Anatomija žučnog mjehura i žučnih kanala

Ispod serozne membrane jetre je tanka vlaknasta membrana, tunica fibrosa. Ona u područje portala jetre, zajedno s posudama, ulazi u tvar jetre i nastavlja se u tanke slojeve vezivnog tkiva koji okružuje lobule jetre, lobuli hepatis. U ljudi su lobuli slabo odvojeni jedni od drugih, kod nekih životinja, na primjer, kod svinja, slojevi vezivnog tkiva između lobula su izraženiji.

Stanice jetre u lobuli grupirane su u obliku ploča koje su radijalno smještene od aksijalnog dijela lobule do periferije. Unutar lobula u zidu jetrenih kapilara, osim endoteliocita, postoje zvjezdane stanice s fagocitnim svojstvima. Lobule su okružene interlobularnim venama, venae interlobulalama koje su grane portalne vene, te interlobularnim arterijskim granama, arterijae interlobulares (od a. Hepatica propria).

Žučni kanali, duktuli biliferi, idu između stanica jetre, iz kojih se pohranjuju lobuli jetre, smještenih između dodirnih površina dvije stanice jetre. Izlazeći iz lobula ulaze u interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz svakog režnja jetre izlazi izlučni kanal.

Iz ušća desnog i lijevog kanala formira se ductus hepaticus communis, koji izvodi žuč iz jetre, bilis i napušta vrata jetre. Uobičajeni jetreni kanal obično se sastoji od dva kanala, ali ponekad od tri, četiri pa čak i pet.

Vesica fellea s. biliaris, žučni mjehur je kruškovog oblika. Njegov široki kraj, koji se proteže nešto iza donjeg ruba jetre, naziva se dno, fundus vesicae felleae. Suprotni uski kraj žučnog mjehura naziva se vrat, collum vesicae felleae; srednji dio tvori tijelo, corpus vesicae felleae.

Cerviks se nastavlja izravno u cistični kanal, ductus cysticus, dug oko 3,5 cm. Iz spoja ductus cysticus i ductus hepaticus communis nastaju zajednički žučni kanal, ductus choledochus i žučni kanal (od grčke dechomai - prihvaćam).

Potonji leži između dva lista lignja. hepatoduodenale, ima portalnu venu iza sebe, a s lijeve strane - zajedničku hepatičku arteriju; zatim se spušta iza gornjeg dijela duodena, perforira medijalnu stijenku pars descendens duodeni i otvara se, zajedno s pankreasnim kanalom, s rupom u produžetku koja se nalazi unutar papile duodeni major i naziva se ampulla hepatopancreatica.

Na spajanju duodenum ductus choledochus, kružni sloj mišića stijenke dukta znatno se ojačava i tvori takozvani sfinkter ductus choledochi, koji regulira protok žuči u crijevni lumen; u području ampule nalazi se još jedan sfinkter, m. sfinkter ampullae hepatopancreaticae. Duljina ductus choledochusa je oko 7 cm. Žučni mjehur je prekriven peritoneumom samo s donje površine; dno joj je uz prednji trbušni zid u kutu između desne m. rectus abdominis i donji rub rebara.

Mišićni sloj koji leži ispod serozne membrane, tunica muscularis, sastoji se od nehotičnih mišićnih vlakana s dodatkom vlaknastog tkiva. Sluznica tvori nabore i sadrži mnoge sluznice žlijezda. U vratu i duktusu cysticusu nalazi se niz nabora smještenih spiralno i čine spiralni nabor, plica spiralis.

Anatomija i funkcija žučnog mjehura

Bol na desnoj strani tijela može se pojaviti ako žučni mjehur, jetra, želudac, gušterača ili crijeva nisu u redu. Najintenzivnija bol javlja se kod bilijarnih kolika i teško je zaustaviti je. Kako se ne bi započeo patološki proces u žučnom mjehuru, važno je savjetovati se s gastroenterologom pri prvim bolnim senzacijama.

Zato je potrebno znati gdje se žučni mjehur nalazi kod ljudi. A budući da bol u patologijama može zračiti i osjetiti ne samo u području projekcije, tada morate znati funkcije žučnog mjehura u tijelu kako biste bolest prepoznali po drugim simptomima.

Anatomija i položaj organa

Žučni mjehur je sličnog oblika kao kruška i nalazi se na visceralnoj površini jetre u posebnoj depresiji koja razdvaja dva režnja jetre. U anatomiji žučnog mjehura razlikuju se tri dijela: dno, tijelo i vrat. Dno organa nalazi se blizu donjeg ruba jetre, a vrat je okrenut kapijama žlijezde i smješten je zajedno s kanalima u dupliciranju jetreno-dvanaestog ligamenta.

Na području gdje tijelo prelazi u vrat formira se zavoj, tako da vrat leži pod kutom prema tijelu. Između prijelaza u cistični kanal postoji depresija koja se naziva Hartmannov džep. Norma veličine žučnog mjehura kod odraslih: duljina 8-14 cm, širina 3-5 cm. Organ sadrži 60-100 ml sekrecije jetre. U djece se normalna veličina organa nalazi u još većem rasponu.

Dakle, u djeteta od 2–5 godina duljina žučnog mjehura je 3–5,2 cm, širina 1,4–2,3 cm, a u tinejdžera 3,8–8 cm, a širina 1,3–2,8. Ako je organ veći, to ukazuje na začepljenje žučnih kanala ili akutnog kolecistitisa. Smanjenje veličine događa se s virusnim hepatitisom (upala jetre) ili kroničnim holecistitisom. Zid organa uključuje sluznicu, mišićni, subserozni i serozni sloj. Sluzno tkivo osjetljivo je na nepovoljne događaje koji se događaju u tijelu, zbog onoga što izgleda natečeno i pahuljasto.

Snopi mišićnih vlakana nalaze se u uzdužnom i kružnom smjeru. Između njih postoje praznine, a zatim se na tim mjestima sluznica tkiva kombinira sa seroznom. Ova struktura žučnog mjehura povećava rizik od istjecanja žuči u trbušnu šupljinu (peritonitis) bez ugrožavanja integriteta organa. Manje je mišićnog tkiva u dnu, a više u vratu.

Opskrba krvi organom događa se kroz cističnu arteriju, koja ide s desne grane jetrene arterije, a na vratu mjehura dijeli se na dvije grane, jedna od njih ide na gornju površinu mokraćnog mjehura, a druga na donju. Limfni čvorovi nalaze se lijevo od vrata mokraćnog mjehura i blizu dvanaesnika. Uz upalu mjehura, čvorovi se proširuju i blokiraju zajednički žučni kanal.

Innervacija bilijarnog sustava odvija se od celijakije, donjih dijafragmalnih pleksusa i prednjeg debla vagusnog živca. To znači da bolesti iritacije želuca, tankog crijeva ili vagusnog živca (što se događa s dijafragmatičnom hernijom) mogu izazvati neispravnost Odfijevog sfinktera i upalne poremećaje u samom mjehuru, i obrnuto.

Često pacijenti pitaju s koje je strane žučni mjehur. Na desnoj strani tijela, ispod rebara, nalazi se žučni mjehur. Jetra se nalazi ispred vrha žučnog mjehura, pilorus se nalazi na lijevoj strani, a petlje tankog crijeva s desne strane..

Dno mjehura u pravilu izlazi ispod donjeg ruba jetre najbliže peritoneumu za 2-3 cm i dodiruje prednji trbušni zid. Ovakav raspored žučnog mjehura i njegovih kanala pruža projekciju boli u desnom hipohondriju i epigastričnoj regiji.

Funkcija organa

Funkcija žučnog mjehura u ljudskom tijelu je nakupljanje žuči, koja kontinuirano dolazi iz jetre. Ovdje se tajna jetre taloži, postaje koncentriranija, a zatim, kad hrana uđe u probavni trakt, refleksno se baca u dvanaesnik.

Osoba može u potpunosti živjeti bez mjehura, tada se postavlja pitanje zašto je potreban žučni mjehur. Činjenica je da jetra stalno stvara žuč, izlučivanje kroz kanale ulazi u mjehur, gdje se odgađa nekoliko sati (prije unosa hrane). Jetrena žuč je zlatno žute boje, pH joj je u rasponu 7,3–8, a relativna gustoća od 1,008–1,015.

U žučnom mjehuru apsorbiraju se bikarbonati, zbog čega se razina pH smanjuje na 6–7, a gustoća raste na 1,026–1,048, što znači da će takva tajna bolje obavljati svoje zadatke: potaknuti crijeva, gušteraču, imati bakteriostatski učinak, razgraditi masti, pospješuju apsorpciju masnih kiselina netopljivih u vodi, kolesterola, vitamina, neutraliziraju pepsin i stvaraju uvjete za aktiviranje enzima pankreasnog soka.

