Testovi na disbiozu

Iako u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ne postoji takva dijagnoza, u našoj zemlji ne postoje statistički podaci o „incidenciji“ ove bolesti, ali „disbioza“ je možda najčešća dijagnoza u ruskoj pedijatriji. Roditelji ne vole kako je beba plakala, ili se na koži pojavio neobični osip, ili ujutro dijete ima loš zadah, ili mu se pogoršao apetit, ili je postalo užasno zanimljivo kako živi „zoološki vrt“ u trbuhu svog voljenog djeteta, to je odmah sjajno misao nastaje ako ne kod majke, onda kod liječnika: zašto ne bi prošli analizu izmeta na dysbiosis?

Uostalom, svi to dobro znaju još od vremena Mečnikova sa svojim kiselo-mliječnim bakterijama: u crijevima sigurno mora postojati neka vrsta flore i ona sigurno mora biti samo dobra. Uostalom, od lošeg - kontinuiranih problema. Dakle, zaposlenici stotina laboratorija rade neumorno: „siju“ sve vrste mikroba iz dječje krme kako bi zadovoljili radoznalost majke (ili doktora).

I sve bi bilo u redu i sve je jasno - ako ima malo dobrih mikroba, ima puno loših, onda je to disbioza. Dakle, još uvijek ne dopušta siromašnom djetetu da mirno živi i raste na svu radost. Dakle, trebate piti dobre bakterije, a loše - uništiti, dobro, posebne antibiotike, na primjer, ili bakteriofage. I to je sve u šeširu. Ali tamo ga nije bilo...

S vremena na vrijeme roditelji procuriju da, ispada, nema disbioze! Kažu da ga ne prepoznaju u inozemstvu i nema takve dijagnoze, a liječnik koji napravi disbiozu uopće nije liječnik! Glava od ovoga već se potpuno vrti... Što jadni roditelji raditi u ovoj informativnoj oluji? Koje orijentire treba potražiti? I, na kraju, zašto se onda dijete tako ružno truli, ako ne i od disbioze?

Hajde da ispravimo. Za početak, bilo bi lijepo otkriti kako stoje stvari s tim problemom u zemljama s naprednom medicinom, u kojima je znanost vrlo moćna, napredna. Nekima se može činiti čudnim, ali o disbiozi u zapadnim zemljama sada se raspravlja vrlo živo. Istina, često se drugačije naziva - disbioza. To znači da u crijevima ne žive samo bakterije, već i gljivice, protozoje, pa čak i virusi - i između svih tih "stanovnika" svijet bi normalno trebao zavladati. I također između svih mikroba i njihovog vlasnika - osobe koja im je prebivalište, mjesta na kojem se hrane i množe. Čitava kombinacija ovih mikroorganizama u zapadnoj se literaturi naziva mikrobiom. U ovom ćemo članku koristiti ove izraze.

Dakle, danas postoji već puno različitih publikacija o tome da je crijevna flora doista vrlo potrebna i vrlo važna, da puno stvari ovisi o njenom stanju. U tom pogledu, rezultati studija u kojima su štakori uzgajani u potpuno sterilnim uvjetima vrlo su zanimljivi, čime se dobivaju gnotobionts - životinje koje nikada nisu došle u kontakt s bilo kojim mikrobom. Dakle, ispostavilo se da su gnotobionti duboko oštećeni organizmi s čitavim gomilom problema koji su proizišli iz činjenice da su rast i razvoj pojedinca nastali bez izlaganja raznim mikrobima.

U drugim istraživanjima, već na ljudima, dokazano je da crijevni mikrobi utječu na stvaranje imuniteta, metabolizma, stanje gastrointestinalnog trakta i rizik od razvoja kardiovaskularnih i živčanih bolesti. Čak i razvoj pretilosti, ateroskleroze, bronhijalne astme, raka crijeva i Parkinsonove bolesti mogu pridonijeti određenim promjenama mikrobioma. A kad znanstvenici opisuju bilo kakve promjene u sastavu crijevne mikroflore, u svojim se člancima često upotrebljava izraz disbioza. Ali ne kao određena dijagnoza, već kao potpuno apstraktni koncept, što znači da u čovjeku postoji određena uvjetna norma mikroflore - njegova posebna, osobna, individualna norma, optimalna za njegovo tijelo (a nije uobičajena za sve), koja se formirala u tom procesu cijelog svog života pod utjecajem njegovih gena i uvjeta okoline, ali u jednom se trenutku kvantitativni i kvalitativni omjer mikroorganizama u crijevima promijenio i nastala je ta ista disbioza.

Ali ne događa se samostalno, već pod utjecajem određenih čimbenika: uzimanje antibiotika, crijevne infekcije, ozbiljnih bolesti, oštre promjene prirode prehrane itd. I tako, pod utjecajem ovih faktora, osoba može osjetiti neravnotežu između pojedinih predstavnika crijevne mikroflore, te između svih mikroba i ljudskog tijela. Zauzvrat, ta neravnoteža može dovesti do promjena u tijelu koje doprinose razvoju onih bolesti koje su gore spomenute. To znači disbioza sa stajališta modernog zapadnog znanstvenika.

Trenutno se ovaj smjer razvija vrlo brzo - mnogo je već postalo poznato o mikroekologiji crijeva i drugih dijelova ljudskog tijela (usne sluznice, genitalija, dišnog sustava, kože itd.). I prva stvar koja je znanstvenicima postala jasna: do danas se vrlo malo zna o ljudskom mikrobiomu. Ali nešto se još uvijek zna.

Ako govorimo o crijevnoj mikroflori, tada znamo da više od 1000 (!) Različitih vrsta mikroorganizama naseljava probavni trakt, a ukupan broj svih mikroba je mnogo bilijuna. Vjeruje se da u tijelu prosječne odrasle osobe može biti nekoliko kilograma bakterija. I nalaze se ne nasumično, već posebnim redoslijedom. Dakle, izlučuju luminalnu floru, koja se nalazi izravno u lumenu crijeva pomiješanu s probavljenom hranom, i parietalnu, koja prekriva cijelu sluznicu crijeva, tvoreći biofilm. Ovaj biofilm ima nekoliko slojeva, a svaki od njih sadrži mikrobe karakteristične za ovaj sloj. Između tih mikroba postoji vrlo suptilna interakcija: prilagođavajući se jedni drugima pomažu jedni drugima da prežive, ali istodobno ne dozvoljavaju susjedima da se množe previše (određene vrste bakterija izlučuju posebne tvari - bakteriocine, koji inhibiraju prekomjernu reprodukciju drugih vrsta mikroorganizama).

