Antibiotici za liječenje pankreatitisa kod odraslih

Antibakterijska terapija za pankreatitis često je opravdana mjera. Samo u bolesnika s kroničnim recidivirajućim oblikom, bolest je komplicirana u više od 30% slučajeva. Antibiotici za pankreatitis kod odraslih izbjegavaju sepsu, retroperitonealni flegmon, apsces, upalu peritoneuma.

Najučinkovitiji lijekovi su klasa fluorokinolona, ​​karbapenema, cefalosporina 3-4 generacije. Ovi antibiotici prodiru u tkivo gušterače bolje od ostalih i akumuliraju se u koncentraciji dovoljnoj za liječenje.

Kada je potrebna upotreba antibiotika??

Vrijedi napomenuti da antibakterijski tretman za pankreatitis nije uvijek propisan. Neprihvatljivo je da takve lijekove uzimate sami. Antibiotik treba propisati liječnik. Indikacije za uporabu:

  • kolangitis, ciste, infekcija nekrotičnog područja gušterače, druge bakterijske komplikacije;
  • teški tijek bolesti (nekroza više od 30% gušterače, povećana laktat dehidrogenaza u krvi, smanjene antiproteaze, C-reaktivni protein u krvi iznad 150 mg / l i drugi simptomi);
  • u preventivne svrhe sa stagnacijom žuči, stvaranjem pseudocista, prisutnošću žarišta nekroze, rupturom dukta;
  • pacijenti s teškim bolestima (HIV-inficirani, dijabetičari s rakom, tuberkuloza, virusni hepatitisi).

Zanimljiv! Bakterije ulaze u gušteraču uglavnom kroz limfne žile iz crijeva (E. coli), rjeđe - uzlaznim putem iz dvanaesnika, kroz krvotok, iz portalne vene.

Načela za odabir antibiotika za liječenje pankreatitisa

Antibiotici za pankreatitis biraju se pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta, povijest bolesti, stupanj oštećenja gušterače. Međutim, postoje opća načela koja vode liječnike:

  1. Preferiraju se pripravci koji su dostupni u otopinama za intramuskularnu ili intravensku injekciju..
  2. Antibiotik mora prodrijeti u gušteraču i obližnja tkiva..
  3. Izbor se vrši u korist lijeka koji je u stanju stvoriti maksimalnu koncentraciju.
  4. Nuspojave povezane s uzimanjem antibiotika trebaju biti minimalne.
  5. Ne preporučuje se uporaba lijekova s ​​mogućim toksičnim učinkom na gušteraču.
  6. Optimalno, ako je antibiotik propisan uzimajući u obzir različite identificirane patogene mikroorganizme i njihovu osjetljivost.

Bilješka. Istražiti floru gušterače mnogo je puta teže nego, na primjer, crijeva. Pored toga, čak i prilikom uzorkovanja materijala (invazivno) trebat će relativno dugo vremena dok se čeka na rezultate. Stoga mnogi liječnici preferiraju antibiotike širokog spektra djelovanja. U tom se slučaju uzima u obzir mogući spektar patogena..

Vrste i oblici antibiotika

Postoji nekoliko glavnih skupina antibakterijskih lijekova. Razlikuju se u različitom mehanizmu djelovanja. Većina je antibiotika djelotvorna protiv mnogih bakterija odjednom, a drugi samo protiv određenih vrsta. Također razlikujte lijekove koji uništavaju patogene mikroorganizme i inhibiraju njihovu reprodukciju.

Kod pankreatitisa izbor antibakterijskog sredstva ovisi o stupnju mikrobne semenke, obliku upale i stanju pacijentovog tijela u cjelini. Mogu se propisati i jaki antibiotici i lijekovi koji su koncentrirani u gušterači u minimalnim pretjeranim dozama. Poželjni oblik otpuštanja je injekcija.

Vrste antibiotika koji se koriste za pankreatitis:

  1. Najučinkovitije. Klasa fluorokinolona (Pefloksacin), karbapenemi (Imipenem), cefalosporini 3-4 generacije (Cefepim, Cefotaxim) u kombinaciji s Metronidazolom, Mezlocillinom, Clindamicinom.
  2. Stvara minimalne terapijske koncentracije. Zaštićeni penicilini (tikarcilin / klavulanat, tazocin), cefalosporini 3. i 4. generacije (Cefepim, Cefotaxime).

Pažnja! Cefalosporini prve generacije ("Cefazolin"), aminoglikozidi ("Amikacin"), aminopenicilini ("Amoksicilin") i tetraciklinski lijekovi ("Tetraciklin") ne koriste se za pankreatitis zbog lošeg prodora.

Antibiotici za akutni pankreatitis

Akutni oblik pankreatitisa (ili pogoršanje kroničnog) često zahtijeva najučinkovitiju terapiju antibioticima. Prema istraživanjima, najbolji rezultati mogu se postići primjenom Imipenema, Zanocina, Ciprofloksacina i Ceftriaksona.

Međutim, najčešće stručnjaci koriste sljedeću shemu: Metronidazol (intravenski svakih 8 sati) s Cefotaximom (intravenski 2 puta dnevno). Ponekad se "Cefotaxime" zamijeni s "Meslocillin" (intravenozno jednom dnevno). S teškom intoksikacijom, visokim rizikom od razvoja sepse i peritonitisa, pacijentu je propisana peritonealna dijaliza (omogućuje učinkovito uklanjanje toksičnih i vazoaktivnih tvari).

Antibiotici za kronični pankreatitis

Antibakterijska terapija provodi se samo tijekom pogoršanja bolesti. Izvan napadaja uzimanje antibiotika nije preporučljivo. Tijekom razdoblja remisije pankreatitisa, potrebno je slijediti dijetu (Pevznerova tablica 5p), uzimati enzimske pripravke.

Možete provesti tečaj profilaktičke primjene probiotika s korisnim laktobacilima i bifidobakterijama u sastavu (Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform i drugi). Takvi lijekovi obnavljaju mikrofloru, jačaju imunološki sustav, čime se sprječava umnožavanje patogena. Probiotici potrebni nakon liječenja antibioticima.

Pregled najboljih lijekova

Ne možete sa sigurnošću imenovati jedan od najboljih lijekova. Najefikasniji antibiotik je onaj pravi za određenog pacijenta. Razmislite o često propisanim antibakterijskim lijekovima za pankreatitis:

  1. Imipenem. Širok spektar antibiotika karbapenemske skupine. Ne metabolizira se u jetri, izlučivanje se odvija putem bubrega. Uz brzu intravensku primjenu, nuspojave se mogu pojaviti u obliku alergija, probavnih smetnji i napadaja. Odraslim se propisuje 0,5 grama svakih 6 sati ili 1 gram svakih 8 sati intravenozno kaplje pola sata. Dostupno u bocama s 0,5 grama praška za pripremu injekcijske otopine. Razveden sa 100 ml fiziološke otopine ili 5% glukoze. Približni trošak je 650 rubalja. Sličan lijek - "Tienam".
  2. Ceftiriaxon. Antibiotik širokog spektra, cefalosporin 3 generacije. Ima najduži poluživot (do 7 sati), dobro se veže na proteine ​​u plazmi. Izlučuje se kroz jetru i bubrege. Primjena: odraslima se daje parenteralno 1-2 grama dnevno jedanput. Za intramuskularne injekcije rastavi se s 1% otopinom lidokaina. Analozi su Ceftriabol, Rocefin, Forcef, Lendacin. Lijek košta od 19 rubalja po boci.
  3. Cefepim. Cefalosporinski antibiotik 4 generacije širokog spektra djelovanja. Oblik za puštanje - boce s 0,5, 1 i 2 grama praška za pripremu otopine za injekciju. Odraslim se propisuje 1-2 grama svakih 8-12 sati. Glavni se dio izlučuje kroz bubrege nepromijenjen. Analozi - "Abipim", "Maxipim", "Posineg." Približni trošak - 150 rubalja.

Moguće kontraindikacije

Antibiotici su daleko od bezopasnih lijekova. Zajedno s patogenim bakterijama uništavaju korisne mikroorganizme. Osim toga, gotovo svi antibakterijski lijekovi mogu izazvati neželjene reakcije - alergije, intoksikacije, poremećaje probavnog trakta, središnjeg živčanog sustava, jetre i bubrega. Stoga su propisani u slučaju kada očekivana korist premašuje rizik.

S izuzetnim oprezom koriste se antibiotici za liječenje bolesnika s zatajenjem jetre i bubrega, trudnica. Ako se otkriju nuspojave, lijek se zamjenjuje.

