Norma analize žuči

Proučavanje sadržaja dvanaesnika kod zaraznih bolesti pomoćna je dijagnostička metoda, provodi se u svrhu dijagnosticiranja zaraznih bolesti koje se javljaju s oštećenjem hepatobilijarnog sustava i kanala gušterače, dijagnosticiranja diskinezija, upalnih lezija bilijarnog trakta, kompliciranja tijeka zaraznih bolesti, dijagnosticiranja bakteriokarijerne bolesti sa tifusnom paratifnoidnom bolešću.

indikacije

Indikacije za duodenalno sondiranje:

- prisutnost kliničkih i epidemioloških podataka koji ukazuju na mogućnost opisthorhijaze, klonorehoze, fasciolija, infekcije trncima, strongyloidoze, giardiasis;

- prisutnost u bolesnika s virusnim hepatitisom, ponekad i drugih zaraznih bolesti simptoma koji ukazuju na oštećenje hepatobilijarnog sustava (mučnina, jačina i bol u desnom hipohondriju, gorčina u ustima itd.);

- otkrivanje bakteriološkog nosača u rekonvalescentima tifusne groznice, paratifida A i B i generaliziranih oblika salmoneloze.

Kontraindikacije za analizu žuči

• Akutno razdoblje zarazne bolesti sa sindromom febrilne intoksikacije.

• Ulcerozne lezije crijeva (tifusna groznica do 10. dana normalne temperature).

• Gastrično krvarenje, stenoza i divertikuloza jednjaka, aneurizma aorte, dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog sustava, trudnoća.

Priprema studije

Studija se provodi ujutro na prazan stomak u sjedećem položaju..

Metodologija istraživanja

Oprema: duodenalna gumena (plastična) sonda duljine 1.500 mm i lumen promjera 2-3 mm s metalnom maslinom na kraju koja ima otvore za prolaz žuči (sonda ima tri otvora: na razini 400–450 mm - udaljenost od zuba do srčanog dijela želuca; na razini od 700 mm - udaljenost od zuba do ulaza u pilorus; na razini 800 mm - udaljenost od zuba do Vaterove bradavice); tronožac s tri standardne i tri sterilne cijevi; graduirani cilindar.

Pacijent proguta sondu aktivnim pokretima gutanja. Maslina stiže do želuca (prva oznaka) nakon 5-10 minuta. Zatim se pacijent položi na njegovu desnu stranu, ispod njega se stavi valjak na razini hipohondrija. Nakon toga pacijent proguta sondu do druge oznake. Daljnje napredovanje sonde postiže se peristaltikom u prosjeku 1,5 sat, a ispravna lokacija masline kontrolira se radiološki. Kad je sonda u ispravnom položaju, žuč izlazi iz zajedničkog žučnog kanala (dio A) u epruvetu, nakon 10–20 min, stimulator žuči žučnog mjehura ubrizgava se kroz sondu (zagrijani magnezijev sulfat, sorbitol, maslinovo ulje u dozi od 30–50 ml) ili intravenski (holecistokinin, sekrecije). Nakon 15-25 minuta, 30–60 ml ciste

žuč (dio B). Zatim dolazi lakša žuč iz kanala (dio C).

Iz svakog dijela žuči inokuliraju se u sterilne epruvete. Mjeri se volumen svakog dijela. Sva se ispitivanja izvode odmah po završetku postupka..

Tumačenje rezultata analize žuči

Normalni pokazatelji prikazani su u tablici. 5-2.

Tablica 5-2. Pokazatelji ispitivanja normalnog duodenalnog sadržaja

IndeksDio aPosluživanje BPosluživanje C
BojaZlatno žutoTamna maslinaSvijetlo žuto
Količina ml20-2535-50Teče kontinuirano dok sonda stoji
prozirnostTransparentanTransparentanTransparentan
reakcijaNeutralna ili blago alkalnaalkalnaalkalna
Gustoća1003-10161016-10321007-1011
Žučne kiseline, mmol / L17,4-52,057,2 - 184,613,0-57,2
Bilirubin *, mmol / L,17-,348/6,17-,34
Kolesterol, mmol / L1,3-2,85,2-15,61,1-3,1

Mikroskopski pregled sadržaja dvanaesnika provodi se odmah nakon primanja svakog dijela žuči. Analizira se talog (dijelovi A, B, C):

- leukociti - 1-3 u vidnom polju;

- epitel - mala količina;

- sluz - značajna količina;

- kristali kolesterola i bilirubinata kalcija su pojedinačni (samo u dijelu B);

- žučne kiseline - prisutne (u različitim količinama u svim obrocima);

U zaraznih bolesnika važno je identificirati znakove upalnog procesa u žučnom sustavu (zamućenost žuči, prisutnost ljuskica sluzi, visoko bjelančevina i bijelih krvnih zrnaca), mikroskopijom - jaja crva i protozoa (giardia); izolirati kulturu patogena upalnog procesa i odrediti njegovu osjetljivost na antimikrobne lijekove, kulturu patogenih salmonela i tako utvrditi činjenicu njihovog prijevoza.

komplikacije

Pri razmatranju kontraindikacija, komplikacije ne nastaju.

Alternativne metode

Rendgenski pregled, ezofagogastroduodenoskopija (EGDS), laparoskopija, kolecistografija, ultrazvuk (ultrazvuk), računalna tomografija (CT) u nekim slučajevima ne zamjenjuju u potpunosti duodenalno sondiranje.

O kojim analizama se govori. Dešifriranje bez savjetovanja s liječnikom (27 str.)

Nedostatak žuči u dijelu "B"

Odsutnost žučne sekrecije tijekom unosa porcije "B" uočava se sa:

• kamenje u cističnom kanalu;

• neoplazme u glavi gušterače;

• nabora, fuzije ili atrofije žučnog mjehura.

Nedostatak žuči u dijelu "C"

Odsutnost izlučivanja žuči tijekom unosa porcije "C" uočava se sa:

• kamenje u zajedničkom žučnom kanalu;

• neoplazme u gušterači;

• oticanje glave gušterače;

Ako se žuč nekontinuirano izlučuje tijekom unosa dijela "B", to može ukazivati ​​na grč žučnog mjehura, a kod uzorkovanja dijela "C" - na kamenje u zajedničkom žučnom kanalu.

Gustoća

Povećana posluživanje A

Povećanje gustoće žuči u dijelu "A" uočeno je kod hemolitičke anemije.

Smanjena stopa posluživanja "A"

Smanjenje gustoće žuči u dijelu "A" uočeno je sa:

• kršenje protoka žuči u dvanaestopalačno crijevo kada je blokirano kalkulom;

• spazam sfinktera Oddija;

• tumori dvanaesnika;

• oticanje glave gušterače.

Povećana posluživanje B

Uočeno je povećanje gustoće žuči u dijelu "B" sa:

• bilijarna diskinezija.

Smanjena stopa posluživanja "B"

Smanjenje gustoće žuči u dijelu "B" uočeno je sa smanjenjem koncentracijske funkcije žučnog mjehura.

Povećana posluživanje C

Povećanje gustoće žuči u dijelu "C" uočeno je s hemolitičnom žuticom.

Smanjeno posluživanje C

Smanjenje gustoće žuči u dijelu "C" uočeno je sa:

Posluživanje "A". Tamno žuta

Tamno žuta boja žuči u dijelu "A" uočena je s hemolitičnom žuticom.

Posluživanje "A". Svijetlo žuto

Svijetložuta boja žuči u dijelu "A" uočena je sa:

• blokada dvanaesnika uz kalkulus;

• spazam sfinktera Oddija;

• oticanje glave gušterače.

Posluživanje "A". zelenkast

Zelenkasta boja žuči u dijelu "A" uočena je kod zaraznih bolesti koje dovode do stagnacije žuči.

Posluživanje "B". vrlo blijed

Bjelkasta boja žuči u dijelu "B" uočena je kod kroničnog kolecistitisa s atrofijom sluznice žučnog mjehura.

Posluživanje "B". Smeđa crna

Smeđe-crna boja žuči u dijelu "B" uočena je u slučaju zaraznih bolesti koje dovode do stagnacije žuči.

Posluživanje "C". vrlo blijed

Bjelkasta boja žuči kod posluživanja "C" uočava se sa:

Posluživanje "C". Crna smeđa

Crno-smeđa boja žuči u dijelu "C" uočena je s hemolitičnom žuticom.

prozirnost

Zamagljivanje žuči u dijelu "A" uočeno je sa:

• povećana kiselost želučanog soka.

Zamagljivanje žuči u dijelu "B" uočeno je sa:

• upala bilijarnog trakta;

• upala žučnog mjehura.

Zamagljivanje žuči u dijelu "C" uočeno je sa:

• upala intrahepatičkih prolaza;

reakcija

Smanjuje se pH žuči u različitim porcijama s upalnim bolestima bilijarnog trakta.

bilirubin

Uočava se povećanje količine bilirubina u različitim dijelovima žuči s:

• Addison-Birmerova anemija;

• transfuzija nekompatibilne krvi.

Smanjenje količine bilirubina u različitim dijelovima žuči opaženo je sa:

• spazam sfinktera Oddija;

• oticanje glave gušterače;

• nehemolitička kongenitalna žutica tipa I.

Analiza žuči omogućuje vam da identificirate neke parazite: giardia, helminths, okrugla glista.

Žučne kiseline

U početnoj fazi kalkuličnog kolecistitisa uočeno je povećanje količine žučnih kiselina u dijelu "C".