Na taj način naša mikroflora štiti nas od patogenih, štetnih mikroorganizama - gusto naseljavajući sluznicu, lišava "vanzemaljce" mogućnost da zauzmu svoju nišu, a oslobađanje bakteriocina može ih potpuno uništiti (to se naziva otpornost na kolonizaciju). Stoga se Staphylococcus aureus, Klebsiella i druga "čudovišta", koji mogu biti dio normalne mikroflore kod većine savršeno zdravih ljudi, često zasijanih izmetom, ponašaju tiho i tiho u crijevima, a da ne nanose nikakvu štetu tijelu. Usput, vrlo često se sve vrste stafilokoka određuju u izmetu ne zato što žive u crijevima - to jednostavno može biti tranzitna flora, slučajno progutana, izvedena i slučajno "uhvaćena" od strane laboratorijskog pomoćnika. Stoga, ako se dijete osjeća dobro, nema razloga za brigu zbog takvih "nalaza" u stolici.

Zanimljivo je da su većinu od stotina vrsta mikroba koje nastanjuju u crijevima naučnici nedavno saznali, jer se mnogi od njih ne siju i ne uzgajaju na korištenim hranjivim medijima. Stoga su podaci o njihovom postojanju dobiveni samo zahvaljujući visokotehnološkim genetskim metodama - sekvenciranju bakterijske ribosomalne RNA i lančanom reakcijom polimeraze (PCR). To je, najjednostavnije rečeno, dešifriranje genetskog koda tih bakterija.

Štoviše, za proučavanje sastava crijevne flore zapadni znanstvenici uzimaju crijevni sadržaj ili čak uzorke crijevne sluznice (kako bi proučavali parijetalnu floru). Feces se rijetko koristi, jer je u tu svrhu od male koristi: njihov mikrobni sastav može se značajno razlikovati od sastava mikroflore različitih dijelova crijeva. Čak i ako za analizu koristite izmet, oni se ne sije (upamtite: većina mikroba crijeva ne raste na hranjivim medijima), već isti PCR.

Da bi se utvrdio broj mikroba u tankom crijevu, koriste se takozvani respiratorni vodikovi testovi. U ovom istraživanju pacijentu se daje posebna otopina za piće i nakon toga, prema količini vodika u izdisanom zraku, pomoću posebnih uređaja utvrđuje postoji li mnogo ili nekoliko bakterija u tankom crijevu. Kao što vidite, proučavanje sastava mikroflore ljudskog crijeva vrlo je teško i skupo, pa se u praksi ne koristi tako često čak i u inozemstvu, što ostaje puno istraživačkih institucija.

Stoga smo danas, s obzirom na broj i raznolikost mikroorganizama koji nastanjuju u crijevima, kao i na složenost proučavanja obrazaca stvaranja mikrobioma tijekom života osobe, još uvijek predaleko od toga da jasno izjavljujemo što je norma mikroflore, a što patologija. Moguće je da za svaku pojedinu osobu u zasebnom razdoblju svog života postoji optimalni potreban tijelu za održavanje zdravlja i potpuno funkcioniranje.

Nadam se da čitatelj već razumije što mi nagovještavamo. Crijevni mikrobiom je višestruki i višerazinski ekološki sustav koji broji stotine vrsta raznih mikroorganizama, a sastoji se u vrlo složenim odnosima. A izvoditi zaključke o njegovom stanju, sjetva izmeta na hranjive podloge i određivanje iz samo tisuću i pol desetaka vrsta bakterija beskorisno je i besmisleno. I kako procijeniti rezultat, ako znanstveno utemeljeni podaci o normi zapravo ne postoje (dobro, zamislite sami kako može postojati gotovo ista norma za sva dobna razdoblja - od novorođenčadi do zrelosti i starosti ?!).

Zato zloglasnu "analizu disbioze" progresivni ukrajinski liječnici ne prepoznaju, zbog čega ne postavljaju takvu dijagnozu i kažu da se takva istraživanja ne rade ni u jednoj civiliziranoj zemlji. U gotovo svakom slučaju „ružnog pika“ ili „neobičnog osipa“, uz odgovarajuće napore, moguće je pronaći i ukloniti pravi uzrok bolesti, a ne okriviti zloglasnu disbiozu. Usput, vrlo često, usput, počinju sumnjati i dijagnosticirati disbiozu kod potpuno zdrave i dobro razvijene djece isključivo na temelju promjene boje njihova utroba. Dakle, zeleni izmet u dojenčadi često je povezan s tom istom disbiozom. Međutim, sva moderna svjetska literatura o pedijatriji naglašava da prije svega trebate obratiti pozornost na opće stanje djeteta i njegov razvoj, a ako na to nema pritužbi, onda boja stolice praktički nema značenja. (Osim u tri situacije: crna stolica može ukazivati ​​na krvarenje iz gornjeg dijela probavnog trakta, bezbojne stolice ukazuju na probleme s jetrom ili bilijarnim traktom, a svježa krv ukazuje na krvarenje iz debelog crijeva.)

U kontekstu teme o kojoj se raspravlja, ne možemo spomenuti jednu vrlo zanimljivu studiju koju su provele ruske kolege. U ovom znanstvenom radu uspoređeni su rezultati cijepljenja disbakterioze dobiveni proučavanjem istog uzorka stolice u različitim laboratorijima. Pokazano je da različiti laboratoriji pokazuju potpuno različite rezultate, što ukazuje na vrlo malu obnovljivost i krajnju nepouzdanost ove metode istraživanja.

