Amilaza u krvi je normalna

Amilaza će se pojaviti u žlijezdama slinovnicama i gušterači. Uz upalu ovih žlijezda ili začepljenje žlijezda, više amilaze se baca u krv, a izlučivanje amilaze putem bubrega također se povećava.

Postoje dvije vrste enzima.

  • 1 - alfa amilaza iz sline
  • 2 - alfa-amilaza gušterače, gušterača.

Pod djelovanjem prvog enzima alfa-amilaze iz pljuvačke završavaju se prve faze razgradnje škroba i glikogena, a zatim traju u gastrointestinalnom traktu pod djelovanjem drugog enzima pankreasne amilaze..

Obje vrste ovog enzima nalaze se u ljudskoj krvi. Amilaza je potrebna za probavu ugljikohidrata, a razgrađuje škrob i ostale ugljikohidrate u hrani. Izlučuju se bubrezi.

Test krvi na amilazu koristi se za dijagnosticiranje bolesti gušterače, pljuvačnih žlijezda, dijagnosticiranje pacijenta s pritužbama na bolove u trbuhu i dijagnozu pankreatitisa.

Dešifriranje: norma prema dobi U idealnom slučaju vjeruje se da što je niža razina amilaze u krvi, to je bolje. Međutim, postoje određene norme, čija višak ili preniska razina mogu ukazivati ​​na određene nepravilnosti u radu gušterače ili na ozbiljne zdravstvene probleme.

Za različite dobne skupine postoje različiti pokazatelji.

Ako se rezultatima ispitivanja povećava amilaza gušterače, to može ukazivati ​​na postojeće akutne bolesti gušterače, što zahtijeva dodatne preglede da bi se postavila točna dijagnoza i ispravno liječenje.

Amilaza visoke gušterače

Visoka razina amilaze gušterače ukazuje na pankreatitis (obično akutni pankreatitis), kao i alkohol, lijekove glukokortikoide, oralne kontraceptive, lijekove, diuretike, moguće akutnu kiruršku patologiju s peritonitisom;

Niska vrijednost amilaze gušterače ukazuje na insuficijenciju funkcije gušterače, s kroničnim pankreatitisom i teškim oblicima akutnog pankreatitisa - nepovoljan znak.

Povećanje amilaze

Povećanje amilaze može biti rezultat zatajenja bubrega, perforacije čira na želucu ili dvanaesniku ili dijabetičke acidoze.

Amilaza u krvi raste sa sljedećim bolestima:

  • akutni pankreatitis,
  • ponekad kronični pankreatitis;
  • cista gušterače;
  • začepljenje gušterače (tumor, kamen, adhezije, kao i zbog grča, npr. nakon unošenja morfija); zaušnjaka (zaušnjaka)

Smanjenje amilaze

Smanjenje razine amilaze uočeno je kod insuficijencije funkcije gušterače, hepatitisa, ponekad i s toksikozom u trudnica.

Liječenje i pravilna prehrana za visoku amilazu

U slučaju bolesti gušterače potrebno je strogo pridržavati se dijeta.U slučaju bolesti gušterače potrebno je strogo pridržavati se dijeta, Svaka oštećenja gušterače opasne su i ozbiljne patologije, stoga se s njima može nositi samo liječnik u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Propisat će potrebne studije i na temelju rezultata dobivenih analiza moći će utvrditi težinu bolesti i propisati potrebne lijekove, propisati potrebni tretman.

Kod kuće, dijeta je od najveće važnosti za pacijenta: Hitno je potrebno isključiti iz jelovnika:

  • pržena,
  • masna i začinjena jela,
  • uklonite dimljeno meso,
  • crveno meso,
  • stavljanje u turšiju,
  • bogate juhe i juhe,
  • masni i začinjeni umaci,
  • začini i začine.
  • alkohol,
  • duhan,
  • jaka crna kava
  • čaj,
  • umjetna pića i pjenušava voda.

Pacijent mora osigurati mir i pravilnu prehranu u kratkim intervalima i u ograničenim obrocima. U slučaju oštećenja gušterače, svaka inicijativa u liječenju bolesti može prouzročiti izuzetno opasne zdravstvene posljedice, jer je ovaj organ vrlo osjetljiv i može negativno odgovoriti na pogrešno liječenje..

Potrebno je strogo pridržavati recepta liječnika i strogo slijediti njegove preporuke.

Moguće komplikacije Komplikacije

Ako je amilaza gušterače povišena, to je pokazatelj poremećaja gušterače i, kao rezultat, u nedostatku pravodobno odabranog liječenja, može dovesti do razvoja sljedećih bolesti i stanja:

  • U žena, pankreatitis je često popraćen oštećenim žučnim mjehurom i razvojem žučnih kamenaca..
  • Progresivna bolest može uzrokovati metaboličke poremećaje i razvoj anemije, nedostatka vitamina, što se očituje malom tjelesnom težinom, povećanom suhoćom kože, lomljivim noktima i dlakama.
  • Problemi ovog organa dovode do razvoja dijabetesa.
  • Zbog probavnih smetnji hrana se slabo probavlja i ne probavlja, što može uzrokovati jaku nadutost, bol u crijevima, proljev i česte posjete WC-u.

Takvi ozbiljni problemi čine da obratite više pažnje na svoje zdravlje i, ako je bolest otkrivena kao rezultat testa, odmah započnite liječenje i prijeđite na strogu dijetu.

Alfa amilaza: normalna, u krvi, urinu, povišena, smanjena

Liječnici propisuju ispitivanje alfa amilaze uglavnom za dijagnozu pankreatitisa. Međutim, ova analiza može pružiti vrijedne informacije u slučaju drugih bolesti. Što pokazuje povećanje α-amilaze u krvi ili urinu? Trebam li brinuti ako je ovaj pokazatelj iznad norme, a nema simptoma?

Što je α-amilaza

Ovo je enzim koji razgrađuje i pomaže u probavi složenih ugljikohidrata - glikogena i škroba ("amilonski" na grčkom - škrob). Proizvode ga uglavnom vanjske žlijezde - pljuvačka i gušterača, malu količinu proizvode žlijezde jajnika, jajovoda i pluća. Većina ovog enzima nalazi se u probavnim sokovima: u slini i gušterači. Ali mala koncentracija prisutna je i u krvnom serumu, jer se stanice bilo kojih organa i tkiva stalno ažuriraju.

Krv sadrži dvije frakcije α-amilaze:

  • gušterača (P-frakcija) - 40% ukupne amilaze;
  • pljuvačka (S - tip) - 60%.

Međutim, proučavanje pojedinih frakcija amilaze rijetko se provodi, samo za posebne indikacije. Najčešće je dovoljno utvrditi ukupnu amilazu. U kombinaciji s kliničkim simptomima njegovo povećanje potvrđuje dijagnozu akutnog pankreatitisa..

To je najčešći pokazatelj za ovu analizu. Amilaza će se u ovom slučaju povećati upravo zbog frakcije gušterače. Njegova molekula je mala i dobro se filtrira kroz bubrežne tubule, pa će se s povećanjem sadržaja u krvi povećati i mokraća (alfa amilaza u mokraći obično se naziva dijastaza).

Sadržaj amilaze

Enzimi su bjelančevine koje kataliziraju razgradnju svih složenih tvari. Njihova se aktivnost obično mjeri u IU (međunarodne jedinice). Za 1 IU enzimske aktivnosti uzima se takva količina koja katalizira cijepanje 1 μmol tvari u 1 minuti u standardnim uvjetima.

Za određivanje aktivnosti amilaze, škrob je korišten kao supstrat koji se može cijepati, a jod (za koji se zna da mrlje plavu boju) korišten je kao pokazatelj. Što je boja supstrata manje intenzivna nakon interakcije s ispitnim serumom, to je veća aktivnost amilaze u njoj.

Danas se koriste moderne spektrofotometrijske metode..

