Ispitivanja gušterače i krvi: metode dijagnosticiranja bolesti

U svakodnevnoj užurbanosti, malo ljudi se uspijeva pridržavati pravilne, zdrave prehrane. To negativno utječe na gušteraču. Obično idemo liječnicima kada nas boli počnu uznemiriti, što ukazuje na kršenje funkcije nekog organa. Mora se uzeti krvni test za gušteraču. Na kraju krajeva, kako bi otkrio problem, liječniku je potrebna cjelovita slika koja prenosi stanje vašeg tijela.

Lokacija, uloga gušterače

Gušterača ima važnu ulogu. Ona kontrolira proizvodnju enzima potrebnih za razgradnju masti i proteina. Zahvaljujući enzimima te se tvari dijele na mikroskopske čestice koje su sposobne prodrijeti u krv, hraniti stanice.

Tijelo odgovorno za proizvodnju hormona:

Ovaj organ nije lokaliziran ispod želuca. kako mnogi misle i iza njega. Gušterača se nalazi na razini 1 - 2 kralješka donjeg dijela leđa.

Dijagnoza bolesti gušterače

Pregled gušterače treba provesti sveobuhvatno. Samo se na taj način može izvršiti točna procjena stanja i performansi gušterače. Pacijent mora proći takve testove:

Skupljanje bioloških materijala mogu obavljati pacijenti kod kuće. Glavna stvar je da se mora pridržavati određenih pravila, koja uključuju:

  • upotreba sterilnog spremnika za prikupljanje materijala;
  • provođenje higijenskog postupka prije uzimanja materijala;
  • brza dostava u laboratoriju (stolica se može čuvati do 10 sati u hladnjaku).

Liječnik može uputiti pacijenta na ultrazvučnu dijagnozu gušterače. Ova dijagnostička metoda se preporučuje ako:

  • znakovi neoplazmi u bilo kojem od probavnog trakta;
  • bol u lijevom hipohondriju;
  • pritužbe na dobrobit, žutost dermisa;
  • brzo mršavljenje;
  • sumnja na dijabetes;
  • mučnina, povraćanje, natečenost.

Laboratorijska dijagnostika

Pri postavljanju dijagnoze liječnik mora uzeti u obzir podatke dobivene nakon općeg, biokemijskog testa krvi.

Ovi testovi pomoći će otkriti akutni, kronični oblik bolesti gušterače. Ovo istraživanje također pokazuje visoku stopu sedimentacije eritrocita..

Biokemijskim testom krvi vidjet će se povećanje razine bilirubina ako pacijent razvije ikterični pankreatitis. Također, prisutnost ove patologije ukazuje na visoke stope:

Prilikom pregleda urina stručnjaci utvrđuju razinu aminokiselina, amilaza pankreasa. Ako pacijent ima lekciju gušterače, učinkovitost tih tvari bit će premašena. Povećanje dijastaze, aminokiselina u analizi urina može ukazivati ​​na prisutnost takvih patologija:

  • kronični, akutni pankreatitis;
  • neoplazme;
  • nekroza gušterače;
  • upala jetre;
  • kolelitijaza;
  • izvanmaternična trudnoća;
  • akutna patologija unutarnjih organa.

Uz nisku razinu amilaze u krvi, urinu, liječnici mogu sa sigurnošću govoriti o takvoj patologiji kao što je smrt nekih dijelova tkiva žlijezde.

U istraživanju izmeta stručnjaci se usredotočuju na razinu elastaze. Uz smanjenu razinu ovog enzima, liječnik zaključuje da gušterača ne može u potpunosti funkcionirati.

Krvni test

Jedna od standardnih studija potrebna za otkrivanje bolesti unutarnjih organa je biokemijski test krvi. Nakon prikupljanja biološkog materijala, specijalist ga treba ispitati na odstupanja glavnih pokazatelja. Laboratorijski asistent izračunava razinu takvih pokazatelja:

  • ASR;
  • ALT;
  • urea;
  • bilirubin;
  • kreatinina;
  • kolesterol;
  • alkalne fosfataze;
  • glukoza;
  • C-reaktivni protein.

Neizravna indikacija bolesti gušterače je promjena stope alkalne fosfataze, bilirubina, AST, ALT. Njihova razina obično raste s stagnacijom žuči.

Kada je u pitanju dijagnosticiranje akutnog pankreatitisa, najpopularniji test je određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi, urinu.

Akutni pankreatitis karakterizira porast aktivnosti alfa-amilaze u krvi i urinu za oko 10 do 30 puta. Već na početku bolesti primjećuje se hiperemilasemija. Dostiže svoj maksimum nakon 12 do 24 sata nakon početka bolesti. Do 2-6 dana, brzo smanjenje ovog pokazatelja.

Povećanje aktivnosti amilaze u krvi može biti potaknuto takvim patologijama:

  • perforacija peptičkog čira;
  • upala slijepog crijeva;
  • crijevna inverzija;
  • kolecistitis.

Norma se smatra takvim pokazateljem klirensa amilaze-kreatinina: 1 - 4%. Ako pokazatelj raste za više od 6%, stručnjaci sumnjaju na prisutnost pankreatitisa. Uz pankreatitis, također dolazi do povećanja razine sline alfa-amilaze (prave gušterače). Njegov klirens događa se 80% brže od alfa-amilaze.

Također, prisutnost pankreatitisa ukazuje na povećanje razine lipaze. Najtačniji dijagnostički pokazatelji koji ukazuju na razvoj akutnog pankreatitisa jesu:

  • hyperamylasemia;
  • povećana aktivnost lipaze;
  • povećani klirens amilaze / kreatinin.

Dijagnoza bolesti gušterače što je točnije moguće (98%) može istovremeno odrediti takve komponente u serumu: lipazu, alfa-amilazu.

Također, akutni pankreatitis može se dijagnosticirati pomoću svojevrsnog laboratorijskog ispitivanja, kao što je određivanje aktivnosti elastaze u krvnom serumu, izmeta. Specijalist može promatrati ovaj pokazatelj nekoliko dana nakon napada pankreatitisa..

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa ukazuje na povećani unos enzima gušterače u krv. Izbacivanje enzima izaziva kršenje integriteta parenhima žlijezde, stagnaciju sekrecije u bilo kojem dijelu pankreasnih kanala.

Zabilježeno je povećanje aktivnosti amilaze u serumu 2 do 12 sati nakon pogoršanja. Maksimalne vrijednosti vidljive su na kraju prvog dana nakon pogoršanja bolesti. Sljedeće smanjenje aktivnosti, normalizacija razine amilaze u serumu dolazi unutar tjedna. Prema tome, najpouzdanijim laboratorijskim testom koji potvrđuje kronični pankreatitis smatra se porastom aktivnosti amilaze (2 do 3 puta) + porastom razine lipaze, tripsina.

Osim proučavanja aktivnosti tripsina, stručnjaci mogu provesti studiju o prisutnosti njegovog inhibitora u krvi. Također se može provesti i ispitivanje omjera inhibitor / tripsin. Pogoršanje kroničnog pankreatitisa naznačeno je specifičnim, visoko osjetljivim testom, koji pokazuje povećanu razinu serumskog tripsina, smanjenje broja inhibitora tripsina. Takvi su pokazatelji karakteristični za intersticijsko-edematozne oblike kroničnog pankreatitisa, pankreatitisa, koji se odvijaju zajedno s ulkusom dvanaesnika, duodenitisom.

Također je moguće dijagnosticirati patologiju gušterače prilikom određivanja aktivnosti lipaze u krvi. Povećana aktivnost lipaze primijećena je tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa. Konkretno, takva aktivnost zabilježena je kod pankreatitisa kolangiogene prirode. Što se tiče perioda remisije, aktivnost amilaze u krvi se u ovom trenutku stabilizira, je normalno.

Ponekad pogoršanje kroničnog pankreatitisa može biti popraćeno takvim simptomima:

  • povećana aktivnost u serumu alkalne fosfataze;
  • hyperbilirubinemia;
  • povećana aktivnost u serumu GGTF.

Da bi detaljnije proučili egzokrinu funkciju gušterače, stručnjaci propisuju istraživanje aktivnosti enzima gušterače u biološkim materijalima poput krvi i urina. Studija se provodi u dva stanja:

  • prije uvođenja stimulansa izlučivanja gušterače;
  • nakon uvođenja stimulansa.

Ovo istraživanje naziva se testom za evaziju enzima u krv. Izvodi se nakon što se pacijentu intravenski ubrizga tajin, kolecistokinin..

Nakon stimulacije gušterače, primjećuje se dvostruko povećanje aktivnosti enzima gušterače. Nakon 2 sata, svi se pokazatelji vraćaju u normalu. Ako postoji patologija žlijezde, tada će nakon testa doći do povećanja aktivnosti enzima više od 2 puta. Ali istodobno se pokazatelji ne vraćaju u normalu.

Dijagnostičke tehnike patologije gušterače

Pravilnim pregledom pacijenta s sumnjom na bolest gušterače pomaže uspostaviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje na vrijeme. Dijagnostička pretraga bilo kojeg kvalificiranog stručnjaka započinje općim kliničkim i laboratorijskim metodama ispitivanja. Instrumentalne metode potvrđuju preliminarnu dijagnozu: računanje i magnetska rezonanca, rentgenski kontrastni pregled, ultrazvučni pregled i drugi.

Dijagnostičko ispitivanje i pregled

Na prvom sastanku s pacijentom liječnik se zanima za pritužbe i provodi opći pregled pacijenta. Tijekom razgovora liječnik uči karakteristike boli, prirodu dispepsije, učestalost i intenzitet kliničkih simptoma. Sljedeći dijagnostički simptomi imaju najveću dijagnostičku vrijednost u dijagnosticiranju bolesti žlijezda:

  1. Bol u gornjem dijelu trbuha, uglavnom u epigastričnom i subkostalnom području. Bol je često pojačana, pojavljuju se nakon gutanja obilne masne hrane. Težina i bolovi u trbuhu ne odlaze dugo vremena..
  2. Osjećaji boli zrače na lijevu lopaticu, donji dio leđa, što tjera osobu da zauzme prisilni položaj da pokvari stanje.
  3. Karakterističan simptom gušterače je povraćanje i mučnina nakon jela masne hrane. Žutica može biti prisutna kod povraćanja. Povraćanje ne ublažava bol.
  4. Kod bolesti žlijezde, zbog nedovoljne probave masti i lipida, nastaje steatorreja - česta tekućina ili žutica žute stolice s dodatkom masti. Steatorrhea - patognomonični simptom u dijagnozi pankreatitisa, raka tumora i organa
  5. Pacijente periodično uznemiruju natečenost, groznica, simptomi intoksikacije, ikterično obojenje kože, što također ukazuje na bolest gušterače.