Ipak, iz svega navedenog ne bi se moglo zaključiti da su sve studije izmeta, uključujući bakteriološke, besmislene. Tako, na primjer, s crijevnom infekcijom (salmoneloza, dizenterija), određeni patogeni patogen može se izolirati iz izmeta, čime se dokazuje njegova uključenost u razvoj proljeva. Jaja crijevnih helminta i protozoanskih cista (giardia, ameba) također se otkrivaju u stolici pomoću mikroskopije. U koprogramu možete otkriti znakove disfunkcije gušterače itd..

Također ne treba uzeti u obzir da probiotici (lijekovi s „korisnim“ bakterijama) nisu potrebni ili čak beskorisni. Naprotiv, ova se skupina lijekova sada aktivno proučava i uvodi u medicinsku praksu, čvrsto zauzimajući svoju nišu u liječenju niza bolesti. Ali za propisivanje probiotika, kao i za uzimanje bilo koje druge skupine lijekova, potrebne su vam vlastite stroge indikacije, odnosno njihova upotreba treba biti opravdana s gledišta lijeka koji se temelji na dokazima.

  • dysbiosis (u našoj verziji - dysbiosis) još uvijek postoji u modernoj svjetskoj medicinskoj literaturi, ali ne kao dijagnoza, već kao prilično širok pojam;
  • ljudski mikrobiom je izuzetno složen, a za njegovo proučavanje ne koristi se izmet kaša za disbiozu, već vrlo složene visokotehnološke metode istraživanja;
  • sjetva izmeta zbog disbioze nije ništa drugo nego gubitak vremena i novca, kao i zbunjivanje liječnika i izbjegavanje pravog uzroka bolesti, plus - izgovor za prazna iskustva roditelja savršeno zdrave djece;
  • stafilokoki posijani iz izmeta, Klebsiella, E. coli itd. - to najčešće nije razlog za zabrinutost, već komponente normalne crijevne mikroflore.

Sjetva izmeta na oportunističku floru uz određivanje osjetljivosti na antibiotike

Mikrobiološkim pregledom koji omogućava kvalitativno i kvantitativno karakteriziranje uvjetno patogene crijevne flore, kao i utvrđivanje osjetljivosti na antibiotike njegovih pojedinih predstavnika.

Oportunistički mikroorganizmi, oportunističke bakterije, oportunistički mikrobi, oportunistički patogeni, analiza disbioze, analiza UPF.

Sinonimi engleski

Oportunistički patogeni, oportunistička flora, oportunistički organizmi, osjetljivost na antibiotike.

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ispitivanje se preporučuje provesti prije uzimanja antibiotika i drugih antibakterijskih kemoterapijskih lijekova..
  • Isključite upotrebu laksativa, primjenu rektalnih supozitorija, ulja, ograničite unos lijekova koji utječu na crijevnu pokretljivost (belladonna, pilokarpin itd.) I boju izmeta (željezo, bizmut, barijev sulfat), u roku od 72 sata prije prikupljanja izmeta.

Pregled studije

Uvjetno patogena flora je mikroorganizam koji je u ljudima umjereno prisutan. Međutim, pod određenim uvjetima, njihov se broj povećava i premašuje dopuštenu normu, što dovodi do odgovarajućih bolesti. Najčešći predstavnici uvjetno patogene crijevne flore uključuju Staphylococcus aureus (S. aureus), Klebsiella (Klebsiella), Escherichia, Enterobacter, Citrobacter i Acinetobacter, Proteus (Acinetobacter), Proteus Serratia), pseudomonade (Pseudomonas), gljivice slične kvascima (Candida itd.) I drugi patogeni. Ti mikroorganizmi mogu uzrokovati zarazno oštećenje gastrointestinalnog trakta s razvojem gastroenteritisa, enteritisa i enterokolitisa.

Sjetva izmeta na oportunističku floru uz određivanje osjetljivosti na antibiotike koristi se za dijagnosticiranje crijevnih infekcija uzrokovanih oportunističkim mikroorganizmima, kao i za određivanje osjetljivosti ovih patogena na antibiotike.

Za što se koristi studija??

  • Da bi se utvrdio uzročnik crijevne infekcije.
  • Za diferencijalnu dijagnozu (zajedno s drugim studijama) bolesti koje se javljaju sa sličnim simptomima (proljev, upalna bolest crijeva, kolorektalni karcinom, bolesti popraćene malabsorpcijom).
  • Kako bi se procijenila učinkovitost tekuće terapije antibioticima.

Kada je zakazana studija?

  • Sa simptomima crijevne infekcije.

Što znače rezultati??

Ako u usjevima postoji umjereni rast oportunističkih mikroorganizama (koji ne prelaze normu), tada je nemoguće reći da su oni uzrokovali crijevnu infekciju. Obilan rast oportunističkih mikroorganizama (koji prelaze normu) ukazuje da su oni bili uzrok razvoja infekcije.

Tko propisuje studiju?

Terapeut, liječnik opće prakse, pedijatar, gastroenterolog, specijalista zaraznih bolesti.

Književnost

  • Enciklopedija kliničkih laboratorijskih ispitivanja / ed. N. W. Titsa. - M.: Labinform, 1997. - 942 str..
  • Vodič za zarazne bolesti / Ed. Yu. V. Lobzin, S. S. Kozlov, A. N. Uskova. - St. Petersburg. : Phoenix, 2001.-- 932 s..

Dešifriranje analize izmeta na disbiozu

Tablica 1. Kvalitativni i kvantitativni sastav glavne mikroflore debelog crijeva u zdravih ljudi (CFU / g Fecal)

(Industrijski standard 91500.11.0004-2003 "Protokol za upravljanje pacijentima. Disbioza creva" - ODOBRENO naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 09.06.2003. N 231

Vrste mikroorganizamaDob godina
60
bifidobakterije10 10 - 10 1110 9 - 10 1010 8 - 10 9
actohacilli10 6 - 10 710 7 - 10 810 6 - 10 7
Bacteroids10 7 - 10 810 9 - 10 1010 10 - 10 11
enterokoka10 5 - 10 710 5 - 10 810 6 - 10 7
Fusobacteria610 8 - 10 910 8 - 10 9
eubakterije10 6 - 10 710 9 - 10 1010 9 - 10 10
Peptostreptococcus510 9 - 10 1010 10
klostridije356
Escherichia (E.coli):
E.coli tipična10 7 - 10 810 7 - 10 810 7 - 10 8
Laktoza-negativna E.coli555
E.coli hemolitik000
Ostale uvjetno patogene enterobakterije444
Staphylococcus aureus000
Stafilokoki (saprofitni, epidermalni)444
Candida kvas344
Ne-fermentirajuće bakterije344

- predstavnici roda Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia,

- Pseudomonas, Acinetobacter idr.