Antibiotici protiv akutnog pankreatitisa kod odraslih sastavni su dio terapije. Lijekovi pomažu u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija koje često dovode do smrti. Kakav je antibiotik prikladan za pacijenta, može reći samo liječnik. Važno je uzeti u obzir ne samo učinkovitost lijeka, već i stanje pacijenta, stupanj oštećenja gušterače. Ne budi bolestan!

Antibiotici protiv pankreatitisa

U većini slučajeva pankreatitis se uspješno liječi uz pomoć posebne prehrane i terapije lijekovima. Najčešće je dovoljno antispazmodika, enzima i antisekretornih lijekova. No oko 20% pacijenata pati od ove bolesti u vrlo ozbiljnom obliku.

Njihova upala brzo napreduje, moguć je razvoj gnojnog procesa, širenje infekcije na druge organe gastrointestinalnog trakta. U tom je slučaju potrebno uzimati antibakterijske lijekove. Pomažu u sprečavanju ozbiljnih komplikacija i smanjenju upalnog procesa. Ali antibiotici za pankreatitis mogu se uzimati samo kao krajnje sredstvo i prema uputama liječnika. Uostalom, takvi lijekovi negativno utječu na crijevnu mikrofloru i imaju brojne nuspojave..

Kad su potrebni

Antibiotici protiv pankreatitisa kod odraslih koriste se kao krajnje sredstvo kada postoji rizik od infekcije. Pomažu zaustaviti upalni proces koji se širi na druge organe probavnog trakta. Takvi se lijekovi propisuju ako pacijent osjeti jaku bol koja se ne može ublažiti uobičajenim lijekovima protiv bolova, vrućicom, kao i ako postoji sumnja na razvoj bakterijske infekcije.

Pravilno liječenje pankreatitisa antibioticima pomaže zaustaviti upalni proces, sprječavajući njegovo širenje na druge organe. Posebno se često propisuju u akutnom tijeku bolesti. Istodobno, upalni proces i uništavanje tkiva gušterače često dovodi do razvoja bakterijske flore. Primjena antibiotika pomaže u sprječavanju peritonitisa i brzo zaustavlja upalu..

Ali s kroničnim pankreatitisom, takvi se lijekovi rijetko propisuju. Obično je upala u ovom slučaju aseptična, razvija se polako. Samo ponekad su popraćene komplikacijama. U profilaktičke svrhe, antibiotici se ne mogu koristiti, inače se može razviti bakterijska flora koja je rezistentna na bilo koje lijekove. Propisuju se samo u prisutnosti infekcije, s upalom žučnog mjehura, oštećenim odljevom žuči, opasnošću od oštećenja na kanalima.

Negativno djelovanje

Vrlo je važno da antibiotike za liječenje pankreatitisa propisuje liječnik. Osim činjenice da samo-lijek često završava negativnim nuspojavama, pogrešan odabir lijeka može dovesti do razvoja otpornosti bakterija. Zbog toga upalni proces napreduje, infekcija se širi, što može biti kobno.

Prilikom uzimanja antibakterijskih lijekova mogu se pojaviti alergijske reakcije. Ali najčešće oštećuju gastrointestinalnu sluznicu i dovode do razvoja disbioze. Iz tog razloga, nakon antibiotika, a ponekad istovremeno i s njihovim uzimanjem, preporučuje se uzimanje probiotika. Najbolje od svega, Linex, Hilak Forte, Bifiform, Lactobacterin, Bifidumbacterin. Ova sredstva obnavljaju normalnu crijevnu mikrofloru..

Pravila prijave

Pankreatitis je vrlo ozbiljna bolest koja često dovodi do opasnih komplikacija. Stoga se terapija mora provoditi samo pod nadzorom liječnika. Uostalom, izbor lijekova ovisi o mnogim čimbenicima.

Uz to, primjena antibiotika ima neke značajke:

  • učinkovitost liječenja ovisi o pravodobnosti imenovanja potrebnih lijekova;
  • trebate uzimati samo one lijekove koje je propisao liječnik, ne možete samostalno prilagoditi njihovo doziranje;
  • u akutnom pankreatitisu, bolje je koristiti antibiotike u obliku injekcija, tako da djeluju brže i ne oštećuju gastrointestinalnu sluznicu;
  • tijek liječenja najčešće je 1-2 tjedna, ovisno o težini bolesti, ako se stanje poboljša, ne možete prekinuti tečaj bez preporuke liječnika;
  • pazite da se pridržavate preporučenog režima liječenja;
  • kada koristite antibiotike u tabletama, trebate ih piti čistom vodom;
  • ako se ne primijeti poboljšanje u roku od 3 dana, zamijenite lijek.

Uobičajeni lijekovi

Koji su antibiotici potrebni u svakom slučaju, može utvrditi samo liječnik. Nisu svi takvi lijekovi jednako učinkoviti upravo na gušterači. Za uspješno zaustavljanje infekcije može biti potrebna kombinacija nekoliko lijekova..

Najčešće se za složeno liječenje koristi metronidazol. Ovo je učinkovit antimikrobni lijek širokog spektra djelovanja, koji je najaktivniji u gastrointestinalnom traktu. Najbolje ga je kombinirati s fluorokinoloni ili cefalosporini..

Izbor lijeka ovisi o ozbiljnosti patologije, prisutnosti komplikacija. Obično su u početnoj fazi dovoljni slabiji lijekovi, u ovom slučaju propisani su Biseptol, Oletetrin, Bactrim, Tetraciklin, Amoksicilin. Kod akutne upale i širenja infekcije potrebni su jači lijekovi: Doksiciklin, Kanamicin, Ciprolet, Ampicilin. Ako ne pomažu ili upale ne uzrokuju bakterije, već drugi mikroorganizmi, Sumamed, Abactal ili Metronidazol propisuju se u kombinaciji sa antibioticima širokog spektra.

S pogoršanjem

Akutni pankreatitis rijetko odmah započinje infektivnim procesom. Stoga se antibakterijski lijekovi obično propisuju za 2-3 tjedna bolesti. Ali vrlo je važno početi ih uzimati što je prije moguće s oštrim pogoršanjem patologije uz visoku temperaturu i jaku bol. U takvim se slučajevima najčešće koriste antibiotici u injekcijama - intramuskularno ili intravenski. Ponekad je potrebno ubrizgati lijekove izravno u trbušnu šupljinu kako bi se spriječio peritonitis.

U kroničnom toku

U kroničnom pankreatitisu rijetko je potrebna primjena antibiotika. Obično se propisuju nakon sveobuhvatnog pregleda u prisutnosti infekcije ili širenja upale na okolne organe. U ovom slučaju, antibiotici se odabiru pojedinačno, ovisno o simptomima koji se manifestiraju i ozbiljnosti bolesti..

Najčešće, s kroničnim pankreatitisom, propisuju se sljedeći lijekovi:

  • Kloramfenikol je učinkovit za tešku proljev;
  • Ciprolet sprečava gnojni proces i peritonitis;
  • s holecistitisom je potreban Amoksicilin;
  • Amoksiklav brzo uklanja bilo kakvu bakterijsku infekciju.

Tablete

Ovaj oblik antibakterijskih sredstava koristi se za umjerenu bolest, ako postoji rizik od infekcije, ali nema komplikacija u želucu i crijevima. Tablete se piju 1-3 puta dnevno tijekom 5-10 dana. Svakako slijedite režim doziranja i liječenja koji je propisao vaš liječnik. Najčešće, s pankreatitisom, propisuju se sljedeći lijekovi:

  • Amoksiciclin je antibiotik širokog spektra koji se dobro apsorbira u probavnom traktu i sprječava razvoj komplikacija;
  • Amoxiclav je kombinacija Amoxicycline-a s klavulanskom kiselinom, njegove prednosti uključuju dobru toleranciju i potrebu uzimanja samo 1 puta dnevno;
  • Sumamed ili Azitromicin je učinkovit protiv velikog broja mikroorganizama;
  • Ciprolet je lijek širokog spektra koji je učinkovit u liječenju gnojnih upala..

injekcije

U akutnom pankreatitisu uz prisutnost bakterijske infekcije, antibiotici su potrebni u injekcijama. U te svrhe koriste se jaki lijekovi koji počinju djelovati gotovo odmah nakon prve injekcije. Već sljedećeg dana upala se stišava, pacijentova temperatura opada i poboljšava se cjelokupno zdravlje.