Ako žučni mjehur ne radi dobro, tada se provodi kolecistektomija (uklanjanje). U tom slučaju, jetrena sekrecija neprestano ulazi u dvanaestopalačno crijevo i, ako tamo nema hrane, počinje utjecati na crijevna tkiva. Budući da žuč potiče odvajanje soka gušterače i želučane sluzi, njihova proizvodnja je također poremećena..

Značajke boli

Žučni mjehur boli ako se u njemu pojave upalni ili distrofični procesi. Najčešće se patološki procesi razvijaju kao posljedica blokade bilijarnog trakta kalkulusom ili zbog diskinezije. Budući da boli žučni mjehur, može se pretpostaviti patologija. Na pozadini patoloških stanja dolazi do bilijarnih (jetrenih) kolika, za koje je karakteristična jaka bol.

S bilijarnim kolikama često se sindrom boli pojavljuje na pozadini potpune smirenosti. Osjeća se desno ispod rebara u području izbočenja žučnog mjehura, rjeđe u gornjem dijelu trbuha.

Karakteristično je širenje boli na područje desne lopatice, klavikule, vrata i ramena. U nekim se situacijama bol osjeća u predjelu srca i osoba misli da je to napad angine pektoris. Bol se opisuje kao rezanje, šivanje, kidanje..

Napad jetrenih kolika obično prati mučnina, povraćanje žuči (blago je i ne donosi olakšanje), nadutost. Pri palpaciji otkriva se napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Ako je povraćanje u tijeku, onda to ukazuje na uključenost u patološki proces gušterače.

Ako bol traje dulje, onda je to znak komplikacije. Također, porast temperature iznad 38 0 C. ovo ukazuje u pravilu, kolike se javljaju nakon jela začinjene, masne, teške hrane. Kolike se ne pojavljuju niotkuda, pacijenti ukazuju da su ranije postojali bolovi u desnom hipohondriju različitog trajanja i intenziteta. Kako se patologija razvija, epizode bilijarnih kolika postaju sve učestalije i njihov intenzitet se povećava.

kolecistitis

U kroničnom ili akutnom holecistitisu osjećaju se stalni bolovi ili oštri bolovi u području žučnog mjehura. Bol može zračiti na desnu ramenu, rame, vrat, rjeđe se sindrom boli širi na lijevu polovicu tijela. Bilijarni kolike u pravilu se pojavljuju nakon konzumiranja alkohola, masne ili začinjene hrane, jakog stresa.

Ponekad se pacijenti žale na metalni okus ili gorčinu u ustima, belching, nadimanje, mučninu, oslabljenu stolicu, nesanicu ili razdražljivost, nisku temperaturu. Akutni kolecistitis s blagim tijekom može brzo proći (5-10 dana) i završiti oporavkom. Ako je infektivni uzročnik ušao u tijelo, onda bolest može preći u gnojni holecistitis. Opasno je i može imati nespecifične manifestacije..

Tijekom epizode, pacijent zauzima prisilni položaj tijela ("zametak embrija"), blijedi je, jako se znoji. Osim toga, raste tjelesna temperatura, javlja se groznica, tahikardija. Obično se s bolešću pojave i drugi simptomi, koji ukazuju na oštećenje trbušne šupljine (nadutost, mučnina, povraćanje žuči, težina u trbuhu).

Budući da su organi ljudskog probavnog sustava međusobno povezani, upala iz nekih često prelazi u druge. Na primjer, kolecistitis može izazvati razvoj pankreatitisa i gastritisa i obrnuto. Činjenica je da se kanali iz gušterače i žučnog sustava otvaraju u dvanaestopalačno crijevo i, s kršenjem, sok gušterače može prodrijeti u mjehur, što izaziva snažnu upalnu reakciju.

kolelitijaza

Kamenje može biti kolesterol, kalcij ili bilirubin. Kolesterol je u vezanom stanju, ali ako nema dovoljno vezne žučne kiseline, taloži se. U početku se formiraju sitni kamenčići, ali postupno se povećavaju i pod određenim uvjetima mogu začepiti žučne kanale.

U tom slučaju žuč ne prodire u dvanaesnik, pritisak u mjehuru počinje se povećavati, kamenje ozljeđuje sluznicu, i zbog toga boli žučni mjehur. U razvijenim se zemljama žučna bolest dijagnosticira kod trećine žena i četvrtine muškaraca. Simptomi žučnih kamenaca ovise o lokaciji kamenja i njihovoj veličini..

Dakle, ako je kamen na dnu ili na području tijela organa i nema upale, tada nema boli. Ako se kamen nalazi blizu vrata, tada dolazi do umjerene boli. Ako je račun došao do kanala, tada se pojavljuje jak napad, jer je odljev žuči poremećen, javlja se grč i ishemija zida. Odjeljci kanala koji su viši, kada se kamen pomiče, jako se rastegnu, što uzrokuje porast peristaltike, tako da bol ne prestaje dok kamen ne dosegne crijeva.

Uz kolelitijazu nastaje bilijarna kolika, koju karakterizira jaka akutna bol koja se iznenada pojavljuje ispod desnog rebra. Po prirodi, bol je rezanje ili ubodanje. Nakon nekoliko sati, bol se koncentrira u području izbočenja žučnog mjehura. Uzrok boli je grč u mišićima žučnog mjehura.

Potpunom blokadom žučnih kanala, jetreni se kanali šire, organ se proširuje, što izaziva reakciju boli u prenapregnutoj kapsuli. Takva je bol konstantan prigušen karakter i često je popraćena osjećajem težine u desnom hipohondriju.

Bilijarna diskinezija

Uz patologiju, pokretljivost organa je oslabljena, zbog čega tajna jetre stagnira. U nekim slučajevima diskinezija nastaje kao rezultat spazma glatkih mišića mokraćnog mjehura. Bolest može biti primarna, tj. Neovisna (kao rezultat hormonske neravnoteže, stresa) ili sekundarna, nastala u pozadini kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta.

U hipertenzivnoj diskineziji glavni simptom je akutna kolika bol ispod rebara s desne strane, koja daje desnoj lopatici ili ramenu. Bol se javlja nakon kršenja prehrane, fizičke aktivnosti, u stresnoj situaciji. Dodatni simptomi uključuju mučninu, povraćanje, poremećaj stolice, poliuriju.

Bol može proći sama od sebe ili se brzo zaustavlja lijekovima koji ublažavaju spazam. U nedostatku napada, pacijentovo zdravlje je zadovoljavajuće, spastična bol se periodično pojavljuje u desnom hipohondriju, iznad trbuha ili blizu pupka, ali oni brzo prolaze.

S hipokinetičkom diskinezijom postoji stalna, ne jaka, tupa ili bolna bol u desnom hipohondriju, također se primjećuje osjećaj težine i distenzije u ovom području. Nakon snažnih iskustava ili jedenja, pojavljuju se dispeptični poremećaji: gorčina u ustima, belching, mučnina, nadutost, oslabljena stolica, smanjen apetit.

Ako postoji patologija u žučnom mjehuru ili bilijarnom traktu, pojavljuje se probava, jer ono za što je odgovoran žučni mjehur, naime, brza i kvalitetna probava hrane, nemoguće je. Zbog poremećaja stolice, nadimanja, mučnine, povraćanja mogu se pripisati kliničkim manifestacijama kolecistitisa.

Ako postoje bolovi u desnom hipohondriju, tada je potrebna sveobuhvatna dijagnoza. Veličina žučnog mjehura u normi može varirati kod različitih ljudi, pa su bol i napetost trbušne stijenke važniji palpacijom. Tijekom ultrazvučnog pregleda primjetno je da se stijenka žučnog mjehura zadebljala (više od 4 mm), dvostruko kontura.

Na rendgenskim zrakama kamenje je jasno vidljivo i uz pomoć kontrasta možete vidjeti kako se orgulje stežu. Krvna slika vam omogućuje procjenu razine upale, kako biste utvrdili postoji li kršenje u gušterači. Ako se u organu događaju patološki procesi, a on ne izvodi ono što je žučni mjehur, tada liječnici preporučuju kolecistektomiju.

Samo uklanjanjem organa može se izbjeći širenje upale po cijelom hepatobiliarnom i probavnom sustavu. Uloga žučnog mjehura u ljudskom tijelu je značajna, ali nakon operacije probavni se trakt prilagođava i može normalno funkcionirati.

Gdje je žučni mjehur?

