Tifusna groznica kod djece

U osnovi, razdoblje inkubacije ove bolesti traje 10-14 dana, rijetko se događa da traje 50 dana.
Sam tijek bolesti može se podijeliti na razdoblja: razdoblje kada se simptomi pojave, traje 7 dana, vrhunac same bolesti, traje 7-14 dana, kraj bolesti je 14-21 dan i razdoblje rekonvalescencije dolazi nakon 21-28 dana bolesti.
Tifusna groznica kod djece može započeti na različite načine. Kod neke djece se manifestira vrlo visokom temperaturom u prva 3 dana, kod druge se nastavlja u budućnosti. U različitim dobima simptomi bolesti su različiti. Na primjer, kod djeteta u školskoj dobi simptomi su isti kao i kod odrasle osobe, a kod mlađe djece imaju simptome nekoliko značajki.

Znakovi tifusa u školske djece

Napad može biti različit, može biti akutno i izražen i postupno povećavati s porastom tjelesne temperature na 38 ili 40 stupnjeva tijekom 3-5 dana. Ujutro temperatura obično padne. Razdoblje groznice može trajati 2-3 tjedna. Pod uvjetom da se pacijent podvrgne liječenju antibioticima.

U ranim danima bolesti dijete će se žaliti na nemoć, slabost, nesanicu, glavobolju. Dijete počinje razvijati anoreksiju, adinamiju, apatiju sa simptomima tifusnog statusa, koje karakteriziraju letargija u ponašanju, pospanost, halucinacije, prigušivanje, delirij. U teškim slučajevima moguć je i gubitak svijesti. Ovo razdoblje bolesti je najteže, jer su simptomi intoksikacije vrlo izraženi. Koža postaje blijeda, suha i vruća prilikom dodira, lice nije puno natečeno.

Postoje promjene u radu kardiovaskularnog sustava, gluhoća srčanih zvukova, bradikardija i snižavanje krvnog tlaka. U nekim se slučajevima može pojaviti miokarditis..

Na vrhuncu bolesti, u 8-10 dana, pojavljuju se kožni osipi u obliku mrlja, čiji je promjer oko 3 mm, obično se pojavljuju na trbuhu, rjeđe na ramenima i prsima. No u većini slučajeva osip nije puno od 5 do 10 krugova, vrlo rijetko se događa u velikim količinama i pojavljuje se nekoliko dana. Takav osip ostaje na tijelu 3-5 dana, u rijetkim slučajevima 7-14 dana, u ovom slučaju osip ne uzrokuje mnogo nelagode, poput svrbeža. Još jedan znak bolesti su obojene ruke i noge u icteric boji. Tijekom bolesti pacijentov je jezik premazan bijelo sivim premazom, a ponekad je smeđi, a na ivicama je jezik čist, ali na rubovima može biti otisaka zuba, zbog bubrenja.

Tifusna groznica kod djece prve godine života izuzetno je rijetka, uglavnom sa simptomima gastroenteritisa (ovdje možete pročitati o enteritisu kod djece), razvoju ekscizikoze i labave stolice.

Liječenje u trbuhu kod djece

Pacijent mora biti hospitaliziran i strogo boraviti u krevetu cijelo vrijeme febrilnog razdoblja, a zatim od 8 do 12 dana nakon što se temperatura vratila na normalu. I nakon 5 dana već možete prošetati po sobi. Za pacijenta moraju biti ispunjeni svi higijenski uvjeti. Čist i udoban krevet. Pacijenta treba prebaciti na različite strane kako ne bi došlo do čireva od pritiska, a kožu treba svakodnevno brisati vodom i ocatom. Pacijent se također mora brinuti o usnoj šupljini, sustavno ga ispirati i četkati zube. Zatim se suhe usne podmazuju glicerinom. Uz zatvor, daju klistir (ovdje možete pročitati zatvor kod novorođenčadi).

Najvažnija stvar u ovom periodu je prehrana. Hrana treba biti dobro probavljena, raznolika i bogata vitaminima. Obroci ne bi trebali biti u velikim količinama, ali često, svaka 3-4 sata. Tijekom groznice, pacijent treba jesti polu-tekuću ili pire hranu.

Prehrana pacijenta preporučuje se: skuta, maslac, kiselo vrhnje, kruh, bijeli krekeri, pileći žumance. Riža juha, zobena kaša. Bule nisu masne.

Tifusna groznica kod djece također se liječi antibiotikom kloramfenikolom oko 8 dana.

Tifusna groznica u djece - uzroci, simptomi i liječenje

  • Što je tifusna groznica??
  • Uzroci tifusne groznice u djece
  • Koji su simptomi tifusne groznice u djece?
  • Kako dijagnosticirati tifusnu groznicu?
  • Kada potražiti hitnu pomoć?
  • Komplikacije tifusa kod djece
  • Liječenje tifusa u djece
  • Postoje li preventivne mjere?
  • Što su cjepiva protiv tifusa??

Prvih nekoliko godina, imunološki sustav vaše bebe je još uvijek u razvoju. To čini vaše dijete osjetljivijim na virusne i bakterijske infekcije. Nužno je u tom razdoblju smanjiti izloženost vašeg djeteta patogenima. Održavanje dobre higijene štiti vaše dijete od infekcija.

Tifusna groznica je bakterijska infekcija koja djeci može biti opasna po život. Čitajte dalje kako biste saznali više o tifusnoj groznici u djece, njezinim simptomima, uzrocima, liječenju i prevenciji..

Što je tifusna groznica??

Salmonella Typhi (S. Typhi) je vrsta bakterija iz porodice Salmonella (uzrokuje trovanje hranom) koja uzrokuje tifusnu groznicu. Bakterije žive u ljudima i šire se ljudskom mokraćom ili izmetom. Kada bakterija uđe u tijelo, brzo se razmnožava i širi se u krvotok. Tifusna groznica u djece može biti uzrokovana nepažnjom njege i izlaganjem kontaminiranoj vodi i hrani. Vidljivi simptomi su blagi do teški i mogu nestati u roku od 5 dana nakon početka liječenja. Nakon oporavka vaše dijete može postati prijenosnik bakterija, što znači da može prenijeti bolest na druge ljude..

Uzroci tifusne groznice u djece

Bakterija Salmonella Typhi inficira središnji krvožilni sustav i počinje se razmnožavati. Tifusna groznica izuzetno je zarazna bolest koja se brzo širi i može biti uzrokovana sljedećim glavnim uzrocima:

  • Hrana i voda. Poput kolere, tifus se uglavnom prenosi vodom i hranom. Dojenčad se zarazi ovom bolešću jedući kontaminiranu hranu ili vodu..
  • Prijenosnik: Djeca se mogu zaraziti ako ih dopremi ili zaražena osoba bez pranja ruku..
  • Kuhanje: Nehigijenski obroci ili nepravilno skladištenje također u djece dovode do tifusa.
  • Stolica: bakterije od tifusa ulaze u stolicu zaražene osobe, a ako operete ruke nakon WC-a, to može dovesti do infekcije.

