). Proizvode ga uglavnom vanjske žlijezde - pljuvačka i gušterača, malu količinu proizvode žlijezde jajnika, jajovoda i pluća. Većina ovog enzima nalazi se u probavnim sokovima: u slini i gušterači. Ali mala koncentracija prisutna je i u krvnom serumu, jer se stanice bilo kojih organa i tkiva stalno ažuriraju.

Krv sadrži dvije frakcije α-amilaze:

  • gušterača (P-frakcija) - 40% ukupne amilaze;
  • pljuvačka (S - tip) - 60%.

Međutim, proučavanje pojedinih frakcija amilaze rijetko se provodi, samo za posebne indikacije. Najčešće je dovoljno utvrditi ukupnu amilazu. U kombinaciji s kliničkim simptomima njegovo povećanje potvrđuje dijagnozu akutnog pankreatitisa..

To je najčešći pokazatelj za ovu analizu. Amilaza će se u ovom slučaju povećati upravo zbog frakcije gušterače. Njegova molekula je mala i dobro se filtrira kroz bubrežne tubule, pa će se s povećanjem sadržaja u krvi povećati i mokraća (alfa amilaza u mokraći obično se naziva dijastaza).

Sadržaj amilaze

Enzimi su bjelančevine koje kataliziraju razgradnju svih složenih tvari. Njihova se aktivnost obično mjeri u IU (međunarodne jedinice). Za 1 IU enzimske aktivnosti uzima se takva količina koja katalizira cijepanje 1 μmol tvari u 1 minuti u standardnim uvjetima.

Za određivanje aktivnosti amilaze, škrob je korišten kao supstrat koji se može cijepati, a jod (za koji se zna da mrlje plavu boju) korišten je kao pokazatelj. Što je boja supstrata manje intenzivna nakon interakcije s ispitnim serumom, to je veća aktivnost amilaze u njoj.

Danas se koriste moderne spektrofotometrijske metode..

Normalni pokazatelji alfa amilaze u odraslih žena i muškaraca se ne razlikuju i prosječno su 20-100 IU / L, u urinu - 10-124 IU / L. Međutim, standardi se mogu razlikovati od laboratorija..

U djece je proizvodnja ovog enzima mnogo manja. Alfa amilaza u novorođenčadi proizvodi se u malim količinama, s rastom i razvojem probavnog sustava povećava se njegova sinteza.

Alfa amilaza, normalno razina krvi u dobi

DobUkupna alfa amilazaPankreasna amilaza
novorođenčadDo 8 jedinica / l1-3 jedinica / l
Djeca ispod 1 godine5-65 jedinica / l1-23 U / L
1 godina- 70 godina25-125 jedinica / l8-51 jedinica / l
Preko 70 godina20-160 U / L8-65 jedinica / l

Kada je zakazan test α-amilaze?

  • Za svaku nejasnu bol u trbuhu, ova je analiza propisana, prvenstveno za dijagnozu akutnog pankreatitisa (u 75% slučajeva ove bolesti, značajno povećana razina enzima nalazi se i u krvi i u urinu).
  • Za dijagnozu kroničnog pankreatitisa proučavanje ovog enzima je manje važno: u ovom se slučaju alfa amilaza povećava mnogo rjeđe. U više od polovice bolesnika, njegova razina ostaje normalna, ali ako proučavate frakcije, tada će višak aktivnosti amilaze P-tipa nad S-tipom biti od velike koristi u dijagnozi kroničnog pankreatitisa.
  • Da bi se razjasnila dijagnoza zaušnjaka - upala žlijezda slinovnica. U tom će se slučaju povećati S-frakcija enzima u krvi.
  • Za praćenje liječenja raka gušterače.
  • Nakon operacija u pankreatoduodenalnoj zoni.

Uzroci povećane alfa amilaze u krvi i urinu

Ako dođe do oštećenja stanica gušterače ili žlijezda slinovnica, njihov se sadržaj u velikim količinama počinje apsorbirati u krv, a također se intenzivno izlučuje u mokraći. Dio se odlaže u jetri. Uz bolesti organa za izlučivanje (jetra, bubreg), njegova razina se također povećava.

Glavni uzroci hiperamilamemije

Bolest gušterače

  • Akutni pankreatitis. Povećana alfa-amilaza utvrđuje se na samom početku napada, dostiže maksimum nakon 4-6 sati i postupno se smanjuje nakon 3-4 dana. Štoviše, razina može premašiti normu 8-10 puta.
  • Pogoršanje kroničnog pankreatitisa. U ovom se slučaju aktivnost alfa amilaze povećava za 2-3 puta. (vidjeti Lijekovi za kronični pankreatitis).
  • Tumori, kamenje, pseudociste u gušterači.

Povezana s bolestima susjednih organa

  • Ozljeda trbuha.
  • Stanje nakon operacija na organima trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.
  • Napad jetrenih kolika. Kad kamen prođe kroz zajednički žučni kanal, razina enzima povećava se 3-4 puta, a zatim se vraća u normalu nakon 48-72 sata.

Bolesti popraćene lezijama žlijezda slinovnica

  • Zaušnjaci (zauška).
  • Bakterijski zaušnjaci.
  • Stomatitis.
  • Neuralgija lica.
  • Sužavanje žlijezda slinovnica nakon zračenja u glavi i vratu.

Uvjeti u kojima se smanjuje iskorištavanje amilaze

  • Zatajenje bubrega - izlučivanje amilaze putem bubrega je poremećeno, iz toga se nakuplja u krvi.
  • Fibroza ili ciroza jetre s kršenjem njezine funkcije, budući da su stanice jetre uključene u metabolizam ovog enzima.
  • Crijevne bolesti: upalni procesi, crijevna opstrukcija, peritonitis. Kao rezultat ovih stanja, enzim se intenzivno apsorbira u krv..

Ostali uvjeti

  • Izvanmaternična trudnoća.
  • Karcinom dojke.
  • Upala pluća.
  • Tuberkuloza.
  • Rak pluća
  • Rak jajnika.
  • pheochromocytoma.
  • Bolesti krvi (mijelom).
  • Ketoacidoza kod dijabetesa.
  • Makroamilazemija je rijetko urođeno stanje kada amilaza stvara spojeve s velikim proteinima i stoga ih bubrezi ne mogu filtrirati..
  • Intoksikacija alkoholom.
  • Uzimanje određenih lijekova - glukokortikoidi, opijati, tetraciklin, furosemid.

Donja alfa amilaza

Identificiranje smanjenja ovog enzima u krvi je manje dijagnostičke vrijednosti od povećanja. Uobičajeno, ova situacija ukazuje na veliku nekrozu stanica sekreta gušterače koja proizvodi akutnu upalu ili smanjenje njihovog broja u kroničnom procesu.

Smanjena serumska alfa amilaza može biti dodatni kriterij za dijagnozu takvih stanja:

  • Nekroza gušterače.
  • Kronični pankreatitis s ozbiljnim nedostatkom enzima (u bolesnika koji dugo pate od ove bolesti).
  • Teški hepatitis.
  • thyrotoxicosis.
  • Cistična fibroza - sistemska bolest s oštećenjem endokrinih žlijezda.

Smanjenje amilaze uočeno je kod ogromnih opeklina, toksikoze trudnica i dijabetes melitusa. Povišeni kolesterol i trigliceridi mogu također podcijeniti amilazu.

Test amilaze u krvi

Pregled

Amilaza je enzim koji proizvodi gušterača i žlijezde slinovnice. Gušterača je organ koji proizvodi razne enzime koji pomažu crijevima u probavi hrane..