Smanjenje količine žučnih kiselina u različitim obrocima primjećuje se kod:

Kolesterol

Povećava se količina kolesterola u različitim dijelovima žuči s:

Snižavanje količine kolesterola u različitim dijelovima žuči opaža se sa:

• kronične bolesti jetre;

• smanjenje funkcije koncentracije žučnog mjehura;

Koeficijent kolesterola

Koeficijent holohoterol je omjer žučnih kiselina i kolesterola.

Smanjenje koeficijenta hohohoterola uočava se kada:

• uobičajeni tijek virusnog hepatitisa (neznatno smanjenje);

Ako je koncentracija žuči u žuči smanjena, a kolesterol povišen, to može ukazivati ​​na predispoziciju za žučno-kamenčku bolest.

• produljeni tijek virusnog hepatitisa (umjereno smanjenje);

• akutni holecistitis (značajno smanjenje);

• kronični pankreatitis (značajno smanjenje).

Protein

Povećava se količina proteina u žuči s:

• upala bilijarnog trakta;

• trovanje alkoholom, fosforom ili arsenom.

epitelijum

Prisutnost epitelnih stanica u žuči opaža se sa:

• upala žučnog mjehura;

bijele krvne stanice

Povećava se broj leukocita u žuči s:

mulj

Prisutnost velike količine sluzi u žuči primjećuje se kod:

• upala bilijarnog trakta.

Kristali kolesterola i bilirubinata kalcija

Prisutnost u žuči kristala kolesterola i kalcijevog bilirubinata uočena je sa:

• promjena koloidne stabilnosti žuči.

Ispitivanje cerebrospinalne tekućine

Materijal za analizu je cerebrospinalna tekućina koja se dobiva lumbalnom punkcijom ili punkcijom ventrikula mozga.

Opće istraživanje

Normalne vrijednosti u analizi cerebrospinalne tekućine prikazane su u tablici 73.

Studija cerebrospinalne tekućine. Normalne performanse

Crvena boja cerebrospinalne tekućine opaža se sa:

Ksantohromna boja cerebrospinalne tekućine opaža se sa:

• kronični subduralni hematom;

• karcinom meninga.

Gnojna boja cerebrospinalne tekućine opaža se sa:

• otvoreni apsces mozga;

Opalescentna boja cerebrospinalne tekućine opaža se sa:

• karcinom meninga.

prozirnost

Zamagljivanje cerebrospinalne tekućine opaža se sa:

• povećanje broja crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih zrnaca ili epitela;

• prisutnost velikog broja mikroorganizama.

15. Laboratorijsko istraživanje žuči i procjena njegovih pokazatelja.

Ispitivanje sadržaja dvanaesnika uključuje određivanje fizičkih svojstava, kemijska, mikroskopska i ponekad bakteriološka ispitivanja. Treba naglasiti da se za dobivanje pouzdanih rezultata proučavanje žuči treba provesti što je prije moguće od trenutka prijema, jer se u suprotnom oblikovani elementi u žuči, osobito patološke nečistoće (prije svega leukociti), mogu brzo uništiti žučnim kiselinama.

Određivanje fizičkih svojstava žuči.

Kod zdrave osobe svi su dijelovi žuči transparentni i ne sadrže patološke nečistoće.

Zamagljivanje žučnog dijela A povezano je s dodatkom želučanog soka, sluzi. Kod kromatskog osjeta, čak i male patološke nečistoće u dijelu B trebaju dati dijagnostičku vrijednost.

Dio A ima svijetložutu boju, dio B je plavo-zelene boje (bez boje, zasićene žute, tamno masline ili smeđe boje), a dio C je žućkast. Promjene u dijelu A ukazuju na patologiju žučnog sustava i 12 čira na dvanaesniku. Promjena boje dijela A ukazivat će na izbacivanje žuči iz žučnog mjehura, kršenje protoka žuči u dvanaesnik zbog začepljenja Oddievog sfinktera. Pojava nečistoće u krvi može biti posljedica dvanaestopalačnog čira, tumora Vaterove bradavice i hemoragične dijateze. Velika količina pahuljica u žuči dijela A može biti posljedica duodenitisa.

Relativna gustoća porcije žuči A je normalna 1,008 - 1,016 g / l. Povećava se sa zastojem žuči iz žučnog mjehura, hemolitičnom žuticom, smanjuje - s hepatitisom, cirozom jetre, oštećenim ulaskom žuči u dvanaesnik.

Reakcija žuči dijela A je obično blago alkalna (pH 8,1 - 9,0), ponekad neutralna (pH 7,0 - 8,0). Prelazak na kiselu stranu primjećuje se u prisutnosti upalnog procesa u žučnom mjehuru, s želučanim sokom.

Slabo bojenje dijela B može biti s kroničnim upalnim procesima u žučnom mjehuru, praćenom atrofijom njegove sluznice. U tom se slučaju otkrivaju pahuljice sluzi. S zagušenjem u žučnom mjehuru, žuč dobiva tamniju boju. Relativna gustoća porcije B u žuči je normalna 1,016 - 1,034 g / l. S pogoršanjem koncentracijske sposobnosti žučnog mjehura smanjuje se, stagnacijom u njemu (upala, atonija), s kolelitijazom raste. Reakcija žuči dijela B normalno je blizu neutralne (pH 6,5 - 7,3), dok je upalni proces u žučnom mjehuru kiseo.

S virusnim hepatitisom i cirozom, žuč porcije C postaje svjetlija, a s hemolitičkom žuticom postaje tamnija (pleurohromija). Razlozi za pojavu nečistoće krvi su isti kao u dijelu A. Tijekom upale, u prolazima jetre pojavljuju se pahuljice sluzi. Istodobno se smanjuje pH žuči (u normalnom rasponu od 7,5 - 8,2), relativna gustoća porcije žuči C u normalnom području od 1,007 - 1,010 g / l. Smanjuje se smanjenjem izlučivanja (hepatitis, ciroza), povećava se s hemolitičkom žuticom.

Kemijska studija žuči

Kemijska studija žuči omogućuje prosudbu koncentracijske funkcije žučnog mjehura i koloidne stabilnosti žuči. U kliničkoj praksi određuje se sadržaj proteina, bilirubina, urobilina, žučnih kiselina, kolesterola i koeficijenta kolesterola i kolesterola u žuči.

Povećanje sadržaja proteina u porcijama žuči ukazuje na prisutnost upalnog procesa u odgovarajućim odjelima bilijarnog sustava. Smanjeni sadržaj bilirubina ukazuje na sindrom kolestaze, hepatitis, cirozu jetre; povećanje - o hemolitičkoj žutici.

Urobilin u žuči kod zdravih ljudi je odsutan, nalazi se kod ciroze, opstruktivne žutice, hemolize eritrocita.

Uočeno je povećanje koncentracije žučnih kiselina u dijelu C s povećanom sekrecijom hepatocita; smanjenje - s sekretornom insuficijencijom stanica jetre.

Povećavanje kolesterola uočeno je kod kolelitijaze, kalkuloznog holecistitisa i hemolitičke žutice; smanjenje - u slučaju kršenja odljeva žuči u dvanaesnik.

Smanjenje koeficijenta kolesterola i kolesterola (omjer koncentracija kolalata i kolesterola) ispod norme (ispod 10) pokazatelj je sklonosti stvaranju kamenaca u žučnom sustavu.

Mikroskopija žuči obraća pažnju na stanice (epitel, bijele krvne stanice), kristalne formacije, nakupine sluzi, parazite i druge patološke nečistoće. Broj pregledanih lijekova trebao bi biti najmanje 15-20. Treba imati na umu da normalno žuč ne sadrži nikakve stanične elemente.

U žuči se mogu razlikovati tri vrste cilindričnog epitela: mali prizmatični epitel intrahepatičnih žučnih kanala - s holangitisom i holecistitisom; izduženi prizmatični epitel zajedničkog žučnog kanala - s upalom; epitel širokog žučnog mjehura - s holecistitisom.

Sluz u žuči otkriva se u obliku malih kvržica s kataralnom upalom žučnih puteva i duodenitisa.

Pojava crvenih krvnih stanica u žuči povezana je s traumom tijekom sondiranja. Žuč različitih dijelova može sadržavati leukocite, leukocitoid (koji je zaobljeni cilindrični epitel dvanaestopalačnog crijeva 12), kristale kolesterola i kalcijum bilirubinat, čija prisutnost ukazuje na promjenu koloidne stabilnosti žuči zbog upalnog procesa.

Mikroliti se najčešće nalaze u pahuljicama sluzi. Njihovo otkrivanje povezano je s procesom stvaranja kamena.

Od protozoja koji parazitiraju u dvanaesniku i žučnom mjehuru od najveće važnosti su lamblije. Invazijom se obično nalaze u svim obrocima žuči u obliku vegetativnih oblika. Pitanje njihove patogenosti i dalje ostaje kontroverzno..

Bakteriološki pregled žuči je malo važan, jer je teško utvrditi podrijetlo sjemenske flore (iz usne šupljine, crijeva ili bilijarnog trakta).

Uloga analize žuči u postavljanju točne dijagnoze

Svaka tajna koju ove ili druge žlijezde tijela izlučuju ima veliku dijagnostičku vrijednost u određivanju bolesti i taktike njezinog liječenja. Analiza žuči jedan je od najčešćih, informativnih, ali i dugotrajnih testova. Danas se u laboratoriju mogu pregledati dvanaestotni sadržaj i komponente žuči u gotovo svakoj medicinskoj ustanovi s kliničkim, biokemijskim i bakteriološkim laboratorijem..