Gdje se nalazi ovaj organ i određeni aspekti njegove anatomije

Žučni mjehur nalazi se izravno ispod jetre u posebnoj depresiji. Široki dio (dno mjehura) izlazi malo ispod donjeg ruba jetre. Uzak dio (vrat) prelazi u cistični kanal, koji, povezujući se s kanalom jetre, tvori zajednički žučni kanal. Ona se, pak, otvara otvorom u području dvanaesnika, gdje, ako je potrebno, ulazi dio žuči koji je potreban za normalnu probavu. Dijagram prikazuje njegov položaj i žučne kanale.

Mogući problemi s žučnim mjehurom i uzroci njegove boli

Za bolesti žučnog mjehura i njegovog kanala karakteristični su sljedeći znakovi i simptomi.

  • Bol Nastaju u desnom hipohondriju i mogu zračiti na područje desnog ramena i lopatice.
  • Žutost sklera i kože.
  • Svrab kože.
  • Dispeptički poremećaji: mučnina, osjećaj težine i preopterećenosti želuca, žgaravica, belching itd..
  • Pojačana bol i dispepsija nakon jela začinjene, začinjene i masne hrane, kao i nakon fizičkog napora ili stresa.

Svi ti znakovi trebali bi uzrokovati da osoba bude oprezna od bolesti ovog organa. Razmotrite glavnu patologiju mokraćnog mjehura i njegovih kanala i kako se manifestira.

1. Bilijarna diskinezija

Patologija u kojoj se mijenja motorička aktivnost mokraćnog mjehura i njegovog kanala. To je zbog kršenja njegove kontraktilne funkcije i nekoordiniranog rada izlučnog kanala. Uzroci problema su emocionalno i mentalno preopterećenje, stres, promjena prehrane i prekomjerna težina. Diskinezija sama po sebi nije problem, ali dovodi do stagnacije žuči i preduvjet je za upalu žučnog mjehura ili stvaranje kamenja. Bolest možda dugo ne smeta pacijentu, ali ponekad se bolest očituje sljedećim simptomima:

  • nelagoda u desnom hipohondriju ili bolna tupa bol;
  • problemi s apetitom;
  • poremećaji spavanja;
  • emocionalna labilnost.

Žutica i svrbež kože se ne javljaju s ovom bolešću. Dijagnoza se temelji na karakterističnoj ultrazvučnoj slici.

2. žučna bolest

Bolest je popraćena stvaranjem kalkula (kamenaca) u samom mjehuru ili njegovim kanalima. Ovi kamenje su ugrušci žuči, na koje su bakterije slojevite (s upalom), deskvamatizirani epitel i druge komponente. Među glavnim čimbenicima rizika za ovu bolest su:

  • genetska predispozicija;
  • kršenje prehrane;
  • prekomjerna težina;
  • kvarovi hormonske regulacije, na primjer, tijekom trudnoće;
  • sjedilački način života itd.

Simptomi i bol u ovoj bolesti ovise o mjestu i broju kamenja. Pacijenti se mogu žaliti na:

  • bol u desnom hipohondriju;
  • osjećaj punoće želuca, nadutosti;
  • problemi sa stolicom i apetitom.

Pouzdan klinički znak kalkulija je napad jetrenih kolika - stanje u kojem kamen potpuno opstruira usta žučnih kanala. Na upit liječnika kako boli i gdje, pacijent će ukazati na desni hipohondrij. Istodobno, oštra i intenzivna bol može biti popraćena mučninom i povraćanjem. Nakon napada jetrenih kolika, pacijent može imati obojeni izmet i tamni urin, što je povezano s privremenom odsutnošću žuči u crijevima. Dijagnoza se postavlja na temelju ultrazvučnih znakova. Konzervativno ili kirurško liječenje.

3. Akutni i kronični holecistitis

Akutna ili kronična upala stijenke organa povezana je s patogenim učinkom bakterijske infekcije. Diskinezija i prisustvo kamenja u njoj pridonose razvoju bolesti, protozoje, na primjer, lamblija, mogu igrati ulogu u razvoju upale.

Akutni oblik prati snažna bol u jetri, oslabljena stolica, mučnina i porast tjelesne temperature. Uz nepismeno liječenje i prisutnost čimbenika koji podržavaju upalu, akutni proces postaje kroničan. Kronični kolecistitis javlja se s razdobljima pogoršanja i remisije.

4. Neoplazme žučnog mjehura

Benigne (polipi) i maligne novotvorine žučnog mjehura u ranim fazama su asimptomatske. Šireći se, dovode do boli, žutice i probavnih smetnji. Klinika ovisi o vrsti tumora i njegovoj učestalosti..

Žučni mjehur može smetati pacijentu iz različitih razloga. Najčešće pogreške u prehrani i pogrešan način života postaju problem, rjeđe tumori i polipi uzrokuju bolest. Da biste razjasnili dijagnozu i odabir režima liječenja, trebali biste posjetiti stručnjaka.

Žučni mjehur. Struktura, funkcije, moguće bolesti i njihovo liječenje

Žučni mjehur je organ u kojem se žuč nakuplja iz jetre. Nalazi se u desnom uzdužnom utoru, ima karakterističnu zelenu boju. Veličina jetre s pilećim jajetom. Nekoliko puta dnevno, žuč se izlučuje u dvanaesnik i izravno je uključena u probavni proces. Anatomski je žučni mjehur nastavak jetre. Stoga svaka bolest jednog od organa na ovaj ili onaj način negativno utječe na stanje drugog.

Značajke strukture žučnog mjehura

Vanjski žučni mjehur podsjeća na vrećasti ovalni oblik izduženog oblika s jednim širokim i drugim uskim krajem. Širina organa smanjuje se od dna do vrata, gdje cisti žučni kanal počinje prolaziti. Na vratima jetre ulazi u jetreni kanal i zajedno s njom tvori zajednički žučni kanal, koji se kombinira s gušteračnim kanalom. Kroz Odfijev sfinkter prelazi u dvanaesnik.

Duljina žučnog mjehura u odraslih doseže 8-10 cm. Širina zidova organa iznosi 3-5 cm, ali može varirati zbog stagnacije žuči, preopterećenja zidova kamenjem i djelovanja kroničnog upalnog procesa.

Žučni mjehur funkcija

Glavne funkcije žučnog mjehura:

  • nakupljanje i koncentracija žuči;
  • sudjelovanje u probavnom procesu;
  • zaštita probavnog trakta od zaraznih patogena;
  • pravodoban ulazak prave količine žuči u dvanaesnik.

Jetra stalno izlučuje žuč, a pohranjuje se u žučni mjehur. Kad hrana uđe u želudac, pokreću se složeni biokemijski procesi. Žučni mjehur se steže i daje dio žuči u dvanaesnik, gdje počinje izravno sudjelovati u probavnom procesu. S povećanim udjelom masti u tijelu se počinje intenzivnije smanjivati ​​kako bi izlučilo više tajne.

Sastav žuči uključuje posebne pigmente, kiseline, fosfolipide, elemente u tragovima i tvari s antimikrobnim djelovanjem. To je zaštitna funkcija žučnog mjehura koja sprečava pojavu zaraznih i upalnih procesa u drugim organima probavnog sustava.

Uzroci bolesti žučnog mjehura

Vanjski i unutarnji čimbenici stalno utječu na žučni mjehur, uključujući prirodu ljudske prehrane, stres, pridružene bolesti i razinu tjelesne aktivnosti. I dugo vremena osoba ne može pogoditi o patologiji. Glavni razlog za razvoj većine bolesti žučnog mjehura je stvaranje kalkula.

Kamenje uzrokuje upalni proces, izaziva stagnaciju žuči, razmnožavanje zaraznih patogena, začepljenje kanala, razvoj opasnih bolesti koje zahtijevaju kirurško liječenje, uključujući.

Čimbenici koji izazivaju disfunkciju žučnog mjehura i razvoj bolesti:

  • stagnacija žuči na pozadini velikih praznina između obroka, stvaranje kamenja i razvoj kroničnog upalnog procesa, povećavajući koncentraciju izlučivanja žuči;
  • nepoštivanje načela dobre prehrane, često konzumiranje masne, pržene hrane, alkohola;
  • toksični učinci lijekova, vanjski čimbenici okoliša, nepovoljni radni uvjeti;
  • infekcija u žučnom mjehuru protokom krvi iz drugih pogođenih organa, aktivna reprodukcija patogenih mikroorganizama zbog dugotrajne stagnacije žuči;
  • stvaranje cista, benignih i malignih tumora;
  • parazitske infekcije.

Bolesti žučnog mjehura karakterizira dug asimptomatski tijek. I tek nakon godina mogu se pojaviti karakteristični znakovi koji ukazuju na stagnaciju žuči i začepljenje žučnog kanala kamenjem.

