Testovi za kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je bolest gušterače koju karakteriziraju upalne i destruktivne promjene u tkivima organa. Kaže se da je tijek patološkog procesa prema liječniku testovi na kronični pankreatitis. Važno mjesto zauzima važnost amilaze u urinu i krvi pacijenta.
U ovom ćete članku naučiti kroz koje laboratorijske testove trebate proći da biste bili sigurni da je bolest prisutna..

Kada trebate uzeti testove na prisutnost kroničnog pankreatitisa

Čim se počnu pojavljivati ​​prvi znakovi kršenja normalnog funkcioniranja gušterače, morate odmah ići na sastanak kod iskusnog stručnjaka. Gastroenterolog ili terapeut propisat će glavni pregled, nakon čega će, u skladu s dobivenim rezultatima, poslati na dodatna ispitivanja.
Analize se daju sa sljedećim pokazateljima:

  • bol u lijevom hipohondriju, koja se manifestira periodično, koja se pojačava nakon jela i smanjuje se tijekom posta ili u sjedećem položaju tijela;
  • povećana slinavost;
  • povraćanje
  • učestalo burping zrakom ili hranom;
  • smanjeni apetit;
  • povećana tvorba plina;
  • proljev (izmet žućkaste ili slamnate boje, s oštro neugodnim mirisom, ponekad sadrži čestice neprobavljene hrane);
  • gubitak težine;
  • tijelo se brzo umara.
Bol u lijevom hipohondriju znak je slabe probave

Gornja stanja tijela ukazuju na loše funkcioniranje gušterače, što utječe na dobrobit, pogoršava se radna sposobnost, koža postaje suha, kosa ispada, razvija se anemija.
Glavna stvar je pravodobno identificirati patologiju i započeti liječenje. Ozbiljno iscrpljivanje, poremećena ravnoteža elektrolita i gubitak vitalnih elemenata u tragovima mogu biti opasni po život..

Važno! Također morate znati da je prije uzimanja testova za kronični pankreatitis zabranjeno jesti, a nekoliko dana prije toga trebate odbiti masnu i prženu hranu. Ako se moraju napraviti testovi za određivanje razine glukoze, tada možete jesti hranu kao i obično, bez ograničavanja.

Koje testove treba uzeti s ovom patologijom

Bezuspješno, pacijentu je propisano da prođe niz studija. Da bi dobio cjelovitu sliku pacijentovog zdravstvenog stanja, liječnik mora procijeniti:

  • opća analiza krvi;
  • šećer u krvi
  • razina kolesterola;
  • razina amilaze u krvi, urinu, slini;
  • fekalna analiza;
  • aktivnost enzima (lipaza, tripsin);
  • aktivnost bilirubina i aktivnost transaminaza;
  • dvanaestopalačni sadržaj;
  • tekućina iz trbušne šupljine dobivena tijekom laparoskopije (test za izljev);
  • HUP;
  • test tumorskog markera.

Klinički test krvi

Koje testove treba uzeti za kronični pankreatitis, iskusni gastroenterolog može odgovoriti.

Općim testom krvi za dijagnozu kroničnog pankreatitisa određuju se leukociti, eritrociti (ESR) i volumen enzima. Glavno pravilo je uzeti opću analizu ujutro na prazan želudac. U patološkim procesima pokazatelji će biti iznad normalnih i ukazivati ​​na žarište upale u tijelu. Zanimljivo je da se kod kroničnog pankreatitisa razina enzima ne razlikuje ni na koji način od pokazatelja zdrave osobe.

Kemija krvi

Biokemija vam omogućuje određivanje razine:

  • glukoza koja je povišena (norma ne smije prelaziti 5,5 mmol / l);
  • kolesterol koji je ispod normalnog (s normom od 3-6 mmol / l);
  • enzimi gušterače (snižen će alfa 2-globulin).

No, s upalnim i tumorskim procesima, bubrežnim bolestima, on se povećava (normalno 7–13%), tripsin se povećava (normalno 10–60 µg / L), a lipaza raste (normalno 22–193 U / L).

Pažnja! Vrlo opasna kod kroničnog pankreatitisa je razina šećera, koju pacijent mora pratiti. Pokazatelj veći od 7 mmol / l ukazuje na prisutnost dijabetesa.

Analiza sline

Testovi koji pomažu u prepoznavanju simptoma kroničnog pankreatitisa uključuju određivanje razine amilaze u slini, koja je obično snižena. Ovisno o stupnju napredovanja bolesti, pokazatelji će se malo povećati ili smanjiti.

Analiza fekalnog tkiva

U istraživanju izmeta za biokemiju pronađena su vlakna koja nisu imala vremena za probavu, mišićna vlakna; boja će biti blago sivkasta, konzistencija je masna. U prisutnosti pankreatitisa opaža se smanjenje egzokrinske insuficijencije, što ukazuje na smanjenu aktivnost enzima.

Analiza urina

Pankreasna amilaza u mokraći povećava se mnogo puta. Potrebno je prikupiti jutarnju mokraću u volumenu od 100-150 ml. Norma pankreasne amilaze - 0-50 jedinica / l.
Pri prolasku testa urina za kronični pankreatitis utvrđuje se indeks aminokiselina, jer u slučaju bolesti bilježi se njihovo prekomjerno izlučivanje, što ukazuje na slabu apsorpciju aminokiselina u tankom crijevu. Lasusov test pomaže odrediti njihovu prisutnost. Za istraživanje koristite jutarnju mokraću, skupljajući prosječan dio u sterilnoj posudi.

Važno! U kroničnom pankreatitisu razina CEA (rak-embrionalni antigen) raste za 70%.

Kod kroničnog pankreatitisa primjećuje se povećana razina markera CA 125. Kod pankreatitisa povećava se koncentracija markera CA 72-4.

Određivanje razine tumorskih markera

Na temelju tih rezultata ne postavlja se konačna dijagnoza prisutnosti kroničnog pankreatitisa. Neophodno je proći sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdila točna dijagnoza:

  • Ultrazvuk trbušnih organa za utvrđivanje difuznih promjena u tkivima gušterače;
  • X-zraka - za potvrđivanje kalcifikacije gušterače;
  • pregled tomografom radi otkrivanja područja nekroze ili tumora;
  • magnetska rezonanca za panoramsko snimanje gušterače;
  • uzimanje biopsije za istraživanje;
  • fibrogastroskopija će vam pomoći detaljnije pregledati gušteraču.

Mnogi se pacijenti često pitaju zašto je s dijagnozom kroničnog pankreatitisa većina testova u granicama normale. Činjenica je da je dijagnoza ove patologije komplicirana anatomskom predispozicijom gušterače i njenim odnosom s drugim organima gastrointestinalnog trakta.
Međutim, prilično opsežan popis postupaka koji su u tijeku pomoći će polazniku specijalista uspostaviti najtočniju dijagnozu i odabrati odgovarajući tretman. Da bi rezultati bili pouzdani, moraju se strogo pridržavati svih pravila za prikupljanje testova.

Pacijentu se propisuje snimanje magnetskom rezonancom za panoramsko snimanje gušterače

Koje su preventivne mjere za bolesti gastrointestinalnog trakta?

Da biste spriječili ovu bolest, morate se pridržavati pravilne prehrane. Dijeta treba uključiti sve potrebne vitamine i minerale. Jedenje voća i povrća je obavezno. Masna i pržena hrana spadaju pod ograničenje, pretjerano slanu i slatku hranu treba odbaciti. Uklonite kancerogene tvari, konzervanse i druge kemijske dodatke.

Koje testove treba uzeti i kako provjeriti gušteraču?

Dijagnostičko ispitivanje i pregled

Na prvom sastanku s pacijentom liječnik se zanima za pritužbe i provodi opći pregled pacijenta. Tijekom razgovora liječnik uči karakteristike boli, prirodu dispepsije, učestalost i intenzitet kliničkih simptoma. Sljedeći dijagnostički simptomi imaju najveću dijagnostičku vrijednost u dijagnosticiranju bolesti žlijezda:

  1. Bol u gornjem dijelu trbuha, uglavnom u epigastričnom i subkostalnom području. Bol je često pojačana, pojavljuju se nakon gutanja obilne masne hrane. Težina i bolovi u trbuhu ne odlaze dugo vremena..
  2. Osjećaji boli zrače na lijevu lopaticu, donji dio leđa, što tjera osobu da zauzme prisilni položaj da pokvari stanje.
  3. Karakterističan simptom gušterače je povraćanje i mučnina nakon jela masne hrane. Žutica može biti prisutna kod povraćanja. Povraćanje ne ublažava bol.
  4. Kod bolesti žlijezde, zbog nedovoljne probave masti i lipida, nastaje steatorreja - česta tekućina ili žutica žute stolice s dodatkom masti. Steatorrhea - patognomonični simptom u dijagnozi pankreatitisa, raka tumora i organa
  5. Pacijente periodično uznemiruju natečenost, groznica, simptomi intoksikacije, ikterično obojenje kože, što također ukazuje na bolest gušterače.

