Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva najčešće uzrokuje operativni zahvat kod trudnica. Upala slijepog crijeva u mnogim je slučajevima povezana s proširivanjem maternice buduće majke.

Od najveće je važnosti točna dijagnoza. Operacija je neizbježna, ali ima neke razlike od uobičajene, postoperativna rehabilitacija je također različita.

Proces razvoja bolesti

Patološki proces započinje kršenjem opskrbe krvi u dodatku. Uzroci upala slijepog crijeva, ne samo tijekom trudnoće, su njegovo drobljenje, začepljenje mase hrane, infekcija. No veličina maternice, težina fetusa često imaju presudan utjecaj. Međutim, liječnici početnu fazu nazivaju jednostavnom.

Tada dolazi površni ili kataralni stadij. Apsces se formira unutar dodatka, gnojna masa počinje se nakupljati. Taj se proces nastavlja oko jedan dan, a zatim počinje faza uništenja. Na njemu se razvoj upala slijepog crijeva, kao i obično, može nastaviti u različitim oblicima: flegmonous, apostematous, ulcerativni, gangrenous. Bilo koji od njih može dovesti do oštećenja susjednih organa, na koje se proširuje gnojna upala. Ako se operacija ne obavi, gnoj će pasti u trbušnu šupljinu, što će dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija..

Trajanje razvoja patologije je od dva do četiri dana. Ali u trećem tromjesečju trudnoće, upala slijepog crijeva razvija se brzo, pa ponekad prođe samo šest sati.

Uobičajeni simptomi bolesti uglavnom su karakteristični za trudnice. Pojavljuju se uzastopno:

  • prvo se pojavljuju bolovi u trbuhu;
  • gubitak apetita, mučnina, mogu povraćati;
  • temperatura raste, ali ne viša od 37,5.

Simptomi se manifestiraju kao opće dobro.

Osim toga, tijekom pregleda, liječnik određuje bolnu reakciju na palpaciju. Da biste to učinili, s dva ili tri prsta lagano pritisnite na trbuh, a zatim ih oštro otpustite.

Znak upala slijepog crijeva tijekom gestacije može biti i prisilno držanje žene. S desne strane, s podignutim nogama, postaje malo lakše podnijeti bol.

Bol se može smanjiti nakon rada crijeva, emisije plinova. Ponekad se dogodi da u prvoj fazi uopće ne postoje. S druge strane, u kasnijim fazama zbog pomaka procesa, bol se može osjetiti ispod rebara, u blizini pupka, u donjem dijelu leđa, perineumu i dati na noge.

Prvi simptom upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je bol u trbuhu. Tek tada se mogu pojaviti dodatni. Ali njihov značaj obično se devalvira položajem žene.

  1. Bolni osjećaji mogu ukazivati ​​na prijetnju pobačaja, izvanmateričnu trudnoću, kao i zarazne i upalne bolesti.
  2. Mučnina, povraćanje, groznica - ti su simptomi slični toksikozi.

Zbog toga je otprilike polovici slučajeva upala slijepog crijeva kod žena u položaju dijagnosticirano pogrešno, za operaciju se propušta dragocjeno vrijeme. S druge strane, često se već tijekom apendektomije ispostavi da je dodatak zdrav. Stoga je točna dijagnoza toliko bitna..

Oštri bolovi jasan su znak

Objasnite preliminarnu dijagnozu na temelju ispitivanja i ispitivanja, laboratorijskim i instrumentalnim metodama. Analiza urina pokazat će uvećan broj bijelih krvnih stanica.

Otprilike četiri do pet žena od deset uspije prepoznati upala slijepog crijeva u tako siguran postupak tijekom trudnoće kao ultrazvuk. No, za kraj, nedostatak rezultata proizlazi iz činjenice da nije moguće uzeti u obzir postupak, a dijagnoza ostaje nepotvrđena.

Zatim pribjegavajte drugim postupcima - računalnoj tomografiji i MRI. Za njihovu primjenu, trudnice koriste droge niske koncentracije ili ih uopće ne koriste. Točnost ovih metoda vrlo je visoka..

Ako se sumnja na upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, mogu učiniti laparoskopiju, što će liječniku pružiti priliku da vidi pravu sliku unutar trbušne šupljine. Da biste to učinili, kroz male ureze, unutra se uvode tanke cijevi s optikom koje prenose sliku na ekran. Ako se otkriju upale, mogu odmah započeti operaciju..

Laparoskopija je manje traumatična za trudnicu

Ova se metoda smatra najmanje traumatičnom, nakon čega se zacjeljivanje malih ožiljaka brže. Ali još uvijek nije dobro shvaćen. Stoga se žena mora oslanjati samo na mišljenje i kvalifikacije kirurga. Pročitajte recenzije tko je obavio biopsiju korionskog vilusa.

Stupanj opasnosti od posljedica

Ako tijekom trudnoće utvrdite bilo kakve simptome upala slijepog crijeva, odmah trebate konzultirati liječnika. Preporučljivo je izmjeriti temperaturu, kontrolirati svoje stanje kako biste ga točno i dosljedno opisali.

Pri potvrđivanju dijagnoze operacija je neizbježna. Inače su moguće vrlo ozbiljne posljedice i za majku i za bebu:

  • peritonitisa;
  • razvoj višestrukih apscesa;
  • purulentno-upalni proces jetrenih vena - pileflebitis.

Te posljedice upala slijepog crijeva tijekom trudnoće dovode do trovanja krvlju, nemogućnosti održavanja trudnoće, u vrlo teškim situacijama vjerojatni su fatalni ishod. Najgore od svega, u posljednjem stadiju upala slijepog crijeva, živci umiru, bol umire. Ali nakon rupture dodatka nastavljaju s ponovnom energijom, prolijevajući po cijelom trbuhu - ovo je peritonitis.

Naravno, sama operacija nosi rizik za zdravlje oba organizma. Ali prognoza nakon njega je prilično povoljna, pogotovo ako slijedite sve preporuke liječnika. Stoga, izrezati upala slijepog crijeva nije samo moguća, već je i potrebna tijekom trudnoće. Osim ako se, naravno, ne utvrdi prisutnost upale.

Apendektomija je česta. Postoje razlike u pripremi, anesteziji i razdoblju rehabilitacije. Odabrani su odgovarajući antibiotici i drugi lijekovi. Anestezija može biti opća, spinalna ili epiduralna. Na kraju ne stavljajte teret i led na trbuh.

Izbriši operacijom

Nakon uklanjanja upala slijepog crijeva moguće su takve trudnoće:

  • prerano rođenje;
  • komplikacije porođaja (krvarenje, kontrakcije);
  • postoperativna infekcija;
  • opstrukcija crijeva;
  • vrlo rijetko - intrauterina infekcija, prerano odvajanje djetetovog mjesta, gladovanje kisikom djeteta.