Važna informacija! Zbog nedostatka enzima neki pacijenti primjećuju nemotivirano mršavljenje, što također može govoriti u prilog patologiji žlijezde. Ako se pojavi ovaj simptom, trebate odmah konzultirati liječnika, jer je u ogromnoj većini slučajeva smanjenje tjelesne težine znak razvoja karcinoma u tijelu.

Vanjskim pregledom otkriva se žutica, suha koža. Pri palpaciji u područjima izbočenja gušterače otkriva se grlobolja, međutim, organ se ne može u potpunosti pregledati i palpirati zbog svog dubokog položaja.

Laboratorijske metode dijagnostike

Druga faza dijagnostičke pretrage su laboratorijski testovi. Za to su propisane klinička i biokemijska analiza krvi, klinička i biokemijska analiza urina, mikroskopija stolice (koproskopija) i funkcionalni testovi za otkrivanje nedostatka probavnih enzima..

Klinički test krvi

S upalom se u hemogramu otkriva leukocitoza, ubrzanje ESR-a. Za dodavanje gnojne infekcije karakterističan je pomak u formuli leukocita. S rakom u krvi smanjuje se količina hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, trombocita.

Kemija krvi

  • Prije svega, procjenjuje se količina amilaze (enzima gušterače), s patologijom organa, amilaza u krvi raste desetostruko.
  • Nadalje, ako je moguće, procijenite broj specifičnijih enzima: lipaza, elastaza, čija se količina u krvi također povećava.
  • Disproteinemija (kršenje omjera proteinskih frakcija), pojava C-reaktivnog proteina govori o upali organa.
  • Sekundarno oštećenje gušterače zbog bolesti bilijarnog i hepatolienalnog sustava je naznačeno povećanjem bilirubina, transaminaza (AcAT, AlAT), alkalne fosfataze, gama GTP.
  • Kod raka i tumora nema specifičnih promjena u krvi. Neoplazmu može pratiti bilo koji od gore navedenih simptoma..
Biokemijski pokazateljNormaPromjene u patologiji žlijezda
Protein65-85 g / lDisproteinemija: porast ukupnog proteina uglavnom zbog frakcije globulina.
Glikoza na testu3,3-5,5 mmol / LPovećana zbog atrofije parenhima i smanjene proizvodnje inzulina
Transaminaze (AST, ALT)AST - do 40 jedinica / l

ALT - do 45 jedinica / l

Povećati
Alkalne fosfatazeDo 145 jedinica / lPovećanje kolestaze
C-reaktivni proteinnedostajepojavljuje se
amilazaDo 50 jedinica / lDesetostruko povećanje
Elastaza, lipazaDo 5 mg / lunaprijeđen

Biokemijska analiza urina na dijastazu

Glavna metoda za dijagnozu akutnog i kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi. U tom slučaju se otkriva visoki sadržaj dijastaze (alfa-amilaza) u urinu - specifičan znak pankreatitisa.

Izmet

Provodi se mikroskopija izmeta kako bi se dijagnosticirao nedostatak probavnih enzima. Pozitivan test uzima se u obzir pri identificiranju neprobavljenih lipida, masti, mišićnih vlakana. Ovaj simptom je karakterističan i za upalu i za rak žlijezde. Ako je moguće, u izmetu odredite količinu gušterače elastaze i lipaze, koji se također određuju u velikim količinama..

Funkcionalni testovi

Većina informacija s ozbiljnim nedostatkom enzima. Trenutno su od ograničene upotrebe, jer su se pojavile učinkovitije radiološke tehnike pregleda pacijenata.

Za bolesti gušterače koristi se Lundov test (sondiranje dvanaesnika nakon probnog doručka nakon čega slijedi aspiracija sadržaja i njegovo biokemijsko istraživanje), radioizotopski test (za otkrivanje steatorreje), test tolerancije na glukozu (ako postoji sumnja na smanjenje proizvodnje inzulina), test pankreatolurina i drugi. testove provodi liječnik, dijagnoza se postavlja samo nakon potvrde podataka kliničkim simptomima.

Važno! Ako se sumnja na rak ili benigni tumor, krv se mora ispitati na tumorske markere..

Korisni video: Točna dijagnoza bolesti gušterače

Instrumentalne metode dijagnostike

Potvrda dijagnoze nemoguća je bez instrumentalnih metoda. U današnjoj fazi razvoja medicine koriste se radiološke, ultrazvučne i optičko-dijagnostičke metode.

Rendgenske studije

  1. Anketna radiografija trbušne šupljine. Koristi se za diferencijalnu dijagnozu sindroma boli u trbuhu. Neizravni znakovi oštećenja gušterače - kamenje i brtve u žučnom mjehuru i žučnim kanalima.
  2. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Metoda je učinkovita i kod sekundarnog bilijarno ovisnog pankreatitisa zbog zagušenja žučnih kanala, kamenja u žučnom mjehuru i cicatricialnog sužavanja izlučnih kanala..
  3. CT skeniranje. Pomaže dijagnosticiranju kompliciranog pankreatitisa (ciste, pseudociste, kalcifikacija, atrofična i nekrotična područja tijela). Široko se koristi za volumetrijske neoplazme: benigni tumori žlijezde, rak, metastaze raka iz susjednih organa. Kod ovih patologija na slikama obrisi žlijezde su neravni, dimenzije su povećane, u području jednog ili dva režnja određuje se volumetrijska neoplazma.

Postupak ultrazvuka

Ultrazvuk trbušnih organa, a posebno gušterače, zlatni je standard za dijagnozu primarnog i kolangiogenog pankreatitisa, degeneracije masnog i vezivnog tkiva parenhima, karcinoma gušterače. Zaključno, liječnik daje točan opis strukture organa, težinu difuznih promjena, njihovu prirodu i učestalost.

  • Kamenjem u žučnom mjehuru ili u izlučnim kanalima vizualiziraju se gusti kalkuli različitih veličina i gustoća.
  • U akutnom i kroničnom pankreatitisu otkrivaju se difuzne promjene u parenhimu u kombinaciji s edemom kapsule i interlobularnim prostorima u svim dijelovima organa..
  • Kod raka se povećava veličina organa, ehogenost struktura nije ujednačena. Na monitoru je jasno vidljiva granica između zdravog parenhima i karcinoma. Po gustoći neoplazme može se prosuditi podrijetlo tumora.

Važna informacija! Ako se sumnja na rak, provodi se biopsija tkiva gušterače, nakon čega slijedi mikroskopska pretraga struktura. Kod raka, u pripremi se vizualizira kršenje citoaritektonice biopsije: u parenhimu više atipičnih stanica s njihovim netočnim položajem.

ezofagogastroduodenoskopija

Druga metoda za dijagnosticiranje patologije gušterače i žučnog trakta. Metoda omogućava otkrivanje kicatrimalnog sužavanja ili ometanja izlučnog kanala s kamenjem u pankreatitisu ovisnom o bilijarnom obliku, kao i vizualiziranje promjena u pankreatoduodenalnoj zoni, što ukazuje na primarni pankreatitis ili karcinom organa.

Dakle, dijagnoza patologije gušterače predstavlja čitav kompleks dijagnostičkih studija koje pacijent provodi odmah nakon prijema na kliniku. Sve pretrage propisuje gastroenterolog ili terapeut nakon temeljitog pregleda i ispitivanja pacijenta. Isti liječnik propisuje liječenje.

Pravovremena dijagnoza omogućuje brzo određivanje smjera u liječenju (upućivanje pacijenta u kiruršku ili terapijsku bolnicu), propisivanje odgovarajuće etiotropne i simptomatske terapije, poboljšanje prognoze bolesti.

Testovi za pankreatitis: koje studije treba učiniti i što kažu pokazatelji

Testovi za pankreatitis najvažnija su faza u dijagnosticiranju stanja gušterače. Postavljanje dijagnoze je naporan proces. Slični simptomi zbunjuju kliničku sliku. Da biste pouzdano naučili o dobrobiti organa, morate proći mokraću, izmet i krv, podvrgnuti ultrazvuku itd. U članku su istaknute ključne točke dijagnoze: popis testova s ​​prikazom rezultata.

Pankreatitis: koje testove treba položiti?

žena koja radi na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt a dem Mikroskop

Upalni proces, koji napreduje u gušterači, u mnogim je slučajevima popraćen simptomima koji se lako mogu pripisati zagušenju, umoru, nedostatku sna. Slabost, umor, gubitak težine, poremećaj probavnog sustava - sve to prati svakodnevicu stanovnika metropole, koji zagrizu u letu, piju kafu na prazan stomak, malo se odmaraju i ostavljaju puno vremena na putu.

Dijagnoza pankreatitisa uključuje krvne testove, izmet, mokraću. Podmuklost leži u činjenici da žlijezda može podnijeti ovisnosti, zanemarivanje obroka, stres, ali jednom „eksplodira“ i podsjeti se na sebe akutnim napadom. Suzbijajući jaku bol, nikad se nećete vratiti svom dosadašnjem načinu života. Od tada dijeta i lijekovi postat će vam vječni pratitelji. Svako odstupanje od prehrane rezultirat će novim napadima ili još gore - najozbiljnijim komplikacijama.

Koje testove treba prvo raditi s pankreatitisom? U pravilu, prilikom kontaktiranja stručnjaka, pacijent dobiva niz uputnica u istraživački laboratorij. Ovisno o dobivenim rezultatima, liječnik već odlučuje hoće li učiniti dublji pregled i polazi li od pojedinačnih aspekata svakog pacijenta. Gornja ispitivanja su obavezna, a složenije studije (MRI, ultrazvuk itd.) Su zakazane kasnije, ako je potrebno.

Krvni test za pankreatitis: pokazatelji i njihov značaj

Opći klinički test krvi omogućuje sumnju na upalu u žlijezdi. Međutim, pogrešno je postavljanje dijagnoze samo na temelju njegovih rezultata.

Uz pankreatitis bilježi krvni test:

Broj leukocita koji je više puta precijenjen;

Krvna slika za pankreatitis mijenja se prema gore ili prema dolje. Ti su kriteriji obično:

Crvene krvne stanice u muškaraca - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, u žena - 3,9 * 10 12 do 4,7 * 10 12 stanica / l.

Hemoglobin u muškaraca od 135 do 160, u žena od 120 do 140 g / l.

ESR kod muškaraca - od 0 do 15, u žena - od 0 do 20 mm / h.

Bijela krvna zrnca u muškaraca i žena - od 4 do 9 * 10 9 litara.