  • Cefotaksim ili Cefoperazon - učinkoviti antibiotici širokog spektra, imaju baktericidna svojstva, sprječavaju komplikacije nakon operacije;
  • Abactal se često koristi kod akutne upale gušterače, budući da je najaktivniji u gastrointestinalnom traktu, lijek je učinkovit čak i ako drugi lijekovi nisu djelovali;
  • Vankomicin se koristi za ozbiljne infekcije, sa sepsom i u slučaju neučinkovitosti drugih lijekova;
  • Ceftriakson učinkovito uništava većinu bakterija i dobro ga podnosi pacijenti, tako da se može koristiti čak i kod djece;
  • Ampiox ili Ampicillin brzo ublažavaju upalu i olakšavaju tijek patologije.

Svi antibakterijski lijekovi mogu se koristiti samo prema uputama liječnika. Neovlašteni odabir lijekova ili promjena doze mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija..

Učinci antibiotika na gušteraču

Gušterača (gušterača) je osjetljiv organ osjetljiv na sve vanjske i unutarnje utjecaje. Učinak antibiotika na gušteraču, usprkos potrebi njihove primjene u nekim slučajevima, je negativan, osobito kod njihove dugotrajne i nekontrolirane primjene. To se objašnjava toksičnim učinkom na tkivo gušterače, uslijed čega se narušavaju funkcije organa i njegovo djelovanje, posebno ako se antibakterijski lijekovi uzimaju nekontrolirano i u velikim dozama.

Kako se prima antibiotik na probavne organe?

Upalna bolest gušterače u svim je slučajevima teška patologija koju je teško ispraviti. Nemoguće je potpuno izliječiti pankreatitis zbog brze smrti stanica u akutnom procesu ili njihovom zamjenom vezivnim ili masnim tkivom. Pored toga, svaka upala može biti komplicirana životnim stanjima koja se razvijaju u 20% slučajeva postojećeg pankreatitisa..

Da bi se liječio upalni proces u pacijentu gušterače i drugih probavnih organa pogođenih njegovim uništenjem, propisana je antibiotska terapija. Ponekad se ova terapija koristi ako postoji opasnost od širenja infekcije na susjedne probavne organe. Liječenje ovim lijekovima koristi se za sprečavanje teških komplikacija pankreatitisa:

  • gnojni čir,
  • retroperitonealni flegmon,
  • upala trbušne maramice,
  • sepsa.

A također i indikacije uključuju:

  • ruptura zajedničkog pankreasnog kanala,
  • zastoj žuči.

No danas se smatra neprimjerenim korištenje antimikrobnih sredstava u profilaktičke svrhe, jer u tim slučajevima njihova učinkovitost nije dokazana: oni ne smanjuju smrtnost tijekom profilaktičke uporabe, unatoč smanjenju učestalosti infekcije, ali toksični učinak na tijelo je značajan. Uz edematozni oblik pankreatitisa, antibakterijska sredstva se također ne koriste. Propisuju se u slučaju prvih znakova infekcije: vrućica, mučnina, proljev, ponekad povraćanje.

Prilikom propisivanja antibiotika morate uzeti u obzir:

  • sposobnost lijeka da prodre kroz krvno-moždanu barijeru u gušteraču i susjedne organe,
  • osjetljivost navodnog patogenog agensa na odabrani lijek,
  • nuspojave koje određeni lijek može izazvati.

U svakom se slučaju antibiotici propisuju pojedinačno.

Od probavnih organa, gušterača i želudac najosjetljiviji su na učinke antibiotika. Kršenje njihovih funkcija razvija se zbog oštrog smanjenja normalne mikroflore i značajnog povećanja patogenih mikroba.

Objektivni pokazatelji patoloških promjena u gastrointestinalnom traktu nakon uzimanja antibiotika uključuju pojavu bolova u trbuhu različite prirode i lokalizacije, nadimanje, mučninu, povraćanje i proljev. Probiotici su propisani za smanjenje rizika od njihove pojave..

Jetra je također osjetljiva na antibakterijska sredstva. U zdravoj osobi ne reagira na uzimanje lijekova, neutralizirajući otrovne tvari. Ali s oslabljenim funkcijama, kliničke manifestacije njegovog poraza su gorčina u ustima, težina u desnom hipohondriju, mučnina. Kako bi se spriječio toksični učinak lijekova na jetreno tkivo, dodatno se propisuju hepatoprotektori..

Koja je opasnost od antibiotskih lijekova za gušteraču?

Ispravno slični antibiotici uklanjaju upalne procese, sprečavajući njihovo širenje na susjedne organe. Danas postoji širok spektar lijekova koji vam omogućuje odabir učinkovitih lijekova s ​​minimalnom ovisnošću i nuspojavama..

Ali u upotrebi antibakterijskih sredstava postoje mnogi nedostaci. Često se javljaju alergijske reakcije, koje se očituju svrbežom, rinitisom, urtikarijom. Manje su uobičajene komplikacije opasne po život. Stoga se kod prvih znakova nuspojava antibiotik mora otkazati.

Postoje slučajevi intoksikacije antibioticima. To se događa u slučajevima kada osnovna pravila za njihov prijem, koja zabranjuju:

  • piti alkohol,
  • uzimati nespojive lijekove,
  • premašite jednu ili dnevnu dozu.

Ako zanemarite barem jedno od navedenih pravila, gušterača počinje boljeti nakon što se pojave antibiotici, glavobolja, poremećaji vestibularnog aparata, vrtoglavica i zatajenje senzornih organa.

Učinci različitih antibiotika na gušteraču

Kod pankreatitisa nemoguće je utvrditi osjetljivost infekcije na antibiotik, budući da je gušterača retroperitonealna. Propisani su antimikrobni lijekovi širokog spektra. Odabrani su tako da su sumnjivi patogeni minimalno otporni na propisani lijek..

Indikacija za imenovanje antibiotika je pankreatitis, uzrokovan postojećim upalnim procesom u jetri, žučnom mjehuru ili bilijarnom traktu. U odraslih se bilijarni pankreatitis otkriva u 56% slučajeva. To je zbog anatomskih značajki: kanali gušterače i žučni mjehur spojeni su u zajedničku ampulu, kroz koju žuč i sok gušterače ulaze u lumen tankog crijeva. Ako postoji prepreka na mjestu gdje žuč ulazi, žuč ulazi u tkivo gušterače, gdje se pankreatitis razvija pod utjecajem žučnih kiselina i enzima.

Uz pankreatitis i holecistitis djelotvorni su makrolidi - klaritromicin (Klacid, Fromilide). Imaju širok spektar djelovanja: utječu na gram-pozitivnu mikrofloru, anaerobe i unutarćelijske mikroorganizme (mikoplazme, klamidije, ureaplazme). Klaritromicin se izlučuje uglavnom putem žuči i ima visoki antimikrobni učinak..

Ako je pankreatitis uzrokovan mikrobnom kontaminacijom probavnog trakta, poželjno je ne-apsorbirati antibiotike - Rifaximin.

Minimalna učinkovita koncentracija stvara se preparatima sljedećih skupina:

  • cefalosporini 3 generacije (Cefotaxime, Cefoperazon), 4 generacije (Cefepim),
  • penicilini širokog spektra (timentin).

Kod edematoznog pankreatitisa potrebni su lijekovi koji stvaraju visoku koncentraciju u krvi i imaju visoki antimikrobni učinak:

  • fluorokinoloni (ciprofloksacin),
  • karbapenemi (Meropenem).

Ne preporučuje se propisivanje sljedećih skupina lijekova za pankreatitis:

  • Cefalosporini 1. generacije (Cefazolin, Cefadoxyl),
  • aminoglikozidi (Amicocin, Gentamicin),
  • aminopenicilini (Ampicilin, Amoksicilin).

Oni su neučinkoviti zbog stvorene male koncentracije u krvi, koja ne doseže terapijske vrijednosti.

Zašto gušta gušterača nakon antibiotika?

Gušterača je osjetljiv organ i brzo reagira na unos različitih otrovnih tvari. Antibiotici, posebno iz skupine cefalosporina, oštećuju gušteraču. U mnogim slučajevima to se događa čak i kod uobičajene doze lijeka zbog autoimunog i izravnog citotoksičnog učinka na njegovo tkivo. Nemoguće je predvidjeti razvoj akutnog pankreatitisa nakon uzimanja terapije antibakterijskim i nekim antimikrobnim lijekovima (Metronidazol).