Mikroorganizmi navedeni u obliku ispitivanja na disbakteriozu mogu se podijeliti u tri skupine:

  • mliječnokiselinske bakterije normalne mikroflore - uglavnom bifidobakterije i laktobacili,
  • patogene enterobakterije,
  • oportunistička flora (UPF).

Mliječne kiseline

Temelj normalne crijevne mikroflore čine bakterije mliječne kiseline - bifidobakterije, laktobacili i bakterije propionske kiseline s pretežnošću bifidobakterija, koji igraju ključnu ulogu u održavanju optimalnog sastava biocenoze i njezinih funkcija. Pad broja bifidobakterija i laktobacila ispod normalnog ukazuje na prisutnost problema u tijelu. U najmanju ruku, to je upala na sluznici i smanjenje imunološke obrane.

Patogene enterobakterije

Patogene enterobakterije su bakterije koje mogu izazvati akutne crijevne infekcije (patogeni tifusne groznice - salmonele, patogeni dizenterija - šigela, patogeni yersiniosis - yersinia itd.) Njihova prisutnost u izmetu više nije samo disbioza, već pokazatelj opasne zarazne bolesti crijeva..

Uvjetno patogena flora (UPF)

Uvjetno patogena flora uključuje enterobakterije negativne na laktozu, klostridiju, razne koke itd. Suština ovih mikroba ogleda se u nazivu skupine: „uvjetno patogeni“. Obično ne uzrokuju smetnje. Mnoge od njih mogu čak u određenoj mjeri biti korisne tijelu. Ali ako se premaši norma i / ili neučinkovitost imunološke obrane, mogu izazvati ozbiljne bolesti. Natječujući se s korisnim bakterijama, oportunistička flora može postati dio crijevnog mikrobiološkog filma i uzrokovati funkcionalne poremećaje, upalne i alergijske bolesti.

Vjerojatno patogena flora može ući u krvotok kroz crijevnu stijenku i proširiti se tijelom (translokacija), što je posebno opasno za malu djecu i ljude s teškim imunodeficijencijama, u kojima ti mikroorganizmi mogu uzrokovati razne bolesti, uključujući opasne po život.

Objašnjenja za stol

Obično je broj bakterija otkrivenih u obrascu za analizu označen brojem 10 do određene mjere: 10 3, 10 5, 10 6, itd., A kratica CFU / g, što znači broj živih bakterija koje mogu rasti u 1 g izmeta..

Skraćenica „abs“ nasuprot nazivu bakterije znači da taj mikroorganizam nije pronađen unutar norme i iznad nje, a vrijednosti ispod norme (subnormalno) nisu se smatrale beznačajnim..

bifidobakterije

Bifidobakterije su osnova normalne mikroflore debelog crijeva. Uobičajeno, njihov sadržaj u crijevima treba biti u djece mlađe od jedne godine - 10 10 - 10 11, u odraslih - 10 9 -10 10 CFU / g. Značajno smanjenje broja bifidobakterija glavni je znak prisutnosti disbioze i imunoloških poremećaja.

Manjak bifidobakterija dovodi do pojačane intoksikacije, poremećaja procesa metabolizma ugljikohidrata, apsorpcije i asimilacije vitamina, kalcija, željeza i ostalih mikro i makro elemenata u crijevu. Bez biofilma iz bifidobakterija, promjene strukture i funkcije crijevne sluznice su poremećene, smanjuje se broj imunoloških stanica i njihova aktivnost, a povećava se propusnost crijeva za strane agense (toksine, štetne mikrobe itd.). Kao rezultat toga, toksično opterećenje na jetri i bubrezima znatno se povećava, povećava se rizik od razvoja infekcija i upala, nedostatka vitamina i raznih mikroelemenata.

actohacilli

Laktobacili, kao i bifidobakterije, jedna su od glavnih komponenti normalne ljudske mikroflore. Norma u crijevima u djece mlađe od jedne godine je 10 6 - 10 7, u odraslih - 10 7 -10 8 CFU / g. Značajno smanjenje broja laktobacila ukazuje ne samo na disbiotske poremećaje, već i na to da je tijelo u stanju kroničnog stresa, kao i smanjenje antivirusne i antialergijske zaštite, oslabljen metabolizam lipida, metabolizam histamina i sl. Manjak laktobacila uvelike povećava rizik od razvoja alergijske reakcije, ateroskleroza, neurološki poremećaji, kardiovaskularne bolesti, također mogu uzrokovati zatvor, razvoj nedostatka laktaze.

Bacteroids

Bakteroidi su oportunističke bakterije. Druga najveća skupina (nakon bifidobakterija) je skupina crijevnih mikroorganizama, posebno u odraslih (normalna - do 10 10 CFU / g), u djece mlađe od jedne godine - 10 7 -10 8. Kad se drže u granicama normale, oni obavljaju mnoge korisne funkcije za tijelo. Ali u slučaju neravnoteže u crijevnoj mikrocenozi ili kada je norma premašena, bakteroidi mogu dovesti do raznih zaraznih i septičkih komplikacija. Prekomjernim rastom bakteroidi mogu inhibirati rast E. coli, natječući se s njim za kisik. Nekontrolirani rast bakteroida i manifestacija agresivnih svojstava od njih ograničavaju glavne komponente zaštitne flore - bifidobakterije, laktobacile i bakterije propionske kiseline.

enterokoka

Enterokoki su najčešći uvjetno patogeni mikroorganizmi u crijevima zdravih ljudi. Stopa održavanja za djecu mlađu od godinu dana je 10 5 -10 7, za odrasle - 10 5 -10 8 (do 25% od ukupnog broja kokalnih oblika). Neki stručnjaci smatraju ih bezazlenim. Zapravo, mnogi enterokoki sposobni su izazvati upalne bolesti crijeva, bubrega, mjehura, reproduktivnih organa, i to ne samo kad premaše dopuštenu količinu (sa sadržajem većim od 10 7), već i u količini koja odgovara gornjoj granici norme (10 6 -10 7), posebno kod osoba sa smanjenim imunitetom.