Ako sumnjate na bolest hepatobiliarnog sustava, gušterača, dvanaesnik, uzorkovanje žuči preporučuje se što je prije moguće. Dešifriranje rezultata važno je za dijagnozu..

Potrebno je dobiti rezultate mikroskopije, biokemijskih studija i mikrobiološke kulture paralelno s kliničkim pregledom i drugim pregledima pacijenta.

Žuća i sadržaj dvanaesnika pregledavaju se prema sljedećim pokazateljima:

  • fizički parametri;
  • mikroskopski pregled žuči;
  • biokemijska svojstva;
  • bakteriološki pregled.

Dobivanje laboratorijskog materijala

Da bi se dobili najtočniji rezultati, analize se moraju pravilno izvršiti - važno je pratiti metodologiju od trenutka uzorkovanja materijala do faze dešifriranja. Bile se odabiru u ambulanti ili bolnici. Pacijent mora biti pravilno pripremljen. U fazi odabira materijala rade samo stručno osposobljene medicinske sestre ili laboratorijski pomoćnici.

Priprema pacijenta sastoji se od informiranja o pravilima prehrane uoči i na dan studije, priče o ponašanju tijekom prikupljanja građe. Posljednji obrok preporučuje se najkasnije 18-20 sati noć prije. Ujutro ne možete jesti, žučni mjehur treba biti opušten. Pacijentovo ponašanje ostaje mirno, povjerljivo osoblju, jer je postupak prilično dugotrajan i zahtijeva promjenu položaja tijela, što ovisi o fazi ispitivanja.

Prvi korak

Pacijent počinje uzimati analizu sadržaja dvanaesnika u sjedećem položaju. Mora aktivno pomagati medicinsko osoblje. Laboratorijski asistent ili medicinska sestra promiču sondu unutar jednjaka, dok pacijent vrši pokrete gutanja. Na kraju sonde je posebna mlaznica u obliku masline. Dok roni, trebao bi stići do želuca. Istodobno, pacijent mora biti položen na kauč, s desne strane. Područje desnog hipohondrija podiže se valjkom. Žučni mjehur bi trebao ležati na ovom valjku. U isto vrijeme, sonda se proguta do druge oznake, a maslina je sada smještena na razini glavnog žučnog kanala.

Ova faza traje oko sat i pol. Za to vrijeme sonda napreduje uz pomoć aktivnih pokreta gutanja, peristaltičkih kontrakcija želuca i ulaska u dvanaesnik. Kontrola ispravnog mjesta masline provodi se rendgenskim pregledom. Ako se sve u ovoj fazi pravilno napravi, tada žuč počinje teći u spremnik kroz sondu. Smatra se prvim dijelom i označava se slovom "A". Ova frakcija karakterizira stanje glavnih žučnih kanala.

Druga faza

Kroz duodenalnu sondu bolesniku se uvode stimulansi izlučivanja žuči. To može biti maslinovo ulje, sorbitol ili magnezij (magnezijev sulfat). Količina ovih tvari je mala, negdje od 30 do 50 ml. Moguća je intravenska primjena farmakoloških stimulansa izlučivanja žuči: kolecistokinin ili sekrein. Pacijent odmara 20-25 minuta. Tijekom tog vremena dolazi do stimulacije kontrakcije žučnog mjehura i dio "B" - žuči smješten u mjehuru - kroz sondu ulazi u laboratorijsku staklenu robu..

Zatim, nakon nekog vremena, oslobađa se posljednji, treći dio žuči - iz intrahepatičkih kanala, i to će već biti dio "C".

Svaka od tri obroka žuči sakuplja se u zasebnoj sterilnoj posudi kako bi se provela izolirana studija i dobili što objektivniji i informativniji rezultati..

Područja istraživanja

Tijekom analize dobivene žuči utvrđuju se sljedeća svojstva:

  • fizički;
  • kemijski;
  • mikroskopski sastav;
  • radi bakteriološkog pregleda.

Fizička svojstva su izuzetno važna karakteristika odabranog materijala. Pri utvrđivanju stanja jetre, žučnih kanala, pregledavajući dvanaesnik, procijenite sljedeće parametre žuči:

Zamagljivanje kliničkog uzorka može biti uzrokovano dodatkom želučanog soka, sluzi. Prisutnost izraženog flokulentnog sedimenta i njegove količine ukazuje na bolest duodenitisa.

Boja i strane tvari važan su dijagnostički parametar. Po prirodi bojenja sva tri dijela može se prosuditi o lokalizaciji upalnog ili patološkog procesa. Dodatak krvi ukazuje na erozivno ili ulcerativno podrijetlo problema sa žučnim mjehurima.

Gore navedene karakteristike stanja uzoraka već mogu ukazivati ​​na koje bolesti pacijent može imati: peptički čir želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, tumor Vaterove bradavice, upalu početnih dijelova tankog crijeva, hemoragična dijateza.

Utvrđivanje kemijskog sastava žuči zahtijeva složene studije provedene pomoću reagensa i posebnih laboratorijskih uređaja. Važni pokazatelji stanja sustava izlučivanja žuči su sadržaj i odnos između sebe u ispitnom materijalu takvih spojeva:

  • vjeverica;
  • bilirubin;
  • urobilin;
  • žučne kiseline;
  • kolesterol;
  • omjer čokolade i kolesterola.

Povećani udio proteina u usporedbi s normom ukazuje na prisutnost upale i ulazak proizvoda propadanja u fiziološke tajne. Snižavanje razine bilirubina pomoći će uspostaviti stagnaciju žuči - kolestazu - ili takvu veliku bolest kao ciroza jetre. Povećani sadržaj žučnih kiselina ili pad njihove razine izravno je proporcionalan produktivnosti hepatocita. Žučna kamena bolest odrazit će se povećanim sadržajem kolesterola u rezultirajućem materijalu, ali kršenje odljeva žuči u lumen dvanaesnika može se sumnjati na sniženi kolesterol.

Mikroskopija će odrediti stanični sastav žuči. Prisutnost i broj leukocita, epitela, sluzi su znakovi razvoja različitih patoloških procesa. Mikroskopski pregled može otkriti parazite, protozoje koji mogu parazitirati u žučnim kanalima, jetri i žučnom mjehuru. Ovo je vrlo važan dijagnostički korak za odabir taktike liječenja..

Bakteriološka istraživanja provode se u bakteriološkom laboratoriju. Materijal odabran u sterilnoj laboratorijskoj staklenoj posudi isporučuje se za sjetvu najkasnije 2 sata od datuma sakupljanja. Ovo je nužan uvjet za dobivanje maksimalnog broja živih mikroorganizama i njihovu daljnju identifikaciju..

Nema toliko bakterija koje su sposobne preživjeti, množiti se u sadržaju žuči. Ti predstavnici pripadaju patogenim mikroorganizmima: salmonela, listerija, neke vrste kampilobaktera, yerzinija - ti mikrobi mogu uzrokovati bolesti poput tifusa, paratifidnih bolesti, yersiniosis. Ove crijevne infekcije javljaju se u teškom obliku u akutnim oblicima patoloških procesa.

Salmonela od tifusa može dugo trajati u sadržaju žuči, što znači neprestano ispuštanje u okoliš, širenje infekcije, kroničnu bolest pacijenta.

Pri sjetvi materijala važno je uzeti u obzir sterilnost, ispravan odabir žuči. Inače, možete pogrešno protumačiti rezultate, uzimajući za uzrok bolesti mikroorganizme koji su pali u žuč iz nesterilnog posuđa ili usne šupljine.

Žučni mjehur boli - koje testove treba proći?

Poštovani čitatelji! Nastavljamo postavljati pitanja na forumu ABC Health.

Odgovorni liječnik, gastroenterolog Loginova Maria Pavlovna

Kada imamo bol u desnom hipohondriju i općenito bol u trbuhu, mislimo ne samo na kronični kolecistitis, već i na stanje cijelog gastrointestinalnog trakta. Naime, želudac, jednjak, dvanaesnik, tanko i debelo crijevo. Bol na ovom području može biti uzrokovana upalom želuca - gastritisom, upalom dvanaesnika - duodenitisom, upalom debelog crijeva.

  • Ultrazvuk trbušne šupljine,
  • FGS,
  • opća analiza krvi,
  • biokemijska analiza krvi - jetreni testovi ALT, AST, bilirubin, alkalna fosfataza, gama GTP. To su pokazatelji oslabljene funkcije jetre, a bez njih ne možemo objektivno prosuđivati ​​rad jetre, pojavu komplikacija.
  • Ipak treba testirati na infekcije koje uzrokuju bolesti želuca i crijeva. Prije svega, to je infekcija Helicobacter pylori, koja uzrokuje gastritis, čireve i tumore u želucu. Često postoje lamblije, koje žive u žučnom mjehuru i kanalima i uzrokuju njihovu upalu. Infekcije se mogu provjeriti prenošenjem protutijela na njih u krvnom testu, imunoglobulini klase G, ponekad klase M (svježa infekcija). Liječenjem ovih infekcija možete se dugo riješiti boli..
  • CT i MRI propisuju se za trajnu bol duže vrijeme, kad se bol ne može liječiti antispazmodicima ili postoje promjene na ultrazvuku koje zahtijevaju pojašnjenje. Tada je propisano CT pretraga ili MRI s kontrastom žučnih kanala. Ako postoje indikacije za pregled crijeva - trajna promjena stolice, na primjer, možete napraviti hidro-MRI crijeva - pregled tankog i debelog crijeva i trbušnih organa.