Važna informacija! Zbog nedostatka enzima neki pacijenti primjećuju nemotivirano mršavljenje, što također može govoriti u prilog patologiji žlijezde. Ako se pojavi ovaj simptom, trebate odmah konzultirati liječnika, jer je u ogromnoj većini slučajeva smanjenje tjelesne težine znak razvoja karcinoma u tijelu.

Vanjskim pregledom otkriva se žutica, suha koža. Pri palpaciji u područjima izbočenja gušterače otkriva se grlobolja, međutim, organ se ne može u potpunosti pregledati i palpirati zbog svog dubokog položaja.

Priprema istraživanja

Neki pregledi zahtijevaju prethodnu pripremu, što isključuje čimbenike koji utječu na informativni sadržaj dijagnoze..

Što moramo učiniti:

  • slijedite dijetu tjedan dana prije pregleda;
  • iz izbornika isključiti mliječne proizvode, sirovo voće i povrće;
  • jesti frakcijski;
  • jedite obroke u malim obrocima kako ne biste opteretili želudac;
  • odbiti uzimati određene lijekove za vrijeme koje je preporučio liječnik;
  • isključite alkohol i ne pušite;
  • odbiti jaku kavu, gazirana pića.

Zanemarivanje nabrojanih preporuka može iskriviti rezultate ispitivanja..

Funkcije gušterače:

Važno je razumjeti da izbor metode za provjeru funkcioniranja unutarnjih organa, uključujući gušteraču, treba učiniti samo liječnik. Osim toga, većina metoda neće djelovati u okviru obveznog osiguranja bez uputnice liječnika za ovo. Cijena ultrazvuka gušterače, ovisno o zadacima koje je postavio specijalist, može doseći 1.500-2.000 rubalja, ovisno o regiji.

Laboratorijske metode dijagnostike

Druga faza dijagnostičke pretrage su laboratorijski testovi. Za to su propisane klinička i biokemijska analiza krvi, klinička i biokemijska analiza urina, mikroskopija stolice (koproskopija) i funkcionalni testovi za otkrivanje nedostatka probavnih enzima..

Klinički test krvi

S upalom se u hemogramu otkriva leukocitoza, ubrzanje ESR-a. Za dodavanje gnojne infekcije karakterističan je pomak u formuli leukocita. S rakom u krvi smanjuje se količina hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, trombocita.

Kemija krvi

  • Prije svega, procjenjuje se količina amilaze (enzima gušterače), s patologijom organa, amilaza u krvi raste desetostruko.
  • Nadalje, ako je moguće, procijenite broj specifičnijih enzima: lipaza, elastaza, čija se količina u krvi također povećava.
  • Disproteinemija (kršenje omjera proteinskih frakcija), pojava C-reaktivnog proteina govori o upali organa.
  • Sekundarno oštećenje gušterače zbog bolesti bilijarnog i hepatolienalnog sustava je naznačeno povećanjem bilirubina, transaminaza (AcAT, AlAT), alkalne fosfataze, gama GTP.
  • Kod raka i tumora nema specifičnih promjena u krvi. Neoplazmu može pratiti bilo koji od gore navedenih simptoma..
Biokemijski pokazateljNormaPromjene u patologiji žlijezda
Protein65-85 g / lDisproteinemija: porast ukupnog proteina uglavnom zbog frakcije globulina.
Glikoza na testu3,3-5,5 mmol / LPovećana zbog atrofije parenhima i smanjene proizvodnje inzulina
Transaminaze (AST, ALT)AST - do 40 jedinica / l
ALT - do 45 jedinica / l
Povećati
Alkalne fosfatazeDo 145 jedinica / lPovećanje kolestaze
C-reaktivni proteinnedostajepojavljuje se
amilazaDo 50 jedinica / lDesetostruko povećanje
Elastaza, lipazaDo 5 mg / lunaprijeđen

Biokemijska analiza urina na dijastazu

Glavna metoda za dijagnozu akutnog i kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi. U tom slučaju se otkriva visoki sadržaj dijastaze (alfa-amilaza) u urinu - specifičan znak pankreatitisa.

Izmet

Provodi se mikroskopija izmeta kako bi se dijagnosticirao nedostatak probavnih enzima. Pozitivan test uzima se u obzir pri identificiranju neprobavljenih lipida, masti, mišićnih vlakana. Ovaj simptom je karakterističan i za upalu i za rak žlijezde. Ako je moguće, u izmetu odredite količinu gušterače elastaze i lipaze, koji se također određuju u velikim količinama..

Stres testovi

Neki pacijenti moraju uzimati testove ne samo na prazan želudac, već i nakon uzimanja određenih supstanci kako bi postavili dijagnozu. Takvi testovi se nazivaju testovi stresa..

  1. Glikoamilazemijski test. Njegova primjena sastoji se u mjerenju vrijednosti amilaze nakon posta i nakon 3 sata nakon gutanja 50 g glukoze. Prekoračenje početnog pokazatelja za 25% nakon opetovane isporuke ukazuje na razvoj patologije.
  2. Proserin test. Odražava razinu dijastaze urina uspoređujući početni dio s urinom u pozadini primjene lijeka Prozerin. Parametri pokazatelja bilježe se svakih pola sata. Dopušteno je dvostruko povećanje vrijednosti dijastaze pod uvjetom da se ona nakon toga vrati u normalu.
  3. Iodolipol test. Sastoji se u proučavanju urina prikupljenog na prazan želudac, a nakon uzimanja lijeka "Iodolipol". Razina jodida je fiksirana 4 puta (nakon 60, 90, 120, 150 minuta). Rezultat se smatra normalnim ako se pokazatelj utvrdi već pri prvom ispitivanju, dosegnuvši svoj maksimum posljednjim testom.
  4. Secretin-pankreosiminski test. Analiza uključuje unošenje tajina u sadržaj dvanaesnika, što dovodi do promjene njegova kemijskog sastava. Zatim se procjenjuju enzimi u soku koji se izlučuje u crijevima..
  5. TSH (test tolerancije na glukozu). Sastoji se u brzom određivanju razine šećera i mjerenju pokazatelja tri puta nakon što pacijent uzme glukozu sa otopljenom vodom.

Liječnik određuje broj pregleda koje obavlja pacijent.

Funkcionalni testovi

Većina informacija s ozbiljnim nedostatkom enzima. Trenutno su od ograničene upotrebe, jer su se pojavile učinkovitije radiološke tehnike pregleda pacijenata.

Za bolesti gušterače koristi se Lundov test (sondiranje dvanaesnika nakon probnog doručka nakon čega slijedi aspiracija sadržaja i njegovo biokemijsko istraživanje), radioizotopski test (za otkrivanje steatorreje), test tolerancije na glukozu (ako postoji sumnja na smanjenje proizvodnje inzulina), test pankreatolurina i drugi. testove provodi liječnik, dijagnoza se postavlja samo nakon potvrde podataka kliničkim simptomima.

Važno! Ako se sumnja na rak ili benigni tumor, krv se mora ispitati na tumorske markere..

Načela ankete

Dijagnoza bi trebala biti sveobuhvatna, pa je pri njezinoj provedbi potrebno pribaviti informacije o strukturi i funkcijama koje obavlja tijelo.

Gušterača igra važnu ulogu u procesima kao što su:

  • digestija;
  • proizvodnja enzima koji se koriste u razgradnji hrane;
  • sinteza inzulina i drugih hormona.

Zauzima prostor iza peritoneuma, ispred njega se nalazi želudac, debeli poprečni i dvanaesnik, a bubrezi su smješteni sa strane. Unutar gušterače postoje kanali koji nose sok gušterače s enzimima iz stanica koje ga proizvode..