Manifestacije patologije su različite i ovise o težini oštećenja gušterače. Glavne kliničke manifestacije pankreatitisa koje su se razvile nakon antibiotika su simptomi boli i dispeptični simptomi. Bol karakterizira različitim intenzitetom - od nelagode do "bodeža". Njegova lokalizacija je različita: može se osjetiti u desnom hipohondriju ili epigastriju (s lokalnom lezijom glave gušterače), lijevom hipohondriju (s oštećenjem tijela i repa) ili herpesom bez pojasa. Ako je bol neizražena, smanjuje se u ležećem položaju s nogama podignutim do želuca i uzimajući antispazmodike. Da biste ublažili simptom intenzivnog bola, ponekad je potrebno koristiti razne analgetike.

Može li se pankreatitis pojaviti nakon antibakterijskih lijekova?

Na pozadini nekontrolirane uporabe antibiotika razvija se pankreatitis lijekova - upala gušterače povezana s terapijom. Čini 3% svih otkrivenih pankreatitisa. Rizična skupina može uključivati ​​dijete bilo koje dobi i osobe s HIV-om.

Lijekovi koji uzrokuju akutni pankreatitis uključuju cefalosporin i tetraciklin. Ali nemoguće je sa 100% sigurnošću reći da će se upala gušterače razviti nakon antibiotika. U osnovi mogu utjecati negativno čak i ako se droga koristi u normalnim dozama..

Obično postoji lagano oticanje gušterače s neizraženim kliničkim simptomima. Ali ne isključuje se nekrotično oštećenje tkiva.

Kako se zaštititi prilikom uzimanja antibiotika?

Ponekad je upotreba antibiotika za upalu neophodna mjera. Moramo imati na umu da djeluju ne samo na patogene, već i na korisno uvjetno patogene mikroflore, koje u normalnim uvjetima štite tijelo. Stoga su najčešće posljedice antibiotske terapije disbioza. Nastaje kada se omjer između bifidobakterija i laktobacila čiji se broj naglo smanji i krše patogeni mikroorganizmi.

Toksični proizvodi razgradnje ulaze u krvotok iz crijeva i nose ga svi organi, uključujući gušteraču. Nadimanje, podrigivanje, proliv, mučnina, povraćanje.

Pored toga, razvoj:

  • alergijske reakcije,
  • kandidijaza,
  • hepatitis A,
  • toksično oštećenje bubrega.

Da biste izbjegli neugodne posljedice, zajedno s antibioticima, istodobna primjena:

  • probiotici,
  • hepatoprotectors,
  • antihistaminike, ako je potrebno.

Da bi se smanjile posljedice nakon uzimanja antibiotske terapije, potrebno je poštivati ​​nekoliko pravila:

  • uzimati lijekove samo kako je propisao liječnik, a ne samoliječenje,
  • strogo se pridržavati dodijeljene doze i množine,
  • piti s vodom ili s tekućinom odobrenom u uputama za lijek.

Čišćenje gušterače nakon liječenja antibioticima

Da biste obnovili funkciju gušterače nakon uporabe antibiotskih lijekova, propisani su:

  • lijekovi za detoksikaciju i detoksikaciju,
  • antispazmodike i analgetike (uz prisustvo boli),
  • enzimski pripravci (za dispepsiju),
  • vitamini,
  • dijetalna hrana - stolni broj 5p.

U većini slučajeva nastale promjene u gušterači nakon primjene antibiotika odvijaju se u blagom obliku, dobro se liječe, imaju povoljnu prognozu.

Antibiotici protiv pankreatitisa

Pankreatitis je skupina bolesti probavnog sustava kod kojih se opaža upala gušterače. Ovaj organ izlučuje probavne enzime i proizvodi inzulin - hormon odgovoran za metabolizam ugljikohidrata u tijelu. Uz pankreatitis, enzimi ne ulaze u dvanaesnik i počinju uništavati gušteraču. Istodobno, oslobođeni toksini ulaze u krvotok, oštećujući vitalne organe: pluća, bubrege, pa čak i mozak. U medicini se razlikuju sljedeći oblici bolesti:

  1. akutni oblik;
  2. relaps akutnog pankreatitisa;
  3. kronični oblik;
  4. pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Kada su propisani antibiotici?

U 20% bolesnika koji pate od pankreatitisa bolest prolazi u teškom obliku. Situaciju pogoršavaju pogrešno postavljena dijagnoza, pogreške u prehrani i neblagovremeno traženje liječničke pomoći..

Uz upalu gušterače, terapija se sastoji u imenovanju antispazmodične, analgetske i antiholinergičke terapije. Također je prikazano gladovanje dva dana i pio obilje, učinkovita prisilna diureza. Infuzijska terapija koristi se za uklanjanje neravnoteže vode i elektrolita.

Uz osnovni kompleks, u teškim slučajevima bolesti propisana je antisekretorna i antienzimska terapija. Koriste se i antihipoksanti i antioksidanti. S težinom procesa boli provodi se produljena epiduralna analgezija..

Uz blagi tijek, rana primjena antimikrobnih lijekova nije preporučljiva jer ne može umanjiti rizik od septičnih komplikacija.

Antibiotska terapija propisana je za teške bolesti, uz rizik od infekcije (vezanost bakterijske komponente) zbog aktiviranja oportunističke flore.

U ovom slučaju je indicirana uporaba antibiotika s tropizmom za tkivo gušterače..

Za prevenciju gnojnih komplikacija, najefikasnije kombinacije s metronidazolom su:

  • fluorokinoloni (peptofloksacin);
  • cefalosporini treće generacije. Preferira se ceftriakson ili cefoperazon;
  • 4. generacija (cefepim ili cefoperazon-sulbaktam);

Moguće imenovanje karbapenema.

Trajanje liječenja je od 7 do 14 dana.

Učinkovita i često propisana antimikrobna sredstva

U akutnom tijeku bolesti propisani su antibiotski pripravci širokog spektra: fluorokinoloni, sintetski derivati ​​penicilina i cefalosporini. Detaljno ćemo se zaustaviti na svakom lijeku.

Cefoperazon se daje intravenski. Vrlo učinkovit protiv širokog spektra mikroorganizama, ima izražen baktericidni učinak. Primjenjuje se od sedam do 10 dana. Također se koristi kao antibakterijski pokrov u kirurškom liječenju pankreatitisa i njegovih komplikacija..

Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik 3. generacije koji ima baktericidni učinak. Tijek liječenja pankreatitisa Cefriaxonom je oko tjedan dana. Lijek se daje intravenski dva puta dnevno..

Amoksiklav je kombinirani lijek, dostupan u obliku tableta. Sadrži amoksicilin i klavulansku kiselinu. Za učinkovitu terapiju dovoljno je piti jednu tabletu jednom dnevno. Tečaj traje otprilike 7 dana..

Pefloksacin, ili abactal, je antibiotik širokog spektra koji spada u klasu fluorokinolona. Ima visok tropizam za tkivo gušterače. Najučinkovitija infuzija (intravenski - kapa, u roku sat vremena) dva puta dnevno.

Vancocin je antibiotik, antibiotik koji pripada skupini glikopeptida. Koristi se za sepsu, u slučaju neučinkovitosti beta-laktama. Lijek je posebno dizajniran za liječenje infekcija. Djelatna tvar je vankomicin hidroklorid. Jedna boca sadrži 0,5 ili 1 gram ove tvari. Antibiotik je dostupan u obliku praška.

Doksiciklin se daje intravenski ili intramuskularno. Kada se uzme, doksiciklin se gotovo u potpunosti apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Tijek liječenja traje ne više od 10 dana.

Antibiotici za akutni pankreatitis

Doziranje i trajanje tijeka antimikrobne terapije ovise o težini bolesti i povezanim komplikacijama. Stagnacija u žljezdanom tkivu i edemi prepuni su razvojem autolize pri kojoj stanice i tkiva gušterače propadaju pod utjecajem vlastitih enzima.

Često postoji eksudat - patološko stanje karakterizirano nakupljanjem biološke tekućine. Potonji je zajedno s proteolitičkim enzimima u kontaktu s peritonealnom membranom. To dovodi do upale parietalnih i visceralnih peritonealnih listova, tj. upala trbušne maramice.

Peritonitis predstavlja opasnost za život pacijenta i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Prognoza u slučaju prevremenog ili neadekvatnog liječenja je nepovoljna, sve do smrtnog ishoda. S brzim tijekom bolesti smrtnost doseže 60-80%.

Antibiotici širokog spektra djelovanja pomoći će u sprječavanju razvoja septičkih komplikacija: Amoksicilin, Ciprolet, Kloromicetin.

Amoksicilin je polusintetički antibiotik koji pripada skupini penicilina. Dobro se apsorbira u tijelu i nije uništen djelovanjem želučanog soka. Amoksicilin u akutnom pankreatitisu koristi se za sprečavanje recidiva. Lijek se aktivno koristi u pedijatriji.