Normalni pokazatelji alfa amilaze u odraslih žena i muškaraca se ne razlikuju i prosječno su 20-100 IU / L, u urinu - 10-124 IU / L. Međutim, standardi se mogu razlikovati od laboratorija..

U djece je proizvodnja ovog enzima mnogo manja. Alfa amilaza u novorođenčadi proizvodi se u malim količinama, s rastom i razvojem probavnog sustava povećava se njegova sinteza.

Alfa amilaza, normalno razina krvi u dobi

DobUkupna alfa amilazaPankreasna amilaza
novorođenčadDo 8 jedinica / l1-3 jedinica / l
Djeca ispod 1 godine5-65 jedinica / l1-23 U / L
1 godina- 70 godina25-125 jedinica / l8-51 jedinica / l
Preko 70 godina20-160 U / L8-65 jedinica / l

Kada je zakazan test α-amilaze?

  • Za svaku nejasnu bol u trbuhu, ova je analiza propisana, prvenstveno za dijagnozu akutnog pankreatitisa (u 75% slučajeva ove bolesti, značajno povećana razina enzima nalazi se i u krvi i u urinu).
  • Za dijagnozu kroničnog pankreatitisa proučavanje ovog enzima je manje važno: u ovom se slučaju alfa amilaza povećava mnogo rjeđe. U više od polovice bolesnika, njegova razina ostaje normalna, ali ako proučavate frakcije, tada će višak aktivnosti amilaze P-tipa nad S-tipom biti od velike koristi u dijagnozi kroničnog pankreatitisa.
  • Da bi se razjasnila dijagnoza zaušnjaka - upala žlijezda slinovnica. U tom će se slučaju povećati S-frakcija enzima u krvi.
  • Za praćenje liječenja raka gušterače.
  • Nakon operacija u pankreatoduodenalnoj zoni.

Uzroci povećane alfa amilaze u krvi i urinu

Ako dođe do oštećenja stanica gušterače ili žlijezda slinovnica, njihov se sadržaj u velikim količinama počinje apsorbirati u krv, a također se intenzivno izlučuje u mokraći. Dio se odlaže u jetri. Uz bolesti organa za izlučivanje (jetra, bubreg), njegova razina se također povećava.

Glavni uzroci hiperamilamemije

Bolest gušterače

  • Akutni pankreatitis. Povećana alfa-amilaza utvrđuje se na samom početku napada, dostiže maksimum nakon 4-6 sati i postupno se smanjuje nakon 3-4 dana. Štoviše, razina može premašiti normu 8-10 puta.
  • Pogoršanje kroničnog pankreatitisa. U ovom se slučaju aktivnost alfa amilaze povećava za 2-3 puta. (vidjeti Lijekovi za kronični pankreatitis).
  • Tumori, kamenje, pseudociste u gušterači.

Povezana s bolestima susjednih organa

  • Ozljeda trbuha.
  • Stanje nakon operacija na organima trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.
  • Napad jetrenih kolika. Kad kamen prođe kroz zajednički žučni kanal, razina enzima povećava se 3-4 puta, a zatim se vraća u normalu nakon 48-72 sata.

Bolesti popraćene lezijama žlijezda slinovnica

  • Zaušnjaci (zauška).
  • Bakterijski zaušnjaci.
  • Stomatitis.
  • Neuralgija lica.
  • Sužavanje žlijezda slinovnica nakon zračenja u glavi i vratu.

Uvjeti u kojima se smanjuje iskorištavanje amilaze

  • Zatajenje bubrega - izlučivanje amilaze putem bubrega je poremećeno, iz toga se nakuplja u krvi.
  • Fibroza ili ciroza jetre s kršenjem njezine funkcije, budući da su stanice jetre uključene u metabolizam ovog enzima.
  • Crijevne bolesti: upalni procesi, crijevna opstrukcija, peritonitis. Kao rezultat ovih stanja, enzim se intenzivno apsorbira u krv..

Ostali uvjeti

  • Izvanmaternična trudnoća.
  • Karcinom dojke.
  • Upala pluća.
  • Tuberkuloza.
  • Rak pluća
  • Rak jajnika.
  • pheochromocytoma.
  • Bolesti krvi (mijelom).
  • Ketoacidoza kod dijabetesa.
  • Makroamilazemija je rijetko urođeno stanje kada amilaza stvara spojeve s velikim proteinima i stoga ih bubrezi ne mogu filtrirati..
  • Intoksikacija alkoholom.
  • Uzimanje određenih lijekova - glukokortikoidi, opijati, tetraciklin, furosemid.

Donja alfa amilaza

Identificiranje smanjenja ovog enzima u krvi je manje dijagnostičke vrijednosti od povećanja. Uobičajeno, ova situacija ukazuje na veliku nekrozu stanica sekreta gušterače koja proizvodi akutnu upalu ili smanjenje njihovog broja u kroničnom procesu.

Smanjena serumska alfa amilaza može biti dodatni kriterij za dijagnozu takvih stanja:

  • Nekroza gušterače.
  • Kronični pankreatitis s ozbiljnim nedostatkom enzima (u bolesnika koji dugo pate od ove bolesti).
  • Teški hepatitis.
  • thyrotoxicosis.
  • Cistična fibroza - sistemska bolest s oštećenjem endokrinih žlijezda.

Smanjenje amilaze uočeno je kod ogromnih opeklina, toksikoze trudnica i dijabetes melitusa. Povišeni kolesterol i trigliceridi mogu također podcijeniti amilazu.

Alfa amilaza

Alfa-amilaza je posebna vrsta enzima koji se proizvodi u ljudskom probavnom traktu i odgovoran je za proces cijepanja u pojedine komponente složenih ugljikohidrata.

Amilaze u krvi pojavljuju se nakon što se sinteza ovog proteina događa u pljuvačnim žlijezdama i gušterači. Ovaj se enzim izlučuje iz tijela putem bubrega. Prekomjerna razina amilaze u krvi najčešće je povezana s akutnim ili kroničnim bolestima gušterače, žučnog mjehura i njegovih vodova.

Indikacije za biokemijski test krvi na amilazu

Ako su vrijednosti alfa-amilaze u krvi povećane, to može biti znak:

  • egzacerbacije žučne bolesti;
  • pankreatitis
  • žarišna nekroza gušterače;
  • migracija kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima;
  • cistična fibroza;
  • bolesti žlijezda slinovnica.

Razinu alfa-amilaze u krvi možete saznati od našeg osoblja. Možete donirati krv iz vene u biokemiju i opću alfa amilazu dešifriranjem po povoljnoj cijeni u našem centru, nakon što ste se zakazali putem telefonskog broja navedenog na web mjestu.

OPĆA PRAVILA PRIPREME ZA ANALIZU KRVI

U većini studija preporučuje se darivanje krvi ujutro na prazan želudac, što je posebno važno ako se provodi dinamično praćenje određenog pokazatelja. Prehrana može izravno utjecati kako na koncentraciju ispitivanih parametara, tako i na fizička svojstva uzorka (povećana zamućenost - lipemija - nakon jela masnu hranu). Ako je potrebno, možete darivati ​​krv tijekom dana nakon 2-4 sata posta. Preporučuje se popiti 1-2 čaše mirne vode neposredno prije uzimanja krvi, to će pomoći prikupljanju količine krvi potrebne za ispitivanje, smanjenju viskoznosti krvi i smanjenju vjerojatnosti stvaranja ugruška u epruveti. Potrebno je isključiti fizičko i emocionalno naprezanje, pušenje 30 minuta prije studije. Krv za istraživanje uzima se iz vene.

Ukupno amilaza u serumu

Amilaza - jedan od enzima probavnog soka koji izlučuju pljuvačne žlijezde i gušterača.

Dijastaza, serumska amilaza, alfa-amilaza, amilaza u serumu.

Amy, alfa-amilaza, AML, dijastaza, 1,4-α-D-glucanohidralaza, amilaza u serumu, amilaza u krvi.

Kinetička kolorimetrijska metoda.