Ako je bilo koji dio organa oštećen, preostalo tkivo počinje obavljati svoje funkcije, tako da se simptomi bolesti duže vrijeme ne mogu pojaviti. Upala ili smrt malih područja žlijezde ne utječe na njenu strukturu, već negativno utječe na njegove funkcije.

Dakle, testovi koji se preporučuju pacijentima trebali bi identificirati sve moguće poremećaje koji su uzrokovali razvoj patoloških abnormalnosti u probavnom organu.

Instrumentalne metode dijagnostike

Potvrda dijagnoze nemoguća je bez instrumentalnih metoda. U današnjoj fazi razvoja medicine koriste se radiološke, ultrazvučne i optičko-dijagnostičke metode.

Rendgenske studije

  1. Anketna radiografija trbušne šupljine. Koristi se za diferencijalnu dijagnozu sindroma boli u trbuhu. Neizravni znakovi oštećenja gušterače - kamenje i brtve u žučnom mjehuru i žučnim kanalima.
  2. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Metoda je učinkovita i kod sekundarnog bilijarno ovisnog pankreatitisa zbog zagušenja žučnih kanala, kamenja u žučnom mjehuru i cicatricialnog sužavanja izlučnih kanala..
  3. CT skeniranje. Pomaže dijagnosticiranju kompliciranog pankreatitisa (ciste, pseudociste, kalcifikacija, atrofična i nekrotična područja tijela). Široko se koristi za volumetrijske neoplazme: benigni tumori žlijezde, rak, metastaze raka iz susjednih organa. Kod ovih patologija na slikama obrisi žlijezde su neravni, dimenzije su povećane, u području jednog ili dva režnja određuje se volumetrijska neoplazma.

Postupak ultrazvuka

Ultrazvuk trbušnih organa, a posebno gušterače, zlatni je standard za dijagnozu primarnog i kolangiogenog pankreatitisa, degeneracije masnog i vezivnog tkiva parenhima, karcinoma gušterače. Zaključno, liječnik daje točan opis strukture organa, težinu difuznih promjena, njihovu prirodu i učestalost.

  • Kamenjem u žučnom mjehuru ili u izlučnim kanalima vizualiziraju se gusti kalkuli različitih veličina i gustoća.
  • U akutnom i kroničnom pankreatitisu otkrivaju se difuzne promjene u parenhimu u kombinaciji s edemom kapsule i interlobularnim prostorima u svim dijelovima organa..
  • Kod raka se povećava veličina organa, ehogenost struktura nije ujednačena. Na monitoru je jasno vidljiva granica između zdravog parenhima i karcinoma. Po gustoći neoplazme može se prosuditi podrijetlo tumora.

Važna informacija! Ako se sumnja na rak, provodi se biopsija tkiva gušterače, nakon čega slijedi mikroskopska pretraga struktura. Kod raka, u pripremi se vizualizira kršenje citoaritektonice biopsije: u parenhimu više atipičnih stanica s njihovim netočnim položajem.

ezofagogastroduodenoskopija

Druga metoda za dijagnosticiranje patologije gušterače i žučnog trakta. Metoda omogućava otkrivanje kicatrimalnog sužavanja ili ometanja izlučnog kanala s kamenjem u pankreatitisu ovisnom o bilijarnom obliku, kao i vizualiziranje promjena u pankreatoduodenalnoj zoni, što ukazuje na primarni pankreatitis ili karcinom organa.

Dakle, dijagnoza patologije gušterače predstavlja čitav kompleks dijagnostičkih studija koje pacijent provodi odmah nakon prijema na kliniku. Sve pretrage propisuje gastroenterolog ili terapeut nakon temeljitog pregleda i ispitivanja pacijenta. Isti liječnik propisuje liječenje.

Pravovremena dijagnoza omogućuje brzo određivanje smjera u liječenju (upućivanje pacijenta u kiruršku ili terapijsku bolnicu), propisivanje odgovarajuće etiotropne i simptomatske terapije, poboljšanje prognoze bolesti.

Biopsija gušterače

Uzimanje mekog tkiva osigurava se u slučaju sumnje na neoplazmu. Specijalist koji provodi ove analize pomoću ultrazvučne studije ili rendgenskih aparata nađe problematično mjesto, nakon čega uzima određeno češće tkiva s određenog područja gušterače. Slična studija propisana je za:

  • nagli gubitak težine;
  • pojava antigena raka u krvi;
  • intoksikacija tijela bez vidljivog razloga;
  • pojava uporne boli u gušterači;
  • učestalo nadimanje, probavni i metabolički poremećaji.

Ovo je dijagnostička metoda drugog stupnja, to jest, nužno joj mora prethoditi drugi. Prije biopsije morate:

  • otkriti sumnjivo mjesto palpacijom ili prodirajućim zračenjem;
  • razlikovati sadržaj određenog područja kao vjerojatni tumor.

Ovaj postupak se ne provodi bez sumnje na neoplazme zbog visoke cijene operacije i njegove boli.

Punkture se rade na nekoliko načina: endoskopijom, putem šprice bez probijanja kože ili operativnim zahvatom. Biopsiju, čak i štrcaljkom, treba obaviti pod anestezijom, jer je prodor stranog tijela kroz nekoliko slojeva biopsijskog tkiva prepun jake nelagode.

Prema pravilima medicine, isporuka jake boli klijentu je zabranjena.

Zainteresirani za pacijente ako se obavlja biopsija gušterače, cijena postupka. Iako je studija jedna od najskupljih, to možete priuštiti: u klinikama glavnog grada uzima se 1300 rubalja za jednu punkciju.

Uz dijabetes

Dijabetes melitus je bolest koja zahtijeva stalno praćenje razine glukoze u krvi. Ako bolest držite pod kontrolom, možete održavati kvalitetu života na odgovarajućoj razini i izbjeći razvoj komplikacija.

Neki se dijabetički testovi mogu napraviti sami kod kuće. Na primjer, ovo se odnosi na određivanje razine šećera u krvi na glasu. Studija se provodi odmah nakon buđenja. Nakon posljednjeg obroka trebalo bi proći najmanje osam sati. Da bi se kontrolirala asimilacija hrane prema tijelu, koncentracija glukoze može se odrediti dva sata nakon obroka.

Dva dana prije analize ne možete piti alkohol, inače će se šećer povećati. Iz istog razloga, ne biste trebali pušiti nekoliko sati prije studije. Također je bolje suzdržati se od intenzivnog fizičkog napora..

Također je vrijedno uzeti u obzir da stres može utjecati na razinu šećera. Ne biste se trebali testirati nakon terapijskih postupaka poput masaže, rendgenskih zraka ili fizioterapije. To može rezultirati izobličenim rezultatom. Nema smisla darivati ​​krv tijekom zarazne bolesti, razina glukoze će se u svakom slučaju povećati.

U specijaliziranoj ustanovi provodi se krvni test za glicirani hemoglobin. Ovo je vrlo važan pokazatelj koji pruža informacije o prosječnoj razini glukoze u krvi u posljednja tri mjeseca. Ipak, praćenje kolebanja šećera nije moguće. Ali tijekom naleta glukoze nastaju sve komplikacije dijabetesa. Zato krvni test za glikirani hemoglobin ne isključuje potrebu redovitog ispitivanja glukoze u krvi na glavi.

Krvni test za C-peptid također daje informacije o funkcioniranju gušterače. Povećanje njegove koncentracije dijagnostički je znak predijabetesa.

Krvni test za kolesterol uključen je u obvezni popis testova pomoću kojih možete kontrolirati metabolizam lipida u tijelu. Kod dijabetes melitusa potrebno je pratiti i ukupni kolesterol i njegove komponente („korisni“ i „štetni“).

Opći test urina pomaže na vrijeme otkriti moguće komplikacije dijabetesa iz bubrega. Ako se pacijent žali na oštećenje vida, provodi se pregled fundusa.

Najbolji načini provjere gušterače: 11 točnih pregleda

Gušterača je važan organ probavnog i endokrinog sustava koji regulira probavu hrane i razinu šećera u krvi. Kako se pripremiti za dijagnozu i koji su testovi dani za bolesti gušterače, naučit ćete iz ovog članka.

Zdravlje gušterače u vašim rukama!

Što prvo provjeriti

Prvo morate procijeniti opće stanje tijela.