Stoga se provodi pažljivo praćenje stanja trudnice i fetusa. Rizik od komplikacija za dijete veći je ako je upala slijepog crijeva tijekom trudnoće uklonjena u drugom tromjesečju.

Sve trudnice koje su bile podvrgnute operaciji automatski su u opasnosti. Baza je infekcija koju trpi dijete. Pojačat će se kontrola od strane liječnika, odnosno trebat će ih posjećivati ​​češće. Propisani su i dodatni pregledi..

Najopasnije su sedam dana nakon operacije. Ako je provedena u posljednjim tjednima trudnoće, a nakon upala slijepog crijeva porod je započeo samo nekoliko dana kasnije, oni se provode što pažljivije. Trbuh može biti čvrsto zavezan tako da se šavovi ne otvaraju. Da bi se ubrzao izbacivanje fetusa, dopušten je rez perineuma.

Uzroci i načini za sprečavanje bolesti

Do sada nisu utvrđeni točni uzroci ove bolesti. Ali najčešće je povezana s pothranjenošću, infekcijom, čestim zatvorima, blokadom ulaza iz debelog crijeva u dodatak. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, posebno u drugoj polovici, izaziva maternicu koja komprimira dodatak.

Zbog tih razloga mogu se upotrijebiti određene preventivne mjere, iako njihova učinkovitost nije znanstveno dokazana.

  1. Izbjegavajte slučajne infekcije.
  2. Spriječiti zatvor.
  3. Pratite prehranu, hrana treba sadržavati puno vlakana, mliječne kiseline, mesa ne smije biti previše.
  4. Dovoljno za kretanje, započnite jutro s gimnastikom.
  5. Ne jesti ljuske sjemenki, sjemenke grožđa, odnosno ono što može začepiti ulaz u prilog.

Nijedan liječnik ne može točno znati kako boluje od upala slijepog crijeva, osobito tijekom trudnoće. Stoga je svaka sumnja izravni put do bolnice. Prethodno izvedeni zahvat uzrokovat će manje negativnih posljedica. Ipak, bolje je osigurati da nema opasnosti mnogo puta nego dovesti sebe i dijete do ozbiljnih komplikacija.

Uostalom, ova se patologija razvija kod ne više od pet od sto trudnica. U prvom tromjesečju događa se oko trećina svih slučajeva, u drugom - oko 60%. Sudeći prema recenzijama podvrgnutih upala slijepog crijeva tijekom gestacije, obično se sve sretno završi. Čak i kod komplikacija, prijevremeni porođaj uz pravilnu njegu također ima povoljan ishod..

O autorici: Olga Borovikova

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Apendicitis je najčešći uzrok operacije tijekom trudnoće. Među trudnicama nalazi se 2-5% žena koje razviju upala slijepog crijeva. Predisponirajući faktor je povećanje volumena maternice, što može uzrokovati pomak slijepog crijeva i kršenje njegove opskrbe krvlju. A to zauzvrat dovodi do upalnih procesa. Postoje i drugi razlozi za razvoj upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: sklonost zatvoru, pomicanje slijepog crijeva, neispravnost u imunološkom sustavu, što dovodi do promjene svojstava krvi. Veliku ulogu igra prehrana i nenormalno mjesto priloga u trbušnoj šupljini.

Dijagnoza bolesti uključuje krvni test, mikroskopiju urina, ultrazvuk. Ali samo uz pomoć laparoskopije sigurno možete dijagnosticirati upala slijepog crijeva. U svakom slučaju, sve počinje ispitivanjem i ispitivanjem žene.

Glavni simptomi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Kako prepoznati upala slijepog crijeva? Simptomi upale kod trudnica su isti kao i kod svih. U bolesnika temperatura često raste, a pokazatelji ispod pazuha i u rektumu mogu se uvelike razlikovati. Bitni znak je iznenadni napad kolikalne boli, obično lokaliziran u desnom iliakalnom predjelu. Ali u kasnijim fazama lokalizacije, bol se može prebaciti na veće. U akutnom napadu pacijent dulje vrijeme ostaje u prisilnom položaju na leđima s nogama dovedenim u trbuh, diše plitko, ubrzano. Također biste trebali uzeti u obzir brzinu pulsa, povraćanje, nadimanje, kratkoću daha. Kompletna krvna slika pokazuje porast broja crvenih krvnih zrnaca.

Što je termin duži, to će se više teškoća pojaviti u dijagnozi, operaciji i postoperativnoj rehabilitaciji. Stoga je vrlo važno postaviti dijagnozu na vrijeme. Trudnoća sama po sebi otežava prepoznavanje upale slijepog crijeva, posebno u drugoj polovici. Mnogi se simptomi smatraju normalnim tijekom trudnoće..

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je akutna ili kronična upala slijepog crijeva koja se dogodila kod žene tijekom gestacije, tijekom porođaja ili neposredno nakon njih. Manifestira se kao iznenadna stalna ili paroksizmalna bol različitog intenziteta u desnom trbuhu, groznica, mučnina i povraćanje. Dijagnosticira se fizikalnim pregledom, transabdominalnim ultrazvukom, laboratorijskim pretragama krvi, hitnom dijagnostičkom laparoskopijom. Kirurško liječenje uklanjanjem dodatka i naknadnom terapijom radi sprječavanja komplikacija i mogućeg prekida trudnoće.

ICD-10

Opće informacije

Akutni upala slijepog crijeva je najčešća abdominalna kirurška patologija u trudnica. Otkriva se u 0,05-0,12% žena koje rađaju dijete. Učestalost upale slijepog procesa tijekom trudnoće nešto je veća nego kod trudnica. Do 19-32% slučajeva akutnog upala slijepog crijeva javlja se u 1. tromjesečju, 44-66% u 2. tromjesečju, 15-16% u trećem, 6-8% nakon prestanka porođaja. Uočeni su sporadični slučajevi upala slijepog crijeva u porođaju..