Fusobacteria

Fusobakterije su uvjetno patogene bakterije, čije je glavno stanište u ljudskom tijelu debelo crijevo i dišni trakt. U usnoj šupljini odrasle osobe sadrži 10 2 -10 4 CFU / g fusobakterija. Dopuštena količina u crijevima u djece mlađe od 6 godina, u odraslih - 10 8 - 10 9.

Neke vrste fusobakterija s imunodeficijencijama mogu uzrokovati sekundarne gangrenous i purulent-gangrenous procese. Uz anginu, herpetični stomatitis, pothranjenost u djece, s imunodeficijencijskim uvjetima, moguć je razvoj fusospirochetosis - nekrotični upalni proces na krajnicima, oralnoj sluznici.

Eubakterije (lat.Eubacterium)

Pripadaju glavnoj rezidencijalnoj mikroflori i tankog i debelog crijeva osobe i čine značajan dio svih mikroorganizama koji naseljavaju gastrointestinalni trakt. Dopušteni broj eubakterija u izmetu zdravih ljudi: kod djece prve godine - 10 6 -10 7 CFU / g; u djece starije od godinu dana i odraslih, uključujući starije osobe - 10 9 -10 10 CFU / g.

Otprilike polovina vrsta eubakterija koje žive u ljudskom tijelu može sudjelovati u razvoju upale usne šupljine, stvaranju gnojnih procesa u pleuri i plućima, infektivnom endokarditisu, artritisu, infekcijama genitourinarnog sustava, bakterijskoj vaginozi, sepsi, apscesu mozga i rektuma, postoperativnim komplikacijama.

Povećani sadržaj eubakterija nalazi se u izmetu bolesnika s polipozom debelog crijeva. Eubakterije su rijetke kod dojene djece, ali u djece koja su dojena mogu se otkriti u količini koja odgovara normi odrasle osobe.

Peptostreptococcus

Peptostreptokoki se odnose na normalnu mikrofloru osobe. Stopa održavanja izmeta u djece mlađe od 5 godina, u djece starijih od godine dana i odraslih - 10 9 - 10 10. U zdrave osobe, peptostreptokoki žive u crijevima (uglavnom u debelom crijevu), usnoj šupljini, vagini i dišnim putevima. Peptostreptokoki su obično patogeni miješanih infekcija, koji se očituju u povezanosti s drugim mikroorganizmima.

Uvjetno patogene bakterije, predstavnici trule i djelotvorne flore, čiji broj ovisi o stanju lokalnog crijevnog imuniteta. Glavno stanište u ljudskom tijelu je debelo crijevo. Dopušteni broj klostridija u djece mlađe od jedne godine nije veći od 10 3, a u odraslih - do 10 5 CFU / mg.

U kombinaciji s drugom uvjetno patogenom florom klostridija može doći do stanjivanja stolice, proljeva i pojačanog stvaranja plinova, što je uz truli miris izmeta (simptomi gnojne dispepsije) neizravni znak povećanog broja i aktivnosti ovih bakterija. U određenim stanjima mogu uzrokovati nekrotični enteritis, uzrokovati toksikozu koja se prenosi hranom, praćenu vodenim proljevom, mučninom, trbušnim grčevima, a ponekad i groznicom.

Kada uzimate određene antibiotike, klostridija može izazvati proljev povezan s antibioticima ili pseudomembranski kolitis. Pored problema s crijevima, klostridija može uzrokovati bolesti urogenitalnih organa čovjeka, posebno akutni prostatitis. Simptomi upale izazvane klostridijom u vagini slični su simptomima kandidnog vaginitisa ("trbuh").

E.coli tipična (eshechiria, Escherichia coli tipična), tj. S normalnom enzimskom aktivnošću

Uvjetno patogeni mikroorganizmi koji zajedno s bifidobakterijama i laktobacilima spadaju u skupinu zaštitne crijevne mikroflore. Ovaj štap sprječava kolonizaciju crijevne stijenke stranim mikroorganizmima, stvara ugodne uvjete za ostale važne crijevne bakterije, na primjer, apsorbira kisik, što je otrov za bifidobakterije. Ovo je glavna "tvornica vitamina" u tijelu..

Normalno, ukupni sadržaj Escherichia coli iznosi 10 7 -108 CFU / mg (što odgovara 300-400 milijuna / g). Povišena razina E. coli u crijevima može uzrokovati upalu, popraćenu stolicom i bolovima u trbuhu. A njegov prodor iz crijeva u druge ekonice tijela (mokraćovod, nazofarinks itd.) Je uzrok cistitisa, bolesti bubrega itd..

Smanjenje ovog pokazatelja signal je visoke razine intoksikacije u tijelu. Snažno smanjenje broja Escherichia coli tipično (do 10 5 CFU / mg i niže) neizravni je znak prisutnosti parazita (na primjer, glista ili parazitska protozoja - giardija, blastocista, ameba itd.). Pored parazita, među najvjerojatnijim uzrocima smanjenja razine Escherichia coli postoje žarišta kronične infekcije u tijelu, povećana alergizacija, disfunkcije ili bolesti različitih organa, prije svega jetre, bubrega, gušterače i štitne žlijezde. Kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza i, sukladno tome, nepravilno liječenje, preporučuje se prvo isključiti parazitsku infekciju.