Prva skupina testova i pregleda gušterače uključuje:

  1. Kompletna klinička krvna slika i broj trombocita.
  2. Opća analiza urina.
  3. Biokemijska analiza krvi: ukupni protein i njegove frakcije, ukupni i izravni bilirubin, glukoza, lipidni profil, kreatinin, urea, ALT, AST, LDH, gama-GGT, alkalna fosfataza, kalij, kalcij, natrij, klor, CRP.
  4. Coagulogram.
  5. Coprogram.

Opća analiza krvi

Za akutni pankreatitis karakterizira porast leukocita na 20 tisuća uz pomak formule leukocita ulijevo. U kroničnom toku, ovaj pokazatelj malo prelazi referentne vrijednosti. Ubrzani ESR ukazivat će na prisutnost upalnog procesa.

Opća analiza urina

Ova analiza nije specifična za lezije gušterače. No, s smanjenjem tolerancije na glukozu ili dijabetes u urinu, sadržaj šećera i ketonskih tijela povećat će se.

U slučaju tumora u glavi gušterače, razvija se sindrom opstrukcije žučnih kanala i kolestaza. Urin će postati tamno smeđe boje ("mokraća u boji piva"), a u sedimentu će se otkriti porast urobilinogena i bilirubina..

Biokemija krvi

Krvni testovi mogu liječniku puno reći o radu organa.

Standardni skup pokazatelja koje liječnici obično propisuju prilično u potpunosti odražava stanje svih organa.

Kada je zahvaćena žlijezda, doći će do sljedećih promjena:

  • smanjenje ukupnog proteina ispod 60 g / l zbog albumina;
  • povećani kolesterol i lipoproteini male gustoće;
  • aterogeni koeficijent iznad 4;
  • povećanje alkalne fosfataze i gama-GGT s razvojem kolestaze;
  • može doći do povećanja razine transaminaza ALT i AST, što pokazuje stupanj uništenja stanica;
  • povećana laktat dehidrogenaza (LDH) s poremećajem metabolizma glukoze;
  • c-reaktivni protein se povećava u prisutnosti žarišta upale.

Za dobivanje pouzdanih rezultata pregleda potrebno je sve testove uzeti strogo na prazan želudac.

Coagulogram

Kod kroničnog pankreatitisa nema poremećaja krvarenja, ali s akutnim razvojem bolesti antitrombin III će se smanjiti u koagulogramu zbog ispuštanja enzima u krv.

Scatology

Analiza fekalnog tkiva provodi se kako bi se utvrdila razina oštećenja gastrointestinalnog trakta. Uz bolest gušterače, probava proteina, masti i ugljikohidrata bit će narušena. Izmet dobiva gustu konzistenciju i gnojni miris, mogu biti prisutne čestice nerazrijeđene hrane. Povećava se sadržaj mišićnih vlakana i vezivnog tkiva, neutralne masti i škroba. Uz to, možete istražiti određeni enzim, elastaza-1, koji raste u izmetu s pankreatitisom.

Nije potrebno uzeti analizu izmeta na mikrofloru, ova metoda nije učinkovita za dijagnozu pankreatitisa.

Posebna laboratorijska dijagnostika

Šindre - znak pankreatitisa

Sumnjajući na rezultate ispitivanja gušterače, liječnik će vas, bez gubljenja vremena, uputiti na uži skup studija.

Koje testove treba položiti:

  1. serumski fermentogram: amilaza gušterače, lipaza, tripsinogen, tripsin.
  2. hormoni gušterače.
  3. mokraćna dijastaza.
  4. određivanje razine enzima gušterače u duodenalnom soku.
  5. funkcionalni i stres testovi.
  6. identifikacija tumorskih markera.
  7. napredna dijagnostika omogućit će vam sveobuhvatnu provjeru rada tijela i postaviti konačnu dijagnozu.

Fermentogram u serumu

S akutnim ili pogoršanjem kroničnog pankreatitisa u venskoj krvi, koncentracija žlijezda enzima će se povećati. Najosjetljivija metoda je određivanje razine proteina aktivacije tripsinogena u krvi.

Razina enzima fosfolipaze A2 ukazuje na prisutnost destruktivnih procesa. Alfa-2-antitripsin odnosi se na prognostičke pokazatelje tijeka pankreatitisa: što je viši, to je lošija prognoza.

Ako imate loše testove: gušterača je pod utjecajem vlastitih enzima, započinjući proces samouništenja. U tom je slučaju potrebna hitna hospitalizacija u jedinici intenzivne njege radi provjere i stabilizacije vitalnih pokazatelja.

Hormonski profil

U gušterači se proizvode tri hormona:

  1. inzulin: snižava šećer u krvi;
  2. glukagon: jedan od hormona koji povećava glukozu u svojoj insuficijenciji;
  3. C-peptid: koncentracija ove tvari pokazat će stupanj aktivnosti proizvodnje vlastitog inzulina.

Ako testovi pokažu abnormalnosti, uputit će vas kod endokrinologa.

Dijastaza mokraće

Provjera razine amilaze u serumu nije skup postupak. Nije svaki bolnički laboratorij pravih reagensa. Brža metoda je odrediti razinu dijastaze u urinu. Dijastaza je produkt raspada amilaze, što će se odrediti s povećanjem koncentracije enzima u krvi.

Ovaj test ima nisku osjetljivost kod kroničnog pankreatitisa, pa se preporučuje utvrđivanje razine amilaze pankreasa..

Razina enzima u duodenalnom sadržaju

Za provjeru gušterače potrebno je utvrditi sadržaj enzima u soku dvanaesnika. Za to se izvodi duodenalno sondiranje: pacijent proguta tanku gumenu cijev kroz koju se uzima sadržaj dvanaesnika.

S padom koncentracije enzima i bikarbonata potvrđuje se oštećenje organa. Ova se metoda kombinira s testovima vježbanja, čije proučavanje pribjegava sumnjama na kronični pankreatitis..

Funkcijski testovi

Funkcionalni testovi potrebni su za provjeru aktivnosti tijela kod oslabljene kronične bolesti. Nakon povećanja opterećenja gušterače stvorenog nekim lijekovima utvrđuje se koji dio pati - egzokrini ili endokrini.

Endokrina i egzokrina funkcija gušterače

Najčešće korišteni postupci, čije se dekodiranje provodi zajedno s drugim analizama:

  1. Test tolerancije na glukozu Ovim testom liječnik će procijeniti na koji način gušterača može kontrolirati šećer u krvi. Prije studije pacijent provjerava razinu glukoze u postu. Zatim morate popiti čašu slatke vode, nakon čega se svaka 3 sata procjenjuje koncentracija glukoze. Ako se brojka s vremenom ne smanji, kažu da je tolerancija na glukozu narušena.
  2. Test klorovodične kiseline i ulja. Tijekom duodenalnog sondiranja, u šupljinu dvanaesnika ubrizgava se slaba otopina klorovodične kiseline i maslinovog ulja. Ove tvari stimuliraju stanice gušterače, povećavajući na taj način koncentraciju enzima..
  3. Secretin-pankreosiminski test. Ovo je moderna verzija testa klorovodične kiseline. Secretin i pankreosimin, enzimi koji aktiviraju žlijezdu, uvode se u dvanaesnik. Procjenjuje se količina izlučene sekrecije, kolika je razina bikarbonata i enzima. Ovaj test ocjenjuje egzokrinu gušteraču..

Oznake tumora

Već neko vrijeme s rakom gušterače stanje osobe može ostati relativno zadovoljavajuće. Da bi se pomoglo u ranoj dijagnozi onkološkog procesa ne može samo ultrazvuk ili CT, već i krvni test za tumorske markere. To su specifični glikoproteini koji pod određenim uvjetima ukazuju na koji organ je zahvaćen..

Možda će vas zanimati sljedeće:

Ako sumnjate na neoplastični proces u gušterači, provode se sljedeći testovi:

  1. CA-242 je tumorski marker koji se pojavljuje u perifernoj krvi kod kanceroznih lezija gušterače, malih i rektuma. Također, njegova visoka razina može se otkriti u akutnom pankreatitisu, cista gušterače.
  2. CA 19-9 je manje specifičan marker karcinoma gušterače. Ponekad se otkriva rakom debelog crijeva, žučnog mjehura, akutnim pankreatitisom, cirozom, virusnim hepatitisom i žučnom kamenom bolešću.
  3. CA 72-4 - sintetizira se epitelnim stanicama, povećava se s pogoršanjem pankreatitisa i prisutnošću benignih tumora žlijezde.
  4. ACE ili alfa-fetoprotein - proizvodi jetrenih stanica i povećava se sa tumorima gušterače, jetre i debelog crijeva.
  5. CA 125 je drugi glikoprotein čija visoka razina sugerira rak gušterače. Tumorski marker je specifičan i za rak želuca, jetre, kronične bolesti plućnog sustava..