Ciprolet je antibakterijski lijek iz skupine fluorokinolona. U medicini se primjenjuje oralni put primjene Ciproleta. Gram-pozitivne, gram-negativne bakterije i anaerobni mikroorganizmi su osjetljivi na lijek.

Kloromicetin ili levomicetin. Ima širok spektar djelovanja. Bezbojni kristali gorkog okusa praktički se ne otapaju u vodi. Propisuje se kod šigeloze, ili dizenterije i tifusa. Kloromicetin je vrlo aktivan i toksičan. Zbog teških nuspojava, propisuje se samo za ozbiljne zarazne lezije..

U osnovi, lijekovi se primjenjuju intravenski i u trbušnu šupljinu. Za ublažavanje bolova pacijentu su propisani triciklički antidepresivi koji imaju sedativno-hipnotički učinak.

Uzimanje antibiotika preventivna je mjera za izbjegavanje patoloških stanja koja predstavljaju opasnost za život. Povoljna prognoza rehabilitacije primjećuje se ako se pacijent na vrijeme obratio specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

Antibiotici za pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Uzimanje antibakterijskih lijekova za pankreatitis je nepraktično i čak opasno, jer upala ima neinfektivnu genezu. Moćni lijekovi ulaze u crijevni lumen i uništavaju korisnu mikrofloru.

Gastroenterolog propisuje antibiotike ako postoji rizik od razvoja parapancreatitisa. Ova lokalizirana komplikacija dovodi do upale sloja retroperitonealnih vlakana. Kada se relapsira, liječnici propisuju tijek liječenja bolesnicima s Ampioksom, Augmentinom, Cefuroximom, Cefiximeom i Cefoperazonom.

Za ubijanje infekcije u trudnica propisani su antibiotski pripravci serije penicilina ili njegovih sintetskih analoga, na primjer, ampicilin. U teškim bolestima, imenovanje karbenicilina.

Antibiotici za pankreatitis kod odraslih nisu prikladni za liječenje upale u djece. Za adolescente starije od 12 godina prikladan je lijek Bactrim, dostupan u obliku tableta i suspenzija. Uzima se oralno i ispere s puno vode. Trudnoća i dojenje nisu kontraindikacije, ali bolje je konzultirati se s liječnikom.

Pravila i značajke za uzimanje antibiotika

Terapija moćnim antibiotskim lijekovima zahtijeva niz preporuka:

  • postići maksimalan učinak omogućuje intravensku ili intramuskularnu primjenu lijeka;
  • tijek liječenja je od sedam dana do dva tjedna. Preko 14 dana antibiotske terapije se ne preporučuje;
  • preporuča se piti lijekove samo čistom mirnom vodom;
  • ni u kojem slučaju ne možete samostalno prilagoditi doziranje;
  • odsutnost poboljšanja u roku od tri dana ukazuje da je patogen rezistentan na ovu vrstu antibiotika, pa lijek treba zamijeniti;
  • ne prestanite uzimati lijek čim se stanje poboljša.
  • za konsolidaciju rezultata terapija treba nastaviti još 2-3 dana;
  • između doza lijeka, potrebno je održavati jednake intervale da bi se održala konstantna koncentracija lijeka u krvi.
  • antibiotike za pankreatitis i holecistitis propisuje samo liječnik.

Alternativne mogućnosti liječenja

Integrirani pristup omogućava nam da u najkraćem mogućem roku normaliziramo i obnovimo gušteraču. S pankreatitisom, koji se nastavlja u kroničnom obliku, propisati lijekove i sastaviti meni za liječenje. U slučaju pogoršanja potrebno je nazvati hitnu medicinsku njegu i primijeniti hladni oblog na gornji dio trbuha. Prva 2-3 dana pokazuju glad i odmor u krevetu.

Terapija lijekovima osmišljena je za uklanjanje naleta boli. Uz pogoršanje, pacijent doživljava jaku bol, koju zaustavljaju lijekovi poput No-shpa i Papaverine.

Upotreba aspirina i nesteroidnih protuupalnih lijekova je isključena, jer iritiraju sluznicu i razrjeđuju krv, što dovodi do unutarnjeg krvarenja.

Metronidazol se preporučuje kao dodatni antimikrobni lijek. Kod pankreatitisa metronidazol se obično propisuje u posebno teškim slučajevima kada nekrotične promjene utječu na oko 30% gušterače..

Uzimanje antisekretornih lijekova, poput omeprazola, uklanja gastrointestinalne bolesti ovisne o kiselini smanjujući proizvodnju klorovodične kiseline.

Upotreba enzimskih pripravaka u akutnom razdoblju strogo je zabranjena.

Zamjena terapije enzimom propisana je za ispravljanje simptoma egzokrinske insuficijencije, tek nakon što akutni upalni proces prestane.

Trajanje terapije i dozu lijekova treba odabrati samo liječnik. Promjena termina sama može nanijeti ozbiljnu štetu zdravlju, kao i izazvati novi napad pankreatitisa.

Uz nadomjesnu terapiju uzimaju se enzimi, na primjer, Mezim ili Festal, koji poboljšavaju proces probave i olakšavaju rad gušterače. Ako je upala popraćena poremećajem metabolizma vode i soli, tada su propisane izotonične fiziološke otopine.

Kirurgija je neizravno i izravno liječenje upale gušterače. U prvom slučaju operacije se izvode na organima gastrointestinalnog trakta, a u drugom se vrši drenaža cističnih tumora, uklanjanje žučnih kamenaca ili dijelova zahvaćenog organa. Za neučinkovitost konzervativnih metoda i prisutnost teških komplikacija koristi se kirurško liječenje..

Pacijenti se moraju pridržavati stroge prehrane i frakcijske prehrane. Morate jesti najmanje pet puta dnevno. Tijekom remisije naznačena je uporaba hrane s visokim udjelom proteina. Stroga dijeta koja isključuje začinjenu i masnu hranu, kakao, kavu i gazirana pića ubrzat će proces ozdravljenja. Ljekovite mineralne vode blagotvorno djeluju na probavni trakt.

Antibiotici za pankreatitis u odraslih osoba su važna komponenta složenog liječenja u slučaju akutne manifestacije bolesti ili pogoršanja kroničnog pankreatitisa. Primjena antibakterijskih lijekova pomoći će u smanjenju rizika od infekcije gastrointestinalnog trakta. Ali ti lijekovi nisu glavna komponenta u liječenju pankreatitisa - preporučljivo je propisati ih u teškim slučajevima manifestacije bolesti.

Standardna shema terapijskih mjera uključuje uzimanje antispazmodičnih lijekova i pridržavanje određene stroge prehrane; propisana su i enzimska sredstva. Imajte na umu da je jedna od najvažnijih mjera odbijanje hrane tijekom akutnog tijeka bolesti, dozvoljeno je piti čistu vodu najmanje 1,5 litara dnevno - to će pomoći u oslobađanju od stresa gušterače i smanjiti upalni proces.

Kada su propisani antibiotici?

U većini slučajeva standardno liječenje dovodi do željenog rezultata, ali kada takav režim liječenja ne djeluje ili je neučinkovit, liječnik može propisati tečaj antibiotika kako bi se gušterača riješila patogenih bakterija.

Antibiotici se također koriste u slučaju ozbiljnih komplikacija. Za akutni pankreatitis karakteristične manifestacije su stagnacija i edem žlijezde, nakon čega se počinje akumulirati tekućina iz aktivnih tvari koje tijelo stvara tijekom upale. Te tvari dolaze u kontakt sa vezivnim tkivom trbušne šupljine i izazivaju njegovu upalu. Dakle, može se razviti opasna komplikacija u obliku peritonitisa. Peritonitis se može brzo razviti i dovesti do smrti. Kako bi se spriječile kobne posljedice, važno je na vrijeme započeti s uzimanjem antibiotika širokog spektra u obliku kapljica i injekcija u trbušnu šupljinu. U tom slučaju pacijent zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika.

Antibakterijska sredstva liječe i holecistitis koji ima izravan odnos s rizikom od razvoja pankreatitisa. Budući da u žučnom mjehuru može doći do upale, koja je uzrokovana stagnacijom žuči, upalni proces može ići do gušterače duž zajedničkog izlučnog kanala i uzrokovati razvoj pankreatitisa. Stoga je u ovom slučaju hitno potrebna antibiotska terapija..