Značaj razmatranja upala slijepog crijeva tijekom gestacije kao posebne vrste bolesti posljedica je brisanja kliničke slike i otkrivanja u kasnim destruktivnim fazama, kada se prognoza za majku i dijete pogoršava. Dakle, u trudnica se gangrenozni oblik upale promatra 5-6 puta, a perforiran - 4-5 puta češće nego kod trudnica. Destruktivne su opcije koje često izazivaju prekid trudnoće i smrt ploda.

uzroci

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće nastaje zbog patološke aktivacije miješane mikroflore, koja živi u crijevnom lumenu. Uzročnici bolesti su obično anaerobne bakterije koje ne stvaraju spore (koki, bakteroidi), rjeđe - stafilokoki, enterokoki, Escherichia coli. Tijekom trudnoće, postoji niz dodatnih čimbenika koji doprinose razvoju upala slijepog crijeva:

  • Pomicanje slijepog crijeva i dodataka. Pod pritiskom rastuće maternice početni se dijelovi debelog crijeva postupno pomiču prema gore i prema van. Kao rezultat toga, dodatak se može saviti, istegnuti, njegovo pražnjenje je poremećeno, opskrba krvlju se pogoršava. Pokretljivost i netipično smještanje organa ometaju zaštitno ljepilo ograničenje upale.
  • Zatvor Do dvije trećine trudnica i svaka treća žena u porođaju imaju poteškoće s pokretima crijeva. To je zbog pogoršanja peristaltike zbog smanjenja osjetljivosti mišićne stijenke na stimulanse kontrakcija i inhibicijskog učinka progesterona. Uz zatvor, sadržaj slijepog procesa stagnira, a virulencija crijevne flore povećava se.
  • Smanjena kiselost želučanog soka. Iako je povećana kiselost karakterističnija za trudnoću, kod nekih pacijenata koji pate od kroničnog hipoacidnog gastritisa, premještanje unutarnjih organa dovodi do pogoršanja bolesti. Gastrični sok prestaje obavljati zaštitnu funkciju, što dovodi do aktiviranja mikroflore gastrointestinalnog trakta.
  • Poremećaj imunološke reaktivnosti. Relativna fiziološka imunodeficijencija jedan je od mehanizama zaštite fetusa od odbacivanja od strane majke. Osim toga, tijekom trudnoće dolazi do preraspodjele antitijela kako bi se osigurao humorni imunitet djeteta. Dodatni čimbenik je kompenzacijsko restrukturiranje limfoidnog tkiva cekuma..

patogeneza

U razvoju upala slijepog crijeva tijekom trudnoće igra kombinacija okluzivnih i inkluzivnih mehanizama. U gotovo dvije trećine slučajeva, bolest započinje kršenjem odljeva sadržaja slijepog crijeva zbog zatvor, infleksije i hiperplazije limfoidnog tkiva. U nekih trudnica, upala slijepog crijeva rezultat je ishemije raseljenog procesa. Postupno širenje zidova organa pod pritiskom nakupljanja sluzi, izliva i plinova čini ga ranjivim na oštećenja mikroorganizama koji žive u crijevima. Situaciju pogoršavaju poremećaji cirkulacije koji su posljedica premještanja i distenziranja organa, kao i početna visoka virulencija flore na pozadini smanjenog imuniteta.

Pod utjecajem toksina koje masovno proizvode mikroorganizmi, ulkusna je sluznica slijepog crijeva (primarni utjecaj Aschoffa). Kao odgovor na djelovanje infektivnih uzročnika, lokalna upalna reakcija započinje otpuštanjem velikog broja interleukina i drugih medijatora. Isprva je proces upale lokaliziran u dodatku, međutim uništavanje mišićnog sloja dovodi do rupture organa i zahvatanja peritoneuma. Značajka upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je brža generalizacija zbog pomaka slijepog crijeva i imunoloških poremećaja.

Klasifikacija

Sistematizacija oblika bolesti u trudnica odgovara općoj kliničkoj klasifikaciji koju koriste domaći abdominalni kirurzi. Temelji se na kriterijima ozbiljnosti patologije, prisutnosti komplikacija i značajki morfoloških procesa koji se događaju u slijepog procesa. Akutni i kronični (primarni ili rekurentni) upala slijepog crijeva razlikuju se po brzini razvoja, trajanju i težini simptoma. S kliničkog stajališta važno je razmotriti morfološke oblike bolesti, koji su zapravo stadiji njezina razvoja. Razlikuju se varijante upale, poput:

  • Katara. Sluznica slijepog crijeva i njegov submukozni sloj uključeni su u upalni proces. Blaži oblik bolesti, koji traje oko 6 sati i dijagnosticira se u 13-15% trudnica.
  • Phlegmonous. Upala se proteže na mišićnom sloju i seroznoj membrani. Prognoza upala slijepog crijeva postaje ozbiljnija. Flegmonski dodatak opaža se u 70-72% slučajeva i traje od 6 do 24 sata.
  • Gangrenozan. Karakterizira ga djelomično ili potpuno uništenje slijepog procesa. Prognostički najnepovoljniji oblik bolesti. Otkriva se u 12-17% bolesnika nakon 24-72 sata od početka upale.

Usporedni porast destruktivnog flegmonskog i gangrenousnog oblika slijepog crijeva u gestacijskom razdoblju u odnosu na glavnu populaciju povezan je s kasnijim zahtjevom za liječničkom pomoći s teškim kliničkim simptomima. Za točniju prognozu i odabir kirurške taktike tijekom trudnoće opravdano je istaknuti komplicirane varijante upale u kojima nastaju periappendikularni i drugi apscesi trbušne šupljine, razvijaju se peritonitis, periappendicitis, pileflebitis, abdominalna sepsa..

Simptomi upala slijepog crijeva

U prvom tromjesečju znakovi bolesti gotovo su isti kao i izvan razdoblja trudnoće. Pacijent obično osjeća naglu reznu bol s desne strane ilijalne regije koja je stalne ili paroksizmalne prirode, može zračiti u donji dio trbuha i donji dio leđa. Ponekad se bol najprije pojavi u epigastriju, a tek nakon toga premješta na tipično mjesto. Moguća mučnina, povraćanje, pojedinačni poremećaj stolice, natečenost, hipertermija, napetost trbušnih mišića, osjećaj nedostatka zraka. Kasni pristup stručnjaku može biti posljedica objašnjenja dispeptičkih poremećaja s ranom toksikozom i zdjeličnih bolova - prijetnja pobačaja.

Specifičnosti manifestacija bolesti u II-III tromjesečju povezane su s izmještenom lokacijom slijepog crijeva, manje izraženim sindromom boli i distenzijom mišića prednjeg trbušnog zida, što otežava identifikaciju simptoma peritonealne iritacije. Sindrom boli često je umjeren, većina pacijenata povezuje ga s trudnoćom u razvoju. Obično je bol lokalizirana u desnoj strani trbuha bliže hipohondriju.

Primjećuje se subfebrilna temperatura, ponekad se javlja mučnina i jednokratno povraćanje. Napetost istegnutih mišića je teško uhvatiti. Od svih peritonealnih simptoma izraženiji su simptomi Obraztsova (pojačana bol u desnom iliakalnom području pri podizanju ispravljene desne noge) i Bartomier-Michelson (pojačana bol tijekom palpacije cekuma u položaju trudnice na lijevoj strani). Općenito, za razliku od upala slijepog crijeva kod trudnica, klinička slika često je atipična, što komplicira dijagnozu.