Hematokrit kod muškaraca - od 0,44 do 0,48, u žena - od 0,36 - 0,43 l / l.

Klinički test krvi za pankreatitis je potporna mjera. Za pouzdanu dijagnozu može se ponovno propisati. Prirodno se pozornost pridaje i drugim istraživačkim metodama, o kojima će biti govora u nastavku.

Biokemijski test krvi za pankreatitis

Ispada da je dobrobit cijelog organizma u cjelini kada se uzima biokemijski test krvi. U upalnom procesu sljedeći pokazatelji odstupaju od norme:

Pankreasna amilaza, enzim gušterače, odgovoran za razgradnju škroba, raste.

Povećavaju se i drugi predstavnici enzimske skupine, poput tripsina, elastaze, fosfolipaze, lipaze.

Nedovoljna sinteza inzulina uzrokuje povećanje glukoze u krvnom serumu.

Bilirubin se mijenja na veću stranu od norme, ako natečena žlijezda blokira bilijarni trakt.

U nekim se slučajevima povećava transaminaza.

Ukupni protein se smanjuje.

Povišena amilaza je glavni znak pankreatitisa u njegovoj kroničnoj ili akutnoj manifestaciji. Ovaj enzim pomaže razgraditi ugljikohidrate. Lipaza je odgovorna za razgradnju masti. Trippsin i elastaza predstavnici su skupine proteaza čija je funkcija cijepanje peptidnih veza aminokiselina u proteinima.

Biokemija pankreatitisa provodi se u roku od jednog dana od dana kada je pacijent doveden u bolnicu s akutnim napadom. Tijekom hospitalizacije proučava se dinamika amilaze, sprječavajući daljnje napade i komplikacije. O tome liječnik sugerira njezino kontinuirano povećanje, zajedno s jakom boli.

Koje testove imate za pankreatitis i holecistitis??

Liječnik može preporučiti uzimanje drugih testova, na primjer, kako bi se utvrdio imunoreaktivni tripsin u krvnom serumu. Samo u 4 od 10 slučajeva pozitivan rezultat ukazivat će na lekciju gušterače. U drugima - da su kršenja utjecala na druge organe (zatajenje bubrega, kolecistitis, hiperkortizam i sl.). Koncentracija inhibitora tripsina u krvi još je jedan krvni test za pankreatitis, koji pokazuje stupanj disfunkcije žlijezde. Što je manji broj inhibitora, to je prognoza povoljnija.

Urina analiza pankreatitisa rijetko se propisuje zbog troškova. Informativna nije uobičajena pojava, ali je ona koja određuje prisutnost tripsina u urinu. Trippsinogen je proenzim koji je neaktivni oblik tripsina. Njegov sadržaj u urinu pouzdano potvrđuje upalni proces.

Neuspjesi u probavnom sustavu zasigurno će utjecati na stolicu, pa pribjegavaju testu na izmet. Pozornost se posvećuje kriterijima kao što su:

Je li masnoća prisutna u izmetu;

Postoje li neprobavljeni fragmenti hrane?.

Sve to ukazuje na kvar u probavnom sustavu, a obojena stolica znači da su žučni kanali blokirani. Uz upalu, izmet se slabo ispire sa zidova WC-a. Zbog viška masnoće ima sjajnu površinu. Konzistencija mu je tekuća, poriv za defekacijom je čest. Poraz je popraćen oštrim i neugodnim mirisom.

Sada znate kako odrediti pankreatitis analizom. No, bolje je ostaviti tu dužnost svom liječniku koji će posjedovati profesionalnost i medicinsko znanje ne samo da će postaviti ispravnu dijagnozu, već i ispravno sastaviti plan liječenja..

Kako pregledati gušteraču

Bolesti gušterače (pankreatitis, neoplazme, ciste, kamenje u kanalima) prate kršenje općeg procesa probave. A uzrokovana promjena u sintezi hormona (inzulina i glukagona) koji reguliraju razinu glukoze u krvi utječe na metabolizam cijelog organizma. Stoga je važno koristiti mogućnosti dijagnosticiranja patologije gušterače kako bi se pomoglo i spriječilo opasne posljedice.

Pogledat ćemo kako provjeriti gušteraču pomoću dostupnih metoda. Koliko je prikladno koristiti cijeli opseg dijagnoze, ovisi o stanju pacijenta, mogućnostima najbliže medicinske ustanove.

Upozoravamo čitatelja da poseban izbor metode ili potrebni testovi za ispitivanje gušterače ostaje kod liječnika. Isto se odnosi na interpretaciju rezultata i zaključaka..

Radite s strpljivim

Ljudi koji podcjenjuju pojašnjenje pritužbi bolesne osobe i važnost osobnog pregleda liječnika jako su u zabludi. Naravno, svaka osoba opisuje svoje osjećaje koliko može, ali dobivene informacije nisu manje vrijedne za dijagnozu od instrumentalnih istraživanja.

Rezultati ispitivanja bolesnika

Glavni prigovori koji ukazuju na patologiju gušterače su:

  • bolovi u želucu;
  • dispeptički simptomi (mučnina, labava stolica, natečenost, povraćanje);
  • žutost kože;
  • opća slabost;
  • značajan gubitak težine.

Karakteristike sindroma boli pacijent opisuje sasvim jasno:

  • kratkotrajne grčeve boli 3-4 sata nakon jela masnu hranu ili dugotrajno intenzivnu, koja traje nekoliko dana;
  • često se slabo uklanja antispazmodičkim lijekovima;
  • lokalizacija - epigastrična zona ili lijevi hipohondrij, zračeći na leđa, hvatajući cijeli gornji dio trbuha, pacijenti ističu "okružujući" karakter.

Iznenadni i vrlo intenzivni bolovi karakteristični su za akutni pankreatitis. Nastaju zbog začepljenja glavnog izlučnog kanala žlijezde zbog upale i oticanja okolnog tkiva..


U mehanizmu boli igra ulogu ponavljanje solarnog pleksusa

Što se tiče tumora, stalnosti, jačanja položaja u leđima je važno. Ako se sumnja na karcinom glave žlijezde, pacijent opisuje bol u hipohondriju na desnoj strani s širenjem na leđa, tijelo i rep - bol u epigastriju, lijevom hipohondriju, je "slična pojasu". Dugi bolni bolovi mogući su kod kroničnog pankreatitisa. Kada utvrdi što pomaže tijekom napada, pacijent pokazuje tipično savijeno držanje.

Dispepsija je povezana s poremećenim enzimatskim sastavom probavnog soka, refleksnim odgovorom drugih organa.

  • loš apetit;
  • odbojnost prema hrani, posebno prema masnoj;
  • uporna mučnina;
  • nadutost;
  • proljev s pražnjenjem izmeta, prekriven sjajnom membranom ("masna stolica"), sa fetidnim mirisom.

Žutilo kože ima smeđe ili zelenkast ton, popraćen jakim svrbežom kože, krvarenjima (modricama). Ako se pacijent žali na takve simptome, tada bez krvne pretrage možete prethodno dijagnosticirati tumor u glavi gušterače ili posljedice kroničnog pankreatitisa (skleroza organa).

Simptom nastaje stiskanjem zajedničkog žučnog kanala koji izlazi iz jetre. Postoji situacija kada za pregled gušterače morate pregledati jetru i žučni mjehur. Dijagnoza bolesti gušterače uključuje rasvjetljavanje čimbenika koji doprinose nastanku patologije.

Pacijenta se mora pitati:

  • o prehrani i strasti prema masnim jelima;
  • piti alkohol;
  • prisutnost podataka u povijesti bolesti o kroničnom kolecistitisu u povijesti bolesti;
  • nasljedna predispozicija za rast tumora.

Procjena rezultata inspekcije

Pregledom bolesnika s vještim ponašanjem dobivaju se potrebni podaci za dijagnozu. Akutni pankreatitis karakterizira blijeda koža s područjima cijanoze (učinci intoksikacije i oštećenja kapilara).

Kod raka je pacijent iscrpljen, koža je požutela, suha s tragovima ogrebotina i krvarenja. Često je uočljivo oticanje trbuha, natečenost. Palpacija bolnog želuca vrlo je teška. Trbušni mišići su napeti. Maksimalna bol se opaža u epigastriju, rjeđe - u hipohondriju lijevo.

Povećanu žlijezdu moguće je osjetiti samo u 4–5% slučajeva kod pacijenata kod žene, u 1-2% muškaraca. Umjesto ravnomjerne cilindrične formacije, određuje se gusta, gomoljasta vrpca. Tijekom palpacije, dijelovi susjednih organa mogu se pogrešno smatrati gušteračom:

  • trbuh;
  • poprečni debelo crijevo;
  • uvećani limfni čvorovi.


Osobitost tijela zahtijeva razmatranje i egzokrinih i hormonskih funkcija

Koje su studije uključene u dijagnostičku shemu?

Ako tijekom ispitivanja i ispitivanja znakova pankreasne bolesti koji su sumnjivi, liječnik propisuje cjelovit pregled gušterače. Da biste to učinili, koristite:

  • krvni test za biokemijske testove;
  • biokemijski test urina koji otkriva razinu dijastaze;
  • analiza izmeta na koprologiju radi otkrivanja neprobavljenih ostataka hrane, masti (steatorreja);
  • Ultrazvuk pomaže u otkrivanju veličina, oblika, tumora i cista;
  • dijagnostički testovi pružaju informacije o oštećenim funkcionalnim sposobnostima tijela;
  • kao dodatni izvori u potrazi za neizravnim znakovima pomoću rendgenskih zraka, magnetske rezonancije (MRI) i računalne tomografije gušterače, susjednih organa;
  • biopsija tkiva.

Vrijednost biokemijskih testova krvi i urina na enzime

Metode ispitivanja gušterače obično započinju najjednostavnijim laboratorijskim testovima. Suština njihovih rezultata je identifikacija povećane razine specifičnih enzima u krvi i urinu koji su ušli u neobično okruženje zbog poremećenog izljeva sekreta u dvanaesnik.

Patologija gušterače je naznačena povećanjem koncentracije enzima:

Gušterača proizvodi oko 20 enzima. Ali najčešće se pacijentima preporučuje davanje krvi i urina u prve dvije vrste, tripsin se rijetko ispituje..

Amilaza normalno ulazi u krvotok u maloj količini iz pljuvačnih žlijezda. U 78% bolesnika s pankreatitisom razina amilaze povećava se 2 ili više puta. Biokemijske metode za otkrivanje amilaze temelje se na reakciji razgradnje škroba. Koristite metode Wolgemouth, Smith-Roy.