E. coli sa smanjenom enzimskom aktivnošću (E. coli laktoza-negativna).

Norma održavanja nije veća od 10 5 CFU / g. Ovo je inferiorna sorta E. coli, koja obično ne predstavlja izravnu opasnost. Ali ovaj štapić je "parazit". Zauzima mjesto punopravne E.coli, bez obavljanja korisnih funkcija svojstvenih punopravnoj E.coli. Kao rezultat toga, tijelo ne prima potrebne vitamine, enzime i druge korisne tvari koje su sintetizirane visokovrijednom ešerihijom, što u konačnici može dovesti do ozbiljnih metaboličkih poremećaja, pa čak i do upalnih bolesti. Prisutnost ovog štapa u količini većoj od dopuštene norme uvijek je znak početne disbioze i, zajedno sa smanjenjem ukupnog broja E. coli, može biti neizravni pokazatelj prisutnosti parazitskih protozoja ili glista u crijevu.

E.coli hemolitik (hemolitički E. coli)

Patogena varijanta E. coli. Normalno bi trebao biti odsutan. Njena prisutnost zahtijeva imunokorekciju. Može izazvati alergijske reakcije i različite crijevne probleme, posebno kod male djece i ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom. Često tvori patogene asocijacije na Staphylococcus aureus, ali za razliku od njega on se praktično ne nalazi u majčinom mlijeku.

Ostale oportunističke enterobakterije

(proteine, serracije, energetske bakterije, klebsiela, hafnijum, citobakterije, morganele itd.) Velika skupina laktozno-negativnih enterobakterija s većim ili manjim stupnjem patogenosti. Dopuštena količina ovih mikroorganizama je manja od 10 4 CFU / g. Veći broj ovih bakterija znak je disbioze. Značajan višak norme (više od 10 6) može dovesti do upalnih bolesti crijeva (što se očituje poremećajem stolice, bolovima), urogenitalnom sferom, pa čak i ENT organima, posebno u male djece i osoba sa smanjenim imunitetom.

Najneugodnije bakterije u ovoj skupini:

  • Proteini - najčešće je zatvor povezan s njima, ali mogu izazvati i akutne crijevne infekcije, bolesti mokraćnog sustava i bubrega osobe, posebno akutni i kronični prostatitis, cistitis, pijelonefritis.
  • Klebsiella - izravni antagonisti (natjecatelji) laktobacila, dovode do razvoja alergija, zatvor, manifestacija nedostatka laktaze. Neizravni znak viška Klebsiella je zelena stolica sa sluzi, kiseli miris izmeta (simptomi fermentativne dispepsije).

Staphylococcus aureus (S. aureus)

Jedan je od najneugodnijih predstavnika oportunističke flore. Normalno bi trebao biti odsutan, posebno kod djece. Za odrasle je dopušten sadržaj od 10 3 CFU / g..

Čak i mala količina Staphylococcus aureus može uzrokovati izražene kliničke manifestacije (alergijske reakcije, gnojni osip na koži, crijevne disfunkcije), osobito u djece u prvim mjesecima života. Osim crijeva i kože, stafilokoki u znatnim količinama žive na sluznici nosa i mogu izazvati upalne bolesti nazofarinksa, otitis.

Glavni uvjeti o kojima ovisi stupanj patogenosti stafilokoka i osjetljivost tijela su aktivnost imunoloških obrana tijela, kao i broj i aktivnost bifidobakterija i laktobacila koji se natječu sa stafilokokom, koji mogu neutralizirati njegove štetnosti. Što su jače aktivne bifidobakterije i laktobacili u tijelu, manje štete od stafilokoka (možda nema kliničkih manifestacija, čak i ako njegova količina dosegne 10 5 CFU / g). Što je veći deficit bifidobakterija i laktobacila i slabija je imunološka obrana tijela, aktivniji je stafilokok.

U riziku su slatki zubi i ljudi slabog imuniteta. Prije svega, to su djeca - prerano rođena, nastala kao posljedica problema trudnoće, carskog reza, lišena prirodnog dojenja, koja su podvrgnuta antibiotskoj terapiji. Stafilokoki mogu ući u tijelo majčinom mlijekom, s sluznica i kože majke (bliski kontakt).

Stafilokok saprofitni, epidermalni (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Odnosi se na oportunističku mikrofloru. Ako se prekorače normalne vrijednosti (10 4 CFU / g ili 25% od ukupnog broja koka), ti stafilokoki mogu izazvati određene poremećaje. U pravilu djeluju kao sekundarna infekcija. Osim crijeva, žive u gornjim slojevima kože, na sluznici usta, nosa i vanjskog uha. Patogenost mikroorganizma se pojačava značajnim padom obrambenih sposobnosti tijela, produljenim kroničnim bolestima, stresom, hipotermijom, imunodeficijencijom.

Candida kvas

Maksimalni dopušteni iznos iznosi do 10 4. Prekoračenje te razine ukazuje na smanjenje imunološke obrane tijela i vrlo nizak pH u staništu kandide, a može biti i posljedica upotrebe antibiotika i velike količine ugljikohidrata u prehrani. S povećanim brojem ovih gljivica na pozadini smanjenja količine normalne flore, na sluznici usne šupljine i genitalija mogu se pojaviti simptomi kandidijaze, često nazvane trzajem. Infekcija crijevnim gljivicama zbog nedostatka glavnih skupina crijevnih bakterija ukazuje na sustavnu kandidijazu, slomljeni imunitet i povećan rizik od razvoja dijabetesa.

Ne fermentirajuće bakterije (u nekim oblicima označene kao "Ostali mikroorganizmi")

Pseudomonas, Acinetobacter i dr. Vrste bakterija koje se rijetko nalaze u ljudskom crijevu, od kojih je najopasnija Pseudomonas aerugenosa (Pseudomonas aerugenosa). Maksimalni dopušteni iznos kod odraslih nije veći od 10 4. U pravilu, njihovo otkrivanje u količinama većim od norme zahtijeva antibakterijsku terapiju i imunokorekciju..

Naši probiotici:

Vaša narudžba je stigla i obrađuje se. U skoroj budućnosti naš upravitelj će vas kontaktirati telefonom.

Pažnja! Ako koristite mail.ru, može doći do kašnjenja u primanju potvrde narudžbe za vašu poštu.

Ova Pravila o privatnosti za osobne podatke (u daljnjem tekstu - Pravila o privatnosti) primjenjuju se na sve podatke koje internetska trgovina microflora.ru smještena na domeni microflora.ru može dobiti o Korisniku tijekom korištenja web mjesta, programa i proizvoda internetske trgovine. internetska trgovina.