Nakon posta, kada postoje dugi periodi gladi ili ograničenja u hrani, opravdana je upotreba grube hrane - kupusa, gljiva, sirovog povrća, povrtnih krastavaca i konzervirane hrane, ljutih začina, češnjaka, pogoršanja kroničnog kolecistitisa i pankreatitisa. Periodi apstinencije od hrane mogu izazvati stvaranje kamenja ili "pijeska", znanstveno mulja u žučnom mjehuru. Budući da žučni mjehur bez hrane ne izbacuje žuč i deblja se, dugo boravi u žučnom mjehuru. Tvorci žuči formiraju. Na primjer, jesti hranu koja nadražuje žučne putove, čokoladu, gusta žuč ulazi i nadražuje žučne kanale, može se pojaviti bol, do upale zajedničkog žučnog kanala - kolangitis.

Doista, na CT i MRI možete vidjeti kamenje i ugruške žuči koji nisu vidljivi na ultrazvuku.

Zahvalnicu liječniku možete izraziti u komentarima, kao i u odjeljku Donacije.

Pažnja: ovaj odgovor liječnika su podaci o utvrđivanju činjenica. Nije zamjena za savjetovanje s liječnikom licem u lice. Samo-lijek nije dopušten.

Provođenje laboratorijskih ispitivanja i hardverskih studija za kolecistitis

Kolecistitis je upala zidova žučnog mjehura. Simptomi su slični brojnim drugim patologijama gastrointestinalnog trakta (GIT). Ispravno dijagnosticirajte rezultate laboratorijskih ispitivanja, ultrazvuka, računalne tomografije.

Testovi za holecistitis otkrivaju odstupanja pokazatelja od norme, signaliziraju početak upale, pomažu u procjeni stanja jetre, žučnih kanala.

Dijagnostika

Kolecistitis je patologija žučnog mjehura u kombinaciji s funkcionalnim poremećajima bilijarnog sustava. Bolest se pojavljuje kao rezultat pogrešaka u prehrani, zaraznih lezija crijeva i jetre, zaraze parazitima. Kolecistitis može biti nasljedan, biti manifestacija šoka.

Zadaća dijagnostičkih mjera je utvrditi uzrok pojave i razvoja patologije.

Postoje dva oblika toka:

  • Oštar. Karakteriziraju ga oštre bolove desno ispod rebara, mučnina, povraćanje, nelagoda u crijevima, žutost kože i sklera očiju, groznica od 38 ° C. Uzrok - ometan je odljev žuči.
  • kroničan Razvoj je postupan. Karakterizira ga bolna bol, slabost, gubitak težine, opetovana mučnina. Često, na pozadini dugotrajne upale, kalcije nastaju u mjehuru.

Bolest se ne manifestira dulje vrijeme ili se pogrešno misli na druge gastrointestinalne patologije. To se može otkriti složenom dijagnostikom, koja uključuje niz standardnih postupaka:

  • testovi za holecistitis: predstavljaju uzorkovanje biomaterijala (krvi, urina, izmeta);
  • ultrazvučna dijagnostika, računalna tomografija;
  • duodenalni sondiranje za uzorkovanje žuči;
  • jetreni pregled (ASD).

Gastroenterolog bilježi pritužbe pacijenta, ispituje ga i proučava povijest bolesti. Na temelju dobivenih informacija postavlja preliminarnu dijagnozu, koja zahtijeva potvrdu analizama i dodatnom dijagnostikom.

Liječenje kolecistitisa je dugo, strogo pod nadzorom liječnika, često u bolničkim uvjetima. Svake godine provode čitav kompleks dijagnostičkih postupaka. To će vam omogućiti praćenje razvoja bolesti ili svjedočenje oporavka.

Krvni test

Kada se pacijentovo stanje promijeni u stranu pogoršanja, strah od upale u tijelu, uzima se uzorak krvi kako bi se proučila i utvrdila odstupanja u njegovom sastavu.

Liječnik propisuje 2 vrste pregleda:

  • Klinička (KLA). Određuje broj krvnih stanica. Uzima se kapilarna krv.
  • Biokemijski. Proučava širok spektar enzima, supstanci. Predmet ispitivanja - venska krv.

Krvni testovi na kolecistitis rade se nakon 12-satnog posta. Da bi dobili točne informacije, oni se provode u redovitim intervalima.

Da bi se utvrdio broj bijelih krvnih zrnaca, neutrofila, ESR, potrebna je potpuna krvna slika. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, oni će biti povišeni, što ukazuje na upalni proces. Niska razina hemoglobina ukazivat će na anemiju. U kroničnom toku, parametri krvnih stanica će biti normalni ili manji od njega. Smanjena broj bijelih krvnih stanica (leukopenija) ukazuje na produljenu upalu u holecistitisu..

Biokemijska studija sastava krvi

Pokazatelji biokemijskog testa krvi za kolecistitis upućuju na razinu bilirubina, kolestaze. Povećanje pokazatelja krvi normalne alkalne fosfataze, globulini određuje holecistitis i stagnaciju žuči u mjehuru. Povećani indirektni bilirubin sugerira izračun žuči u žučnom mjehuru, krvožilnu kontrakciju, destruktivne promjene organa, ekstrahepatičnu kolestazu.

Pouzdanost rezultata ovisi o pravilnoj pripremi. Nužno je:

  • odustati od alkohola, masne i začinjene hrane na 5 dana;
  • prestati uzimati lijekove za 3 dana (prema dogovoru s liječnikom);
  • smanjiti fizičku aktivnost;
  • posljednji obrok, pića prije uzorkovanja krvi trebaju biti 12 sati prije ispitivanja;
  • ultrazvuk, rentgen prije analize je zabranjen.

Nepoštivanje zakona iskrivit će rezultate, što će pridonijeti pogrešnoj dijagnozi..

Analiza žuči

Laboratorijska studija otkriva odstupanja od standardnih vrijednosti u njegovoj strukturi. Norme sastava i sekreta:

  • bazalna - prozirna svijetlo žuta, gustoća 1007-1015, blago alkalna;
  • cista - prozirna tamnozelena boja, gustoća 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • jetrena - prozirna svijetlo žuta, gustoća 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Frakcijska istraživanja omogućit će prosuđivanje o kršenjima funkcioniranja žučnog sustava. Dijelovi žuči prikupljeni tijekom ispitivanja sonde šalju se na biokemiju i, ako je potrebno, na histologiju i mikroskopiju. Uzorci se proučavaju na osjetljivost na antibiotike, mikrofloru.

Ako pokazatelji analize odstupaju od norme, možete dijagnosticirati:

  • Upalni proces. Karakterizira ga smanjenje prozirnosti žuči, porast bijelih krvnih stanica, prisutnost cilindričnih stanica.
  • Kamenje u kanalima, stagnacija žuči. Identificirano s visokim kolesterolom, prisutnošću kalcijevih kristala.

Pregledom žuči može se utvrditi prisutnost helminta u dvanaesniku 12, bilijarnom traktu.

Test jetre

Krv za jetrene testove pokazuje vrstu upalnog procesa (akutni, kronični), otkriva ili potvrđuje oštećenje organa.

Vrste uzoraka, njihove norme (mmol sati / l):

Povećani sadržaj ALT, AST ukazuje na upalu virusne, toksične, etiološke droge. Povećanje GGT-a može se otkriti kada stanje žučnog mjehura, njegovih tkiva i holedohusa ne dopušta da u potpunosti funkcioniraju. Prekomjerna alkalna fosfataza podrazumijeva nenormalan odljev žuči, promjene u tkivima organa.

Hiperbilirubinemija je znak stagnacije žuči. Razlog je prisutnost kamenja u žučnom mjehuru. Povećana koncentracija bilirubina u pacijentovoj krvi može ukazivati ​​na patološke promjene u jetri (ciroza, hepatitis, rak).

Analiza urina i izmeta

Kako žučni mjehur ispunjava svoju funkciju može se procijeniti iz rezultata provjere pacijentove mokraće i izmeta.

Glavni pokazatelj je količina bilirubina u biomateriji. Nizak sadržaj tvari u izmetu dovodi do njenog nakupljanja u koži. Žuta nijansa dermisa izravan je dokaz abnormalnog funkcioniranja jetre i žučnog mjehura.

Uz kolecistitis može doći do promjene boje izmeta. Koprogram pokazuje puno dušičnih proizvoda, masti, koji daju bjelkasti ton. Razlog je nedostatak žuči u crijevima zbog začepljenja zajedničkih žučnih kanala (kolelitijaza).

Analiza izmeta daje podatke o parazitskim lezijama jetre, žučnih kanala.

Što bi trebali biti urinski testovi za holecistitis:

  • boja je tamno smeđa;
  • kiselost ne viša od 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • prekoračena je vrijednost proteina;
  • fosfati su prisutni;
  • prisutnost sluzi, bakterija.

Broj mokraće odražava upalu u žučnom mjehuru, začepljenje kanala odljeva žuči.

  • iz prehrane isključite hranu koja mijenja boju;
  • za 2-3 dana prestanite uzimati vitamine, diuretičke lijekove;
  • skupljati urin ujutro, to je srednji dio.

Spremnik za ispitivanje mora biti sterilan. Ne pohranjujte materijal.

Ultrazvučna i računalna tomografija

Za nadopunu anamneze provodi se ultrazvuk žučnog mjehura. Ultrazvuk otkriva promjenu veličine i oblika organa, neravnine zidova, prisutnost pečata i kamenja iznutra. Omogućuje vam da vidite neravnomjerno nakupljanje žuči, odredite njenu gustoću.

Priprema za provjeru:

  • post 12 sati prije postupka;
  • isključite pića (čaj, kava), pušenje, žvakaće gume za 2-3 dana prije ultrazvučne pretrage, CT pretrage.