Jedinica / L (jedinica po litri).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  1. Ne jesti 12 sati prije studije.
  2. Uklonite fizički i emocionalni stres i ne pušite 30 minuta prije studije.

Pregled studije

Amilaza je jedan od nekoliko enzima koji se stvaraju u gušterači i dio su sokova gušterače. Lipaza razgrađuje masti, proteaza razgrađuje proteine, a amilaza razgrađuje ugljikohidrate. Iz gušterače, pankreasni sok koji sadrži amilazu prolazi kroz pankreasni kanal u dvanaesnik, gdje pomaže u probavi hrane.

Normalno, samo mala količina amilaze cirkulira u krvotoku (zbog obnove stanica gušterače i žlijezda slinovnica) i ulazi u mokraću. Ako dođe do oštećenja gušterače, kao kod pankreatitisa ili ako je pankreasni kanal blokiran kamenom ili tumorom, amilaza počinje unositi u krvotok u velikim količinama, a potom u mokraću.

Male količine amilaze nastaju u jajnicima, crijevima, bronhijima i skeletnim mišićima.

Za što se koristi studija??

  • Dijagnosticirati akutni ili kronični pankreatitis i druge bolesti koje uključuju pankreas u patološki proces (zajedno s testom lipaze).
  • Za praćenje liječenja raka koji utječe na gušteraču.
  • Kako bi se osiguralo da kanal gušterače ne bude ugrožen nakon uklanjanja kamenaca u žuči.

Kada je zakazana studija?

  • Kada pacijent ima znakove patologije pankreasa:
    • intenzivna bol u trbuhu i leđima ("bol u pojasu"),
    • porast temperature,
    • gubitak apetita,
    • povraćanje.
  • Prilikom praćenja stanja pacijenta s pankreasnom bolešću i praćenja učinkovitosti njegovog liječenja.

Što znače rezultati??

Referentne vrijednosti: 28 - 100 U / L.

Uzroci povećane ukupne aktivnosti amilaze u serumu

  • Akutni pankreatitis. U ovoj bolesti aktivnost amilaze može prelaziti dopušteno 6-10 puta. Povećanje se obično događa 2-12 sati nakon oštećenja gušterače i traje 3-5 dana. Vjerojatnost da akutna bol uzrokuje akutni pankreatitis je prilično velika ako aktivnost amilaze prelazi 1000 U / L. Ipak, kod nekih bolesnika s akutnim pankreatitisom ovaj se pokazatelj ponekad malo povećava ili čak ostaje normalan. Općenito, aktivnost amilaze ne odražava ozbiljnost lezije gušterače. Na primjer, s masivnim pankreatitisom može doći do smrti većine stanica koje proizvode amilazu, tako da se njezina aktivnost ne mijenja..
  • Kronični pankreatitis. Kod kroničnog pankreatitisa aktivnost amilaze u početku se umjereno povećava, ali tada se može smanjiti i vratiti u normalu jer se oštećenje gušterače pogoršava. Glavni uzrok kroničnog pankreatitisa je alkoholizam..
  • Ozljeda gušterače.
  • Rak gušterače.
  • Blokada (kamen, ožiljak) pankreasnog kanala.
  • Akutni upala slijepog crijeva, peritonitis.
  • Perforacija (perforacija) čira na želucu.
  • Dekompenzacija dijabetesa - dijabetička ketoacidoza.
  • Poremećaji odljeva u pljuvačnim žlijezdama ili slinovnicama, na primjer, sa zaušnjacima (zaušnjacima).
  • Abdominalna kirurgija.
  • Akutni holecistitis - upala žučnog mjehura.
  • Crijevna opstrukcija.
  • Trudnoća pobačaja.
  • Ruptura aneurizme aorte.
  • Makroamilasemija je rijetko dobroćudno stanje kada se amilaza veže na velike proteine ​​u serumu i stoga ne može proći kroz bubrežne glomerule, nakupljajući se u krvnom serumu.

Uzroci smanjene ukupne aktivnosti amilaze u serumu

  • Pad funkcije gušterače.
  • Teški hepatitis.
  • Cistična fibroza (cistična fibroza) gušterače ozbiljna je nasljedna bolest povezana s oštećenjem endokrinih žlijezda (pluća, gastrointestinalni trakt).
  • Uklanjanje gušterače.

Što može utjecati na rezultat?

  • Povećava se aktivnost amilaze u serumu:
    1. u trudnica,
    2. kod uzimanja kaptoprila, kortikosteroida, oralnih kontraceptiva, furosemida, ibuprofena, opojnih analgetika.
  • Povišeni kolesterol može podcijeniti aktivnost amilaze.
  • U akutnom pankreatitisu povećanje amilaze obično je popraćeno povećanjem aktivnosti lipaze..
  • Aktivnost amilaze u djece u prva dva mjeseca života je niska, povećava se na razini odraslih do kraja prve godine.

Tko propisuje studiju?

Liječnik opće prakse, liječnik opće prakse, gastroenterolog, kirurg.

Biokemijski test krvi - norme, vrijednost i interpretacija pokazatelja kod muškaraca, žena i djece (prema dobi). Aktivnost enzima: amilaza, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipaza, pepsinogen, itd..

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

U nastavku razmatramo o čemu govori svaki pokazatelj biokemijske analize krvi, koje su njezine referentne vrijednosti i dekodiranje. Konkretno, govorit ćemo o pokazateljima aktivnosti enzima, utvrđenim u okviru ovog laboratorijskog ispitivanja..

Alfa amilaza (amilaza)

Alfa-amilaza (amilaza) je enzim koji sudjeluje u razgrađivanju namirnica škroba na glikogen i glukozu. Amilazu proizvode gušterača i žlijezde slinovnice. Štoviše, amilaza pljuvačke je S-tipa, a gušterača je P-tipa, ali obje vrste enzima nalaze se u krvi. Određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi je broj aktivnosti obje vrste enzima. Budući da ovaj enzim proizvodi gušterača, određivanje njegove aktivnosti u krvi koristi se za dijagnosticiranje bolesti ovog organa (pankreatitis, itd.). Uz to, aktivnost amilaze može ukazivati ​​na prisutnost drugih ozbiljnih abnormalnosti trbušnih organa, čiji tijek dovodi do iritacije gušterače (na primjer, peritonitis, akutni upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija, izvanmaterična trudnoća). Stoga je određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi važan dijagnostički test za različite patologije trbušnih organa..

Prema tome, određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi kao dio biokemijske analize propisano je u sljedećim slučajevima:

  • Sumnja ili prethodno identificirana patologija gušterače (pankreatitis, tumori);
  • kolelitijaza;
  • Zaušnjaci (bolest žlijezda slinovnica);
  • Akutna bol u trbuhu ili trauma trbuha;
  • Bilo koja patologija probavnog trakta;
  • Sumnja ili prethodno otkrivena cistična fibroza.

Normalno, aktivnost amilaze u krvi kod odraslih muškaraca i žena, kao i kod djece starije od 1 godine, iznosi 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). U djece prve godine života, normalna aktivnost enzima u krvi kreće se od 5 - 65 U / L, što je posljedica niske razine proizvodnje amilaze zbog male količine škrobaste hrane u prehrani djeteta.

Porast aktivnosti alfa-amilaze u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:

  • Pankreatitis (akutni, kronični, reaktivni);
  • Cista ili tumor gušterače;
  • Blokada kanalića gušterače (npr. Kamen, kompresije itd.);
  • Macroamylasemia
  • Upala ili oštećenje žlijezda slinovnica (na primjer, zaušnjaka);
  • Akutni peritonitis ili upala slijepog crijeva;
  • Perforacija (perforacija) šupljeg organa (npr. Želudac, crijeva);
  • Dijabetes melitus (tijekom ketoacidoze);
  • Bolesti bilijarnog trakta (kolecistitis, žučna bolest);
  • Zatajenje bubrega;
  • Izvanmaternična trudnoća;
  • Bolesti probavnog trakta (na primjer, peptički čir želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, crijevna opstrukcija, crijevni infarkt);
  • Tromboza posuda mezenterija crijeva;
  • Ruptura aneurizme aorte;
  • Kirurgija ili ozljeda trbušnih organa;
  • Maligne novotvorine.