Simptomi disfunkcije žučnog mjehura

Glavni simptom bolesti žučnog mjehura je oštra ili tupa bol u desnom hipohondriju. Javlja se kod kalkuloznog holecistitisa i bez kamenog kolecistitisa te stvaranjem cista i tumora. Ovisno o intenzitetu sindroma boli, osoba odlučuje hoće li se obratiti za pomoć stručnjaka ili ne. Ali ne trebate čekati znakove akutne bilijarne kolike, što može rezultirati ozbiljnim komplikacijama, uključujući perforaciju zidova mokraćnog mjehura. Čim dođe do bola u desnom hipohondriju, dogovorite sastanak s gastroenterologom ili terapeutom i prođite kroz niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Dodatni simptomi žučne kesice:

  • mučnina i povračanje;
  • belching s gorčinom;
  • kršenje stolice, ali češće - proljev, promjene boje izmeta;
  • nadutost;
  • požutelje kože i sluznice;
  • tamni urin;
  • mali osipi na tijelu.

Znakovi biliarnih kolika

Prije pojave simptoma bilijarnih kolika, mnogi čak ne shvaćaju prisutnost kalkula. Osoba ima akutnu bol u desnom hipohondriju i epigastriju, koja se može dati ispod lopatice, u vrat i donji dio leđa. Izazivaju napade masne ili začinjene hrane, konzumiranje alkohola.

Kod nekih ljudi žučna kolika se razvija nakon pretjeranog fizičkog napora i ekstremnog stresa. Ako se kamen zaglavio u žučnom kanalu, pojavljuje se opstruktivna žutica, izmet bi se promijenio i urin potamnio.

Uobičajena bolest žučnog mjehura

Postoje mnoge bolesti žučnog mjehura, ali najčešće su:

  • diskinezija žučnog mjehura;
  • kolecistitis;
  • kolelitijaza;
  • rak žučnog mjehura.

Diskinezija žučnog mjehura

S diskinezijom žučnog mjehura narušava se kontraktilnost organa i pogoršava se odljev žuči. Bolest češće napreduje kod žena. Primarna diskinezija javlja se s urođenim oštećenjem motoričke aktivnosti žučnog mjehura i smanjenjem osjetljivosti njegovih stanica na hormonske posrednike. Sekundarna diskinezija rezultat je hormonskog liječenja, razvoja popratnih bolesti i patologije bilijarnog trakta, uključujući kolelitijazu i holecistitis.

Najčešće se bolest razvija zbog visokog tlaka u žučnim kanalima u kombinaciji sa smanjenom aktivnošću zidova mokraćnog mjehura. U tom se slučaju organ ne isprazni na vrijeme, žuč u ograničenoj količini ulazi u dvanaesnik, što izaziva kronične probavne smetnje.

Glavni simptomi diskinezije žučnog mjehura:

  • stalna tupa bol u desnom hipohondriju, nije povezana s prehranom;
  • sindrom boli intenzivira se promjenom položaja tijela, kada se intraabdominalni tlak povisi i odljev žuči pogorša;
  • mučnina i povračanje;
  • lagano bojenje kože u žutoj boji;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • pojačano znojenje;
  • pojava zasićene boje urina.

Prokinetici, antispazmodiki, nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za liječenje diskinezije žučnog mjehura. Možda imenovanje preparata žuči. Glavni naglasak je na dijeti. Vrijedno je ograničiti hranu koja pretjerano smanjuje žučni mjehur: masti, pržena, dimljena i začinjena hrana, alkohol. Osim toga, preporuča se normalizirati težinu i odustati od pretjeranog fizičkog napora..

kolecistitis

Kolecistitis je upala žučnog mjehura koja se javlja najčešće na pozadini stvaranja kalkula. Bolest se javlja u sredovječnih i starijih osoba, uglavnom kod žena.

Na pozadini stagnacije žuči stvaraju se povoljni uvjeti za širenje patogena. Oni mogu ući kroz krv i limfu iz drugih žarišta infekcije ili iz crijeva. Najčešće upalni proces uzrokuju stafilokoki, streptokoki, E. coli, protozoi i paraziti.

Kršenje odljeva žuči izaziva bolesti poput žučnih kamenaca, bilijarnu diskineziju, urođene ili stečene nepravilnosti žučnog mjehura. Predisponirati za razvoj holecistitisa, kršenja prehrane, česte konzumacije alkohola, sjedilačkog načina života, velikih intervala između obroka.

Glavni simptomi upalnog procesa u žučnom mjehuru:

  • paroksizmalna bol u desnom hipohondriju i abdomenu;
  • slabost;
  • pretjerano znojenje;
  • mučnina, povraćanje pomiješano s žuči;
  • proljev;
  • teški nadimanje;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • zimica, lagano povećanje tjelesne temperature;
  • žutica i svrbež kože.

Kao i druge bolesti žučnog mjehura, kolecistitis zahtijeva dijetu. Prehrana bi trebala biti što nježnija na sluznici probavnog trakta. Preporučuje se jesti 5-6 puta dnevno, ali u malim obrocima. Zabranjena je svaka vrsta alkohola, masno meso i riba, dimljeno meso, začini, marinade, začinjena hrana, umaci, gljive, mahunarke.

Terapija lijekovima uključuje imenovanje lijekova protiv bolova i antispazmodika. Uz zaraznu prirodu holecistitisa, propisani su antibiotici. Osim toga, stručnjaci preporučuju uporabu lijekova koji potiču stvaranje žuči (koleretičari) ili ubrzavaju odljev žuči (kolekinetici). Ali takve lijekove propisuje samo liječnik koji poznaje prirodu bolesti i stanje žučnog mjehura.

Uz kalkulični oblik holecistitisa koristi se kirurško liječenje - otvorena ili laparoskopska kolecistektomija.

kolelitijaza

Žučnu kamenu bolest prati stvaranje kalkula u žučnom mjehuru i kanalima. Patologija se temelji na taloženju pigmenata, proteina, kalcijevih soli kao posljedica poremećenog metabolizma lipida i stalne stagnacije žuči.

Iskustvo stručnjaka pokazalo je da terapija lijekovima za kalkulozni kolecistitis i druge komplikacije žučne kamenac nije učinkovita. Jedino ispravno rješenje je pravovremeno izvršenje operacije. Inače se mogu pojaviti opasne komplikacije, uključujući perforaciju stijenke žučnog mjehura..

Glavni simptomi žučne bolesti:

  • oštra rezna bol u desnom hipohondriju, koja se pojavljuje nakon konzumiranja zabranjene hrane i pića;
  • mučnina i povraćanje (javljaju se refleksno kao odgovor na iritaciju papilarne zone dvanaesnika);
  • u povraćaju mogu biti prisutni tragovi žuči;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • opstrukcija žutice događa se s začepljenjem Oddijinog sfinktera i zajedničkog žučnog kanala, izmet se mijenja, mokraća može potamniti.

Bol kod žučnih kamenaca nastaje kao rezultat spazma mišića žučnog mjehura i njegovih kanala kao odgovor na nadražujući učinak kalkula i prekomjerno istezanje zidova organa. Uz pogoršanje, osoba treba hitnu medicinsku pomoć.

Liječenje žučnih kamenaca nije učinkovito. Omogućuje vam samo usporavanje razvoja bolesti. Čak i nakon uništavanja kalkula tijekom litotripsije šok-vala ili laparoskopije, rizik od njihove ponovne tvorbe vrlo je visok. Stoga stručnjaci preporučuju kolecistektomiju prije komplikacija i teških poremećaja u probavnom sustavu.

Pogledajte ovaj videozapis o jednoj od najčešćih bolesti žučnog mjehura u kojoj se formira kalcij.

Rak žučnog mjehura

Maligni tumori - adenokarcinom ili skvamozne neoplazme mogu se pojaviti u žučnom mjehuru. Oni čine 5-10% svih bolesti kancerozne prirode gastrointestinalnog trakta. Proces tumora češće se nalazi kod žena nakon 50 godina. U 80% slučajeva, stručnjaci identificiraju adenokarcinom, koji može rasti u dnu ili u vratu žučnog mjehura. Rak često metastazira u regionalne limfne čvorove, peritoneum, jajnike i jetru.

Glavni uzrok malignog tumora žučnog mjehura je produljeni tijek žučnih kamenaca ili kronični holecistitis. Najčešće se tumor razvija u kamenovanom organu. Kamenje trajno oštećuje sluznicu žučnog mjehura, uzrokujući malignu degeneraciju tkiva.

Glavni simptomi raka žučnog mjehura:

  • slabost;
  • stalna tupa bol u hipohondriju, na koju se ljudi koji boluju od žučne bolesti navikavaju ignorirati;
  • gubitak težine;
  • groznica niskog stupnja;
  • požutelje kože i sluznice;
  • može se pojaviti uporna mučnina, povraćanje;
  • svrbež kože;
  • osvjetljavanje izmeta i zamračenje urina.