U porođaju je patologija izuzetno rijetka, karakterizira je nepovoljan tijek. Sindrom boli i napetost trbušnih mišića karakterističan za upala slijepog crijeva maskiraju se kontrakcijama. Upala slijepog crijeva može se posumnjati na hipertermiju, slabljenje ili diskoordinaciju porođaja, očuvanje, pa čak i pojačavanje boli u desnoj polovici trbuha u interskapitalnom razdoblju. Nakon porođaja obično se opaža tipičan tijek upala slijepog crijeva s pojavom boli, mučnine, povraćanja i groznice. Međutim, napetost mišića je manje izražena, jer mišići trbuha još nisu u potpunosti vratili ton nakon trudnoće.

komplikacije

Neblagovremena dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva i kašnjenje u uklanjanju upaljenog dodatka dovode do perforacije slijepog crijeva i razvoja složenih oblika bolesti - peritonitisa s teškom intoksikacijom, pileflebitisa, apscesa u trbuhu i septičkog šoka. Iritacija trudnice u maternici upalnim metabolitima i formiranim adhezijama, groznicom, povišenim intra-abdominalnim pritiskom, instrumentalnim ozljedama, psihoemocionalnim stresom u 2,7-3,2% slučajeva izaziva pobačaj u ranom gestacijskom razdoblju i prerano rođenje - u kasnom.

Nakon upala slijepog crijeva povećava se rizik odvajanja normalno smještene placente, intrauterine infekcije fetusa, razvoja korioamnionitisa, hipoksije fetusa, malformacija porođaja, hipotoničnog krvarenja tijekom porođaja i razdoblja nakon porođaja. Smrt djeteta s nekompliciranim oblicima upala slijepog crijeva, prema raznim opstetričarima-ginekolozima, opaža se u 2-7% slučajeva, s rupturom procesa, povećava se na 28-30%, a s peritonitisom doseže do 90%. Smrtnost majki u akutnoj upali slijepog crijeva je 1,1%, što je 4 puta više nego u bolesnika bez trudnoće.

Dijagnostika

Točna dijagnoza upala slijepog crijeva u prehospitalnom stadiju postavljena je samo u 42,9% slučajeva bolesti, a kod ostalih bolesnika pretpostavlja se prijetnja pobačaja. Kasna dijagnoza i preuranjena operacija pogoršavaju prognozu upale. Fizikalni pregled kod trudnica manje je informativan. Kada se koriste tradicionalne metode dijagnoze u bolesnika s mogućim upalama slijepog crijeva, potrebno je uzeti u obzir niz značajki zbog specifičnosti gestacijskog razdoblja:

  • Opća analiza krvi. Dijagnostička vrijednost laboratorijske dijagnoze upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je niska. Tijekom fiziološkog tijeka gestacije može se primijetiti porast ESR-a i leukocitoza, karakteristična za bolest. Dobivene rezultate preporučuje se vrednovati u dinamici. Vjerojatna upala slijepog crijeva je dokazana brzim porastom upalnih promjena u krvi.
  • Ultrazvuk trbuha. Obično se dodatak ne vizualizira. Uz upala slijepog crijeva definira se kao hiperehoična ne-restorativna formacija promjera 6,0-10,0 mm s zadebljanom stijenkom koja dolazi iz cekuma. Osjetljivost metode doseže 67-90%. Ako je potrebno, ultrazvuk se nadopunjuje dopplerometrijom, što omogućava otkrivanje područja upale u trbušnoj šupljini.
  • Dijagnostička laparoskopija. Iako se uz pomoć endoskopa može u 93% slučajeva dodatak u potpunosti vizualizirati, brojna su ograničenja za uporabu metode. Tipično je postupak propisan za atipični tijek upale prije 16-18 tjedana trudnoće, kao i nakon porođaja. U drugoj polovici gestacije proširena maternica ometa učinkovito ispitivanje dodataka i kupole cekuma.

Na temelju kliničkih podataka i rezultata istraživanja, akutni upala slijepog crijeva koja se pojavila tijekom trudnoće može se otkriti na vrijeme u 57,0-83,5% slučajeva. Ovisno o gestacijskom vremenu, diferencirana dijagnoza upala slijepog crijeva provodi se s ranom toksikozom, rizikom od pobačaja, vanmateričnom trudnoćom, pijelitisom trudnica, torzijom ciste jajnika, akutnim gastritisom, perforacijom želuca ili dvanaestopalačnog čira, holecistitisom, pankreatitisom i bubrežnim kolitisom. Kirurg mora biti povezan s trudnicom s sumnjom na upalu slijepog crijeva. Prema indikacijama, pacijenta konzultiraju gastroenterolog, hepatolog, urolog, nefrolog, anesteziolog oživljavanja.

Liječenje upala slijepog crijeva u trudnoći

Ako trudnica pokaže znakove upale slijepog crijeva, naznačena je hitna hospitalizacija i apendektomija bez obzira na gestacijsku dob. Trajanje promatranja pacijenta ne smije prelaziti 2 sata, za što je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu i utvrditi volumen kirurške intervencije. Glavni terapijski ciljevi za upala slijepog crijeva u trudnica su:

  • Slijepog crijeva. Laparoskopska operacija je poželjna prije razdoblja od 18 tjedana i nakon porođaja. U drugim slučajevima, laparotomija se izvodi rezom donje srednje linije ili modificiranim pristupom koji odgovara pretpostavljenom mjestu pomaknutog crijeva s dodatnim procesom. Prilikom provođenja apendektomije potrebno je stvoriti uvjete za temeljitu reviziju trbušne šupljine i njenu drenažu prema indikacijama. Ako se dijagnosticira upala slijepog crijeva u porođaju, s normalnim porođajem i kataralnom ili flegmonskom upalom slijepog crijeva, intervencija se provodi na kraju poroda sa skraćenim razdobljem izgnanstva. Prisutnost u klinici gangrenoznog ili perforiranog procesa služi kao pokazatelj istodobnom carskom rezu i uklanjanju upalnog dodatka.
  • Prevencija komplikacija i pobačaja. Za uklanjanje postoperativne crijevne pareze, trudnicama koje su podvrgnute apendektomiji nije dopušteno propisati proserin, hipertonične klistire, hiperosmotsku otopinu natrijevog klorida, što može izazvati kontrakcije miometrija. Obično za obnavljanje crijevne peristaltike u ranim fazama gestacije koristi se dijatermija solarnog pleksusa, a u kasnijim i lumbalna regija. U prvom tromjesečju trudnoće antispazmodik se koristi u profilaktičke svrhe, progestini, ako je potrebno, tokolitičari u 2-3 tromjesečja. Da bi se spriječile zarazne i upalne komplikacije, indicirani su antibakterijski lijekovi. Volumen antibiotske terapije nakon operacije određuje se učestalošću procesa..