Iako je tifusna groznica uobičajena kod djece u dobi od dvije do pet godina, djeca i djeca mogu se lako razboljeti. Simptomi primijećeni kod novorođenčadi i djece lako se brkaju s drugim bolestima. Dojenje je rijetko jer majčinom mlijeku dobiva imunitet i zaštićeno je od kontaminirane hrane jer je ne konzumira..

Koji su simptomi tifusne groznice u djece?

Simptomi tifusne groznice kod djece razvijaju se u roku od tjedan ili dva nakon što dijete dođe u kontakt s kontaminiranim pićem ili hranom. Ovi simptomi mogu trajati i do 4 tjedna ili duže. Znakovi tifusa u djece ili dojenčadi uključuju:

  • Stalna subfebrilna temperatura od 100, 4 stupnja Farenhejta, koja se vremenom povećava i traje više od tri dana
  • Kod neke djece temperatura raste tijekom dana i na kraju se smanji do jutra..
  • Bol u trbuhu i / ili trbuhu. Ponekad to vodi do boli u tijelu.
  • Dijete se osjeća nespretno, slabo, umorno i neaktivno
  • Obložen jezikom
  • Jaka glavobolja
  • Proljev ili zatvor
  • Mrlje ružičaste boje na prsima nakon 1 tjedna, što može biti teško vidjeti u početnoj fazi.
  • Gubitak apetita
  • Dijete mršavljenja

Ovi simptomi mogu biti u rasponu od blage do teške, temeljeni na čimbenicima koji uključuju zdravlje, dob i povijest cijepljenja..

Kako dijagnosticirati tifusnu groznicu?

Tifusna groznica može biti prilično teško dijagnosticirati. Pedijatar će provjeriti je li usporen rad srca i natečene slezene i jetre ako sumnja na tifusnu groznicu. Vjerojatno će biti provjerena krv vašeg djeteta i uzorak stolice poslan u laboratorij. Po dolasku na ove rezultate vaš liječnik može potvrditi da vaše dijete ima tifusnu groznicu..

Iako postoji test koji se naziva Tifi-Dot test, on se obično ne koristi. Umjesto toga, krvna kultura koristi se za dijagnosticiranje bolesti. Rezultati će potrajati neko vrijeme, tako da će pedijatar također provjeriti fizičke znakove kako bi isključio druge infekcije poput dizenterije, malarije ili upale pluća..

Dok se očekuju rezultati krvne pretrage i stolice, vjerojatno će liječnik propisati antibiotike vašem djetetu. Odgođeni lijekovi ili strategije liječenja povećati će rizik od komplikacija.

Kada potražiti hitnu pomoć?

Ako vaše dijete ima znakove vrućice, tjeskobe, stalnog povraćanja i proljeva, trebali biste ga odvesti liječniku. Čak i ako su simptomi blagi, preporučljivo je konzultirati liječnika kako bi se zaustavila bilo kakva infekcija u pupoljku.

Komplikacije tifusa kod djece

Ako se tifusna groznica ne liječi odmah, to može dovesti do nekoliko komplikacija, posebno ako je vaše dijete bolesno više od dva tjedna. Zanemarena tako dugo, bolest može biti i kobna. Komplikacije tifusa u djece uključuju:

  • Krvarenje u crijevima i želucu
  • Šok i zbrka
  • Trovanje krvi
  • Bronhitis
  • Meningitis
  • koma
  • Upala pluća
  • Infekcije bubrega ili žučnog mjehura
  • Kolecistitis ili upala žučnog mjehura
  • Upala gušterače
  • Miokarditis ili upala srčanog mišića
  • Rave
  • Upala zalistaka i sluznica u srcu

Liječenje tifusa u djece

Čim liječnik potvrdi da je vaše dijete zaraženo bakterijom Salmonella Typhi, dodijelit će se popis antibiotika koji će ubiti bakterije. Liječenje tifusne groznice kod djece uključuje uključivanje ovih lijekova do dva tjedna ili u razdoblju za koje su propisani. Preporučljivo je ne kupiti ove antibiotike bez recepta i samo-liječiti. Propisi liječnika osiguravaju da vaše dijete ili dijete prima odgovarajuću vrstu lijekova i odgovarajuću dozu ovisno o dobi i težini.

Ako je vaše dijete teško bolesno i ne može jesti ni piti, liječnik će ga odvesti u bolnicu. Tekućine, antibiotici i hranjive tvari djetetu će se davati kapaljkom u ruci. Međutim, većina djece i mališana može se skrbiti kod kuće tijekom faze oporavka. Vrlo je važno da vaše dijete prođe cijeli tečaj antibiotika. Budući da ste kod kuće, dijete se može oporaviti brže ako slijedite ove savjete:

  • Hrana i tekućine: Tifusna groznica oduzet će djetetu potrebnu tekućinu koja se gubi tijekom znojenja, povraćanja i proljeva. Dakle, pobrinite se da dijete ima dovoljno vode. Vaš pedijatar može također ponuditi OPC ili oralnu rehidracijsku otopinu u zamjenu za tekućine koje je vaše dijete izgubilo. Iako dijete može patiti od gubitka apetita, važno je da prima redovite obroke za održavanje razine energije za oporavak. Ako vaše dijete još uvijek doji, često mu nudite majčino mlijeko ili pustite da dijete doji što duže. Za bebe hranu treba razgraditi na manje porcije i rasporediti tijekom dana..
  • Odmor: Vaše dijete treba puno odmora dok se ne oporavi od vrućice, dok simptomi potpuno ne nestanu. Pomaže tijelu brže jačanje..
  • Osvježavajuće: ako ne želite svakodnevno kupati dijete tijekom bolesti, trebali biste barem jednom dnevno probati osvježavajuće pranje. Spužvasta kupka je također poželjna tehnika čišćenja vašeg djeteta. Svakodnevno mijenjajte odjeću da biste se osjećali svježim i čistim..

Postoje li preventivne mjere?

Indijska vlada zajedno s Indijskom akademijom za pedijatriju preporučila je cjepivo za prevenciju tifusne groznice. Daje se vašem djetetu u dobi od 9 do 12 mjeseci. Dvije ubrizgavajuće injekcije daju se tijekom dvije godine, između 4 i 6 godina. Iako je cjepivo važna preventivna mjera, postoji još nekoliko koraka koji također pomažu..

