Uzroci grčenja bolova u donjem trbuhu

Bol koja se javlja u donjem dijelu trbuha prilično je česta pojava. Ovaj simptom može se pojaviti i kod muškaraca i kod žena. Nelagoda se ni u kojem slučaju ne smije tolerirati, pogotovo ako razlozi za to nisu utvrđeni. Kod žena su grčevi u donjem dijelu trbuha povezani s trudnoćom ili njenim patološkim tijekom, pojavljuju se na pozadini ginekoloških bolesti, a u muškom dijelu stanovništva taj je fenomen češće povezan s poremećajima gastrointestinalnog trakta. Bilo koji patološki poremećaji zahtijevaju dijagnozu i liječenje, a grčevi u grčevima trebaju biti signal za hitnu medicinsku pomoć.

Grčevi u trbuhu

Takva se bol ne može podnijeti, a u većini slučajeva nemoguća je. Za lijepu polovicu čovječanstva to je posljedica kršenja reproduktivnih organa, opasnih ozbiljnih posljedica i čak može dovesti do smrti.

Bol u crijevima, ali ne samo, može se lokalizirati na desnoj ili lijevoj strani, razvijati se u donjem dijelu trbuha ili se proširiti na donji dio leđa, ponekad zrače donjim ekstremitetima. Liječenje takvog patološkog fenomena nemoguće je bez hitne medicinske pomoći.

Bol grčevitog karaktera ukazuje na snažnu kontrakciju glatkih mišića unutarnjih organa, koji se nalaze u donjem dijelu trbuha iza peritoneuma:

  • maternice i jajovoda;
  • velika i tanka crijeva;
  • mokraćni put;
  • mjehur.

Ponekad se bol može pojaviti na pozadini oslabljene funkcije bubrega, ali tada se primjećuje u boku ili donjem dijelu leđa i prelazi u donji dio trbuha. Spazam u mišićima ili bol na lijevoj strani otežava prolazak sadržaja kroz šuplje organe i uzrokuje nelagodu.

Promicanje izmeta i tekućine prirodan je proces, a u nedostatku patologije ne uzrokuje bol. Za žene je kontrakcija jajovoda za promicanje jajašca također bezbolna, ponekad samo kontrakcije maternice tijekom menstruacije mogu donijeti nelagodu. Ali to je samo neugodan osjećaj, a ne nalet ili bol u lijevoj strani.

Bolna bolest može biti simptom ozbiljnih poremećaja ili razvoja opasnih bolesti. Javlja se kada je kretanje u šupljim organima otežano ili čak blokirano. Za žene, začepljenje jajovoda vodi do nemogućnosti začeća. Poremećaj crijeva ili začepljenje mokraćnog sustava prijeti ljudskom životu.

Bol se može pojaviti i kao rezultat funkcionalnih poremećaja. Bolovi u grčevima kod trudnica ukazuju na mogući prekid trudnoće ili prijetnju djetetu. U žena u rodnoj dobi patologije reproduktivnih organa mogu se očitovati na ovaj način.

Bol u lijevoj ili desnoj strani, kao i u sredini, može imati različitu intenzitetu, a budući da svi imaju prag boli koji je različit, osjećaji se percipiraju različito. No, kako god bilo, zahtijevaju neposredan kontakt sa stručnjakom.

Uzroci boli

Bez pregleda nemoguće je reći što je prouzročilo životne simptome. Akutna bol poput kontrakcija može se pojaviti bez obzira na spol osobe, a razloga za to ima mnogo..

Upala slijepog crijeva

Bol se očituje svim poznatim bolestima. I za nikoga nije tajna da bez medicinske intervencije on sam neće proći. Lokalizacija boli je takva da ne omogućuje odmah dijagnosticiranje bolesti. Upala slijepog crijeva određuje se nizom karakterističnih simptoma, uključujući bol.

Može se pojaviti bol u lijevoj strani, što nije karakteristično za upala slijepog crijeva. Ovo je stanje opasno s visokim rizikom od peritonitisa, a zauzvrat, bez kirurške intervencije u većini slučajeva dovodi do smrti.

Opstrukcija crijeva

Taj se fenomen javlja u pravilu iznenada i, osim kontrakcija, osoba ima akutnu nepodnošljivu bol. Pratite joj nadutost, natečenost i zatvor. Prolazi samo ako su poboljšani prohodnost i stolica..

Inguinalna kila

Još jedan patološki fenomen koji se ne može sam ukloniti. Bol se može povući neko vrijeme, ali zatim se opet vraća. Nemoguće je ispraviti kilu samostalno, to prijeti nečijem životu. Samo specijalist može odrediti taktike liječenja.

Zadržavanje mokraće

Javlja se kao rezultat oštećene funkcije bubrega ili opstrukcije mokraćnog sustava. Uzrok može biti i jaka upala ne samo mokraćnog mjehura i uretera, već i prostate ili dodataka žene. Pored bolnih senzacija, postoje i nagoni za mokrenjem, što se kao rezultat ne pojavljuje.

Bubrežna kolika

Kamenje i pijesak u bubrezima, tijekom kretanja, mogu uzrokovati grčeve, ometati odljev urina ili blokirati mokraćovod. Bol kao borba s kolikama u ovom slučaju ne dopušta osobi da hoda, sjedi, stoji, a da ne doživi neugodne senzacije. Osim posebne prehrane i analgetika, obično ništa nije propisano, ali veliki i oštri kamenci mogu biti pokazatelj za operaciju.

Zarazne bolesti

Često crijevne infekcije mogu izazvati grčeve u donjem dijelu trbuha s desne strane. Jedna od njih je dizenterija, popraćena je nizom drugih znakova, ali bol uvijek karakterizira akutni tijek. Ostale patogene bakterije također mogu poremetiti crijeva i izazvati upalu njegovih zidova..

Invertirani cecum

Još jedan fenomen koji se očituje jakim grčevima boli. Prate ih nakupljanje plinova, kao i izmet. Bez medicinske pomoći, inverzija crijeva dovodi do oslobađanja crijevnog sadržaja kroz jednjak.

Postoje uzroci boli koji se pojavljuju samo kod muškaraca ili žena. Za jači spol je ovaj fenomen rijedak, ali ga se ne može isključiti.

Upala genitalnih organa, posebno testisa i prostate, može uzrokovati grč. Rizik od bolesti povećava se ako je čovjek, neposredno prije pojave simptoma, imao gripu, zaušnjake ili zarazne bolesti reproduktivnog sustava. Jači spol može podnijeti bol, a ograničenja odgađaju posjet liječniku, što je prepuno posljedica po njegovo muško zdravlje. Može završiti u nemoći ili neplodnosti..

U ženi, grčevi u trbuhu pojavljuju se tijekom trudnoće kao rezultat mnogih poremećaja. A uzrok mogu biti i ginekološke bolesti. Kontrakcije mogu biti fiziološke prirode i govoriti o djetetovoj spremnosti za rođenje, ali u kratkom roku signaliziraju mogući pobačaj.

Samo pravovremena posjeta liječniku pomoći će u održavanju trudnoće i uklanjanju uzroka boli u donjem dijelu trbuha kod žena.

Ali i oštri grčevi u donjem dijelu trbuha s lijeve ili desne strane mogu govoriti o izvanmateričnoj trudnoći. Kad oplođeno jaje ne prođe kroz jajovod i pričvrsti se na njegovu sluznicu, cijev se rasteže kako raste i pukne kao rezultat. Ovdje je rješenje samo jedno - operacija, samozadovoljavajuća bol neće proći.

Što učiniti s grčevima u donjem dijelu trbuha

U većini slučajeva bol ne nestaje sama od sebe, pogotovo ako je simptom bolesti. Samo-lijek je opasan za zdravlje i također je nemoguće podnijeti bol u lijevoj ili desnoj strani. Pri prvom nelagodu trebate posjetiti liječnika.

Bez utvrđenog razloga, utopiti senzacije analgeticima je greška. Lijekovi mogu zamagliti sliku i komplicirati dijagnozu. Još je opasnije zanemariti ili podnijeti bol koja prati:

  • krvava pitanja;
  • porast temperature;
  • povraćanje
  • mučnina.

Tek u medicinskoj ustanovi nakon prolaska potrebnih testova i pregleda utvrdit će se uzrok takvih simptoma i propisati liječenje. Za ublažavanje jakih bolova, čak i nakon pojašnjenja dijagnoze, koriste se analgetici. Dozvoljeno je uzimati lijekove protiv bolova tijekom menstruacije, jer je to čisto fiziološki proces i ne predstavlja prijetnju.

U nekim slučajevima jaka bol zahtijeva hitnu hospitalizaciju, pa ako se pojavi, trebate nazvati hitnu pomoć.

Koji su uzroci grčeve u donjem dijelu trbuha?

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Klinički značaj simptoma "grčevna bol u donjem dijelu trbuha"

Grčevi u donjem dijelu trbuha, u pravilu, ukazuju na snažnu kontrakciju glatkih mišića šupljih organa smještenih u donjem katu trbušne šupljine i u maloj zdjelici, poput maternice, jajovoda, crijeva, uretera, mjehura.

Glatki mišić šupljih organa se stalno smanjuje, osiguravajući normalno promociju njihovog sadržaja. Međutim, u nedostatku patologije, to se događa apsolutno bezbolno, tako da ne osjećamo kontrakciju mišića mokraćnog mjehura, translacijske pokrete zidova uretera i crijevnu pokretljivost.

Uobičajeno, žene ne brinu ni kontrakciju jajovoda, što osigurava napredovanje zrelog jajeta, niti tonus mišića maternice, zbog čega se ovaj organ blagovremeno oslobađa iz menstrualne krvi.

Grčevi u donjem dijelu trbuha mogu biti vrlo alarmantan simptom, što ukazuje na kršenje kretanja sadržaja duž šupljeg organa (opstrukcija uretera kamenom, opstrukcija crijeva s kuglicom okruglog crva itd.). Akutna opstrukcija mokraćnog sustava ili probavnog trakta zahtijeva brze i odgovarajuće mjere, jer se radi o spašavanju života.

Međutim, grčevi glatkih mišića mogu biti uzrokovani funkcionalnim poremećajima. Dakle, ako unutarnji genitalni organi postanu izvor grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha kod žena, to može ukazivati ​​i na tešku patologiju (spontani pobačaj, rođenje miomata s čvorovima maternice) i manje opasne funkcionalne poremećaje (grčevi u bolnim mjesecima).

Uz to treba uzeti u obzir i subjektivnost simptoma: različiti ljudi imaju različit stupanj osjetljivosti na bol, pa snaga i priroda sindroma boli možda ne odgovaraju stupnju organskog oštećenja. To se posebno odnosi na bolesti povezane s oštećenom funkcijom živčanog sustava (sindrom iritabilnog crijeva, kronični spastični kolitis, vegetativno-vaskularna distonija).

Dakle, grčevita bol u donjem dijelu trbuha može ukazivati ​​na razne bolesti, za mnoge od njih potrebna je hitna medicinska pomoć. Stoga, kada se pojavi ovaj simptom, potrebno je pravodobno potražiti liječničku pomoć.

Grčevi u donjem dijelu trbuha tijekom spontanog pobačaja

Grčevna bol u donjem dijelu trbuha tijekom trudnoće može ukazivati ​​na njezin spontani pobačaj (pobačaj, samo-pobačaj). U takvim slučajevima pojavi sindroma grčevne boli obično prethodi povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha, davanjem u križnicu.

Porast intenziteta boli, grčevita priroda boli i pojava pjegavih pjega iz vagine ukazuju na početak odvajanja fetalnog jajeta, stoga su indikacija za hitnu hospitalizaciju. Čak i u ovoj fazi samoplašenja, uz pravovremenu i adekvatnu medicinsku njegu, često je moguće održati trudnoću.

Spontani pobačaj prijeti razvoju po život opasnog masovnog krvarenja. Osim toga, nakon samoplašenja čestice jajovoda često ostaju u materničnoj šupljini, koje bi trebalo ukloniti kako bi se izbjegle septičke komplikacije, poput akutnog endometritisa, akutnog purulentnog salpingo-ooforitisa, peritonitisa i trovanja krvi.

Stoga, čak i u slučajevima kada žena nije zainteresirana za održavanje trudnoće, s pojavom grčevnih bolova u donjem dijelu trbuha, u kombinaciji s pjegavim pjegama, potrebno je nazvati hitnu pomoć.

Grčevi donjeg trbuha tijekom ektopične trudnoće

Povremeni grčevi u donjem dijelu trbuha mogu ukazivati ​​na tubularni pobačaj ektopične trudnoće. Takva trudnoća nastaje kada oplođeno jaje iz nekog ili drugog razloga ne uđe u materničnu šupljinu, već se implantira u sluznicu jajovoda.

Naravno, trudnoća u tubalima se ne može normalno razvijati, pa se ili pukne maternica ili fetalno jaje izbacuje - abortus iz cijevi.

Za razliku od puknuća cijevi - jednokratne ginekološke katastrofe, proces pobačaja cijevi može trajati danima ili čak tjednima. Spastične kontrakcije jajovoda, koje uzrokuju postepeno odvajanje jajnika, subjektivno se percipiraju kao bolovi grčevitog grča. Sindrom boli obično prati pjegavost iz vagine..

Takvo krvarenje žena često doživljava kao početak menstruacije, što uvelike komplicira dijagnozu ektopične trudnoće..

Opasnost pobačaja cijevi je da u bilo kojem trenutku spastične kontrakcije glatkih mišića mogu dovesti do potpune rupture oštećene jajovodne cijevi. Osim toga, pobačaj cijevi popraćen je unutarnjim krvarenjem, koje se može naglo povećati i dovesti do akutnog masivnog gubitka krvi..

Stoga su grčevi od bolova u donjem dijelu trbuha u kombinaciji s pjegavim mrljama iz vagine kod žena reproduktivne dobi uvijek opasan simptom. Posebno oprezne trebaju biti pacijentice s faktorima rizika za trudnoću izvan cijevi, kao što su:

  • prethodna ektopična trudnoća;
  • dijagnosticirana tubalna neplodnost;
  • akutne ili kronične upalne bolesti materničnih dodataka (često dovode do adhezija u lumenu jajovoda);
  • uzimanje gestagenih kontraceptiva koji usporavaju peristaltiku jajovoda (mini-pio).

Grčevi u donjem dijelu trbuha s bolnim mjesecima

Često se grčevi pojavljuju uz bolna razdoblja (algodismenoreja). Priroda takvog sindroma boli uvelike ovisi o uzroku algodismenoree.

U slučaju primarne (funkcionalne) algodismenoreje, mehanizam razvoja grčevne boli u donjem dijelu trbuha tijekom menstruacije nije u potpunosti otkriven. Smatra se da je bol uzrokovana nasljednim metaboličkim poremećajima što dovodi do povećane sinteze prostaglandina (tvari koje istodobno povećavaju ekscitabilnost maternice mišića i osjetljivost na živčane receptore).

Primarna algodismenoreja u pravilu se razvija u mladoj dobi (godinu i pol do dvije godine nakon prve menstruacije) kod djevojčica astenskog tijela s labilnim živčanim sustavom. Postoji nasljedna predispozicija za ovu patologiju.

Grčevi u donjem dijelu trbuha s sekundarnom algodismenorejom povezanom s organskom patologijom unutarnjih genitalnih organa najčešće se javljaju kada postoji kršenje prolaska menstrualne krvi (strikture maternice, adhezije u šupljini maternice, kršenje normalnog položaja maternice, prirođene malformacije genitalnih organa itd.). U takvim se slučajevima sindrom boli pojavljuje na pozadini oskudne menstruacije ili čak njihove odsutnosti.

Treba napomenuti da intenzitet sindroma boli ne znači uvijek ozbiljnost patologije. Primarna funkcionalna algodismenoreja često se javlja s bolnim grčevima u donjem dijelu trbuha, tako jakim da pacijenti mogu izgubiti svijest.

Često žene s primarnom algodismenorejom počinju uzimati svoju bolest zdravo za gotovo i ne traže medicinsku pomoć, ograničavajući se na uzimanje standardnih lijekova protiv bolova. U međuvremenu, primarna algodismenorea, kao i svaka druga bolest, može se i treba liječiti.

Osim toga, primarna algodismenoreja ne isključuje mogućnost razvoja drugih bolesti praćenih grčevima u donjem dijelu trbuha u kombinaciji s krvarenjem, poput, na primjer, tubalnog pobačaja kod izvanmaterične trudnoće.
Dakle, s pojavom grčevnih bolova u donjem dijelu trbuha tijekom menstruacije, potrebno je pravodobno konzultirati liječnika.

Grčevi u donjem dijelu trbuha pri rođenju miomata

Grčevi u donjem dijelu trbuha pri rođenju miomata, imaju isti mehanizam razvoja kao i bol tijekom porođaja: mišićna membrana maternice se intenzivno steže, pokušavajući istisnuti tumor.

Miomatozni čvor, u takvim slučajevima, je tumor na nozi. U pravilu se rađaju miomatični čvorovi koji se nalaze u blizini grlića maternice, odnosno izlaze iz šupljine maternice.

Klinički je rođenje miomatskog čvora praćeno mučnom boli u donjem dijelu trbuha u kombinaciji s obilnim krvavim iscjedakom iz vagine. Bol se može dati u križnicu, vanjske genitalije, u anus.

Ova patologija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju (kirurško uklanjanje čvora pod općom anestezijom), budući da u nedostatku odgovarajućeg liječenja, razvoj komplikacija, kao što su: šok boli, masivno krvarenje, nekroza miomatskog čvorova, evolucija maternice, neizbježna je.

Da bi se izbjegla takva patologija kao što je rođenje miomata, potrebno je pravodobno dijagnosticirati i liječiti benigne tumore maternice.

Možete posumnjati na prisutnost miomatskog čvora u šupljini maternice uz prisustvo sljedećih simptoma:

  • teška i bolna menstruacija;
  • povremene bolove u crtanju ili nelagodu u donjem dijelu trbuha;
  • disfunkcija mokraćnog mjehura (učestalo mokrenje, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura);
  • sklonost zatvoru.

Međutim, patologija se često ne otkriva dugo vremena, stoga bi sve žene trebale redovito podvrgavati preventivne preglede kako bi dijagnosticirale benigne tumore maternice u ranim fazama svog razvoja.

Posebnu pozornost treba posvetiti ženama koje su u riziku od razvoja fibroida maternice, kao što su:


  • napuštene žene starije od 30 godina;
  • pretilih bolesnika;
  • žene s nasljednom predispozicijom za fibromiom;
  • pacijenti s hormonskim poremećajima (patologija menstrualnog ciklusa, prisutnost funkcionalnih cista na jajnicima);
  • imunokompromitirani pacijenti.

Grčevi u donjem dijelu trbuha s akutnom mehaničkom opstrukcijom crijeva. Bol u grčevima kao vodeći simptom akutne mehaničke opstrukcije crijeva

Mučna grčevita bol u donjem dijelu trbuha razvija se akutnom mehaničkom opstrukcijom crijeva. Riječ je o vrlo opasnoj kirurškoj patologiji, stopa smrtnosti od 9-26% (prema različitim izvorima) i, unatoč svim dostignućima medicine, nema tendenciju smanjenja.

Statistički je zabilježeno da se prvi simptomi akutne crijevne opstrukcije najčešće pojavljuju noću, što je povezano s osobitostima dnevnog ritma probavnog trakta. U tipičnim slučajevima, pacijenti se probude iz uznemirujuće grčeve boli i žure u krevet, pokušavajući pronaći položaj koji bi ublažio sindrom boli. Često se pacijenti uvijaju, zauzimaju položaj koljena i lakta, ali bol i dalje ostaje izrazito akutna.

Uz grčevne bolove u ranoj fazi akutne mehaničke opstrukcije crijeva, karakteristični su sljedeći simptomi:


  • nadutost;
  • zadržavanje stolice;
  • asimetrični "kosi" trbuh;
  • vidljiva peristaltika, valoviti pokreti trbuha;
  • žeđ;
  • mučnina;
  • povraćanje.

Klinika i tijek akutne mehaničke opstrukcije crijeva u velikoj mjeri ovise o obliku patologije. Razlikovati između opstruktivnih i zadavnih oblika. Uz opstruktivni oblik, uzrok akutne crijevne opstrukcije i grčevnih bolova u donjem dijelu trbuha postaje začepljenje crijevnog lumena (fekalni ili žučni kamen, progutano strano tijelo, crv upleteni, tumor).

Strangulana opstrukcija crijeva nastaje kada se mezenterija crijeva s krvnim žilama stegne. Ova vrsta patologije javlja se s inverzijom crijeva, crijevnom invaginacijom, kršenjem crijevne petlje u hernial sac-u, a također u nekim slučajevima adhezivne bolesti. Strangulirana crijevna opstrukcija karakterizira rani razvoj crijevne nekroze i peritonitisa.

Grčevi u donjem dijelu trbuha s opstruktivnom crijevnom opstrukcijom imaju periodični paroksizmalni karakter. Između kontrakcija mogu postojati kratka razdoblja potpunog nestanka boli (do 1-2 minute). U slučaju davanja zagušenja, zbog stezanja živaca u mezenteriji crijeva, bol ne umire u potpunosti i ostaje dovoljno jaka čak i u razdoblju između kontrakcija.

Kako patologija napreduje, živčani sustav crijeva se iscrpljuje i grčevna bol smanjuje. Potpuni nestanak boli izuzetno je nepovoljan prognostički znak.

Sve vrste akutne mehaničke crijevne opstrukcije zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege, međutim taktike liječenja mogu biti različite. Strangulacijska opstrukcija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, a s opstruktivnom crijevnom opstrukcijom u nekim se slučajevima mogu izostaviti konzervativne metode..
Najčešći tipovi akutne crijevne opstrukcije, koji nastaju grčevima u donjem dijelu trbuha, su sljedeće patologije:


  • crijevna inverzija;
  • crijevna intususcepcija;
  • opstruktivna crijevna opstrukcija povezana s začepljenjem crijeva tumorom ili fekalnim kamenom;
  • akutna crijevna opstrukcija uzrokovana adhezijama u zdjelici;
  • akutna crijevna opstrukcija povezana s povredom ingvinalne ili bedrene kile.

Grčevi u donjem dijelu trbuha s lijeve strane s inverzijom sigmoidnog debelog crijeva

Torzija crijeva - patologija kod koje dolazi do nenormalnog zaokreta crijevnih petlji zajedno s mezenterijom za 180-360 stupnjeva ili više.

Grčevi u donjem dijelu trbuha s lijeve strane javljaju se uvijanjem sigmoidnog debelog crijeva - patologijom koja čini od 50 do 80% svih vrsta crijevnih uvijanja.

Sigmoidni debelo crijevo nalazi se u lijevom ilealnom predjelu (ispod pupka na lijevoj strani) i predstavlja zakrivljeni dio S debelog crijeva u obliku slova S koji se izravno ulijeva u završni dio probavnog trakta - rektum.

Zagušenja sigmoidnog debelog creva olakšavaju se prirođene anatomske nepravilnosti u strukturi ovog segmenta crijeva, poput povećane duljine, povećane pokretljivosti zbog produljenja mezenterija crijeva, kao i stečenih patologija (starosne ili upalne deformacije crijeva).

Odlučujući čimbenik može biti bogat unos grube hrane u kombinaciji s povećanom fizičkom aktivnošću.

Najčešća inverzija sigmoidnog debelog crijeva razvija se u starije i starije životne dobi. U većini bolesnika moguće je pratiti karakterističnu trojicu simptoma koja je prethodila razvoju patologije: napadi bolova u povlačenju u donjem dijelu trbuha s lijeve strane, zatvor i nadutost.
Grčevi u donjem dijelu trbuha s lijeve strane kada je sigmoidni debelo crijevo obrnuto razvijaju se iznenada, dok se u razdoblju između kontrakcija osjeća intenzivna bol, koja se osjeća u dubini trbuha. Od samog početka bolesti dolazi do kašnjenja izmeta i plinova.

Postoji asimetrija trbuha s formiranom natečenom izbočenjem sigmoidnog kolona na lijevoj strani. Budući da se s opstrukcijom sigmoidnog debelog crijeva, crijevna opstrukcija razvija na razini najudaljenijih dijelova probavnog trakta, povraćanje s ovom patologijom razvija se puno rjeđe nego s drugim vrstama crijevne inverzije..

Grčevi u donjem dijelu trbuha s desne strane s inverzijom cekuma

Inverzija cekuma je mnogo rjeđa. Predisponirajući čimbenici za razvoj ove patologije su akutne i kronične bolesti susjednih dijelova crijeva (kronični upala slijepog crijeva, ileum diverticula, Crohnova bolest, kronična upala slijepog crijeva itd.).

Klinika inverzije cekuma u mnogočemu je slična inverziji sigmoidnog debelog creva. No, razina crijevne opstrukcije mnogo je viša, pa je često nakon razvoja grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha s lijeve strane moguće popuštanje stolice (najčešće pojedinačna labava stolica), koje se zamjenjuje kašnjenjem stolice i plinova. Pored toga, višestruko iscrpljujuće povraćanje je karakterističnije: isprva refleks - s hranom koja je pojedena dan ranije, a zatim ustaje crijevni sadržaj i izmet u povraćaju.

Kako bi se izbjegla inverzija slijepog crijeva i sigmoidnog crijeva, upalne bolesti crijeva trebaju se pravodobno liječiti. Stariji ljudi, kao i bolesnici s kroničnim upalnim procesima u donjem probavnom traktu, trebali bi izbjegavati jesti grubu hranu u velikim količinama..

Grčevi u donjem dijelu trbuha s crijevnom invagacijom

Intestinalna invaginacija je uvođenje nadzemnog dijela crijeva u lumen donjeg dijela. Ova vrsta crijevne opstrukcije naziva se mješovitom, jer se kao posljedica invagacije crijevni lumen (opstruktivna crijevna opstrukcija) oštro sužava i mezenterija invadirane crijevne regije (zadavljena crijevna opstrukcija).

Intestinalna invaginacija se često razvija kod djece nego kod odraslih, kod muškaraca češće nego kod žena. U djece se patologija često javlja nakon infekcije adenovirusom, što je uzrokovalo kršenje normalne crijevne pokretljivosti.

Grčevi u donjem dijelu trbuha s desne strane razvijaju se kada završni dio tankog crijeva uvede u debelo crijevo (tzv. Ileo-kolonska invagacija), ova vrsta patologije čini oko 25% svih invagacija.

Kongenitalne strukturne karakteristike ovog dijela crijeva doprinose pojavi ileo-debelog crijeva (ukočen kut između završnog presjeka tankog i debelog crijeva, nedostatak prirodnog zalistaka između velikog i tankog crijeva i značajke omjera lumena tankog i debelog crijeva).

Izravni uzrok invazije može biti helmintička invazija, strano tijelo, izlazak žučnih kamenaca, unos grube krme.

Intenzitet grčevne boli i težina popratnih simptoma tijekom crijevne invagacije ovisi o stupnju povrede mezenterija. S ozbiljnim oštećenjem, bolest prekomjerno akutno prolazi s ranom nekrozom invaginata i razvojem peritonitisa, tako da pacijenti u nedostatku odgovarajuće skrbi umiru u roku jednog dana. U slučajevima kada poremećaj cirkulacije u mezenteriji nije izražen, može proći nekoliko dana ili čak tjedana prije razvoja peritonitisa.

Ilijak-debelo crevo invaginacija započinje grčevima bolova u donjem dijelu trbuha s desne strane, isprva se opažaju lagane praznine između kontrakcija, a zatim bol tijekom kontrakcija postaje nepodnošljiva i ne nestaje u potpunosti između kontrakcija.

Specifičan znak invagacije je pojava krvavog pražnjenja iz anusa, no ovaj se simptom pojavljuje 6-12 sati nakon početka grčevitih bolova.

Grčevi u donjem dijelu trbuha tijekom opstrukcije rektuma ili sigmoidnog debelog crijeva

Grčevi u donjem dijelu trbuha slijeva pojavljuju se s opstruktivnom crijevnom opstrukcijom uzrokovanom oštrim suženjem lumena završnog crijeva - sigmoida ili rektuma.

Opstruktivnu opstrukciju karakterizira posebno snažna crijevna pokretljivost koja ima tendenciju guranja crijevnog sadržaja kroz suženi lumen. Tako često se peristaltički valovi mogu promatrati kroz prednji zid trbuha. U ovom se slučaju bol i peristaltika pojačavaju nakon palpacije (palpacije) zahvaćenog područja.

Treba napomenuti da se opstruktivna crijevna opstrukcija najčešće razvija upravo u terminalnim dijelovima crijeva. U pravilu je opstrukcija distalnog probavnog trakta povezana s karcinomom rektuma ili sigmoidnim kolonama.

Značajke strukture i funkcioniranja završnih dijelova crijeva (relativna suženost lumena, prirodni zavoji i suženja sigmoidnog debelog crijeva, gusta konzistencija sadržaja) dovode do činjenice da se crijevna opstrukcija kod zloćudnih tumora rektuma i sigmoidnog kolona razvija prilično rano i često uzrokuje otkrivanje tumora.

U pravilu se crijevna opstrukcija kod zloćudnih tumora razvija postupno, tako da pacijenti primjećuju sklonost zatvoru, oblik izmeta u obliku vrpce i periodičnu pojavu bolova koji vuku u donjem dijelu trbuha. Tada počinju nastajati privremene opstruktivne opstrukcije crijeva: bolovi grčevi u donjem dijelu trbuha, popraćeni kašnjenjem izmeta i plinova.

I na kraju, razvija se akutna opstruktivna opstrukcija crijeva sa svim karakterističnim simptomima: pojava grčevnih bolova u donjem dijelu trbuha, čiji se intenzitet s vremenom povećava, tako da bol postaje nepodnošljiva; zakašnjela stolica i plin, povraćanje, oštro pogoršanje općeg stanja pacijenta.

S opstruktivnom opstrukcijom uzrokovanom rakom rektuma ili sigmoidnim kolonima, liječenje je isključivo kirurško. Izbor kirurškog zahvata ovisi o stanju pacijenta i veličini tumora.

Mnogo rjeđe fekalni kamenje (koproliti) postaju uzrok začepljenja rektuma ili sigmoidnog debelog crijeva. U pravilu se ova vrsta akutne crijevne opstrukcije razvija u starosti i povezana je s dobnim ili upalnim deformitetima terminalnog dijela probavnog trakta.

Najčešće se fekalna opstrukcija razvija kod starijih žena sa sklonošću dugotrajnom zatvoru. Klinika je u takvim slučajevima slična tijeku akutne crijevne opstrukcije uzrokovane zloćudnim tumorom: bolna grčevita bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane, zadržavanje stolice i plinova, vidljiva asimetrija trbuha zbog natečenog sigmoidnog debelog crijeva. U bolesnika s normalnom ili smanjenom težinom, pokretljivost crijeva može se promatrati kroz trbušni zid..

Liječenje akutne crijevne insuficijencije uzrokovane opstrukcijom završnog probavnog trakta fekalnim kamenjem uglavnom je konzervativno (koristite sifonske i uljne klistire, uklanjanje koprolita iz prsta).

Grčevi u donjem trbuhu kod akutnog crijevnog zatajenja uzrokovanog adhezivnom bolešću

Grčevi u donjem dijelu trbuha također mogu ukazivati ​​na akutnu crijevnu opstrukciju uzrokovanu adhezivnom bolešću. Intenzitet sindroma boli, kao i intenzitet i dinamika popratnih simptoma, ovise o obliku crijevne opstrukcije (zadavljenom ili opstruktivnom) i o području zahvaćenog crijeva (to može biti posljednji presjek tankog crijeva, crijeva ili sigmoidnog crijeva).

Formiranje adhezije zaštitni je proces usmjeren na ograničavanje upalnog procesa. Oslobađa se posebna tvar - fibrin, iz koje nastaju najtanji filmovi koji sprječavaju širenje infekcije po trbušnoj šupljini. Normalno je da su svi procesi u tijelu uravnoteženi, tako da se adhezije uzrokovane upalnim procesom vremenom riješe..

Međutim, u nekim slučajevima adhezivi fibrina se zadebljaju, rastu žile i živčano tkivo, tako da se između različitih organa trbušne šupljine stvaraju nenormalni kanali. Ovi štapići ometaju normalno funkcioniranje crijeva, a u slučaju nepovoljnih okolnosti dovode do akutne crijevne opstrukcije.

U pravilu razvoju akutne crijevne opstrukcije prethodi epizoda grčevne boli u donjem dijelu trbuha i sklonost zatvoru, što ukazuje na prolazne poremećaje prolaska crijevnog sadržaja.

Pored toga, specifični simptomi su karakteristični za adhezivne bolesti: Carnotov simptom (pojava ili pojačavanje boli s oštrim produžetkom tijela), Leottov simptom (pojava ili pojačavanje boli s pomakom na kožnom naboru trbuha) i drugi znakovi abnormalne fuzije u trbušnoj šupljini.

Među uzrocima razvoja adhezivne bolesti vodeće mjesto zauzimaju kirurške intervencije (prvenstveno uklanjanje slijepog crijeva u akutnom upala slijepog crijeva) i zarazne i upalne bolesti unutarnjih spolnih organa kod žena. Stoga bolesnici u riziku trebaju biti posebno oprezni i kada se pojave epizodni grčevi u donjem dijelu trbuha potraže liječničku pomoć.

Grčevita bol u donjem dijelu trbuha s kršenjem ingvinalne ili bedrene kile

Hernija je nenormalno prodiranje unutarnjih organa (obično crijevnih petlji) kroz trbušni zid ispod kože bez kršenja integriteta potonjeg. U tom su slučaju unutarnji organi okruženi parietalnim peritoneumom (membrana koja oblaže trbušnu šupljinu) - tzv hernial sac.

Penetracija hernijske vreće kroz trbušni zid događa se na najslabijim mjestima (pupak, kirurški šavovi, anatomski kanali kroz koje normalno prolaze živci, krvne žile ili drugi organi). Mjesto gdje hernija vreća prolazi kroz trbušni zid naziva se hernija vrata.

Teška smrtno opasna komplikacija kile je njeno kršenje u herniji vrata. U slučajevima gdje je oštećena crijevna petlja smještena u hernial sac, razvija se akutna mehanička zadava crijevne opstrukcije (mezenterija crijeva je stegnuta i cirkulacija krvi u zahvaćenom dijelu crijeva je poremećena).

Grčevi u donjem dijelu trbuha razvijaju se kada su najčešći ingvinalni i bedreni kili. Ove hernije prolaze kroz prirodne anatomske kanale (ingvinalni i femoralni, odnosno), a u fazi razrijeđene kile pojavljuju se kao izbočenje u području unutarnjeg dijela ingvinalnog nabora.

Velike kile lako se određuju vizualno, tako da dijagnoza u takvim slučajevima nije teška. Međutim, formiranje hernije je prilično zahrđala bolest, pa se u nekim slučajevima dijagnoza postavlja nakon razvoja akutne mehaničke crijevne opstrukcije (posebno u slučaju razvoja femoralne kile kod pretilih žena).

Ako se sumnja na herniju, potrebna je hitna hospitalizacija, liječenje je isključivo kirurško: hitno se provodi operacija za oslobađanje zahvaćenog crijeva.

Grčevi u donjem dijelu trbuha s dizenterijom

Grčevi u donjem dijelu trbuha s dizenterijom povezani su sa spastičnim kontrakcijama zahvaćenih crijeva. Poželjno stanište patogena bakterijske dizenterije je sigmoid i rektum.

Stoga se dizenterija pojavljuje sa simptomima akutne upale završnog crijeva: crtanje i grčevi bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane, česte olabavljene stolice i uzbudljiv nagon za defekacijom. U teškim slučajevima učestalost stolice doseže 20 puta dnevno ili više. U tom se slučaju primjećuje karakterističan simptom "rektalnog pljuvanja": tijekom defekacije oslobađa se mala količina mukopurulentnog sadržaja s krvavim žilama..

Dizenterija je zarazna bolest; prijenos infekcije događa se samo s osobe na osobu kroz prljave ruke, posuđe i hranu. Ljeti je "kašast" faktor od određenog značaja (muhe nose patogene bakterije na nogama).

Ako postoji grčevita bol u donjem dijelu trbuha, u kombinaciji sa simptomima dizenterije, odmah treba potražiti pomoć kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije i ne ugrozili zdravlje najmilijih.

Grčevi u donjem dijelu trbuha s bubrežnim kolikama

Grčevi u donjem dijelu trbuha mogu se pojaviti uz bubrežne kolike. Mehanizam za razvoj boli sastoji se u povećanoj peristaltiki mokraćne cijevi, pokušavajući se probiti kroz prepreku koja je spriječila odliv urina.

Najčešći uzrok bubrežne kolike je urolitijaza, pri kojoj nastali mokraćni kamenci spuštaju se u ureter i blokiraju njegov lumen. Rijeđe, upalni proces (lumen je blokiran krvnim ugruškom, gnojem ili mrtvim dijelom bubrežnog tkiva) ili onkološka bolest (začepljenje komadom tumora koji propada) postaje uzrok začepljenja mokraćnog sustava..

Bez obzira na uzrok začepljenja, klinika bubrežne kolike je homogena i prilično specifična: jaka grčevna bol u donjem dijelu trbuha s desne ili lijeve strane (ovisno o zahvaćenom ureteru), koja se ne umiri u mirovanju. Bol se spušta duž uretera do genitalija i do unutarnje površine bedra. Često postoji refleksno povraćanje, koje ne donosi olakšanje (obično jedno).

U pravilu, pacijenti primjećuju bol u području bubrega na zahvaćenoj strani. Tijekom istraživanja često se identificiraju predisponirajući čimbenici (epizode bubrežnih kolika u prošlosti, nasljedna predispozicija za urolitijazu).

Za razliku od drugih patologija sa simptomom „grčevitog bola u donjem dijelu trbuha“, kod bubrežne kolike u pravilu opće stanje pacijenta duže vrijeme ostaje relativno zadovoljavajuće, pa pacijenti ne leže u krevetu, već žure po sobi pokušavajući ublažiti sindrom boli..

Ako grčevi u donjem dijelu trbuha uzrokuju sumnju na bubrežne kolike, morate odmah konzultirati liječnika. Uz dijagnozu bubrežne kolike, medicinska taktika je očekivana, jer je u većini slučajeva napad moguće zaustaviti primjenom konzervativnih mjera (antispazmodičari, analgetici, topla kupka, krevet u krevetu, dijeta).

No, promatranje je nužno jer su moguće komplikacije poput akutne retencije mokraće s naknadnim stvaranjem kapljice bubrega ili dodavanjem sekundarne infekcije s razvojem gnojnog pijelonefritisa..

Kome liječniku trebam kontaktirati grčeve u donjem dijelu trbuha?

Grčevi u donjem dijelu trbuha mogu biti simptom različitih bolesti bilo kojih organa koji se nalaze na ovom području (ženskih genitalnih organa, debelog crijeva, bubrega, uretera, mjehura itd.), Tako da je jasno reći kojem liječniku se obratiti kad se pojavi ovaj znak upozorenja nemoguće. Štoviše, u nekim slučajevima grčevna bol u donjem dijelu trbuha može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih stanja u kojima je za spašavanje života potrebna trenutna medicinska intervencija, jer će u nedostatku kvalificirane pomoći osoba jednostavno umrijeti.

Stoga ćemo u nastavku navesti u kojim slučajevima grčeve od boli u donjem dijelu trbuha treba smatrati znakom opasnosti po život i, prema tome, odmah nazvati hitnu pomoć. A u kojim slučajevima takvi bolovi ne predstavljaju životno opasno stanje, pa stoga zahtijevaju planirani posjet liječniku. Upravo za slučajeve nužnog planiranog liječenja liječnika razmatramo kod kojeg specijalista trebate ići, ovisno o pridruženim simptomima.

Životna opasnost i stoga zahtijeva hitan poziv smatra se grčevitom boli u donjem dijelu trbuha, koja s vremenom ne umire, već se intenzivira, kombinira se s visokom groznicom, općom slabošću, povraćanjem koja ne daje olakšanje, krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, glavobolje, oštar pad krvnog tlaka, nesvjestica, ponekad asimetrija trbuha, a daje i prepone, križnice, anusa, pupka i druge dijelove tijela. Takvi simptomski kompleksi upućuju na to da je osoba razvila ozbiljno stanje (na primjer, izvanmaterničnu trudnoću, crijevnu opstrukciju, crijevnu opstrukciju itd.), Opasno po život, pa je za spas nje nužna hitna medicinska intervencija. Zato je u slučaju naznačenih bolova u donjem dijelu trbuha hitno potrebno nazvati hitnu pomoć ili se osobnim prijevozom uputiti u najbližu bolnicu..

Ako žena ima grčevne bolove u donjem dijelu trbuha za vrijeme menstruacije, tada biste trebali konzultirati ginekologa (prijavite se), jer sličan simptom može ukazivati ​​na bolesti genitalnih organa (na primjer, suženje cervikalnog kanala, adhezije u materničnoj šupljini, ožiljci ili deformacije maternice, jajovoda i grlića maternice itd.).

Pored toga, potrebno je konzultirati ginekologa ako žena osjeti jake grčeve u donjem dijelu trbuha, koji se u početku osjećaju desno i lijevo, a zatim migriraju samo desno ili samo lijevo, mogu se pojaviti iznenada ili nakon stresa, hipotermije, fizičkog napora, a također se proširiti na križnicu, donjeg dijela leđa, prepona ili rektuma i u kombinaciji s boli tijekom mokrenja, nepravilnim ciklusom, umorom, temperamentom, razdražljivošću, upalnim vaginalnim iscjedakom (zelenkast, žućkast, sivkast, s dodatkom mjehurića, ljuskica, gnojnice, sluzi itd.) ili povišena tjelesna temperatura. Slični grčevi u žena obično su znak upalnog procesa u genitalijama, na primjer, adneksitisa, salpingitisa, piosalpinksa itd..

Također, pozivi ginekologu zahtijevaju grčevne bolove u donjem dijelu trbuha, ako su provocirani spolnim odnosom, intenziviraju se tijekom menstruacije, šire se u donji dio leđa, kokcij, križ, kombiniraju se s krvarenjem iz genitalija, jer takvi simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost tumora ili tumorskih formacija u genitalijama.

Kada postoji jaka grčevna bol u donjem dijelu trbuha, koja ne ispušta druge dijelove trbuha i perineuma, ali se često osjeća istovremeno u donjem dijelu trbuha i u pupku, kombinira se s zatvorom, proljevom, nadimanjem, nadimanjem, tutnjavom, čestim pokretima crijeva ili bolnim nagonima da ne defekacije, tada trebate kontaktirati gastroenterologa (prijavite se) ili terapeuta (prijavite se), jer takvi simptomi mogu biti uzrokovani crijevnim bolestima kao što su kolitis, enterokolitis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis, sindrom iritabilnog crijeva.

Kada se grčevi u donjem dijelu trbuha kombiniraju s bolovima u anusu, rektumu, čestim nagonima za defekacijom, proljevom, pogoršanjem boli tijekom crijevnih pokreta, potrebno je konzultirati proktologa (prijavite se) ili kirurga (prijavite se), budući da takav kompleks simptoma može ukazivati o proktosigmoiditisu.

Kad se grčevi u donjem dijelu trbuha istodobno osjećaju ili se daju u prepone i donji dio leđa, u kombinaciji s poremećajem mokrenja (krv u mokraći, bolno, učestalo mokrenje), tjeraju osobu da stalno mijenja svoje držanje (jer je nemoguće pronaći položaj u kojem bol barem malo popušta), tada trebali biste kontaktirati urologa (prijavite se) ili kirurga, jer ovaj kompleks simptoma ukazuje na bubrežne kolike na pozadini urolitijaze, blokade uretera kamenom itd..

Kada se grčevi u donjem dijelu trbuha kombiniraju s čestom labavom stolicom ili stolicom poput kašice s nečistoćama krvi ili sluzi, tutnjanjem, natezanjem, boli tijekom crijeva, nedostatkom olakšanja nakon rada crijeva, a također u nekim slučajevima s mučninom i povraćanjem, tada osoba treba vidjeti doktora za zarazne bolesti ( prijavite se), jer slični simptomi ukazuju na crijevnu infekciju (dizenterija itd.).

Koje studije mogu liječnici propisati za grčeve u donjem dijelu trbuha?

Zbog činjenice da grčevne bolove u donjem dijelu trbuha mogu izazvati različite bolesti, liječnik propisuje različita ispitivanja ovog simptoma, ovisno o tome u kakvu patologiju sumnja na temelju istodobnih znakova. Dakle, popis testova i pregleda u svakom slučaju s grčevitom bolom u donjem dijelu trbuha određuje se pratećim simptomima.

U slučajevima kada simptomatologija omogućuje sumnju na crijevnu bolest, tj. Osoba pati od grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha, koji se istodobno mogu osjetiti u pupku ili ne, kao i prisutnosti opstipacije, proljeva, čestih poteza crijeva s mekim izmetom, česti nagoni za defekacijom, natečenosti, tutnjava u trbuhu, nadimanje, bol u anusu i crijevima, pojačana bol tijekom pokreta crijeva, liječnik propisuje sljedeće testove i preglede kako bi se utvrdila specifična crijevna patologija:

  • Opća analiza krvi;
  • Analiza izmeta na jajašca crva;
  • Koprološka analiza izmeta;
  • Analiza izmeta na disbiozu (prijavite se);
  • Sjetva izmeta ili krvni test na klostridiju;
  • Ultrazvuk trbušnih organa (prijavi se);
  • Kolonoskopija (prijava) / sigmoidoskopija (prijava);
  • Irrigoskopija (rentgen crijeva s kontrastom) (prijava);
  • Računalo ili magnetska rezonanca (prijavite se);
  • Analiza izmeta na kalprotektin;
  • Krvni test na prisutnost antineutrofilnih citoplazmatskih antitijela (prijava);
  • Krvni test na prisutnost antitijela na saharomicete.

Navedeni popis testova i pregleda ne odmah se imenuje u cijelosti, jer, prije svega, liječnik osobu usmjerava samo na one studije koje vam u velikoj većini slučajeva omogućuju postavljanje dijagnoze. To znači da liječnik obično prvo propisuje opći test krvi, koprološku analizu izmeta, analizu izmeta na jajima crva, ultrazvuk abdomena i zdjelice, kao i kolonoskopiju ili sigmoidoskopiju. U većini slučajeva ove su analize dovoljne za prepoznavanje i potvrđivanje patologije, stoga se druga ispitivanja s gornjeg popisa, ako već postoji dijagnoza, ne propisuju kao nepotrebna. Međutim, ako minimalni popis pregleda nije bio dovoljan za postavljanje dijagnoze, liječnik može propisati irrigoskopiju ili računalnu tomografiju, a ove se metode koriste kao alternativa, odnosno ili irrigoskopija ili računalna tomografija, ali ne i istovremeno. Analiza izmeta na klostridiju propisana je samo u jednom slučaju - kada liječnik ima sumnje da je kolitis izazvan uzimanjem antibiotika. Feces za kalprotektin, krv za protutijela na saharomicete i antineutrofilna citoplazmatska antitijela propisuju se osobama koje sumnjaju na Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis i iz nekog razloga se ne mogu podvrgnuti kolonoskopiji, sigmoidoskopiji, irigoskopiji ili računalnoj tomografiji..

Ako osobu uznemirava grčevna bol u donjem dijelu trbuha, nalikuje slici bubrežne kolike, odnosno bol je lokalizirana s desne ili lijeve strane, širi se u prepone, donji dio leđa i unutarnji dio bedara, kombinira se s poremećajima mokrenja (krv u mokraći, bol tijekom mokrenja, učestalo mokrenje itd..d.) i tjera vas da se stalno nemirno žurite po stanu ili krevetu, pokušavajući pronaći pozu u kojoj će se bol barem malo smanjiti, liječnik obično propisuje sljedeće testove i preglede:

  • Opća analiza urina;
  • Opća analiza krvi;
  • Ultrazvuk bubrega (prijavi se) i mjehura;
  • Cistoskopija (prijava);
  • Urografija (rendgenski snimak organa mokraćnog sustava s x-ray kontrastnim sredstvom) (prijava);
  • Scintigrafija bubrega (upis) i mokraćnih putova;
  • CT skeniranje.

Obično liječnik prvo propiše opću analizu krvi i urina, ultrazvuk mokraćnog mjehura (prijavi se) i bubrega, urografiju, jer upravo ove studije s popisa omogućuju u velikoj većini slučajeva postavljanje dijagnoze. A ako se postavi dijagnoza, tada se i drugi pregledi s popisa pokazuju nepotrebnima, zbog čega je očito da se scintigrafija, cistoskopija i računalna tomografija koriste samo u slučajevima kada je minimalni skup studija bio nedovoljan za dijagnozu. Ako je tehnički moguće, liječnik može odmah propisati računalnu tomografiju umjesto urografije.

Ako se grčevi u donjem dijelu trbuha kombiniraju s čestim pokretima crijeva sa ili bez sluzi i krvi, žuljanjem u trbuhu, natečenošću, nedostatkom olakšanja nakon pokreta crijeva, a ponekad i s povraćanjem, liječnik posumnja na crijevnu infekciju i propisuje sljedeće testove i preglede:

  • Bakteriološka kultura izmeta, povraćanja ili ispiranja vodom;
  • Krvni test na prisutnost antitijela na crijevne patogene (salmonela (prijavi se), šigela, vibrira kolere, rotavirus, itd.) ELISA i RNGA;
  • Analiza za otkrivanje DNA crijevnih patogena (salmonela, šigella, kolera vibrio, rotavirus, itd.) PCR u fecesu, povraćanju, ispiranju, krvi;
  • Kolonoskopija ili sigmoidoskopija;
  • Irrigoscopy.

Prije svega, propisani su testovi za prepoznavanje uzročnika crijevne infekcije (bakteriološke kulture izmeta, povraćanje, voda za ispiranje, PCR radi prepoznavanja uzročnika crijevnih infekcija u izmetu, povraćanje, voda za ispiranje, krv, kao i otkrivanje protutijela u krvi na crijevne patogene putem ELISA i RNGA), budući da klinička slika ukazuje upravo na takvu bolest i zahtijeva identifikaciju infekcije kako bi se provele potrebne sanitarne i epidemiološke mjere. U praksi se najčešće propisuju bakteriološke kulture izmeta, povraćanja i ispiranja te krvni test na antitijela po RNGA metodi. I analize pomoću PCR i ELISA propisane su ako postoji tehnička izvedivost ili ako RNGA i bakteriološke kulture nisu omogućile identifikaciju uzročnika crijevne infekcije. Kolonoskopija, sigmoidoskopija ili irigoskopija propisani su samo ako uzročnik testova nije otkrio uzročnika crijevne infekcije rezultatima testova, pa je stoga liječnik posumnjao da postoji još jedna, ozbiljnija bolest crijeva, koja jednostavno nastavlja s atipičnom klinikom.

Paroksizmalni bolovi u donjem dijelu trbuha, koji prvo pokrivaju cijelo područje donjeg dijela trbuha, ali zatim se pomiču udesno ili lijevo, daju se u križnicu, donji dio leđa, prepone ili rektum, koji se mogu kombinirati s boli tijekom mokrenja, nepravilnim menstrualnim ciklusom, razdražljivošću, umorom ili groznicom, sugeriraju sumnju na prisutnost upalnih bolesti ženskih spolnih organa, posebno jajnika i jajovoda. Stoga, u prisutnosti takvih grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha, ginekolog imenuje sljedeće testove i preglede:

  • Ginekološki bimanualni pregled (prijavite se);
  • Opća analiza krvi;
  • Opća analiza urina;
  • Razmaz na floru iz vagine (prijavi se);
  • Analiza krvi, vaginalni iscjedak i struganje iz uretre na genitalne infekcije (za klamidiju (prijavite se), mikoplazmu (prijavite se), gardnerelu, ureaplazmu (prijavite se), Trichomonas, gonokok, gljivicu Candida);
  • Ispitivanja virusa - herpes virus tipa 1 i 2 (prijava), humani papiloma virus (prijava), citomegalovirus (prijava), Epstein-Barr virus;
  • Krvni test na sifilis (prijavite se);
  • Bakteriološka kultura vaginalnog pražnjenja;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa (prijavite se);
  • Histerosalpingografija (prijava).

Prije svega, liječnik propisuje ginekološki bimanualni pregled, tijekom kojeg palpira unutarnje spolne organe i procjenjuje njihovo stanje (veličina, oblik, pokretljivost, elastičnost, bolnost itd.). Uz bimanualni pregled obavezni su ultrazvuk zdjeličnih organa, bris na floru, opći testovi krvi i urina. Obično je ovaj nepotpuni popis testova i pregleda dovoljan da postavi dijagnozu, zbog čega liječnik možda neće propisati druge testove kao nepotrebne. Međutim, ako minimalni skup testova nije omogućio pojašnjenje dijagnoze, liječnik dodatno propisuje i druge studije s gornjeg popisa.

Ako žena periodično ima grčevne bolove u donjem dijelu trbuha s desne, lijeve ili lijeve, desne i u sredini u isto vrijeme, što može dati u donji dio leđa, kralježnicu, križnicu ili rektum, provocirano spolnim odnosom, pojačati se tijekom menstruacije, kombinirati s krvarenjem, produljenim menstrualnim ciklusom, ugrušaka u menstrualnoj krvi, liječnik propisuje, prije svega, bimanualni ginekološki pregled, ultrazvuk zdjeličnih organa, bris iz vagine u floru, kao i opću analizu krvi i urina. Ove studije mogu u potpunosti odrediti dijagnozu ili dati liječniku pravi smjer za razmišljanje. Ako ultrazvučni pregled, bris na floru, bimanualni pregled i ispitivanja krvi i mokraće nisu omogućili dijagnozu, tada liječnik propisuje histeroskopiju (zapis) ili računanje / magnetsku rezonancu. Pored toga, kako bi procijenio opće stanje tijela i utvrdio moguće uzroke bolesti, liječnik može propisati krvni test na koagulabilnost (koagulogram (zapis)), koncentraciju luteinizirajućeg hormona (LH), folikula-stimulirajućeg hormona (FSH), testosterona i prolaktina (zapis) i također biokemijski test krvi.

S bolnom menstruacijom, liječnik prvo propisuje sljedeće testove i studije:

  • Bimanualni ginekološki pregled;
  • Miris iz flore iz vagine;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • Opća analiza urina;
  • Opća analiza krvi;
  • Koagulogram (test koagulacije krvi);
  • Kemija krvi;
  • Krvni test za koncentraciju hormona (LH, FSH, testosteron, prolaktin, estradiol, itd.).

Navedeni popis testova omogućuje vam da identificirate uzroke bolne menstruacije u mnogim slučajevima. No, ako ove studije nisu bile dovoljne, tada se mogu propisati i dodatni utvrditi uzroci boli tijekom menstruacije, histeroskopija, računalna ili magnetska rezonanca i bilo koje druge studije koje liječnik smatra potrebnim..

Na koje bolesti ukazuje bol u donjem trbuhu? - Video

Autor: Pashkov M.K. Koordinator sadržaja za sadržaj.