Već duže vrijeme karcinom žučnog mjehura prolazi bez izraženih simptoma. Često se bolest otkriva slučajno tijekom histologije s holecistektomijom ili kalkularnim kolecistitisom.

Uz rani pristup medicinskoj njezi i otvorenoj holecistektomiji, prognoza bolesti je povoljna. No bolest se u većini slučajeva otkriva u kasnoj fazi, kada se udaljene metastaze aktivno šire i nije moguće upravljati samo radikalnim uklanjanjem neoplazme.

Kako izliječiti žučni mjehur

Liječenje žučnog mjehura odabire gastroenterolog ili terapeut na temelju laboratorijske i instrumentalne dijagnostike. U ovom se slučaju uzima u obzir starost pacijenta. U pravilu, osnova većine patologija žučnog mjehura je kronični upalni proces na pozadini žučne bolesti. Stoga je glavna metoda liječenja uklanjanje kamenja ili pogođenog organa.

U srednjoj fazi, tijekom pripreme za operaciju ili tijekom prve pomoći osobi koja ima simptome bilijarnih kolika, mogu se propisati sljedeće skupine lijekova:

  • antispazmodici, analgetici;
  • protuupalni lijekovi;
  • choleretic lijekovi, choleretics i cholekinetics;
  • hepatoprotectors;
  • multivitaminski kompleksi;
  • pripravci s kiselinama koji mogu destruktivno utjecati na kalkule.

Liječenje žučnog mjehura nužno uključuje pridržavanje terapijske prehrane (tablica br. 5). Broj pogoršanja osnovne bolesti godišnje uvelike ovisi o tome. Ako liječnik preporuči operaciju, ne odustajte od toga. Stručnjaci su svjesni teških slučajeva razvoja komplikacija zbog kojih ljudi završavaju na intenzivnoj njezi, a kirurg još uvijek mora hitno izvršiti kolecistektomiju.

Indikacije za kirurško liječenje

Žučna kamena bolest i kronični kolecistitis prate ne samo formiranje kalkula, već i nepovratno kršenje funkcionalnih sposobnosti žučnog mjehura. Tijelo prestaje obavljati svoj glavni posao, i nema smisla čuvati ga, jer oštećene funkcije mogu pokrenuti niz dodatnih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Glavna indikacija za holecistektomiju je prisutnost kalkula. Operacija se može izvesti prema planu i hitno, biti otvorena (s disekcijom prednjeg trbušnog zida) ili laparoskopska (kirurg uklanja organ kroz 4 punkcije). Laparoskopija žučnog mjehura poželjnija je od laparotomije. Kirurgija mikrokirurškim instrumentima i endoskopskom opremom je lakše razumljiva i ne zahtijeva dugotrajan oporavak..

U hitnom slučaju može se izvesti otvorena kolecistektomija ako postoji rizik od razvoja opasnih komplikacija, uključujući peritonitis i rizik od perforacije zidova žučnog mjehura.

Zdravstvena prehrana žučnog mjehura

Bolesti žučnog mjehura su kronične. Na proces izlučivanja žuči utječe stupanj sadržaja masti u proizvodima i mnoga druga obilježja hrane. Uz patologije žučnog mjehura, vrlo je štetno jesti rijetko, čineći velike praznine između obroka. U tom slučaju žuč neprestano stagnira, iritira zidove i stvara uvjete za stvaranje kamenja.

Preporučuje se jesti u redovitim intervalima, po mogućnosti istodobno. Iz prehrane je potrebno isključiti svu potencijalno opasnu i zabranjenu hranu, alkohol, gazirana pića, kisele sokove. Dijeta bi trebala biti posebno stroga tijekom pogoršanja bolesti. Prvog dana nakon razvoja žučnih kolika zabranjeno je jesti, a možete piti samo decokciju kamilice, šipak ili još uvijek mineralnu vodu.

Prevencija bolesti žučnog mjehura

Čak i ako nemate bolest žučnog mjehura, možete smanjiti rizik od njihove pojave slijedeći načela zdrave prehrane. Ograničite začinjena, masna, začinjena jela, umake i majoneze, dimljeno meso. Ne pijte brzu hranu, alkohol, pokušajte redovito vježbati i vodite aktivan stil života.

Prevencija pojave bolesti žučnog mjehura nužno uključuje preventivne preglede organa, posebno s nepovoljnom nasljednošću. Ako među vašom bliskom rodbinom ima ljudi koji pate od holecistitisa ili žučne bolesti, nemojte biti lijeni redovito se podvrgavati ultrazvučnoj dijagnostici. A ako pronađete kamenje - pristanite na kirurško liječenje.

Gledajte razgovore o žučnom mjehuru s profesorom Neumyvakinom.

Žučni mjehur: gdje je i kako boli

Žučni mjehur je rezervoar za posebnu tajnu koju proizvodi jetra - žuč. Ne pripada vitalnim organima, ali njegovo oštećenje ili upala značajno pogoršavaju dobrobit i mogu dovesti do ozbiljnijih komplikacija.

Anatomija

Žučni mjehur je vrećica u obliku kruške koja se nalazi na visceralnoj površini jetre. Uvjetno se dijeli na tri segmenta: dno, tijelo i lijevak. Dno mjehura prekriveno je listom peritoneuma, to se povećava kada se pojavi upalni proces. Sve glavne žile za opskrbu prolaze tijelom, više se pažnje posvećuje ovom području tijekom operacije kako bi se spriječilo aktivno krvarenje.

Zid se sastoji od nekoliko slojeva: sluznica, mišića, seroza. Površina sluznice je tanka, stvara nabora i stvara reljef iznutra. Histološki, to je jednoredni epitel, neka područja imaju žlijezde koje proizvode sluz. Mišićni sloj predstavljen je glatkim mišićnim stanicama, koje se sjedinjuju u poševne uzdužne snopove.

Žučni mjehur je na razini devete kostane hrskavice. Duljina varira od osam do dvanaest centimetara.

Posebna cijev odlazi od žučnog mjehura - cističnog kanala, kombinirajući se sa zajedničkom jetrom i tvoreći zajednički žučni kanal. Zatim prolazi kroz veliku (Vaterovu) papilo u lumen dvanaesnika. Izlučivanje regulira mišićni ventil - Oddijev sfinkter.

Bile obavlja brojne funkcije od kojih su glavne:

  • emulgiranje masti;
  • povećana aktivnost enzima gušterače;
  • povećana hidroliza i apsorpcija proteina;
  • smanjenje kiselosti želučanog soka i zaštita sluznice dvanaesnika od daljnjih upala i oštećenja stanica;
  • smanjenje aktivnosti infekcije, stabilizacija kvantitativnog omjera bakterija normalne mikroflore probavnog trakta.

Klasifikacija bolesti

Postoje dvije klasifikacije patologija žučnog mjehura i žučnog trakta: ICD 10 i radni. Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije je sljedeća:

  • žučna kamenačka bolest (K80);
  • kolecistitis (K81);
  • druge patologije žučnog mjehura (K82): kapljica, perforacija, fistula i druge;
  • ostale patologije bilijarnog trakta (K83): kolangitis, fistula, perforacija;
  • bolesti koje nisu drugdje opisane (K87);

Prema radnoj klasifikaciji, sve se bolesti dijele u nekoliko skupina:

  1. Funkcionalni poremećaji To uključuje hipotoničnu i hipertoničnu diskineziju..
  2. Upalna lezija. Uključuje kolangitis, holecistitis, miješane poremećaje.
  3. Promjene u razmjeni. Tipičan predstavnik je žučna bolest (kolelitijaza).
  4. Parazitske infestacije: amebijaza, askariaza, opisthorhijaza i druge;
  5. Nastanak neoplazmi benignog, zloćudnog toka.
  6. Anomalije razvoja: bifurkacija organa, prisutnost dodatnih kanala, njihova deformacija i druge.

Prema statističkim podacima, najčešći akutni ili kronični kolecistitis na pozadini kolelitijaze, parazitske infestacije i diskinezije.

kolelitijaza

Žučna kamena bolest je patološko stanje povezano s stvaranjem kamenja u tjelesnoj šupljini. Najčešće se javlja kod žena od dvadeset i pedeset godina. Glavni uzrok ove patologije je poremećaj metabolizma. Glavnu ulogu u patogenezi imaju tri faktora:

  • povećanje koncentracije kolesterola u žuči;
  • hipotenzija, to jest nemogućnost pravilnog izdvajanja tajne u kanale;
  • povećanje broja elemenata u tragovima, na primjer, kalcij, bakar.