Glavna funkcija amilaze je pomoć tijelu u apsorpciji ugljikohidrata iz hrane; osim toga, liječnik ponekad mora znati razinu amilaze kako bi otkrio određene bolesti ili poremećaje. Uz bolest ili upalu gušterače, amilaza se oslobađa u krv.

koristeći

Određena količina amilaze uvijek je prisutna u ljudskom tijelu. Njegova se razina može mjeriti u uzorku krvi. Previsoka ili preniska razina amilaze u krvi može ukazivati ​​na brojne probleme, posebice s gušteračom.

Razine amilaze mogu se mjeriti i u urinu..

Postupci

Postupak uključuje uzimanje uzoraka krvi iz vene, obično na ruku.

Medicinska sestra ili laboratorijski asistent tretira mjesto na koži na kojem će se provesti antiseptik. Ruka iznad lakta povlači se gumenom trakom kako bi se stvorio potrebni pritisak i vene su ispunjene krvlju.

Zatim medicinska sestra probije venu iglom. Nakon što igla uđe u venu, krv ispunjava cijev pričvršćenu na iglu. Nakon uzimanja dovoljno krvi, medicinska sestra izvadi iglu, pritisne mjesto uboda i zalijepi ga ljepljivom trakom.

Trening

Prije analize treba isključiti alkohol..

Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom o uzimanju bilo kakvih lijekova. Neki lijekovi mogu utjecati na vašu amilazu u krvi. Prije ispitivanja na amilazu, vaš liječnik može predložiti da privremeno prekinete uzimanje ili promjenu doze određenih lijekova..

Evo popisa nekih lijekova koji mogu povećati razinu amilaze u krvi:

  • asparaginaza;
  • aspirin;
  • kontracepcijske pilule;
  • kolinergički lijekovi;
  • etakrilna kiselina;
  • metildopa;
  • opijati (kodein, meperidin, morfin);
  • tiazidni diuretici (klorotiazid, hidroklorotiazid, indapamid, metolazon).

rezultati

Različiti laboratoriji mogu imati različite kriterije amilaze u krvi. U nekim se laboratorijima norma smatra od 23 do 85 jedinica po litri, u drugim - od 40 do 140.

Da biste bolje razumjeli rezultate analize, raspravite ih sa svojim liječnikom..

Uzroci patoloških rezultata mogu biti različiti i ovisiti o tome je li razina enzima snižena ili povećana. Na primjer, visoka ili niska razina može biti znak raka gušterače. Visoka razina može biti i znak upozorenja za rak pluća ili jajnika..

Ostali uzroci visoke amilaze u krvi su:

  • Akutni ili kronični pankreatitis: kršenje funkcije enzima koji pomažu razgradnju hrane u crijevima - počinju uništavati tkivo gušterače. Akutni pankreatitis pojavljuje se iznenada, ali ne može dugo trajati, a kronični pankreatitis se ne može u potpunosti izliječiti, pogoršavajući se s vremenom..
  • Kolecistitis: upala žučnog mjehura Žučni kamenci su uzrok kolecistitisa. Oni su naslage očvrslog kolesterola i drugih tvari koje se mogu formirati u žučnom mjehuru i blokirati žučne kanale. Ovo stanje može biti uzrokovano i tumorom..
  • Makroamilazemija: prisutnost makroamilaze u krvi. Ovo je nenormalni spoj enzima i proteina..
  • Gastroenteritis: upala gastrointestinalnog trakta.
  • Perforirani čir: Upalni proces na sluznici želuca ili crijeva dovodi do stvaranja čira. Ako čir prodre u tkivo ili organ - perforacija čira - potrebna je hitna medicinska pomoć.
  • Tubalna trudnoća: oplođeno jaje (zametak) nalazi se u jednoj od jajovoda (epruveta koja povezuje jajnike s maternicom), a ne u maternici. To se također naziva i ektopična trudnoća, jer se razvija izvan maternice..
  • Ostali uvjeti: povećanje amilaze također može uzrokovati infekcije plijesni ili žlijezda crijeva..

Niska razina može biti znak sljedećih problema:

  • preeklampsija - stanje primijećeno u trudnica, koje se inače naziva toksikoza za trudnice; jedan od njegovih simptoma je i visoki krvni tlak;
  • oštećenje gušterače;
  • bolest bubrega.

Amilaza povišena u odrasle osobe

Biokemijski test krvi može puno reći o stanju ljudskog tijela. Propisan je za sumnju na razne bolesti, a jedan od najvažnijih pokazatelja je koncentracija enzima koji se zove amilaza.

Amilaza i njena uloga u tijelu

Amilaza (alfa-amilaza) je nezamjenjivi enzim koji sudjeluje u probavnim procesima i osigurava razgradnju ugljikohidrata. Uz njegovu pomoć hranjive tvari koje uđu u tijelo razgrađuju se na škrob i polisaharide, nakon čega se apsorbiraju u krvotok, podržavajući metabolizam i vitalne procese. Proizvodnja tvari događa se u gušterači i pljuvačnim žlijezdama, a analiza za utvrđivanje njegovog sadržaja propisana je za sumnju na bolesti organa. Povećanje stope može ukazivati ​​na opasne poremećaje koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć..

Indikacije za analizu

Povećanje koncentracije amilaze često je asimptomatsko, ali katkad sljedeći simptomi služe kao indikacija za ispitivanje:

  • bol u trbušnoj regiji ili u desnom hipohondriju, koji postaju intenzivni nakon jela;
  • poremećaji defekacije - uglavnom proljev, ali ponekad te poremećaje prati zatvor;
  • pogoršanje općeg blagostanja - slabost, letargija, loši rad;
  • prisutnost izmijenjenih područja gušterače koja su otkrivena palpacijom, ultrazvukom ili drugim studijama.

Razina amilaze u krvi otkriva se biokemijskim testom krvi, rjeđe mokraćom. Ovo je jedan od mnogih pokazatelja studije - prema njegovim pokazateljima, zajedno s lipazom i drugim enzimima, liječnik može prosuditi pacijentov gastrointestinalni trakt.

Uzroci porasta amilaze

Kod otkrivanja razine amilaze u krvi, norma kod odraslih ovisi o referentnim vrijednostima određenog laboratorija, a obično je do 31 jedinice / litre u žena i do 41 jedinice / litre u muškaraca.

Stravičan znak je dvostruko ili više povećanja broja - to znači da ljudski probavni sustav radi s kršenjima, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Lagano povećanje koncentracije amilaze može biti prolazne prirode i ne može ukazivati ​​na ozbiljna kršenja..

Ako se sadržaj enzima poveća, tada gušterača djeluje previše aktivno, oslobađajući tvari koje odmah ulaze u krvotok. To je moguće iz više razloga:

  • prekomjerna proizvodnja pankreasnog soka - posebna tekućina koja se proizvodi u gušterači i aktivno je uključena u probavne procese;
  • pojavljuju se prepreke koje ometaju kretanje soka duž cijevi tijela;

Svako od gore navedenih stanja može predstavljati prijetnju ljudskom zdravlju ili čak životu, a u nekim slučajevima zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Najčešće bolesti

Postoji niz bolesti kod kojih pacijenti najčešće imaju porast koncentracije amilaze.