Ispitivanje se provodi u dva položaja: na leđima, na lijevoj strani.

Oblik holecistitisa određuje se računalnom tomografijom, uz pomoć koje je moguće identificirati akutnu ili kroničnu fazu. Dodatno obavještava o neoplazmi, upali kanala (holangitis), diskineziji, polipovima i kamenjem u šupljini mjehurića, njegovim kanalima. Metoda zračenja daje više informacija o patologiji organa nego ultrazvuk.

Posebna obuka nije potrebna. Kod kontrastne metode postoji ograničenje u posljednjem obroku (na 4-5 sati). Tijekom postupka pacijent mora ukloniti sav nakit kako ne bi iskrivio rezultat. Položaj - ležanje na leđima.

Za dijagnozu žučne kesice najinformativniji je sveobuhvatan instrumentalni pregled. Njegova odlika je neinvazivnost.

Ispitivanje žučnog mjehura posebnom sondom

Ispitivanjem žučnog mjehura gastroduodenalnim sondiranjem dijagnosticiraju se promjene u funkcioniranju organa. Pripremni stadij sastoji se od svakodnevnog posta, uzimanja lijekova protiv choleretic-a.

Sondiranje se odvija u fazama:

  • Materijal se uzima iz dvanaesnika 12. Posluživanje A je oko 10-20 minuta.
  • Korištenjem posebne otopine koja protječe kroz sondu potiče se komprimiranje sfinktera Oddija (3-5 min).
  • Žuč se skuplja iz ekstrahepatičkih holedoka. Kolekcija traje oko 3 minute.
  • "B" se uzima iz žučnog mjehura 20-30 minuta.
  • "C" se uzima iz jetre. Završna faza traje 30 minuta.

Dobiveni biomaterijal provjerava se u 2 smjera:

  • Mikroskopija - za otkrivanje sluzi, kiselina, bijelih krvnih zrnaca, mikrolita i niza drugih tvari. Njihova prisutnost u dijelu "B" ukazuje na upalu organa.
  • Biokemija - određuje razinu bilirubina, lizocima, proteina, alkalne fosfataze, imunoglobulina A i B. Odstupanja od normi potvrđuju se dijagnozom kolecistitisa.

Ponovljeni postupak senziranja provodi se nakon 3 dana. Provodi se kako bi se analizirali žučni kanali na prisutnost parazita, kao i procijenila kontraktilnost putova koji uklanjaju žuč.

Koji se testovi rade s kolecistitisom, odlučuje samo liječnik. Skup studija koje se koriste u medicini pomaže dati točan zaključak. Instrumentalne metode provode različite opreme, ali jedan je cilj utvrditi patologiju žučnog mjehura i žučnih kanala.

Laboratorijska dijagnostika informira o upalnim procesima u organima, prisutnosti patogenih bakterija i parazita. Uključuje opći i biokemijski test krvi, testove jetre, analizu mokraće, izmet. Nakon temeljitog pregleda, gastroenterolog će utvrditi pravi uzrok bolesti uz pomoć analiza i studija koje provodi ultrazvuk (ultrazvuk) i zračenje tomografija (CT).

Kolecistitis uzrokuje nelagodu, bol, pogoršanje općeg stanja. Često prerušen u druge bolesti probavnog trakta.

Bijele krvne stanice u žuči: norma sadržaja, uzroci odstupanja, zaključci

U medicinskoj praksi često se može naći koncept poput leukocita u žuči. Prije nego što se pozabavite njihovim normama i odstupanjima, trebalo bi proučiti kakve su.

To su krvne stanice, koje su sveprisutne, jer se nalaze u gotovo svim organima i tkivima. Danas u medicinskoj praksi postoji ogroman broj testova koji vam omogućuju procjenu određenih okoliša ljudskog tijela.

Uz njihovu pomoć utvrđuje se i broj bijelih krvnih zrnaca, njihov sadržaj i abnormalnosti. Trebaju li biti prisutne u žuči, koje su normalne vrijednosti njihovog sadržaja, u kojim slučajevima možemo govoriti o odstupanjima i patologijama - sve će to biti navedeno u nastavku.

opće informacije

Žuča je tvar koju proizvodi žučni mjehur. Na temelju njezinog istraživanja mogu se procijeniti brojni pokazatelji zdravlja. Nije ni čudo što je ona često uzima na preglede.

Ranije se često koristi duodenalno sondiranje, što nam je omogućilo analizu stanja tekućine i izvlačenje zaključaka o ljudskom zdravlju. Trenutno postoje više informativnih metoda pregleda - ultrazvuk, MRI. To je liječnicima dalo mogućnost da prouče materijal bez potrebe za procjenom njegovog sadržaja..

Unatoč razvoju suvremenih medicinskih tehnologija, analiza još uvijek traje. Postupak dobivanja materijala iz ljudskog tijela je problematičan. Međutim, ako se poštuje niz pravila, ona uspješno prolazi i laboratorijski asistent prima tri obroka ove tvari.

Svi imaju različite sastave, pa standardi za krvne stanice u njima nisu isti. Količina ovih bijelih tijela u djetetovom i odraslom tijelu može značajno varirati. Ali kod djece, za razliku od odraslih pacijenata, procjena je rijetka, u iznimnim situacijama.

Ako se povećava broj ovih tijela u žuči, uzročni čimbenici mogu biti upalni proces u crijevu i njegovih elemenata. Bijele krvne stanice imaju sposobnost prodiranja u uzorak tekućine iz dvanaesnika, želuca i usta.

Stoga se rezultati ankete teško mogu nazvati indikativnim i još presudnijim. Studija može dati barem neke informacije samo ako se provodi zajedno s drugim mjerama dijagnostičkog kompleksa.

Leukocitni test žuči

Kao što je već napomenuto, poziva se analiza koja omogućava ispitivanje žučnih tvari na sadržaj određenih tvari duodenalno sondiranje. Indiciran je u slučaju vjerojatnosti pojave glista, pojave crijevnih bolesti i niza drugih karakterističnih bolesti..

Ispitivanje uključuje nekoliko uzastopnih faza, od kojih svaka omogućava dobivanje materijala.

  1. Prva faza. Trajanje mu je 20 minuta. Kao rezultat ovog koraka, dio A se izdvaja (iz dvanaesnika).
  2. Druga faza. Pacijentu se uvodi poseban uređaj. U praksi se naziva cistokinetika. Kao rezultat toga, opaža se spazmi Odfina sfinktera.
  3. Treća faza. Kao dio ove faze identificiran je okvir koji se obično ne koristi za analitičke aktivnosti..
  4. Četvrta faza. U ovom se razdoblju prikuplja dio B. Materijal za procjenu uzima se iz žučnog mjehura..
  5. Peta faza. U ovom slučaju govorimo o prikupljanju udjela C iz jetre.

Dešifriranje provodi stručnjak, otprilike, dan nakon postupka. Zaključak o općem stanju donosi se u skladu s rezultatima za svaku fazu (tj. Ako sastav materijala odstupa od norme ili ako je potpuno odsutan, uobičajeno je govoriti o razvoju patološkog procesa).

Analiza se provodi odmah nakon prikupljanja doze, jer se njene stanice pod utjecajem enzima mogu razgraditi s vremenom, a to se događa vrlo brzo.

pokazatelji

Da bismo ih detaljno proučili, hlađenje se provodi pomoću leda. U normalnom stanju, opći pokazatelji trebaju biti sljedeći:

  • boja odgovara 100% organu iz kojeg je materijal uzet: A karakterizira zlatno žuto nijansu, B je zasićeno smeđe boje, a C je svijetložuta;
  • svi materijali uzeti za ispitivanje trebaju biti transparentni;
  • reakcija prve doze je neutralna, u sljedeća dva dijela je alkalna;
  • gustoća je 1016, 1032, 1007 jedinica, respektivno;
  • kolesterol za A, B, C, odnosno, jednak je 2,8, 15,6, 57,2 mmol, bilirubin - ne veći od 0,34, 3, 0,34 mmol;
  • sluz je odsutna;
  • dotične krvne stanice nisu vidljive, norme leukocita u žuči su par jedinica;
  • potpuna sterilnost.

Ako je bilo koji od pokazatelja odstupan od norme, to ukazuje na kršenje nekih funkcija unutarnjih organa. Uzrok alarma je povećani sadržaj bijelih krvnih zrnaca, jer ta činjenica ukazuje na upalni proces. Lokalizacija lezije može se utvrditi na temelju organa iz kojeg je uzeta žuč:

  • ako se elementi povećavaju u prvom dijelu, problem treba povezati s radom gastrointestinalnog trakta;
  • ako se višak iznad norme osjeti u drugom dijelu, govorimo o lezijama žučnog mjehura i akutnoj upali u njemu;
  • ako su promjene utjecale na treći dio, problemi se tiču ​​jetre.

Da bi rezultati ispitivanja bili što točniji, potrebno je pridržavati se pravila pripreme za analizu, odnosno ne konzumirati prženu hranu dan prije, ne piti antispazmodične, laksativne, choleretic lijekove. Analiza se vrši na prazan želudac.

Što studija kaže

Rezultati dobiveni tijekom studije mogu ukazivati ​​na prisutnost određenih bolesti.