Opisani procesi se sami po sebi ne mogu dogoditi, za to je potrebno nekoliko faktora koji pridonose, a koji uključuju:

  • nepravilna, neuravnotežena prehrana s povećanim unosom zasićenih masnih kiselina;
  • kronični stres, živčani poremećaji;
  • starija dob;
  • prethodna infekcija, parazitska infestacija;
  • hormonalna neravnoteža tijekom trudnoće, menopauze, uzimanje kontracepcijskih sredstava i pratećih endokrinih poremećaja (dijabetes melitus, tirotoksikoza);
  • smanjena tjelesna aktivnost;
  • anomalije u razvoju organa;
  • nasljedstvo.

U kompleksu svi opisani razlozi dovode do stvaranja tri vrste kamenja: kolesterola, crnog ili smeđeg pigmenta.

U prvom i drugom stupnju pacijent ne osjeća nikakve promjene, periodično nelagodu u desnom hipohondriju, gubitak apetita, ali ništa više. Nakon određenog vremena (svaki pacijent ima svoje), pojavljuju se bilijarne kolike. To je kompleks simptoma, uključujući akutnu bol u gornjem dijelu trbuha, koja zrači u ruku ili desnu stranu leđa. Znak je uzrokovan pomicanjem kamena duž cističnog kanala i lokalnim spazmom glatkog mišićnog tkiva. Osoba može povezati takvo stanje s greškama u prehrani, upotrebom pržene ili masne hrane. Prilikom uzimanja antispazmodičnih lijekova klinička slika blijedi.

Bez uklanjanja kalcija nastaju ozbiljnije posljedice, posebice akutni ili kronični kalkulični kolecistitis, kapljica ili empiem, fistula i drugi.

Akutni i kronični kalkulozni holecistitis

Kalkulozni holecistitis je upala tkiva žučnog mjehura uzrokovana iritacijom zida formiranog holesterolom, pigmentiranim kamenjem. Uz to, uvjetno patogena ili specifična mikroflora može sudjelovati u stvaranju patologije. Razlikuju se tri vrste kolecistitisa, ovisno o morfološkim promjenama tkiva i trajanju postupka:

Akutni kalkulični kolecistitis karakterizira pojava akutnog sindroma boli, popraćeno mučninom, povraćanjem žuči i želučanim sadržajem. Pacijent se žali na glavobolju, zimicu, prekomjerno znojenje na pozadini porasta temperature. Otkucaji srca se povećavaju, a krvni tlak se smanjuje za 10 - 20 mm Hg. U teškim slučajevima koža, sluznica poprimaju žuto-zelenkasti ton.

Kod kroničnog kalkuloznog holecistitisa simptomi su manje izraženi. Sindrom boli stječe bolan, povlačni karakter, zračenje na ruku i leđa praktički se ne pojavljuje. Klinika se obično sastoji od žgaravice, belchinga, specifičnog gorkog okusa u ustima, natečenosti, mučnine, gubitka apetita. Periodično se u fazi pogoršanja pojavljuju bilijarne kolike, što osobu navodi da se posavjetuje s liječnikom.

Dijagnoza se postavlja tijekom općeg pregleda, bol se pojačava pritiskom na navodno mjesto upaljenog mjehura. Utvrđuje se i simptom frenicusa - bol pri pritiskanju prstiju između nogu sternocleidomastoidnog mišića.

Od instrumentalnih metoda najinformativniji su:

  • Ultrazvuk
  • radiografija s kontrastom;
  • ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija);
  • CT skeniranje.

Sve ove metode omogućuju vam da vizualizirate organ, njegove kanale, odredite mjesto kamenja.

Liječenje je pretežno kirurško, jer su predložene metode otapanja kamenja učinkovite tek u vrlo ranim fazama, kada pacijenti ne vide smisao kontaktiranja stručnjaka. Uklanjanje žučnog mjehura događa se laparoskopski, to jest kroz mali otvor u prednjem trbušnom zidu, čime se izbjegava sekundarna infekcija rane i osigurava mirnije postoperativno razdoblje.

Dropsija i empiem

Dropsija i empiem su prilično slične bolesti, uključujući nakupljanje tekućine u šupljini žučnog mjehura. Glavna razlika između empiema je dodavanje infekcije, pojava gnojnog eksudata.

Dropsija je neupalna komplikacija kolelitijaze povezana s začepljenjem cističnog kanala, oštećenim prolazom sekreta, promjenama metaboličkih procesa u tijelu. Patologija nastaje u dužem vremenskom razdoblju. Akumulirana tekućina sekundarni je produkt biokemijskih reakcija, dok se kiseline, kolesterol, fosfolipidi i drugi spojevi apsorbiraju natrag u krvotok po principu pasivnog transporta.

Znakovi kapljice ne pojavljuju se odmah, već kako se žučni mjehur proteže. Klinika se uglavnom sastoji od bolnih bolova, mučnine, općeg nelagode. Takvo stanje bez odgovarajuće pomoći završava rupturom organa i difuznim peritonitisom.

Empiem je rezultat aktivne reprodukcije mikroorganizama, povezan je s nakupljanjem gnoja. Može biti posljedica iste kapljice ili onkologije.

Simptomi su izraženiji, pacijenta brine akutna bol u desnom hipohondriju, febrilna tjelesna temperatura (38-39 stupnjeva), mučnina, povraćanje, zimica. Rizik od razvoja peritonitisa i drugih komplikacija mnogo je veći nego kod kapljice, jer su destruktivni procesi u tkivima izraženiji.

Liječenje u oba slučaja je kirurško; kolecistektomija se kombinira s intravenskim antibioticima. Postoperativno razdoblje je sedam do deset dana.

Polip i rak

Rast neoplazme žučnog mjehura, kanala je prilično rijedak, međutim, ove promjene su klinički važne. S polipozom ili rakom često se smanjuje otpuštanje žuči u lumen dvanaestopalačnog crijeva, što remeti probavni proces.

Uzrok nastanka polipa obično je kronična upala, popraćena sklerotičnim promjenama u tkivima organa ili ljudskim papiloma virusima. Spontane genetske mutacije, nasljedna predispozicija i pridružene patologije živčanog, endokrinog sustava također mogu pridonijeti..

Dugo vremena osoba ne sumnja u prisutnost takvih promjena u svom tijelu. U ranim se fazama polipa najčešće slučajno utvrđuje ultrazvukom trbušne šupljine, napravljenim s potpuno različitim indikacijama. Nadalje, kako se lumen kanalića sužava, pacijent se počinje žaliti na jačinu u trbuhu, bilijarnu koliku, mučninu, povraćanje, nadutost i gorkast okus u ustima. Uz naprednu patologiju, koža i sluznica stječu žuto-zeleni ton.

Kolangiokarcinom ili rak žučnog mjehura i njegovih kanala rezultat je dugotrajnog kroničnog kalkuloznog kolecistitisa ili rasta benignih novotvorina. Atrofične promjene u zidu dobro su tlo za pojavu atipičnih stanica. Klinička slika također se formira u kasnijim fazama, kada postoje metastaze u regionalnim čvorovima i na obližnjim organima: jetri, gušterači. Simptomi obilježja gotovo da i nemaju.

Terapeutske mjere variraju ovisno o stadiju rasta tumora. U ranim fazama, rast polipa se mora stalno pratiti, ali rak se eliminira uzimanjem antitumorskih lijekova. U svakom slučaju je indicirano uklanjanje žučnog mjehura. U trećem i četvrtom stadiju, liječenje se svodi i na operaciju, međutim, s rastom holangiokarcinoma ono je neučinkovito, jer već postoje metastaze u drugim dijelovima tijela.

Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura ne treba se bojati. Prvo, nedavno je postala minimalno invazivna, odnosno neće biti opsežnijih kozmetičkih nedostataka i mnogo komplikacija. Drugo, malo će utjecati na život osobe, rizik od razvoja ozbiljnih posljedica bez kolecistektomije mnogo je veći.

Video opisuje strukturu, uobičajene bolesti i liječenje žučnog mjehura.

Gdje je žučni mjehur u ljudskom tijelu i kako boluje??

Gdje se nalazi žučni mjehur i kako boli, većina će pacijenata saznati nakon što se u tijelu razvije upalni proces. Različiti razlozi mogu je izazvati - od pogrešaka u prehrani do kroničnih bolesti probavnog sustava i metaboličkih poremećaja.

Neudobne senzacije moguće je ukloniti tek nakon razjašnjenja dijagnoze i tijeka složenog liječenja primjenom lijekova, fizioterapijskih metoda i prilagođavanja načina života i prehrane.