BolestZnačajke i simptomi
Akutni pankreatitisUpala koja se razvija u tkivima gušterače je fulminantna. Organ počinje raditi u pojačanom načinu rada, kao rezultat toga dolazi do oštećenja tkiva vlastitim enzimima. Simptomi - jaka bol u pojasu, bešćutno povraćanje, natečenost, nadimanje
Kronični pankreatitisU kroničnom tijeku bolesti, promjene u tkivima događaju se postupno, često bez izraženih simptoma. Prvi znakovi stanja su nelagoda koja se javlja nakon jela - jačina i bolovi u povlačenju u desnom hipohondriju, belching, štucanje, promjene apetita
Neoplazme u različitim dijelovima tijelaNajčešće, benigni i zloćudni tumori lokalizirani su u glavi gušterače, ali mogu utjecati i na druge njegove dijelove. Manifestacije karcinoma ovise o karakteristikama i veličini tumora, uključuju probavne smetnje, bol različitog intenziteta, anemiju i stalnu slabost
kolelitijazaU patološkom procesu nastaju kamenje u žučnom mjehuru i njegovim kanalima koji sprečavaju napredak žuči. Prvi simptomi su bol i nelagoda na desnoj strani ispod rebara, osjećaj gorčine u ustima, žgaravica, vrućica, promjene boje izmeta
DijabetesSustavni metabolički poremećaj, koji dovodi do poremećaja u radu gotovo svih organa i sustava, uključujući i probavni. Amilaza i ostali enzimi u pacijentovom tijelu nepravilno se konzumiraju, što dovodi do povećanja njihove koncentracije. Znakovi uključuju upornu žeđ, gubitak apetita, znojenje, smanjeni urin, žutnju kože
upala trbušne maramiceUpalni procesi u tkivima peritoneuma, koji uzrokuju ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Uz peritonitis, gušterača je iritirana, što povećava njegovu aktivnost. Manifestira se, u pravilu, akutno, s jakim bolovima u trbuhu, mučninom i povraćanjem, groznicom, gubitkom svijesti
ZaušnjaciBolest karakteristična za djecu i poznata kao zaušnjaci ili zaušnjaci. Uzrokuju ga patogeni mikroorganizmi, a broj manifestacija uključuje povećanje žlijezda slinovnica, koje također sudjeluju u proizvodnji amilaze. Simptomi zaušnjaka nalikuju prehladi, karakteristični edemi se pojavljuju u djetetovim ušima, a smatraju se specifičnim znakom bolesti.
Zatajenje bubregaPatološko stanje mokraćnog sustava, karakterizirano oštećenom funkcijom bubrega - oni ne mogu proizvesti i ukloniti urin na vrijeme. Za razliku od drugih bolesti, kod zatajenja bubrega ne dolazi do povećanja proizvodnje amilaze, već do njezinog kašnjenja u tijelu

Kratkoročno povećanje amilaze u nedostatku popratnih simptoma ne može ukazivati ​​na poremećaje u tijelu. U takvim slučajevima razina enzima određuje se u dinamici - ako je amilaza povišena u odraslih, to znači da mu je potrebna preciznija cjelovita studija.

Ostali razlozi

Ostali uzroci koji mogu uzrokovati povećanje koncentracije amilaze u krvi uključuju:

  • mehaničke ozljede trbušne šupljine;
  • aneurizme;

Ponekad se porast razine amilaze primjećuje s neuhranjenošću - prevladavanjem masne, dimljene, slane i kisele hrane,

Povećanje amilaze kod žena i djece

U žena i muškaraca, odraslih i djece razlozi porasta amilaze obično su isti, ali kod slabijeg spola ovo se stanje može primijetiti izvanmateričnom trudnoćom, kao i neki hormonalni poremećaji izazvani uporabom oralnih kontraceptiva ili drugih lijekova koji sadrže hormone.

Ponekad je porast koncentracije amilaze karakterističan za period nakon prekida trudnoće i raka reproduktivnih organa.

Pad amilaze može biti isti simptom kao i njezin porast i govoriti o neispravnosti u jetri ili gastrointestinalnom traktu.

U djetinjstvu se može povećati količina enzima s gastrointestinalnim bolestima, kao i nasljednim patologijama povezanim s oštećenom proizvodnjom enzima. U svakom slučaju, dijete koje ima sličan fenomen potrebno je sveobuhvatno istraživanje, pogotovo ako je popraćeno dodatnim simptomima.

Smanjenje amilaze

Razlozi smanjenja koncentracije enzima obično su hepatitisi koji se javljaju u akutnom ili kroničnom obliku. S takvim bolestima dolazi do poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata, što uzrokuje povećanje opterećenja fermentacijskog sustava i promjene parametara biokemijske analize krvi. Drugi razlog smanjenja razine tvari su neoplazme gušterače.

Tipično, tumorski procesi uzrokuju porast koncentracije amilaze (posebno u početnim fazama), ali nakon degeneracije njegovih tkiva dolazi do oštećenja izlučivanja enzima. Zbog ozljeda organa, intoksikacije tijela i trovanja, također je moguće promijeniti koncentraciju enzima i na manji i na veći način.

Liječenje poremećaja

Jedini način normalizacije koncentracije amilaze je prepoznati i ukloniti uzrok stanja. Jedan biokemijski test krvi obično nije dovoljan da precizno utvrdi bolest, pa pacijenti zahtijevaju sveobuhvatno istraživanje. Uključuje ultrazvuk abdomena, kompletnu krvnu sliku, endoskopski pregled probavnog sustava (npr. Gastroduodenoskopija).

Na temelju rezultata liječnik izvodi zaključke i počinje liječiti patologiju.

U nekim uvjetima (tumori, začepljenje žučnih kanala, nekroza tkiva gušterače, peritonitis) pacijentima je potrebna hitna operacija.

Režim liječenja ovisi o bolesti, težini simptoma, dobi i općem stanju pacijenta. U slučaju poremećaja gušterače i upale tkiva u tijelu propisuju se antibiotici i lijekovi koji smanjuju opterećenje na organu, smanjuju cirkulaciju krvi i inhibiraju prekomjernu proizvodnju enzima. Kod šećerne bolesti, zatajenja bubrega, kolelitijaze i drugih patologija propisuju se drugi režimi liječenja za smanjenje neugodnih simptoma i uklanjanje patoloških procesa.

Prevencija porasta amilaze

Prevencija patologija povezanih s porastom amilaze podrazumijeva pravilan način života i prehrane. Iz prehrane je potrebno isključiti začinjenu, masnu i prženu hranu, peciva, kavu i alkohol. U jelovniku trebaju dominirati jela od žitarica, voća i povrća (osim luka, češnjaka, rotkvica i kislica), kuhano vitko meso.

Hrana treba biti kuhana, pečena bez ulja ili kuhana u polaganom štednjaku, jesti frakcijski - barem četiri do pet puta dnevno, u malim obrocima. Glavni princip prehrane s povećanjem amilaze je sprečavanje dugotrajne gladi, ali ne i prejedanje. Osim toga, preporučuje se prestati pušiti, umanjiti stres što je više moguće i baviti se laganom fizičkom aktivnošću.

S tendencijom poremećaja probavnog trakta i drugih organa, tijekom kojih dolazi do poremećaja u proizvodnji enzima, morate redovito podvrgavati preventivnim pregledima od strane liječnika i uzimati testove.

Moguće posljedice kršenja

Povećanje koncentracije amilaze u krvi, čak i ako nije popraćeno neugodnim simptomima, zahtijeva trenutno ispravljanje. Ovo kršenje samo po sebi nije opasno, ali njegovi uzroci mogu nanijeti ozbiljnu štetu zdravlju i uzrokovati komplikacije. Akutni i kronični pankreatitis uzrokuje smrt tkiva gušterače, što može dovesti do invalidnosti, pa čak i smrti. Žučna kamena bolest, dijabetes i druge patologije također su opasne za tijelo i zahtijevaju konzultacije s liječnikom.