1. DEFINICIJA UVJETA
1.1. U ovim Pravilima o privatnosti koriste se sljedeći izrazi:
1.1.1. "Administracija web stranice internetske trgovine (u daljnjem tekstu Uprava web stranice)" znači ovlaštene zaposlenike koji upravljaju web mjestom, djelujući u ime Vector-Bialgama, koji organiziraju i (ili) obrađuju osobne podatke, a također određuju svrhe obrade osobnih podataka, sastav osobnih podataka, koji se obrađuju, radnje (operacije) izvedene s osobnim podacima.
1.1.2. "Osobni podaci" - sve informacije koje se izravno ili neizravno odnose na određenu ili odredivu fizičku osobu (predmet osobnih podataka).
1.1.3. "Obrada osobnih podataka" - svaka radnja (operacija) ili skup radnji (operacija) izvedenih pomoću alata za automatizaciju ili bez upotrebe takvih alata s osobnim podacima, uključujući prikupljanje, snimanje, sistematizaciju, akumulaciju, pohranu, pojašnjenje (ažuriranje, mijenjanje), vađenje, korištenje, prijenos (distribucija, pružanje, pristup), depersonalizacija, blokiranje, brisanje, uništavanje osobnih podataka.
1.1.4. "Povjerljivost osobnih podataka" - zahtjev da Operator ili druga osoba koja je stekla pristup osobnim podacima ispunjava zahtjev da se ne dozvoli njihovo širenje bez pristanka subjekta osobnih podataka ili na bilo koji drugi pravni osnov.
1.1.5. „Korisnik internetske stranice internetske trgovine (u daljnjem tekstu Korisnik)“ znači osoba koja ima pristup web mjestu putem Interneta i koristi internetsku stranicu internetske trgovine.
1.1.6. "Kolačići" - mali dio podataka koji je poslao web poslužitelj i pohranjen na korisnikovom računalu, a web klijent ili web preglednik šalje web poslužitelju svaki put u HTTP zahtjevu kada pokušava otvoriti stranicu odgovarajuće web stranice.
1.1.7. "IP adresa" - jedinstvena mrežna adresa čvora u računalnoj mreži izgrađenoj preko IP-a.

2. OPĆE ODREDBE
2.1. Korištenje od strane korisnika internetske trgovine znači prihvaćanje ovih Pravila o privatnosti i uvjeta za obradu Korisnikovih osobnih podataka.
2.2. U slučaju neslaganja s uvjetima Pravilnika o privatnosti, Korisnik mora prestati koristiti internetsku stranicu internetske trgovine.
2.3. Ova Pravila o privatnosti odnose se samo na internetsku stranicu internetske trgovine Microflora.ru. Internetska trgovina ne kontrolira i nije odgovorna za web stranice trećih strana kojima korisnik može kliknuti na linkove dostupne na web mjestu internetske trgovine.
2.4. Uprava web mjesta ne provjerava točnost osobnih podataka koje daje korisnik web mjesta internetske trgovine.

3. PREDMET POLITIKE PRIVATNOSTI
3.1. Ovim Pravilima o privatnosti utvrđuju se obveze Uprave internetske stranice internetske trgovine da ne objavljuju i osiguravaju režim zaštite povjerljivosti osobnih podataka koje Korisnik osigurava na zahtjev Uprave web stranice prilikom registracije na web mjestu internetske trgovine ili prilikom stavljanja naloga za kupnju robe.
3.2. Osobne podatke ovlaštene za obradu prema ovim Pravilima o privatnosti Korisnik daje popunjavanjem registracijskog obrasca na web stranici internetske trgovine Microflora.ru u odjeljku Košarica i uključuje sljedeće podatke:
3.2.1. prezime, ime, prezime korisnika;
3.2.2. Korisnički telefonski broj;
3.2.3. adresa e-pošte (e-pošta);
3.2.4. Adresa za dostavu robe;
3.2.5. Mjesto stanovanja korisnika.
3.3. Internetska trgovina štiti podatke koji se automatski prenose tijekom pregleda oglasnih jedinica i prilikom posjeta stranicama na kojima je instaliran statistički skript sustava ("piksel"):
IP adresa
informacije iz kolačića;
informacije o pregledniku (ili drugom programu koji pruža pristup prikazu oglašavanja);
vrijeme pristupa;
adresa stranice na kojoj se nalazi oglasna jedinica;
referent (prethodna stranica).
3.3.1. Onemogućivanje kolačića može rezultirati nemogućnošću pristupa dijelovima web stranice internetske trgovine za koje je potrebna autorizacija.
3.3.2. Internetska trgovina prikuplja statistiku o IP adresama svojih posjetitelja. Te se informacije koriste za identificiranje i rješavanje tehničkih problema za kontrolu zakonitosti financijskih plaćanja..
3.4. Svi drugi osobni podaci koji nisu gore navedeni (povijest kupnje, korišteni preglednici i operativni sustavi itd.) Podliježu pouzdanom pohranju i ne širenju, s izuzetkom slučajeva predviđenih u klauzulama. 5.2. i 5.3. ovih pravila o privatnosti.

4. CILJEVI PRIKUPLJAVANJA INFORMACIJA O OSOBNIM KORISNICIMA
4.1. Administracija internetske stranice internetske trgovine može koristiti osobne podatke Korisnika u svrhu:
4.1.1. Identifikacija Korisnika registriranog na internetskim stranicama internetske trgovine radi narudžbe i (ili) sklapanja ugovora o prodaji robe s Microflora.ru-a na daljinu..
4.1.2. Omogućiti korisniku pristup personaliziranim resursima internetske stranice internetske trgovine.
4.1.3. Uspostavljanje povratnih informacija s korisnikom, uključujući slanje obavijesti, zahtjeva u vezi s korištenjem internetske stranice internetske trgovine, pružanje usluga, obradu zahtjeva i aplikacija od korisnika.
4.1.4. Utvrđivanje lokacije Korisnika radi sigurnosti, sprječavanja prijevara.
4.1.5. Potvrde točnosti i potpunosti osobnih podataka koje je pružio Korisnik.
4.1.6. Stvorite račun za kupnju ako je korisnik pristao stvoriti račun.
4.1.7. Obavijesti korisnika web stranice internetske trgovine o statusu Narudžbe.
4.1.8. Obrada i primanje plaćanja, potvrđivanje porezne ili porezne olakšice, osporavanje plaćanja, određivanje prava na primanje kreditne linije od strane korisnika.
4.1.9. Pružanje korisniku učinkovite korisničke i tehničke podrške u slučaju problema povezanih s korištenjem internetske stranice internetske trgovine.
4.1.10. Pružanje korisniku uz njegov pristanak, ažuriranja proizvoda, posebne ponude, informacije o cijenama, biltene i druge informacije u ime internetske trgovine ili u ime partnera web trgovine.
4.1.11. Provođenje promotivnih aktivnosti uz pristanak Korisnika.
4.1.12. Omogućiti korisniku pristup web mjestima ili uslugama partnera internetske trgovine radi dobivanja proizvoda, ažuriranja i usluga.