Funkcije i mjesto žučnog mjehura

Žučni mjehur važan je dio probavnog sustava. Smještena je u desnom hipohondriju, ispod jetre i povezana je s žučnim kanalima. Ovo je mali organ, dimenzija 6 do 10 cm, iznutra je šuplji, po obliku podsjeća na krušku. Njegova je svrha nakupljanje žuči koju stvara jetra i puštanje je u crijevni lumen kada se hrana unese. Zidovi žučnog mjehura sastoje se od nekoliko slojeva, predstavljenih sluznim, seroznim, mišićnim i vlaknastim tkivima. U sloju sluznice nalaze se žlijezde koje stvaraju sluz, a za kontrakciju organa odgovorno je mišićno tkivo. Detaljno, struktura i struktura žučnog mjehura može se vidjeti na fotografiji na Internetu.

Nakon što kvrga hrane iz želuca uđe u dvanaesnik 12, žučni mjehur se skuplja i izbacuje žuč koja, pomiješana s sokom gušterače i probavnim enzimima, pomaže razgradnju i probavu hrane. Volumen žučnog mjehura je mali - - oko 50 ml, dok ljudsko tijelo proizvodi od 500 do 1000 ml žuči dnevno.

Koja je važna komponenta koja utječe na probavne procese? Sastav žuči uključuje:

  • fosfolipidi;
  • kolesterol;
  • bilirubin;
  • žučne kiseline;
  • proteini
  • mukus;
  • aminokiseline;
  • anorganski elementi (kalcij, klor, natrij) i voda.

Sastav žučnih kiselina i njihovih soli određuje glavne funkcije probavnog sekreta, a to su:

  • neutralizacija agresivnog učinka želučanog soka;
  • aktiviranje probavnih enzima koje proizvode gušterača i crijeva;
  • suzbijanje rasta i razvoja patogene mikroflore;
  • poboljšanje pokretljivosti crijeva;
  • ubrzano uklanjanje otrovnih tvari i produkata raspada.

Žučni mjehur ne nakuplja samo žuč, već i štiti tijelo od svog iritantnog učinka, a također uklanja višak žučnih kiselina iz procesa cirkulacije. Osim toga, u tom se organu proteinski spojevi, aminokiseline, soli reapsorbiraju u krv (resorpcija) i stvara se poseban hormon - antiholecystokinin, koji je odgovoran za ton sfinktera Oddija i opuštanje žučnog mjehura.

Dakle, može li boljeti žučni mjehur, što uzrokuje ovaj simptom i kako se nositi s bolešću? Da biste razumjeli taj problem, morate utvrditi izvor problema..

Zašto boli žučni mjehur??

Uzroci boli mogu biti vrlo raznoliki. Najčešći su:

  • pogreške u prehrani, prekomjerna konzumacija masne, začinjene, pržene hrane;
  • upalni proces u žučnom mjehuru (kolecistitis);
  • metabolički poremećaji koji dovode do stagnacije žuči, stvaranja kamenja i razvoja žučne kamenačke bolesti;
  • funkcionalne promjene povezane s oštećenjem pokretljivosti organa i smanjenom motoričkom aktivnošću bilijarnog trakta (diskinezija);
  • prirođene malformacije mokraćnog mjehura i žuči;
  • ozljeda organa;
  • maligni tumor (rak žučnog mjehura);
  • loše navike (zloupotreba alkohola, pušenje).

Na pitanje gdje boli žučni mjehur, pacijent će ukazati na područje desnog hipohondrija. Ali u ovoj zoni postoje i drugi unutarnji organi - jetra, desna polovica dijafragme, dio debelog crijeva, desni bubreg i nadbubrežna žlijezda. Da biste pravilno odredili izvor boli, potrebno je detaljno ispitati pacijenta o karakterističnim simptomima.

Kako boli žučni mjehur - glavni simptomi

Ozbiljnost i trajanje sindroma boli u velikoj mjeri ovisi o izvoru problema. Napadi boli mogu uzrokovati upalu uzrokovanu bakterijskom infekcijom, pokretom kamenja, deformacijom organa, što dovodi do ometanog odljeva ili stagnacije žuči i drugih patoloških promjena.

Kako boli žučni mjehur kod ljudi?

Pacijenti karakteriziraju prirodu sindroma boli kao povlačenje, bol ili oštar i oštar, koji se proteže do desnog hipohondrija, ispod lopatice, leđa i lumbalne regije. Na palpaciji se primjećuje povećana napetost mišića ispod rebara, s desne strane.

Ozbiljnost boli puno ovisi o vrsti bolesti i njezinoj fazi. U početnim fazama bolesti pojavljuje se paroksizmalna kolika koja se pojačava pogreškama u prehrani, visokoj tjelesnoj aktivnosti, tjelesnoj aktivnosti. U budućnosti, s napredovanjem bolesti, boli se pridružuju:

  • mučnina, povraćanja;
  • nedostatak apetita;
  • netolerancija na masnu hranu;
  • dispeptički simptomi (nadutost, natečenost);
  • poremećaji stolice (proljev, zatvor);
  • gubitak težine itd..

Sindrom boli se pojačava i posebno uznemirava pacijenta noću, uzrokujući nesanicu. U kasnim fazama bolesti karakterizira pojačana bol, oni postaju stalni, intenzivni i mogu uzrokovati bolni šok. Stanje pacijenta je komplicirano mučninom, povraćanjem žuči, koji ne donose olakšanje, jaku slabost, pretjerano znojenje, vrućicu, otkucaje srca.

To su uobičajeni simptomi povezani s bolešću žučnog mjehura. Da bismo odredili prirodu patologije, trebali bismo se detaljnije zaustaviti na specifičnim manifestacijama koje ih prate

kolecistitis

Kolecistitis je upalni proces akutne ili kronične prirode koji utječe na unutarnje zidove žučnog mjehura. Uzrok upale može biti prodiranje bakterijskih uzročnika, parazitske infekcije, stagnacija žuči, prehrambene pogreške ili pridružene bolesti unutarnjih organa (jetra, gušterača).

simptomi

Pacijenti su zabrinuti zbog osjećaja težine u desnom hipohondriju, mučnine, "praznih" belchinga, suhih usta. Bolovi u desnom hipohondriju pogoršavaju se pogreškama u prehrani (jesti masnu, prženu, začinjenu hranu, alkohol, gazirana pića). Postoje znakovi iritacije peritoneja, karakterizirana napetošću mišića u području bolesnog organa.

Uz pogoršanje holecistitisa, bol se može dati ispod lopatice, u desno rame ili u ključnu kost. Akutni stadij bolesti popraćen je stalnim osjećajem mučnine, nedostatkom apetita, žgaravicom, gorčinom u ustima, nadimcima povraćanja žuči. Uočeni su poremećaj stolice (proljev), nadimanje, natečenost, pogoršanje boli, vrućica, žutica kože i sklera..

Žučna kamena bolest (kolelitijaza)

Uzrok razvoja patologije su metabolički poremećaji koji dovode do promjene kemijskog sastava žuči i njene stagnacije, hormonalnih poremećaja, popratnih bolesti probavnog sustava i nedostatka tjelovježbe. Kao rezultat toga, u žučnom mjehuru nastaju kolesterolni kamenci koji u bilo kojem trenutku mogu začepiti žučne kanale i izazvati jetrene kolike. Razvoju bolesti doprinosi genetska predispozicija, oštećenje jetre (hepatitis), kronični kolecistitis, nepravilna i neuravnotežena prehrana.

simptomi

Napad jetrenih kolika popraćen je akutnom boli, prisilivši pacijenta da zauzme određeni položaj (s desne strane, s nogama pritisnutim na trbuh). Svakim pokretom, bol se pojačava i daje u desno rame, ispod lopatice, u leđa i ključnu kost. Postoji nepodnošljiv svrbež kože, pacijent pati od mučnine, opetovanih bolova povraćanjem žuči, što ne donosi olakšanje. Napad kolelitijaze popraćen je groznicom, oštrim porastom temperature do visokih vrijednosti (40 ° C i više), bujicom znojenja, groznicom, slabošću. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i hospitalizaciju pacijenta..

Bilijarna diskinezija

Pod ovim izrazom je poremećena pokretljivost bilijara, što se može dogoditi na dva načina.

simptomi

S hipokinetičkim tipom motorička i kontraktilna aktivnost žučnih kanala je niska, što rezultira od pacijenta, tupim, rafalnim bolovima u desnoj strani, gorčinom u ustima ujutro, nedostatkom apetita, mučninom, nadimanjem.

Hiperkinetička vrsta patologije popraćena je kratkotrajnim bolovima koji nastaju kršenjem prehrane, upotrebom masne, pržene hrane, alkohola. Neugodne senzacije mogu se pojaviti na pozadini pretjeranog fizičkog napora.

Kako boli žučni mjehur kod žena tijekom trudnoće? Nakon jela, mučnina, povremeni bolovi u povlačenju u desnoj strani mogu dovesti do poremećaja stolice (proljeva).