Vrste antibiotika koji se koriste za pankreatitis

Antibiotičko liječenje pankreatitisa je mjera opreza protiv mogućih komplikacija. Treba napomenuti da učinkovitost ove mjere ovisi o tome koliko je rano unos antibiotika započeo od početka komplikacije i / ili same bolesti, jer izgubljeno vrijeme može imati veliki utjecaj na zdravlje i život bolesne osobe, odnosno brzo i pravilno propisani antibiotici mogu spasiti pacijentov život.

Važno je i da se kod kroničnog pankreatitisa antibiotici koriste rjeđe nego u akutnim manifestacijama bolesti.

Jedna od indikacija za imenovanje ovih antibakterijskih sredstava je manifestacija perifercreatitisa - to je kada patološki fenomen prelazi na tkiva koja okružuju gušteraču i žučni mjehur. U tom su slučaju za liječenje propisane tvari penicilina i cefalosporina.

Amoksicilin i Augmentin

Amoksicilin je polusintetički lijek širokog spektra djelovanja. Počinje se aktivno manifestirati unutar 1-2 sata nakon primjene. Možda je uporaba djece od 2 godine; prikladan za upotrebu; Između doza treba proći 12 sati. Lijek je kontraindiciran osobama s bronhijalnom astmom, zaraznom mononukleozom, akutnim respiratornim virusnim bolestima, s individualnom netolerancijom na komponente lijeka. Uz to, postoji niz mogućih nuspojava u obliku:

  • Quinckeov edem;
  • urtikarija;
  • Vrtoglavica
  • osjećaj slabosti;
  • bol u zglobovima;
  • napadaji
  • u rijetkim slučajevima može doći do anafilaktičkog šoka.

Augmentin je isti Amoksicilin, ali u kombinaciji s klavulanskom kiselinom. Dostupan je u obliku tableta, gotove suspenzije, praška za suspenziju i injekcije. Ovo je široko korišteni kombinirani antibiotik rezistentan na manifestaciju b-laktamaza. Minimalni tijek liječenja je 5 dana, bez obzira na oblik bolesti. Važno je da djeca ne smiju uzimati suspenziju Augmentin EC i tablete Augmentin SR - doziranje ove serije dopušteno je za odrasle i adolescente starije od 12 godina, pod uvjetom da je njihova tjelesna težina veća od 40 kg. Postoji niz kontraindikacija, koje su detaljnije opisane u uputama za lijek. Uz to, postoje i nuspojave:

  • kandidijaza sluznice i kože;
  • anemija;
  • trombocitoza;
  • eozinofilija;
  • alergijske reakcije;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • nesanica;
  • anksioznost;
  • živčana uznemirenost;
  • konvulzije (moguće u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega);
  • proljev;
  • povraćanje
  • svrbež, crvenilo, osip itd..

U slučaju bilo kakvih nuspojava, hitno treba prekinuti uzimanje lijeka.

Antibiotici širokog spektra

Ampicilin je poznati lijek penicilinske skupine koji ima širok spektar djelovanja na tijelo. Važno je za kolecistitis i peritonitis, koji mogu biti opasne komplikacije kod pacijenata s pankreatitisom. Ovaj se antibiotik mora konzumirati 30 minuta prije obroka ili 2 sata nakon obroka. Tijek liječenja je najmanje 5 dana, najviše više od 3 tjedna. Kontraindikacije za uporabu:

  • trudnoća (dopuštena je samo ako postoji posebna indikacija; osim toga, lijek se izlučuje u majčino mlijeko);
  • ne može se koristiti osobama s teškom disfunkcijom jetre, HIV-om zaraženim, s individualnom neosjetljivošću komponenata lijeka.

Nuspojave uključuju:

  • alergijske reakcije tijela;
  • vrućica
  • tremor;
  • glavobolja;
  • povraćanje
  • kršenje stolice;
  • hemoragični kolitis i druge manifestacije.

Cefoperazon je drugi antibiotik širokog spektra koji se koristi u liječenju pankreatitisa. Ovo je lijek vrlo brzog djelovanja: njegova maksimalna koncentracija u tijelu postiže se unutar 15 minuta nakon intravenske primjene. Djelatna tvar dobro prodire u organe i tkiva tijela, održavajući svoj učinak 12 sati. Lijek je dopušten novorođenčadi i djeci, ovisno o doziranju. U uputama su navedene posebne upute za uporabu, režim doziranja i nuspojave. Ne uzimajte lijek sami bez potpunog pregleda i savjetovanja s liječnikom.

cefuroksim

Antibiotik za sustavnu upotrebu. Dostupno u dozi od 120, 250, 500 mg iste aktivne tvari. Potrebno je uzimati ovaj lijek prema shemi: 2-3 puta dnevno nakon jela; minimalni tijek liječenja je 7 dana. Cefuroksim je također u obliku natrijeve soli, što vam omogućuje prelazak s intramuskularne primjene na oralnu primjenu antibiotika. Nakon upotrebe lijeka mogu se pojaviti nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, mokraćnog, živčanog, imunološkog, cirkulacijskog i limfnog sustava. Detaljan opis nuspojava dostupan je u uputama za uporabu lijeka. Lijek se izdaje u ljekarnama na recept.

Lijekovi nove generacije

Ceftriakson je antibiotik treće generacije koji može inhibirati sintezu staničnih zidova bakterija koje su osjetljive na aktivnu tvar. Ima širok spektar djelovanja, koristi se u slučaju komplikacija, kao i u preventivnim mjerama za pacijente s pankreatitisom. Koristi se i intramuskularno i intravenski. Kontraindikacije za uporabu su:

  • preosjetljivost na antibiotik;
  • prva 3 mjeseca trudnoće;
  • dojenje;
  • zatajenje jetre i bubrega.

Važno je da ceftriakson nije kompatibilan s ostalim antibioticima istog volumena..

Dakle, postoji puno antibakterijskih lijekova koji se mogu koristiti za liječenje pankreatitisa i njegovih komplikacija, a svi oni imaju širok spektar djelovanja. Ali ova skupina lijekova može imati pozitivan terapeutski učinak i istodobno štetiti, na primjer, crijevnoj mikroflori, pa mnogi stručnjaci propisuju probiotike kako bi spriječili takve posljedice.

Pravila za primanje sredstava

Posebnu pozornost treba obratiti na značajke uporabe lijekova za pankreatitis. Uostalom, upala gušterače dovodi do komplikacija u svakih 5 slučajeva. Stoga je potrebno pridržavati se pravila primanja antibakterijskih sredstava:

  1. Antibiotike treba primjenjivati ​​samo u slučaju izrazitog pogoršanja, kad simptomi potraju standardnim liječenjem.
  2. Prije propisivanja i započinjanja uzimanja antibiotika potrebno je proći cjelovit pregled kako bi lijek dao pozitivnu dinamiku.
  3. U slučaju kada je potrebno postići brži učinak, preporučuje se korištenje injekcija.
  4. Strogo se pridržavajte tijeka liječenja: ako je liječnik propisao tečaj od 10 dana, tada je potrebno liječiti točno ovo vrijeme, bez povećanja ili skraćenja razdoblja tijeka terapije.

Liječenje ove bolesti obično traje dugo, tako da ne biste trebali očekivati ​​brze rezultate, a da biste izbjegli opasne posljedice, morate strogo slijediti preporuke liječnika.

Pažnja! Samo-lijek antibakterijskim lijekovima strogo je zabranjen. Većina ovih lijekova treba izdavati u ljekarnama na recept. Da biste izbjegli opasne nuspojave od antibiotika, prije uzimanja, morate proći sve potrebne testove i provjeriti je li uzimanje ovih lijekova zaista neophodno.

Upala gušterače nije samo neugodna, već i prilično opasna pojava, koja, ako se ne liječi ili s neadekvatnom terapijom, čak može oduzeti život čovjeku. Kao i u slučaju bilo koje upale s pankreatitisom, postoji visok rizik od bakterijske infekcije, koja kod svakog petog bolesnika uzrokuje teški tijek bolesti. Kada dođe do bakterijske infekcije, gotovo je nemoguće zaustaviti upalu NSAID-om, enzimskim pripravcima i štedljivom dijetom koja iskrcava gušteraču. Oslabljeno bolešću, tijelo se vjerojatno neće moći nositi s tako jakim neprijateljem koji se aktivno uzgaja, što znači da su potrebni posebni lijekovi - antibiotici, koji će pružiti antimikrobni učinak. Ali liječnici radije koriste antibiotike za pankreatitis s krajnjim oprezom, jer su to nesigurni lijekovi koji mogu uzrokovati dodatne probleme.

