Dešifriranje bakterijske analize izmeta

Izmet (stolica) je sadržaj distalnog debelog crijeva koji se oslobađa tijekom pokreta crijeva. Sastoji se od ostataka probavljene hrane, ostataka probavnih sokova, mikroorganizama (kojih je 95% već mrtvih), vode. Da bi se proučio bakterijski sastav izmeta, postoji bakterijska analiza izmeta (analiza izmeta na grupu, bakterijska setva). Ova studija ima za cilj otkriti crijevne infekcije..

Sadržaj članka

  • Dešifriranje bakterijske analize izmeta
  • Što je backseeding i zašto je to potrebno
  • Kako proći analizu disbioze: priprema, indikacije, cijena

Bakterijska analiza izmeta: pojam, indikacije za

Bakterijska analiza izmeta usmjerena je na utvrđivanje crijevne mikroflore i otkrivanje patogenih bakterija, virusa.

Crijevna mikroflora bogata je raznim mikroorganizmima. Podijeljeni su u obligativnu skupinu bakterija (laktobacili i bifidobakterije, E. coli, itd.), Dodatne (stafilokoki, gljivice) i prolazne (uvjetno patogeni mikroorganizmi). Obvezna skupina čini 95% - 98% ukupne mikroflore. Njegove funkcije uključuju sintezu vitamina skupine B i vitamina K, metabolizam masti, metabolizam vode-soli, metabolizam topline, eliminaciju toksina, stvaranje imuniteta i dr. Ako je mikroflora poremećena, pojavljuje se disbioza. Kada patogeni mikroorganizmi (na primjer, salmonela) uđu u crijeva, razvit će se zarazna bolest. Da bi se utvrdila priroda disbioze ili prisutnost bolesti, propisana je kultura bakterijske stolice (bakaliza).

Indikacije za analizu bakterija:

- novorođenčad čije majke pate od bakterijskog vaginitisa i koja su dugo vremena u rodilištu;
- djeca koja imaju dugu probavnu smetnju, česte prehlade;
- s produljenom antibiotskom terapijom, hormonskom terapijom, dugoročnim liječenjem NSAID-a;
- nakon zaraznih bolesti gastrointestinalnog trakta ili helminthic invazije;
- tijekom kemoterapije i zračenja u bolesnika s karcinomom;
- s imunodeficijencijskim uvjetima.


Dešifriranje rezultata bakalize

Stope pokazatelja bakterijskog uzgoja razlikuju se kod male djece, starije djece i odraslih. Jedna bakterijska stanica je CFU (jedinica koja tvori koloniju), u tim se jedinicama mjeri koncentracija ili broj mikroorganizama u ispitivanom mediju. CFU se razmatraju na različite načine: brojanje pod mikroskopom u određenoj količini uzorka, dijeljenje čvrstog medija na sektore i brojanje broja mikroba u jednom sektoru itd. Oni su zabilježeni u stupnjevima (10 * 10, 10 * 8 itd.), Označeni su kao CFU / ml, CFU / cm2 itd.

Bifidobakterije čine 95% crijevnih bakterija, sudjeluju u sintezi vitamina skupine B i oblikuju imunitet. Razlog smanjenja njihovog broja može biti neuhranjenost i terapija lijekovima, crijevne infekcije i kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, fermentopatija i imunološke bolesti, promjena klimatskih zona i stres.

Indikatori su normalni:

- djeca do godine: 10 * 10-10 * 11
- starija djeca: 10 * 9–10 * 10
- odrasli: 10 * 8-10 * 10

Laktobacili čine 4% -6%, održavaju razinu pH u crijevima, tvari koje proizvode, sudjeluju u uništavanju patogenih bakterija, stvaraju laktazu. Razlog smanjenja njihovog broja može biti loša prehrana, terapija lijekovima, crijevne infekcije, kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, stres.

Indikatori su normalni:

- djeca do godine: 10 * 6-10 * 7
- starija djeca: 10 * 7–10 * 8
- odrasli: 10 * 6-10 * 8

Escherichia sudjeluje u stvaranju vitamina, stvaranju imuniteta i preradi šećera. Oni se pojavljuju u tijelu od rođenja i postoje tamo tijekom života osobe. Razlog smanjenja njihovog broja može biti pothranjenost, antibiotska terapija, crijevne infekcije i helminth.

- djeca do godine: 10 * 6-10 * 7
- starija djeca: 10 * 7–10 * 8
- odrasli: 10 * 6-10 * 8

Bakteroidi pomažu u preradi masti. Ne sijati se u dojenčadi, samo u djece od 8-9 mjeseci. Antibiotska terapija i crijevne infekcije mogu dovesti do smanjenja njihovog broja u crijevima..

- djeca mlađa od godine: 10 * 7–10 * 8
- starija djeca: 10 * 7–10 * 8
- odrasli: 10 * 7–10 * 8

Peptostreptokoki sudjeluju u preradi ugljikohidrata i mliječnih proteina, a također pomažu u kontroli normalne razine pH u crijevima. Ulazak u druge organe i sustave uzrokuje upalu.

- djeca do godine: 10 * 3-10 * 5
- starija djeca: 10 * 5–10 * 6
- odrasli: 10 * 5–10 * 6

Enterokoki sudjeluju u preradi ugljikohidrata, proizvodnji vitamina i stvaranju lokalnog imuniteta (u crijevima). Prekomjerna količina uzrokuje niz bolesti. Razlozi povećanja njihovog broja mogu biti pad imuniteta, alergije na hranu, antibiotska terapija, pothranjenost, smanjenje količine ešerihije, helminthiasis.

- djeca do godine: 10 * 5-10 * 7
- starija djeca: 10 * 5–10 * 8
- odrasli: 10 * 5–10 * 8

Saprofitni stafilokoki su nepatogeni (ne-hemolitični i epidermalni) i patogeni (plazma-koagulirajući, hemolitični i zlatni). Zlatni izaziva toksične infekcije. U baksedi ne bi trebalo biti normalnih patogenih stafilokoka. Oni ulaze u tijelo iz okruženja uz "pomoć" prljavih ruku, nekvalitetne hrane, nosokomijskih infekcija.

- djeca mlađa od jedne godine: ≤104
- starija djeca: ≤104
- Odrasli: ≤104

Klostridije su uključene u obradu proteina, što rezultira proizvodnjom skatola i indola. U malim količinama ove tvari potiču peristaltiku, a u velikim količinama mogu uzrokovati gnojnu dispepsiju. Velika količina proteinske hrane može dovesti do nenormalnog rasta klostridija.

- djeca mlađa od jedne godine: ≤103
- starija djeca: ≤105
- Odrasli: ≤105

Gljive roda candida (candida). Povećanjem broja njih pojavljuje se fermentativna dispepsija u crijevima, a porastom njihova broja razvija se i druga kandidijaza u drugim organima. Velika količina ugljikohidrata u hrani, antibiotska terapija, dijabetes melitus, trudnoća, stres mogu dovesti do rasta kandide.

- Djeca mlađa od ≤103
- Starija djeca ≤104
- Odrasli ≤104

Patogene enterobakterije (salmonela, šigela) ne bi se trebale normalno otkrivati!

Pravila za prikupljanje izmeta za analizu bakterija

Nekoliko dana prije prikupljanja, otkažite antibiotike (ne započinjte uzimanje antibiotika prije davanja analize), NSAID-ove, laksative, antidijarejske i anthelmintske lijekove. Ne postavljajte se uoči klistira. Upozorite liječnika o uzimanim lijekovima, o zemljama koje posjećujete neposredno prije analize (izmet može sadržavati određene gljivice ili parazite).

Skupite izmet u sterilnu posudu. Skuplja se posebnom lopaticom s tri različita mjesta u jednom dijelu izmeta, zapremina je otprilike trećina standardnog spremnika (2 žličice). Izmet ne smije doći u kontakt s mokraćom, vodom, sredstvima za čišćenje ili deterdžentima..

U idealnom slučaju, izmet se isporučuje u laboratoriju toplo (ne više od 40 minuta nakon akta defekacije), ali su rokovi isporuke do 3 sata prihvatljivi. U hitnim slučajevima spremnik s izmetom je moguće pohraniti u hladnjak do 8 sati, ali vrijedi zapamtiti da dugotrajno skladištenje može utjecati na rezultat..

Analiza za "disbiozu": molim vas prestanite

Draga Irina, želim ti svima zahvaliti što sam svoj boravak u bolnici učinio tako podnošljivim. Svi ste tako profesionalni i predani.

Nekako su na Zemlju stigli vanzemaljci. Pogledali smo: ledenjaci se tope, ozonske rupe rastu, pande se ne razmnožavaju. Počeli su razmišljati zašto je to sve. Spustili smo se u moskovski okrug Biryulyovo. Uhvatili su stotinu ljudi, skinuli, osjetili, ispitivali. Zaključili smo: ozonske rupe nastaju zbog brineta (puno ih je uhvaćeno), pande se ne uzgajaju zbog muškaraca - na letećem tanjuru bilo ih je više od polovice. Pa, globalno zagrijavanje je zbog rublje: svi stanovnici Biryulyova imali su ovu valutu u džepovima. Vanzemaljci su otputovali u svoj dom i, prema rezultatima studije, ispisali deset disertacija kandidata sa svojim zelenim šljokicama..

Tako se nekako vrši analiza „disbioze“. Razgovarajmo o ovoj dijagnozi s gastroenterologom GMS klinike Aleksejem Golovenkom.

Što nije u redu s ovom studijom? Tako ga često propisuju liječnici!

  1. Napravimo rezervaciju: prepisuju ga liječnici samo u zemljama bivšeg SSSR-a. Izvan ovih stanja ne provodi se jednostavno sejanje stolice radi otkrivanja neravnoteže mikroflore. Nećete naći indikaciju potrebe za ovom studijom ni u WGO smjernicama za sindrom iritabilnog crijeva, niti u ACG (American College of Gastroenterology) smjernicama za akutnu dijareju, niti u AAFP (American Association of Family Doctor) standardima za praćenje novorođenčadi s kolikama. Pa, naravno, ne postoji dijagnoza "disbioze" ni u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ni u barem jednom (!) Ne-ruskom udžbeniku.
  2. Najmanje 1000 (tisuća!) Vrsta bakterija živi u našem gastrointestinalnom traktu, a broj svih identificiranih vrsta je 2172. Provodeći „fekalnu analizu na disbiozu” stavljamo stolicu u hranjivi medij i čekamo rast (pojavu kolonija) otprilike 20 vrsta bakterija, koju smo odabrali samo zato što su u stanju rasti u ovom hranjivom mediju. Većina crijevnih stanovnika nije kultivirana, to jest da njihove kolonije ne možemo vidjeti u Petrijevoj posudi vlastitim očima. Drugim riječima, čineći zaključke o stanju mikroflore u reprodukciji 20 vrsta, zanemarujemo veliku većinu bakterija.
  3. Norma broja bakterija u stolici, koju vidimo u obliku analize na disbiozu, određena je nepoznata. Postoji čitav industrijski standard za liječenje pacijenata s disbiozom. Ne sadrži niti jednu frazu o tome zašto bismo trebali smatrati normalnim sadržajem nekih enterokoka od 10 ^ 5 do 10 ^ 8 u gramu stolice. Standard se nalazi u punoj literaturi, ali sumnjivo je da među njima nema nijedne strane publikacije. Pa, sami članci i udžbenici ne opisuju kako se točno uspoređivala mikroflora zdravih i bolesnih ljudi, odnosno kako je točno napravljen zaključak o normalnom sadržaju određene bakterije.
  4. Bakterije koje se nalaze u stolici (koja se formira u debelom crijevu) nisu iste bakterije koje žive u usnoj šupljini ili tankom crijevu. Osim toga, bakterije u stolici (to jest u lumenu crijeva) uopće nisu bakterije koje žive u sluzi koja štiti crijevnu stijenku. Općenito, suluda količina stranih bakterija, gljivica i virusa „leti” kroz naš probavni trakt. Srećom, većina njih ne može se približiti crijevnoj stijenci: parijetalna mikroflora koja tamo živi konkurira "vanzemaljcima". Taj fenomen nazivamo kolonizacijskom otpornošću, a dugujemo mu da prva uvjetno patogena bakterija progutana čašom moskovske vode ne izaziva proljev.
  5. Sastav i omjer crijevnih bakterija kod svake osobe je različit. Proučavajući (naravno, sjetvom izmeta, već i najkompliciranijim genetskim metodama) sastav bakterija u stolici, može se, na primjer, pretpostaviti pripada li uzorak New Yorku ili Amazoniji. Pa, ili u kojoj regiji određene države (na primjer, Danska). Postoji osoba koja je poslala svoj izmet na analizu. Općenito, pravi sastav crijevne mikroflore su naši "otisci prstiju", a smiješno je pretpostaviti određenu opću normu, a još više suditi o "normalnosti" flore samo 20 vrsta od 1000.
  6. Činjenica da će se bakterije razmnožavati na hranjivom mediju ne ovisi samo o tome koje bakterije žive u stolici, već i o tome kako se sakupljala stolica (iz toaleta, sterilnog papira), kako je bila pohranjena (u hladnjaku, kraj baterije, kraj prozora) ), kako se brzo dostavlja u laboratorij. Koliko je ljudi kojima je preporučeno testiranje na disbakteriozu pročitalo ovu uputu prema kojoj se stolica treba sakupljati u sterilnom posuđu, hladiti i nositi u laboratoriju ne u rukama, već u termosici s ledenom kockom? Međutim, čak i uz ove radnje, rezultat analize disbioze normalan liječnik ne može protumačiti. Što znači da to uopće ne bi trebao pokušati učiniti..

U hranjivom mediju pojavile su se kolonije bakterija. Srećom po nas, stvarno opasna salmonela raste u kulturi. Većina crijevnih bakterija, nažalost, ne.

Dakle, ne postoji takva stvar kao što je "disbioza"?

Naravno da jesu. Na primjer, pseudomembranski kolitis - jaka upala debelog crijeva nakon primjene antibiotika - prava je disbioza: konkurenti su umrli, pa se Clostridium difficile umnožava. Samo da bi se to izliječilo, apsolutno nema potrebe tvrditi očito - sastav bakterija u crijevima se promijenio. Dovoljno je potvrditi infekciju (otkriti toksine C.difficile) i propisati liječenje.

Crijevna mikroflora, bez sumnje, utječe na sve procese u našem tijelu. Transplantirajući stolice s gojaznog miša na miša normalne težine, uzrokujemo pretilost u potonjem. Sastav crijevnih bakterija bitno je različit kod osoba koje pate od tjeskobe i depresije. Pa, dodavanje probiotika Bacteroides fragilis miševima koji su umjetno pokrenuli autizam poboljšava njihove socijalne vještine. Pročitajte popularnu knjigu "Gledaj, što je u tebi" poznatog mikrobiologa Roba Knight-a: naše znanje o mikroflori je ogromno, ali to tek počinjemo primjenjivati ​​u praksi (to jest liječiti bolesti).

Sastav bakterija može i treba proučavati. Tomu je posvećena ambiciozna međunarodna studija Human Humanbiome Project s proračunom u iznosu od 115 milijuna dolara, a naravno, ne koriste se „nasadi stolica“. Za analizu mikrobne "džungle" crijeva koriste se metode metagenomije. Omogućuju nam opisati koliko jedinstvenih nizova DNK ima kod određene osobe, koje skupine bakterija prevladavaju, a koje nisu. Usput, kad su se pojavile takve tehnologije (na primjer, sekvenciranje 16S-rRNA, pokazalo se da 75% vrsta koje su pronađene genetskom analizom istog izmeta uopće nije poznato znanosti.

Stop. Odnosno, nema smisla sijati stolicu?

Nisam to rekao. Definitivno obavljamo sjetvu stolice ako želimo otkriti rast uistinu štetnih bakterija. Na primjer, kod osobe koja ima krvavu proljev pokušavamo pronaći salmonelu ili Shigella, Campylobacter ili posebnu vrstu E. coli. Ovdje je stolica vitalna, jer na taj način možemo propisati liječenje antibioticima - ubiti određeni patogen.

Nadležni liječnik provodi dijagnostički test samo kad njegov rezultat može promijeniti liječenje. Ako su i „nedostatak“ laktobacila i „višak“ Escherichia coli propisani isti lijek ili dijeta, analiza je gubljenje novca.

Cjelovita studija njihove vlastite mikroflore već se može provesti na komercijalnoj osnovi u SAD-u i Europi. Postoji "užitak" oko 100 eura, a kao rezultat genetske analize mikroflore, dobit ćete mišljenje (na primjer, ovo) o bakterijama koje prevladavaju u vašem probavnom traktu. Problem je što se ovi rezultati ne mogu primijeniti u praksi. Jer:

dok nemamo načina selektivnog mijenjanja sastava crijevnih bakterija.

Pretpostavimo da smo nedvosmisleno utvrdili da osoba ima nedostatak određenog mikroorganizma (na primjer, laktobacil). Možemo:

  • Dajte probiotik (tj. Specifičnu živu bakteriju) i nadam se da ostaje u crijevima.
  • Dajte prebiotik (to je "hrana" za bakterije) i nadamo se da će to pospješiti rast potrebnih bakterija.
  • Dajte antibiotik (otrov za bakterije) i nadajte se da će pretjerano umnožiti bakterije.
  • Transplantirati vanzemaljsku mikrofloru - presađivati ​​fekalnu mikrobiotu (uvesti razrijeđenu stolicu zdrave osobe na bolesnu osobu).

Očito je da se samo imenovanjem probiotika može smatrati selektivnim djelovanjem. Maksimalna doza najboljeg komercijalnog probiotika je 10 milijardi održivih bakterija po dozi. U crijevima živi oko 100 trilijuna bakterija. Odnosno, za svaku bakteriju "iz ljekarne" 10 000 bakterija već "živi" u crijevima. Malo je vjerojatno da taj zanemariv broj bakterija može prevladati otpornost na kolonizaciju i „kolonizirati“ crijeva. Pored toga, mehanizam djelovanja probiotika (kada djeluju) možda nije povezan sa samim bakterijama: kod transgeničnih miševa koji su predisponirani za upalu crijeva, ova se upala zaustavila korištenjem ne „živog“ probiotika, već izolirane DNK i nekih proteina. od droge "ubijena" od temperature.

Pa i najvažnije: jedna stvar su teorija i laboratorijska istraživanja, druga stvar su klinička ispitivanja (to je studija učinka lijekova na ljude). Analizirat ćemo tri tipične situacije za Rusiju kada se osobi ponudi proći "analizu izmeta na dysbiosis":

Kolike u novorođenčadi

Mama se žali da dijete mnogo plače. Usput, svako dijete u prva tri mjeseca života vrišti od 117 do 133 minute dnevno (metaanaliza). Prisutnost ili odsutnost kolika (nerazumni krik dulji od 3 sata dnevno najmanje 3 dana u tjednu), općenito, ne utječe na rizik odlaganja djetetova razvoja. U jednom istraživanju jednostavan razgovor s roditeljima o "sigurnosnim" kolikima smanjio je trajanje plača s 2,6 na 0,8 sati dnevno. Empatična djeca.

Češće nego ne. Provodi se analiza izmeta na disbiozu, tamo, prirodno (norma se uzima s "stropa"), otkrivaju se "odstupanja". Propisan je probiotik. I to često pomaže: sigurno, jer se učestalost kolika neumoljivo smanjuje s dobi djeteta. Istodobno, nemamo povjerenja u to da su probiotici općenito učinkoviti za kolike. Brojne metaanalize o liječenju i prevenciji ovog stanja nisu mogle nedvosmisleno potvrditi učinkovitost probiotika. Vjerojatno, probiotik Lactobacillus reuteri ima neki koristan učinak. Ali kako bismo propisali ovaj lijek, ne treba nam analiza izmeta na "disbiozu".

Atopijski dermatitis kod djeteta

Svi su sigurni da kožni problemi dolaze iz "trbuha". Da je to slučaj, atopijski dermatitis vjerojatno bi se savršeno liječio probioticima. No, ovaj pristup nije baš učinkovit. Najnovija metaanaliza pokazuje da uporaba probiotika (uglavnom Lactobacillus rhamnosus GG) donekle smanjuje ozbiljnost ekcema, no taj je učinak vrlo simboličan, a dodatna probiotička terapija ne smanjuje učestalost lokalnih steroida, koji (uz vlaženje kože) ostaju osnova za liječenje atopika dermatitis. I još jednom: ovaj probiotik možemo propisati, bez obzira na "rezultate" "analize disbioze".

Napuhanost i grčevi u trbuhu kod odrasle osobe

Krvarenje je najčešće manifestacija pretjeranog rasta bakterija u tankom crijevu (SIBR), u čemu ne pomaže probiotik, već antibiotik, poput rifaksimina. Ovo se stanje dijagnosticira pomoću posebnog testa disanja. Često je neprestano natečenost posljedica egzokrine insuficijencije gušterače: nedostatak enzima u stolici može se otkriti pomoću fekalne elastazne teste, koja propisuje stalnu enzimsku terapiju sa smanjenjem. Ali najčešće je osjećaj napuhanosti povezan s povećanom osjetljivošću crijeva (visceralna preosjetljivost), koja se razvija kod osoba sa sindromom iritabilnog crijeva. Kao što ste možda pretpostavili, da biste procijenili broj bakterija u tankom crijevu, funkciju gušterače ili osjetljivost crijeva na izljeve, nema smisla proučavati 20 bakterija u izmetu. A učinkovitost probiotika u sindromu iritabilnog crijeva je upitna.

Tako da morate barem u nekoj situaciji uzeti "izmet zbog disbioze"?

Ne. Nikada. Ni u kom slučaju. Ne liječimo nadimanje ispitivanjem linija na dlanu. Ne liječimo osip gledanjem u kristalnu kuglu. Ne radimo besmisleni test na disbiozu kako bismo propisali liječenje.

Čekamo lijek utemeljen na dokazima koji će nam ponuditi učinkovite lijekove i praktične načine kako razumjeti što nije u redu s našim bakterijama..

Analiza izmeta na disbiozu: koja pokazuje kako ga ispravno uzimati, normu i patologiju

Analiza izmeta na disbiozu obično se propisuje kao dio dijagnoze crijevne patologije..

Crijevna disbioza (dysbiosis) je sindrom karakteriziran promjenom mikrobnog sastava debelog crijeva. Laboratorijska dijagnoza disbioze započinje bakteriološkom analizom izmeta. U pravilu, dežurni liječnik, pišući upute za ispitivanje, govori ne samo o tome gdje treba položiti testove, već i o tome kako se pravilno pripremiti. Sukladnost s pravilima tehnike pripreme i sakupljanja u mnogim aspektima utječe na pouzdanost rezultata ispitivanja crijevne mikroflore.

Da bi se kvalitativno i kvantitativno odredili patogeni oblici mikroorganizama u 1 g izmeta, koristi se analiza spremnika - sjetva izmeta na hranjive podloge.

Kada je indiciran test fekalne disbakterioze

Sumnja u neravnotežu mikrobne flore može uzrokovati znakove lošeg zdravlja, koja se manifestira dulje vrijeme i ne objašnjava drugim razlozima..

  • smanjeni apetit;
  • opće slabost;
  • glavobolje;
  • smanjen imunitet;
  • alergija;
  • kršenje normalnog debljanja u djece.
  • poremećaji stolice, bol tijekom rada crijeva;
  • nadutost, nadimanje, tutnjava;
  • grčevi u trbuhu;
  • mučnina, belching, loš okus u ustima.

Poremećaji stolice određuju se lokalizacijom disbiotskih promjena: prolaz crijeva znak je dysbiosis u tankom crijevu. Zbog smanjene apsorpcije hranjivih sastojaka, količina izmeta se povećava, izmet je gnojen, pjenast. Kršenje stolice kolitnog tipa ukazuje na disbiozu s lokalizacijom u debelom crijevu. Volumen pokreta crijeva u ovom je slučaju često oskudan, s dodatkom sluzi, prugama krvi.

Dugotrajno oslabljena apsorpcija esencijalnih hranjivih sastojaka u crijevima može uzrokovati hipovitaminozu, protein-energetski nedostatak, neravnotežu iona, manjak kalcija i ima sljedeće manifestacije:

  • promjene raspoloženja, razdražljivost, smanjene kognitivne sposobnosti;
  • suhoća i blijedost kože i sluznica;
  • svrbež kože;
  • potamnjelost i krhkost kose, piling noktiju;
  • smanjena mineralizacija kostiju;
  • kutni stomatitis.

Priprema za analizu izmeta na disbiozu

Tjedan dana prije ispitivanja, antibiotici i drugi lijekovi koji utječu na mikrobnu floru, kao i fekalne parametre, otkazuju se. Stolica namijenjena analizi trebala bi biti oblikovana prirodno, ne smije se koristiti klistir, laksativi ili rektalni čepići.

Analiza izmeta na diskbiozu može otkriti samo njegovu prisutnost, potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se utvrdili uzroci..

Zabranjeno je prikupiti materijal za istraživanje ranije od dva dana nakon rendgenske kontrastne studije probavnog trakta. Uoči analize izmeta na disbiozu, proizvodi koji potiču bojenje izmeta, prekomjerno stvaranje plinova, pojavu proljeva ili zatvor treba isključiti iz prehrane.

Izlučivanje mokraće ili vagine ne smije ući u materijal za analizu, stoga prije sakupljanja izmeta treba isprazniti mjehur, potom ga oprati sapunom i vodom bez pjenastih dodataka ili aroma.

Unaprijed morate voditi računa o spremniku iz kojeg će se sakupljati izmet. To može biti suha i čista posuda, ako to nije, možete popraviti plastični film na površini WC-a. Odmah nakon defekacije izmet s različitih područja mora se sakupljati u sterilnom plastičnom spremniku pomoću posebnog lopatica ugrađenog u poklopac. Za analizu disbioze trebate oko 10 ml biomaterijala. Feces se isporučuje u laboratorij u roku od tri sata od sakupljanja ispitivanja. Dopušteno je skladištenje materijala u hladnjaku na temperaturi od +3 do +7 ° C šest sati, a duljim skladištenjem pouzdanost rezultata smatra se smanjenom.

Tijekom analize izmeta na disbiozu utvrđuje se koncentracija i omjer normalnih, oportunističkih i patogenih mikroorganizama.

Normalna crijevna mikroflora i njezine funkcije u tijelu

Mikrobna flora je neophodna za život tijela. Crijeva zdrave osobe obično sadrže 400-500 sojeva različitih mikroorganizama. Omogućuju normalnu probavu, sudjeluju u sintezi i apsorpciji vitamina, inhibiraju aktivnost patogenih mikroba.

Ponekad se za dijagnosticiranje disbakterioze koristi ekspresna metoda, čiji se rezultati mogu dobiti za sat vremena, međutim, ovim testom se procjenjuje sadržaj samo bifidobakterija i vlastitih proteina u stolici.

Normalna crijevna mikroflora obavlja sljedeće funkcije:

  • sudjelovanje u razvoju lokalnog imuniteta, sinteza antitijela koja suzbijaju vanjsku mikrofloru;
  • povećanje kiselosti medija (pad pH);
  • zaštita (citoprotekcija) epitela, povećavajući njegovu otpornost na kancerogene i patogene čimbenike;
  • hvatanje virusa, sprečavajući kolonizaciju tijela stranim mikroorganizmima;
  • probavu bakterija provode bakterijski enzimi, a nastaju razni spojevi (amini, fenoli, organske kiseline i drugi). Pod utjecajem enzima, žučne kiseline se također transformiraju;
  • sudjelovanje u konačnom razgradnji neprobavljenih ostataka hrane;
  • opskrbljuju tijelo hranjivim tvarima, sintezu masnih kiselina niske molekularne težine, koje su izvor energije za crijevne stanice;
  • stvaranje plinovitog sastava, regulacija peristaltike, povećana apsorpcija u crijevima;
  • sinteza vitamina iz skupine B, nikotinske, folne i pantotenske kiseline, vitamina K, osiguravajući apsorpciju kalcija, magnezija, željeza;
  • sudjelovanje u mehanizmima regulacije reparativnih procesa tijekom obnove stanica crijevnog epitela;
  • sinteza niza aminokiselina i proteina, razmjena masti, proteina, ugljika, žuči i masnih kiselina, kolesterola;
  • zbrinjavanje viška hrane, stvaranje izmeta.

U zdrave osobe, u crijevima se održava dinamička ravnoteža između organizma domaćina, mikroorganizama koji ga naseljavaju i okoliša. Kršenje kvalitativnog i kvantitativnog sastava mikroflore uzrokuje disbiozu.

Obično je disbioza posljedica ili komplikacija crijevnih patologija ili iracionalna antibiotska terapija.

Analiza izmeta na disbiozu

Da bi se kvalitativno i kvantitativno odredili patogeni oblici mikroorganizama u 1 g izmeta, koristi se analiza spremnika - sjetva izmeta na hranjive podloge. Bakteriološka kultura koristi se za dijagnosticiranje crijevnih infekcija i bakterijskog prijenosa. Materijal za bakterijsku inokulaciju stavlja se u sterilni spremnik s konzervansom, zatim se izolira čista kultura mikroorganizama, proučavaju se njegova svojstva i izračunava broj jedinica koje formiraju koloniju (CFU)..

Koliko se radi analiza fekalne disbioze? U pravilu je vrijeme čekanja na rezultat od dva dana do tjedna. Ponekad se za dijagnosticiranje disbakterioze koristi ekspresna metoda, čiji se rezultati mogu dobiti za sat vremena, međutim, ovim testom se procjenjuje sadržaj samo bifidobakterija i vlastitih proteina u stolici.

Dešifriranje analize izmeta na dysbiosis provodi liječnik, uzimajući u obzir anamnezu i kliničke manifestacije bolesti.

Normalne performanse

Norme sadržaja bakterija u 1 g izmeta prikazane su u tablici.

Analiza izmeta na disbiozu: dešifriranje rezultata

U crijevima odrasle osobe u prosjeku živi 2,5 do 3,5 kg raznih bakterija. Ukupnost tih mikroorganizama naziva se mikroflora, a naše zdravlje i dobrobit izravno ovise o omjeru broja njegovih pojedinih predstavnika. Neravnoteža u crijevnoj mikroflori ili jednostavno disbioza vrlo je čest problem u modernom svijetu, ali pogrešno je smatrati to neovisnom bolešću. Sa stajališta medicinske zajednice, disbioza je samo stanje (najčešće - privremeno), protiv koje osoba može imati bolesti. Da bi se to izbjeglo, kod prvih karakterističnih znakova problema u crijevima preporučuje se proći analizu izmeta na dysbiosis, dešifrovanjem rezultata čiji će liječnik omogućiti odlučivanje o daljnjim dijagnostičkim i terapijskim taktikama.

Uspjeh u velikoj mjeri ovisi o tome koliko se pažljivo pacijent priprema za analizu fekalnog sustava i je li materijal pravilno prikupio. Kada je riječ o dijagnosticiranju crijevne disbioze u dojenčadi i male djece, potrebno je razgovarati o nekim suptilnostima. Danas ćemo vam reći koji su znakovi i simptomi indikacija za provođenje takve studije, koja pokazuje analizu izmeta na disbiozu (dešifriranje rezultata i normi u tablici), koje metode određuju neravnotežu crijevne mikroflore, iz kojih razloga nastaju i koje posljedice mogu dovesti do.

Skrećemo vam pažnju na činjenicu da su pruženi podaci samo kao smjernice i ne negiraju potrebu za kvalificiranom medicinskom skrbi. Disbakterioza je ozbiljno patološko stanje koje štetno utječe na probavu, metabolizam, imunološki status i mnoge druge aspekte ljudskog zdravlja, pa stoga zahtijeva posjet liječniku!

Zašto uzeti analizu izmeta na dysbiosis?

Trilijun bakterija koje žive u našem tijelu u simbiotskoj je interakciji s nama, to jest, oni dobivaju svoju korist od vlasnika, istovremeno mu koristi. Ali ta je tvrdnja tačna u odnosu na sve mikroorganizme u različitom stupnju: neki od njih su više dobrodošli gosti za ljude, neki manje, a neki čak djeluju i kao "persona non grata." Upravo se provodi analiza izmeta na disbiozu kako bi se utvrdio brojčani omjer između kolonija bakterija koje naseljavaju crijeva.

Indikacije u svrhu ispitivanja:

Težina, nelagoda, natečenost, bol u trbuhu;

Sumnja na crijevnu infekciju

Iznenadni gubitak težine bez vidljivog razloga;

Netolerancija na određenu hranu;

Alergijske reakcije, kožni osipi;

Vidljive patološke nečistoće u izmetu (sluz, krv, gnoj).

Vrlo je preporučljivo dati analizu izmeta na disbiozu nakon duljeg liječenja antibakterijskim ili hormonskim sredstvima - dešifriranjem rezultata ispitivanja utvrdit će se koliko je liječenje utjecalo na sastav crijevne mikroflore, je li potrebna njegova korekcija.

Za to se koriste tri metode:

Koproskopija je vrsta "opće analize izmeta", prvi korak u dijagnostici crijevnih poremećaja. Rezultat studije je koprogram - obrazac s pokazateljima, među kojima su boja, oblik, tekstura i miris izmeta, podaci o prisutnosti ili odsutnosti skrivene krvi, gnoja, sluzi, parazita i njihovih jajašaca, nerazgrađenih ostataka hrane, atipičnih stanica i fragmenata tkiva. Ako je rezultat alarmantan, liječnik propisuje dodatne dijagnostičke postupke;

Bakteriološka analiza izmeta - drugim riječima, sjetva u hranjivom mediju. Nakon 4-5 dana bakterije će se umnožiti, a laboratorijski asistent moći će donijeti zaključak o broju glavnih predstavnika crijevne mikroflore u 1 gramu materijala (CFU / g). Upravo o ovoj studiji razgovaramo danas - ona je jednostavna i pristupačna, izvodi se u bilo kojoj bolnici i još uvijek služi kao vodeći način utvrđivanja disbioze u djece i odraslih. Međutim, takva analiza zahtijeva vrlo strogo pridržavanje pravila za pripremu i prikupljanje građe, a također oduzima previše vremena, pa je izmišljena alternativna metoda;

Biokemijska analiza izmeta je moderan dijagnostički postupak koji se temelji na plinsko-tekućinskoj kromatografiji masnih kiselina po spektru. Dešifriranje rezultata studije postaje moguće nakon nekoliko sati, a to između ostalog odražava i ravnotežu parietalne mikroflore crijeva. Fekalna biokemija osjetljivija je i preciznija metoda, čak je i jučerašnji uzorak prikladan za nju, jer masne kiseline koje izlučuju bakterije u procesu života ostaju dugo nepromijenjene. Biokemijska analiza izmeta na diskbiozu omogućuje vam čak i uspostavljanje određenog dijela crijeva u kojem je došlo do zatajenja. Postoji samo jedan nedostatak metode - prisutnost je daleko u svakom laboratoriju.

Norme biokemijske analize izmeta prikazane su u tablici:

Apsolutna vrijednost (mg / g)

Relativna vrijednost (jedinica)

Octena kiselina (C2)

Propionska kiselina (C3)

Maslačna kiselina (C4)

Ukupni sadržaj kiseline

od -0.686 do -0.466

od -0.576 do -0.578

Priprema istraživanja i prikupljanje materijala

Vrlo je važno ne samo pravilno prikupiti izmet za analizu na disbiozu, već i uzorak dostaviti na vrijeme, kao i promatrati sve suptilnosti pripreme.

Krenimo redom:

Ako ste bili liječeni antibioticima, imajte na umu da uzimanje testa stolice za utvrđivanje neravnoteže u crijevnoj mikroflori ima smisla ne prije dva tjedna nakon završetka terapije;

Tri dana prije pregleda potrebno je odustati od primjene laksativa, antidijarejskih i anthelmintskih lijekova, NSAID-a, pro- i prebiotika, ricinusovog i parafinskog ulja, proizvoda od barija i bizmuta;

Potrebno je unaprijed kupiti u ljekarni ili nabaviti u laboratoriju sterilnu plastičnu posudu sa žlicom i tijesnim poklopcem, posebno dizajniranu za prikupljanje i prijevoz izmeta na analizu;

Defekcija bi se trebala odvijati prirodno, bez upotrebe klistira ili bilo kojeg drugog pomoćnog sredstva;

Ne možete skupiti uzorak za analizu iz zahoda. U ove svrhe trebate pripremiti bilo koji prikladan spremnik koji treba temeljito oprati, isprati kipućom vodom, osušiti i očistiti u njega;

Prije nego što započnete postupak, morate urinirati, a zatim oprati i obrisati. Ni u kojem slučaju urin ili izlučevine iz genitalnog trakta ne bi smjele ući u prikupljeni uzorak. Ako žena ima menstruaciju, treba koristiti bris;

Kad je došlo do defekacije, potrebno je otvoriti pripremljeni spremnik, uzeti žlicu i pokupiti malo materijala iz različitih dijelova izmeta: od sredine, s površine. Ako primijetite sumnjivo područje koje sadrži sluz ili krv koje se razlikuje konzistencijom ili bojom od okolne stolice, stavite je u spremnik! Ukupno, za analizu vam je potrebno 6-8 žlica izmeta;

Spremnik čvrsto zatvorite i uzorak dostavite u laboratorij najkasnije 2 sata nakon prikupljanja.

Većina bakterija koje čine crijevnu mikrofloru su anaerobne, pa pod utjecajem otvorenog zraka postupno umiru. Zato je toliko važno na vrijeme uzeti analizu izmeta na disbiozu - tek tada će dekodiranje rezultata biti pouzdano.

Ako prođete biokemijsku studiju, hitnost nije toliko značajna - uzorak možete čak i zamrznuti i donijeti ga u laboratorij sljedeći dan. To je posebno prikladno za roditelje novorođenčadi i male djece, jer nije poznato hoće li biti moguće prikupiti izmet djeteta u ranim jutarnjim satima na analizu - možda jednostavno neće htjeti koristiti toalet.

Analiza izmeta na disbiozu kod djeteta

Norme bakteriološkog pregleda izmeta u novorođenčadi, novorođenčadi i starije djece pomalo se razlikuju od istih pokazatelja kod odraslih, a što je dijete mlađe, te su razlike izraženije. Povezani su s postupnom kolonizacijom djetetova tijela bakterijama. A taj se proces zauzvrat odvija različito kod beba koje su prirodno ili umjetno hranjene. O tome ćemo detaljnije razgovarati prilikom dešifriranja rezultata analize izmeta na disbiozu u tablici.

Sastav crijevne mikroflore dojenčadi može proći neželjene promjene zbog infekcije nosokomijskim infekcijama: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, gljivicama sličnim kvascima i tako dalje. U najboljem slučaju, to će dovesti do privremenih i manjih zdravstvenih problema, a u najgorem slučaju do ozbiljne bolesti. Stoga roditelji trebaju pažljivo nadzirati ponašanje i dobrobit djeteta, stanje njegove kože i sluznice, učestalost i pojavu pokreta crijeva, pogotovo ako ste nedavno morali proći liječenje u bolnici.

Analiza izmeta na disbiozu kod novorođenčadi potrebna je ako su prisutni sljedeći simptomi:

Česta i jaka belching nakon hranjenja, više poput povraćanja;

Napuhanost i kolike u trbuhu, nadutost;

Poteškoće s unošenjem komplementarne hrane;

Znakovi netolerancije na pojedinačne proizvode;

Osip, mrlje na koži i / ili sluznici;

Nedavno provedena antibakterijska ili hormonska terapija;

Bilo koji problem sa stolicom - poremećaji učestalosti, nenormalni izgled ili miris izmeta, prisutnost patoloških nečistoća (krv, sluz, gnoj).

Da bi se dešifrovali rezultati studije dali objektivne rezultate, potrebno je pravilno pripremiti za analizu:

Odbiti unošenje nove komplementarne hrane najmanje 3-4 dana prije posjeta laboratoriju;

Navečer, nemojte djetetu davati povrće ili voće koje mogu promijeniti boju pokreta crijeva (pire od mrkve, crvene i crne bobice, sok od cikle i slično);

Završite uzimanje bilo kojeg lijeka nekoliko dana prije testa, uključujući laksative i vitamine. Antibakterijska terapija poželjno je završiti 2 tjedna prije ispitivanja. Bolje je obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje dijete uzima i konzultirati se u vezi s vremenom analize fekalija na dysbiosis;

Uzmite sterilnu plastičnu posudu žlicom. Dopušteno je uzeti uzorak dječjeg izmeta s površine pelena, ali samo ako punilo nije gel. Bolje je koristiti čistu pamučnu pelenu, prije nego što je glačate vrućim peglom. Za studiju je dovoljno prikupiti 2 žlice materijala.

Tablica normi za bakteriološku analizu izmeta

Djeca starija od 1 godine

Dešifriranje rezultata studije

Čitava crijevna mikroflora može se podijeliti u tri skupine:

Korisne bakterije - igraju izuzetno pozitivnu ulogu u životu ljudskog tijela, pa je vrlo važno da ih je dovoljno. Govorimo o bifidobakterijama i laktobacilima;

Uvjetno patogene bakterije - neke od njih, koje su u ravnoteži s drugim sudionicima mikroflore, čak donose i određene koristi. Ali košta njihove kolonije da se umnože previše, a kolonije antagonista da se istjeraju, od uvjetnih neprijatelja, ove bakterije se pretvore u prave neprijatelje. Naročito se često događa na pozadini smanjenja imunološke obrane. Riječ je, na primjer, o kandidi, enterokoku ili klostridiji;

Patogene bakterije - ne bi trebale biti u tijelu zdrave osobe. Nema koristi od njih, samo je jedan problem. Ako se imunološki sustav ne bori s napadom takvih mikroorganizama, to će dovesti do razvoja ozbiljne bolesti. Govorimo o Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella i ostalim "neželjenim gostima" crijeva.

Sada razmotrimo glavne predstavnike crijevne mikroflore detaljnije. U obliku s rezultatima analize izmeta na disbiozu, neke od bakterija navedenih u nastavku mogu biti odsutne - laboratoriji imaju drugačija pravila, posebno privatna. Stoga je bolje povjeriti dekodiranje pokazatelja kvalificiranom liječniku, ali samo dajemo utvrđene standarde i navode razloge mogućih odstupanja.

bifidobakterije

Naziv ovog mikroorganizma dolazi od latinskih riječi "bakterija" i "bifidus", to jest "podijeljeno na dva". Doista, bifidobakterije imaju oblik zakrivljenog štapa dugog 2-5 mikrona, na krajevima vilice razgovijene. Pripada klasi gram-pozitivnih anaeroba. Crijevna mikroflora zdrave osobe otprilike je 95% sastavljena od bifidobakterija. Norme za bebe do jedne godine - 10 u desetom ili jedanaestom stupnju CFU / g, a za stariju djecu i odrasle - 10 u devetom ili desetom stupnju CFU / g.

Manjak ovih korisnih bakterija glavni je razlog za odlazak liječniku koji se žali na probleme s crijevima i upućivanje na analizu izmeta na dysbiosis - dešifriranje rezultata gotovo uvijek ukazuje na smanjenje njihovog broja. Bez dovoljnog broja bifidobakterija, poremećena je apsorpcija vitamina i minerala, pati metabolizam ugljikohidrata, smanjuje se lokalni imunitet, povećava se toksično opterećenje i jetra i bubrezi. Ispravljanje crijevne mikroflore i popunjavanje deficita bifidobakterija prilično je jednostavno - za to postoje mnogi specijalizirani lijekovi.

Bifidobakterije u izmetu su smanjene - razlozi:

Dugotrajna terapija antibioticima, hormonima, NSAID-om, laksativima, anthelminticima;

Loša prehrana - višak ugljikohidrata ili masti u prehrani, izgladnjivanje, uska mono-dijeta;

Umjetno hranjenje dojenčadi, unošenje komplementarne hrane prerano;

Kongenitalna fermentopatija - netolerancija na laktozu, fruktozu, gluten i druge komponente hrane;

Stanja imunodeficijencije, alergija;

Crijevne infekcije - dizenterija, salmoneloza, yersiniosis;

Parazitske infestacije - askariaza, enterobioza, giardiasis;

Kronične gastrointestinalne bolesti - enterokolitis, holecistitis, gastritis, pankreatitis, čir na želucu;

Nagle klimatske promjene.

actohacilli

Ime ovih korisnih sudionika u crijevnoj mikroflori potječe od latinske riječi "lak", što znači "mlijeko". Mnogo je vrsta koje nastanjuju, uključujući i druge unutarnje organe, na primjer, ženski genitaliji. Laktobacili su gram-pozitivni fakultativni anaerobni mikroorganizmi koji izgledaju poput tankih bacila i čine oko 3% ukupne mase svih bakterija koje žive u crijevima. Prema dekodiranju analize izmeta na disbiozu, norma njihova sadržaja u dojenčadi je 10 u šestom ili sedmom stupnju CFU / g, a u odraslih bolesnika - 10 u sedmom ili osmom stupnju CFU / g.

Laktobacili stvaraju organske kiseline i na taj način održavaju pravilan pH ravnotežu u crijevima. Osim toga, oni sudjeluju u probavi membrane, naime, razgrađuju mliječni šećer, sprečavajući pojavu nedostatka laktaze. Normalna asimilacija mlijeka u principu je nemoguća bez dovoljne količine laktobacila. Čovjek ih treba i kao stimulanse lokalnog imuniteta, budući da, kao strani elementi, potiču aktivnost imunokompetentnih stanica koje nastanjuju parietalnu zonu crijeva. Laktobacili također sudjeluju u metabolizmu žučnih kiselina, doprinose normalnoj peristaltiki, ne dopuštaju da izmet postane previše tvrd, što znači da oni posredno sprječavaju razvoj opstipacije.

Laktobacili u izmetu su smanjeni - razlozi:

Dugotrajna antibiotska terapija bez potpore pre- i probiotika, nekontrolirani unos NSAID-a (aspirin, analgin, ibuprofen), uporaba laksativa ili anthelmintičkih lijekova;

Neuravnotežena prehrana, post, mono-dijeta;

Umjetno hranjenje ili hranjenje prerano u dojenčadi;

Akutne crijevne infekcije;

Kronične gastrointestinalne bolesti;

Peptostreptococcus

Te bakterije pripadaju uvjetno patogenoj flori, male su stanice zaobljenog oblika, zalaze u kratke lance i sposobne su se kretati uz pomoć organela u pokretu - cilija. Peptostreptokoki su gram-pozitivni ne-spore koji stvaraju spore, žive u usnoj šupljini, vagini, crijevima i na koži, dok je do 18% svih gram-pozitivnih anaerobnih koka koji žive u ljudskom tijelu. Kod dešifriranja rezultata analize izmeta na disbiozu, norma sadržaja peptostreptokoka u djece mlađe od jedne godine iznosi najviše od 10 do petog stupnja CFU / g, a u odraslih - najviše od 10 do šestog stupnja CFU / g.

Peptostreptokoki igraju skromnu ulogu u metabolizmu proteina i ugljikohidrata, a također proizvode i vodik, koji je neophodan za održavanje zdrave acidobazne ravnoteže u crijevima. Međutim, njihov broj treba strogo kontrolirati od strane imuniteta i ostalih sudionika mikroflore. Pretjerano umnožene kolonije peptostreptokoka mogu uzrokovati miješane infekcije trbuha zajedno s drugim oportunističkim i patogenim bakterijskim sojevima. Na primjer, u 20% slučajeva peritonitisa pojavljuju se peptostreptokoki. Sjeme se i s ginekološkim upalnim bolestima, kao i s gnojnim apscesima u usnoj šupljini.

Peptostreptokoki u izmetu povećani - razlozi:

Akutna crijevna infekcija;

Kronične gastrointestinalne bolesti;

Previše šećera u prehrani.

Escherichia tipična

Escherichia coli (Escherichia coli, tipična Escherichia) je gram-negativna fakultativna anaerobna bakterija koja ne tvori spore, od kojih je većina sojeva patogena i djeluje kao prirodni sudionik mikroflore unutarnjih organa. Već u prvih četrdeset sati nakon rođenja crijeva djeteta koloniziraju se Escherichiom. Kod dešifriranja rezultata analize izmeta na disbiozu, norma E. coli u dojenčadi je 10 u šestom ili sedmom stupnju CFU / g, a u starije djece i odraslih - 10 u sedmom ili osmom stupnju CFU / g. U usporedbi s drugim mikroorganizmima, E. coli tvori do 1% ukupne mase bakterija koje žive u crijevima.

Tipična ešerihija koristi čovjeku: uključena je u sintezu vitamina B i K, u metabolizmu kolesterola, bilirubina i holina, u procesu asimilacije željeza i kalcija. E. coli proizvodi niz potrebnih kiselina (octena, mliječna, jantarna, mravlje), kolicinske tvari štetne za patogene bakterije, a također iz crijeva uzima višak kisika, štetan za laktobacile i bifidobakterije. Zato je, unatoč uvjetno patogenom statusu E. coli, njegov nedostatak krajnje nepoželjan.

Escherichia u izmetu spuštena - razlozi:

Dugotrajna terapija antibakterijskim lijekovima;

Akutna crijevna infekcija;

Umjetno hranjenje beba.

Escherichia laktoza-negativna

Prisutnost ovog soja u dešifriranju rezultata analize izmeta na diskbiozu sasvim je prihvatljiva. Norma sadržaja laktozno-negativne E. coli u crijevima u djece i odraslih nije veća od 10 do petog stupnja CFU / g.

Prekoračenje ovog pokazatelja je alarmantan znak, posebno u kombinaciji s nedostatkom punokrvne Escherichije. Laktozno-negativni soj ne obavlja one funkcije koje su dodijeljene E. coli, već jednostavno ne djeluje. U uvjetima smanjenog imuniteta E. coli - „parazit“ djelovat će na stranu štetnih bakterija i pogoršati tijek upalnog procesa, ako ga ima. U male djece, povećani sadržaj laktozno-negativne ešerihije u izmetu indirektno ukazuje na helminthic invaziju, pa je za sličan rezultat potrebno daljnje ispitivanje.

Fusobacteria

Spadaju u gram negativne anaerobe, polimorfni su, dok nemaju organele pokreta, ne tvore spore i kapsule. Fusobakterije su po izgledu tanki štapići dugi 2-3 mikrona sa šiljastim krajevima. To su prirodni sudionici mikroflore usne šupljine, gornjih dišnih puteva, gastrointestinalnog trakta i genitalija. Prema normama analize izmeta na disbiozu, u crijevima novorođenčadi dopušten je sadržaj fusobakterija do 10 do šestog stupnja CFU / g, odraslih bolesnika - do 10 do osmog stupnja CFU / g.

Fusobakterije su uvjetno patogene i ne obavljaju nikakvu korisnu funkciju u ljudskom tijelu, osim ako ne uđu u natjecateljsku interakciju s drugim, potencijalno opasnijim mikroorganizmima. Neke vrste fusobakterija u uvjetima imunodeficijencije mogu izazvati purulentno-septičku upalu. Oslabljena djeca i stariji ljudi s teškom anginom mogu razviti nevjerojatnu komplikaciju - fusospirochetosis. Ovo je nekrotični proces koji utječe na sluznicu usta i grla..

Bacteroids

To su uvjetno patogeni gram-negativni anaerobi u obliku štapa. Oni su drugi najveći sudionici prirodne crijevne mikroflore nakon bifidobakterija. Dešifrovanje rezultata analize izmeta na disbiozu podrazumijeva sljedeće standarde za bakteroide: u djece mlađe od jedne godine - 10 u sedmom ili osmom stupnju CFU / g, u odraslih bolesnika - 10 u devetom ili 10 desetom stupnju CFU / g. Važno je napomenuti da se kod beba do 6-8 mjeseci ove bakterije ne sije, pogotovo ako je dijete dojeno i ne dobiva rano hranjenje.

Bakterioidi u normalnoj koncentraciji su korisni - oni sudjeluju u metabolizmu masti. Ali ako se razmnožavaju pretjerano, počet će se natjecati s Escherichia coli za kisik, a to prijeti probavnim smetnjama, nedostatku vitamina i minerala, padu lokalnog imuniteta i drugim problemima (gore smo govorili o korisnoj ulozi tipične ešerihije). Izravni antagonisti laktobacila i bifidobakterija inhibiraju rast populacije bakteroida. Stoga, ako rezultati analize stolice na dysbiosis pokazuju višak koncentracije bakteroida u crijevima, preporučuje se uzeti odgovarajuće lijekove za obnovu zdrave mikroflore.

Bakterioza u izmetu povećana - razlozi:

Prekomjerni unos masti

Manjak bifidobakterija i laktobacila.

Bakterioidi u izmetu su smanjeni - razlozi:

Dugotrajna terapija antibakterijskim sredstvima;

Akutna crijevna infekcija;

eubakterije

Gram-pozitivni anaerobi, po obliku nalikuju debelim kratkim stupovima ili spljoštenim sferama, imaju krute stanične stijenke, ne tvore spore. Eubakterije su predstavnici prirodne crijevne mikroflore, ali su uvjetno patogene, jer neki njihovi sojevi mogu izazvati upalne procese u usnoj šupljini, dišnom sustavu, genitalijama, zglobovima, srcu, mozgu, a mogu uzrokovati i postoperativne komplikacije. Norme za sadržaj eubakterija u crijevima prilikom dešifriranja rezultata analize izmeta na disbiozu su sljedeće: za dojenčad - 10 do šestog ili sedmog stupnja CFU / g, za stariju djecu, odrasle i starije osobe - od 10 do devetog ili desetog stupnja CFU / g.