  • Čista voda: pobrinite se da obitelj i dijete uvijek piju i koriste čistu vodu. Zagađena i nečista voda ključ je većine bolesti. Prije uporabe prokuhajte vodu ili filtrirajte.
  • Pravilna prehrana: Nema dokaza da se tifusna groznica prenosi putem majčinog mlijeka. Stoga, nastavite dojiti. Ako je vaše dijete starije, osigurajte raznoliku, zdravu prehranu koja uključuje proteine, mliječne proizvode, voće i povrće uz svaki obrok. Izbjegavajte ulične dobavljače i hranu vani.
  • Higijena: cijela vaša obitelj mora poštovati pravila higijene i temeljito oprati ruke sapunom i vodom prije jela, kuhanja, hranjenja djeteta, nakon korištenja toaleta, dodirivanja kućnih ljubimaca i nakon promjene pelene. Kupati dijete svakog dana kako bi klice ostale žive. Čuvajte svoju kuhinju i površine čistim, urednim i odbacite hranu s istekom roka trajanja.

Što su cjepiva protiv tifusa??

Tifusna groznica prilično je česta bolest u Indiji, jugoistočnoj Aziji i Papui Novoj Gvineji. Ako putujete u ove zemlje ili živite u njima, možda će vaše dijete biti pod većim rizikom od zaraze. Prava vrsta cijepljenja zaštitit će vaše dijete od infekcije bakterijama Salmonella Typhi. Dvije su vrste cjepiva protiv tifusa:

  • Injekcije: Ova vrsta cjepiva daje se djeci mlađoj od dvije godine..
  • Oralno: oralna ili druga oralna cjepiva Vivotif daju se djeci starijoj od šest godina..

Vakcine pružaju zaštitu djetetu do tri godine. Provjerite je li vaše dijete cijepljeno u ranim godinama razvoja kako bi se izbjegla infekcija..

Zaključak:

Ako dijagnosticirate tifusnu groznicu u pravom trenutku, vaše dijete ima veće šanse za oporavak. Ako tifus kasni, može biti fatalan. Svakako poduzmite preventivne mjere kako bi bolest ostala na cjedilu kako bi beba mogla imati zdravo djetinjstvo..

Tifusna groznica kod djece

Tifusna groznica je akutna zarazna bolest koja pogađa odrasle i djecu i koja ima mehanizam enteričke infekcije. Tifusni bacili uzrokuju bolest. Tifusna groznica u djece uzrokuje oštećenje limfnog aparata tankog crijeva, očituje se teškim simptomima intoksikacije, visokom temperaturom, hepatosplenomegalijom, roseola osipom. Bolest često ima valovit tijek, produljeno izlučivanje bakterija..

Vrste tifusa:

  • tifusna groznica uzrokovana salmonelatifima
  • paratifid A
  • paratif B
  • paratifid C
  • neodređeni paratifid.

Infekciju širi bolesna osoba, kao i bakteriostatski uzročnici. Infekcija se izlučuje zajedno s mokraćom i crijevima. Nakon oporavka od tifusne groznice, 2-10% djece postaju nositelji bakterija.

Načini prijenosa tifusne groznice:

Također, muhe aktivno šire infekciju. Mala djeca su najčešće zaražena kontaktno-domaćim načinom. Postoji rizik od infekcije izravnim kontaktom s uklanjanjem virusa, kao i putem zaraženih igračaka, predmeta za kućanstvo, posuđa, rublja itd..

Vodeni put infekcije važan je za sela i gradove. Djeca infekciju "zahvaćaju" kupanjem u zaraženim jezerima i kamenolomima, posebno u uvjetima poremećaja vodoopskrbe i kanalizacije, kada otpadne vode ulaze u rijeke, jezera itd. Tifusna groznica koja se prenosi vodom teče lakše nego kada se zarazi hranom.

Put infekcije putem hrane nadograđuje se uglavnom kada se konzumira zaraženo mlijeko i mliječni proizvodi. Postoji i mogućnost zaraze kada jedete zaražene salate, sladoled, slastičarne, paste i sl..

Tifusna groznica izuzetno je rijetka kod male djece..

Što aktivira / uzroke tifusa u djece:

Tifusni bacil, poznat i kao tifus salmonela, uzrokuje bolest. Ovaj gram-negativni bacil pripada obitelji enterobakterija.

Patogenost tifidnih bakterija određena je endotoksinom, kao i "enzimima agresije" koji bakterije luče tijekom reprodukcije i smrti. U vanjskom okruženju je tifalni bacil stabilan. U vodi može živjeti i do 3 mjeseca, u tlu - oko 2 tjedna, a na voću i povrću oko 5-10 dana. Također, bakterija može živjeti u ledu do 2 mjeseca, a u siru, mesu, kruhu, maslacu i mlijeku - 1-3 mjeseca.

Uzročnik živi sat vremena ako je temperatura medija 50 ° C. Zajamčena trenutna smrt pri ključanju medija u kojem se nalazi tifusni bacil. Mikroorganizam umire za nekoliko sekundi kada je izložen dezinfekcijskim otopinama. Do danas je većina sojeva salmonele od tifusa osjetljiva na ampicilin, kloramfenikol, baktrim, rifampicin, lidaprim..

Patogeneza (što se događa?) Tijekom tifusne groznice u djece:

Infekcija ulazi u tijelo putem gastrointestinalnog trakta. U tankom crijevu dolazi do primarne kolonizacije patogena. Tifusni bacili se umnožavaju, napadajući limfoidne formacije u crijevima i mezenterične i retroperitonealne limfne čvorove.

Na kraju inkubacijskog razdoblja, patogen iz regionalnih limfnih čvorova u velikom broju provali u krvožilni sustav, što dovodi do bakteremije i endotoksinemije. Simptomi bolesti počinju se očitovati. Zbog bakteremije, patogen ulazi u različite organe osobe, prvenstveno u jetri i slezini. Dolazi do stvaranja sekundarnih žarišta upale, a nastaju i tifusni granulomi.

Mikroorganizmi se množe u jetri i žučnom mjehuru. Masovna smrt bakterija od tifusa u tijelu i nakupljanje endotoksina izazivaju opći toksični sindrom. Hepatolienalni sindrom nastaje i zbog "aktivnosti" bakteremije i hemodinamičkih poremećaja u trbušnim organima.

Dijarealni sindrom izaziva lokalni upalni proces u crijevima i hemodinamički poremećaji. Poremećena pokretljivost crijeva, probava.

Kao odgovor na cirkulaciju uzročnika tifusne groznice i njegovih toksina u krvi, stvaraju se specifična antitijela koja pomažu tijelu da se oporavi. Kod mnoge bolesne djece formiranje humoralnog i staničnog imuniteta u tifusnoj groznici je oslabljeno ili genetski neispravno, a patogen nije potpuno eliminiran. Ponovljena bolest nije isključena, ali događa se vrlo rijetko. Nakon bolesti, većina djece razvija jak imunitet..