  1. Kolecistitis. Njegovo određivanje temelji se na drugom i trećem obroku ispitivane tekućine. Analizira se krvna stanica. Prisutnost sluzi, pahuljica, epitelnih stanica igra važnu ulogu..
  2. Disfunkcija kontrakcije želuca. U ovom slučaju, druga doza izostaje u potpunosti ili gotovo u potpunosti.
  3. Hepatitis. S progresijom ove bolesti opaža se smanjenje broja prvog dijela i odstupanje ovih krvnih stanica od normalne vrijednosti. Također može ukazivati ​​na ranu fazu kolecistitisa..
  4. Duodenitis, kolangitis. U ovom slučaju broj bijelih krvnih stanica višestruko prelazi normu.
  5. Ciroza jetre, virusni hepatitis. Ovo je stanje naznačeno nedostatkom elemenata kategorije A..
  6. Kamenje u ZhP. Oni se mogu odrediti na osnovu nepostojanja dijela B, C. Nadalje, uočeno je povećanje gustoće u tekućini koja pripada drugom dijelu.
  7. Pankreatitis, žutica, dijabetes. To može ukazivati ​​na činjenicu povećanja kolesterola u žučnoj tekućini. Krvne stanice također počinju odstupiti prema gore.

Konačnu "presudu" donosi iskusni liječnik koji zna kako ispravno dešifrirati podatke testa i postaviti dijagnozu na temelju njih.

Komplikacije nakon analize i identificirane bolesti

Da biste izbjegli negativne posljedice, trebali biste se suzdržati od provođenja postupka u slučaju sljedećih uvjeta:

  • žučni kamenci
  • poremećaji probavnog sustava u akutnoj fazi;
  • kolecistitis;
  • varikozne vene u jednjaku;
  • dojenje i rađanje djeteta.

Postupak se ne provodi kod djece sve dok ne napune 5 godina. Komplikacije nakon DZ primjećuju se samo u rijetkim slučajevima, ali su moguće.

Glavne negativne posljedice:

  • otkriće unutarnjeg krvarenja;
  • oštećenje sluznih struktura jednjaka;
  • gag refleks, mučnina;
  • povećana slinavost, što pacijentu uzrokuje jaku nelagodu.

Ako govorimo o komplikacijama uzrokovanim osnovnim bolestima, koje su određene sonderom dvanaestopalačnog crijeva, one su u sljedećim uvjetima:

  • stvaranje ozbiljnog upalnog procesa;
  • pojava karcinoma tumora;
  • komplikacija tijeka bolesti;
  • prijelaz u kronični oblik.

Sondiranje dvanaestopalačnog creva postupak je koji pacijentu pruža značajnu nelagodu. Ali nemojte to odbiti. Doista, ako je dijagnoza točno postavljena, liječnik će propisati kompetentno liječenje i pomoći u pronalaženju dobrog zdravlja.

Norma analize žuči

Duodenalni sondiranje je indicirano za sumnju na parazitske bolesti jetre i dvanaesnika, kao i za dijagnozu bolesti poput virusnog hepatitisa, ciroze, žučne bolesti. Ako se sumnja na ove bolesti, postavlja se pitanje: gdje napraviti zvuk duodenala.

Sondiranje se provodi u bolnici ili u posebnim uredima klinika.

Tehnika i ključni pokazatelji

Sondiranje se sastoji od nekoliko faza tijekom kojih se dobiva potreban materijal za istraživanje:

  1. Prva faza traje 20 minuta, a za to vrijeme se dio A dobije iz dvanaesnika.
  2. Druga faza - bolesniku se daje cistokinetika, javlja se neparni sfinkter Oddija.
  3. U trećem stadiju izlučuje se žuč koja se ne sakuplja za analizu.
  4. Tijekom četvrtog stupnja, skuplja se dio B - žuč iz žučnog mjehura.
  5. U petom stadiju, dio C sakuplja se iz jetre.

Zaključak o pacijentovom stanju temelji se na trajanju svake faze. Količina dobivene žuči i njena svojstva također ukazuju na prisutnost odstupanja u hepatobilijarnom sustavu. Tumačenje analize rezultata duodenalnog sondiranja provodi liječnik otprilike dan nakon postupka.

Važan pokazatelj je vrijeme svake faze postupka. Kada se vrijeme povećava, to ukazuje na spazam žučnih kanala ili glatkih mišića, a također ukazuje na vjerojatnu prisutnost kamena ili neoplazme. Kontrakcija druge faze može biti simptom hipotenzije Oddijinog sfinktera. Hipertenzija žučnog mjehura ili cističnog kanala karakterizira isprekidano lučenje žuči u četvrtom i petom stupnju. Pacijent može osjetiti bol.

Tijekom senziranja primjećuje se reakcija organa na uvođenje cistokinetike. Dijelovi žuči pregledani u laboratoriju.

U laboratorijskim analizama mjeri se relativna gustoća materijala, a također se provjerava na prisustvo staničnih elemenata. Analiza se provodi odmah nakon prikupljanja materijala, jer se stanice brzo uništavaju zbog prisutnosti enzima.

Da bismo ih proučili, dijelovi žuči hlade se na ledu. Ako je svrha analize identificirati giardiju, epruvete, naprotiv, trebaju biti tople. Provodi se bakteriološka studija kojom se utvrđuje sastav mikroflore i njezina osjetljivost na antibiotike.

Dešifriranje analiza

Tijekom laboratorijskog ispitivanja mjeri se nekoliko pokazatelja žuči na temelju kojih se može zaključiti da postoji niz bolesti.

Uobičajeno, uz duodenalno sondiranje, indikatori trebaju biti sljedeći:

  1. Boja žuči trebala bi odgovarati njegovom udjelu: dio A - zlatno žut, B - od bogate žute do smeđe boje, C - svijetložuta.
  2. Transparentnost svih obroka.
  3. Reakcija materijala A je bazična ili neutralna, materijali B i C su alkalni..
  4. Gustoća porcija A ne prelazi 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
  5. Maksimalna vrijednost kolesterola u porcijama A, B i C je 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / L i 57,2 mmol / L.
  6. Bilirubin u A i C nije viši od 0,34 mmol / l, a u B može biti i do 3.
  7. Odsutnost mukoznih stanica.
  8. Nedostatak sluzi.
  9. Broj bijelih krvnih zrnaca.
  10. Sterilnost.

Promjena svakog pokazatelja ukazuje na kršenje funkcija organa. Uzrok zabrinutosti ne bi trebala biti prisutnost male količine crvenih krvnih stanica u ispitnom materijalu, jer se mogu pojaviti uslijed ozljede sluznice tijekom napredovanja sonde..

Mučna tekućina na početku sonde ne ukazuje na upalu jer je povezana s ulaskom klorovodične kiseline.

Prekoračenje norme leukocita s duodenalnim sondiranjem ukazuje na upalni proces. Njegov položaj može se prepoznati po dijelu tekućine u kojoj se nalaze bijele krvne stanice. Sluz također ukazuje na upalu. Prisutnošću epitela u jednom od porcija možemo govoriti o porazu određenog organa.

Sterilnost materijala bit će narušena ako dođe do parazitske lezije jetre ili dvanaesnika. U ovom slučaju možete pronaći neke oblike giardia ili helminth jaja..

Da bi rezultat analize bio najjasniji i najpouzdaniji, pacijent se mora unaprijed pripremiti za postupak. Na glavne pokazatelje negativno utječe konzumiranje pržene masne hrane, unos antispazmodika, laksativa i choleretic lijekova, tjelesna aktivnost. Sondiranje dvanaesnika s analizom sadržaja mora se izvoditi na prazan želudac.

Što pokazuju rezultati ispitivanja

Dobiveni rezultati mogu ukazivati ​​na prisutnost određenih bolesti. Kolecistitis se određuje brojem leukocita u drugom i trećem obroku žuči. Također su primijetili prisutnost stanica sluzi, pahuljica i epitela..

Predispozicija za holecistitis zbog stagnacije žuči određuje se prisutnošću kristala kolesterola i kalcijevog bilirubinata. Kršenje funkcije kontrakcije žučnog mjehura očituje se u nedostatku drugog dijela. Smanjenje količine prvog obroka ukazuje na rani stadij kolecistitisa ili hepatitisa.

Odsustvo žuči A ukazuje na virusni hepatitis, cirozu ili rak jetre. U slučaju hepatitisa ili ciroze, gustoća ovog dijela se smanjuje, mijenja se boja.

Te se bolesti mogu odrediti bjelkastim nijansama trećeg dijela. Smanjenje kolesterola je karakteristično i za cirozu jetre i virusni hepatitis..

Kamenje u cističnom i žučnom kanalu definirano je kao odsutnost dijelova B, odnosno C. Gustoća se u ovom slučaju povećava. Novotvorine gušterače također mogu uzrokovati odsutnost trećeg dijela.

Povećanje kolesterola ponekad ukazuje na dijabetes, pankreatitis, hemolitičku žuticu. Pankreatitis se također može odrediti smanjenjem količine žučnih kiselina.

Međutim, nijedna bolest ne može se točno utvrditi samo na temelju transkripta analize duodenalnog sondiranja. Da bi se potvrdio pacijent, propisane su dodatne pretrage krvi, ultrazvuk i druge studije.

Duodenalni sondiranje se danas rjeđe koristi, ali se ponekad propisuje tijekom dijagnoze bolesti hepatobiliarnog sustava. Prije postupka pacijenta treba informirati o osnovnoj tehnici njegove provedbe, o posljedicama i dati preporuke za sljedeće korake. Nakon postupka, pacijentu je potreban odmor.

Možete se samostalno pripremiti za studiju, poštujući preporuke o prehrani i opterećenjima uoči. Ako postoji strah od zvuka, možete se posavjetovati s liječnikom o njegovoj sigurnosti.