Neznatno povećanje razine enzima obično ne ukazuje na ozbiljne bolesti, ali s povećanjem od 2-3 puta potrebno je potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. To se posebno odnosi na slučajeve kada patološko stanje prati bol ili drugi simptomi..

Uz točnu dijagnozu, pravovremeno liječenje, poštivanje medicinskih preporuka i preventivnih mjera, razina amilaze može se brzo normalizirati i spriječiti njeno povećanje u budućnosti.

Podijelite sa svojim prijateljima

Obavi dobar posao, neće dugo trajati

Ukupno amilaza u serumu

Amilaza - jedan od enzima probavnog soka koji izlučuju pljuvačne žlijezde i gušterača.

Dijastaza, serumska amilaza, alfa-amilaza, amilaza u serumu.

Amy, alfa-amilaza, AML, dijastaza, 1,4-α-D-glucanohidralaza, amilaza u serumu, amilaza u krvi.

Kinetička kolorimetrijska metoda.

Jedinica / L (jedinica po litri).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  1. Ne jesti 12 sati prije studije.
  2. Uklonite fizički i emocionalni stres i ne pušite 30 minuta prije studije.

Pregled studije

Amilaza je jedan od nekoliko enzima koji se stvaraju u gušterači i dio su sokova gušterače. Lipaza razgrađuje masti, proteaza razgrađuje proteine, a amilaza razgrađuje ugljikohidrate. Iz gušterače, pankreasni sok koji sadrži amilazu prolazi kroz pankreasni kanal u dvanaesnik, gdje pomaže u probavi hrane.

Normalno, samo mala količina amilaze cirkulira u krvotoku (zbog obnove stanica gušterače i žlijezda slinovnica) i ulazi u mokraću. Ako dođe do oštećenja gušterače, kao kod pankreatitisa ili ako je pankreasni kanal blokiran kamenom ili tumorom, amilaza počinje unositi u krvotok u velikim količinama, a potom u mokraću.

Male količine amilaze nastaju u jajnicima, crijevima, bronhijima i skeletnim mišićima.

Za što se koristi studija??

  • Dijagnosticirati akutni ili kronični pankreatitis i druge bolesti koje uključuju pankreas u patološki proces (zajedno s testom lipaze).
  • Za praćenje liječenja raka koji utječe na gušteraču.
  • Kako bi se osiguralo da kanal gušterače ne bude ugrožen nakon uklanjanja kamenaca u žuči.

Kada je zakazana studija?

  • Kada pacijent ima znakove patologije pankreasa:
    • intenzivna bol u trbuhu i leđima ("bol u pojasu"),
    • porast temperature,
    • gubitak apetita,
    • povraćanje.
  • Prilikom praćenja stanja pacijenta s pankreasnom bolešću i praćenja učinkovitosti njegovog liječenja.

Što znače rezultati??

Referentne vrijednosti: 28 - 100 U / L.

Uzroci povećane ukupne aktivnosti amilaze u serumu

  • Akutni pankreatitis. U ovoj bolesti aktivnost amilaze može prelaziti dopušteno 6-10 puta. Povećanje se obično događa 2-12 sati nakon oštećenja gušterače i traje 3-5 dana. Vjerojatnost da akutna bol uzrokuje akutni pankreatitis je prilično velika ako aktivnost amilaze prelazi 1000 U / L. Ipak, kod nekih bolesnika s akutnim pankreatitisom ovaj se pokazatelj ponekad malo povećava ili čak ostaje normalan. Općenito, aktivnost amilaze ne odražava ozbiljnost lezije gušterače. Na primjer, s masivnim pankreatitisom može doći do smrti većine stanica koje proizvode amilazu, tako da se njezina aktivnost ne mijenja..
  • Kronični pankreatitis. Kod kroničnog pankreatitisa aktivnost amilaze u početku se umjereno povećava, ali tada se može smanjiti i vratiti u normalu jer se oštećenje gušterače pogoršava. Glavni uzrok kroničnog pankreatitisa je alkoholizam..
  • Ozljeda gušterače.
  • Rak gušterače.
  • Blokada (kamen, ožiljak) pankreasnog kanala.
  • Akutni upala slijepog crijeva, peritonitis.
  • Perforacija (perforacija) čira na želucu.
  • Dekompenzacija dijabetesa - dijabetička ketoacidoza.
  • Poremećaji odljeva u pljuvačnim žlijezdama ili slinovnicama, na primjer, sa zaušnjacima (zaušnjacima).
  • Abdominalna kirurgija.
  • Akutni holecistitis - upala žučnog mjehura.
  • Crijevna opstrukcija.
  • Trudnoća pobačaja.
  • Ruptura aneurizme aorte.
  • Makroamilasemija je rijetko dobroćudno stanje kada se amilaza veže na velike proteine ​​u serumu i stoga ne može proći kroz bubrežne glomerule, nakupljajući se u krvnom serumu.

Uzroci smanjene ukupne aktivnosti amilaze u serumu

  • Pad funkcije gušterače.
  • Teški hepatitis.
  • Cistična fibroza (cistična fibroza) gušterače ozbiljna je nasljedna bolest povezana s oštećenjem endokrinih žlijezda (pluća, gastrointestinalni trakt).
  • Uklanjanje gušterače.

Što može utjecati na rezultat?

  • Povećava se aktivnost amilaze u serumu:
    1. u trudnica,
    2. kod uzimanja kaptoprila, kortikosteroida, oralnih kontraceptiva, furosemida, ibuprofena, opojnih analgetika.
  • Povišeni kolesterol može podcijeniti aktivnost amilaze.
  • U akutnom pankreatitisu povećanje amilaze obično je popraćeno povećanjem aktivnosti lipaze..
  • Aktivnost amilaze u djece u prva dva mjeseca života je niska, povećava se na razini odraslih do kraja prve godine.

Tko propisuje studiju?

Liječnik opće prakse, liječnik opće prakse, gastroenterolog, kirurg.

amilaza

Krvni test pomaže identificirati mnoge patološke procese koji se događaju u tijelu. Uz patologiju probavnog sustava, biokemijski test krvi vrlo je informativan.

Jedan od važnih pokazatelja biokemije je amilaza. Glavni je marker stanja gušterače. Njegova odstupanja od norme uvijek ukazuju na prisutnost patologije tijela.

Što je amilaza u biokemijskom testu krvi

Amilaza je enzim koji je uključen u proces probave..

Postoje 2 vrste amilaze:

  • Alfa amilaza. Njegova proizvodnja se vrši u gušterači (u većoj mjeri) i žlijezdama slinovnicama;
  • Pankreasna amilaza je komponenta alfa amilaze, koju proizvodi isključivo gušterača i aktivno je uključena u probavni proces u dvanaesniku.

Amilazu proizvode žljezdane stanice gušterače i dio je soka gušterače.

Enzim amilaza je od velike važnosti za ljudsko tijelo.

Alfa-amilaza u krvi obavlja sljedeće funkcije:

  • Raspad škroba tijekom probave hrane. Ovaj proces započinje već u usnoj šupljini, zbog činjenice da je amilaza prisutna u sastavu sline. Škrob se pretvara u jednostavnije tvari koje se nazivaju oligosaharidi;
  • Apsorpcija ugljikohidrata u tijelu;
  • Raspad glikogena na glukozu, što je glavna energetska rezerva. To je ona koja svim stanicama i organima pruža energiju potrebnu za njihov život.