Iz tih podataka postaje očito da su eubakterije poprilično brojni predstavnik crijevne mikroflore. Važno je napomenuti da se kod beba mlađih od dojenja ove bakterije sijeju izuzetno rijetko, dok su kod umjetne djece gotovo uvijek prisutne. Eubakterije u pravoj koncentraciji blagotvorno djeluju na organizam - sudjeluju u metabolizmu kolesterola i hormonskom metabolizmu, sintetiziraju važne organske kiseline, fermentiraju ugljikohidrate, proizvode vitamine i razgrađuju celulozu. No, preveliki broj njih, posebno u uvjetima smanjene imunološke obrane, može biti opasan po zdravlje..

Prekoračenje sadržaja eubakterija u izmetu specifičan je pokazatelj prisutnosti polipa u debelom crijevu, pa je potrebno dodatno ispitivanje (sigmoidoskopija, kolonoskopija).

enterokoka

Gram-pozitivni fakultativni anaerobni koki, obično se spajaju u parovima ili lancima koji ne tvore spore. Enterokoki pripadaju uvjetno patogenoj flori, prisutni su u crijevima ljudi bilo koje dobi i čine do 25% svih koknih oblika koji tamo žive. Normalni pokazatelji sadržaja enterokoka u dekodiranju analize izmeta na disbiozu: u dojenčadi - od 10 do petog stupnja do 10 u sedmom stupnju CFU / g, u starije djece i odraslih bolesnika - od 10 do petog stupnja do 10 u osmom stupnju CFU / g.

Enterokoki obavljaju neke korisne funkcije: uključeni su u metabolizam ugljikohidrata, sintezu vitamina i održavanje lokalnog imuniteta. Međutim, populacija enterokoka ne bi trebala premašiti brojnost E. coli, inače će potonji početi umrijeti u natjecateljskom sukobu. Mišljenje liječnika o neškodljivosti enterokoka nedavno je izgubilo važnost. Pojavili su se mutirani sojevi otporni na djelovanje najjačih antibiotika: beta-laktamski penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, pa čak i vankomicin. Poznati slučajevi nosokomijalnih infekcija, postoperativnih komplikacija i upalnih bolesti uzrokovanih enterokokima, uključujući meningitis i endokarditis.

Povećani enterokoki u izmetu - razlozi:

Dugotrajna terapija antibioticima;

Stafilokok saprofitni i epidermalni

Gram-pozitivni fakultativni anaerobni koki promjera do 1,2 mikrona, ne-formirajući spore, nepomični, pridružuju se skupinama poput grožđa. Saprofitni stafilokok živi uglavnom u genitourinarnom traktu, dok epidermalni stafilokok živi na površini kože i sluznice. Obje ove vrste pripadaju oportunističkoj mikroflori i mogu biti prisutne u dešifrovanju rezultata analize izmeta na izmet: do 10 u CFU / g četvrtog stupnja kod djece i odraslih.

Iako se tim stafilokokom kontrolira imunitet, oni ne mogu uzrokovati značajnu štetu ljudskom zdravlju. Ali ni od njih nema koristi. Kolonije saprofitnog stafilokoka koji se množe u crijevima mogu uzrokovati akutni cistitis ili uretritis ako se nepravilno obrišu nakon zahoda, i epidermalni, na primjer, konjuktivitis zbog trljanja očiju prljavim rukama. Prekoračenje sadržaja ovih vrsta stafilokoka u izmetu očito je nepovoljan znak, a ako je značajan, tada pacijentu može biti potrebna antibiotska terapija.

Vailonella

Gram-negativni anaerobni koki, vrlo mali, nepomični i ne tvore spore, obično grupirani s nepravilnim mrljama. Veilonele pripadaju oportunističkim mikroorganizmima i mirno koegzistiraju s ljudima, no neki njihovi sojevi mogu izazvati gnojno-septičke upalne procese. Kod dešifriranja rezultata analize izmeta na disbiozu primjenjuju se sljedeći standardi: za bebe do godinu dana - manje ili jednako 10 do petog stupnja CFU / g, za stariju djecu i odrasle - 10 do petog ili šestog stupnja CFU / g. Važno je napomenuti da se, pod uvjetom prirodnog hranjenja, veylonella sije u manje od polovice novorođenčadi.

Ove bakterije imaju korisnu funkciju - razgrađuju mliječnu kiselinu. Uz to, postoje znanstvene studije koje ukazuju na neizravnu povezanost između nedostatka vailonele i rizika od razvoja astme u djece. Ali postoje vrste ovih bakterija koje imaju izražena parodontogena svojstva - mikrobi se nakupljaju u zubnim plakovima, uzrokuju bolest desni i gubitak zuba. I, na primjer, Veillonella parvula izaziva kolitis kod ljudi. Uz to, čak i korisni sojevi Waylonelle u uvjetima prekomjernog crijeva dovode do pojačanog stvaranja plinova, dispepsije i proljeva.

klostridije

Gram-pozitivne obligata-anaerobne bakterije u obliku štapa koje se mogu umnožavati endosporama. Naziv "clostridia" potječe od grčke riječi "vreteno", i to nije slučajno: nalazi se u središtu spora, u pravilu ima veći promjer od same ćelije, zbog čega se nabubri i postaje poput vretena. Rod klostridija vrlo je velik - među njima postoje i predstavnici uvjetno patogene flore i uzročnici opasnih bolesti (tetanus, botulizam, plinska gangrena). Norma za sadržaj klostridija u izmetu kod dešifriranja analize na dysbiosis je sljedeća: u dojenčadi - ne više od 10 u trećem stupnju CFU / g, u odraslih - ne više od 10 u četvrtom stupnju CFU / g.

Klostridije obavljaju korisnu funkciju - sudjeluju u metabolizmu proteina. Metabolički proizvodi su tvari koje se nazivaju indol i skatol. Zapravo, to su otrovi, ali u malim količinama potiču peristaltiku, potičući izmet i sprječavajući razvoj opstipacije. Ako je koncentracija klostridija u crijevima previsoka, to će dovesti do gnojne dispepsije, čiji su živopisni simptomi vodena proljev s trulim mirisom, mučnina, nadimanje, nadimanje, kolike, ponekad i porast tjelesne temperature. Na pozadini oslabljenog imuniteta i povezano s drugim patogenim bakterijama klostridija može uzrokovati nekrotični enterokolitis, cistitis, uretritis, vaginitis, prostatitis i mnoge druge upalne bolesti.

kandidati

Kvasni deuteromiceti, jednoćelijski mikroorganizmi okruglog ili ovalnog oblika koji tvore pseudomiceliju, to jest duge tanke niti. Najčešće vrste su Candida albicans i Candida tropicalis. Oni nastanjuju ljudsko tijelo tijekom prve godine života, žive na sluznici usne šupljine i genitalija, kao i u crijevima. Candida je živopisan predstavnik oportunističke flore. Kod dešifrovanja rezultata analize izmeta na dysbiosis uobičajeno je pridržavati se sljedećih standarda: ne više od 10 CFU četvrtog stupnja / g za pacijente bilo koje dobi.

Kandidati sudjeluju u regulaciji pH vrijednosti, pa ako je njihov broj u prihvatljivim granicama, osobi mogu donijeti koristi. Ali ako se gljivice slične kvascu razmnože previše, to će dovesti do razvoja lokalne ili čak sistemske kandidijaze. Gljivice utječu na usnu šupljinu (kandidni stomatitis), rektum (kandidni proktitis), vaginu ("trbuh") i tako dalje. Sve ove bolesti, osim što su izrazito neugodne, popraćene svrbežom, bolovima i izlučevinama, također su teško liječiti. Uostalom, gljivice slične kvascu jedan su od najizazovnijih i brzo umnožavajućih mikroorganizama..

Kandidijaza u izmetu povećana - razlozi:

Zlouporaba ugljikohidrata, ljubav prema slatkišima;

Dugotrajna antibiotska terapija bez antifungalne potpore;

Korištenje hormonskih kontraceptiva;