Pad aktivnosti alfa-amilaze u krvi (vrijednosti blizu nule) može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:
  • Insuficijencija gušterače;
  • Cistična fibroza;
  • Posljedice uklanjanja gušterače;
  • Akutni ili kronični hepatitis;
  • Nekroza gušterače (smrt i propadanje gušterače u završnoj fazi);
  • Tirotoksikoza (visoka razina hormona štitnjače u tijelu);
  • Toksikoza trudnica.

Alanin aminotransferaza (AlAT)

Alanin aminotransferaza (AlAT) je enzim koji prenosi aminokiselinu alanin iz jednog proteina u drugi. Prema tome, ovaj enzim igra ključnu ulogu u sintezi proteina, metabolizmu aminokiselina i proizvodnji energije u stanicama. AlAT djeluje unutar stanica, dakle, obično je njegov sadržaj i aktivnost viši u tkivima i organima, odnosno u krvi niži. Kada aktivnost AlAT-a u krvi poraste, to ukazuje na oštećenje organa i tkiva i puštanje enzima iz njih u sistemsku cirkulaciju. A budući da se najviša ALAT aktivnost opaža u stanicama miokarda, jetre i skeletnih mišića, porast aktivnog enzima u krvi ukazuje na oštećenje upravo tih naznačenih tkiva.

Najizraženija aktivnost AlAT-a u krvi povećava se s oštećenjem jetrenih stanica (na primjer, kod akutnog toksičnog i virusnog hepatitisa). Štoviše, aktivnost enzima povećava se i prije razvoja žutice i drugih kliničkih znakova hepatitisa. Nešto manji porast aktivnosti enzima zabilježen je kod opekline, miokardijalnog infarkta, akutnog pankreatitisa i kroničnih patologija jetre (tumor, kolangitis, kronični hepatitis itd.).

S obzirom na ulogu i organe u kojima AlAT djeluje, sljedeća stanja i bolesti su pokazatelj za određivanje aktivnosti enzima u krvi:

  • Bilo koja bolest jetre (hepatitis, tumori, kolestaza, ciroza, trovanje);
  • Sumnja na akutni infarkt miokarda;
  • Patologija mišića;
  • Praćenje stanja jetre tijekom uzimanja lijekova koji negativno utječu na ovaj organ;
  • Preventivni pregledi;
  • Ispitivanje potencijalnih davatelja krvi i organa;
  • Pregled za osobe koje su mogle oboljeti od hepatitisa zbog izloženosti virusnom hepatitisu.

Normalno, aktivnost AlAT-a u krvi u odraslih žena (starijih od 18 godina) trebala bi biti manja od 31 jedinice / litre, a kod muškaraca - manja od 41 jedinice / litre. U djece mlađe od jedne godine normalna aktivnost AlAT-a je manja od 54 U / l, 1–3 godine - manje od 33 U / d, 3–6 godina –– manje od 29 U / l, 6–12 godina –– manje od 39 U / l. U djevojčica adolescenata 12-17 godina normalna aktivnost AlAT je manja od 24 jedinice / litre, a u dječaka 12-17 godina - manje od 27 jedinica / litra. U dječaka i djevojčica starijih od 17 godina aktivnost AlAT-a normalno je ista kao u odraslih muškaraca i žena.

Povećanje ALAT aktivnosti u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:

  • Akutne ili kronične bolesti jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza, oteklina ili metastaze u jetri, alkoholno oštećenje jetre itd.);
  • Opstruktivna žutica (začepljenje žučnog kanala kamenom, tumorom itd.);
  • Akutni ili kronični pankreatitis;
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Distrofija miokarda;
  • Toplinski udar ili bolest opeklina;
  • Šok;
  • hipoksija;
  • Trauma ili nekroza (smrt) mišića bilo koje lokalizacije;
  • miozitis;
  • miopatija
  • Hemolitička anemija bilo kojeg podrijetla;
  • Zatajenje bubrega;
  • preeklampsija;
  • Filariasis;
  • Uzimanje toksičnih lijekova za jetru.

Povećanje ALAT aktivnosti u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:
  • Manjak vitamina B6;
  • Krajnji stadiji zatajenja jetre;
  • Opsežna oštećenja jetre (nekroza ili ciroza većine organa);
  • Opstruktivna žutica.

Aspartat aminotransferaza (AsAT)

Aspartat aminotransferaza (AsAT) je enzim koji osigurava reakciju prijenosa amino grupe između aspartata i alfa-ketoglutarata u obliku oksalooctene kiseline i glutamata. Sukladno tome, AsAT igra ključnu ulogu u sintezi i razgradnji aminokiselina, kao i u proizvodnji energije u stanicama..

AsAT je, poput AlAT-a, unutarćelijski enzim, jer djeluje prvenstveno unutar stanica, a ne u krvi. Prema tome, koncentracija AcAT je normalna u tkivima većim nego u krvi. Najveća aktivnost enzima opažena je u stanicama miokarda, mišićima, jetri, gušterači, mozgu, bubrezima, plućima, kao i u bijelim krvnim stanicama i crvenim krvnim stanicama. Kada se aktivnost AsAT-a povećava u krvi, to ukazuje na otpuštanje enzima iz stanica u sistemsku cirkulaciju, što se događa kada su oštećeni organi s velikom količinom AsAT-a. Odnosno, aktivnost AsAT-a u krvi naglo se povećava kod bolesti jetre, akutnog pankreatitisa, oštećenja mišića, infarkta miokarda.

Određivanje aktivnosti AsAT u krvi je indicirano za sljedeća stanja ili bolesti:

  • Bolest jetre
  • Dijagnoza akutnog infarkta miokarda i drugih patologija srčanog mišića;
  • Bolesti mišića tijela (miozitis, itd.);
  • Preventivni pregledi;
  • Ispitivanje potencijalnih davatelja krvi i organa;
  • Ispitivanje ljudi u kontaktu s pacijentima s virusnim hepatitisom;
  • Praćenje stanja jetre tijekom uzimanja lijekova koji negativno utječu na organ.

Normalno, aktivnost AsAT-a kod odraslih muškaraca je manja od 47 U / L, a kod žena manja od 31 U / L. Aktivnost AsAT-a kod djece normalno varira ovisno o dobi:
  • Djeca mlađa od 83 jedinica / litra;
  • Djeca od 1 do 3 godine - manje od 48 jedinica / l;
  • Djeca od 3 do 6 godina - manje od 36 jedinica / l;
  • Djeca od 6 do 12 godina - manje od 47 jedinica / l;
  • Djeca od 12-17 godina: dječaci - manje od 29 jedinica / litra, djevojčice - manje od 25 jedinica / litra;
  • Adolescenti stariji od 17 godina - kao kod odraslih žena i muškaraca.

Pojačanje aktivnosti AcAT u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis, reumatska bolest srca;
  • Kardiogeni ili toksični šok;
  • Plućna tromboza;
  • Zastoj srca;
  • Bolesti skeletnih mišića (miozitis, miopatija, polimijalgija);
  • Uništavanje velikog broja mišića (na primjer, velike ozljede, opekline, nekroze);
  • Visoka tjelesna aktivnost;
  • Toplinski udar;
  • Bolesti jetre (hepatitis, kolestaza, karcinom i metastaza jetre itd.);
  • pankreatitis
  • Konzumacija alkohola;
  • Zatajenje bubrega;
  • Maligne novotvorine;
  • Hemolitička anemija;
  • Velika talasemija;
  • Zarazne bolesti tijekom kojih su oštećeni skeletni mišići, srčani mišić, pluća, jetra, crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca (na primjer, septikemija, zarazna mononukleoza, herpes, plućna tuberkuloza, tifusna groznica);
  • Stanje nakon kardiološkog zahvata ili angiokardiografije;
  • Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače u krvi);
  • Crijevna opstrukcija;
  • Laktacidoza;
  • Legionarska bolest;
  • Maligna hipertermija (groznica);
  • Infarkt bubrega;
  • Moždani udar (hemoragični ili ishemični);
  • Otrovanje otrovnim gljivama;
  • Uzimanje lijekova koji negativno djeluju na jetru.