Enzim amilaza vrlo je važan za pravilno funkcioniranje probavnog sustava, stoga se najčešće propisuje istraživanje njegove razine u slučaju sumnje na bolesti i poremećaje probavnog trakta.

U nedostatku bilo kakve patologije, amilazu treba naći samo u crijevima. Međutim, kada se pojave razne bolesti, ulazi u krvotok.

Indikacije za analizu

Amilaza je pokazatelj razvoja upalnih i endokrinih bolesti u ljudi. Glavne indikacije za provođenje krvne pretrage na amilazu jesu:

  • Sumnja na akutni pankreatitis (upala gušterače). Analiza se provodi ako postoje takvi simptomi:
    • Mučnina;
    • povraćanje
    • Brze labave stolice;
    • Bol u trbuhu, često okružuje pojas;
    • Opća slabost.
  • Pogoršanje kroničnog pankreatitisa. Pritužbe kao u akutnom tijeku bolesti;
  • Hepatitis (upala jetrenog parenhima). Znakovi bolesti:
    • Crtanje boli u desnom hipohondriju;
    • Hepatomegalija (povećanje jetre);
    • Gorčina u ustima;
    • Mučnina;
    • Slabost.
  • Sumnja u razvoj dijabetesa također može biti pokazatelj ove studije. To je endokrina patologija gušterače, koja se očituje:
    • Intenzivna žeđ;
    • Poliurija (izlučivanje velike količine urina);
    • Suha koža i sluznice;
    • Svrab kože;
    • U teškim slučajevima, gubitak svijesti i koma.
  • Benigni i zloćudni tumori gušterače. Simptomi od njih mogu biti različiti. Maligni proces može dugo vremena biti asimptomatski. Stoga je kod identificiranja pritužbi ovog tijela obvezno odrediti razinu amilaze;
  • Zaušnjaci - upala žlijezda slinovnica s njihovom blokadom;
  • Ciste u gušterači.

Priprema studije

Da biste odredili razinu amilaze, propisan je biokemijski test krvi. Da bi rezultat bio pouzdan, potrebno je pravilno pripremiti.

Stručnjaci daju nekoliko preporuka o pripremi za test na alfa-amilazu, koje treba pažljivo pratiti:

  • Nekoliko dana prije studije, morate napustiti masnu, prženu i začinjenu hranu;
  • Uoči uzimanja krvi trebali biste prestati piti čaj i kavu. Tijekom dana preporučuje se piti samo čistu mirnu vodu;
  • Ako pacijent uzima lijekove, potrebno je konzultirati liječnika o mogućnosti prekida liječenja u vrijeme laboratorijske studije;
  • Za jedan dan, odbijte bavljenje sportom, jer pretjerana fizička aktivnost iskrivljuje pokazatelje;
  • Izbjegavajte stres i emocionalne nemire;
  • Dan prije analize, odbijte piti alkohol;
  • Ujutro na dan davanja krvi, ne možete jesti, jer se istraživanje provodi na prazan želudac. Dozvoljeno je piti vodu u maloj količini (ne više od 200 mililitara).

Preporuke krvnih testova:

  • Pripremite mjesto punkcije (uzimanje uzorka krvi). U pravilu, to je savijanje lakta ruke. Ako trebate osloboditi ruku od odjeće;
  • Stavite venski štapić na podlakticu, zamolite pacijenta da „radi“ šakom;
  • Za obradu integriteta kože antiseptičkom otopinom (medicinski alkohol);
  • Umetnite iglu i izvucite potrebnu količinu krvi u epruvetu ili špricu;
  • Na kraju manipulacije nanesite pamučnu kuglu navlaženu alkoholom na ranu, savijte ruku u lakatnom zglobu i ostanite u tom položaju 10 minuta. Ovo je potrebno za zaustavljanje krvarenja..

Krv uzeta od pacijenta šalje se u laboratorij. Tamo se dodaju ugljikohidrati i određuje se vrijeme njihova cijepanja. Na temelju ovog pokazatelja, rezultat se dešifrira.

Treba imati na umu da samo liječnik može dešifrirati rezultat, uzimajući u obzir sve čimbenike.

Stopa amilaze u krvi

Treba imati na umu da je u krvi uobičajeno razlikovati 2 vrste ovog enzima. To su gušterača i alfa amilaza. Prema tome imaju različite norme. Indikatori se u svakom laboratoriju mogu malo razlikovati, jer se koriste različiti reagensi. Stoga se u obrascu s rezultatom nalazi stupac u kojem su naznačene granice normi ovog laboratorija. Međutim, postoje općeprihvaćene norme pokazatelja na temelju podataka neovisnog laboratorija..

Tablica norma alfa-amilaze (ukupne amilaze u krvi) kod odraslih i djece:

DobNorma alfa-amilaze, jedinice / l
Djeca mlađa od 2 godine5 - 65
Od 2 do 70 godina24 - 125
Preko 70 godina30 - 160

Norme pankreasne amilaze koja je dio alfa amilaze prikazane su u tablici:

DobNorma alfa-amilaze, jedinice / l
Djeca ispod 6 mjeseciNe više od 8
Od 6 do 12 mjeseciDo 23
Stariji od 1. godineNe više od 50

Razlozi odstupanja

Odstupanje od norme, i gore i dolje, znak je pojave ili produljenog tijeka određenih bolesti, posebno gastrointestinalnog trakta.

Alfa amilaza povećana

Povećanje gušterače i alfa-amilaze može se pojaviti uz prisustvo sljedećih stanja:

  • Akutni i kronični pankreatitis. U ovom slučaju stanice tijela proizvode amilazu u većoj količini nego što je potrebno;
  • Tumorske i cistične promjene u tkivima organa, kao i prisutnost kalkula u kanalima žučnog mjehura. U tom slučaju dolazi do sekundarne upale, što pridonosi povećanoj proizvodnji amilaze. Pokazatelji se povećavaju na 200 U / L;
  • Dijabetes. Ovu bolest karakterizira poremećen metabolizam ugljikohidrata. U ovom slučaju, dio amilaze šalje se u krv i ne ispunjava svoje izravne dužnosti, odnosno ne sudjeluje u razgradnji ugljikohidrata;
  • Peritonitis je upala peritoneuma. Ovaj postupak pridonosi širenju upale na sve organe trbušne šupljine, uključujući gušteraču;
  • Zaušnjaci - upala žlijezda slinovnica. Doprinosi neznatnom povećanju performansi;
  • Zatajenje bubrega. Kao što znate, amilaza napušta ljudsko tijelo kroz bubrege. Međutim, ako je njihovo funkcioniranje poremećeno, ovaj se enzim ne izlučuje u potpunosti iz krvi, što dovodi do povećanja njegovih indeksa;
  • Izvanmaternična trudnoća;
  • Ozljede trbuha;
  • Zlouporaba alkohola može dovesti i do većih stopa;
  • Uporaba "pogrešne" hrane, odnosno masne, dimljene, pržene, slane hrane u velikim količinama.

Smanjena amilaza

Uzroci smanjenja alfa-amilaze u krvi mogu biti:

  • Nekroza gušterače - smrt značajnog dijela gušterače;
  • Akutni ili kronični hepatitis. Ovo stanje izaziva kršenje metaboličkih procesa, uključujući ugljikohidrate. Istodobno, gušterača smanjuje količinu enzima proizvedenih tijekom vremena;
  • Ciroza jetre;
  • Proces tumora u gušterači. To uključuje samo one tumore (zloćudne) koji dovode do promjena u tkivima organa. U tom slučaju, promijenjena tkiva ne mogu proizvesti enzim;
  • Resekcija (uklanjanje) značajnog dijela gušterače.