Rezultat određivanja amilaze je elektrofotokolorimetrija obojenog spoja

Lipaza se određuje metodom stalogmometrije. Prikazuje promjenu površinske napetosti nastale djelovanjem lipaze iz masnih kiselina u osjetljivoj otopini tributrina. Krv sadrži nekoliko vrsta lipaza. U dijagnostici gušterače najvažniji je tip otporan na etoksil, povećava se u 90% bolesnika.

Važno je procijeniti oba rezultata, ako je amilaza povišena, a lipaza na normalnoj razini, morate razmišljati o drugoj patologiji. Krvni test uzima se na prazan želudac. Urin treba sakupljati u čistim posudama. Ne zahtijeva se posebna obuka. Ako je potrebno, u bilo kojem trenutku napravite analizu kako biste pregledali gušteraču prema indikacijama hitne pomoći.

Ima smisla provjeriti endokrinu funkciju žlijezde kako bi se održala optimalna razina glukoze u krvi sa inzulinom i glukagonom kod svih bolesnika, jer iskustvo pokazuje da je ona oslabljena u 75% bolesnika s pankreatitisom i tumorima.

Studija se provodi metodama određivanja glukoze u krvi jednom na prazan želudac, ispitivanjem tolerancije na glukozu testovima vježbanja, procjenom glukozurije u dnevnom urinu.

Kako se testira izmet?

Ako postoji labava stolica, propisana je analiza stolice za koprologiju. Ispituju se i makroskopske osobine (konzistencija, miris, boja) i mrlja pod mikroskopom. Posljedice oštećene probave mogu se utvrditi: neprobavljena mišićna vlakna (iz mesne hrane), neutralna masnoća.

Ako se sumnja na patologiju gušterače, pregledom treba utvrditi steatorreju. Kvantitativno se otkriva iz sadržaja u crijevima do 15 g masti dnevno, iako ih normalno sadrži samo 6 g (94% se apsorbira). U izmetu s kroničnim pankreatitisom otkriva se smanjenje aktivnosti kimotripsina.

Značajke ultrazvuka

Ultrazvučna istraživanja našla su široku primjenu u praktičnoj zdravstvenoj skrbi. Posebno je značajna mogućnost pregleda gušterače bez ikakvih analiza s dubokim organom.

Složenost ultrazvuka je zbog pojedinačnih značajki položaja i veličine žlijezde, prisutnosti plinova u crijevu. Dakle, kod 10% ispitanika nije moguće odrediti organ. To se posebno odnosi na bolesnike s viškom kilograma. Metoda u 80% potvrđuje prisutnost i lokalizaciju tumora, gotovo 100% dijagnosticira ciste ako su veće od 15 mm.

Kako se provode dijagnostičke pretrage??

Proučavanje gušterače, ako je potrebno, može se nadopuniti dijagnostičkim testovima za otkrivanje nehormonskih funkcija organa (egzokrina). Sve metode dijele:

  • one kojima je potrebna upotreba crijevne sonde;
  • neinvazivno (bez sonde).

Prednost testova (posebno beznadežnih) je praktičnost za pacijenta i niski troškovi.
Nedostatak testova - pojavljivanje rezultata samo uz značajno smanjenje sposobnosti izlučivanja gušterače, pa se smatraju neosjetljivim

U praksi se koriste sljedeći testovi:

  • pancreosimine-sekreciju;
  • Lundov test;
  • klorovodična kiselina;
  • elastaza.

Pancreosimin-Secretin test

Pacijent se umetne na prazan želudac sondom u dvanaesnik s dvije rupe. Gastrični i dvanaestostručni sekreti aspiriraju se u fazama. Zatim se tajin i pankreosimin daju intravenski. Nakon ubrizgavanja uzimaju se novi uzorci za proučavanje koncentracije bikarbonata, aktivnosti tripsina. Izračunana brzina izlučivanja.

Za pankreatitis je karakteristično smanjenje sekrecije, pad razine bikarbonata i povećanje koncentracije enzima. Moguće otkrivanje lažnih pozitivnih podataka u bolesnika sa šećernom bolešću, disfunkcijom bilijarnog trakta, hepatitisom i cirozom.

Lundov test

Razlikuje se upotrebom standardne mješavine hrane kao nadražujuće hrane za žlijezde. Ujutro se pacijentu ubrizgava sonda u dvanaestopalačno crijevo s opterećenjem pričvršćenim na kraju, a kroz njega mješavina hrane (biljno ulje, mlijeko u prahu s dekstrozom). Uzorci aspirata uzimaju se u roku od dva sata. Zatim odredite razinu amilaze u njima. Opcija je jednostavnija i jeftinija, nije povezana s injekcijama..

Test klorovodične kiseline

Razlikuje se od prethodnih prema vrsti korištenog iritanta - otopini klorovodične kiseline 0,5% u maslinovom ulju. Daljnji postupci su isti. Opći nedostaci.

Elastazni test

Na temelju ispitivanja bolesnika s elastazom iz stolice. Daje pozitivan rezultat kod kroničnog pankreatitisa, jetrenih bolesti, žučnih kamenaca, dijabetesa.

X-zračni znakovi

Na radiografiji trbušnih organa moguće je otkriti neizravne znakove ili posljedice lezije gušterače. To uključuje:

  • rijetko otkrivanje kamenca vapna ili soli u kanalima gušterače na razini gornjih lumbalnih kralježaka (znak kroničnog pankreatitisa);
  • velika cista u obliku homogene formacije s jasnim granicama;
  • deformacija i pomak zavoja dvanaesnika s povećanom glavicom gušterače;
  • oštećenja punjenja duž stražnje stijenke ili velike zakrivljenosti želuca s tumorom (cistom) u tijelu ili repu.

Da bi se poboljšala vidljivost, pacijentu se prije ispitivanja daje otopina atropina, čime se smanjuje tonus dvanaestopalačnog crijeva, zatim pomoću sonde - suspenzija barija.
X-zraka - nije baš prikladna metoda za ispitivanje žlijezde

Usmjerenija studija je retrogradna pankreatografija, virsungografija. Kontrast se mora ubrizgati izravno u kanal gušterače. Zatim fotografirajte koje otkrivaju njezino širenje ili oštro sužavanje do potpune litice (kamena). Značajna složenost razlikuje se angiografskim proučavanjem. Pomoću njega se kontrastno sredstvo uvodi kroz kateter u aortu i u celijakiju kroz femoralni pristup.

Radioizotopne metode

Radioizotopska dijagnoza sastoji se od intravenske primjene označene tvari povezane u sastavu s prevladavajućom apsorpcijom gušterače. Koristi se posebni preparat metionin označen izotopom selena..

Skeniranje počinje nakon pola sata. Uzima se u obzir brzina nakupljanja izotopa u žlijezdi i prijelaz u crijeva. Ako su zahvaćene stanice žlijezde, tada je apsorpcija spora, mrljasta slika.

Što daje biopsiju tkiva?

Metoda biopsije znači uzimanje uzorka tkiva gušterače na histološki pregled. Ovo je rijedak postupak. Provodi se kao posljednje sredstvo kako bi se isključio rak, u diferencijalnoj dijagnozi.

To može biti neovisno istraživanje ili dio kirurškog procesa. Za provođenje vam je potrebna posebna oprema, igle. Alat ima oblik pištolja s krajem noža za seciranje tkiva.


Biopsija se vrši pod kontrolom računalne tomografije s lokalnom anestezijom, s malom veličinom navodnog tumora teško je u nju ući.

Pomoću laparoskopske metode pod anestezijom, liječnik ubacuje tanki endoskop u trbušnu šupljinu, ispituje ga na metastaze, veličinu infiltrata tijekom upale i izljev u peritoneum. Uzorak tkiva uzima se posebnim pincetama. Tijekom operacije moguće je uzorkovanje materijala iz glave žlijezde iglom kroz dvanaesnik.

Daljnjim histološkim pregledom možemo potvrditi ili odbaciti pretpostavku o malignoj leziji, pokazuje stupanj upalne reakcije, zamjenu funkcionalnog tkiva s ožiljcima. Za ispitivanje tako složenog organa kao što je gušterača, jedna metoda nije dovoljna. Liječniku su potrebni rezultati sveobuhvatnog ispitivanja, vlastitog ispitivanja i analize pritužbi.

Koje testove treba proći za provjeru gušterače?

Suvremeni životni ritam gotovo da i nema vremena za zdravu prehranu, pa ljudi moraju tražiti metode za provjeru gušterače i ostalih probavnih organa na patološke promjene.

No kako bi se dobila cjelovita slika trenutnog stanja tijela, potrebno je proći sveobuhvatan pregled, za što će trebati puno vremena.

Ne vrijedi dugo odbijati ili rezervirati pregled gušterače, pogotovo ako se povremeno osjeća jakim bolovima.

Uostalom, pravodobne mjere za poboljšanje ovog tijela neće dopustiti komplikacije postojeće bolesti.

Značajke pregleda gušterače

Gušterača je uključena u probavni proces.

Svrha organa je razviti enzime koji pomažu razgraditi bjelančevine i masti na mikroskopske čestice, nakon čega te čestice prodiru u krv i njeguju tjelesne stanice..

Gušterača je također odgovorna za proizvodnju hormona: inzulina, glukagona i somatostatina.

Ako dotični organ ima tako specifično ime, onda to ne znači da se nalazi ispod želuca.

Korisni članak? Podijelite vezu

Gušterača se nalazi ispod želuca samo kada je osoba u vodoravnom položaju.

U stvarnosti, željezo se nalazi s lijeve strane iza želuca, na razini 1-2 lumbalnih kralježaka. Tijekom palpacije, liječnik ga otkriva u lijevom hipohondriju.

U tom području pojavljuju se bolni grčevi koji mogu biti nalik na pojas..

Unutar gušterače postoje kanali preko kojih se pankreasni sok proizveden od organa šalje u dvanaesnik 12.

Tipično, više od jednog liječnika liječi gušteraču, tako da u slučaju bolesti ovog organa možete potražiti pomoć i terapeuta i gastroenterologa.

Ako se tijekom pregleda pokazalo da je tumor postao uzrok upale, tada se pacijent upućuje na savjetovanje onkologa. Nakon toga pacijent može biti primljen na kirurga.

Uz žarišno oštećenje parenhima organa, patologija je gotovo asimptomatska.

Činjenica je da zdravo tkivo gušterače gušterače zamjenjuje zahvaćeno tkivo, naravno, naknadno ne otkrivena patologija na vrijeme postaje složena.

Zato bi pregled organa gušterače trebao biti sveobuhvatan - jedini način na koji liječnik može pažljivo ispitati stanje žlijezde i ispravno procijeniti njegov rad.