Smanjenje aktivnosti AcAT u krvi opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Manjak vitamina B6;
  • Teška i masivna oštećenja jetre (na primjer, ruptura jetre, nekroza velikog dijela jetre itd.);
  • Završna faza zatajenja jetre.

Gama glutamil transferaza (GGT)

Gama-glutamiltransferaza (GGT) se također naziva gama-glutamiltranspeptidaza (GGTP) i enzim je koji prenosi aminokiselinu gama-glutamil iz jedne molekule proteina u drugu. Taj se enzim nalazi u najvećoj količini u membranama stanica sa sekretornom ili sorpcijskom sposobnošću, na primjer, u epitelnim stanicama bilijarnog trakta, jetrenim tubulima, bubrežnim tubulima, izlučnim kanalima gušterače, granicom tankog crijeva itd. Prema tome, ovaj enzim je najaktivniji u bubrezima, jetri, gušterači, granici tankog crijeva..

GGT je unutarćelijski enzim, stoga je normalno u krvi njegova aktivnost niska. A kada se aktivnost GGT-a povećava u krvi, to ukazuje na oštećenje stanica koje su bogate ovim enzimom. Odnosno, povećana aktivnost GGT-a u krvi karakteristična je za bilo koju bolest jetre s oštećenjem njegovih stanica (uključujući i kad se pije alkohol ili se uzimaju lijekovi). Štoviše, ovaj enzim je vrlo specifičan za oštećenje jetre, odnosno povećavanje njegove aktivnosti u krvi omogućuje točno određivanje oštećenja na ovom određenom organu, posebno ako se drugi testovi mogu nejasno protumačiti. Na primjer, ako dolazi do povećanja aktivnosti AsAT-a i alkalne fosfataze, tada to može pokrenuti patologija ne samo jetre, već i srca, mišića ili kostiju. U ovom će slučaju određivanje GGT aktivnosti omogućiti identifikaciju oboljelog organa, jer ako se njegova aktivnost poveća, onda visoke vrijednosti AsAT i alkalne fosfataze uzrokuju oštećenje jetre. A ako je aktivnost GGT-a normalna, tada je visoka aktivnost AsAT-a i alkalne fosfataze posljedica patologije mišića ili kostiju. Zato je određivanje GGT aktivnosti važan dijagnostički test za otkrivanje patologije ili oštećenja jetre..

Određivanje GGT aktivnosti indicirano je za sljedeće bolesti i stanja:

  • Dijagnoza i praćenje patologija jetre i žučnih kanala;
  • Praćenje učinkovitosti terapije alkoholizma;
  • Identifikacija metastaza u jetri sa zloćudnim tumorima bilo koje lokalizacije;
  • Procjena tijeka raka prostate, gušterače i hepatoma;
  • Procjena jetre prilikom uzimanja lijekova koji negativno utječu na organ.

Normalno, aktivnost GGT-a u krvi u odraslih žena manja je od 36 jedinica / ml, a kod muškaraca - manja od 61 jedinice / ml. Normalna aktivnost GGT u serumu u djece ovisi o dobi i jest sljedeća:
  • Dojenčad do 6 mjeseci - manje od 204 jedinice / ml;
  • Djeca od 6 do 12 mjeseci - manje od 34 jedinice / ml;
  • Djeca od 1 do 3 godine - manje od 18 jedinica / ml;
  • Djeca od 3 do 6 godina - manje od 23 jedinice / ml;
  • Djeca od 6 do 12 godina - manja od 17 jedinica / ml;
  • Adolescenti od 12-17 godina: dječaci - manje od 45 jedinica / ml, djevojčice - manje od 33 jedinice / ml;
  • Adolescenti 17 - 18 godina - kao odrasli.

Kada se procjenjuje aktivnost GGT-a u krvi, treba imati na umu da što je aktivnost enzima veća, to je veća tjelesna težina osobe. U trudnica se aktivnost GGT-a smanjuje u prvim tjednima trudnoće.

Povećanje GGT aktivnosti može se primijetiti kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Sve bolesti jetre i žučnih puteva (hepatitis, toksično oštećenje jetre, kolangitis, žučni kamenci, tumori i metastaze u jetri);
  • Infektivna mononukleoza;
  • Pankreatitis (akutni i kronični);
  • Tumori gušterače, prostate;
  • Pogoršanje glomerulonefritisa i pijelonefritisa;
  • Upotreba alkoholnih pića;
  • Lijekovi za jetru toksični.

Kisela fosfataza (CF)

Kisela fosfataza (CF) je enzim koji sudjeluje u metabolizmu fosforne kiseline. Proizvodi se u gotovo svim tkivima, ali najveća aktivnost enzima primjećena je u prostati, jetri, trombocitima i crvenim krvnim stanicama. Obično je aktivnost kiseline fosfataze u krvi niska jer je enzim u stanicama. U skladu s tim, opaža se porast aktivnosti enzima tijekom uništavanja bogatih stanica i oslobađanja fosfataze u sistemsku cirkulaciju. Kod muškaraca polovinu kiselinske fosfataze koja je otkrivena u krvi proizvodi prostata. A kod žena se kiselina fosfataza u krvi pojavljuje iz jetre, crvenih krvnih zrnaca i trombocita. To znači da aktivnost enzima može otkriti bolesti prostate u muškaraca, kao i patologiju krvnog sustava (trombocitopenija, hemolitička bolest, tromboembolija, mijelom, Pagetova bolest, Gaucherova bolest, Nimann-Peakova bolest itd.) U oba spola..

Određivanje aktivnosti kisele fosfataze indicirano je kod sumnje na bolesti prostate u muškaraca i patologije jetre ili bubrega u oba spola.

Muškarci trebaju imati na umu da se krvni test za aktivnost kisele fosfataze treba uzeti najmanje 2 dana (poželjno 6 do 7 dana) nakon što podvrgnu bilo kojoj manipulaciji koja uključuje prostatu (na primjer, masaža prostate, transrektalni ultrazvuk, biopsija itd.), Uz to, predstavnici oba spola također trebaju biti svjesni da se analiza aktivnosti kisele fosfataze daje najkasnije dva dana nakon instrumentalnih pregleda mokraćnog mjehura i crijeva (cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, pregled rektalne ampule itd.).

Normalno, aktivnost kiseline fosfataze u krvi kod muškaraca je 0 - 6,5 U / L, a kod žena - 0 - 5,5 U / L.

Povećanje aktivnosti kiseline fosfataze u krvi zabilježeno je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Bolesti prostate u muškaraca (karcinom prostate, adenomi prostate, prostatitis);
  • Pagetova bolest;
  • Gaucherova bolest
  • Nimann-Peak bolest;
  • mijelom;
  • tromboembolija;
  • Hemolitička bolest;
  • Trombocitopenija uslijed uništavanja trombocita;
  • Osteoporoza;
  • Bolesti retikuloendotelnog sustava;
  • Patologija jetre i žučnih puteva;
  • Koštane metastaze u zloćudnim tumorima različite lokalizacije;
  • Dijagnostički postupci provedeni na organima genitourinarnog sustava tijekom 2-7 prethodnih dana (rektalni digitalni pregled, prikupljanje prostate, kolonoskopija, cistoskopija itd.).