Prognoza i prevencija

Prognoza upala slijepog crijeva ovisi o vremenu njegovog otkrivanja, gestacijskoj dobi, brzini donošenja odluka o operaciji i ispravnosti potpore trudnoći u postoperativnom razdoblju. Što se kasnije započne liječenje, veća je vjerojatnost gubitka djeteta i komplicirani tijek upala slijepog crijeva. S porastom gestacijske dobi povećava se vjerojatnost kobnog ishoda u trudnica; nakon 20 tjedana, učestalost prekida trudnoće povećava se za 5 puta.

Iako primarna prevencija upala slijepog crijeva nije detaljno razvijena, tijekom trudnoće preporučuje se ispravljanje prehrane kako bi se osigurala dobra probava i spriječila moguća zatvor, pridržavanje dijeta s izuzetkom prejedanja, dovoljne motoričke aktivnosti, pravovremeno liječenje kroničnih probavnih bolesti. Ako se iznenada pojavi neobična bol u trbuhu, za rano dijagnosticiranje bolesti i sprječavanje komplikacija potrebno je hitno savjetovanje sa stručnjakom iz područja abdominalne kirurgije ili ginekologije i ginekologije..

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Trudnice pate od istih bolesti kao i obični ljudi. Sama trudnoća može značajno utjecati na sliku ovih bolesti i stvoriti probleme za dijagnozu. Liječenje bilo koje bolesti u trudnica još je veći problem: morate voditi računa o interesima ne samo majke, već i njezina djeteta.

Sve se to u potpunosti odnosi na akutni upala slijepog crijeva, što nije tako rijetko tijekom trudnoće..

Što je upala slijepog crijeva??

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva, dijela crijeva, koji je tanka, uska, slijepo završeća grana iz debelog crijeva i nalazi se u desnom donjem dijelu trbuha. Zašto nam treba vermiformni dodatak, odnosno dodatak, liječnici ne znaju sigurno.

Smatra se da ovaj organ, unatoč prividnoj nefunkcionalnosti, igra presudnu ulogu u održavanju imuniteta, jer sadrži mnogo limfoidnog tkiva - onog koji je odgovoran za zaštitu osobe od bakterija.

Možda, upravo zbog kašnjenja velikog broja bakterija i raznih toksina, dodatak kod nekih ljudi upali, nastaje upala slijepog crijeva.

Zanimljivo je da je početkom dvadesetog stoljeća akutni upala slijepog crijeva bio glavni uzrok smrti u svijetu od kirurških bolesti trbušne šupljine. Ova bolest je danas uobičajena, tek je naučila bolje dijagnosticirati i liječiti, pa ljudi danas od upala slijepog crijeva umiru mnogo rjeđe.

Ipak, ako preskočite upala slijepog crijeva, on se može doslovno srušiti i izazvati razvoj peritonitisa, tj. upala cijele trbušne šupljine, a ova bolest je puno teža i liječi se. Trenutno je upala slijepog crijeva prema statističkim podacima najčešći uzrok prosušenog peritonitisa.

Kako upala slijepog crijeva utječe na fetus?

Tijekom trudnoće može se javiti i upala slijepog crijeva, a njegova učestalost u trudnica i ne-trudnica približno je ista, što ukazuje na odsutnost izravne veze između upale slijepog crijeva i trudnoće. Ne postoje jasni razlozi koji bi se mogli opisati kao uzrok ove bolesti: upala slijepog crijeva može se razviti na pozadini potpunog blagostanja, bez ikakve veze s vanjskim događajima.

Budući da upala slijepog crijeva urođeno predstavlja apsces u trbušnoj šupljini, može negativno utjecati ne samo na majku, već i na fetus. Dijete je vrlo dobro zaštićeno od vanjskih utjecaja debelim zidovima maternice, a kada se pojavi upala slijepog crijeva, upala se ne "širi" na fetus, iako je vrlo blizu.

Međutim, s uznapredovalim slučajevima slijepog crijeva dolazi do upale svih organa trbušne šupljine i male zdjelice, uključujući maternicu. U tom slučaju postoji rizik od preranog rođenja jer će se upaljena maternica pokušati osloboditi ploda.

Kako prepoznati upala slijepog crijeva

Puno je znakova upala slijepog crijeva, liječnici znaju nekoliko desetaka (!) Posebnih simptoma koji se javljaju s jednom ili drugom učestalošću. Međutim, u trudnica je dijagnoza upala slijepog crijeva teška, posebno u kasnoj trudnoći.

Velika maternica nalazi se u trbuhu, što mijenja relativni položaj trbušnih organa i onemogućuje palpaciju nekih od njih. Stoga postoji mnogo manje "korisnih" simptoma za dijagnosticiranje upale slijepog crijeva..

Glavni prigovor trudnica s upala slijepog crijeva, kao i kod trudnica, je bol u trbuhu. Bol se najčešće nalazi u donjem desnom kutu trbuha, između rečnog luka i gornjeg krila zdjelice. Bol bolan, uporan, teško liječiti protiv bolova.

Zapamtite: za upala slijepog crijeva vrlo je karakteristična pojava boli u želucu i njeno kasnije pomicanje prema desnom donjem dijelu trbuha. Liječnici ovaj simptom nazivaju Kocherovim simptomom. Javlja se kod gotovo svih oboljelih od upala slijepog crijeva..

Osim toga, primijetit će se znakovi opijenosti: slabost, neispravnost, vrućica i eventualno mučnina. Te manifestacije nisu nespecifične i mogu se pojaviti kod drugih bolesti trbušnih organa..

Kako liječiti upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Liječenje upala slijepog crijeva u trudnica nije opstetričar-ginekolog, već kirurg. Ako se sumnja na upalu slijepog crijeva, potrebno je kontaktirati kiruršku bolnicu, a ne rodilište. Liječnik provjerava simptome upala slijepog crijeva, propisuje hitne laboratorijske testove i potvrđuje ili odbacuje ovu dijagnozu na temelju rezultata podataka..

Ako je dijagnoza potvrđena, liječenje može biti dvostruko. Mnogim ženama je prikazana konzervativna terapija, a to je glad, hladnoća na želucu i imenovanje antibiotika (uzimajući u obzir sigurnost za dijete) za suzbijanje infekcije u dodatku.

Ova je metoda prilično učinkovita u vrlo ranim fazama bolesti, pa je vrijedno naglasiti još jednom: pri najmanjoj sumnji na upala slijepog crijeva, trudnica bi trebala potražiti pomoć kirurga. Za brzu hospitalizaciju možete nazvati hitnu pomoć..

Međutim, često je konzervativno liječenje ili nemoguće (zbog zanemarivanja postupka), ili neučinkovito. U tom je slučaju potrebna operacija - uklanjanje dodatka, odnosno dodatak.