Pathomorphology

Limfoidne tvorbe tankog crijeva prolaze najveće promjene. Prvo, slijedi stadij cerebralnog oticanja - pojavljuju se granule koje se sastoje od proliferacijskih retikularnih stanica i histiocita. U drugom tjednu bolesti primjećuje se sljedeća faza, kada postoji nekroza granuloma solitarnih folikula i Peyerovih plakova. U trećem tjednu od početka bolesti kod djece se odbacuju područja nekroze i stvaraju se duboki čiri koji dopiru do mišićnog sloja. Ako je tijek bolesti povoljan, tada se peti stadij javlja do kraja 4. tjedna ili početka 5. tjedna. Stvaranje novog epitelijskog sloja događa se bez stvaranja ožiljaka i stenoza. Faze ne uvijek traju točno određeno vrijeme.

Simptomi tifusne groznice u djece:

Kliničke manifestacije

Od 3 dana do 1 mjeseca traje inkubacija za tifusnu groznicu u djece. Prosječni je rok od 10 do 14 dana. Klinički tijek bolesti uvjetno se dijeli na razdoblja: porast simptoma (5 dana do 1 tjedna), vrhunac razdoblja bolesti (8 dana do 2 tjedna), razdoblje izumiranja (od 14 do 21 dana), razdoblje rekonvalescencije (događa se nakon 21-28 dana).

Koliko brzo i kojim redoslijedom simptomi se pojavljuju ovisi o dobi bolesnog djeteta.

U starijoj djeci, u tipičnim slučajevima tifusa, bolest počinje postepeno - temperatura se ne podiže odmah. Prvog dana pacijent osjeća opću slabost, adinamiju, apatiju, nesanicu, glavobolju, anoreksiju i specifičnu intoksikaciju tifusom (manifestuje se pospanost, glupost, letargija, ponekad delirij i halucinacije).

Na vrhuncu bolesti, na koži se nalazi petehijalni osip ruža. Promjer ružičastih mrlja je približno 3 mm. Najčešće je osip vidljiv na trbuhu, ponekad na prsima ili ramenima. Jezik je suh, u sredini se primjećuje plah prljavo sive nijanse (možda smeđe). Rubovi i vrh jezika su čisti, bez plaka, često je jezik edemat, duž njegovih rubova su vidljivi otisci zuba. U većini slučajeva primjećuje se umjereno natezanje..

U perifernoj krvi s tifusnom groznicom u prva 2-3 dana broj leukocita je normalan ili lagano povećan. Na vrhuncu bolesti, opažaju se leukopenija i neutropenija s pomakom u krvnoj slici lijevo na mlade, pa čak i na mijelocite. Takvi fenomeni u krvi kao limfocitoza, aneosinofilija i porast ESR-a povezani su s oštećenjem koštane srži..

U djece od 3 do 5 godina u većini slučajeva bolest započinje akutno, temperatura je vrlo visoka, simptomi intoksikacije su jasno izraženi. Roditelji primjećuju razdražljivost djeteta, letargiju, blijedoću kože. Beba može vrištati i plakati. Tokom dana žele spavati, a noću ne mogu zaspati.

U teškim slučajevima tifusa, od samog početka bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • grčevi u želucu,
  • opetovano povraćanje,
  • oslabljena svijest.

Sluznice usta i usana su suhe. Najčešće se od početka bolesti pojavi sindrom proljeva, poznat i kao enteritis. Stolica postaje obilna, tekuća, ne probavljena, pojavljuju se nečistoće prozirne sluzi i zelje. Učestalost stolice - do 10-15 puta dnevno ili više. U rjeđim slučajevima primjećuju se zatvor i pareza crijeva. Dijete počinje dehidraciju.

U male djece (posebno 1. godine života) simptomi su:

  • pad krvnog tlaka,
  • tahikardija,
  • prigušivanje zvukova srca.

Hepatosplenomegalija je izraženija nego kod starije djece. Osip ružičaste boje rijetko se opaža. U većini slučajeva postoji hipoeosinofilija, neutropenija s nuklearnim pomakom leukocita, povećan ESR.

Klasifikacija

Bolest je podijeljena u skupine prema vrsti, težini i tijeku..

Tifusna groznica se događa:

U tipičnim oblicima pojavljuje se tipična "klinika": tifusni status, groznica, osip itd. Atipični oblici uključuju obliterirane i subkliničke. Također, u nekim atipičnim slučajevima pogođeni su pojedini organi, meningotiv, pneumotiv itd..

Ozbiljnost bolesti dijeli se na:

Blagi oblik karakteriziraju blagi simptomi intoksikacije, tjelesne temperature do 38 ° C. Dijete se brzo umara, pojavljuje se glavobolja (nije dugotrajna), apetit se pogoršava. Osip na koži nije bogat, roseola je slabo vidljiva ili nije. Period groznice traje od 1 tjedna do 10 dana.

Umjereni oblik tifusne groznice u djece karakteriziraju različiti tipični simptomi bolesti. Temperatura se popela na najviše 40 ° C, zadržava se na ovoj razini 2-4 tjedna. Među simptomima intoksikacije očituju se bolne glavobolje, letargija, nesanica itd. Postoji vjerojatnost recidiva i pogoršanja bolesti..

Teški oblici tifusne groznice prate izraziti tifusni status, meningoencefalitički sindrom, hemoragične manifestacije. Postoje promjene u kardiovaskularnom sustavu, dišnom sustavu.

S izbrisanim oblikom bolesti opaža se subfebrilno stanje, ponekad - male dispeptičke manifestacije. Dijagnoza tifusne groznice u ovom obliku moguća je samo uz odgovarajuće epidemiološke podatke i korištenjem laboratorijskih ispitivanja.

Uz subklinički oblik, simptomi se ne pojavljuju. Za dijagnozu se bakterije tifusa nalaze u urinu, izmetu i žuči. Važno je i povećati titre specifičnih antitijela u pacijentovoj krvi.

Tok tijeka tifusa u djece je akutni, glatki, s pogoršanjima, relapsima, komplikacijama i stvaranjem kroničnog nosa tifusa.

Akutni tijek: bolest traje 1-2 tjedna, a simptomi vremenom izmiču. Nakon što se temperatura vrati na normalu, jetra i slezina se smanjuju, jezik se očisti od plaka itd..

U 5-10% bolesnika primjećuje se negladak tijek, za koji su karakteristični recidivi ili pogoršanja. Pogoršanja bolesti nastaju prije nego što se tjelesna temperatura vrati u normalu. Simptomi intoksikacije počinju se pojavljivati ​​sve više i više, ponovno se pojavljuje osip na koži itd..

Relapsi nastaju nakon što se tjelesna temperatura vrati u normalu, obično 2-3 tjedna nakon početka bolesti. Klinički prekursori relapsa su produljeno subfebrilno stanje, tahikardija ili, obrnuto, bradikardija, usporena kontrakcija jetre i slezene, trajni nadimanje itd. Relaps se očituje istim simptomima kao i prva faza bolesti. Relapsi se mogu ponoviti samo u rijetkim slučajevima..

Nosive bakterije

Većina djece oslobađa se patogena 2-3 tjedna nakon što se tjelesna temperatura vrati u normalu. No kod oko 4% djece, nekoliko mjeseci, pa čak i godina, uzročnik tifusa i dalje se nalazi u izmetu, žuči itd..

Dugotrajni prijevoz može biti posljedica kasno započetog i neadekvatnog liječenja, genetički određene insuficijencije stanične i humoralne imunosti s pojavama sekundarne imunodeficijencije itd..

komplikacije

Najčešće komplikacije tifusne groznice su crijevna krvarenja i crijevna perforacija. Kao rezultat ulceracije stijenki distalnog tankog crijeva dolazi do crijevnog krvarenja. U pravilu, ona počinje kod starije djece u trećem tjednu od početka bolesti. Prekomjerno krvarenje dovodi do pojave opće slabosti, vrtoglavice, blijedosti. Temperatura može pasti ispod normalne.

Na 2-4 tjedna od početka tifusa može doći do perforacije crijeva. Obilježena je pojavom nekroze Peyerovih plakova i stvaranjem dubokih čira. Zbog crijevne perforacije razvija se difuzni ili lokalni peritonitis. Perforacija se očituje sljedećim simptomima:

  1. Bol u trbuhu (oštra)
  2. Ponavljano povraćanje
  3. Pogoršanje općeg stanja djeteta
  4. Simptomi «akutnog trbuha».

Komplikacije tifusne groznice poput infektivnog i alergijskog miokarditisa, infektivni toksični šok poput vaskularnog kolapsa, meningoencefalitis, tromboflebitis, specifična tifusna pneumonija, infektivna psihoza, osteomijelitis, pielitis su mnogo rjeđe..

Dijagnoza tifusa u djece:

Indikativni čimbenici u dijagnozi tifusne groznice su:

  • produljena groznica
  • glavobolja
  • tipične promjene jezika
  • sve veća intoksikacija razvojem statusa tifusa
  • hepatoellenomegaly
  • nadutost
  • pojava roseola osipa
  • promjene u perifernoj krvi.

Pomoću laboratorijskih metoda pretražuju se biomaterijali zbog patogena i specifičnih antitijela u krvi djeteta. Uzročnik se može naći u krvi, izmetu, mokraći, žuči, cerebrospinalnoj tekućini, koštanoj srži, gnoju, roseoli, eksudatu.

Pomoću seroloških metoda, oni traže specifična antitijela u pacijentovoj krvi i antigene u biosubstratu. Ove se metode koriste počevši od 4-5 dana bolesti, ako kasnije, onda u 2-3 tjedna. Pri ocjenjivanju seroloških reakcija važno je uzeti u obzir da porast titra specifičnih O protutijela ukazuje na akutni infektivni proces, a prisutnost samo H ili Vi antitijela ukazuje na raniju tifusnu groznicu ili bakterijski transport.

Sada najrelevantnije za serološku dijagnozu bakteriocarrier i reakcija cjepiva je odvojeno određivanje specifičnih antitijela povezanih s TgM i IgG u ELISA.

Tifusna groznica u svojim manifestacijama slična je nekim bolestima, pa je stoga potrebno njeno razlikovanje s takvim bolestima:

  • paratifus
  • tifusni oblik salmoneloze
  • lymphogranulomatosis
  • Infektivna mononukleoza
  • malarija.

Vrijedi napomenuti da je u početku tifusne groznice kod djeteta slična gripi, enterovirusnoj infekciji i akutnim crijevnim infekcijama druge etiologije.

Liječenje tifusa u djece:

Bolesnici s tifusnom groznicom nužno su hospitalizirani. Dok traje groznica, mora se poštivati ​​mirovanje. Usnu šupljinu i kožu treba paziti što pažljivije. Dijeta treba imati sve potrebne elemente i vitamine. Ne preporučuje se unositi grube vlakana u velikim količinama, začinjena hrana, punomasno mlijeko, krumpir u prehranu. Ove namirnice mogu dovesti do pojačanog enteritisa..

Pacijentova normalna prehrana prenosi se 15-20. Dana nakon normalizacije temperature. S proljevnim sindromom prehrana se temelji na istim pravilima kao i kod drugih akutnih crijevnih bolesti infektivne prirode.

Toksikoza i egzoza liječe se oralnom rehidracijom. U ozbiljnoj dehidraciji liječnici propisuju infuzijsku terapiju rehidracijom u kombinaciji s detoksikacijom i sindromnim liječenjem..

Potrebna je etiotropna terapija - kloramfenikol ili kloramfenikol sukcinat. Prijem kloramfenikola nastavlja se sve dok temperatura ne padne, kao i 7-10 dana nakon njegove normalizacije. Ako je ovaj lijek neučinkovit, liječnik može prenijeti pacijenta na baktrim, ampicilin, lidaprim.

Terapija sindromom potrebna je za liječenje teških oblika tifusa, a infuzijska terapija i simptomatsko liječenje potrebni su za detoksikaciju i normalizaciju metaboličkih procesa i poboljšanje reologije krvi. Za smanjenje groznice koristi se ibuprofen koji ima antipiretsko, analgetsko i protuupalno djelovanje..

Enterosorpcijska terapija nužna je za sve bolesnike, provodi se lijekovima kao što su enterodesis, enterosgel ili smecta.

Prevencija tifusa u djece:

Potrebno je poštivati ​​sanitarne i higijenske zahtjeve: izgradnja kanalizacijskog sustava, pravilno opskrba vodom, strogo pridržavanje tehnologije pripreme, prijevoza i stavljanja na tržište prehrambenih proizvoda, posebno onih koji ne trebaju biti prženi ili kuhani prije jela.

Kako bi se spriječilo širenje bolesti, potrebno je što prije identificirati i izolirati bolesnike. Oni koji su patili od tifusa moraju biti pod kliničkim nadzorom i laboratorijskim pregledima..

Za liječenje i profilaksu kroničnog bakterijskog nosioca salmopeloze, imunomodulirajuća terapija polioksidonijem intramuskularno br. 10-15 može se koristiti u dozama u skladu s uputama.

U žarištima infekcije obično se provodi konačna i tekuća dezinfekcija. Kao hitna prevencija u žarištima tifusa koristi se bakteriofag tifusa.

Aktivna imunizacija provodi se prema epidemiološkim indikacijama i to samo u djece starijih od 7 godina. Sada se za imunoprofilaksu tifusne groznice koristi jedna potkožna injekcija hemijskog sorboga monovakcina tifusa u dozi od 1 ml ili cjepivo protiv tifusa obogaćeno Vi antigenom.

3. Tifusna groznica

Tifusna groznica je akutna zarazna bolest koju uzrokuju tifusni bacili. Karakteristična obilježja su prevladavajuća lezija limfnog aparata tankog crijeva, visoka groznica, jaka intoksikacija i bakteremija.

Epidemiologija. Uglavnom se razbole osobe mlađe od 20 godina. Prijenos patogena vrši se kontaktnim kućanstvom, vodom, hranom, kao i muhama.

Patogeneza. Infekcija tifusa uvijek je praćena kliničkim simptomima. Virulentni uzročnici tifusne groznice suzbijaju oksidativne procese u neutrofilima u završnim fazama fagocitoze, spašavajući se od uništenja. Monociti u početnom razdoblju infekcije, nesposobni uništiti patogen, transportiraju ga u mezenterične limfne čvorove i do drugih dijelova retikuloendotelnog sustava u kojima se razmnožava. Upalne promjene nastaju u limfnim čvorovima, jetri i slezini. Patogeni brzo prodiru u zid gornjeg dijela tankog crijeva, bez izazivanja izraženih upalnih promjena, a odatle u opći krvotok. Kratka septikemija uzrokuje infekciju mnogih organa retikuloendotelnog sustava, u stanicama kojih se mikroorganizmi koncentriraju i množe. Nakon toga razvijaju se lokalne upalne promjene u limfnim čvorovima, jetri i slezini. Bakterije iz ovih organa ponovno ulaze u krvotok. Sekundarna bakteremija obično je duža i dovodi do oštećenja mnogih organa. Poraz žučnog mjehura događa se hematogeno i kroz sustav žučnih kanala. Masivna reprodukcija salmonele događa se u njenim zidovima, odatle ulaze u crijevni lumen.

Vanjska membrana stanične stijenke salmonele je kompleks lipopolisaharida (endotoksin). Akumulacija tifusnih bakterija i oslobađanje endotoksina uzrokuju karakteristične histološke promjene u crijevima, jetri, koži i drugim organima.

Mehanizmi stanične imunosti igraju važnu ulogu u imunitetu tifusa. Značajno smanjenje broja T-limfocita događa se kod bolesnika s posebno teškim oblicima ove bolesti..

Pathomorphology. Morfološke promjene infekcije tifusa u mlađe djece su manje izražene nego kod odraslih ili djece starijih dobnih skupina. Limfni čvorovi mezenterija, jetre i slezine obično su punokrvni, u njima se otkrivaju žarišta nekroze. Karakteristične karakteristike uključuju retikuloendotelnu hiperplaziju s proliferacijom monocita. Stanice jetre su natečene. Izraženi su znakovi upale i nekrotičnih promjena na crijevnoj sluznici i u limfnim formacijama njegovih zidova. Obično, nakon ulceracije, ožiljci ne ostaju. Mogu se primijetiti krvarenja, ponekad se upalne promjene šire i na mišićnu i seroznu membranu, što dovodi do perforacije crijevne stijenke. Mononuklearna reakcija se također razvija u koštanoj srži, u kojoj su vidljive i žarišta nekroze. Upalne promjene u zidovima žučnog mjehura žarišne su i nedosljedne. Stupanj njihove ozbiljnosti proporcionalan je intenzitetu reprodukcije patogena tifusne groznice. Bronhitis se opaža kod većine bolesnika s tifusnom groznicom. Upalni procesi mogu se pojaviti kod upale pluća, osteomijelitisa, apscesa, gnojnog artritisa, pijelonefritisa, endoftalmisa i meningitisa. Bakterije tifusa mogu se naći u svim organima.

Kliničke manifestacije. U djece se bolest manifestira blagim gastroenteritisom ili teškom septikemijom. Često se primjećuju povraćanje, natečenost i proljev. Tjelesna temperatura može porasti na 40,5 ° C, mogu se pojaviti konvulzije, povećati jetra, požutjeti, anoreksija, smanjivati ​​tjelesnu težinu.

Inkubacijsko razdoblje bolesti u starije djece kreće se od 5 do 40 dana, obično 10-20 dana. Nakon toga slijedi početno razdoblje bolesti, koje karakterizira postupno povećanje tjelesne temperature, nelagoda, mialgija, glavobolja i bolovi u trbuhu, proljev i rjeđe zatvor. Može se pojaviti krvarenje, kašalj. U roku od 1 tjedna tjelesna temperatura postaje konstantna, povećava se osjećaj slabosti, anoreksija, gubitak težine, kašalj, bol u trbuhu i proljev. Pacijent postaje inhibiran, razvija depresiju, delirij i stuporozno stanje. U ovoj fazi bolesti određuje se povećanje slezene i nježnost trbuha. U plućima se čuju rasuti suhi i često vlažni osipi. Spot-papularni osipi pojavljuju se u 80% bolesne djece. Javljaju se uzastopno tijekom 2-3 dana, a nalaze se na koži trbušne stijenke i donjeg dijela prsnog koša u obliku mrlja promjera 1-6 mm. Simptomi se rješavaju u roku od 2-3 tjedna ako se komplikacije ne pridruže. Mučnina i letargija mogu potrajati još 1-2 mjeseca.

Komplikacija. Tipične komplikacije kod tifusne groznice su crijevna krvarenja i crijevna perforacija, rjeđe neurološke komplikacije, akutni holecistitis, tromboza i flebitis. Pneumonija često komplicira tifusnu groznicu u jeku bolesti, ali obično je uzrokovana superinfekcijom s drugim mikroorganizmima. Pijelonefritis, endokarditis i meningitis, kao i osteomijelitis i gnojni artritis mogu se javiti u djece koja pate od hemoglobinopatije.

Laboratorijske metode istraživanja. Normokromna normocitna anemija uočena je u bolesnika s tifusnom groznicom, koji imaju crijevno krvarenje ili toksično suzbijanje funkcije koštane srži. Leukopenija je rijetka.

S razvojem gnojnih apscesa, broj leukocita raste na 20 000-25 000 u 1 ml. Trombocitopenija se može značajno izraziti i traje od nekoliko dana do 1 tjedna. Melena i proteinurija povezane su s groznicom.