Liječenje pankreatitisa antibioticima

Pankreatitis je bolest ljubitelja alkohola i štovatelja jela s izraženim okusom (začinjena, slana, pržena hrana, upotreba aditiva u hrani i jakih začina). Naravno, to uključuje ljude koji imaju prekomjernu težinu i bolesnike s kroničnim zaraznim patologijama, kao i one koji su previše željni uzimanja lijekova. No ipak, prve dvije skupine ljudi glavni su dio bolesnika s pankreatitisom, više od 90% bolesnika s akutnim oblikom bolesti su alkoholičari i ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol. Stoga možemo reći da se naše loše navike vlastitom krivnjom pretvaraju u ozbiljne bolesti.

Akutni upalni proces u gušterači uvijek prati kršenje organa. Stoga je liječenje pankreatitisa prvenstveno usmjereno na osiguravanje da probavni proces ne pati. Doista, učinkovitost probave bjelančevina, masti i ugljikohidrata izravno ovisi o gušterači koja obavlja svoje funkcije.

Umetanjem bolesnog organa, tj. pijenje teške hrane koja zahtijeva proizvodnju više soka gušterače može samo pogoršati situaciju (isto vrijedi i za alkohol, koji potiče stvaranje probavnih sekreta). Uostalom, upala je uvijek povezana s zagušenjem, a proizvodnja agresivnih enzima uzrokovat će još veću iritaciju sluznice organa. Da bi se to spriječilo, pacijentima se propisuju enzimski pripravci (pankreatin, Mezim, Creon, Festal, itd.) I niskokalorična dijeta s ograničenjem masne hrane i hrane koja sadrži ugljikohidrate.

To je osnova na kojoj se temelji liječenje gušterače. Ali daleko je od uvijek moguće ograničiti se samo na ovaj dio terapije. Akutni oblik bolesti ne može bez sindroma konstantnog jakog bola, koji liječnici pokušavaju zaustaviti antispazmodicima (No-shpa, Drotaverin, Spazmil, Spazmolgon, itd.). Ako antispazmodici ne pomognu, u režim liječenja uključuju se jaka lijeka protiv bolova (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral, itd.)..

Jao, čak i jaki analgetici nisu uvijek u mogućnosti pomoći osobi s akutnim pankreatitisom, posebno ako je bolest dala komplikacije. A komplikacije se u većini slučajeva objašnjavaju širenjem upale na druge organe i pridavanjem bakterijske infekcije. Ovdje će antibiotici za pankreatitis igrati presudnu ulogu u spašavanju pacijentovog života.

Je li sve zaista tako zastrašujuće? Da, opasnost postoji i vrlo je stvarna. Upalna reakcija uvijek je popraćena ispuštanjem eksudata u značajnim količinama (to može objasniti oticanje upaljenih organa). A sam eksudat smatra se uzgajalištem bakterija koje se jednom, tamo, započnu aktivno razmnožavati, što je smisao njihovog života.

Dio eksudata ide na površinu upaljenog organa (u našem slučaju gušterače) i ulazi u obližnje probavne organe i u trbušnu šupljinu. Ako čak i jedan mikrob uđe u upalnu tekućinu, vremenom će biti toliko da će upala započeti u trbušnoj šupljini (peritonitis), a ovo je patologija s velikom stopom smrtnosti.

Ali ponekad pankreatitis u početku uzrokuje bakterijska infekcija. To se događa prilično često, a uzrok u većini slučajeva je holecistitis i žučna bolest. I ne samo to, gušterača i žučni mjehur nalaze se u neposrednoj blizini, što znači da upala jednog organa može lako preći u drugu. Dakle, ti organi imaju i zajednički kanal kroz koji žuč i pankreasni sok ulaze u dvanaesnik.

Povreda normalnog odljeva žuči zbog upale ili žučne bolesti dovodi do zagušenja žučnog mjehura, što zahtijeva uporabu antibiotika i često kirurško liječenje. Zajedno s žuči, patogene bakterije mogu se baciti i u gušteraču, uzrokujući upalu organa. To objašnjava činjenicu da se pankreatitis često razvija na pozadini kolecistitisa i obrnuto.

A budući da je zarazni faktor u oba slučaja iste vrste, antibiotici za pankreatitis i holecistitis su isti. To su najčešće zaštićeni penicilini, cefalosporini i makrolidi, rjeđe tetraciklini i druge vrste antibiotika, uglavnom širokog spektra djelovanja.

U nekim je slučajevima potrebno propisati 2 i 3 vrste antibakterijskih lijekova uzastopno ako je liječenje prvim antibiotikom neučinkovito. Razlog ovog neuspjeha najčešće je otpornost bakterija na antibiotike, što postaje sve veći problem svake godine. Čak se i mikroskopski organizmi bore za preživljavanje mutacijama i razvojem novih svojstava koja im pomažu da izgube osjetljivost na antibiotike. A bez poznavanja neprijatelja (bakterija) u lice, teško je reći koji se antibakterijski lijek može nositi s tim.

Najlogičnije bi bilo odmah analizirati patogen i njegovu osjetljivost na antibiotike. Ali metoda za trenutno određivanje vrste bakterije i njenih svojstava još nije razvijena, a uobičajena analiza zahtijeva prilično dugo vremena, što nije toliko u akutnoj, teškoj situaciji. Kad je u pitanju ljudski život, prije primanja rezultata laboratorijskih ispitivanja, oni se liječe antibioticima širokog spektra, s kojima postoji veća mogućnost utjecaja na uzročnika bolesti, nego u slučaju usko ciljanih lijekova. Pored toga, često postoji složen učinak ne jednog, već nekoliko vrsta patogena upale.

S kroničnim tijekom pankreatitisa sve je malo drugačije. Obično ta upala nije plan bakterija, što znači da je nema smisla liječiti antibioticima. No, kronični tijek uvijek nastavlja s recidivima, čiji uzrok može biti i upotreba “zabranjene” hrane i aktiviranje uvjetno patogene mikroflore, koja za sada vreba čak i unutar zdravog tijela.

Dugotrajna bolest je udar na imunološki sustav, pa kronične patologije uvijek dovode do smanjenja imuniteta. A to su samo uvjeti koji su uvjetno patogeni mikroorganizmi potrebni kako bi započeli aktivno djelovanje i postali patogeni, jer što je više bakterija, toksičniji proizvodi njihove vitalne aktivnosti nakupljaju se u tijelu, što izaziva upalne procese i intoksikaciju tijela.

Dakle, antibiotici za kronični pankreatitis mogu se propisati i ako postoji sumnja na bakterijsku prirodu pogoršanja. Primjerice, osoba odlazi u bolnicu žaleći se na bol i jačinu gušterače, ali se istodobno pridržavala dijeta bez neuspjeha, nije zlostavljala alkohol, nije prejedala i vodila zdrav način života. U ovom slučaju, uzrok pogoršanja pankreatitisa s velikom vjerojatnošću može se smatrati aktiviranjem oportunističkih bakterija ili prodorom patogenih mikroba u organ.

U limfnom sustavu bakterijski faktor, lokaliziran čak u jednom organu ili njegovom dijelu, može se širiti po cijelom tijelu, a to je još jedna činjenica koja govori u prilog antibiotskoj terapiji bilo kojeg oblika bakterijskog pankreatitisa.

Nakon korištenja antibiotika, bol i upala bukvalno nestaju u naredna 2-3 dana, ali to ne znači da je pankreatitis izliječen. Riješiti se ove bolesti nije tako jednostavno. U većini slučajeva, nakon akutne faze, započinje kronična faza, karakterizirana periodima remisije i pogoršanja. U svakom slučaju, jak udarac gušterače, a to je akutni pankreatitis, ne prolazi bez traga, stoga liječnici nakon otpusta iz bolnice preporučuju da se pridržavate dijeta i da uvijek imate sa sobom enzimske pripravke.

U 35% slučajeva bolest se nastavlja dodavanjem patogenih mikroorganizama, stoga su antibiotici za pankreatitis propisani s velikim rizikom od gnojnih komplikacija zbog aktiviranja uvjetno patogene mikroflore. Prilikom odabira antibakterijskog lijeka uzima se u obzir njegov tropizam za tkivo gušterače: njegov unos trebao bi stvoriti najveću koncentraciju u zahvaćenom organu.

Antibiotici za upalu gušterače

Širenje patogenih mikroorganizama u pankreatitisu događa se:

  • hematogenozni;
  • limfogene;
  • uzlazni.

U potonjem slučaju, infekcija dobiva iz obližnjih probavnih organa: dvanaesnik, žučni mjehur, sustav portalnih vena.

Specifične antibiotike za gušteraču, učestalost i trajanje primjene liječnik propisuje liječnik, uzimajući u obzir:

  • ozbiljnost stanja;
  • istodobna patologija;
  • alergološka povijest;
  • kontraindikacije.