Ponekad liječnici propisuju jednu ili više vrsta tumorskih markera kako bi povećali pouzdanost i točnost studije. Međutim, metoda nije visoko specifična, jer pokazuje oštećenje ne samo gušterače, već i jetre, debelog crijeva, bronha.

Zaključak

Obilje masnoća i brzih ugljikohidrata u prehrani, pušenju i zlouporabi alkohola uzrokuju nepopravljivu štetu gušterači. Uočljivi simptomi kod kroničnog pankreatitisa pojavljuju se s 90% uništenjem tkiva žlijezde. Vremenom se početni znakovi bolesti mogu otkriti redovitim liječničkim pregledom.

Ako ste ljubitelj ukusnog i puno jesti, a nakon gozbe boli vas stomak, razmislite o svom zdravlju. Sada znate kako provjeriti gušteraču i koje testove treba uzeti. Liječnik će vas pregledati i dati vam preporuke..

Dijagnoza gušterače: kako ne propustiti pojavu opasnih bolesti

Prevladavajuće uvjerenje da je bolest gušterače posljedica konzumiranja velike količine alkohola i masne hrane pogrešno je mišljenje. Imaju mnogo uzroka, mogu se razvijati postupno, podsjećajući se na periodične bolove, probavne smetnje, mučninu i druge simptome. Da biste započeli pravodobno liječenje, morate znati provjeriti gušteraču kod kuće.

Moguće bolesti gušterače

Ovisno o uzroku pojave, sve bolesti žlijezda dijele se u sljedeće kategorije:

  • upala (akutni i kronični pankreatitis);
  • onkologija (benigni i maligni tumori);
  • kamenje (kalcifikacija);
  • ciste;
  • pseudocista;
  • funkcionalni poremećaji (endokrina insuficijencija, dijabetes melitus);
  • parazitske infestacije;
  • zarazni procesi (sifilis, tuberkuloza);
  • patologija vaskularnog sustava;
  • nekroza gušterače.

Među novotvorinama zasebno se razmatra inzulin gušterače, čija je dijagnoza teška zbog simptoma koji nisu specifični za bolesti ovog organa.

Kućna dijagnoza: koje simptome treba tražiti

Kod kuće je nemoguće u potpunosti dijagnosticirati bolesti gušterače. Ali poznavanje glavnih simptoma njegovog poraza potrebno je kako bi se bolest prepoznala na vrijeme i otišla na kliniku.

O prisutnosti patologije žlijezda kod kuće možete saznati po prirodi boli..

Intenzivna bol u lijevom hipohondriju i epigastričnoj regiji javlja se češće nakon istodobne upotrebe alkohola i masne hrane. Rastući brzo, raširili su se na područje lopatice, donji dio leđa, desni hipohondrij. Intenziviranje boli događa se kada osoba zauzme vodoravni položaj s trbuhom prema gore.

Za ublažavanje boli pomaže zametak embrija, nanošenje hladnog predmeta na žlijezdu.

Tijekom napada pankreatitisa sindrom boli ne može se ukloniti korištenjem uobičajenih analgetika.

Mučnina, povraćanje, probavne smetnje

Potreba za provjerom stanja gušterače ukazuje na mučninu i povraćanje. Njihova se pojava povezuje sa samootrovima tijela enzimima gušterače, proizvedenim u višku. Jaka intoksikacija nastaje kada se kanali žlijezde postaju suži, kada enzimi ne uđu u crijevni lumen, već počnu probavljati tkiva organa.

U akutnom pankreatitisu, oslabljujuće povraćanje ne donosi olakšanje. U povraćaju se nalaze nečistoće žuči, sluzi, čestice neprobavljene hrane, zgrušena krv. Gorki zalogaj ostaje u ustima.

Kronični oblik pankreatitisa često je praćen stalnom mučninom. Nepoštivanje dijeta, pretjerano vježbanje ili stres izazivaju napade pogoršanja tijekom kojih se javlja povraćanje.

Promjena boje kože, svrbež

Povod za provjeru gušterače i jetre je promjena boje sluznice, kože, rožnice očiju, kao i osip i svrbež..

Karakteristični simptomi oslabljenih funkcija važnih probavnih organa uključuju pojavu iktericnih i cijanotičkih mrlja na pozadini opće blijedosti kože.

Posebnu opasnost predstavlja cijanoza (natezanje) kože u pupku i prsima, koja prethodi napadu akutnog pankreatitisa ili pogoršanju njegovog kroničnog oblika.

Prekomjerna blijeda koža ukazuje na anemiju i jaku intoksikaciju, žutica ukazuje na kompresiju žučnih kanala i uništavanje jetrenog parenhima. Ove sjene također mogu biti znakovi raka žlijezde..

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa često je popraćeno pojavom:

  • modrice oko pupka, na bokovima i u području prepona;
  • vaskularni angiomi koji izgledaju poput zasićenih crvenih mrlja i nalaze se na leđima, trbuhu i prsima;
  • urtikarija na stražnjem dijelu, stražnjici i prednjoj površini donjih ekstremiteta.

Snažan svrbež, popraćen osipima, čestim mokrenjem, žeđi, mirisom acetona iz usne šupljine, ukazuje na dijabetes tipa I.

Vrućica

Možete provjeriti stanje i utvrditi fazu upale gušterače mjerenjem tjelesne temperature:

  1. Edematozni pankreatitis. Indikatori temperature mogu se lagano povećati do subfebrilnih vrijednosti i zadržati tri dana.
  2. Hemoragični pankreatitis. Kao rezultat samo-probave žlijezde, prodora enzima gušterače i toksina u krv, temperatura raste do 38-39 ° C.
  3. Totalna i subtotalna nekroza gušterače. U ovoj fazi nastaje gnojni apsces, upala se širi na susjedne organe, formiraju se fistule, ciste, javlja se krvarenje. Temperatura doseže 40 ° C, postoji velika vjerojatnost smrti.

Povećanje temperature tijekom remisije kroničnog pankreatitisa ukazuje na upalni proces i potrebu hitne medicinske pomoći.

Posebna opasnost predstavlja pad temperature praćen padom krvnog tlaka, anemijom i slabim pulsom. Ovi simptomi ukazuju na intoksikaciju ili unutarnje krvarenje..

Gubitak kilograma, nedostatak apetita

Prvi znak upale ili raka žlijezde je nagli gubitak težine. Postoji nekoliko razloga za to:

  • česta mučnina, što dovodi do smanjenja ili potpunog nedostatka apetita;
  • povraćanje koje ne dopušta ulazak hrane u tijelo;
  • nedostatak ulaska u crijeva enzima gušterače koji sudjeluju u razgradnji i asimilaciji hranjivih tvari;
  • povlačenje vitamina, minerala i ostalih komponenata hrane u neprobavljenom obliku.

Ne primajući potrebnu količinu energije, tijelo počinje razgrađivati ​​glikogen i potkožne masnoće. Nadoknada nedostatka proteina nastaje zbog njihovog uklanjanja iz mišićnog tkiva. Postupno, to dovodi do distrofije..

Promjena u prirodnim pošiljkama

Zbog činjenice da enzimi gušterače ne ulaze u dvanaestopalačno crijevo, ugljikohidrati i lipidi prestaju se razgrađivati, dijelovi hrane izlučuju se neprobavljeno i nastaje proljev. Izmet postaje mrlja, tekuća i fetidna. Rezultirajuća steatoreja (masna stolica) često ukazuje na prisutnost malignog tumora u gušterači.

Urin s pankreatitisom postaje taman zbog povećane razine amilaze i bilirubina.

Ostali simptomi

Znakovi nastanka bolesti žlijezde mogu uključivati:

  • nadutost;
  • belching popraćen mirisom acetona ili neugodnim okusom;
  • vrtoglavica, gubitak svijesti;
  • pretjerana suhoća kože;
  • smanjenje oštrine vida.