Kreatin fosfokinaza (CPK)

Kreatin fosfokinaza (KFK) se također naziva kreatin kinaza (KK). Ovaj enzim katalizira postupak odvajanja jednog ostatka fosforne kiseline iz ATP (adenosin trifosforna kiselina) uz stvaranje ADP (adenosin difosforna kiselina) i kreatin fosfata. Kreatin fosfat važan je za normalan protok metabolizma, kao i za kontrakciju mišića i opuštanje. Kreatin fosfokinaza nalazi se u gotovo svim organima i tkivima, ali većina ovog enzima nalazi se u mišićima i miokardu. Minimalna količina kreatin fosfokinaze nalazi se u mozgu, štitnjači, maternici i plućima.

Normalno da je mala količina kreatin kinaze sadržana u krvi, a njegova aktivnost može se povećati s oštećenjem mišića, miokarda ili mozga. Kreatin kinaza dolazi u tri okusa - KK-MM, KK-MV i KK-VV, s tim da je KK-MM podvrsta enzima iz mišića, KK-MV je podvrsta miokarda, a KK-MV podvrsta mozga. Normalno da je u krvi 95% kreatin kinaze podvrsta KK-MM, a podvrsta KK-MV i KK-VV određena je u tragovima. Trenutno određivanje aktivnosti kreatin kinaze u krvi uključuje procjenu aktivnosti sve tri podvrste.

Indikacije za utvrđivanje aktivnosti CPK u krvi su sljedeća stanja:

  • Akutne i kronične bolesti kardiovaskularnog sustava (akutni infarkt miokarda);
  • Bolesti mišića (miopatija, miostrostrofija itd.);
  • Bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • Bolest štitnjače (hipotireoza);
  • ozljede
  • Maligni tumori bilo koje lokalizacije.

Normalno je aktivnost kreatin fosfokinaze u krvi kod odraslih muškaraca manja od 190 U / l, a kod žena - manja od 167 U / l. U djece, aktivnost enzima obično uzima sljedeće vrijednosti, ovisno o dobi:
  • Prvih pet dana života - do 650 U / L;
  • 5 dana - 6 mjeseci - 0 - 295 jedinica / l;
  • 6 mjeseci - 3 godine - manje od 220 jedinica / l;
  • 3-6 godina - manje od 150 jedinica / l;
  • 6 - 12 godina: dječaci - manje od 245 jedinica / litra i djevojčice - manje od 155 jedinica / litra;
  • 12 - 17 godina: dječaci - manje od 270 jedinica / litra, djevojčice - manje od 125 jedinica / litra;
  • Preko 17 - kao odrasli.

Povećana aktivnost kreatin fosfokinaze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Kronične bolesti srca (distrofija miokarda, aritmija, nestabilna angina, kongestivno zatajenje srca);
  • Trauma ili operacija na srcu i drugim organima;
  • Akutno oštećenje mozga;
  • Koma;
  • Oštećenje skeletnih mišića (velike ozljede, opekotine, nekroze, električni udar);
  • Mišične bolesti (miozitis, polimijalgija, dermatomiozitis, polimiozitis, miostrostrofija itd.);
  • Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače);
  • Intravenske i intramuskularne injekcije;
  • Mentalna bolest (shizofrenija, epilepsija);
  • Plućna embolija;
  • Jake kontrakcije mišića (porođaj, grčevi, grčevi);
  • Tetanus;
  • Visoka tjelesna aktivnost;
  • Gladovanje;
  • Dehidracija (dehidracija tijela na pozadini povraćanja, proljeva, obilno znojenje itd.);
  • Produljena hipotermija ili pregrijavanje;
  • Maligni tumori mokraćnog mjehura, crijeva, dojke, crijeva, maternice, pluća, prostate, jetre.

Pad aktivnosti kreatin fosfokinaze u krvi opažen je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Dug boravak u sjedećem stanju (nedostatak vježbanja);
  • Lejna mišićna masa.

Kreatin fosfokinaza, podjedinica MV (KFK-MV)

Podvrsta KFK-MV kreatin kinaza nalazi se isključivo u miokardu, a u krvi je normalno vrlo mala. Povećanje aktivnosti CPK-MB u krvi opaža se s uništenjem stanica srčanog mišića, odnosno s infarktom miokarda. Pojačana aktivnost enzima zabilježena je nakon 4 - 8 sati nakon srčanog udara, dostiže maksimum nakon 12 - 24 sata, a 3. dana tijekom normalnog tijeka procesa oporavka srčanog mišića aktivnost CPK-MV vraća se u normalu. Zato se određivanje aktivnosti KFK-MV koristi za dijagnozu infarkta miokarda i naknadno praćenje procesa oporavka u srčanom mišiću. S obzirom na ulogu i mjesto KFK-MV, određivanje aktivnosti ovog enzima prikazano je samo za dijagnozu infarkta miokarda i za razlikovanje ove bolesti od srčanog udara pluća ili teškog napada angine pektoris.

Aktivnost KFK-MV u krvi odraslih muškaraca i žena, kao i djece, normalno je manja od 24 jedinice / l.

Povećanje KFK-MV aktivnosti primijećeno je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Toksična oštećenja miokarda uslijed trovanja ili zarazne bolesti;
  • Stanja nakon ozljeda, operacija i dijagnostičkih postupaka na srcu;
  • Kronične bolesti srca (distrofija miokarda, kongestivno zatajenje srca, aritmija);
  • Plućna embolija;
  • Bolesti i ozljede koštanih mišića (miozitis, dermatomiozitis, distrofija, trauma, operacija, opekline);
  • Šok;
  • Reyeov sindrom.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim koji osigurava reakciju pretvorbe laktata u piruvat, i stoga je vrlo važan za proizvodnju energije u stanicama. LDH se nalazi u normalnoj krvi i u stanicama gotovo svih organa, ali najveća količina enzima fiksirana je u jetri, mišićima, miokardu, crvenim krvnim stanicama, bijelim krvnim ćelijama, bubrezima, plućima, limfoidnom tkivu i trombocitima. Porast LDH aktivnosti obično se opaža razaranjem stanica u kojima se on nalazi u velikim količinama. Dakle, visoka enzimska aktivnost karakteristična je za oštećenje miokarda (miokarditis, srčani udar, aritmije), jetre (hepatitis itd.), Bubrega, crvenih krvnih zrnaca.

Prema tome, sljedeća stanja ili bolesti su indikacija za utvrđivanje aktivnosti LDH u krvi:

  • Bolesti jetre i žučnih puteva;
  • Oštećenje miokarda (miokarditis, infarkt miokarda);
  • Hemolitička anemija;
  • miopatija
  • Zloćudne neoplazme različitih organa;
  • Plućna embolija.

Normalno, aktivnost LDH u krvi odraslih muškaraca i žena je 125 - 220 jedinica / L (kada se koriste neki setovi reagensa, norma može biti 140 - 350 jedinica / L). U djece, normalna aktivnost enzima u krvi varira ovisno o dobi i jest sljedeća:
  • Djeca mlađa od 450 jedinica / litra;
  • Djeca od 1 do 3 godine - manje od 344 jedinice / litra;
  • Djeca od 3 do 6 godina - manje od 315 jedinica / litra;
  • Djeca od 6 do 12 godina - manje od 330 jedinica / l;
  • Adolescenti stari 12-17 godina - manje od 280 jedinica / l;
  • Adolescenti 17 - 18 godina - kao odrasli.

Porast LDH aktivnosti u krvi opažen je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Period trudnoće;
  • Novorođenčad do 10 dana života;
  • Intenzivna tjelesna aktivnost;
  • Bolesti jetre (hepatitis, ciroza, žutica zbog začepljenja žučnih kanala);
  • Infarkt miokarda;
  • Embolija ili plućni infarkt;
  • Bolesti krvnog sustava (akutna leukemija, anemija);
  • Bolesti i oštećenja mišića (trauma, atrofija, miozitis, miostrostrofija itd.);
  • Bolest bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, infarkt bubrega);
  • Akutni pankreatitis;
  • Bilo koja stanja popraćena masovnom staničnom smrću (šok, hemoliza, opekline, hipoksija, teška hipotermija itd.);
  • Maligni tumori različite lokalizacije;
  • Uzimanje lijekova toksičnih za jetru (kofein, steroidni hormoni, cefalosporinski antibiotici itd.), Pijenje alkohola.