Provodi se istim redoslijedom kao i kod ne-trudnica, međutim, prisutnost fetusa diktira potrebu odabira ispravne metode anestezije: uostalom, sve što će se ubrizgati u majku ući će u krvotok i njezino dijete.

Isto se odnosi i na postoperativni period: propisani su samo oni lijekovi čija je sigurnost za fetus dokazana. Uklanjanje dodataka obično se provodi pod općom anestezijom, a ne koristite lijekove koji mogu uzrokovati kontrakcije maternice, kako ne bi izazvali razvoj prijevremenog rođenja.

U kasnoj trudnoći proces se može ukloniti pod spinalnom anestezijom. što je sigurnije za fetus. U svakom slučaju, izbor metode anestezije leži na anesteziologu.

Jedino što podliježu budućim majkama pažljiv je odnos prema vlastitom tijelu i manifestacija opreza u vezi s ovom bolešću. U slučaju bolova u trbuhu i vrućice, uvijek je bolje biti na sigurnom i potražiti liječničku pomoć.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: znakovi, posljedice, što učiniti

Članci medicinskih stručnjaka

Upala slijepog crijeva i njegovo brzo uklanjanje (appendectomy) su najčešći razlog hitne kirurške skrbi stanovništva, čiji su dio trudnice. Zbog toga ih u većini slučajeva leže pod kirurškim nožem kako bi spasili život sebi i svom djetetu. Može li biti upala slijepog crijeva tijekom trudnoće? Naravno, kao i svaka druga bolest.

Stoga bi trudnica koja je zabrinuta zbog bolova u trbuhu, trebala odmah otići u medicinsku ustanovu (račun ide na sat). Konzultacije ginekologa i kirurga u ovom su slučaju obavezne, a u ovom je slučaju vrlo rizično odbiti hospitalizaciju.

Ni u kojem slučaju ne možete ublažiti bol analgeticima, dopušteni su samo antispazmodici, na primjer, No-shpa. Međutim, još bolje je ne uzimati ništa, već uskoro biti pod liječničkim nadzorom.

ICD-10 kod

Epidemiologija

Upala slijepog crijeva s pravom pripada patologijama mlade dobi - više od sedam od deset pacijenata operiranih zbog upala slijepog crijeva nisu bili stariji od 35 godina. Mlade žene su operirane otprilike tri puta češće od muškaraca. Dio trudnica među pacijentima s upalama slijepog crijeva je od 0,5 do 4%. Slučajevi upale slijepog crijeva javljaju se kod jedne ili dvije žene od 1000-10 000 trudnica. Gotovo polovica svih slučajeva javlja se u drugom tromjesečju trudnoće.

Uzroci upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Obično je netaknuta sluznica slijepog crijeva nepremostiva prepreka patogenoj i uvjetno patogenoj flori. Njegova propusnost povećava se masivnom mikrobnom invazijom, slabljenjem lokalnog imuniteta, mehaničkim oštećenjima ili začepljenjem lumena, što dovodi do prelijevanja himera u dodatku i istezanjem njegovih zidova, ishemijskim procesima u krvnim žilama slijepog crijeva.

Točni uzroci upale slijepog crijeva još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni, međutim, infektivna teorija prevladava nad drugima. U većini bolesnika histološkim pregledom tkiva uklonjenog dodatka otkrivene su kolonije mikroba koji su migrirali iz crijeva. Prodor patogene flore krvlju ili limfom je izuzetno rijedak i ne smatra se načinom infekcije..

U prilogu se nalaze razni mikroorganizmi koji ga koloniziraju i izazivaju upalni proces. Velika većina otkrivenih uzročnika infekcije (više od 90% slučajeva) su anaerobne bakterije koje ne stvaraju spore. Nalaze se i kolonije aerobnih bakterija (E. coli, Klebsiella, enterokoki i druge), ali mnogo rjeđe.

U izoliranim slučajevima izvor infekcije mogu biti helminti koji su prodrli u prilog, što je više tipično za djecu; citomegalovirus, tuberkulozna mikobakterija, disenterična ameba (ti se patogeni često nalaze u upalnom dodatku u bolesnika sa AIDS-om).

Čimbenici rizika koji doprinose razvoju upale slijepog crijeva tijekom trudnoće:

  • aktivni rast veličine maternice, doprinoseći premještanju organa, njegovu kompresiji i poremećenoj cirkulaciji krvi u svojim žilama;
  • prirodno smanjenje imuniteta tijekom razdoblja rađanja djeteta, što smanjuje sposobnost limfoidnog tkiva da uništava patogene organizme;
  • pretežno korištenje hrane siromašne dijetalnim vlaknima (vlaknima), što dovodi do opstipacije i stvaranja fekolitisa;
  • prirodna promjena sastava krvi tijekom trudnoće, povećavajući rizik od tromboze;
  • anatomske značajke lokacije slijepog crijeva, koje pogoršavaju učinak gore navedenih faktora.

patogeneza

Glavna patogenetska veza koja vodi razvoju upale slijepog crijeva je sužavanje njegovog lumena (otprilike 2/3 slučajeva), što remeti odljev izlučene sluzi i pridonosi preljevu šupljine slijepog crijeva. U mladoj dobi suženje je u pravilu uzrokovano povećanjem limfoidnih folikula. Prisutnost fekalitisa (fekalnih kamenaca) otkriva se u više od trećine slučajeva upale slijepog crijeva. Mnogo rjeđe, strana tijela, paraziti i tumori smatraju se patogenetskim vezama. Uz trudnice, osim općih osnova patogeneze, može se pridružiti i pomicanje, kompresija ili savijanje slijepog crijeva zbog povećanja veličine maternice.

Dakle, sluz se i dalje proizvodi, dolazi do stvaranja i izlučivanja plinova, a njihov se odljev smanjuje ili zaustavlja, što uzrokuje porast pritiska na stijenke procesa, njihovo istezanje. Kao rezultat toga, poremećen je protok venske krvi, a zatim arterijski. U uvjetima hipoksije stijenke slijepog crijeva započinje brza reprodukcija i kolonizacija mikrobima njegove unutarnje šupljine. Bakterijski otpadni proizvodi oštećuju epitel, na sluznici se pojavljuju čirevi, takozvani primarni Ashoffov učinak. Imunociti, reagirajući na aktivnost bakterija, stvaraju protuupalne posrednike koji appendiksom ograničavaju upalni proces u početnoj fazi, sprečavajući razvoj sistemskog procesa.

Daljnji razvoj lokalnih imunoregulatora potiče produbljivanje destruktivnih transformacija u zidu dodataka. Kada mišićni sloj nekrotizira, u oko polovice bolesnika stijenka slijepog crijeva je perforirana. To je olakšano prisutnošću fekalnih kamenaca u njemu. Perforacija dovodi do razvoja komplikacija - peritonitisa ili stvaranja periappendikularnog infiltrata.