Koji liječnik provjerava gušteraču

Za prepoznavanje patologija žlijezde potrebno je savjetovanje s nekoliko liječnika:

  1. Terapeut. Provodi početnu dijagnozu, prikuplja anamnezu, utvrđuje uzrok bolesti, imenuje dodatne preglede (ultrazvuk trbušnih organa, endoskopija želuca, EKG, MRI, krv, analiza urina, koprogram). Paralelno pregledava jetru i žučni mjehur na kolelitijazu, holecistitis i rak.
  2. Gastroenterolog. Primarni liječnik za gušteraču. Pomoći će odabrati pravu prehranu i enzimske pripravke tijekom prijelaza pankreatitisa u kronični oblik.
  3. Kirurg. Uz neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja, potrebna je hitna kirurška intervencija. Indikacije za operaciju su opsežna nekroza gušterače, ciste, čirevi, perforacija stijenke želuca ili crijeva, peritonitis.
  4. Endokrinolog. Potrebna je pomoć stručnjaka kada se upalni proces proširi na otočiće Langerhans (oni sintetiziraju hormone), što povlači za sobom kršenje sinteze inzulina, glukagona, somatostatina. Endokrinolog propisuje hormonske lijekove, razvija prehranu.
  5. Onkolog. Bavi se dijagnozom karcinoma gušterače u ranoj fazi, propisuje kirurško i konzervativno liječenje.
  6. Hematolog. Ovom se stručnjaku treba obratiti ako je tijekom pregleda pankreasa utvrđena lezija slezene.

Da biste provjerili žlijezdu kod djeteta, morate se obratiti pedijatru.

Kako provjeriti gušteraču u klinici

Unatoč manifestaciji karakterističnih simptoma, točna dijagnoza žlijezde moguća je samo u klinici.

Palpacija trbuha

Početni pregled gušterače uključuje pregled, palpaciju i udaraljke.

Uz pankreatitis, površna palpacija trbuha otkriva bolnu napetost trbušnih mišića u lijevom hipohondriju i epigastriju.

Dubinski pregled gušterače palpacijom vrlo je težak zbog osjetljive teksture organa i njegove duboke pojave. Stoga se palpacija izvodi samo na prazan želudac ujutro nakon preliminarne uporabe laksativa..

Obično se željezo osjeća u obliku mekog fiksiranog cilindra, čiji promjer ne prelazi 3 cm. Kod upale i tumora ima oblik guste vrpce s neravnim konturama.

Krvni testovi

Da biste provjerili gušteraču, trebate donirati krv za kliničku i biokemijsku analizu.

Uz upalu žlijezde primjećuje se porast broja ubodnih i segmentiranih neutrofila. Kad je proces kompliciran gnojnom infekcijom, formula leukocita pomiče se ulijevo. Povećanje ESR-a karakterističan je pokazatelj prisutnosti upale u tijelu.

Biokemijski parametri krvi u laboratorijskoj dijagnozi žlijezde, što ukazuje na probleme:

  • ALT - više od 45 jedinica / l;
  • AST - više od 40 jedinica / l;
  • amilaza - premašuje 50 U / l u nekoliko desetaka puta;
  • elastaza, lipaza - više od 190 jedinica / l;
  • tripsin - više od 60 mcg / l;
  • glukoza (na prazan želudac) - više od 5,5 mmol / l.

Također, u krvi se pojavljuje C-reaktivni protein koji u zdravom tijelu nije prisutan. Kada su uključeni u patološki proces jetre, povećava se razina bilirubina i alkalne fosfataze.

Ne postoje određene metode za dijagnosticiranje karcinoma gušterače na temelju krvne slike. Maligni tumor može se posumnjati značajnim padom razine hemoglobina i trombocita. Ako je uzrok raka gušterače hepatitis C ili B, tada se ESR naglo smanjuje.

Analiza mokraće i izmet

Analiza mokraće je glavna metoda za provjeru gušterače. Povećanje razine alfa-amilaze (drugi naziv je "dijastaza u urinu") iznad 64 U / L s jednom dozom ili 600 U / L u svim porcijama dnevno ukazuje na pankreatitis.

Nagli pad dijastaze urina na 100 U / L ukazuje na smrt značajnih dijelova organa i razvoj nekroze gušterače.

Coprogram je informativna metoda za dijagnosticiranje patologija žlijezda. Odstupanja od norme pri vrednovanju vanjskih pokazatelja izmeta:

  • tekuća ili polutečna konzistencija;
  • močvara, zelenkasta, žuta;
  • fetidni miris;
  • masni sjaj;
  • dodatne inkluzije u obliku niti sluzi, krvi, gnoja, neobrađenih komada hrane.

Mikroskopski pregled izmeta otkriva:

  • biljna vlakna;
  • mišićna vlakna;
  • škrobna zrna.

Masne kiseline otkrivaju se bojenjem. Ako su dostupni odgovarajući reagensi, enzimi gušterače se dodatno kvantificiraju u laboratoriju..

Ultrazvučna dijagnoza žlijezde otkriva:

  • promjena kontura pogođenog organa;
  • prisutnost mjesta degeneracije parenhima;
  • neoplazme;
  • kamenje, druge vanjske inkluzije;
  • priroda difuznih promjena tkiva;
  • kršenje ehogenosti strukturnih elemenata.

Dijagnoza jetre i gušterače uz pomoć ultrazvuka također je usmjerena na otkrivanje kamenaca u žučnom mjehuru ili blokiranje izlučnih kanala.

Biopsija

Ako se neoplazmom otkrije ultrazvukom, specijalist usmjerava pacijenta da provjeri ima li rak gušterače pomoću biopsije. Provodi se metodom uboda finog igle nakon čega slijedi ispitivanje pripravaka iz pogođenih tkiva pod mikroskopom. Ovo je vrlo precizna diferencijalna metoda. dijagnoza gušterača, na temelju koje se postavlja konačna dijagnoza.

Endoskopija

Informativna metoda za dijagnozu tumora gušterače i žučnih puteva je endoskopija. Omogućuje prepoznavanje raka, kicatricialne degeneracije tkiva gušterače i žuči, njihovu blokadu kamenjem.

rendgen

X-zraka dijagnoza bolesti gušterače omogućava otkrivanje plombi, mehaničkih uključenja u parenhimu i kanalima organa.

CT i MRI

Najpreciznija metoda pregleda je MRI gušterače. Uz njegovu pomoć liječnik ispituje strukturu organa u slojevima, otkrivajući patološke promjene. Studija se mora provesti prije operacije, kao i prilikom procjene kvalitete liječenja tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Propisana je računalna tomografija za sumnje na ciste, neoplazme, metastaze.

Ostale instrumentalne metode

Dodatne metode dijagnoze žlijezda uključuju:

  • Endoskopska kolangiopankreatografija. Na temelju otkrivanja kontrastnog sredstva lokaliziranog u tkivima sličnim tumorima..
  • Selektivna angiografija. Sastoji se u rendgenskom pregledu posuda pogođenog organa nakon primjene kontrastnog sredstva.

Ponekad je potrebno testirati funkciju gušterače pomoću testova stresa (jodlipol, proserin, sekrein-pankreosimin). Pacijentu se daje određeni lijek, a nakon određenog vremena procjenjuje se njegova pojava u krvi ili urinu.

Što učiniti ako se utvrde nepravilnosti

Otkrivši kliničke simptome lezije žlijezde, potvrđene laboratorijskim i instrumentalnim pregledima, trebali biste proći terapiju koju je propisao terapeut, gastroenterolog, kirurg ili onkolog.

Nakon liječenja, morate se posavjetovati s gastroenterologom u vezi s dijetom, vježbanjem i drugim ograničenjima..

Ako se sumnja na karcinom glave gušterače, potrebna je diferencijalna dijagnoza. Omogućuje vam određivanje prirode tumora, uzroka pojave, mogućnost operacije za njegovo uklanjanje.

Koje testove uzeti s pankreatitisom

Razlikovati kliničke znakove upalnih procesa gušterače od ostalih bolesti probavnog sustava vrlo je problematično. To je zbog pojave istih simptoma: bol u trbuhu, dispepsija. Da biste prepoznali problem i propisali ispravno liječenje, potreban je krvni test za pankreatitis. U nekim će slučajevima biti potrebna dodatna ispitivanja, obično slina, izmet, mokraća. Ako osoba pati od akutnog oblika patologije, liječenje će biti drugačije u usporedbi s kroničnim pankreatitisom.