Smanjenje LDH aktivnosti u krvi opaženo je s genetskim poremećajem ili potpunom odsutnošću enzima enzima.

lipaza

Lipaza je enzim koji osigurava reakciju cijepanja triglicerida u glicerol i masne kiseline. Odnosno, lipaza je važna za normalno probavljanje masti koje ulaze u tijelo s hranom. Enzim proizvodi niz organa i tkiva, ali lavovski udio lipaze koja cirkulira u krvi potječe iz gušterače. Nakon proizvodnje u gušterači, lipaza ulazi u dvanaesnik i tanko crijevo, gdje razgrađuje masti iz hrane. Nadalje, zbog svoje male veličine, lipaza prolazi kroz crijevnu stijenku u krvne žile i cirkulira u krvotoku, gdje nastavlja razgrađivati ​​masti na komponente koje ćelije apsorbiraju..

Povećanje aktivnosti lipaze u krvi najčešće je uzrokovano uništavanjem stanica gušterače i ispuštanjem velike količine enzima u krvotok. Zato određivanje aktivnosti lipaze igra vrlo važnu ulogu u dijagnostici pankreatitisa ili začepljenja pankreasnih kanala tumorom, kamenom, cistom itd. Pored toga, visoka aktivnost lipaze u krvi može se primijetiti kod bubrežnih bolesti, kada se enzim zadrži u krvotoku..

Stoga je očito da su sljedeća stanja i bolesti indikacija za utvrđivanje aktivnosti lipaze u krvi:

  • Sumnja na akutni ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa;
  • Kronični pankreatitis;
  • kolelitijaza;
  • Akutni holecistitis;
  • Akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • Perforacija (perforacija) čira na želucu;
  • Opstrukcija tankog crijeva;
  • Ciroza jetre;
  • Ozljede trbuha;
  • Alkoholizam.

Uobičajeno, aktivnost lipaze u krvi kod odraslih iznosi 8 - 78 jedinica / litra, a u djece - 3 - 57 jedinica / litra. Kod određivanja aktivnosti lipaze s drugim skupinama reagensa, normalna vrijednost pokazatelja je ispod 190 U / L u odraslih i manja od 130 U / L u djece.

Povećana aktivnost lipaze primijećena je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Akutni ili kronični pankreatitis;
  • Rak, cista ili pseudocista gušterače;
  • Alkoholizam;
  • Bilijarne kolike;
  • Intrahepatička kolestaza;
  • Kronične bolesti žučnog mjehura;
  • Crijevna zadava ili srčani udar;
  • Metaboličke bolesti (dijabetes, giht, pretilost);
  • Akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • Perforacija (perforacija) čira na želucu;
  • Opstrukcija tankog crijeva;
  • peritonitis;
  • Zaušnjaci koji nastaju s oštećenjem gušterače;
  • Uzimanje lijekova koji uzrokuju spazam Oddijinog sfinktera (morfij, indometacin, heparin, barbiturati, itd.).

Smanjenje aktivnosti lipaze zabilježeno je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Zloćudni tumori različite lokalizacije (osim karcinoma gušterače);
  • Višak triglicerida u krvi zbog pothranjenosti ili nasljedne hiperlipidemije.

Pepsinogene I i II

Pepsinogene I i II su prekurzori glavnog želučanog enzima pepsin. Proizvode ih stanice želuca. Dio pepsinogena iz želuca ulazi u sistemsku cirkulaciju, gdje se njihova koncentracija može odrediti različitim biokemijskim metodama. U želucu se pepsinogeni pod utjecajem klorovodične kiseline pretvaraju u enzim pepsin koji razgrađuje bjelančevine koje dolaze s hranom. Prema tome, koncentracija pepsinogena u krvi omogućuje vam dobivanje informacija o stanju sekretorne funkcije želuca i prepoznavanje vrste gastritisa (atrofični, hiperacidni).

Pepsinogen I sintetizira se stanicama dna i tijela želuca, a pepsinogen II sintetizira stanice svih dijelova želuca i gornjeg dijela dvanaesnika. Stoga određivanje koncentracije pepsinogena I omogućava procjenu stanja tijela i dna želuca, a pepsinogena II - svih dijelova želuca.

Kada se koncentracija pepsinogena I u krvi smanji, to ukazuje na smrt glavnih stanica tijela i dna želuca, koje stvaraju ovaj prekursor pepsina. Prema tome, niska razina pepsinogena I može ukazivati ​​na atrofični gastritis. Štoviše, na pozadini atrofičnog gastritisa razina pepsinogena II dugo može ostati u granicama normale. Kada se koncentracija pepsinogena I u krvi poveća, to ukazuje na veliku aktivnost glavnih stanica dna i tijela želuca, a samim tim i na gastritis s visokom kiselošću. Visoka razina pepsinogena II u krvi ukazuje na visoki rizik od čira na želucu, jer ukazuje da stanice koje izlučuju previše aktivno proizvode ne samo prekurzore enzima, već i klorovodičnu kiselinu.

Za kliničku praksu izračun omjera pepsinogen I / pepsinogen II od velike je važnosti, jer ovaj koeficijent omogućuje otkrivanje atrofičnog gastritisa i visoki rizik od razvoja čira i raka želuca. Dakle, s koeficijentom vrijednosti manjom od 2,5, govorimo o atrofičnom gastritisu i velikom riziku od raka želuca. I s omjerom većim od 2,5 - o velikom riziku od čira na želucu. Osim toga, omjer koncentracije pepsinogena u krvi omogućuje razlikovanje funkcionalnih probavnih smetnji (na primjer, na pozadini stresa, pothranjenosti itd.) Od stvarnih organskih promjena u želucu. Stoga je trenutno određivanje aktivnosti pepsinogena izračunavanjem njihovog udjela alternativa gastroskopiji za one koji iz nekog razloga ne mogu proći ova ispitivanja.

Određivanje aktivnosti pepsinogena I i II prikazano je u sljedećim slučajevima:

  • Procjena stanja želučane sluznice kod ljudi koji pate od atrofičnog gastritisa;
  • Identifikacija progresivnog atrofičnog gastritisa s visokim rizikom za razvoj karcinoma želuca;
  • Identifikacija čira na želucu i dvanaesniku;
  • Otkrivanje raka želuca;
  • Praćenje učinkovitosti liječenja gastritisa i čira na želucu.

Aktivnost svakog pepsinogena (I i II) normalno je 4 - 22 μg / l.

Povećani sadržaj svakog pepsinogena (I i II) u krvi primjećuje se u sljedećim slučajevima:

  • Akutni i kronični gastritis;
  • Zollinger-Ellison sindrom;
  • Duodenalni čir;
  • Bilo koja stanja u kojima je povećana koncentracija klorovodične kiseline u želučanom soku (samo za pepsinogen I).

Smanjenje sadržaja svakog pepsinogena (I i II) u krvi primijećeno je u sljedećim slučajevima:
  • Progresivni atrofični gastritis;
  • Karcinom (rak) želuca;
  • Addisonova bolest;
  • Perniciozna anemija (samo za pepsinogen I), koja se naziva i Addison-Birmerova bolest;
  • myxedema;
  • Stanje nakon resekcije (uklanjanja) želuca.

Kolinesteraza (CE)

Pod istim nazivom "kolinesteraza" obično podrazumijeva dva enzima - pravu holinesterazu i pseudoholinesinesu. Oba enzima sposobna su cijepati acetilkolin koji je posrednik u živčanim spojevima. Prava kolinesteraza uključena je u prijenos živčanog impulsa i prisutna je u velikim količinama u moždanim tkivima, živčanim završecima, plućima, slezini i crvenim krvnim stanicama. Pseudoholinesteraza odražava sposobnost jetre da sintetizira proteine ​​i odražava funkcionalnu aktivnost ovog organa.

Obje holinesteraze prisutne su u krvnom serumu, pa je time određena ukupna aktivnost oba enzima. Kao rezultat, određivanje aktivnosti kolinesteraze u krvi koristi se za identificiranje pacijenata kod kojih mišićni relaksanti (lijekovi, mišićni relaksanti) imaju dugoročni učinak, što je važno u praksi anesteziologa za izračunavanje ispravne doze lijekova i sprečavanje kolinergičkog šoka. Pored toga, aktivnost enzima određena je za otkrivanje trovanja organofosfornim spojevima (mnogi poljoprivredni pesticidi, herbicidi) i karbamatama, pri čemu aktivnost kolinesteraze opada. Također, u nedostatku opasnosti od trovanja i planiranim operativnim zahvatima, određuje se aktivnost holinesteraze radi procjene funkcionalnog stanja jetre.

Indikacija za određivanje aktivnosti kolinesteraze su sljedeća stanja:

  • Dijagnoza i procjena učinkovitosti liječenja bilo koje bolesti jetre;
  • Otkrivanje trovanja organofosfornim spojevima (insekticidi);
  • Utvrđivanje rizika od komplikacija tijekom planiranih operacija uz uporabu mišićnih relaksana.

Normalno, aktivnost holinesteraze u krvi u odraslih iznosi 3,700 - 13,200 U / L kada se koristi butirilkolin kao supstrat. U djece od rođenja do šest mjeseci aktivnost enzima vrlo je slaba, od 6 mjeseci do 5 godina - 4900 - 19800 U / l, od 6 do 12 godina - 4200 - 16300 U / l, i od 12 godina - kao u odraslih.

Povećanje aktivnosti kolinesteraze primijećeno je u sljedećim stanjima i bolestima:

  • Hiperlipoproteinemija tip IV;
  • Nefroza ili nefrotski sindrom;
  • pretilost;
  • Šećerna bolest tipa II;
  • Tumori mliječnih žlijezda kod žena;
  • Čir želuca;
  • Bronhijalna astma;
  • Eksudativna enteropatija;
  • Mentalna bolest (manično-depresivna psihoza, depresivna neuroza);
  • Alkoholizam;
  • Prvi tjedni trudnoće.

Pad aktivnosti kolinesteraze primijećen je u slijedećim stanjima i bolestima:
  • Genetski određene varijante aktivnosti kolinesteraze;
  • Trovanje organofosfatima (insekticidi itd.);
  • Hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • Zagušena jetra na pozadini zatajenja srca;
  • Metastaze na jetri u jetri;
  • Jetrna amebijaza;
  • Bolesti bilijarnog trakta (kolangitis, holecistitis);
  • Akutne infekcije;
  • Plućna embolija;
  • Bolesti skeletnih mišića (dermatomiozitis, distrofija);
  • Uvjeti nakon operacije i plazmafereze;
  • Kronična bolest bubrega;
  • Kasna trudnoća;
  • Bilo koja stanja popraćena smanjenjem razine albumina u krvi (na primjer, sindrom malapsorpcije, gladovanje);
  • Eksfoliativni dermatitis;
  • mijeloma
  • Reumatizam;
  • Infarkt miokarda;
  • Maligni tumori bilo koje lokalizacije;
  • Uzimanje određenih lijekova (oralni kontraceptivi, steroidni hormoni, glukokortikoidi).

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)

Alkalna fosfataza (ALP) je enzim koji razgrađuje estere fosforne kiseline i sudjeluje u metabolizmu kalcija i fosfora u koštanom tkivu i jetri. Najveća količina nalazi se u kostima i jetri, a iz tih tkiva ulazi u krvotok. Prema tome, u krvi je dio alkalne fosfataze koštanog porijekla, a dio jetrena. Normalno, malo ulazi u krvotok alkalne fosfataze, a njezino djelovanje raste s uništavanjem koštanih i jetrenih stanica, što je moguće kod hepatitisa, kolestaze, osteodistrofije, koštanih tumora, osteoporoze itd. Dakle, enzim je pokazatelj stanja kostiju i jetre.

Sljedeća stanja i bolesti indikacija su za određivanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi:

  • Identifikacija lezija jetre povezanih s opstrukcijom bilijarnog trakta (na primjer, žučna bolest, tumor, cista, apsces);
  • Dijagnoza koštanih bolesti kod kojih su uništene (osteoporoza, osteodistrofija, osteomalacija, tumori i koštane metastaze);
  • Dijagnoza Pagetove bolesti;
  • Rak glave gušterače i bubrega;
  • Bolesti crijeva;
  • Procjena učinkovitosti liječenja rahita vitaminom D.

Normalno, aktivnost alkalne fosfataze u krvi kod odraslih muškaraca i žena je 30 - 150 U / L. U djece i adolescenata aktivnost enzima je veća nego u odraslih, zbog aktivnijih metaboličkih procesa u kostima. Uobičajena aktivnost alkalne fosfataze u krvi u djece različite dobi je sljedeća:
  • Djeca ispod 1 godine: dječaci - 80 - 480 jedinica / litra, djevojčice - 124 - 440 jedinica / litra;
  • Djeca od 1 do 3 godine: dječaci - 104 - 345 jedinica / litra, djevojčice - 108 - 310 jedinica / litra;
  • Djeca 3 - 6 godina: dječaci - 90 - 310 jedinica / litra, djevojčice - 96 - 295 jedinica / litra;
  • Djeca 6 - 9 godina: dječaci - 85 - 315 jedinica / litra, djevojčice - 70 - 325 jedinica / litra;
  • Djeca od 9 do 12 godina: dječaci - 40 - 360 jedinica / litra, djevojčice - 50 - 330 jedinica / litra;
  • Djeca od 12 do 15 godina: dječaci - 75 - 510 jedinica / litra, djevojčice - 50 - 260 jedinica / litra;
  • Djeca od 15 do 18 godina: dječaci - 52 - 165 jedinica / litra, djevojčice - 45 - 150 jedinica / litra.

Povećana aktivnost alkalne fosfataze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Bolesti kostiju s povećanim propadanjem kostiju (Pagetova bolest, Gaucherova bolest, osteoporoza, osteomalacija, rak i metastaze kostiju);
  • Hiperparatiroidizam (povećana koncentracija paratireoidnih hormona u krvi);
  • Difuzna toksična guša;
  • Leukemija;
  • Rahitis;
  • Period zarastanja prijeloma;
  • Bolesti jetre (ciroza, nekroza, rak i metastaze jetre, zarazne, toksične, hepatitisi lijekova, sarkoidoza, tuberkuloza, parazitske infekcije);
  • Blokada bilijarnog trakta (kolangitis, kamenje žučnog i žučnog mjehura, tumori žučnog kanala);
  • Manjak kalcija i fosfata u tijelu (na primjer, zbog gladi ili neuhranjenosti);
  • Citomegalija u djece;
  • Infektivna mononukleoza;
  • Plućni ili bubrežni infarkt;
  • Nedonoščad;
  • Treće tromjesečje trudnoće;
  • Razdoblje brzog rasta djece;
  • Crijevne bolesti (ulcerozni kolitis, enteritis, bakterijske infekcije itd.);
  • Lijekovi za jetru (metotreksat, klorpromazin, antibiotici, sulfonamidi, velike doze vitamina C, magnezija).

Pad aktivnosti alkalne fosfataze u krvi primjećen je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače);
  • Skorbut;
  • Teška anemija;
  • kvašiorkor;
  • Manjak kalcija, magnezija, fosfata, vitamina C i B12;
  • Višak vitamina D;
  • Osteoporoza;
  • achondroplasia;
  • kretenizma;
  • Nasljedna hipofosfatazija;
  • Uzimanje određenih lijekova, poput azatioprina, klofibrata, danazola, estrogena, oralnih kontraceptiva.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.