Cholesterosis

Bolest žučnog mjehura, praćena taloženjem masti (lipida) na zidovima organa. Najčešće se dijagnosticira kod žena nakon 35 godina na pozadini ateroskleroze. Patologija je povezana s metaboličkim poremećajima i povećanjem kolesterola u krvi.

simptomi

Glavne manifestacije holesteroze su mučnina koja se javlja nakon jela masne hrane, dimljenog mesa, naizmjeničnog proljeva i zatvor, osjećaj gorčine i suha usta ujutro. S progresijom bolesti dolazi do napada bilijarnih kolika s jakom boli, povraćanjem, jakom slabošću, znojenjem. Sindrom boli pogoršava se hodanjem, trčanjem, naglim pokretima, obavljanjem fizičkog rada.

Akutni kolangitis

Bolest izaziva upalni proces u žučnim kanalima. Ovo je jedna od najsloženijih patologija u smislu dijagnoze i liječenja. Kolangitis se razvija na pozadini stagnacije žuči, što je posljedica prodora patogene mikroflore iz crijeva u žučne kanale ili kao komplikacija kroničnog kolecistitisa, kolelitijaze.

simptomi

Tijekom napada na desnoj strani pojavljuje se nepodnošljiva bol, popraćena oštrim padom krvnog tlaka. Pojavljuje se svrbež kože, opetovano je povraćanje koje ne donosi olakšanje, bujan znoj, zimica, groznica do 40 ° C.

Rak žučnog mjehura

Maligni tumor može se dugo razvijati asimptomatski, ali kako bolest napreduje, alarmantni znakovi se povećavaju i očituju se kao tupi bolovi u desnom hipohondriju, koji se ne mogu zaustaviti analgeticima, mučninom, brzim gubitkom težine, epizodnim napadima povraćanja, žutom kožom, ascitesom.

Bol se daje ispod desne lopatice, u rame, ključnu kost, dok pacijent može imati nisku temperaturu vrućice duže vrijeme. Pregledom je otkriveno lagano naprezanje trbušnih mišića s desne strane.

Ako se pojavi neki od gore navedenih simptoma, trebate se posavjetovati s liječnikom ili gastroenterologom i otkriti zašto boli žučni mjehur. Potpuna dijagnoza pomoći će vam da postavite ispravnu dijagnozu..

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju niz laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Među njima:

  • opća i biokemijska analiza krvi s određivanjem razine bilirubina, kolesterola, transaminaza, C-reaktivnog proteina i alkalne fosfataze;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • duodenalno sondiranje;
  • laparoskopija praćena bakteriološkim pregledom materijala.

Ako je potrebno, dodatno pribjegavaju radiografiji, kolecistografiji, koriste moderne istraživačke metode - CT (računalna tomografija), MRI (magnetska rezonanca) pomoću kojih možete otkriti bilo kakve patološke promjene u žučnom sustavu.

Nakon što razjasni dijagnozu, liječnik će odabrati optimalni režim liječenja i objasniti pacijentu kako liječiti bol u žučnom mjehuru, kako prilagoditi način života i koju dijetu slijediti kako bi se ubrzao oporavak.

Metode liječenja

Bolesti žučnog mjehura liječe se sveobuhvatno, uz uporabu lijekova, metoda fizioterapije i obaveznog pridržavanja stroge prehrane. Specijalist odabire lijekove uzimajući u obzir vrstu bolesti, težinu simptoma, individualne karakteristike pacijenta i moguće kontraindikacije.

Liječenje kolecistitisa
  • da bi se eliminirao upalni proces, propisani su antibiotici širokog spektra (Cefazolin, Levofloxacin, Amikacin);
  • miotropni antispazmodici Duspatalin, Mebeverin pomoći će u zaustavljanju bilijarnih kolika;
  • eliminirati istodobne probavne smetnje (žgaravica, belching, dispepsija) moći će lijekovi Maalox, Almagel, Kvamatel;
  • za održavanje funkcija gušterače propisani su probavni enzimi - Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Mikrasim, Festal.

Uz pogoršanje holecistitisa, pacijentu se preporučuje mirovanje u krevetu. Potrebno je pridržavati se stroge prehrane br. 5, isključujući upotrebu visokokalorične, masne hrane bogate kolesterolom.

Liječenje diskinezije
  • primijeniti antispazmodike koji ublažavaju bol (No-shpu, Drotaverin, Mebeverin);
  • kako bi se poboljšao odljev žuči, propisani su choleretic lijekovi - Holagol, Allohol, Holosas, Digestal;
  • decoctions od bilja (arnica, elecampane, kukuruzne stigme, besmrtnica) pomoći će u uklanjanju ustajalih pojava;
  • za normalizaciju pokretljivosti bilijarnog trakta propisani su fizioterapeutski postupci (UHF, indukcija i diodinamička struja);
  • s hiperkinetičkom vrstom diskinezije, u liječenje su uključeni sedativi i sedativi.

Tijekom liječenja, pacijentu se preporučuje pridržavati dijetu br. 5, kako bi se izbjegle stresne situacije.

Liječenje akutnog kolangitisa
  • za uklanjanje nepodnošljivih napada boli propisani su analgetici (uključujući i opojne) - Ketanov, Promedol;
  • koristite antibiotike serije penicilina, cefalosporina ili fluorokinolona (Ceftriaxone, Amoxiclav; Gatifloxacin);
  • propisati antispazmodike (Mebeverin, No-shpu, Duspatalin);
  • enzimski pripravci (Creon, Pangrol);
  • na visokoj temperaturi - antipiretički lijekovi (Paracetamall, Infulgan).
Liječenje raka

Ako se otkrije zloćudni tumor, uklanja se žučni mjehur, zajedno s dijelom jetre i obližnjim limfnim čvorovima. Kirurško liječenje nužno je nadopunjeno kemoterapijom i zračenjem..

ZHB liječenje
  • s napadom jetrenih kolika koriste se miotropni antispazmodici za ublažavanje boli;
  • kako bi se poboljšao odljev žuči i s ciljem cijepanja kamenja promjera ne više od 10 mm propisuju se Ursofalk, Ursosan, Urolesan pripravci;
  • hepatoprotektori - Heptral, Essential Forte koriste se za održavanje funkcija jetre;
  • propisati tečaj antibakterijske terapije na temelju fluorokinolona ili cefalosporina.

Uz pogoršanje bolesti, pacijentu se preporučuje odmor u krevetu, dijeta. U akutnom toku kolelitijaze, često ponavljajućih napada jetrenih kolika, indicirana je operacija, uz uklanjanje žučnog mjehura.

kirurgija

Operacija za uklanjanje žučnog mjehura provodi se na nekoliko načina:

  • klasična abdominalna kirurgija (kolecistektomija);
  • laparoskopija (pristup je putem manjih uboda u želucu).

Posljednjih godina, s ciljem drobljenja kamenja, koristi se metoda udarno-valnih litotripsija tijekom kojih se kamenje dijeli na stanje sitnih čestica. Nakon toga, formirani pijesak prirodno napušta tijelo.

Najčešća pitanja koja pacijenti postavljaju nakon operacije:

Zašto boli želudac nakon uklanjanja žučnog mjehura? Bolesti žučnog mjehura često se kombiniraju s drugim lezijama probavnog sustava (gastritis, peptički čir). Ako nakon operacije postoje bolovi u želucu, potrebno je proći postupak FEGDS i, ako se otkrije patologija, uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Zašto desna strana boli nakon uklanjanja žučnog mjehura? Nakon uklanjanja organa često je narušena funkcija jetre, što može dovesti do razvoja hepatoze i pojave boli. Drugi uzrok neugodnih senzacija na desnoj strani su kamenje preostalo u žučnim kanalima. Malo kamenje može izaći samostalno, ali veliko kamenje može začepiti kanale i uzrokovati apsces jetre.

Značajke napajanja

Kod bolesti žučnog mjehura bolesnik se treba pridržavati dijeta br. 5. Njegova je suština isključenje masne, teške, začinjene, visokokalorične hrane, životinjskih masti, odbijanje peciva, konditorskih proizvoda, konzervi, priručnih namirnica, alkohola, pušenja, pića bez kofeina.

Hrana treba biti frakcijska (5-6 puta dnevno), u malim obrocima. Korisne su mršave juhe od povrća i žitarica, nemasne sorte mesa i ribe, mliječni proizvodi (niske masnoće), kuhano i pirjano povrće, viskozne žitarice. Od pića prednost se daje alkalnim mineralnim vodama (bez plina), zelenim i biljnim čajevima, juhu od šipka, kompotima, voćnim napicima, razrijeđenim sokovima. Hranu treba služiti toplu, jela moraju biti na pari, kuhana, pirjana ili pečena.