U patogenezi neokluzivnih oblika bolesti uzima se u obzir primarna ishemija slijepog crijeva zbog nedovoljnog protoka krvi kako bi se osigurala potreba dodatka. Promjena sastava krvi tijekom trudnoće - povećanje trombogene komponente savršeno se uklapa u sliku tromboze žila koje opskrbljuju organ.

Patogeneza razvoja akutne upale slijepog crijeva također se smatra posljedicom alergijske reakcije u dodatku neposrednog ili odgođenog oblika. Njihove lokalne manifestacije u obliku sužavanja krvnih žila i poremećaja u strukturi stijenke vermiformnog dodatka omogućuju patogenima iz crijeva da inficiraju njegova tkiva i migriraju protokom limfe. Odgovor na uvođenje i razvoj patogenih mikroorganizama je oticanje sluznice, što uzrokuje smanjenje volumena šupljine i promjera lumena slijepog crijeva, čija tkiva prolaze ishemiju, hipoksiju i purulentno-nekrotične transformacije.

Posljedica daljnjeg tijeka upalnog procesa je razvoj komplikacija. Kada je zahvaćena cijela debljina stijenke dodataka, zahvaća se susjedni dio peritoneuma i susjednih organa..

Ako se pokrene jedna od najvažnijih trbušnih sposobnosti, to je zaštititi se od difuznog peritonitisa odvajanjem gnojnog eksudata od obližnjih organa zahvaćenih upalom, nastaje periappendikularni infiltrat (upalni dodatak, kao slučaj, obuhvaća vezu organa i tkiva zavarenih jedno s drugim koji se nalaze u području lokalne upale). Ovaj konglomerat štiti mjesto upale od ostatka peritoneuma. Nakon određenog vremenskog razdoblja, infiltrat se rješava ili se upalni proces razvija s stvaranjem apscesa.

Napredak bolesti bez povezivanja mehanizma razgraničenja dovodi do razvoja difuznog peritonitisa.

S vaskularnom trombozom i ishemijom slijepog crijeva, postupno odumiranje tkiva završava se gangrenom, širi se na mezenterijsku petlju, gdje se i vene tromboze i uzlazni septički tromboflebitis, dopirući do portalne vene i njezinih grana (pileflebitis). Ova je komplikacija izuzetno rijetka (5 od 10 000 slučajeva upala slijepog crijeva), međutim, jedna je od najstrašnijih.

Simptomi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Simptomatologija upale slijepog crijeva kod žena koje nose dijete mijenja se, ponekad vrlo značajno, zbog fizioloških, hormonalnih i metaboličkih promjena koje se događaju u tijelu tijekom ovog razdoblja. Glavni simptom upale je bol koja počinje iznenada i više vam ne dopušta da zaboravite na sebe. U prvom tromjesečju, kada rastuća maternica još nema značajan utjecaj na mjesto trbušnih organa, lokalizacija boli je uobičajena. Prvi znakovi osjećaju se u gornjem dijelu trbuha iznad pupka ili trbuh samo boli bez određene lokalizacije. Nelagodu u trbuhu prati nadimanje i punoća trbuha, plinovi loše odlaze ili uopće ne odlaze. Bol u upala slijepog crijeva tijekom trudnoće može biti intenzivna ili umjerena, trajna ili paroksizmalna. Nakon kraćeg vremena, bol prelazi na mjesto slijepog procesa. Klasična verzija nalazi se s desne strane u donjem kvadrantu trbuha. Simptomi upala slijepog crijeva tijekom rane trudnoće praktički su isti kao i kod ostalih bolesnika..

S rastom maternice, cekuma i njegov proces pomaknuti su prema gore, trbušna stijenka se diže i odmiče od dodataka. U vezi s tim, žene u drugoj polovici trudnoće obično se žale na bolove desno nasuprot pupku, a ponekad i više ispod rebara. S velikim prilogom mogu se pojaviti simptomi nalik na gastritis.

Isto tako, bol u lumbalnoj regiji, nalik bubregu. Zdjeličnom lokalizacijom slijepog crijeva, može se primijetiti klinika koja nalikuje cistitisu - učestalo izlučivanje urina u malim obrocima, bol koja zrači u mjehur, perineum i desnu nogu.

Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da je za upalu slijepog crijeva karakteristično obilježje pojačane boli tijekom kašlja, hodanja, tresenja, okretanja na bilo kojoj strani. U više od polovice bolesnika, upala slijepog crijeva u kasnoj trudnoći ne očituje se mišićnom napetošću prednjeg zida peritoneuma zbog progresivnog opuštanja, u ostatku je ta napetost vrlo slaba i praktički se ne osjeća. Ostali simptomi iritacije prednje trbušne stijenke također mogu izostati..

Bol u početnom stadiju upala slijepog crijeva u većini slučajeva karakterizira umjerenost. To odgovara površnom ili kataralnom procesu, kada je u njemu uključena samo sluznica slijepog crijeva. Obično prvih šest do dvanaest sati od početka boli odgovara ovoj fazi..

Kad napuni dodatak gnojem (flegmonous upala slijepog crijeva) i istegne ga kao rezultat toga, sindrom boli postaje intenzivan. Priroda boli može se promijeniti u grčeve, lupanje. U ovoj fazi su submukoza i dio mišićnog sloja već uključeni u proces. Vremenom to odgovara drugoj polovici prvog dana od trenutka kada se pojave prvi simptomi (12-24 sata).

Gagrenske promjene koje se obično javljaju drugi dan (24-48 sati od početka boli) dovode do smrti živčanih završetaka, a bol neko vrijeme umire (zamišljeno poboljšanje). Tada se naglo povećava, to može biti znak perforacije procesa i početka upale peritoneuma - vrlo opasno stanje za trudnicu i fetus.

Stalna prilično umjerena mučnina i nedostatak apetita mogu započeti prije boli, međutim, trudnica, posebno s ranom toksikozom, ovo stanje vjerojatno neće upozoriti. Ali u kombinaciji s bolom, to bi vas već trebalo natjerati da posjetite liječnika.

Jaka mučnina i jednokratno povraćanje počinju nakon početka boli i reakcija su tijela na bol. Povraćanje s upalom slijepog crijeva sadrži žuč, ako je nema, najvjerojatnije je povraćanje uzrokovano drugim uzrokom (pogoršanje holecistitisa, oslabljen odljev žuči). Ako pacijent opetovano povraća i razrjeđivanje ne donosi olakšanje, to je loš znak kompliciranog upala slijepog crijeva. A povraćanje prije pojave boli dovodi u pitanje dijagnozu upala slijepog crijeva.