Dijagnoza. Tifusna groznica dijagnosticira se na temelju dugotrajne groznice, glavobolje, sve veće intoksikacije razvojem "tifusnog statusa", karakterističnih promjena na jeziku, nadimanja, osipa roseole, hepatosplenomegalije i karakterističnih promjena periferne krvi, kao i na temelju rezultata:

1) laboratorijske studije, uključujući mikroskopske i bakteriološke metode temeljene na otkrivanju patogena u biomaterijalima i specifičnim antitijelima u pacijentovoj krvi;

2) serološka dijagnoza, koja omogućava otkrivanje specifičnih antitijela u krvi ili antigena u biosubstratu pomoću reakcije Widal i indirektne reakcije aglutinacije;

3) brza dijagnoza tifusne groznice i bakteriocarrier sa ciljem otkrivanja antigena u izmetu, urinu i drugim supstratima primjenom imunofluorescentne metode, reakcijom povećanja titra faga, imunoradiometrijskom analizom koja omogućava brzo otkrivanje prisutnosti antigena u ispitnom materijalu.

Diferencijalna dijagnoza. Tifusna groznica u djece često se mora razlikovati s tifidnim oblikom salmoneloze, paratifida, infektivne mononukleoze, limfogranulomatoze, yersinioze, malarije, u početnom razdoblju - s gripom, enterovirusnom infekcijom i akutnom crijevnom infekcijom (OI) druge etiologije.

Prognoza. Prognoza za tifusnu groznicu određuje se dobi pacijenta, prijašnjim stanjem zdravlja i prirodom komplikacija u razvoju. Fatalni ishod događa se uglavnom u nedostatku liječenja, kao i u prisutnosti kombiniranih bolesti koje smanjuju otpornost pacijentovog tijela, crijevnu perforaciju i crijevno krvarenje. Infekcija se javlja kod 10% bolesnika koji nisu primali antibiotike, a pojavljuje se oko 2 tjedna nakon završetka liječenja, naglo se razvija, nalikuje slici primarne bolesti, ali lakše se odvija i završava brže.

Osobe koje izlučuju bacile tifusa u roku od 3 mjeseca nakon infekcije, nastavile su ih izlučivati ​​najmanje 1 godinu, i to često tijekom svog života. U djece je rizik za razvoj prijenosa bakterija mali, ali s godinama se povećava.

Liječenje. Pacijenti s tifusnom groznicom podliježu obveznoj hospitalizaciji. Važno u liječenju djece s tifusnom groznicom je održavanje odgovarajuće hidratacije i ravnoteže elektrolita. Razvoj šoka kao posljedica crijevne perforacije ili jakog krvarenja služi kao pokazatelj za unošenje velike količine tekućine intravenski. Dijeta bi trebala biti cjelovita kalorija, kvalitetna i primjerena dobi djeteta. U slučaju sindroma dijareje, prilagodit će se istim principima kao i kod drugih crijevnih infekcija.

Liječenje se provodi lijekovima koji imaju bakteriostatski učinak na tifusne paratifoidne bakterije (kloramfenikol, ampicilin, rifampicin, amoksicilin, unazin, amoksiklav). Zajedno s etiotropnim liječenjem propisani su antifungalni lijekovi (nistatin, levorin itd.), Antihistaminici (difenhidramin, suprastin itd.), Vitamini C, skupine B, U itd. Metacil, imunoglobulin, imunoglobulin i imunokompromitirajući lijekovi propisani su za povećanje nespecifične otpornosti., U teškim oblicima bolesti provodi se sindromna, simptomatska i patogenetska terapija..

prevencija Za sprečavanje tifusne groznice ključno je sljedeće:

1) poštivanje sanitarnih i higijenskih zahtjeva;

2) rano otkrivanje i izoliranje bolesnika s tifusnom groznicom i bakterijskim izlučevinama;

3) konačna i tekuća dezinfekcija na mjestu infekcije;

4) aktivna imunizacija. Provodi se prema epidemiološkim indikacijama i samo u djece starije od 7 godina primjenom jedne potkožne injekcije kemijsko sorbovanog tifusnog cjepiva obogaćenog Vi antigenom, nakon čega slijedi revakcinacija najkasnije 6 mjeseci i najkasnije 1 godinu.

Ovaj tekst je informativni list..

Tifusna groznica u djece: patogeneza, klinička slika

Sadržaj

Tifusna groznica je zarazna bolest koju uzrokuje gram-negativna bakterija iz porodice Enterobacteriaceae, poznata pod nazivom bakterijski tifus ili Salmonella typhi (Salmonella typhi). Tijekom reprodukcije i smrti, bakterije izlučuju ogromnu količinu enzima i toksina, koji truju ljudsko tijelo.

U vanjskom okruženju bakterija se zadržava dosta dugo. Najmanje od svega živi od povrća, voća i tla - otprilike dva tjedna. U siru, mesu, mlijeku i mliječnim proizvodima ovaj štap ostaje 1-3 mjeseca, a u vodi i smrznutom - do 3 mjeseca.

Salmonella typhi umire nakon sat vremena kada se zagrije na 50 ° C, a gotovo odmah kada se prokuha. Također, na njega djeluju i neka dezinficijensa..

Što se događa s djetetovim tijelom nakon preboljelog tifusa??

Prvo, blato, hrana ili voda, tifusni bacil ulazi u tanko crijevo, gdje se formira primarni fokus infekcije. Nakon množenja, bakterije upadaju u limfne čvorove tankog crijeva. U ovoj se fazi simptomi bolesti ne pojavljuju, postoji razdoblje inkubacije.

Nakon razmnožavanja u lokalnim limfnim čvorovima, salmonela u velikim količinama probija u krvotok i svojom strujom ulazi u druge organe i tkiva, gdje nastaju sekundarni žarišta infekcije. Tifusni bacil može izazvati bronhitis, hepatitis, srčane probleme. Većina je izložena riziku za jetru i slezinu.

Patogeneza bolesti: rizici i značajke

No, većina komplikacija nakon tifusne groznice javlja se u trbušnoj šupljini. Na mjestu zahvaćenih limfnih čvorova nastaju čirevi, dolazi do perforacije crijeva što dovodi do unutarnjeg krvarenja, peritonitisa i sepse. Možete promatrati ulceraciju crijeva u trećem stupnju bolesti, kada ulkusi dosežu mišićni sloj i vidljivi su u gornjem dijelu trbuha kao crvenkast potkožni osip.

Tijekom bolesti, tijelo proizvodi specifična antitijela koja se bore protiv upale. Kao rezultat toga, formira se stabilan doživotni imunitet, ponovna infekcija u djece je vrlo rijetka. Također, djeca koja doje su rijetko bolesna. Neka djeca (5-10%) nakon oporavka postaju bakterionosioci, u tom slučaju liječnici savjetuju nastavak liječenja bolesti do potpunog oporavka, inače dijete može postati nositelj bakterije za život.