Glavne indikacije

Obično se bolest prepoznaje po nekoliko kriterija: promjena boje kože, pojava temperature, opća slabost, uporna bol u trbuhu i leđima, kao i pojava specifičnog mirisa urina. Unatoč svojoj maloj veličini, gušterača utječe na rad cijelog probavnog sustava, određuje procese proizvodnje enzima. Apsorpcija elemenata u tragovima također je zadatak žlijezde. Hormonska pozadina i metabolički procesi u tijelu leže strogo na njegovim „ramenima“.

Ako je gušterača oštećena, njegova zdrava tkiva mogu preuzeti funkciju oštećenih. To osigurava očuvanje probave bez primjetnih promjena. Stoga, u prisutnosti vrlo ozbiljnih problema, simptomi bolesti mogu izostati. Ali postoje obrnute situacije koje sugeriraju hospitalizaciju u slučaju oštećenja čak i malog područja tkiva.

Kronični i akutni oblici pankreatitisa malo se razlikuju jedan od drugog, pa je liječnicima teško postaviti nedvosmislenu dijagnozu bez dodatnog pregleda.

Veliku ulogu igra vrijeme između uzimanja testova i početka liječenja. Što je kraće vrijeme, to je učinkovitiji oporavak i manji je rizik od komplikacija. Da bi analiza bila pouzdana, treba uzeti u obzir sljedeće:

  1. Suzdržite se od pijenja jakih i toničnih pića. Potrebno je isključiti upotrebu alkohola, čaja i kave.
  2. Odmorite se najmanje 8 sati. Analiza se daje na prazan želudac, tako da nakon oko 10 sati morate prestati jesti.
  3. Pokušajte ne davati fizičku aktivnost 1-2 dana prije analize. To se odnosi na sport, seks i slično..
  4. Prije prolaska urina bit će potrebno temeljito oprati kako iscjedak ne bi pao u uzorak - to će osigurati točnost rezultata.

Ovisno o rezultatima testova, propisano je složeno liječenje. Preporučljivo je isključiti uporabu antibiotika, vitamina C, kao i paracetamola i njegovih derivata.

Analiza za kroničnu bolest uključuje uzimanje krvi, što pomaže utvrditi prisutnost upalnih procesa u tijelu. Ako je takva reakcija prisutna u gušterači, bit će potrebna dodatna terapija: operacija ili uzimanje lijekova.

Ako sumnjate na kronični pankreatitis, liječnici mogu propisati sljedeće testove:

  • analiza razine imunoreaktivnog tripsina (rijetko se propisuje zbog male šanse za ispravnu identifikaciju bolesti i obično taj postotak ne prelazi 40%);
  • ispitivanje krvnih pretraga inhibitora tripsina (vrsta ispitivanja opisana gore, koja je propisana za utvrđivanje razmjera destruktivnih procesa u žlijezdi);
  • test urina na tripsingen, koji je vrlo precizan u otkrivanju pankreatitisa.

Napominjemo da je izbor testova za akutni oblik ili pojavu pogoršanja isti kao i za kronični. Obično je prva stvar dodijeljena analizi koja vam omogućuje procjenu enzima. Studija pomaže u određivanju razine lipaze i elastaze, kao i identificiranju amilaze gušterače..

Između ostalog, provodi se mokraća ili krvni test za dijastazu. Tipično je kod zdrave osobe pokazatelj 40-160 jedinica po 1 litri krvi. Ako se utvrdi indikator mokraće, tada u jednoj litri uzorka indikator ne smije prelaziti 64 jedinice. Kao što je već spomenuto, pregled se vrši na prazan želudac. U akutnoj bolesti pokazatelj će biti premašen 5 puta.

Kada se bolest pretvori u kolecistopancreatitis, analiza otkriva povećani ESR i leukocitozu. U urinu su često prisutni urobilin i bilirubin, koji ukazuju na nenormalnu funkciju jetre, prisutnost upalnih procesa. U biokemiji se često nalazi visok sadržaj haptoglobina i fibrinogena, kao i nagli pad vitamina B, T-limfocita.

Glavne metode za određivanje pankreatitisa u kroničnom obliku

Gušterača se smatra glavnim organom odgovornim za proizvodnju posebnih enzima koji mogu razgraditi masti, bjelančevine i ugljikohidrate. Osim toga, sintetizira se inzulin koji dostavlja glukozu u različite stanice u cijelom tijelu. Na temelju toga dijagnoza uključuje dobivanje informacija o koncentraciji istih tih enzima i hormona.

Enzim amilaza odgovoran je za razgradnju škroba, ugljikohidrata. U praksi postoje opća alfa-amilaza ili dijastaza, kao i amilaza pankreasa. Liječnici analiziraju pokazatelje elastaze i tripsina, koji su uključeni u apsorpciju proteina u tijelu. Drugi enzim je lipaza, koja razgrađuje masti. S nedostatkom u tijelu, kolesterol počinje rasti.

Obično su kod sumnje na kronični pankreatitis potrebni sljedeći testovi:

  • KLA (opći test krvi) - omogućuje vam otkriti upalni proces u tijelu;
  • biokemijski test krvi - uključuje dobivanje podataka o proizvodnji enzima i ispravnosti njihovog rada (predstavljena analiza pomaže u određivanju razine kolesterola i šećera);
  • analiza mokraće - pruža točno određivanje dijastaze, amilaze i drugih enzima u tijelu (u slučaju kronične bolesti pojavljuje se produljeni višak amilaze u urinu);
  • analiza stolice - omogućuje vam da identificirate probavne smetnje (nezdrava stolica s komadima hrane sa sivom nije norma);
  • analiza sline - predstavljena studija pruža identifikaciju normi amilaze (to stvara mogućnosti za određivanje oblika bolesti).

Liječenje kroničnog oblika pankreatitisa uključuje ne samo uzimanje lijekova, već i vraćanje režima i kvalitete prehrane. Bolesni ljudi prema vlastitim osjećajima sami pokušavaju izbjeći slano, začinjeno i masno. Lagano odstupanje u prehrani sugerira pojavu bolnih napada.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Kada se pojavi akutni oblik pankreatitisa, organ počinje brzo razgraditi zbog vlastitih enzima. Opće se stanje odmah pogoršava, pojavljuje se osjećaj opijenosti, što utječe na izgled. Akutni oblik određuje se glavnim kliničkim čimbenicima. Glavni simptom je akutna bol, kolika gušterače.

S vremenom se bol samo pojačava, pojavljuje se povraćanje, nakon čega se pojavljuje kratkotrajno lagano olakšanje. Tipično je dijagnoza usmjerena na potvrđivanje kliničke slike, određivanje stanja organa.

Propisana su sljedeća ispitivanja:

  • KLA je standardni postupak za utvrđivanje upale;
  • biokemija krvi - s akutnom bolešću očituje se nagli porast amilaze (to je povezano s povećanom aktivnošću enzima izravno u gušterači);
  • biokemija urina - u prisutnosti bolesti, rast dijastaze provodi se nekoliko stotina puta (da bi se kontrolirao ovaj proces, urin kapi svaka 3 sata);
  • analiza izmeta - prepoznavanje probavnih smetnji, pravilna probava hrane.

Rast amilaze može biti znak i druge bolesti, poput dijabetesa ili holecistitisa. Ispitivanje treba provoditi sveobuhvatno, ako je moguće, uključujući ultrazvuk, rentgen i MRI. To pomaže identificirati prirodu patologije, lokalizaciju.

  • bijela krvna zrnca 4-8,5 x 10 * 9 (u slučaju bolesti - iznad normalne);
  • stopa sedimentacije eritrocita - ne veća od 15 mm na sat, donji prag 2 mm (u slučaju bolesti - iznad normalne);
  • pankreasni antigen - nije otkriven, a kronični također nije otkriven;
  • šećer u rasponu od 3,3-5,5 mmol po litri (u slučaju bolesti - ispod normalne);
  • kolesterol 3,0-5,0 (u slučaju bolesti - ispod normale);
  • globulin bi trebao imati razinu od najmanje 7%;
  • amilaza - do 125 jedinica po 1 litri.

Krvni test

Kao što je ranije napomenuto, najučinkovitiji način za dobivanje informacija o bolesti smatra se krvnom pretragom. Za opću analizu biološki se materijal uzima iz prsta, za biokemiju iz vene.