Kolecistitis je upala zidova žučnog mjehura. Simptomi su slični brojnim drugim patologijama gastrointestinalnog trakta (GIT). Ispravno dijagnosticirajte rezultate laboratorijskih ispitivanja, ultrazvuka, računalne tomografije.

Testovi za holecistitis otkrivaju odstupanja pokazatelja od norme, signaliziraju početak upale, pomažu u procjeni stanja jetre, žučnih kanala.

Dijagnostika

Kolecistitis je patologija žučnog mjehura u kombinaciji s funkcionalnim poremećajima bilijarnog sustava. Bolest se pojavljuje kao rezultat pogrešaka u prehrani, zaraznih lezija crijeva i jetre, zaraze parazitima. Kolecistitis može biti nasljedan, biti manifestacija šoka.

Zadaća dijagnostičkih mjera je utvrditi uzrok pojave i razvoja patologije.

Postoje dva oblika toka:

  • Oštar. Karakteriziraju ga oštre bolove desno ispod rebara, mučnina, povraćanje, nelagoda u crijevima, žutost kože i sklera očiju, groznica od 38 ° C. Uzrok - ometan je odljev žuči.
  • kroničan Razvoj je postupan. Karakterizira ga bolna bol, slabost, gubitak težine, opetovana mučnina. Često, na pozadini dugotrajne upale, kalcije nastaju u mjehuru.

Bolest se ne manifestira dulje vrijeme ili se pogrešno misli na druge gastrointestinalne patologije. To se može otkriti složenom dijagnostikom, koja uključuje niz standardnih postupaka:

  • testovi za holecistitis: predstavljaju uzorkovanje biomaterijala (krvi, urina, izmeta);
  • ultrazvučna dijagnostika, računalna tomografija;
  • duodenalni sondiranje za uzorkovanje žuči;
  • jetreni pregled (ASD).

Gastroenterolog bilježi pritužbe pacijenta, ispituje ga i proučava povijest bolesti. Na temelju dobivenih informacija postavlja preliminarnu dijagnozu, koja zahtijeva potvrdu analizama i dodatnom dijagnostikom.

Liječenje kolecistitisa je dugo, strogo pod nadzorom liječnika, često u bolničkim uvjetima. Svake godine provode čitav kompleks dijagnostičkih postupaka. To će vam omogućiti praćenje razvoja bolesti ili svjedočenje oporavka.

Krvni test

Kada se pacijentovo stanje promijeni u stranu pogoršanja, strah od upale u tijelu, uzima se uzorak krvi kako bi se proučila i utvrdila odstupanja u njegovom sastavu.

Liječnik propisuje 2 vrste pregleda:

  • Klinička (KLA). Određuje broj krvnih stanica. Uzima se kapilarna krv.
  • Biokemijski. Proučava širok spektar enzima, supstanci. Predmet ispitivanja - venska krv.

Krvni testovi na kolecistitis rade se nakon 12-satnog posta. Da bi dobili točne informacije, oni se provode u redovitim intervalima.

Da bi se utvrdio broj bijelih krvnih zrnaca, neutrofila, ESR, potrebna je potpuna krvna slika. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, oni će biti povišeni, što ukazuje na upalni proces. Niska razina hemoglobina ukazivat će na anemiju. U kroničnom toku, parametri krvnih stanica će biti normalni ili manji od njega. Smanjena broj bijelih krvnih stanica (leukopenija) ukazuje na produljenu upalu u holecistitisu..

Biokemijska studija sastava krvi

Pokazatelji biokemijskog testa krvi za kolecistitis upućuju na razinu bilirubina, kolestaze. Povećanje pokazatelja krvi normalne alkalne fosfataze, globulini određuje holecistitis i stagnaciju žuči u mjehuru. Povećani indirektni bilirubin sugerira izračun žuči u žučnom mjehuru, krvožilnu kontrakciju, destruktivne promjene organa, ekstrahepatičnu kolestazu.

Pouzdanost rezultata ovisi o pravilnoj pripremi. Nužno je:

  • odustati od alkohola, masne i začinjene hrane na 5 dana;
  • prestati uzimati lijekove za 3 dana (prema dogovoru s liječnikom);
  • smanjiti fizičku aktivnost;
  • posljednji obrok, pića prije uzorkovanja krvi trebaju biti 12 sati prije ispitivanja;
  • ultrazvuk, rentgen prije analize je zabranjen.

Nepoštivanje zakona iskrivit će rezultate, što će pridonijeti pogrešnoj dijagnozi..

Analiza žuči

Laboratorijska studija otkriva odstupanja od standardnih vrijednosti u njegovoj strukturi. Norme sastava i sekreta:

  • bazalna - prozirna svijetlo žuta, gustoća 1007-1015, blago alkalna;
  • cista - prozirna tamnozelena boja, gustoća 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • jetrena - prozirna svijetlo žuta, gustoća 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Frakcijska istraživanja omogućit će prosuđivanje o kršenjima funkcioniranja žučnog sustava. Dijelovi žuči prikupljeni tijekom ispitivanja sonde šalju se na biokemiju i, ako je potrebno, na histologiju i mikroskopiju. Uzorci se proučavaju na osjetljivost na antibiotike, mikrofloru.

Ako pokazatelji analize odstupaju od norme, možete dijagnosticirati:

  • Upalni proces. Karakterizira ga smanjenje prozirnosti žuči, porast bijelih krvnih stanica, prisutnost cilindričnih stanica.
  • Kamenje u kanalima, stagnacija žuči. Identificirano s visokim kolesterolom, prisutnošću kalcijevih kristala.

Pregledom žuči može se utvrditi prisutnost helminta u dvanaesniku 12, bilijarnom traktu.

Test jetre

Krv za jetrene testove pokazuje vrstu upalnog procesa (akutni, kronični), otkriva ili potvrđuje oštećenje organa.

Vrste uzoraka, njihove norme (mmol sati / l):

Povećani sadržaj ALT, AST ukazuje na upalu virusne, toksične, etiološke droge. Povećanje GGT-a može se otkriti kada stanje žučnog mjehura, njegovih tkiva i holedohusa ne dopušta da u potpunosti funkcioniraju. Prekomjerna alkalna fosfataza podrazumijeva nenormalan odljev žuči, promjene u tkivima organa.

Hiperbilirubinemija je znak stagnacije žuči. Razlog je prisutnost kamenja u žučnom mjehuru. Povećana koncentracija bilirubina u pacijentovoj krvi može ukazivati ​​na patološke promjene u jetri (ciroza, hepatitis, rak).

Analiza urina i izmeta

Kako žučni mjehur ispunjava svoju funkciju može se procijeniti iz rezultata provjere pacijentove mokraće i izmeta.

Glavni pokazatelj je količina bilirubina u biomateriji. Nizak sadržaj tvari u izmetu dovodi do njenog nakupljanja u koži. Žuta nijansa dermisa izravan je dokaz abnormalnog funkcioniranja jetre i žučnog mjehura.

Uz kolecistitis može doći do promjene boje izmeta. Koprogram pokazuje puno dušičnih proizvoda, masti, koji daju bjelkasti ton. Razlog je nedostatak žuči u crijevima zbog začepljenja zajedničkih žučnih kanala (kolelitijaza).

Analiza izmeta daje podatke o parazitskim lezijama jetre, žučnih kanala.

Što bi trebali biti urinski testovi za holecistitis:

  • boja je tamno smeđa;
  • kiselost ne viša od 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • prekoračena je vrijednost proteina;
  • fosfati su prisutni;
  • prisutnost sluzi, bakterija.

Broj mokraće odražava upalu u žučnom mjehuru, začepljenje kanala odljeva žuči.

  • iz prehrane isključite hranu koja mijenja boju;
  • za 2-3 dana prestanite uzimati vitamine, diuretičke lijekove;
  • skupljati urin ujutro, to je srednji dio.

Spremnik za ispitivanje mora biti sterilan. Ne pohranjujte materijal.

Ultrazvučna i računalna tomografija

Za nadopunu anamneze provodi se ultrazvuk žučnog mjehura. Ultrazvuk otkriva promjenu veličine i oblika organa, neravnine zidova, prisutnost pečata i kamenja iznutra. Omogućuje vam da vidite neravnomjerno nakupljanje žuči, odredite njenu gustoću.

Priprema za provjeru:

  • post 12 sati prije postupka;
  • isključite pića (čaj, kava), pušenje, žvakaće gume za 2-3 dana prije ultrazvučne pretrage, CT pretrage.

Ispitivanje se provodi u dva položaja: na leđima, na lijevoj strani.

Oblik holecistitisa određuje se računalnom tomografijom, uz pomoć koje je moguće identificirati akutnu ili kroničnu fazu. Dodatno obavještava o neoplazmi, upali kanala (holangitis), diskineziji, polipovima i kamenjem u šupljini mjehurića, njegovim kanalima. Metoda zračenja daje više informacija o patologiji organa nego ultrazvuk.

Posebna obuka nije potrebna. Kod kontrastne metode postoji ograničenje u posljednjem obroku (na 4-5 sati). Tijekom postupka pacijent mora ukloniti sav nakit kako ne bi iskrivio rezultat. Položaj - ležanje na leđima.

Za dijagnozu žučne kesice najinformativniji je sveobuhvatan instrumentalni pregled. Njegova odlika je neinvazivnost.

Ispitivanje žučnog mjehura posebnom sondom

Ispitivanjem žučnog mjehura gastroduodenalnim sondiranjem dijagnosticiraju se promjene u funkcioniranju organa. Pripremni stadij sastoji se od svakodnevnog posta, uzimanja lijekova protiv choleretic-a.