Amilaza i pankreatitis

Kao što znate, amilaza je marker bolesti gušterače, točnije pankreatitisa. Međutim, treba napomenuti da uzrok blagog porasta može biti svaka upala gastrointestinalnog trakta.

U slučaju da su pokazatelji amilaze gušterače 6 do 10 puta veći od normalnih, onda to ukazuje na razvoj teške upale u organu. To jest, u prisutnosti odgovarajućih simptoma, dijagnosticira se akutni pankreatitis ili pogoršanje kroničnog procesa..

Također treba napomenuti da se s produljenim tijekom kroničnog pankreatitisa tijekom razdoblja egzacerbacije pokazatelji mogu malo povećati. To je zbog prilagodbe tijela..

U prvim satima početka bolesti određuje se značajan porast alfa-amilaze. Nakon 48 - 72 sata, njegova razina se normalizira..

Sviđa li vam se članak? Podijelite ga sa svojim prijateljima na društvenim mrežama:

Što je amilaza u ispitivanjima

amilaza

Amilaza je enzim koji sudjeluje u metabolizmu šećera u tijelu. Nalazi se u slini i gušterači. Enzim uništava velike molekule šećera koji spadaju u manje jedinice šećera. Uz upalu gušterače u krvi, sve se više pronalazi amilaza. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o enzimu..

Što je amilaza??

Amilaza je enzim koji razgrađuje velike molekule šećera i čini ih prikladnijima za upotrebu. U ljudskom tijelu postoje dvije različite vrste amilaze koje odvajaju šećer na različitim mjestima: alfa-amilaze i beta-amilaze.

Amilaza se nalazi u slini usne šupljine i gušterače. Ako se šećer unosi kroz hranu, tada se u usnoj šupljini razgrađuje pomoću amilaza sline u manje jedinice. Gušterača oslobađa amilazu u tankom crijevu. Tamo se molekule šećera razgrađuju sve dok se konačno ne apsorbiraju kroz crijevnu stijenku u krv.

Kada se utvrde razine amilaze?

Liječnik može odrediti koncentraciju amilaze u krvi, posebno ako pacijent pati od jake boli u gornjem dijelu trbuha i groznice. U nekim slučajevima uzrok ovih simptoma može biti upala gušterače. Utvrđivanje ukupne koncentracije amilaze ili koncentracije pankreasne amilaze može podržati ovu pretpostavljenu dijagnozu kada se koncentracija amilaze u krvi poveća..

Mali dio amilaze iz probavnog soka ulazi u krvotok. Odatle se enzimi uklanjaju putem bubrega. Stoga se amilaza može naći u krvi ili urinu. Ako su bubrezi oslabljeni u svojoj funkciji, povećava se koncentracija alfa-amilaze u krvi. S porastom, često postoji samo koncentracija pankreasne amilaze u krvi.

Normalne vrijednosti amilaze

Koncentracija amilaze u krvi mjeri se ne u njenoj apsolutnoj količini, već u jedinicama aktivnosti enzima (jedinica, U) po litri supstrata.

normalne vrijednostiUkupna amilazaAmilaza pankreasa
Odrasli (serum)Kada se koncentracija amilaze u krvi poveća?

Koncentracija amilaze može se povećati u sljedećim slučajevima:

  • Upala gušterače (pankreatitis)
  • Tumori gušterače
  • Upala parotidne žlijezde (npr. Zaušnjaka): ovdje se povećava samo koncentracija pljuvačke amilaze
  • Zatajenje bubrega

Pored amilaze, gore navedene bolesti zahtijevaju određivanje dodatnih laboratorijskih podataka radi potvrđivanja dijagnoze i daljnjih istraživanja..

Što učiniti ako se koncentracija amilaze u krvi poveća?

Ako se vrijednost amilaze poveća, tada se ne može dijagnosticirati nijedna specifična bolest. Umjesto toga, tada je potrebno utvrditi više vrijednosti krvi kako bi se razjasnio uzrok. Ako se amilaza sve više nalazi u krvi zbog pankreatitisa. Koncentracija se često određuje nekoliko puta za kasnije promatranje..

Biokemijski test krvi, enzimi u krvi. Amilaza, lipaza, ALT, AST, laktat dehidrogenaza, alkalna fosfataza - povećavaju se, smanjuju. Uzroci kršenja, analiza transkripta.

U biokemijskom testu krvi često se koristi određivanje aktivnosti enzima. Što su enzimi? Enzim je molekula proteina koja ubrzava tijek biokemijskih reakcija u ljudskom tijelu. Sinonim za enzim je pojam enzim. Trenutno se oba ova termina upotrebljavaju u istom značenju kao sinonimi. Međutim, znanost koja proučava svojstva, strukturu i funkcije enzima naziva se enzimologija..

Razmotrite što čini ovu složenu strukturu - enzim. Enzim se sastoji od dva dijela - stvarnog proteinskog dijela i aktivnog središta enzima. Proteinski dio naziva se apoenzimom, a aktivni centar naziva koenzim. Čitava molekula enzima, to jest apoenzim plus koenzim, naziva se holoenzimom. Apoenzim je uvijek zastupljen isključivo proteinom tercijarne strukture. Tercijarna struktura znači da se linearni lanac aminokiselina pretvara u strukturu složene prostorne konfiguracije. Koenzim može biti zastupljen organskim tvarima (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme itd.) Ili anorganskim (metalni ioni - Cu, Co, Zn itd.). Zapravo se ubrzanje biokemijske reakcije proizvodi upravo koenzimom.

Što je enzim? Kako djeluju enzimi?

Tvar na koju enzim djeluje naziva se supstratom, a tvar koja nastaje reakcijom naziva proizvod. Često se nazivi enzima stvaraju dodavanjem kraja - osnove nazivu supstrata. Na primjer, sukcinat dehidrogenaza - razgrađuje sukcinat (jantarna kiselina), laktat dehidrogenaza - razgrađuje laktat (mliječna kiselina) itd. Enzimi se dijele na nekoliko vrsta ovisno o vrsti reakcije koju ubrzavaju. Na primjer, dehidrogenaze provode oksidaciju ili redukciju, hidrolaze provode cijepanje kemijske veze (tripsin, pepsin - probavni enzimi) itd..

Svaki enzim ubrzava samo jednu specifičnu reakciju i djeluje pod određenim uvjetima (temperatura, kiselost medija). Enzim ima afinitet za svoj supstrat, to jest, može raditi samo s ovom supstancom. Prepoznavanje "vlastitog" supstrata osigurava apoenzim. Odnosno, proces enzima može se prikazati na sljedeći način: apoenzim prepoznaje supstrat, a koenzim ubrzava reakciju prepoznate tvari. Ovo načelo interakcije nazvalo se interakcija ligand - receptor ili interakcija ključ-zaključavanje, to jest, kako je pojedinačni ključ prikladan za dvorac, tako je i pojedinačni supstrat pogodan za enzim.

Amilaza u krvi

Amilazu proizvodi gušterača i sudjeluje u razgradnji škroba i glikogena u glukozu. Amilaza je jedan od enzima koji su uključeni u probavu. Najveći sadržaj amilaze određen je u gušterači i žlijezdama slinovnicama..

Postoji nekoliko vrsta amilaze - α-amilaza, β-amilaza, γ-amilaza, od kojih je određivanje aktivnosti α-amilaze najčešće. Koncentracija ove vrste amilaze određena je u krvi u laboratoriju.

Ljudska krv sadrži dvije vrste α-amilaze - P-tip i S-tip. U urinu je prisutno 65% α-amilaze P-tipa, a u krvi do 60% je S-tipa. P-tip a-amilaze urina u biokemijskim studijama naziva se dijastaza, kako bi se izbjegla zbrka.

Aktivnost α-amilaze u urinu 10 puta je veća od aktivnosti α-amilaze u krvi. Određivanje aktivnosti α-amilaze i dijastaze koristi se za dijagnozu pankreatitisa i nekih drugih bolesti gušterače. Kod kroničnog i subakutnog pankreatitisa koristi se određivanje aktivnosti α-amilaze u duodenalnom soku..

Norma amilaze u krvi

naziv analizenorma u mccatal / ljedinice u U / L (U / L)
  • aktivnost amilaze u krvi
16-30 mccatal / l20-100 jedinica / l
  • aktivnost dijastaze u urinu (amilaza)
28-100mkcatal / ldo 1000 jedinica / l

Povećana amilaza u krvi

Porast aktivnosti α-amilaze u krvi naziva se hiperamilasemija, a porast aktivnosti dijastaze urina naziva se hiperamilazurija.

Povećanje amilaze u krvi otkriva se u sljedećim stanjima:

  • na početku akutnog pankreatitisa, maksimum se postiže nakon 4 sata od početka napada, a smanjuje se na normalno 2-6 dana nakon početka napada (povećanje aktivnosti α-amilaze moguće je 8 puta)
  • s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa (dok se aktivnost α-amilaze povećava za 3-5 puta)
  • u prisutnosti tumora ili kamenja u gušterači
  • akutna virusna infekcija - zaušnjaci
  • intoksikacija alkoholom
  • izvanmaternična trudnoća
Kada je amilaza urina povišena?
Povećanje koncentracije amilaze u urinu razvija se u sljedećim slučajevima:
  • u akutnom pankreatitisu povećanje aktivnosti dijastaze 10-30 puta
  • s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa aktivnost dijastaze povećava se 3-5 puta
  • s upalnim bolestima jetre, primjećuje se umjereno povećanje aktivnosti dijastaze za 1,5-2 puta
  • akutni upala slijepog crijeva
  • kolecistitis
  • crijevna opstrukcija
  • intoksikacija alkoholom
  • krvarenje u probavnom sustavu
  • u liječenju sulfa lijekovima, morfijom, diureticima i oralnim kontraceptivima
S razvojem ukupne nekroze gušterače, raka gušterače i kroničnog pankreatitisa, aktivnost α-amilaze se možda neće povećati.

Smanjena amilaza krvi i urina

Postoje tjelesna stanja u kojima se aktivnost α-amilaze može smanjiti. Otkrivena je niska aktivnost dijastaze urina u teškoj nasljednoj bolesti - cističnoj fibrozi.

U krvi je moguće smanjenje aktivnosti α-amilaze nakon napada akutnog pankreatitisa, pankreasne nekroze, kao i cistične fibroze.

Unatoč činjenici da je α-amilaza prisutna u bubrezima, jetri i gušterači, određivanje njezine aktivnosti uglavnom se koristi u dijagnostici bolesti gušterače.

Kako se testirati na amilazu?

lipaza

Struktura, vrste i funkcije lipaze
Lipaza je jedan od probavnih enzima koji sudjeluje u razgradnji masti. Za djelovanje ovog enzima neophodna je prisutnost žučnih kiselina i koenzima koji se naziva kolipaza. Lipazu proizvode različiti ljudski organi - gušterača, pluća, bijela krvna zrnca.

Najveća dijagnostička vrijednost je lipaza, koja se sintetizira u gušterači. Stoga se određivanje aktivnosti lipaze uglavnom koristi u dijagnostici bolesti gušterače.

Stopa lipaze u krvi

Brzina aktivnosti lipaze
  • aktivnost lipaze u krvi
13 - 60U / ml

Kada je povišena lipaza u krvi?

Kad su razine lipaze u krvi niske?

Kako se pripremiti za test lipaze?

Da bi se utvrdila aktivnost lipaze, krv se daje iz vene ujutro, na prazan želudac. Noć prije, prije uzimanja testa, ne biste trebali uzimati masnu, začinjenu i začinjenu hranu. U hitnim slučajevima dariva se krv iz vene bez obzira na doba dana ili prethodnu pripremu, a trenutno se imunokemijska ili enzimska metoda najčešće koristi za određivanje aktivnosti lipaze. Enzimska metoda je brža i zahtijeva manje osoblja.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Norma laktatne dehidrogenaze u krvi (LDH)

LDH u krvi
  • odrasli
0,8-4 µmol / h * L140-350 jedinica / l
  • novorođenčad
2,0-8 µmol / h * L400-700 jedinica / l

Dijagnostička vrijednost LDH izoforma

Za dijagnosticiranje raznih bolesti određivanje aktivnosti LDH izoformi je informativnije. Na primjer, s infarktom miokarda primjećuje se značajan porast LDH1. Za laboratorijsku potvrdu infarkta miokarda određuje se omjer LDH1 / LDH2, a ako je taj omjer veći od 1, osoba je imala infarkt miokarda. Međutim, takvi se testovi ne koriste široko zbog velike cijene i složenosti. Obično se određuje ukupna aktivnost LDH, što je zbroj ukupne aktivnosti svih izoformi LDH.

LDH u dijagnozi infarkta miokarda
Razmotrite dijagnostičku vrijednost utvrđivanja ukupne aktivnosti LDH. Određivanje aktivnosti LDH koristi se za kasnu dijagnozu infarkta miokarda, budući da se porast njegove aktivnosti razvija 12-24 sata nakon napada i može ostati na visokoj razini do 10-12 dana. To je vrlo važna činjenica prilikom pregleda pacijenata koji su primljeni u medicinsku ustanovu nakon napada. Ako je porast LDH aktivnosti beznačajan, imamo posla s infarktom malih žarišta, ako je, naprotiv, porast aktivnosti dugoročan, znači opsežni srčani udar.U bolesnika s anginom pektoris, aktivnost LDH se povećava u prva 2-3 dana nakon napada.

LDH u dijagnozi hepatitisa
Aktivnost ukupnog LDH može porasti u akutnom hepatitisu (uslijed povećanja aktivnosti LDH4 i LDH5). Pri tome se aktivnost LDH u serumu povećava u prvim tjednima ikteričnog razdoblja, to jest u prvih 10 dana.

Norma LDH kod zdravih ljudi:

Možda je porast LDH aktivnosti kod zdravih ljudi (fizioloških) nakon fizičkih napora, tijekom trudnoće i nakon uzimanja alkohola. Kofein, inzulin, aspirin, acebutolol, cefalosporini, heparin, interferon, penicilin, sulfonamidi također uzrokuju porast LDH aktivnosti. Stoga pri uzimanju ovih lijekova mora se uzeti u obzir mogućnost povećane aktivnosti LDH, što ne ukazuje na prisutnost patoloških procesa u tijelu.

Uzroci povećanog LDH u krvi

Kako proći analizu na LDH?

Alanin aminotransferaza (ALT, ALAT)

Norma Alanin aminotransferaza (ALT / ALAT) u krvi

Norma ALT / AlAt
  • za muškarce
do 40U / L
  • za žene
do 32U / L


Povećanje ALT aktivnosti kod zdravih ljudi (fizioloških) može biti uzrokovano primjenom određenih lijekova (antibiotici, barbiturati, lijekovi, antitumorski lijekovi, oralni kontraceptivi, nesteroidni protuupalni lijekovi, dicumarini, ehinaceja, valerijana), snažnim fizičkim naporom i ozljedama. Visoka ALT aktivnost također se primjećuje kod adolescenata tijekom razdoblja intenzivnog rasta..

ALT u dijagnostici bolesti jetre
U dijagnozi patoloških stanja tijela, porast aktivnosti ALT-a specifičan je znak akutne bolesti jetre. Povećanje ALT aktivnosti u krvi otkriva se 1-4 tjedna prije pojave simptoma bolesti i 7-10 dana prije pojave maksimalne razine bilirubina u krvi. Povećanje ALT aktivnosti kod akutne jetrene bolesti je 5-10 puta. Povećana aktivnost ALT tijekom dužeg vremena ili njegovo povećanje u kasnijim fazama bolesti ukazuje na pojavu masivne nekroze jetre.

Razlozi visokog ALAT (ALAT)

Visoka ALT aktivnost u krvi otkriva se u prisutnosti takvih patologija:

  • akutni hepatitis
  • ciroza
  • opstruktivna žutica
  • primjena hepatotoksičnih lijekova (na primjer, nekih antibiotika, trovanja olovnom soli)
  • propadanje velikog tumora
  • karcinom jetre ili metastaze u jetri
  • opeklina bolest
  • opsežni infarkt miokarda
  • traumatsko oštećenje mišićnog tkiva
U bolesnika s mononukleozom, alkoholizmom, steatozom (hepatozom) koji su bili podvrgnuti operaciji srca, može se primijetiti i lagano povećanje ALT aktivnosti..

Kod težih jetrenih bolesti (teška ciroza, nekroza jetre), kada se smanji broj aktivnih stanica jetre, kao i manjak vitamina B6, opaža se smanjenje ALT aktivnosti u krvi.

Kako proći analizu na ALT (AlAT)?

Aspartat aminotransferaza (AST, AsAT)

Norma aspartat aminotransferaza (AST / AsAT)

Veće vrijednosti AST aktivnosti kod zdravih ljudi (fiziološke) moguće su kod prekomjernog opterećenja mišića, uzimanja određenih lijekova, na primjer, ehinaceje, valerijane, alkohola, velikih doza vitamina A, paracetamola, barbiturata, antibiotika itd..

Norma AST / AsAt
  • za muškarce
15-31U / L
  • za žene
20-40U / L

Aktivnost AST u serumu povećava se 4-5 puta s infarktom miokarda i tako ostaje 5 dana. Ako se aktivnost AST-a zadrži na visokoj razini i ne smanji se unutar 5 dana nakon napada, to ukazuje na lošu prognozu za pacijenta s infarktom miokarda. Ako još uvijek postoji povećana aktivnost enzima u krvi, onda ta činjenica ukazuje na širenje zone infarkta.

Uz nekrozu ili oštećenje stanica jetre, AST aktivnost se također povećava. Štoviše, što je veća aktivnost enzima, to je veći stupanj oštećenja.

Zašto je aspartat aminotransferaza (AST, AsAT) povišena?

Povećanje AST aktivnosti u krvi prisutno je u sljedećim slučajevima:

  • hepatitis
  • nekroza jetre
  • ciroza
  • alkoholizam
  • rak jetre i metastaze u jetri
  • infarkt miokarda
  • nasljedne i autoimune bolesti mišićnog sustava (Duchenneova miostrostrofija)
  • mononukleoza
  • hepatosis
  • kolestaza
Još uvijek postoji niz patoloških stanja u kojima dolazi i do povećanja AST aktivnosti. Takvi uvjeti uključuju - opekline, ozljede, toplotni udar, trovanje otrovnim gljivama..

Primijećena je niska AST aktivnost s nedostatkom vitamina B6 i prisutnošću opsežnog oštećenja jetre (nekroza, ciroza).

Međutim, klinika koristi određivanje AST aktivnosti uglavnom za dijagnozu oštećenja srca i jetre. U drugim patološkim stanjima, aktivnost enzima se također mijenja, međutim, njegova promjena nije specifična, stoga ne predstavlja visoku dijagnostičku vrijednost.

Koeficijent de Ritis. Kako razlikovati srčani udar od oštećenja jetre

Za diferencijalnu dijagnozu oštećenja jetre ili srca koristi se koeficijent de Ritis. Koeficijent de Ritis je omjer AST / ALT aktivnosti, koji je obično 1,3. Povećanje koeficijenta de Ritis iznad 1,3 karakteristično je za infarkt miokarda, a smanjenje ispod 1,3 otkriveno je kod bolesti jetre.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)

Norma alkalne fosfataze u krvi

  • odrasli
30-90U / L
  • tinejdžeri
do 400U / L
  • trudna
do 250U / L
Aktivnost alkalne fosfataze u krvi zdravih ljudi (fiziološki porast) povećava se predoziranjem vitamina C, nedostatkom kalcija i fosfora u prehrani, oralnim kontraceptivima, hormonima estrogenom i progesteronom, antibioticima, sulfonamidima, magnezijem, omeprazolom, ranitidinom itd..

Alkalna fosfataza u dijagnostici bolesti jetre i žučnih kanala
Određivanje aktivnosti alkalne fosfataze u slučajevima sumnje na bolest jetre vrlo je specifično i dijagnostičko. S opstruktivnom žuticom povećava se aktivnost alkalne fosfataze u krvi 10 puta u odnosu na normu. Definicija ovog pokazatelja koristi se za laboratorijsko potvrđivanje ovog posebnog oblika žutice. Povećavanje aktivnosti alkalne fosfataze u manjoj mjeri se javlja kod hepatitisa, kolangitisa, ulceroznog kolitisa, crijevnih bakterijskih infekcija i tirotoksikoze.

Važnost alkalne fosfataze u koštanim bolestima i traumatologiji
Alkalna fosfataza je markerski enzim osteosinteze, odnosno povećava se aktivnost kod koštanih bolesti ili metastaza tumora u kosti, kao i kod zarastanja prijeloma.

Uzroci porasta alkalne fosfataze

Uzroci niske alkalne fosfataze

Kako dobiti test alkalne fosfataze?

Da bi se utvrdila aktivnost alkalne fosfataze, krv se uzima iz vene ujutro, na prazan želudac. Pridržavanje posebne prehrane nije potrebno. Potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da neki lijekovi mogu smanjiti ili povećati aktivnost alkalne fosfataze, stoga je potrebno savjetovati se s liječnikom je li vrijedno prekinuti uporabu tih lijekova na kratko vrijeme. U modernim laboratorijima aktivnost enzima procjenjuje se brzinom enzimske reakcije. Ova metoda ima visoku specifičnost, jednostavnost, pouzdanost i ne zahtijeva velike vremenske troškove za analizu.

Dakle, ispitali smo glavne enzime, čija se aktivnost utvrđuje u biokemijskoj analizi krvi. Treba imati na umu da se dijagnoza ne može temeljiti samo na podacima laboratorijskih pokazatelja, potrebno je uzeti u obzir anamnezu, kliniku i podatke drugih ispitivanja. Stoga se gornji podaci trebaju koristiti za savjetovanje, ali ako se utvrde bilo koje nepravilnosti, obratite se liječniku.