Predstavljena analiza provodi se kako bi se utvrdili upalni procesi. U akutnoj fazi promjene su kritične:

  • oštar porast bijelih krvnih stanica (pokazatelj raste nekoliko puta, u normalnom stanju tijela, parametar ne smije prelaziti 8,5-9 x 10 * 9 l);
  • ESR uvelike varira - s normalnom brzinom od 15-20 mm / h, karakteristika se povećava nekoliko puta;
  • povećava se omjer plazme i crvenih krvnih stanica (hematokrit se mijenja zbog značajne promjene metabolizma, poremećene ravnoteže vode i soli, krv postaje gušća, dok normalna stopa ne prelazi 48%).

Ako je upala kronična, u analizama će se izvršiti sljedeće promjene:

  • broj leukocita tijekom cijelog razdoblja ostaje na blago povišenoj razini;
  • ESR se značajno usporava, često ispod normalne razine;
  • pojavljuju se znakovi anemije, hemoglobin se naglo smanjuje (uobičajena razina dotičnog pokazatelja je od 120 do 160 g po 1 litri).

Kemija krvi

Liječnici pri provođenju biokemije krvi obratite pozornost na sljedeće karakteristike:

  1. Određuje se razina glavnih enzima odgovornih za razgradnju hrane: tripsin, dijastaza, lipaza.
  2. Otkriva se razina glukoze (šećera).
  3. U prisutnosti akutne faze i upalnih procesa, često se otkrivaju reaktivni protein i globulini. Prilagođava se i ukupna koncentracija proteina..

enzimi

Uz uništavanje gušterače, rad nekih enzima dramatično se povećava.

amilaza

Razina amilaze prvi je i glavni parametar koji pomaže odrediti razvoj pankreatitisa. Obično dolazi do oštrog otpuštanja enzima u krv. Već u prvim satima pogoršanja očituje se višak pokazatelja u desecima puta. Sve se provodi ciklično - nakon 5 dana od trenutka pogoršanja, indikator se normalizira.

Amilaza i dijastaza ne pokazuju uvijek razvoj dotične bolesti. Predstavljeni enzim proizvodi slinovnice. Ponekad se pokazatelji ponašaju krajnje nepredvidivo. U kroničnom obliku može se primijetiti smanjenje pokazatelja. To se obično događa s dubokim oštećenjima organa..

lipaza

Lipaza je odgovorna za razgradnju masti. Enzim ulazi u crijeva, gdje pomaže probavi. Njegov sadržaj u krvi je obično 20 tisuća puta manji nego u soku gušterače. Rast lipaze u krvnim testovima ukazuje na nepravilnu probavu hrane i povećani kolesterol. Boja i struktura izmeta također se mijenjaju. U akutnom obliku bolesti vrijednosti lipaze povećavaju se drugi dan.

proteaze

Enzim kao što je proteaza proizvodi se za razgradnju proteinske hrane. U slučaju kršenja u gušterači, predstavljeni element umjesto crijeva ulazi u krv. To dovodi do sljedećih promjena u njegovom kemijskom sastavu:

  1. U akutnim oblicima, tripsin se povisuje od 12 do 70 puta prvog dana bolesti, ali brzo se smanji na normalnu razinu u roku od nekoliko dana. Što se tiče kroničnog oblika, ovdje se ističe pad tripsina. To je zbog smrti stanica žlijezda..
  2. Razina elastaze raste i ostaje na ovoj razini 10-14 dana. Nakon nekog vremena pokazatelji svih enzima, osim elastaze, vraćaju se u normalu. Što je veća koncentracija, veće je oštećenje organa. Stoga se mora obratiti posebna pozornost na karakteristike koje se razmatraju. Ponekad je moguće utvrditi bolest pomoću analize fekalija.

Glukoza (šećer)

U nekim slučajevima upala u gušterači može utjecati na endokrini sustav, koji sintetizira inzulin. Rast šećera podrazumijeva nedostatak proizvodnje inzulina, što se također očituje tijekom dijabetesa.

vjeverice

Kada se pojave prvi simptomi pankreatitisa, sadržaj proteina se mijenja zbog upalnih procesa:

  1. Naglo povećanje reaktivnog proteina. Primjećuje se za bilo kakve upale. Nakon zaustavljanja izvora upale, pokazatelji se smanjuju.
  2. Smanjeni albumin, kao i ukupni protein. Predstavljeni problem nastaje zbog promjena u metaboličkim procesima, probavnih smetnji. Hrana se ne razgrađuje u potpunosti zbog nedostatka enzima, a to ne omogućava da se korisni proteini apsorbiraju u krv. Predstavljeni faktor se posebno očituje u kroničnoj bolesti.

Ostali pokazatelji

U nekim se slučajevima provjeravaju i drugi indikatori za dijagnosticiranje bolesti:

  • upala gušterače često je popraćena visokom razinom ALT i AST enzima. Tijekom normalnog funkcioniranja tijela, ovi spojevi djeluju kao katalizator u metaboličkom procesu i preradi proteina. Patologija uzrokuje oštro uništavanje stanica, što uključuje ulazak enzima u krv. Međutim, to može biti povezano s drugim bolestima. Često se AST i ALT povećavaju tijekom ozbiljnih oštećenja mišićnih ligamenata, kod bolesti jetre i srca. Predstavljeni tip pregleda koristi se sveobuhvatno i samo radi potvrđivanja dijagnoze;
  • krvni test za tumorske markere pomaže isključiti rak gušterače, kao i eliminirati sumnje u druge komplikacije. CEA antigen raka, kao i proteini iz kategorije CA 19-9, obično se prate u praksi. Povećanje potonjeg s pankreatitisom događa se 3 puta, CEA u kvantitativnom smislu povećava se 2 puta. Važno je napomenuti i da prilikom identifikacije prikazanih markera možemo govoriti o prisutnosti tumora u žlijezdi. Ponekad predstavljeni pokazatelj može ukazivati ​​na razvoj drugih bolesti, uključujući bolesti želuca i jetre;
  • bilirubin pomaže identificirati upalu gušterače, što smanjuje odljev enzima, ne dopušta im da se u potpunosti uklone kroz žučni mjehur.

Tablica prikazuje standarde ALT i AST:

Analiza urina

Amilaza se također otkriva u urinu, dok se pokazatelj povećava nekoliko puta. Normalna raspodjela je 0-50 jedinica po litri. Za istraživanje morat ćete prikupiti jutarnji urin u količini do 150 ml. Kod kronične bolesti često se određuje razina aminokiselina. Njihov visoki sadržaj ukazuje na slabu apsorpciju i, prema tome, nepravilnu funkciju crijeva.

U nekim se slučajevima uzima uzorak Lasusa. U kroničnom pankreatitisu, antigen raka povećava se za 70-90%. U mokraći možete pratiti povećani sadržaj markera CA 125 i CA 72-4. Obično je nemoguće postaviti konačnu dijagnozu izravno iz analize mokraće, potreban je dodatni pregled.

Dodatni pregledi uključuju:

Često se kod kroničnog pankreatitisa promatraju normalne stope. To je zbog nijansi strukture tijela, kao i anatomske značajke prianjanja na druge organe. Potpuni popis testova i pregleda omogućava liječniku da postavi točnu dijagnozu i ponudi učinkovit tretman.

Analiza fekalnog tkiva

U nekim slučajevima, kada se pojave određeni simptomi upale, bit će potrebno provesti pregled sastava i strukture izmeta. Da biste postigli točan i pouzdan rezultat, morat ćete držati dijetu određeno vrijeme. Potrebno je jesti 105 g proteinske, 180 ugljikohidratne i 135 masne hrane. Ovo će vam pomoći u pružanju točnih informacija o funkciji gušterače..

Povećani sadržaj masti i masnih kiselina u izmetu ukazuje na nedostatak lipaze. Često možete pronaći neispečene komade hrane u strukturi. Između ostalih pokazatelja, smanjenje količine elastaze.

Zaključak

Unatoč raznovrsnim metodama dijagnostike i pregleda, test krvi smatra se najučinkovitijim. Propisuje se u prvim danima, kada se primjećuje najznačajniji porast enzima. Narednih dana analize mogu pokazati normalno stajalište u odnosu na predmetne kriterije. Kasnije se imenuju dodatne dijagnostičke metode kako bi se razjasnile određene nijanse..