Nedostatak apetita gotovo uvijek prati upalu slijepog crijeva. Također, trajni simptomi uključuju i odgođene pokrete crijeva zbog crijevne pareza.

Znatno rjeđe se opažaju labava stolica ili rezanje (povlačenje) bolova u rektumu i uzaludni nagon za defekacijom, koji nije praćen gibanjem crijeva. Ova simptomatologija je karakteristična za medijalni ili zdjelični položaj dodataka..

Pacijenti s upala slijepog crijeva često se žale na suhu usnu sluznicu. Imaju bijeli premaz na jeziku i karakteristično rumenilo.

Subfebrilno stanje prvog dana primjećuje se u oko polovice bolesnika, temperatura iznad 38 ℃ znak je komplikacije upale slijepog crijeva ili razvoja crijevne infekcije.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: obilježja bolova u trbuhu

Sadržaj

Obično je bol u trbuhu koja se javlja tijekom trudnoće povezana s novim stanjem žene, uganućem i promjenom položaja unutarnjih organa. Ali ponekad je simptom pogoršanja kroničnih bolesti ili manifestacija akutne kirurške patologije - upala slijepog crijeva. Progresivna upala slijepog crijeva može postati opasna, a gestacijska operacija uvijek je rizik.

Što je upala slijepog crijeva??

Izraz upala slijepog crijeva je akutna kirurška patologija koja se javlja zbog upale u regiji malog procesa debelog crijeva - slijepog crijeva. U kirurškoj praksi operacije za uklanjanje upala slijepog crijeva jedna su od najčešćih. Prema statistikama, oko 5% žena koje završe u kirurškoj bolnici sa sumnjom na upala slijepog crijeva su trudne. To je zbog činjenice da su tijekom trudnoće mnoge bolesti, uključujući akutne upalne, sklone pogoršanju i napredovanju..

Do danas nije rasvijetljen točan uzrok koji dovodi do upale regije slijepog crijeva; postoji nekoliko najčešćih hipoteza. Jedan od njih je preklapanje lumena procesa povezanog sa šupljinom cekuma. Može se dogoditi zbog stvaranja fekalnih kamenaca, gutanja čestica hrane, što narušava dotok krvi u stijenke dodatka. Kao rezultat toga, nastaje upala, izaziva se oticanje tkiva. Trudnoća dovodi do promjene u anatomiji crijeva zbog rastuće maternice, koja komprimira stijenke debelog crijeva, uključujući dodatak. To može biti i provocirajući faktor na temelju postojeće nasljedne predispozicije za upala slijepog crijeva..

Opcije upale: od kataralnog do peritonitisa

Najčešće postoji jednostavna (također kataralna) upala slijepog crijeva. Ako se ne prepozna pravovremeno, upala prelazi u komplicirane, teže oblike - flegmonous, zatim gangrenous, do perforacije zida i provokacije peritonitisa (upale peritoneuma). Zapravo, to su uzastopne faze jednog procesa, ali tijekom trudnoće dovođenje patologije u ekstremne oblike opasno je za zdravlje i život. Za svaki oblik karakteristična je specifična klinička slika i približno vrijeme pojavljivanja. Kataralni oblik upale formira se u prosjeku do 8-12 sati, promjene utječu na procesnu sluznicu. Flegmonski oblik se razvija u rasponu od 12 do 24 sata od početka bolesti, promjene uključuju sluznicu, ispod tkiva do mišićnog sloja.

Gangrenski oblik razvija se 2. dan patologije, s njim se nekrotizira tkivo slijepog crijeva, a nakon tog razdoblja moguća je perforacija zida s izljevom sadržaja u trbušnu šupljinu, što izaziva peritonitis. Vrijeme je indikativno, i uvijek biste trebali imati na umu brži razvoj bolesti..

Manifestacije upala slijepog crijeva u trudnica značajno će se razlikovati ovisno o obliku, promjenama unutar priloga i gestacijskoj dobi. Uz to je važno mjesto dodatka unutar trbušne šupljine (često ima atipičan položaj). Najčešće se javlja bol u trbuhu, s ograničenim procesom koji je lokalni, s karakterističnim promjenama vremena. Proces obično započinje bolom u trbuhu koji je lokaliziran bliže rebrima ili epigastriju (epigastrium), ali kako vrijeme prolazi, nakon nekoliko sati, ono se slijeva niz trbuh. U ranoj fazi to može biti klasična bol u trbuhu s desne strane, u području iliumskog krila. Ali ako je maternica već velika, lokalizacija boli može se pomaknuti. Obično bol u trbuhu uzrokuje mučninu s povraćanjem i stanjivanjem stolice, zbog čega ga trudnice mogu uzimati zbog trovanja. No, za razliku od zaraznih simptoma, bol u trbuhu nema tendenciju smanjenja, povraćanje ne donosi olakšanje, neispravnost se povećava, temperatura raste.

Poteškoće u drugoj polovici trudnoće

Zbog dovoljno velike maternice, počevši od druge polovice trudnoće, bol se ne može pojaviti odmah ili se osjeća bol iznad dna maternice, u donjem dijelu leđa, zdjelici, simulirajući razne druge bolesti. Kada položite ženu s desne strane, bol može postati jača, jer maternica pritisne na upalno područje - ovo je jedna od dijagnostičkih metoda u određivanju upala slijepog crijeva trudnica. Ako žena tijekom trudnoće, osjeća bol u trbuhu, sporo dolazi do liječnika, senzacije se prelijevaju u donji trbuh ili desnu stranu ili daju u desni hipohondrij. Što je duljina i veličina maternice dulja, to su više atipični simptomi.

Toksikoza, somatske bolesti ili upala slijepog crijeva?

U ranim fazama dijagnoza može biti i teška, zbog mogućeg pogoršanja somatskih bolesti ili prisutnosti toksikoze. Često hormoni trudnoće utječu na tijelo kao prirodni relaksanti i lijekovi protiv bolova, pa simptomi patologije mogu biti zamagljeni, što otežava dijagnozu. Nenormalno mjesto postupka može simulirati bolest jetre ili gastritis, a zatim žena ulazi u bolnicu s već tekom faze upala slijepog crijeva..

Ako se vermiformni dodatak premjesti na malu zdjelicu, moguće je simulirati bolesti bubrega ili cistitis, kao i bolove koji prelaze u nogu ili perineum, a koji ometaju normalno mokrenje ili defekaciju. Pored toga, žene često uzimaju prve simptome upala slijepog crijeva za akutne zarazne bolesti i mogu samostalno piti lijekove, uključujući analgetike, zbunjujući već nejasnu sliku upale.

Puno ste čitali, a mi to cijenimo!

Ostavite svoju e-poštu da uvijek prima važne informacije i usluge za održavanje svog zdravlja