Ako je potrebno, utvrdi razinu oštećenja gušterače, liječnik također pregleda jetru pacijenta, jer je rad ova dva organa usko povezan.

Točna procjena stanja i funkcioniranja gušterače omogućit će rezultate analiza.

Pacijent treba proći mokraću, izmet i krv na analizu ako postoji sumnja na pogoršanje patologije.

Pacijent može prikupiti sve biološke materijale za analizu kod kuće, slijedeći određena pravila.

Glavni, koji vam omogućuje pravilno prikupljanje urina kod kuće za ispitivanja, zahtijeva sterilni spremnik i određeni higijenski postupak.

Analize prikupljene kod kuće, poželjno je odmah dostaviti u laboratorij, dok se izmet za analizu može pohraniti u hladnjak do jutra, ali ne više od 10 sati.

Laboratorijska dijagnoza

Tijekom dijagnoze liječnik uzima u obzir rezultate općeg i biokemijskog testa krvi.

U prvom slučaju, u kroničnom ili akutnom obliku bolesti gušterače, rezultat opće analize pokazat će povećanu razinu leukocita i neutrofila u krvi, kao i visoku stopu sedimentacije eritrocita (ESR).

Što se tiče rezultata biokemijskog ispitivanja krvi, s razvojem ikteričnog pankreatitisa u krvi povećava se razina bilirubina.

O prisutnosti ovog oblika patologije svjedoči i povećana razina:

  • sijalne kiseline koje pomažu u zaštiti sluznice;
  • globulini (proteini), čija je svrha reguliranje funkcija kardiovaskularnog sustava;
  • seromucoid - potvrđuje prisutnost upalnog procesa u tijelu.

Liječnik također imenuje pacijenta za darivanje krvi za određenu analizu, prema rezultatima koje je moguće otkriti razinu lipaze i tripsina, kao i alfa-amilaze (s porastom a-amilaze u krvi dolazi do povećanja dijastaze u urinu).

Bez neuspjeha određuje se razina tih enzima u dvanaesniku.

U prvoj fazi provodi se postupak posta, a zatim se provodi pregled nakon što se 30 ml prirodnog želučanog soka unese u crijevnu šupljinu.

U procesu laboratorijskog pregleda mokraće određuje se razina aminokiselina i pankreasne amilaze (dijastaze), s oštećenom gušteračom njihova će norma biti premašena.

Ali ako liječnik utvrdi da je razina amilaze u krvi i mokraći snižena, tada ćemo u ovom slučaju govoriti o smrti određenih dijelova tkiva organa.

Uzrok prekoračenja norme dijastaza i aminokiselina u urinu može biti akutni ili kronični oblik pankreatitisa, kao i nekroza gušterače, tumori gušterače, različiti oblici žučnih kamenaca, upale jetre, akutna patologija unutarnjih organa i ektopična trudnoća.

Također se izvodi koprogram debelog crijeva. S nedostatkom probavnih enzima u izmetu otkrit će se vlakna, masti, mišićna vlakna i škrob.

Ali glavni pokazatelj, koji se vodi laboratorijskim pregledom izmeta, je razina elastaze.

Ako analize pokazuju da je razina ovog enzima snižena, tada se žlijezda ne nosi sa svojim funkcijama. Posebno je potrebno biti oprezan ako je aktivnost elastaze manja od 100 mcg / g.

Kada vam je potreban ultrazvuk gušterače?

Ultrazvuk gušterače poželjno je izvršiti istovremeno s pregledom želuca. Sljedeći zdravstveni problemi indikacija su za ultrazvuk ova dva organa:

  • osjećaj boli u lijevom hipohondriju;
  • znakovi neoplazmi u probavnom traktu;
  • potreba za potvrdom prethodno dijagnosticirane patologije;
  • bol kada liječnik provodi palpaciju;
  • oštar gubitak težine, zdravstvene pritužbe;
  • sumnja na dijabetes
  • periodična mučnina, povraćanje i natečenost;
  • zdravstvene zdravstvene pritužbe, žutost kože.

Ultrazvuk žlijezde i želuca provodi se s znakovima tumora. Neke kategorije benignih formacija nije lako otkriti zbog njihove male veličine i sličnosti s tkivima organa.

U procesu ultrazvuka mogu se otkriti i maligni rastovi koji su po svojoj strukturi vrlo raznoliki..

Ako je tumor mali (do 1,5 cm), tada to ne mijenja prirodni oblik organa. Ako je veličina rasta veća, tada se obrisi žlijezde značajno razlikuju.

Ultrazvuk ne samo da vam omogućuje određivanje oblika, veličine i lokacije tumora, već pokazuje i promjene koje su se dogodile u obližnjim organima.

Ako se sumnja na pankreatitis, propisuje se ultrazvuk iz razloga što je teško prepoznati ovu patologiju u ranoj fazi.

U procesu ultrazvučnog pregleda možete odrediti oblik bolesti i moguće komplikacije.

Priprema za ultrazvuk gušterače uključuje dijetu bez proteina. Pridržava se tri dana prije ispitivanja.

Također tijekom ovog razdoblja ne možete uzimati lijek. Pacijent bi trebao večerati uoči pregleda najkasnije do 18:00, s povećanim stvaranjem plina, noću treba piti aktivni ugljen. Ujutro prije postupka pacijentu se daje laksativ.

Tijekom pregleda, uzist pregledava ehostrukturu tkiva žlijezde - smatra se normalnim ako odgovara gustoći jetrenog tkiva.

Uz promijenjenu ehostrukturu, ultrazvučne zrake imaju smanjenu propusnost, čiji je uzrok oticanje organa, što je tipično za akutni pankreatitis.

S kroničnim oblikom patologije, propusnost ultrazvučnih zraka, naprotiv, previsoka je.

Dešifriranje rezultata ultrazvuka provodi se u nekoliko faza, na temelju kojih se propisuje liječenje.

Pankreatitis obično započinje u akutnom obliku. Ako ne poduzmete hitne mjere da ga zaustavite, u nekim slučajevima to može biti fatalno. Međutim, u akutnom obliku izaziva tako strašnu bol, a pacijentovo se stanje pogoršava do te mjere da je osoba prisiljena konzultirati liječnika. Ali ta bolest, nakon što se jednom pojavila, ostaje i osoba živi s njom do kraja svojih dana. Mogući početak remisije i postupna transformacija u kronično stanje.

Uzroci pankreatitisa

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa laboratorijskim metodama

Patološke procese u gušterači karakterizira dug tijek, tijekom kojeg se tekući parenhim zamjenjuje gustim vezivnim tkivom, razvija se endokrina i egzokrina hipofunkcija organa. Najčešći uzroci pankreatitisa:

  • začepljenje glavnog kanala,
  • formiranje kamena,
  • hiperparatireoidizam,
  • nasljedna predispozicija,
  • alkoholizam

Izvor poremećaja žlijezda je taloženje enzima u kanalima. Enzimi začepljuju kanale, a to postaje razlogom njihovog širenja na pozadini stanične destrukcije akinarnog aparata, koji je odgovoran za sintezu proteina. Kao rezultat toga, atrofirajuća tkiva i atrofija nastaju u kanalima..

Kliničke manifestacije pankreatitisa

Ova se bolest drugačije izražava:

  • u obliku bola, a može se smatrati klasičnim:
  • obično se bol pojavljuje preko želuca i vraća se natrag;
  • bol u šindrama rjeđe je;
  • bol u desnom ili lijevom hipohondriju. Lokalizacija boli određuje se kojim dijelom gušterače utječe upalni proces.

Često napad boli izaziva pijani alkohol, obilna masna i začinjena hrana. A da biste zaustavili ovaj napad, morate pribjeći jakim, čak i lijekovima protiv bolova koji sadrže drogu. Ponavljajući kronični pankreatitis podsjeća na svoje manifestacije akutne, ali često bez puno boli..

Latentni oblik karakterizira odsutnost boli. Ovo je njezina podmuklost. Napokon, osjećaj boli je signal neispravnosti u određenom organu. Jer dok nema boli, ljudi i dalje vode naviknuti život, ne obraćajući pozornost na druge simptome ili ih uzimajući tabletama. Ali u latentnom obliku bolest se rijetko očituje.

Pacijenti se često žale na mučninu, nespremnost jesti, što je izazvano nehotičnim kontrakcijama mišićnog tkiva dvanaesnika ili upalnim procesima njegove sluznice. Primjećuje se belching, povraćanje. Oštećena funkcija crijeva.

Dijagnoza pankreatitisa

Instrumentalna dijagnostika

Pregled pacijenta: palpacija

Rendgenski pregled pokazuje kalcifikaciju. mekog tkiva gušterače, poznatog kao diseminirana kalcifikacija. Može se pojaviti kod hipertireoze, tumora otočnih stanica, a karakterističan je i za kronične alkoholičare..

Skeniranje računalne tomografije (CT) obično se koristi kada se sumnja na sporo rastući maligni tumor. Budući da je skupa dijagnostička metoda, CT značajno proširuje mogućnosti otkrivanja bolesti žlijezda..

Ultrazvučni pregled pomaže odrediti pankreatitis u 90% bolesnika, otkriti kalcifikaciju, dilataciju kanala, utvrditi ili isključiti prisutnost novotvorina. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) otkriva sužavanje kanala, omogućava utvrđivanje lokalizacije njihovih patoloških stanja - kalcifikacija i proteinskih čepova.

Uz to, provodi se endoskopski pregled cijelog gastrointestinalnog trakta za ERCP, koji omogućava:

  1. Ispitati kanal gušterače;
  2. Uzorak pankreasnog soka za ispitivanje;
  3. Otkriti istodobne patologije koje su izazvale pankreatitis.

Laboratorijska istraživanja

Određivanje stanja bioloških pankreasnih katalizatora - enzima. Amilaza je jedan od enzima koji ukazuju na patološko stanje žlijezde, pa se prvo proučava stanje njezine aktivnosti u krvi i urinu. Primjećuje se da količina ovog enzima u krvi raste nakon 2-12 sati od početka napada, dostiže vrhunac početkom novih dana, a uz povoljan tijek bolesti vraća se u normalu nakon 48-96 sati.

Napad pankreatitisa izaziva kršenje središnjeg dijela nefronskog kanala, što rezultira smanjenjem apsorpcije amilaze i istodobno povećanim bubrežnim klirensom (sposobnost bubrega da izlučuje otpadne proizvode iz tijela).