5. NAČINI I UVJETI OBRADE OSOBNIH INFORMACIJA
5.1. Obrada korisnikovih osobnih podataka vrši se bez vremenskog ograničenja, na bilo koji pravni način, uključujući u informacijskim sustavima osobnih podataka pomoću alata za automatizaciju ili bez korištenja takvih alata.
5.2. Korisnik se slaže da Uprava web stranice ima pravo na prijenos osobnih podataka trećim osobama, posebno kurirskim službama, poštanskim organizacijama, telekomunikacijskim operaterima, isključivo u svrhu ispunjenja Korisnikove narudžbe postavljene na web mjestu internetske trgovine Microflora.ru, uključujući isporuku robe.
5.3. Osobni podaci Korisnika mogu se prenositi ovlaštenim tijelima državne vlasti Ruske Federacije samo na temelju i na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije.
5.4. U slučaju gubitka ili otkrivanja osobnih podataka, Uprava web stranice obavještava Korisnika o gubitku ili otkrivanju osobnih podataka.
5.5. Administracija web mjesta poduzima potrebne organizacijske i tehničke mjere zaštite osobnih podataka Korisnika od neovlaštenog ili slučajnog pristupa, uništavanja, izmjena, blokiranja, kopiranja, distribucije, kao i od drugih nezakonitih radnji trećih strana.
5.6. Administracija web stranice zajedno s korisnikom poduzima sve potrebne mjere za sprečavanje gubitaka ili drugih negativnih posljedica uzrokovanih gubitkom ili otkrivanjem korisnikovih osobnih podataka.

6. OBAVEZE STRANAKA
6.1. Korisnik mora:
6.1.1. Navedite podatke o osobnim podacima potrebnim za upotrebu web stranice Internetske trgovine.
6.1.2. Ažurirajte, nadopunite pružene podatke o osobnim podacima u slučaju promjene tih podataka.
6.2. Uprava stranice je dužna:
6.2.1. Koristite dobivene informacije isključivo u svrhe navedene u stavku 4. ove Politike privatnosti.
6.2.2. Osigurati da se povjerljivi podaci čuvaju povjerljivima, ne otkrivaju se bez prethodnog pismenog odobrenja Korisnika, kao i da ne prodaju, razmjenjuju, objavljuju ili otkrivaju na bilo koji drugi mogući način prenesene osobne podatke Korisnika, osim klauzula 5.2. i 5.3. ovih pravila o privatnosti.
6.2.3. Poduzmite mjere opreza za zaštitu povjerljivosti osobnih podataka korisnika u skladu s postupkom koji se obično koristi za zaštitu ove vrste podataka u postojećim poslovnim transakcijama.
6.2.4. Blokirati osobne podatke koji se odnose na relevantnog Korisnika od trenutka kontaktiranja ili zahtjeva korisnika ili njegovog zakonskog zastupnika ili ovlaštenog tijela za zaštitu prava subjekata osobnih podataka za vrijeme provjere, u slučaju otkrivanja netočnih osobnih podataka ili nezakonitih radnji.

7. ODGOVORNOST STRANAKA
7.1. Uprava web mjesta koja nije ispunila svoje obveze odgovorna je za gubitke nastale od strane korisnika u vezi s nezakonitom uporabom osobnih podataka, u skladu s zakonodavstvom Ruske Federacije, s izuzetkom slučajeva predviđenih u odst. 5.2., 5.3. i 7.2. ovih pravila o privatnosti.
7.2. U slučaju gubitka ili otkrivanja povjerljivih podataka, Uprava web mjesta nije odgovorna ako su ti povjerljivi podaci:
7.2.1. Postala je javna domena prije gubitka ili objavljivanja.
7.2.2. Primljen je od treće strane sve dok ga uprava web mjesta nije primila.
7.2.3. Objavljeno je uz pristanak Korisnika.

8. RJEŠAVANJE SPOROVA
8.1. Prije nego što se obrati sudu sa zahtjevom za sporove koji proizlaze iz odnosa između korisnika internetske stranice internetske trgovine i administracije web mjesta, obvezno je podnijeti zahtjev (pisani prijedlog za dobrovoljno rješenje spora).
8.2. Podnositelj zahtjeva u roku od 30 kalendarskih dana od dana primitka zahtjeva pismenim putem obavijestit će podnositelja zahtjeva o rezultatima razmatranja zahtjeva.
8.3. Ako se sporazum ne postigne, spor će se uputiti pravosudnom tijelu u skladu s važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.
8.4. Važeće zakonodavstvo Ruske Federacije odnosi se na ovu Politiku privatnosti i na odnos između korisnika i administracije web mjesta..

9. DODATNI UVJETI
9.1. Administracija web mjesta ima pravo izmjene ovih Pravila o privatnosti bez pristanka Korisnika.
9.2. Nova Pravila o privatnosti stupaju na snagu od trenutka objave na internetskim stranicama internetske trgovine, ako drugačijom verzijom Pravila o privatnosti nije drugačije određeno.
9.3. Svi prijedlozi ili pitanja u vezi s ovim Pravilima o privatnosti trebaju biti prijavljeni u odjeljku Kontakti.