Pravila i značajke za uzimanje antibiotika

Prilikom odabira antibakterijskog lijeka uzimaju se u obzir sljedeće:

  • sposobnost prodiranja barijere hematopankreasa u tkiva upaljene žlijezde i obližnjih organa;
  • kontraindikacije za imenovanje određenog antibiotika;
  • osjetljivost mikroflore;
  • nuspojave lijeka.

Među nuspojavama, alergijske reakcije najčešće se nalaze u obliku:

  • osip popraćen svrbežom;
  • rinitis;
  • Quinckeov edem - po život opasno stanje.

U takvim slučajevima lijek se odmah poništava..

Možda razvoj intoksikacije antimikrobnim lijekom. Stoga uzimanje lijekova ima određena pravila:

  • nemojte piti alkohol tijekom cijelog razdoblja liječenja;
  • pridržavati se kompatibilnosti propisanih lijekova;
  • ne prekoračite jednu i dnevnu dozu;
  • uzimajte strogo u pravilnim razmacima.

Ako se ne poštuje barem jedno pravilo, pojavit će se sljedeće:

  • glavobolje;
  • Vrtoglavica
  • gubitak sluha;
  • poremećena koordinacija pokreta.

Česta upotreba antibiotika uzrokuje da patogena flora postane ovisna o lijeku zbog mutacija koje se događaju. Povezana je s nekontroliranom i promiskuitetnom primjenom antimikrobnih sredstava. U ovom slučaju nije vjerojatno izliječiti bolest. Stoga možete piti ili ubrizgati lijek koji je propisao samo specijalist.

Strogo je zabranjeno liječiti sebe, jer će u protivnom oboljeli organ ponovno upaliti.

To može dovesti do razvoja dugoročnih teških posljedica i uzrokovati:

Kada su propisani antibiotici

Prije toga, tradicionalna uporaba antibiotika za pankreatitis koristila se ne samo za liječenje pankreatitisa, već i za prevenciju gnojne nekroze. Utvrđeno je da se, uslijed smanjenja incidencije sepse, broj gljivičnih infekcija povećao nakon antibiotske profilaksa. Pored toga, gljivična infekcija:

  • popraćeno značajnim porastom smrtnosti tijekom kirurških intervencija zbog zaražene nekroze gušterače;
  • povećao se i opći boravak u bolnici i boravak na odjelu intenzivne njege.

Propisivanje antibiotika u bolesnika s prognostički teškim pankreatitisom smatra se prikladnim. Iako je odabir bolesnika za antibiotsku profilaksu težak: akutni pankreatitis u ranim fazama u pravilu se rijetko određuje CT-om. Kao visoko precizna metoda dijagnosticiranja nekroze gušterače, nije rutinska i rijetko se propisuje.

S akutnim napadom

Dokazano je da antibiotik (ako je pacijent razvio akutni pankreatitis) može smanjiti rizik od infekcije pankreasnom nekrozom, ali ne utječe na smrtnost.

Antimikrobni lijekovi propisani su u slučaju potvrđene nekroze gušterače i postojeće prijetnje razvoja:

Ali oni se također koriste za liječenje:

  • kolangitis;
  • zastoj žuči, ako je žučni mjehur napunjen kalupima;
  • više cista, ako postoji upalni proces i gušterača je oštro bolna.

Kod kronične upale

Ako se kronični pankreatitis pogorša, bolest se mora liječiti antimikrobnim agensima kada je pouzdano identificirano:

  • perifercreatitis ultrazvukom i CT;
  • akutni holecistitis, holangitis ili pogoršanje kroničnog procesa u mjehuru;
  • prekomjerni rast debelog crijeva.

Vrste antibiotika koji se koriste za pankreatitis

Ako je pogoršanje izraženo, koristi se liječenje moćnim antibioticima posljednjih generacija. Imenovanje donosi liječnik, s obzirom na kliničku sliku, ozbiljnost stanja, dostupne kontraindikacije. Objasnit će i zašto se propisuje svaki određeni lijek, koliko dugo i u kojem obliku i obliku doziranja (tableta ili injekcije) potrebno je uzimati lijekove.

S obzirom da je pankreatitis ozbiljna i teško liječena bolest, ako postoji upala i barem jedan simptom pankreatitisa, potrebno je uzeti antispazmodik i hitno pozvati liječnika ili hitnu ekipu. Opasno je sami propisati lijekove prije pregleda liječnika: kliničke manifestacije mogu se izbrisati, što će otežati dijagnozu.

Odgoda s kompleksnim liječenjem, koje bi se trebalo propisati za pankreatitis, neprihvatljivo je. Stoga se koristi antibiotik širokog spektra, ako postoje indikacije za njegovu uporabu. Koristi se bez čekanja na reakciju sjetve bakterija na osjetljivost flore na antibiotike. Kad se dobije rezultat studije, terapija se prilagođava uzimajući u obzir pacijentovo stanje i osjetljivost antibakterijskog stanja. Ako je potrebno, promijenite antibiotik.

Popis antibakterijskih lijekova potrebnih za liječenje je opsežan:

  • cefalosporini 3 i 4 generacije (Ceftriaxone, Cefaperazone, Cefipim);
  • aminopenicilini otporni na B-laktamazu (Sulbaktam);
  • penicilini (Amoksiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab);
  • karbapenemi (Meropenem, Ertapenem);
  • makrolidi (Azitromicin, Klaritromici, Amoksicilin);
  • fluorokinoloni (moksifloksacin, gatifloksacin).

Naziv lijeka iz jedne skupine može biti različit. Ovisi o državi proizvođača i farmaceutskoj tvrtki koja je proizvodi. Cijena lijekova s ​​istim aktivnim sastojkom je također različita: originalni lijekovi su puno skuplji od generičkih. Ali to ne znači da je učinkovitost primjeraka mnogo manja od markirane droge.

Odrasla osoba može se liječiti bilo kojim lijekom koji je propisao liječnik s ovog popisa, pod uvjetom da nema kontraindikacija. Nisu sve skupine antibiotika korištene kod djeteta:

  • fluorokinoloni i karbepenemi inhibiraju rast i razvoj kostiju;
  • cefalosporini toksični za jetru.

Ne preporučuje se uzimanje:

  • aminoglikozidi (Amikacil, Netilmicin);
  • cefalosporini prve generacije (cefaleksin, cefazolin);
  • aminopenicilini (Ampicilin, Amoksicilin).

Njihova koncentracija u tkivima gušterače ne doseže potrebnu terapijsku razinu.

Antibiotici za akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis je aseptički patološki proces koji nastaje kao rezultat bilo kakvih prepreka. Sok gušterače s enzimima koji se nalaze u njemu ne može napustiti pogođeni organ - započinje samo probava (nekroza). Također dolazi do nakupljanja izljeva s velikim sadržajem biološki aktivnih tvari - ovo je odgovor tijela na pogoršani proces upale. Nakon kontakta s peritoneumom, tkiva su iritirana, razvija se peritonitis..

U ovom su slučaju antibiotici širokog spektra učinkoviti:

U početku se (u prva 2-3 dana) primjenjuju intravenski ili intraperitonealno. U budućnosti možete napraviti injekcije intramuskularno ili prijeći na davanje tableta.

Antibiotici za pogoršanje kroničnog pankreatitisa

Ako se kronični pankreatitis pogorša, antibiotici se propisuju samo u slučaju perifercreatitisa, kada se proces širi na okolne organe (s upalom žučnog mjehura - holecistitis). primjenjivo:

Antibakterijska sredstva za kronični pankreatitis

U nedostatku izraženih kliničkih manifestacija bolesti i gnojnih komplikacija, nije potrebno propisivati ​​antibiotike za kronični proces gušterače.

Antibiotici u liječenju kolecistopankreatitisa

Reaktivni pankreatitis razvija se zbog akutne patologije drugih probavnih organa: žučnog mjehura i njegovih kanala, crijeva. Klinička slika nalikuje akutnom pankreatitisu. Uz pogoršanje kolecistopancreatitisa, koje se javljaju kod visoke temperature, jake boli, proljeva i povraćanja, primijenite:

  • visoko učinkoviti cefalosporini 3 i 4 generacije;
  • makrolidi (akumuliraju se u žuči u visokoj koncentraciji) - klaritromicin, azitromicin.

Unatoč mogućim nuspojavama i mogućnosti komplikacija tijekom antibiotske terapije, moraju se uzimati prema lijeku jer u teškim slučajevima ti lijekovi mogu spasiti živote.