Ali u nekih bolesnika pogoršanje upale žlijezda ne utječe na aktivnost amilaze, a ona ostaje stabilna tijekom cijelog tijeka bolesti. U ovoj kategoriji bolesnika razina amilaze je niska, zbog patoloških procesa tkiva parenhima, pa su stoga promjene u aktivnosti enzima jedva primjetne.

Ovdje je potrebno - napomenuti da stanje amilaze može ukazivati ​​ne samo na bolesti gušterače, već i na ulkus, peritonitis, zatajenje bubrega i niz drugih bolesti. Aktivnost amilaze može se promijeniti čak i zbog upotrebe određenih lijekova: sulfonamida, kontracepcijskih sredstava, diuretika itd..

Ultrazvuk - kao dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Preciznija slika dijagnoze stanja gušterače prikazana je mjerenjem aktivnosti tripsina, a posebno tripsin-a, čija aktivnost pokazuje hiperenzimski pankreatitis. Aktivnost fosfolipaze u krvi određena je sljedećim metodama:

  • immunofluorometric,
  • biokemijski,
  • radio imunološki.

Koncentracija i aktivnost ovog enzima također daje jasnu predodžbu o patogenezi pankreatitisa. Razvijena je još jedna enzimska metoda - analiza elastaze. Kao rezultat proučavanja utjecaja enzima na stanje gušterače, ustanovljeno je da se sadržaj ovog enzima povećava ranije nego ostali i zadržava se 10-12 dana. Ukupnost svih komponenti analize daje vrlo jasnu sliku tijeka bolesti..

Stanje egzokrinih žlijezda funkcionira

Druga metoda koja vam omogućuje utvrđivanje stanja organa je tajinski test, koji vam omogućuje utvrđivanje učinkovitosti egzokrinske funkcije. Ova metoda je prilično učinkovita, ali, nažalost, nije dostupna svugdje zbog velike cijene. Suština ove metode je sljedeća: Prvo, gušterača se intravenski stimulira sekreinom-pacreosiminom. Nakon nekog vremena, dvanaesnik se sondira posebnim uređajem koji skuplja sok gušterače.

Prisutnost pankreatitisa ukazuje na nizak sadržaj sode bikarbone, koji je manji od 90 meq / l. s normalnim volumenom sadržaja dvanaesnika.

Količina soka gušterače koja se izlučuje u ovo crijevo određuje se količinom kimotripsina u produktima izlučivanja. Također se koristi metoda za određivanje količine elastaze 1 u izmetu pacijenta. Steatorrhea - povećana koncentracija masnoće u pacijentovim proizvodima koji izlučuju € prati pankreatitis i ukazuje na nedovoljnu proizvodnju enzima koji razgrađuju masti. Za učinkovitu analizu prije postupka potrebno je organizirati pacijentovu prehranu u skladu s Schmidtovom dijetom koja uključuje:

  • 105 g proteina,
  • 135 g masti i
  • 180 g ugljikohidrata.

Visoki sastav masti i sapuna u normalnom stanju masnih kiselina ukazuje na egzokrinu insuficijenciju ispitivanog organa.

liječenje

liječenje

Svaki gastroenterolog može dijagnosticirati kronični pankreatitis

Oslobađanje napada boli. Liječenje lijekovima u akutnom stadiju usmjereno je na zaustavljanje sindroma boli primjenom lijekova protiv bolova - analgetika, Baralgin i drugih. Rjeđe, ako konvencionalne tablete protiv bolova ne pomažu, koristite tešku artiljeriju - lijekove koji sadrže droge.

Smanjena žlijezdana aktivnost

U želucu se sintetiraju kolecistokin i tajin - stimulansi gušterače koji ga čine. Bolesni organ u ovom trenutku počinje raditi u intenzivnom načinu rada, uzrokujući pacijentu dodatnu bol. A kako bi se gušterača natjerala da uspori svoje funkcioniranje, blokeri (lanzoprazol i omeprazol) uključeni su u kompleks liječenja. Također, kako bi se smanjila sekrecija (i endokrina i egzokrina) daje Somastatin. Ako se otkriju nuspojave, doza lijeka se smanjuje.

Potpora enzimu

Središnji dio režima liječenja pankreatitisa je zamjenska terapija probavnim enzimima, a posebno pankreatinom. Također pomažu u sprečavanju boli i nadoknađuju nedostatak ovog enzima u tijelu, hitno su potrebni u vezi s egzokrinom hipofunkcijom žlijezde. Postoji nekoliko različitih skupina enzimskih pripravaka, međusobno povezanih njihovim sastavnim dijelovima:

  • Lijekovi proizvedeni iz ekstrakata želučane sluznice, uključujući pepsin - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • pripravci koji sadrže enzime gušterače, kao što su amilaza lipaza i tripsin. To su Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen;
  • pripravci koji sadrže pankreatin u kombinaciji s komponentama žuči i hemiceluloze u 'Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinirani enzimi;
  • Protuupalna terapija. Svaki poremećaj u normalnom funkcioniranju organa popraćen je pokretanjem zaraznih i upalnih procesa. Stoga, s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa, propisani su penicilini, beta-laktami, tetraciklini. Nadalje, izbor lijeka, doza i trajanje tečaja određuju se pojedinačno.
  • Antispazmodični lijekovi. Lijekovi koji utječu na glatke mišiće propisuju se za hiper- ili hipomotororijuma žučnog mjehura. U prvom slučaju propisani su antispazmodici - Papaverin, Platifillin, Galidor, No-shpa, itd. drugo, prokinetici koji potiču aktiviranje kontraktilne funkcije mišićnog tkiva - Domperidon, Cisapride Eglonil i drugi.
  • Dijeta

Nutricionist će definitivno propisati dijetu!

Teška bolest prilagođava se načinu života pacijenta. Osoba je prisiljena potpuno odustati od alkohola, pretjerano masne hrane, pridržavati se određene prehrane i zabrana u svojoj prehrani. U stanju pogoršanja pankreatitisa, popraćenog povećanjem aktivnosti enzima, pacijentu se propisuje postenje i upotreba mineralne vode bez plina, slabo kuhanog čaja ili juhe od šipka..

Tek od trećeg dana je niskokalorična dijeta koja ograničava masti i ugljikohidrate u prehrani. Kada je moguće zaustaviti egzacerbaciju, pacijentu je propisana terapijska dijeta - tablica br. 5a, koja se obično propisuje pacijentima s probavnim bolestima. Ova tablica dijeta uključuje:

  1. Proteini do 150 gr. (kuhano meso, nemasne vrste peradi ili ribe, mlijeko i mliječni proizvodi. Dopušteno je 1 jaje dnevno). 20 posto proteina može biti biljnog podrijetla.
  2. Masti - životinjske masti strogo su kontraindicirane. Dozvoljeno 10 gr. maslac, vrhnje ili kiselo vrhnje i 20-30 gr. - povrća.
  3. Ugljikohidrati - (džem, med, šećer) - dopušteno je konzumirati u roku od 70 gr. u danu.
  4. Natrijev klor (kuhinjska sol) - 8 g vode - 2-2,5 l.

Vitamini A, C, B1, B2, B12, folna kiselina, PP i K moraju biti prisutni u dnevnom jelovniku, te stoga pacijent treba jesti povrće i voće u kuhanom, parnom i sirovom obliku. Za pacijenta je potrebno pripremiti juhe od povrća, žitarica, mlijeka, pire od žitarica. Jela od brašna i proizvodi dopušteni su (s izuzetkom peciva). Pržena, pirjana, konzervirana hrana, marinade, začinski strogo su kontraindicirana. Dijetalna prehrana dio je cjelokupnog programa liječenja..

Zašto se akutni pankreatitis naziva "praznična bolest", naučit ćete iz videa:

Upala gušterače je neugodno i opasno stanje. U medicini se naziva pankreatitis. Kod ove bolesti enzimi proizvedeni u gušterači ostaju u njemu, počinju uništavati njegova tkiva. Liječenje treba biti pravovremeno. Inače, upala postaje kronična. Koji su načini prepoznavanja akutnog oblika bolesti? Kako se provodi diferencijalna dijagnoza kroničnog pankreatitisa? Ta se pitanja trebaju detaljno obraditi..

Suština bolesti

Gušterača je mali, ali važan organ probavnog sustava. Leži iza želuca i proteže se od dvanaesnika do slezene. Gušterača ima lobed strukturu. Svaka lobula ima kanal. U organu su svi kanali povezani i tvore glavni kanal gušterače. Postoji i drugi (inkrementalni) kanal. Svaki od njih teče u dvanaesnik.

Željezo u ljudskom tijelu obavlja dvije funkcije:

  1. Exocrine (egzokrin). Sok izlučen iz žlijezde u dvanaesnik sadrži enzime. Sudjeluju u probavi bjelančevina, ugljikohidrata i masne hrane..
  2. Endokrini (intrasekretorni). Gušterača izlučuje polipeptidne hormone u krv. Oni reguliraju metaboličke procese koji se odvijaju u tijelu..

Uz upalu, funkcije gušterače su oslabljene. To potvrđuje dijagnoza pankreatitisa. Tajna se ne izlučuje iz organa u dvanaesnik. S tim u vezi započinje proces samo-probave dijelova žlijezde. Dio enzima i toksina u ovom se slučaju oslobađa u krvne žile, širi se tijelom i oštećuje druge organe (jetru, bubrege, pluća, srce, pa čak i mozak).

Bolest se javlja kod ljudi iz različitih razloga. Statistički podaci pokazuju da 50% ljudi pati od upale gušterače zbog zlouporabe alkohola. U 20% slučajeva dijagnoza pankreatitisa kod odraslih pokazuje da se bolest razvija zbog žučnih kamenaca. Ostali uzroci upale gušterače uključuju:

  • zarazne, virusne i parazitske bolesti;
  • gljivične lezije;
  • ozljede i trovanja;
  • endoskopske manipulacije i operacije.

Klasifikacija pankreatitisa

Po prirodi tijeka bolest može biti akutna (OD) i kronična (CP). Prvi oblik bolesti znači upalni proces koji se događa u gušterači i prelazi na druga tkiva i organe. Bolest se razvija iznenada zbog unosa alkohola, začinjene ili masne hrane. U nekim slučajevima početak bolesti povezan je s jedenjem velike količine hrane nakon dužeg posta.

Stručnjaci za akutni pankreatitis razvrstavaju na sljedeći način:

  1. Akutni teški pankreatitis. Ovim oblikom unutarnji organi ne funkcioniraju pravilno. DIF dijagnoza pankreatitisa otkriva ozbiljna kršenja.
  2. Oštar lagani oblik. S ovom vrstom bolesti funkcije organa su minimalno poremećene.
  3. Akutni teški pankreatitis kompliciran parapankreatičnim infiltratom, peritonitisom, gnojnim apscesima, sepsom, krvarenjem.