Sondiranje se odvija u fazama:

  • Materijal se uzima iz dvanaesnika 12. Posluživanje A je oko 10-20 minuta.
  • Korištenjem posebne otopine koja protječe kroz sondu potiče se komprimiranje sfinktera Oddija (3-5 min).
  • Žuč se skuplja iz ekstrahepatičkih holedoka. Kolekcija traje oko 3 minute.
  • "B" se uzima iz žučnog mjehura 20-30 minuta.
  • "C" se uzima iz jetre. Završna faza traje 30 minuta.

Dobiveni biomaterijal provjerava se u 2 smjera:

  • Mikroskopija - za otkrivanje sluzi, kiselina, bijelih krvnih zrnaca, mikrolita i niza drugih tvari. Njihova prisutnost u dijelu "B" ukazuje na upalu organa.
  • Biokemija - određuje razinu bilirubina, lizocima, proteina, alkalne fosfataze, imunoglobulina A i B. Odstupanja od normi potvrđuju se dijagnozom kolecistitisa.

Ponovljeni postupak senziranja provodi se nakon 3 dana. Provodi se kako bi se analizirali žučni kanali na prisutnost parazita, kao i procijenila kontraktilnost putova koji uklanjaju žuč.

Koji se testovi rade s kolecistitisom, odlučuje samo liječnik. Skup studija koje se koriste u medicini pomaže dati točan zaključak. Instrumentalne metode provode različite opreme, ali jedan je cilj utvrditi patologiju žučnog mjehura i žučnih kanala.

Laboratorijska dijagnostika informira o upalnim procesima u organima, prisutnosti patogenih bakterija i parazita. Uključuje opći i biokemijski test krvi, testove jetre, analizu mokraće, izmet. Nakon temeljitog pregleda, gastroenterolog će utvrditi pravi uzrok bolesti uz pomoć analiza i studija koje provodi ultrazvuk (ultrazvuk) i zračenje tomografija (CT).

Kolecistitis uzrokuje nelagodu, bol, pogoršanje općeg stanja. Često prerušen u druge bolesti probavnog trakta.

Video

Analiza žuči je laboratorijska dijagnostička metoda koja vam omogućuje utvrđivanje bolesti i propisivanje ispravnog liječenja. Ova se studija vrši istodobno s ostalim pregledima pacijenata. Analiza žučne tekućine vrlo je važna i informativna, ali zahtijeva mnogo vremena. Može se izvesti u bilo kojem laboratoriju gdje se rade kliničke, bakteriološke, biokemijske analize. Istodobno, uzeta građa ispituje se prema parametrima fizikalnih, mikroskopskih, biokemijskih i bakterioloških.

Ispitivanje sadržaja rezervoara žuči

Analiza izlučivanja žuči provodi se metodom ispitivanja sadržaja dvanaesnika.

  • sadržaj dvanaesnika;
  • žuč;
  • izlučivanje gušterače;
  • želučana kiselina.

Da bi se materijal pravilno sakupio, pacijent ne smije jesti ujutro.

Frakcijsko istraživanje dvanaesnika pomoću sonde provodi se u nekoliko faza:

  1. Bazalno izlučivanje žuči. Tajna je odabrana iz lumena dvanaesnika i bilijarnog koledohusa. Trajanje odabira je oko četvrt sata. Svijetlo žuta boja slame s indeksom gustoće od 1007 do 1015, ima blago alkalno okruženje.
  2. Faza zatvaranja sfinktera Oddija traje od 3 do 5 minuta. Sadržaj se uzorkuje od trenutka uvođenja citokinetike, što uzrokuje smanjenje rezervora žuči, dok se u sondi ne pojavi nova šaržna komponenta..
  3. Izolacija žučnog dijela A događa se unutar 5 minuta. Početak selekcije je otkriće Oddijinog sfinktera, a kraj otkrića šavova Lutkena. Tekućina ima zlatno žutu boju..
  4. Skupljanje dijela B započinje u trenutku otkrivanja Lutkens sfinktera pražnjenjem organa za nakupljanje gorčine i oslobađanjem tekućine vezikule tamno smeđe (tamno masline) boje i traje oko pola sata. Gustoća žuči je od 1016 do 1035, kiselost je 7 pH (+/- 0,5 jedinica).
  5. Odabir porcije Uz jetre u žuči započinje onog trenutka kada je prestanak žuči tamno smeđe boje. Žučna tekućina svijetložute (zlatne) boje oslobađa se 20 minuta. Gustoća tekućine 1007-1011, kiselost od 7,5 do 8,2 pH.

Treba napomenuti da normalno svaki dio žuči karakterizira prozirnost, unatoč razlici u boji. Pregled pod mikroskopom omogućuje otkrivanje malog sadržaja epitela i sluzi - to je normalno. Norma je i odsutnost kristalne rešetke kolesterola i kalcij bilirubinata, samo u izoliranim slučajevima je njihova prisutnost u dijelu C.

Što kažu rezultati

Žuč dobijena ovom metodom odmah se podvrgava laboratorijskim pretragama i radi se analiza:

  • biokemijski;
  • histološka;
  • mikroskopski;
  • na mikroflori;
  • za osjetljivost na antibiotike.

Ispitivanja se provode u roku od 1,5 sata nakon osjetila, jer enzimi brzo uništavaju tvari potrebne za analizu. Rezultati frakcijske studije daju informacije o funkcionalnim neispravnostima bilijarnog sustava: bilijarnoj diskineziji, hipo- ili hipertenziji žučnih kanala, sindromu Oddija i cističnom kanalu.

Na temelju rezultata sondiranja moguće je utvrditi:

  1. Upala unutarnjih organa. O tome svjedoči kršenje transparentnosti jednog od dijelova žučne tajne. Mučnina i prisutnost pahuljica u dijelu A znak je prisutnosti duodenitisa, u dijelu B - upala akumulatora žuči, u dijelu C - holangitisa.
  2. Upala u rezervoaru za nakupljanje žuči i žučnih kanala. To je naznačeno povećanjem bijelih krvnih stanica u dijelovima B i C.
  3. Poremećaji u crijevima. Praćeno prisutnošću viška epitela u dijelovima B i C.
  4. Upala žučnih kanala. O tome svjedoče cilindrične ćelije..
  5. Žučna kamena bolest i stagnacija gorke tekućine. Manifestira se viškom kristalnih rešetki kolesterola i kristala kalcijevog bilirubina.
  6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis) crijeva i žučnih kanala. Određuje prisutnost aktivnosti lamblije u žučnoj tekućini.
  7. Zastoj žuči u spremniku i kanalima. Promatrano s povećanjem gustoće žuči.
  8. Duodenalni čir, hemoragična dijateza, onkološke novotvorine i sabijanje u gušterači i piloričnom želucu. Dijagnosticirano bojenje žučne tekućine s krvnim izlučevinama.
  9. Virusni hepatitis i ciroza. Prisutnost ovih bolesti ukazuje na svijetložutu nijansu dijela A i blijedu boju dijela C.
  10. Hemolitičku (suprahepatičku) žuticu karakterizira tamno žuta boja dijela A i tamna boja dijela C.
  11. Upalni procesi kronične prirode tijeka, s atrofijom sluznice bilijarnog organa, otkrivaju se u prisutnosti blago obojenog dijela B.
  12. Dijabetes melitus i pankreatitis. Za ove bolesti karakterizira porast kolesterola. Smanjenje količine žučnih kiselina karakteristično je za pankreatitis.

Bakteriološka inokulacija žuči otkriva infekciju bakterijama Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptokokokom, bakteroidima, Clostridium perfringens. Bakterija sjetve (Proteus, Escherichia colli, Klebsiella) i Pseudomonas aeruginosa ima nepovoljnu prognozu i zahtijeva imenovanje antibakterijskih lijekova. Žuča je sterilna, bakteriološka kontaminacija uzrokuje upalne procese u žučnom organu i njegovim kanalima: holecistitis, holangitis, kolelitijaza, apsces jetre.

Parazitske bolesti hepatobilijarnog sustava

Analiza sadržaja žučnog mjehura preporučuje se u slučaju sumnje na parazitsku infekciju dvanaesnika i hepatobilijarnog sustava. Paraziti su lokalizirani u gušterači, jetri, rezervoaru žuči i njezinim kanalima. Vitalna aktivnost helminti izaziva kršenje funkcija ovih organa, ometa kretanje žuči i začepljuje jetru toksičnim tvarima.

Jedan od najčešćih parazita je plosnati glista, koji uzrokuje opisthorchiasis. Do infekcije ljudi dolazi kada jede riječna riba koja nije prošla odgovarajuću toplinsku obradu.

  • alergija u obliku kožnih osipa;
  • Bronhijalna astma;
  • alergijski bronhitis;
  • porast tjelesne temperature na 37,5 stupnjeva i njegova stalna prisutnost;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  • metabolički poremećaji;
  • oštećenja središnjeg živčanog sustava, koja se očituju poremećajem spavanja, kroničnim umorom, glavoboljom;
  • intoksikacija tijela, izražena bolom u zglobovima i mišićima.

Simptomi kronične opisthorchiasis slični su simptomima bolesti žučnog sustava:

  • kronični kolecistitis;
  • pankreatitis
  • hepatitis;
  • gastroduodenitis.

Dijagnoza opisthorchiasis provodi se metodom duodenalnog pregleda žuči, krvi i izmeta.

Prisutnost opisthorhijevih jaja u pacijentovom izmetu potvrđuje infekciju i zahtijeva anthelmintsku terapiju, koja se sastoji u uzimanju lijekova:

Ovi lijekovi su vrlo toksični i imaju niz nuspojava, pa liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika.