Tifusna groznica spada u skupinu tifusnih paratifoidnih bolesti koje imaju visoku zaraznost, fekalno-oralni prijenos patogena i sličnu kliničku sliku. Ovu patologiju karakterizira težak tijek, prisutnost groznice, intoksikacije i oštećenja limfnog aparata crijeva..

Pravodobna dijagnoza i liječenje tifusne groznice određuje prognozu za oporavak, a ujedno smanjuje mogućnost širenja infekcije.

Uspostavljanje dijagnoze

S gledišta učinkovitosti terapije i protuepidemijskih mjera, dijagnoza tifusne groznice trebala bi se postaviti u prvih 5-10 dana. Uostalom, upravo je u tom razdoblju antibakterijska terapija najučinkovitija, a pacijent minimalno zarazan.

Liječnik može posumnjati na tifusnu groznicu na temelju kliničkih i epidemioloških podataka. Kombinacija sljedećih simptoma trebala bi ga upozoriti:

• povećanje vrućice i intoksikacije bez izraženih oštećenja organa;
• relativna bradikardija (neusklađenost rada srca s visokom tjelesnom temperaturom);
• blijedost kože;
• roseola osip;
• karakteristične promjene na jeziku (njegovo oticanje, sivkasto-žuti plak, otisci zuba);
• hepatolienalni sindrom (povećana jetra i slezina);
• nadimanje i zatvor;
• poremećaj spavanja;
• nepokretljivost.

Od epidemioloških podataka, posebna je važnost:

• kontakt s febrilnim pacijentom;
• ostati na teritoriju neuspješnom zbog tifusa;
• pitka voda iz otvorene vode;
• jesti neoprano povrće i voće;
• korištenje u prehrambene svrhe mliječnih proizvoda kupljenih od pojedinaca.

Svi pojedinci koji imaju temperaturu od 5 dana ili više trebaju biti pregledani na infekciju tifusa..

Ispitivanja tifusa

Dijagnoza tifusne groznice trebala bi imati laboratorijsku potvrdu. U tu svrhu primjenjuju se sljedeće istraživačke metode:

1. Izolacija krvne kulture patogena (uzorkovanje krvi vrši se u visini groznice dnevno 2-3 dana; sjetva se obavlja na hranjivim medijima koji sadrže žuč).
2. Imunofluorescentna metoda (omogućuje vam dobivanje preliminarnog rezultata 10-12 sati nakon sjetve).
3. Bakteriološki pregled sadržaja izmeta, mokraće i dvanaesnika (pouzdano može biti od 2 tjedna bolesti; rezultati se procjenjuju nakon 4-5 dana).
4. Određivanje titra antitijela i njegovo povećanje ispitivanjem uparenog seruma krvi u reakciji neizravne aglutinacije i fiksacije komplementa (titar od 1: 200 smatra se dijagnostičkim; postaje pozitivan nakon 5-7 dana bolesti).
5. Enzimski imunosorbentni test (visoko osjetljiva metoda koja se temelji na otkrivanju kompleksa mikrobnog antigena i zaštitnih antitijela u ispitivanom materijalu).

Treba napomenuti da su, pored specifičnih dijagnostičkih metoda, promjene kliničkog ispitivanja krvi informativne:

• smanjenje ukupnog broja leukocita i neutrofila s pomicanjem formule bijele krvi ulijevo;
• relativna limfocitoza;
• povećanje ESR-a;
• smanjenje hemoglobina i broja trombocita;
• nedostatak eozinofila.

Diferencijalna dijagnoza

S obzirom da je na početku bolesti dijagnoza tifusne groznice teška zbog nedostatka kliničkih manifestacija, mora se razlikovati od mnogih patoloških stanja koja se javljaju s vrućicom i intoksikacijom:

Načela liječenja

Svi bolesnici s dijagnozom tifusne groznice ili na koje se sumnja da su podložni obveznoj hospitalizaciji s izolacijskim i protuepidemijskim mjerama u žarištu infekcije. Kontaktne osobe prate se tijekom trajanja mogućeg razdoblja inkubacije (21 dan).

Liječenje se provodi uzimajući u obzir:

• ozbiljnost bolesti;
• faze patološkog procesa;
• prisutnost komplikacija i pratećih bolesti.

Takvim se pacijentima pruža:

• mir
• odmor u krevetu u akutnom razdoblju;
• štedljiva dijeta.

Prehrana ne bi trebala opterećivati ​​probavni sustav, a istodobno bi trebala biti dovoljno velika kalorija. Preporučena obrisana jela i obilno piće (voda, čaj, voćni napici).

Osnova liječenja su antibakterijski lijekovi, uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Za to se mogu koristiti lijekovi iz skupine:

• kloramfenikol;
• cefalosporine;
• fluorokinoloni;
• makrolidi.

Tijek liječenja traje do 10 dana od normalne temperature.

Da bi se vratile oštećene tjelesne funkcije i ublažilo pacijentovo stanje, terapijske mjere uključuju:

• detoksikacija i korekcija vode-elektrolitne ravnoteže (infuzija glukozno-soli i koloidnih otopina);
• borba protiv hipoksije (terapija kisikom);
• imenovanje imunomodulatora;
• uporaba kardiotropnih, hipnotika prema indikacijama;
• vitaminska terapija.

Taktika upravljanja pacijentima s razvojem komplikacija ima određene značajke..

• S crijevnim krvarenjima provodi se konzervativna terapija s imenovanjem prehlade na želucu, gladi 10-12 sati i hemostatskim lijekovima. Ako pacijent ima značajan gubitak krvi, tada mu se prikazuje uvođenje otopina koje zamjenjuju plazmu ili crvenih krvnih stanica.
• S razvojem crijevne perforacije provodi se hitna operacija.

Nakon kliničkog oporavka i normalizacije laboratorijskih parametara, ali ne ranije od 21 dana nakon normalizacije tjelesne temperature, takve osobe mogu se otpustiti kući. Oni su pod nadzorom tijekom godine uz periodične laboratorijske preglede. Relapsi se liječe po istim principima kao i primarna bolest..

Nositelji kroničnih bakterija također trebaju liječenje. Uključuje dugotrajnu uporabu antibiotika i terapiju cjepivom. Nakon prestanka izlučivanja bakterija, takve osobe ostaju registrirane jer se nakon nekog vremena mogu nastaviti.

prevencija

Sljedeće mjere se poduzimaju kako bi se spriječilo širenje infekcije i infekcije zdravih pojedinaca:

• praćenje rada vodoopskrbnog sustava i dezinfekcije pitke vode;
• Čišćenje odvoda;
• poštivanje pravila za pripremu, skladištenje i prodaju hrane;
• periodični pregledi radnika u prehrambenoj industriji i ustanovama za njegu djece;
• pravodobno otkrivanje i izoliranje bolesnika s tifusnom groznicom, kao i bakterijskih nosača;
• antiepidemijske mjere u žarištu infekcije;
• dispanzerski nadzor bolesnih i liječenih nositelja infekcije;
• preventivno cijepljenje u riziku za razvoj bolesti (život na teritoriju s velikom učestalošću bolesti, stalni kontakt s pacijentima ili rad u laboratoriji sa kontaminiranim materijalom).

Zahvaljujući modernim metodama dijagnostike i liječenja, prognoza za tifusnu groznicu poboljšala se. Ako je ranije smrtnost dosegla 20%, tada se na pozadini primjene antibiotika smanjila na 0,1-0,3%. Međutim, to ne isključuje teške slučajeve bolesti s razvojem komplikacija koje su mnogo rjeđe, ali ipak moguće.

Kojem liječniku se obratiti

Ako se sumnja na tifusnu groznicu, potrebno je konzultirati stručnjaka za zarazne bolesti. Diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima može zahtijevati pregled kod dermatologa, gastroenterologa, neurologa, kardiologa, pulmologa.

O tifusnoj groznici u programu "Živite zdravo!" s Elenom Malyshevom:

Plan pregleda tifusne groznice

O trenutnim promjenama u CS-u saznat ćete tako što ćete postati sudionik u programu razvijenom zajedno sa Sberbank-AST. Polaznicima koji su uspješno savladali program izdaju se utvrđene potvrde.

Program je razvijen zajednički sa Sberbank-AST-om. Polaznicima koji su uspješno savladali program izdaju se utvrđene potvrde.

Nacrt rezolucije glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije "O odobrenju sanitarnih i epidemioloških pravila SP-a 3.1.1. -17" Prevencija tifusne groznice i paratifidne groznice "(pripremio Rospotrebnadzor 16.01.2017.)

Projektni dosje

ODOBREN
Uredba glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije,
od ____________ 2017 N__________

3.1.1. Prevencija crijevnih infekcija infektivnim bolestima
Sanitarna i epidemiološka pravila
SP 3.1.1. -17

I. Opseg

1.1. Ovim sanitarnim i epidemiološkim pravilima (u daljnjem tekstu: sanitarna pravila) utvrđuju se zahtjevi za kompleks organizacijskih, preventivnih, sanitarnih i protuepidemijskih mjera, čije provođenje osigurava sprječavanje i širenje slučajeva tifusnih i paratifidnih bolesti među stanovništvom Ruske Federacije..

1.2. Pridržavanje sanitarno - epidemioloških pravila obvezno je u cijeloj Ruskoj Federaciji od strane državnih tijela, lokalnih vlasti, pravnih osoba, službenika, građana, individualnih poduzetnika.

1.3. Nadzor nad primjenom ovih sanitarnih pravila provode tijela ovlaštena za obavljanje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

II. Opće odredbe

2.1. Sanitarna pravila primjenjuju se na tifus i paratifid A, B, C - infekcije koje su sposobne za široku epidemiju, a očituju se sindromom groznice i proljeva u fazi preliminarne dijagnoze za provedbu potrebnih mjera. Tifusna groznica češća je na teritoriju Ruske Federacije (kao uvezena infekcija s teritorija endemskih za tifusnu groznicu - zemlje bliskog i dalekog inozemstva, kao i infekcija ruskih stanovnika kada putuju u te zemlje), rjeđe - paratifid B, vrlo rijetko - paratifid A i paratifid C.

2.2. Tifusna groznica i paratifid A, B i C antroponske su crijevne infekcije uzrokovane bakterijama roda Salmonella (tifusna groznica - S. Typhi; paratifid A - S. Paratiyp A; paratif B - S. Paratiyphi B; paratif C - S. Paratiyp C), Zabilježeni su rijetki slučajevi S. Paratiyphi B od teladi..

2.3. Prema oblicima tijeka infektivnog procesa razlikuju se manifestni oblici tijeka bolesti i sub-manifest (asimptomatski oblici). Manifestativni oblici karakteriziraju ciklični tijek s jakom intoksikacijom, groznicom, bakteremijom, roseolanim osipom na koži debla, hepato-i splenomegalijom, ulceroznim lezijama tankog crijeva. Na početku bolesti, zatvor se često primjećuje na pozadini dugotrajne groznice, proljev se u pravilu pridružuje u drugom tjednu bolesti. Čir ulceracije u oko 1% slučajeva dovodi do crijevnog krvarenja i perforacije crijeva s štetnim posljedicama za pacijenta. Stopa relapsa u tifusnoj groznici može doseći 10 - 15%, rjeđe kod paratifoidne groznice. Smrtnost je manja od 1%.

2.4. Izvor zaraze tifusnom groznicom i paratifidnom groznicom je osoba: bakteriocarrier ili pacijent s tifusom / paratifidnom groznicom; dominantan prijenosni mehanizam je fekalno-oralni, provodi se prenošenjem patogena s hranom, vodom i kontaktom iz domaćinstva.

2.5. Dio bolesnika razvija kronični prijenos bakterija.

Uobičajeno, prijevoznici su podijeljeni u sljedeće kategorije:

- akutni bakteriološki nositelji: osobe koje su imale tifus i paratifidnu groznicu, kod kojih se klinički oporavak dogodi ranije od bakteriološkog čišćenja tijela patogena koji se može izlučiti iz urina i izmeta do 3 mjeseca nakon bolesti.

- kronični bakterijski nosioci: osobe koje luče patogen više od 3 mjeseca nakon bolesti i, često, s tifusnom groznicom) tijekom života. Oni čine najmanje 3 - 5% među oboljelima. Izolacija patogena od strane kroničnih nosača može biti diskretna (patogen se ne dodjeljuje stalno - takozvani isprekidani nosači), što otežava njihovu identifikaciju. Kod paratifida B kronični prijenos bakterija formira se češće nego kod tifusa, međutim, on se rješava duže;

- prolazni bakterioakteri: osobe kod kojih je tijekom bakteriološkog pregleda izmeta patogen izoliran jednom u nedostatku kliničkih manifestacija ili odgovarajuće ili odgovarajuće dijagnoze u povijesti. Prisutnost bakterija u uzorcima žuči ili urina isključuje prolaznu prirodu prijevoza. Takav prijevoz se može dogoditi kada uzročnici tifusne groznice i paratifida uđu u crijeva osobe koja je imuno na infekcije (cijepljena protiv tifusa ili zbog bolesti) ili kada se mala, subinfektivna doza patogena zarazi.

Utvrđivanje prirode prijevoza i razlikovanje kroničnog prijevoza od prolaznih i subkliničkih oblika bolesti u pravilu se provodi u bolnici.

2.6. Slučajevi bolesti tifusa i paratifida, kao i kronični nositelji bakterija uzročnika ovih infekcija odvojeno se bilježe.

2.7. Kako bi se spriječila pojava i širenje tifusne groznice i paratifida, potrebno je pravovremeno i u potpunosti provesti sveobuhvatne organizacijske, sanitarno-higijenske, preventivne, terapijske, dijagnostičke i protuepidemijske mjere. Kada se otkrije slučaj tifusne groznice ili paratifida, provodi se jedinstveni niz protuepidemijskih mjera.

2.8. Epidemijski proces tifusne groznice i paratifida očituje se rafalnom i sporadičnom obolijevanjem. S modernom tifusnom groznicom i paratifidom, sezonski porasti nisu izraženi.

III. Mjere za osiguranje sanitarnog i epidemiološkog nadzora savezne države od tifusa i paratifidne groznice

3.1. Kako bi se osigurao sanitarni i epidemiološki nadzor savezne države, kontinuirano se prati epidemijski proces tifusa i paratifida kako bi se procijenila situacija, donijele pravovremene odluke upravljanja, razvile i prilagodile sanitarne i antiepidemijske (preventivne) mjere za sprečavanje pojave i širenja tifusa i paratifidne groznice među populacije, stvaranje epidemijskih žarišta s grupnom učestalošću.

3.2. Mjere za osiguranje sanitarnog i epidemiološkog nadzora savezne države od tifusa i paratifidne groznice uključuju:

- praćenje cirkulacije uzročnika tifusne groznice i paratifida u ljudskoj populaciji i u okolišnim objektima; procjena laboratorijske dijagnoze tifusne groznice i paratifidne groznice;

- analiza parametara okolišnih čimbenika koji mogu doprinijeti aktiviranju putova i faktorima prijenosa tifusne groznice i paratifida;

- procjena učinkovitosti tekućih sanitarnih i protuepidemijskih (preventivnih) mjera i stupanj sanitarne i epidemiološke pouzdanosti epidemiološki značajnih objekata koji se nalaze na teritoriju nadzora;

- retrospektivna i operativna analiza dugoročne dinamike incidencije tifusne groznice i paratifidne groznice prema dobnim skupinama, spolu i populacijskom kontingentu; epidemiološka procjena aktivnosti postojećih odrednica epidemiološkog procesa: identifikacija prijenosnih putova i faktora koji određuju širenje infekcije;

- praćenje sanitarno - protuepidemijskih (preventivnih) mjera;

- prognozirajući razvoj epidemiološke situacije.

IV. Otkrivanje slučaja od tifusa i paratifidne groznice

4.1. Identifikaciju slučajeva bolesti tifusne groznice i paratifidne groznice, kao i slučajeva prevoza uzročnika tifusne groznice i paratifidne groznice provode zaposlenici medicinskih organizacija tijekom ambulantnih posjeta, kućnih posjeta i liječničkih pregleda.

4.2. Skupljanje kliničkog materijala od pacijenta (krv, izmet, mokraća, žuč i drugi) provodi se u medicinskim organizacijama koje su identificirale pacijenta na dan liječenja i prije početka etiotropnog liječenja.

4.3. Pri liječenju pacijenta kod kuće, prikupljanje materijala za studiju provodi osoblje medicinskih organizacija imenovanih teritorijalno ili odjelno.

4.4. U žarištima tifusne groznice i paratifidne groznice s grupnim morbiditetom, kao zaposlenici medicinskih organizacija provodi se odabir i laboratorijsko istraživanje kliničkog materijala od pacijenata..

4.5. Materijal kontakt osoba i osoba zaposlenika odjela prehrambenih proizvoda, organizacija za proizvodnju i prodaju prehrambenih proizvoda, dječijih ustanova i medicinskih organizacija (dekretirani kontingent) u epidemijama žarišta ispituje se u laboratorijima ustanova koje pružaju državni sanitarni i epidemiološki nadzor. Količinu i popis kliničkog materijala određuje stručnjak odgovoran za epidemiološka ispitivanja.

4.6. Dostava kliničkog materijala u laboratorij radi utvrđivanja etiologije bolesti obavlja se u roku od 24 sata.

Ako materijal nije moguće dostaviti u laboratorij na vrijeme, čuva se metodama u skladu sa zahtjevima dijagnostičkih ispitivanja predviđenih za uporabu.

4.7. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih znakova bolesti, rezultata laboratorijskog ispitivanja, epidemiološke anamneze.

Podaci o dijagnozi (uključujući nositelje patogena tifusa i paratifida) unose se u obliku primarne medicinske dokumentacije zdravstvenih ustanova: bolnički bolnički karton (povijest bolesti, obrazac za registraciju 003 / y) / medicinski karton pacijenta koji prima ambulantnu medicinsku njegu (ambulantna evidencija, registracijski obrazac N 025 / y) / promatranje dispanzera kontrolne kartice (dispanzerski obrazac N 030 / y).

4.8. U slučaju da pacijent dolazi iz epidemije epidemije tifusa i paratifida s dokazanom etiologijom, dijagnoza se može postaviti na temelju kliničke i epidemiološke anamneze bez laboratorijske potvrde.

4.9. U žarištima tifusne groznice i paratifida, bez obzira na broj slučajeva bolesti, svi bolesnici podliježu laboratorijskim pregledima.

4.10. Krvni test za krvnu kulturu, bez obzira na učestalost tifusnog paratifida, potreban je svim osobama s vrućicom nejasne etiologije koja se promatra 5 ili više dana.

V. Laboratorijska dijagnoza tifusa i paratifidne groznice

5.1. Laboratorijska dijagnoza tifusne i groznice paratifida provodi se u skladu s važećim regulatornim i metodološkim dokumentima.

5.2. Laboratorijske studije (mikrobiološka, ​​serološka, ​​molekularno genetska) kliničkog materijala na pacijentima s tifusnom groznicom, paratifidom i osobama osumnjičenim za kronični transport provode laboratoriji koji imaju dozvole za rad s mikroorganizmima III - IV skupine patogenosti. Izbor materijala i metoda / skupa metoda za njegovo istraživanje ovisi o sposobnostima laboratorija i zadacima.

5.3. Da bi se osiguralo kvalitetno laboratorijsko istraživanje potrebno je uzeti materijal i njegovu preliminarnu pripremu u skladu s važećim regulatornim i metodološkim dokumentima za određenu metodu.

5.4. Metode za potvrđivanje etiologije tifusne groznice i paratifidne groznice su izolacija i identifikacija soja patogena primjenom bakterioloških ispitivanja, lančana reakcija polimeraze - PCR (otkrivanje DNK patogena), serološke metode istraživanja - RPHA (otkrivanje razine specifičnih antitijela klase IgG) i druge metode koje omogućuju indikaciju i identifikacija patogena. Bakteriološka dijagnoza je prioritet, jer vam omogućuje da dobijete najcjelovitije informacije o biološkim svojstvima patogena (osjetljivost na antibiotike, bakteriofage, genotip).

5.5. Etiologija tifusne groznice i paratifidne groznice potvrđuje se metodama dostupnim za laboratorij, ovisno o stadiju patogeneze bolesti (s vrućicom (prvi tjedan bolesti) - krv se ispituje bakteriološkim i molekularno-genetskim metodama; na kraju prvog tjedna i sljedećih dana ispituju se stolica, uzorci urina prema kliničkim indikacijama - žuč bakteriološkom metodom).

5.5. Za dijagnozu tifusne groznice i paratifida koriste se dijagnostički sustavi koji su u Ruskoj Federaciji registrirani na propisani način.

5.7. Krvni testovi (prvi tjedan bolesti) mogu poslužiti kao materijal za istraživanje o otkrivanju uzročnika tifusne groznice i paratifida, ovisno o stadiju bolesti, te uzorcima pokreta crijeva, urina i žuči u kasnijim razdobljima. Ako postoji sumnja na kronični prijenos bakterija, ispituju se urin, žuč, pokreti crijeva..

5.8. U slučaju smrtonosnih ishoda bolesti s tifusnom groznicom i paratifidom, materijali dobiveni tijekom patoanatomskog pregleda pregledavaju se u laboratoriju: uzorci crijevnih tkiva (uključujući limfoidno tkivo - Peyerovi plakovi), slezine, jetre, koštane srži i drugi. Istraživanja se mogu provesti i u medicinskoj organizaciji i u ustanovama koje pružaju državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

VI. Antiepidemijske mjere za tifusnu groznicu i paratifidnu groznicu

6.1. U žarištima epidemije tifusa i paratifidne groznice, tijekom porasta epidemije na pojedinim teritorijima, kao i u slučaju izvanrednih situacija prirodne, tehnogene ili socijalne prirode, organiziraju se i provode antiepidemijske mjere kako bi se lokalizirao izbijanje i spriječilo daljnje širenje infekcije.

6.2. Medicinska organizacija koja identificira pacijenta sa tifusnom groznicom / paratifidom ili bakteriološkim nosiocem uzročnika ovih bolesti dužna je poduzeti mjere za njihovo izoliranje i uputiti hitnu obavijest teritorijalnom tijelu koje provodi savezni državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

Ako su u školama, vrtićima, rekreacijskim ustanovama za djecu i odrasle, socijalnim ustanovama (internatima) identificirani pacijenti s tifusnom groznicom ili paratifidom, odgovornost za pravovremeno informiranje teritorijalnih tijela saveznog izvršnog tijela koja provode savezni državni sanitarni i epidemiološki nadzor dodijeljena je čelu organizacije. Medicinski radnik organizacije koji identificira pacijenta dužan je poduzeti mjere za izoliranje pacijenta i organiziranje dezinfekcije.

6.3. Epidemiološko istraživanje epidemije epidemije tifusa i paratifidne groznice provode tijela koja provode sanitarni i epidemiološki nadzor savezne države kako bi utvrdila granice izbijanja, njegov izvor, ljude u riziku od infekcije, utvrdila put i čimbenike prijenosa patogena, kao i uvjete koji su pridonijeli izbijanju..

Svrha epidemiološkog istraživanja je razvoj i usvajanje mjera za uklanjanje izbijanja i stabiliziranje stanja..

6.4. Epidemiološka istraga uključuje epidemiološko ispitivanje izbijanja, prikupljanje informacija (anketa) od žrtava, osoba u riziku od infekcije, osoblja, pregledavanje dokumentacije, rezultata laboratorijskih ispitivanja. Obim i popis potrebnih podataka utvrđuje stručnjak odgovoran za organiziranje i provođenje epidemiološke istrage.

6.5. Tijekom epidemiološkog istraživanja formulira se preliminarna i konačna epidemiološka dijagnoza na temelju koje se razvijaju mjere za lokalizaciju i eliminiranje izbijanja..

Epidemiološka istraga završava činom epidemiološkog istraživanja utvrđivanjem uzročno-posljedične veze s formiranjem žarišta utvrđenog oblika.

6.6. U slučaju registracije do 5 slučajeva bolesti u epidemiji epidemije, epidemiološki pregled epidemije obavljaju stručnjaci ustanova koje pružaju državni sanitarno-epidemiološki nadzor s sastavljanjem karte epidemiološkog pregleda utvrđenog obrasca i dostavljanjem tijelima ovlaštenim za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

Epidemiološko ispitivanje obiteljskih (apartmanskih) žarišta s izoliranim slučajevima bolesti provodi se u slučaju tifusne groznice i paratifida (prevoza) službenika i namještenika organizacija čije su aktivnosti povezane s proizvodnjom, skladištenjem, prijevozom i prodajom hrane i pitke vode, odgojem i obrazovanjem djece, komunalnim uslugama i kućne usluge za stanovništvo (dekretirani kontingent), kao i za bolest osoba (djece i odraslih) koji žive s njima. Pored toga, istovremeno se ispituju sva žarišta epidemije višestrukih obiteljskih (apartmanskih) nekoliko ili više slučajeva tifusa i paratifida..

6.7. U slučaju porasta incidencije tifusne groznice i paratifidne groznice na teritoriju, tijela ovlaštenih za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, poduzimaju se mjere za utvrđivanje uzroka i uvjeta epidemije teške katastrofe, poduzima se niz mjera za stabilizaciju stanja.

6.8. Treba usmjeriti antiepidemijske mjere u žarištima tifusne groznice i paratifida s porastom epidemije:

- do izvora infekcije (izolacija, hospitalizacija);

- prekinuti prijenos infekcije;

- povećati odbranu tijela pojedinaca kojima prijeti infekcija.

6.9. Osobe s tifusnim i paratifidnim simptomima su izolirane..

6.10. Hospitalizacija identificiranih bolesnika (s sumnjom na tifus i paratifidnu groznicu) i bakterioloških nositelja uzročnika tifusne groznice i paratifidne groznice provodi se prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama.

Hospitalizacija je potrebna pacijentima s teškim i umjerenim oblicima tifusa i paratifidne groznice; djeca mlađa od 2 godine; djeca s opterećenom premorbidnom pozadinom; pacijenti svih dobnih skupina s prisutnošću popratnih bolesti; bolesnici s relapsom, dugotrajnim i kroničnim oblicima bolesti u akutnoj fazi; bolesnici s tifusnom groznicom i paratifidom s različitim oblicima ozbiljnosti bolesti kada je nemoguće poštivati ​​antiepidemijski režim u mjestu prebivališta (identifikacija pacijenta); bolesnici s tifusnom groznicom i paratifidom iz broja uskraćenog kontingenta; bolesnici s tifusnom groznicom i paratifidnom groznicom raznih dobnih skupina koji se nalaze u zatvorenim ustanovama.

6.11. Obavezni laboratorijski pregled u žarištu epidemije tifusa i paratifidne groznice potreban je za identificirane bolesnike s karakterističnim simptomima bolesti, ljude koji su komunicirali s pacijentima, ljude iz broja parenja.

Popis i obujam laboratorijskih pretraga u epidemiji epidemije ili tijekom porasta epidemije upale tifusa i paratifida utvrđuje stručnjak odgovoran za epidemiološko istraživanje.

6.12. U žarištu epidemije, radi utvrđivanja putova i faktora prijenosa patogena, provodi se laboratorijska studija uzoraka okoliša, uključujući ostatke hrane, gotova jela, sirovine, vodu, sredstva za pranje kuhinjske opreme, pomagala i drugo.

Laboratorijske studije okolišnih objekata (vode, prehrambenih proizvoda i dr.) Provode organizacije koje pružaju saveznu državnu sanitarnu i epidemiološku kontrolu. Opseg i popis laboratorijskih ispitivanja određuje stručnjak odgovoran za epidemiološka ispitivanja.

6.13. Ispitivanje i identifikaciju pacijenata u žarištima epidemije provode liječnici kliničkih specijalnosti (infektolozi, terapeuti, pedijatri i drugi).

Promatranje osoba u riziku od infekcije u epidemijskim žarištima (kontaktne osobe) obavlja medicinsko osoblje u mjestu prebivališta ili na mjestu rada kontakt osobe.

Za kontakt osobe povezane s dekretiranim kontingentom, djecu koja pohađaju predškolske organizacije i ljetne zdravstvene organizacije, medicinski nadzor se dodatno obavlja na mjestu rada (studij, odmor).

Rezultati liječničkog nadzora odražavaju se u ambulantnim evidencijama, u povijesti razvoja djeteta, u bolnicama - u slučajevima slučaja (kada se liječenje prijavi u bolnicu).

Trajanje liječničkog nadzora je najmanje 23 dana za tifusnu groznicu i 14 dana za paratifidnu groznicu i uključuje pregled dobrobiti, učestalost i prirodu stolice, pregled kože, termometriju, palpaciju trbušnih organa.

6.14. Ako kvaliteta vode nije u skladu s trenutnim higijenskim standardima, ako postoje podaci o prekidima u opskrbi vodom stanovništva, hitnim situacijama, vlastima koje provode savezni državni sanitarni i epidemiološki nadzor, izdaje se nalog pravnim osobama i pojedinim poduzetnicima da provedu reviziju sustava korištenja vode (vodoopskrba i sanitarna zaštita), poduzimanje mjera za otklanjanje tehničkih kvarova, uvođenje režima hiperkloracije i režima pijenja u organizacijama, opskrbe stanovništva pitkom vodom.

U slučaju zagađenja otvorenih vodnih tijela poduzimaju se mjere za njihovo čišćenje, a prema potrebi uvode se i ograničenja upotrebe vode.

6.15. Procijenjeni faktor prijenosa (hrana ili voda sumnjiva na zarazu) isključen je iz uporabe do završetka čitavog kompleksa protuepidemijskih mjera u epidemiji.

6.16. Osobe kojima prijeti infekcija tifusa i paratifidne groznice podvrgavaju se hitnoj profilaksi uz imenovanje bakteriofaga i drugih antibakterijskih sredstava, u skladu s uputama za uporabu lijekova.

Vakcine se daju imunizacijskom profilaksom osobama kojima prijeti infekcija ili određenim kontingentima iz matičnih skupina.

6.17. Za vrijeme laboratorijskih pregleda, osobe izložene riziku od upale tifusa i paratifidne groznice, koje nisu povezane s matičnim kontingentima, ne prestaju s posla i posjete organizaciju, u nedostatku kliničkih simptoma bolesti.

6.18. U slučaju da se, prema rezultatima epidemiološkog ispitivanja, pretpostavi prehrambeni put za provedbu mehanizma prenošenja infekcije, poduzimaju se mjere za privremeno obustavljanje aktivnosti objekta povezanog s grupnim pobolom ili za privremeno obustavljanje osoblja povezanog s pripremom i prodajom prehrambenih proizvoda za koje se pretpostavlja da su faktor za prijenos.

6.19. U slučaju potencijalne prijetnje od širenja tifusne groznice i paratifidne groznice protiv ekstremnih prirodnih (oštri porast temperature zraka, poplava, poplava, pljuskovi i dr.), Industrijske i društvene (nestanci struje u naseljima, epidemiološki značajni objekti, kretanje izbjeglica i dr.), Protuepidemijski događaji treba biti usmjereno na:

- Jačanje nadzora epidemiološki značajnih objekata, prije svega organizacija prehrambene industrije, javnog ugostiteljstva, upotrebe vode i drugih na određenom području primjenom laboratorijskih metoda praćenja;

- organizacija sanitarne i epidemiološke kontrole u područjima prebivališta pogođenog stanovništva;

- aktivna identifikacija bolesnika s tifusom i paratifidnom groznicom, kao i bakterijskim nosačima među osobama koje pripadaju dekretiranim kategorijama;

- imunizacija protiv tifusne groznice prema pokazateljima epidemije;

- imenovanje hitne profilaksa za osobe u riziku od infekcije (bakteriofagi, antimikrobna sredstva);

- dezinfekcija i suzbijanje štetočina epidemiološki značajnih objekata;

- javno informiranje.

VII. Postupak otpuštanja, prijema na rad i klinički nadzor osoba koje su patile od tifusa i paratifidne groznice

7.1. Rekonvalescenti tifusne groznice koji primaju antibakterijske lijekove otpuštaju se iz bolnice najkasnije 21 dan nakon hospitalizacije, a osobe koje nisu primile antibakterijske lijekove najkasnije 14 dana nakon uspostavljanja normalne temperature.

7.2. Osobe iz broja određenih kategorija nakon kliničkog oporavka (odsutnost groznice, normalizacija stolice itd.) I trostrukog (s petodnevnim intervalom) laboratorijski bakteriološki pregled s negativnim rezultatom izmeta i mokraće, obavljen pet dana nakon uspostavljanja normalne temperature ili 2 dana nakon završetka etiotropnog liječenja otpuštaju se iz bolnice.

7.3. Osobama koje pate od tifusa i paratifidne groznice u kategoriji dekreta dozvoljeno je raditi nakon otpusta iz bolnice ili liječenja kod kuće na temelju potvrde o oporavku koju je izdala medicinska organizacija, a uz prisustvo tri negativna rezultata laboratorijskih bakterioloških ispitivanja (izmet i mokraća).

7.4. U slučaju pozitivnog rezultata laboratorijskih ispitivanja provedenih prije pražnjenja (izmet i mokraća), tijek liječenja ponavlja se s prilagodbama terapije propisane u skladu s karakteristikama patogena (osjetljivost na antimikrobna sredstva). Ako su rezultati kontrolnog laboratorijskog ispitivanja provedenog nakon ponovljenog tijeka liječenja osobe iz broja regresiranih kontingeta pozitivni, potrebno ih je otpustiti iz bolnice, uspostavlja se daljnja skrb za njih, kao moguće nosioce kroničnih bakterija, uz privremeni prijenos, uz njihov pristanak, na drugi posao koji nije povezan s epidemijom rizik.

7.5. Osobe koje su patile od tifusne groznice i paratifidne groznice, a koje nisu povezane s dekretiranim kontingentima, otpuštaju se nakon kliničkog oporavka. Potrebu za njihovim laboratorijskim pregledom prije pražnjenja određuje dežurni liječnik, uzimajući u obzir karakteristike kliničkog tijeka bolesti i procesa ozdravljenja. Otkrivanje uzročnika tifusne groznice ili paratifidne groznice tijekom laboratorijskih pregleda u slučaju nepostojanja kliničkih znakova bolesti koja ne djeluje na navedene skupine, nije kontraindikacija za otpuštanje iz bolnice.

7.6. Nakon otpuštanja osoba koje su imale tifusnu groznicu i paratifidnu groznicu, bolnički liječnik sastavlja i poliklinici dostavlja izvadak iz anamneze, uključujući dijagnozu bolesti, podatke o liječenju, rezultate pregleda pacijenta, preporuke za liječnički pregled.

7.7. Svi bolesnici s tifusnom groznicom i paratifidom, nakon otpusta iz bolnice ili liječenja kod kuće, podliježu praćenju tijekom tri mjeseca liječničkim pregledom i termometrijom (radi prepoznavanja relapsa) - jednom tjedno u prvom mjesecu i najmanje jednom u dva tjedna u sljedeća dva mjeseca. Na kraju ovog razdoblja provodi se bakteriološki pregled izmeta i mokraće. Uz negativne rezultate, bolesnici sa tifusnom groznicom i paratifidom uklanjaju se iz ambulante. Uz pozitivan rezultat studije, dispanzer se promatra na 1-2 mjeseca, na kraju kojeg je propisano ponovno ispitivanje izmeta, urina i dodatne žuči. Nakon primitka pozitivnog rezultata, pacijent se registrira kao kronični bakteriocarrier (dispanzerski obrazac N 030 / u - kontrolna kartica za dispanzijsko promatranje) u medicinskim ustanovama u mjestu prebivališta.

7.8. Kada se utvrde nosioci tifusne groznice i paratifidnih patogena koji mogu biti izvor zaraze (odredene kategorije), oni se suspendiraju s posla i upućuju medicinskim organizacijama radi dijagnoze i liječenja (rehabilitacije). Primanje na posao obavlja se na temelju zaključka (potvrde) dežurnog liječnika o kliničkom oporavku, uzimajući u obzir podatke kontrolnog laboratorijskog ispitivanja.

7.9. Osobe iz redova kategorije koje su nosioci uzročnika tifusa i paratifida, uz njihov pristanak, privremeno su premještene na drugi posao koji nije povezan s rizikom od širenja patogena tifusa i paratifida. Ako je nemoguće premjestiti na temelju odluka glavnih državnih sanitarnih liječnika i njihovih zamjenika, oni se privremeno obustavljaju od rada uz isplatu naknada socijalnog osiguranja (stavak 2. člana 33. Federalnog zakona "O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva").

Kronični bakteriološki nositelji tifusne groznice i paratifida nisu dozvoljeni za rad koji se odnosi na pripremu, proizvodnju, transport, skladištenje, prodaju hrane i održavanje vodovoda.

7.10. Djeca i adolescenti koji se školuju u obrazovnim ustanovama smještenim u ljetnim zdravstvenim ustanovama, internatima nisu dopušteni dežurstvu u ugostiteljskoj jedinici dva mjeseca nakon bolesti..

7.11. Djeca i adolescenti koji su imali tifusnu groznicu i paratifidnu groznicu, pohađaju predškolske organizacije, internatske škole, ljetne zdravstvene organizacije i druge vrste zatvorenih ustanova s ​​cjelodnevnim boravkom, podliježu praćenju tijekom 3 mjeseca nakon oporavka svakodnevnim liječničkim pregledom. Laboratorijski pregled propisan je prema indikacijama (prisutnost groznice, crijevnih disfunkcija tijekom praćenja, gubitak težine, loše opće stanje itd.).

7.12. Izvlačenje iz dispanzerskih promatranja provodi liječnik medicinske organizacije, pod uvjetom potpunog kliničkog oporavka rekonvalescencije i negativnih rezultata kompleksa laboratorijskih ispitivanja.

7.13. Organizacija i provođenje aktivnosti u vezi s identificiranim bakterijskim nosačima kroničnog tifusa / paratifida.

7.13.1. Svi identificirani nositelji kroničnih bakterija od tifusa i paratifidne groznice, bez obzira na zanimanje i mjesto rada, stavljaju se u trajni registar u medicinske ustanove u mjestu prebivališta.

7.13.2. Nosioci kronične bakterije identificirani među dekretiranim kategorijama (koji rade i ulaze na posao) ne smiju raditi dvije godine. Nakon tog razdoblja, mogu se ponovno uključiti u posao u navedenim poduzećima i ustanovama, nakon službenog uklanjanja dijagnoze "Prijenos uzročnika tifusne groznice" ICD 10, Z22.0) u medicinsku organizaciju, nakon što su na propisani način prošli laboratorijske preglede..

7.13.3. Kronični nosači bakterija među osobama koje ne pripadaju radnicima određenih struka, industrija i organizacija ne podliježu se daljnjim laboratorijskim ispitivanjima.

7.13.4. Djeca u osnovnim školama i internatima, kada otkriju kronični prijenos patogena tifusa i paratifida: nisu izuzeti od pohađanja škole, ali im nije dopušteno obavljanje dužnosti vezanih za pripremu, prijevoz i distribuciju hrane.

7.13.5. Djeci predškolske dobi, kada otkriju bakterijske nositelje, u vrtiće i vrtiće nije dozvoljeno, odlukom liječnika hospitaliziraju se na pregled i adekvatno liječenje.

7.13.6. Kada se kronični nosač preseli na drugo mjesto ili gradsku četvrt, informacije o njemu dostavljaju se tijelima vlasti koji obavljaju državni sanitarni i epidemiološki nadzor u novom mjestu prebivališta (izvodi se šalju iz medicinske evidencije pacijenta koji prima ambulantnu skrb - obrazac za prijavu N 025 / u i dispanzer promatranja kontrolne kartice - obrazac za prijavu N 030 / u).

Viii. Mjere dezinfekcije od tifusa i paratifidne groznice

8.1. Dezinfekcija u žarištima tifusa i paratifida je obvezna: provode preventivnu i žarišnu (trenutnu i završnu) dezinfekciju.

8.2. Preventivne mjere dezinfekcije u organiziranim skupinama djece i odraslih, kao i u organizacijama prehrambene industrije, javnog ugostiteljstva, trgovine hranom, prijevozom hrane, vodoopskrbnim objektima, provode se zajedno s drugim preventivnim i protuepidemijskim mjerama koje se provode u skladu s primjenjivim sanitarnim pravilima uređaj i sadržaj ovih objekata.

8.3. Dezinfekciju žarišne struje u ustanovama provodi osoblje ustanove, odnosno osoba koja skrbi o pacijentu u mjestu njegova boravka, od trenutka otkrivanja do hospitalizacije, tijekom razdoblja pomiranja nakon otpusta iz bolnice u trajanju od 3 mjeseca (imajući u vidu mogućnost ponovne pojave bolesti i akutne bakterijske transporta ), kao i u žarištima kroničnog prenosa bakterija. Rekonvalescencija i nosač bakterija mogu sami provoditi dezinfekciju.

Za dezinfekciju koriste se sredstva registrirana na propisani način, s izjavom o sukladnosti, uputama za uporabu i odobrena za dezinfekciju crijevnih bakterijskih infekcija, uključujući tifusnu groznicu i paratifidnu groznicu. Za dezinfekciju koja je u toku, odabrani su agensi niskog inhalacijskog rizika koji ne zahtijevaju zaštitu dišnih puteva i odobreni su za upotrebu u prisutnosti bolesne osobe.

8.4. Svi predmeti koji dolaze u kontakt s pacijentom i koji su faktori prijenosa tifusa i paratifida (pribor za jelo, donje rublje, posteljina, ručnici, maramice, salvete, predmeti za osobnu higijenu, pražnjenja pacijenata i posuđe iz pod izlučevina, unutarnje površine, moraju se dezinficirati. tvrdi namještaj, sanitarna oprema i drugo).

8.5. Njega bolesnika i kontakt s predmetima okruženim pacijentom obavljaju se gumenim rukavicama. Nakon higijene ruku, nakon svakog kontakta s pacijentima, odjećom, posteljinom i drugim potencijalno kontaminiranim predmetima (ručke vrata komora i kutija, ograde za stepenice, prekidači itd.) Temeljito se isperu sapunom i vodom. Za dezinfekciju ruku medicinskih radnika koriste se kožni antiseptici koji su učinkoviti protiv bakterijskih crijevnih infekcija..

8.6. Fokalnu završnu dezinfekciju provode stručnjaci dezinfekcijskih ustanova nakon hospitalizacije pacijenta (nosača) od izbijanja tifusne groznice i paratifidne groznice. Istim predmetima podvrgava se dezinfekcija kao i tijekom trenutne dezinfekcije, koristeći sredstva koja osiguravaju smrt uzročnika tifusne groznice i paratifida. Završna dezinfekcija u gradovima provodi se najkasnije šest sati, u ruralnim područjima - 12 sati nakon hospitalizacije pacijenta. Ako se pacijentu dijagnosticira tifusna groznica ili paratifid u ambulanti ili zdravstvenoj ustanovi nakon izolacije u prostorijama u kojima se nalazio, konačnu dezinfekciju provodi osoblje ove ustanove u skladu s važećim regulatornim dokumentima.

Pri korištenju dezinfekcijskih sredstava raspršivanjem zaštitite dišni sustav respiratorima, oči sa naočarima, ruke gumenim rukavicama.

Mjere dezinfekcije provode se u skladu s važećim regulatornim metodološkim dokumentima za crijevnu infekciju bakterijskom etiologijom.

8.7. Potrebno je pratiti pravovremeno provođenje preventivne suzbijanja štetočina usmjerenih na borbu protiv muha, žohara i mrava koji su mehanički nositelji bakterijskih uzročnika akutnih crijevnih infekcija.

8.8. Ako epidemiološki pregled otkriva objektivne znakove kolonizacije strukture glodavaca u žarištu akutnih crijevnih infekcija, uključujući tifusnu groznicu i paratifidnu groznicu,.

Dezinsekcija i deratizacija kod izbijanja tifusne groznice i paratifidne groznice provode se u skladu s važećim sanitarnim zakonodavstvom.

IX. Preventivne akcije

9.1. Tijela ovlaštena za provođenje sanitarnog i epidemiološkog nadzora savezne države nadziru poštivanje zahtjeva sanitarnog zakonodavstva Ruske Federacije usmjerenog na sprječavanje kontaminacije patogenima tifusne groznice i paratifidne groznice:

- prehrambenih proizvoda, kako tijekom njihovog skladištenja i proizvodnje, tako i u svim fazama prodaje stanovništvu, kao i da se spriječi ulazak i nakupljanje uzročnika tifusne groznice i paratifida u gotovoj hrani.

- komunalne usluge u naseljenim područjima;

- kućne predmete i okoliš u organiziranim skupinama djece i odraslih, medicinskim i drugim organizacijama, kao i u hostelima za strane državljane koji su stigli iz zemalja endemskih tifusne groznice za studij ili rad u Ruskoj Federaciji.

9.2. Pravne osobe i individualni poduzetnici dužni su poštivati ​​zahtjeve sanitarnog zakonodavstva Ruske Federacije i provoditi kontrolu proizvodnje, uključujući upotrebu laboratorijskih ispitivanja.

9.3. Predmeti kontrole proizvodnje u organizacijama i individualnim poduzetnicima su sirovine, proizvodi i okolišni objekti koji se mogu kontaminirati patogenima tifusne groznice i paratifidne groznice..

9.4. Program kontrole proizvodnje izrađuje pravna osoba, pojedinačni poduzetnik, a odobrava ga voditelj organizacije ili ovlaštene osobe.

9.5. U profilaktičke svrhe provode se klinička i laboratorijska ispitivanja općeprihvaćenim metodama i restriktivnim mjerama među određenim skupinama populacije kako bi se utvrdili kronični bakterijski nosioci patogena tifusa i paratifida..

9.6. Jedinstvenim laboratorijskim pregledom izmeta na prisustvo uzročnika tifusne groznice i paratifida podliježu osobe koje dolaze na posao u:

a) prehrambena poduzeća, poduzeća za prehranu i trgovinu hranom, mliječne kuhinje, farme mlijeka, mljekare i drugi koji su izravno uključeni u preradu, skladištenje, prijevoz hrane i isporuku pripremljene hrane, kao i popravak zaliha i opreme;

b) dječje i medicinske organizacije koje se bave izravnom uslugom i prehranom djece;

c) organizacije koje upravljaju vodoopskrbnim objektima, isporukom i skladištenjem pitke vode.

Krvni serum za prisutnost specifičnih IgG antitijela na tifidni patogen Vi antigen također se ispituje u ovih osoba, s izuzetkom cijepljenih protiv tifusne groznice u posljednje 2 godine.

U slučaju izolacije uzročnika tifusne groznice i paratifida u subjektu, on ne smije raditi i šalje se na savjetovanje s liječnikom zaraznih bolesti..

9.6.1. Laboratorijski pregled osoba prije prijema u bolnice i lječilišta provodi se prema kliničkim i epidemiološkim pokazateljima.

Kada se prijavljuje na bolničko liječenje u bolnicama (odjelima) neuropsihijatrijskog (psihosomatskog) profila, staračkim domovima, internatima za osobe s kroničnim mentalnim bolestima i oštećenjima središnjeg živčanog sustava, u drugim vrstama zatvorenih organizacija s cjelodnevnim boravkom provodi se pojedinačni bakteriološki pregled na prisustvo mikroorganizama Shigella spp. i Salmonella spp. (uključujući uzročnike tifusne groznice i paratifidne groznice). Jedno ispitivanje također se provodi pri premještanju pacijenata u ustanove neuropsihijatrijskog (psihosomatskog) profila.

9.8. Osobe koje su na porodiljskom odsustvu dužne su obavijestiti liječenje simptoma akutnih crijevnih infekcija, uključujući dugotrajnu temperaturu, i odmah se posavjetovati s liječnikom..

9.9. Higijenski trening i certificiranje zaposlenika iz dekretirane kategorije o prevenciji tifusne groznice i paratifidne groznice.

9.10. Vakcinacija stanovništva protiv tifusne groznice provodi se prema epidemiološkim pokazateljima, uzimajući u obzir epidemiološku situaciju, razinu pobola i sanitarno-komunalno poboljšanje naselja.

9.11. Rutinska cijepljenja podliježu:

- osobe zaposlene u području javnih usluga (radnici koji opskrbljuju kanalizacijskim mrežama, objektima i opremom, kao i poduzeća za sanitarno čišćenje naseljenih područja, prikupljanje, prijevoz i odvoz kućnog otpada);

- osobe koje rade sa živim kulturama tifusne groznice, kao i zaposlenici bolnica (odjela) zaraznih bolesti, odjela za patologiju;

- osobe koje žive u spavaonicama, privremenim prebivalištima, uključujući radne migrante, koji su stigli s teritorija endemskih tifusa (prema pokazateljima epidemije na temelju odluke glavnog državnog sanitarnog liječnika sastavnog entiteta Ruske Federacije);

- osobe koje putuju u endemske regije i zemlje tifusa.

9.12. Opseg masovne imunizacije ograničen je ekstremnim uvjetima vojnih sukoba, zemljotresa, poplava itd., Što uključuje intenzivnu migraciju stanovništva i njegovo smještanje u kampove za migrante (izbjeglice).

9.13. Prema epidemiološkim pokazateljima, cijepljenje se provodi i u slučaju prijetnji epidemijama i epidemijama (prirodne katastrofe, velike nesreće na vodovodnoj i kanalizacijskoj mreži itd.).

9.14. Za imunizaciju protiv tifusne groznice koriste se cjepiva koja su u Ruskoj Federaciji registrirana na propisani način u skladu s uputama za uporabu.

9.15. Vakcinacije se registriraju na propisani način u registracionim obrascima uz obaveznu naznaku datuma cijepljenja, imena, doze i serije cjepiva.

9.16. Preporučljivo je cijepiti protiv ove infekcije sve članove obitelji nositelja kroničnih bakterija, kao i ostale rođake koji često dolaze u kontakt s bakterijskim nosačem.

9.17. Nema cjepiva protiv paratifida.

9.18. U profilaktičke svrhe, preporučljivo je propisati specifični bakteriofag u područjima s kroničnom aktivnošću plovnog puta s konstantno visokom stopom učestalosti u očekivanju sezonskog porasta učestalosti tifusa i paratifidne groznice:

- kronični nositelji bakterija i osobe u kontaktu s njima;

- osoblje i pacijenti pojedinih ustanova (psihijatrijske bolnice i odjeljenja, starački domovi za starije osobe, itd.);

- pojedine skupine ljudi koje žive u nezadovoljavajućim sanitarno-higijenskim uvjetima;

- osobe koje nisu podvrgnute cijepljenju (djeca mlađa od 3 godine); kao i osobe s kontraindikacijama na cijepljenje).

9.19. Organizacijsko i metodološko upravljanje fagoprofilaksom provode tijela i institucije ovlaštene za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora. Neposredno provođenje tih aktivnosti obavlja medicinsko osoblje medicinskih ustanova.

X. Higijensko obrazovanje i osposobljavanje stanovništva o prevenciji tifusne groznice i paratifidne groznice

10.1. Higijenska edukacija stanovništva jedna je od metoda prevencije akutnih crijevnih infekcija, uključujući tifusnu groznicu i paratifidnu groznicu..

10.2. Higijenska edukacija stanovništva uključuje: pružanje detaljnih informacija stanovništvu o tifusnoj groznici i paratifidnoj groznici, glavnim simptomima bolesti i preventivnim mjerama pomoću medija, letaka, biltena, pojedinačnih intervjua.

10.3. Organizaciju pružanja pomoći stanovništvu provode tijela koja provode savezni državni sanitarni i epidemiološki nadzor, izvršna tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u području javnog zdravstva, medicinske organizacije.

10.4. S obzirom na značajnu vjerojatnost nastanka kroničnog bakteriološkog nosioca, uz svaki ponavljajući tifus i paratifid, medicinske organizacije provode objašnjenje o opasnosti od infekcije drugih (članova obitelji, rodbine, radnih kolega i drugih), o potrebi strogog pridržavanja pravila osobne higijene i postupka stalne dezinfekcije na mjestu prebivališta.

Pregled dokumenta

Planirano je ažurirati Sanitarna i epidemiološka pravila "Prevencija tifusa i paratifidne groznice." Vjerojatno su obvezni u cijeloj zemlji za vladine agencije, lokalne samouprave, pravne osobe, službenike, građane, individualne poduzetnike.

Propisati mjere za osiguranje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora od tifusne groznice i paratifidne groznice.

Slučajeve bolesti, kao i nositelja uzročnika ovih infekcija, otkrivaju zaposlenici medicinskih organizacija tijekom ambulantnih posjeta, kućnih posjeta i liječničkih pregleda.

Osigurava laboratorijske dijagnostičke zahtjeve.

U epidemijskim žarištima tifusne groznice i paratifidne groznice, u razdoblju epidemijskog porasta stope incidencije na određenim teritorijima, kao iu slučaju hitnih slučajeva, organizirat će i provoditi protuepidemijske mjere.

Postupak otpuštanja, prijema na rad i dispanzerno nadziranje osoba koje su patile od tifusa i paratifida.

Dezinfekcija i preventivne mjere neće se zanemariti..

Predviđeno je da higijensko obrazovanje stanovništva bude jedna od metoda prevencije akutnih crijevnih infekcija, uključujući tifusnu groznicu i paratifidnu groznicu..