Kronični pankreatitis javlja se kod ljudi nakon što je patio od akutnog oblika upale gušterače. Ovisno o težini, stručnjaci razlikuju:

  1. Teška forma. Za pankreatitis karakterizira kontinuirano ponavljajući se tijek. Periodi remisije su rijetki i kratkotrajni..
  2. Tijek bolesti je umjeren. Pogoršanja upale gušterače događaju se 3-4 puta godišnje. Sindrom boli u trbuhu je prilično dug.
  3. Blagi tijek bolesti. Pogoršanja su kratka i rijetka. Javljaju se 1-2 puta godišnje.

Znakovi akutne upale

Epigastrična bol je simptom koji ukazuje na akutni pankreatitis. Diferencijalna dijagnoza u prisutnosti ovog simptoma provodi se odmah, jer je bol često toliko jaka da ljudi ne mogu ležati i mirno sjediti. Tek nakon dijagnoze i točne dijagnoze, stručnjaci mogu poduzeti bilo kakve mjere za ublažavanje stanja pacijenata.

Drugi čest znak akutne upale gušterače je povraćanje, koje se ponavlja u većini slučajeva. Ne donosi olakšanje bolesnim ljudima. Njihovo se stanje zbog povraćanja samo pogoršava. Ostali simptomi akutnog pankreatitisa uključuju:

  • blijeda koža, akrocijanoza (stjecanje kože plavkasto obojene);
  • nadutost;
  • zadržavanje plina, stolica;
  • oštra slabost.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Znakovi karakteristični za CP su različiti tijekom razdoblja pogoršanja i remisije. Ovise o brojnim čimbenicima: stadiju, klinički oblik tijeka bolesti. Unatoč tome, može se razlikovati nekoliko glavnih simptoma kroničnog pankreatitisa:

  1. Probavne smetnje. Manifestira se povećanjem volumena i učestalosti stolice. Kod kroničnog pankreatitisa izmet ima sivkastu boju i fetidan miris. Često sadrži ostatak hrane koja nije probavljena. Gornji simptomi se javljaju zbog smanjenja mase funkcionalnog egzokrinog parenhima i kršenja izlučivanja žlijezde u dvanaesniku.
  2. Slabost, drhtanje u cijelom tijelu, glad, grčevi, nehotični pokreti crijeva i mokrenje, gubitak svijesti. Ovi simptomi CP povezani su s oslabljenom intrasekretornom funkcijom gušterače..
  3. Sindrom boli u trbuhu. Bol nema jasnu lokalizaciju. Može se pojaviti u srednjem ili gornjem dijelu trbuha i poprimiti herpes zoster. U nekim slučajevima bol se ne opaža..

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Da bi potvrdili dijagnozu, liječnici propisuju pregled svojim pacijentima. Dijagnoza pankreatitisa uključuje krvne pretrage koje se provode kako bi se utvrdila količina enzima proizvedenih u gušterači. Česta je analiza serumske amilaze. Razina ovog enzima nekoliko je puta veća od norme kod onih ljudi koji imaju akutni pankreatitis.

Dijagnostičke metode uključuju i analizu urina. Prema rezultatima analize u bolesnika je utvrđeno:

  • proteinurija (sadržaj proteina u urinu);
  • mikrohematurija (prisutnost krvi u urinu koja prelazi fiziološku normu);
  • cilindrurija (pojava u urinu cilindričnih tijela formirana od krvnih stanica, zgrušanih proteina, epitela bubrežne tubule).

Pouzdana metoda dijagnoze akutnog pankreatitisa je računalna tomografija (CT). Omogućuje vam da dobijete sliku gušterače, okolnih tkiva i unutarnjih organa, identificirate komplikacije bolesti, procijenite razmjere i prirodu lezija gušterače u nekrozi gušterače.

Dijagnoza i liječenje akutnog pankreatitisa može se provesti zahvaljujući laparoskopiji. Pomoću nje liječnici s visokim stupnjem sigurnosti određuju oblik bolesti, identificiraju i uklanjaju neke komplikacije bolesti.

Najčešća, informativna, jednostavna i sigurna metoda otkrivanja bolesti je ultrazvučna dijagnoza akutnog pankreatitisa (ultrazvuk). Tijekom njegove primjene procjenjuju se dimenzije, obrisi, oblik, unutarnja struktura, ehogenost gušterače i stanje duktalnog sustava..

Dijagnoza kroničnog oblika

Dijagnoza pankreatitisa kod odraslih uključuje prije svega ultrazvuk i CT. Bolesnicima se također dodjeljuje endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija. Ova metoda istraživanja kombinacija je endoskopije i fluoroskopije..

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa uključuje i određivanje egzokrine funkcije gušterače. U tu svrhu specijalisti provode koprogram - laboratorijsko istraživanje koje vam omogućuje otkrivanje ostataka neprobavljene hrane u izmetu.

Funkcija egzokrine gušterače može se procijeniti i pomoću C-testova. Glavna im je prednost neinvazivnost (nedostatak potrebe da se naruši integritet prirodnih vanjskih barijera). Takva dijagnoza pankreatitisa također omogućuje utvrđivanje učinkovitosti enzim nadomjesne terapije..

Liječenje akutnog pankreatitisa

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na razvoj OP, bolesnoj osobi treba pružiti prvu pomoć:

  • zabraniti jesti i piti nekoliko dana;
  • nanesite epigastričnu podlogu za grijanje s hladnom vodom ili mjehurićem leda;
  • dajte antispazmodike (zbog uporabe No-shpa ili Papaverina, proizvodnja enzima će se smanjiti).

Nakon prve pomoći, morate odmah nazvati liječnika. Osoba mora biti hospitalizirana u bolnici. U bolnici se odmah provodi ultrazvučna dijagnoza akutnog pankreatitisa. Nakon uspostavljanja točne dijagnoze, propisani su analgetici (Baralgin, Analgin) za suzbijanje boli.

U liječenju se također koriste otopine aminokiselina i glukoze. Oni nadoknađuju plastične i energetske potrebe ljudskog tijela. Propisani su i antibiotici. Ovi lijekovi su potrebni za liječenje i sprečavanje gnojnih komplikacija..

Nekoliko dana nakon početka liječenja, tanka sonda se ugrađuje u tanku crijevu. Neophodna je za primjenu tehnika enteralne prehrane. Kad se funkcija crijeva obnovi, pacijentu je omogućeno da jede prirodno. Dijeta bi se trebala sastojati od žitarica, kuhanog povrća, kompota.

Konzervativno liječenje u 87% slučajeva je uspješno. Preostalih 13% bolesnih osoba treba kiruršku intervenciju. Provodi se kada dijagnoza pankreatitisa otkriva ozbiljne komplikacije. Ciljevi kirurškog liječenja su sljedeći:

  1. Smanjenje endotoksemije. Za to su propisane drenaža i dekompresija žučnih kanala, drenaža i rehabilitacija trbušne šupljine. Tijekom operacije, iz tijela se izlučuju enzimi, toksini i druge biološki aktivne tvari.
  2. Liječenje zaraznih i nekrotičnih komplikacija nekroze gušterače (apscesi, fistule, ciste, peritonitis). Da bi postigli ovaj cilj, stručnjaci obavljaju obdukciju i drenažu post-nekrotične, gnojne šupljine, resekcije i sequestrektomije gušterače.

Liječenje kronične upale

Ako je dijagnoza pankreatitisa otkrila kronični oblik bolesti, tada se pacijentima mogu propisati različiti lijekovi: enzimski pripravci na bazi pankreatina (Mezim, Festal, Creon), antibiotici (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) i dr. U nekim je slučajevima (na primjer, s formiranom pseudocistom) potrebna minimalno invazivna (perkutana) drenaža ili operacija.

Važnu ulogu igra prehrana. Uz pogoršanje bolesti na 1-2 dana, pacijentima je zabranjeno jesti bilo što. Možete piti samo tekućinu (1-1,5 litara dnevno): slab čaj, alkalnu mineralnu vodu bez plina, juhu divlje ruže (1-2 čaše). Na 2-3 dan je dozvoljena hrana. Dopuštene su mukozne juhe, tekuće pire mliječne mačke, povrtni pire, žele napravljeni od voćnog soka.

Tijekom razdoblja remisije morate se pridržavati sljedećih savjeta:

  1. Kuhajte na pari, pire ili pecite u pećnici. Izbacite iz prehrane čiste masnoće i ograničite sol na 6 g dnevno.
  2. Jedite male obroke 5-6 puta dnevno. Preporučena temperatura toplog jela nije viša od 57-62 stupnja, hladna - ne manja od 15-17 stupnjeva.
  3. Iz prehrane isključite kiselu, začinjenu, začinjenu i konzerviranu hranu, grašak i grah, gljive, gazirana i alkoholna pića, kvase, kisele voćne sokove i bogate pekarske proizvode. Krem i vrhnje dopušteni su u malim količinama u jelima.

Alternativni tretmani

U akutnom obliku upale gušterače jedino je ispravno rješenje potražiti liječnika. Ne vrijedi eksperimentirati s narodnim lijekovima za ovu vrstu bolesti. Ako simptomi i dijagnoza pankreatitisa ukazuju na kronični oblik bolesti, tada možete isprobati metode liječenja koje nudi alternativna medicina.

Pozitivan učinak u većini slučajeva daje ljekovito bilje. Primjena biljnih pripravaka može značajno poboljšati stanje ljudi koji pate od kroničnog pankreatitisa. Evo recepta za jednu tradicionalnu medicinu:

  • pomiješajte u jednakim dijelovima kukuruzne stigme, cvjetove kamilice i kalendule, lišće plantaže i travu metvice;
  • uzmite 1 žličicu. iz smjese i sipati 2 šalice kipuće vode;
  • stavite juhu u vodenu kupelj 15 minuta;
  • udubiti gotov proizvod 45 minuta i procijediti.

Preporučuje se piti tri puta dnevno 15 minuta prije jela hranu, 0,4 šalice, prethodno razrijediti toplom vodom do volumena šalice. Proizvod možete pohraniti u hladnjak do 5 dana.

Prevencija pankreatitisa

Sasvim je moguće spriječiti razvoj pankreatitisa. Prije svega, morate pratiti svoje zdravlje. Neke bolesti žučnog i žučnog mjehura, bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokuju upalu gušterače. U slučaju pogoršanja zdravlja i pojave sumnjivih simptoma, morate odmah konzultirati liječnika, uzeti potrebne testove i podvrgnuti propisanim pregledima.

Druga važna preventivna mjera je smanjenje konzumacije alkohola. Stručnjaci savjetuju čak i apsolutno zdrave ljude da ne piju alkohol u velikim količinama. S bolestima gastrointestinalnog trakta, alkohol treba potpuno napustiti.

Zaključno, vrijedno je napomenuti da je pankreatitis (klinika, dijagnoza, liječenje ove bolesti) hitna medicinska tema. Ako se pojave simptomi koji ukazuju na upalu gušterače, trebate konzultirati liječnika. Pokretanje bolesti može dovesti do ozbiljnih komplikacija opasnih po život..

Nepravilna prehrana, opsesija alkoholom i pušenjem, nekontrolirani lijekovi ne dovode do trenutne smrti. Oni izazivaju akutni ili kronični upalni, a ponekad i tumor, proces u gušterači i uzrokuju dijabetes. Samo oni koji, bez čekanja na pojavu bilo kakvih opasnih simptoma, znaju provjeriti gušteraču, poduzeti će mjere na vrijeme i izbjeći ozbiljne komplikacije pankreatitisa. Otkrij veo tajnosti.

Načela pregleda gušterače

Dijagnoza gušterače treba biti sveobuhvatna: trebate dobiti informacije ne samo o strukturi organa, već i o njegovoj funkciji. Objasni zašto.

Gušterača je velika žlijezda s jedinstvenom strukturom i funkcijama. Ona je ključna uloga u provođenju probave, stvarajući enzime potrebne za razgradnju proteina i masti na tvari koje će, jednom u krvi, hraniti stanice. U ovoj žlijezdi nastaje inzulin koji pomaže glavnom energetskom supstratu - glukozi - da osigura energiju stanicama i tkivima. U njemu se sintetiziraju i drugi hormoni..

Žlijezda je smještena u retroperitonealnom prostoru, ispred nje se nalaze želudac, poprečni debelo crijevo i dvanaesnik, te bubrezi s obje strane. Unutar organa prolaze kanali koji sakupljaju pankreasni sok bogat enzimima iz žlijezdanih stanica. Ulijevaju se u jedan veliki kanal, koji se otvara u dvanaesniku.

Ako je oštećen određeni volumen tkiva žlijezde, preostalo tkivo zamjenjuje svoju funkciju i ne mogu se pojaviti simptomi bolesti. Istodobno, može se pojaviti situacija kada vrlo malo područje umire ili se upali, to nije uočljivo u strukturi cijele žlijezde, ali je popraćeno izrazitom promjenom funkcije organa. Zato pregled gušterače treba biti sveobuhvatan i obuhvaćati i strukturu organa i njegovu funkciju.

Laboratorijska dijagnostika

Testovi za ispitivanje gušterače određuju stanje funkcije organa. Kod akutnih lezija gušterače primjećuje se porast aktivnosti enzima koji proizvodi. Neki od njih informativnije su za određivanje u krvi, drugi mokraćom, neki u izmetu. Da bi se odredila težina lezije, također se ocjenjuju pokazatelji funkcija organa vezanog za gušteraču - jetru..

Dijagnoza gušterače uključuje sljedeće testove:

  1. Opći krvni test: kod njega s akutnim ili pogoršanjem kroničnog procesa dolazi do povećanja razine leukocita, ubodnih i segmentiranih neutrofila, ESR.
  2. Biokemijska analiza krvi: porast razine ukupnog i izravnog bilirubina - s iktericnim oblikom pankreatitisa (dok je ALT lagano povišen), porast razine gama globulina, seromukoida, sijalne kiseline.
  3. Specifični testovi krvi za gušteraču:
    • alfa-amilaza u krvi (njegova norma je 16-30 g / l na sat);
    • određivanje tripsina (njegova aktivnost prelazit će 60 µg / l);
    • krvna lipaza (povećava se više od 190 jedinica / l);
    • glukoza u krvi - povećava se (više od 6 mmol / l) ako je uključen u upalni ili destruktivni proces endokrinog (otočkog) dijela gušterače.

Upozorenje! Stope enzimske aktivnosti mogu se lagano razlikovati ovisno o različitim laboratorijima..

  • Određivanje tripsina, lipaze, amilaze u sadržaju šupljine dvanaesnika 12 na prazan želudac, a zatim nekoliko puta nakon unošenja u crijeva 30 ml razrijeđene otopine klorovodične kiseline. Normalno, razina ovih enzima u prva dva dijela crijeva opada, a zatim se postupno povećava do početne vrijednosti; s kroničnim pankreatitisom, značajno se opaža u svim obrocima.
  • Ispitivanja mokraće: na sadržaj amilaze, aminokiseline (Lasusov test). S oštećenjem gušterače primjećuje se povećani sadržaj ovih tvari.
  • Coprogram. S nedostatkom enzima žlijezda u izmetu, masti, škrob, neprobavljena vlakna i mišićna vlakna određuju se.
  • Prije toga, glavna analiza koja je korištena u dijagnosticiranju bolesti gušterače bila je amilaza pankreasa, enzim koji proizvodi tijelo. Kod akutne i egzacerbacije kronične upale žlijezde primjećuje se povećanje aktivnosti ovog enzima u krvi - iznad 30 g / l na sat i u urinu (tamo se to naziva „dijastaza urina“) - iznad 64 jedinice / l na sat. Uz smrt mjesta gušterače - nekroze gušterače, sklerozirajući pankreatitis - dolazi do smanjenja aktivnosti amilaze u krvi (ispod 16 g / l na sat) i u urinu (ispod 10 U / l).

    Do danas je glavni laboratorijski dijagnostički kriterij za oštećenje gušterače enzim elastaza koji se određuje u izmetu. U slučaju insuficijencije funkcije žlijezde, aktivnost gušterače gušterače manja je od 200 µg / g, u slučaju teškog oštećenja organa - manje od 100 µg / g.

    Upozorenje! Svi testovi krvi rade se na prazan želudac, ali za neke pretrage za gušteraču potrebna je neka priprema. Ako ne, s liječnikom, onda s osobljem laboratorija u kojem planirate proći dijagnostiku, ova se točka mora razjasniti.

    Laboratorijski testovi otpornosti na stres

    U nekim će slučajevima možda biti potrebno izvršiti neka ispitivanja ne samo na prazan želudac, već i nakon unošenja određenih tvari u organizam - test stresa.

    Postoje takvi testovi opterećenja:

    1. Glikoamilazemijski test. Određuje se početna koncentracija amilaze u krvi, nakon čega osoba treba piti 50 g glukoze; nakon 3 sata provodi se ponovljena analiza na amilazu. Uz patologiju, nakon 3 sata dolazi do povećanja ovog enzima za više od 25% od početne razine.
    2. Proserin test. Određuje se početna koncentracija dijastaze u urinu, nakon čega se uvodi lijek "Proserin". Zatim se svakih pola sata tijekom 2 sata mjeri razina dijastaze: normalno se diže ne više od 2 puta, ali se zatim vraća u normalu. Uz različite vrste patologije pankreasa određuju se različiti pokazatelji.
    3. Iodolipol test. Nakon buđenja pacijent urinira, a zatim uzima lijek "Iodolipol" unutra. Tada se utvrđuje razina jodida u urinu za sat i pol, dva i 2,5 sata. Ova dijagnoza bolesti gušterače temelji se na aktivnosti enzima lipaze koje proizvodi ovaj organ. Normalno, nakon samo sat vremena, jodid se počinje otkrivati ​​u urinu, a stupanj njegove ekskrecije sve je više maksimalan - u dijelu urina prikupljenom nakon 2,5 sata.
    4. Secretin-pankreosiminski test. Temelji se na promjeni kemijskog sastava sadržaja dvanaestopalačnog crijeva nakon unošenja hormonske tvari tajin u njega (uzrokuje pojačano izlučivanje soka gušterače bogatog bikarbonatima i enzimima u crijevu).
    5. Test tolerancije na glukozu važan je za dijagnosticiranje endokrinog oštećenja gušterače. U tom se slučaju utvrđuje razina glukoze u krvi na glavi, sat i dva nakon što se unutarnja otopina glukoze uzme. Ovu analizu propisuje samo endokrinolog, on to i tumači, jer postoji rizik od komplikacija povezanih s povećanjem razine ovog jednostavnog ugljikohidrata u krvi.

    Istraživanje strukture organa

    Ispitivanje gušterače temelji se na svojstvima tkiva: nije vidljivo tijekom rutinskog rendgenskog pregleda, ali kanali žlijezde mogu se pregledati radiološki, uvodeći u njih kontrast. Željezo je lako dostupno za pregled ultrazvukom, a dopplerografija određuje protok krvi u njegovim žilama. Računalna tomografija vizualizira njegovu strukturu u slojevima, ali njegov magnetski kolut je optimalan za određivanje najmanjih struktura organa. Razmotrimo sve po redu.

    Rendgenske metode

    1. Anketna radiografija omogućuje vam da vizualizirate samo kalcifikaciju tkiva žlijezde, velike kalkule u njihovim kanalima.
    2. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija - uvođenje rentgenskog kontrastnog sredstva u kanale žlijezde iz dvanaesnika pomoću optičkog aparata koji se obavlja fibrogastroskopijom.
    3. Selektivna angiografija - rendgenski pregled žlijezda žlijezda nakon primjene kontrastnog sredstva.
    4. Računala tomografija pomaže u dijagnozi tumora i upalnih procesa u žlijezdi..

    Svaka metoda pregleda zahtijeva pripremu pacijenta.

    Postupak ultrazvuka

    Ova metoda nije tako precizna kao tomografska studija, ali zbog svoje jednostavnosti i sigurnosti, ona je temeljna za početnu dijagnozu patologija žlijezda. Ultrazvuk vam omogućuje vizualizaciju akutne i kronične upale, tumora, apscesa, ciste; Dopplerov ultrazvuk neprocjenjiv je za početnu procjenu protoka krvi u organima. Ova metoda zahtijeva prethodnu pripremu. O tome kako ga provesti tako da je rezultat studije pouzdan, opisali smo u članku: Priprema za ultrazvuk u patologiji gušterače.

    Magnetska rezonancija

    NMR snimanje je najinformativnija metoda za ispitivanje žlijezde koja vrlo precizno vizualizira tkivo organa u slojevima. Kada se kombinira MRI s uvođenjem kontrasta u kanale (holangipancreatografija) ili krvne žile (angiografija), postiže se maksimalna pouzdanost ispitivanja gušterače.

    Indikacije za MRI gušterače su sljedeće:

    • tumori organa malog promjera;
    • patologija jetre;
    • pankreatitis
    • priprema za operaciju željeza;
    • kao kontrola liječenja organa.