Tifusna groznica kod djece. Tifusna groznica u djece - razlozi, kako liječiti? Tifusna groznica

ABDOMINALNA VRSTA U DJECE

Tifusna groznica je akutna zarazna bolest koju uzrokuju tifusni bacili. Karakteristična obilježja su prevladavajuća lezija limfnog aparata tankog crijeva, visoka groznica, jaka intoksikacija i bakteremija.

Epidemiologija. Uglavnom se razbole osobe mlađe od 20 godina. Prijenos patogena vrši se kontaktnim kućanstvom, vodom, hranom, kao i muhama.

Patogeneza. Infekcija tifusa uvijek je praćena kliničkim simptomima. Virulentni uzročnici tifusne groznice suzbijaju oksidativne procese u neutrofilima u završnim fazama fagocitoze, spašavajući se od uništenja. Monociti u početnom razdoblju infekcije, nesposobni uništiti patogen, transportiraju ga u mezenterične limfne čvorove i do drugih dijelova retikuloendotelnog sustava u kojima se razmnožava. Upalne promjene nastaju u limfnim čvorovima, jetri i slezini. Patogeni brzo prodiru u zid gornjeg dijela tankog crijeva, bez izazivanja izraženih upalnih promjena, a odatle u opći krvotok. Kratka septikemija uzrokuje infekciju mnogih organa retikuloendotelnog sustava, u stanicama kojih se mikroorganizmi koncentriraju i množe. Nakon toga razvijaju se lokalne upalne promjene u limfnim čvorovima, jetri i slezini. Bakterije iz ovih organa ponovno ulaze u krvotok. Sekundarna bakteremija obično je duža i dovodi do oštećenja mnogih organa. Poraz žučnog mjehura događa se hematogeno i kroz sustav žučnih kanala. Masivna reprodukcija salmonele događa se u njenim zidovima, odatle ulaze u crijevni lumen.

Vanjska membrana stanične stijenke salmonele je kompleks lipopolisaharida (endotoksin). Akumulacija tifusnih bakterija i oslobađanje endotoksina uzrokuju karakteristične histološke promjene u crijevima, jetri, koži i drugim organima.

Mehanizmi stanične imunosti igraju važnu ulogu u imunitetu tifusa. Značajno smanjenje broja T-limfocita događa se kod bolesnika s posebno teškim oblicima ove bolesti..

Pathomorphology. Morfološke promjene infekcije tifusa u mlađe djece su manje izražene nego kod odraslih ili djece starijih dobnih skupina. Limfni čvorovi mezenterija, jetre i slezine obično su punokrvni, u njima se otkrivaju žarišta nekroze. Karakteristične karakteristike uključuju retikuloendotelnu hiperplaziju s proliferacijom monocita. Stanice jetre su natečene. Izraženi su znakovi upale i nekrotičnih promjena na crijevnoj sluznici i u limfnim formacijama njegovih zidova. Obično, nakon ulceracije, ožiljci ne ostaju. Mogu se primijetiti krvarenja, ponekad se upalne promjene šire i na mišićnu i seroznu membranu, što dovodi do perforacije crijevne stijenke. Mononuklearna reakcija se također razvija u koštanoj srži, u kojoj su vidljive i žarišta nekroze. Upalne promjene u zidovima žučnog mjehura žarišne su i nedosljedne. Stupanj njihove ozbiljnosti proporcionalan je intenzitetu reprodukcije patogena tifusne groznice. Bronhitis se opaža kod većine bolesnika s tifusnom groznicom. Upalni procesi mogu se pojaviti kod upale pluća, osteomijelitisa, apscesa, gnojnog artritisa, pielonefritisa, endoftalmisa i meningitisa.
Bakterije tifusa mogu se naći u svim organima.

Kliničke manifestacije. U djece se bolest manifestira blagim gastroenteritisom ili teškom septikemijom. Često se primjećuju povraćanje, natečenost i proljev. Tjelesna temperatura može porasti na 40,5 ° C, mogu se pojaviti konvulzije, kao i povećanje jetre, žutost, anoreksija, smanjuje se tjelesna težina.

Inkubacijsko razdoblje bolesti u starije djece kreće se od 5 do 40 dana, obično 10-20 dana. Nakon toga slijedi početno razdoblje bolesti, koje karakterizira postupno povećanje tjelesne temperature, nelagoda, mialgija, glavobolja i bolovi u trbuhu, proljev i rjeđe zatvor. Može se pojaviti krvarenje, kašalj. U roku od 1 tjedna tjelesna temperatura postaje konstantna, povećava se osjećaj slabosti, anoreksija, gubitak težine, kašalj, bol u trbuhu i proljev. Pacijent postaje inhibiran, razvija depresiju, delirij i stuporozno stanje. U ovoj fazi bolesti određuje se povećanje slezene i nježnost trbuha. U plućima se čuju rasuti suhi i često vlažni osipi. Spot-papularni osipi pojavljuju se u 80% bolesne djece. Javljaju se uzastopno tijekom 2-3 dana, a nalaze se na koži trbušne stijenke i donjeg dijela prsnog koša u obliku mrlja promjera 1-6 mm. Simptomi se rješavaju u roku od 2-4 tjedna ako se komplikacije ne pridruže. Mučnina i letargija mogu potrajati još 1-2 mjeseca.

Komplikacija. Tipične komplikacije kod tifusne groznice su crijevna krvarenja i crijevna perforacija, rjeđe neurološke komplikacije, akutni holecistitis, tromboza i flebitis. Pneumonija često komplicira tifusnu groznicu u jeku bolesti, ali obično je uzrokovana superinfekcijom s drugim mikroorganizmima. Pijelonefritis, endokarditis i meningitis, kao i osteomijelitis i gnojni artritis mogu se javiti u djece koja pate od hemoglobinopatije.

Laboratorijske metode istraživanja. Normokromna normocitna anemija uočena je u bolesnika s tifusnom groznicom, koji imaju crijevno krvarenje ili toksično suzbijanje funkcije koštane srži. Leukopenija je rijetka. S razvojem gnojnih apscesa, broj leukocita raste na 20 000-25 000 u 1 ml. Trombocitopenija se može značajno izraziti i traje od nekoliko dana do 1 tjedna. Melena i proteinurija povezane su s groznicom.

Dijagnoza. Tifusna groznica dijagnosticira se na temelju dugotrajne groznice, glavobolje, sve veće intoksikacije razvojem "tifusnog statusa", karakterističnih promjena na jeziku, nadimanja, osipa roseole, hepatosplenomegalije i karakterističnih promjena periferne krvi, kao i na temelju rezultata:

1) laboratorijske studije, uključujući mikroskopske i bakteriološke metode temeljene na otkrivanju patogena u biomaterijalima i specifičnim antitijelima u pacijentovoj krvi;

2) serološka dijagnoza, koja omogućava otkrivanje specifičnih antitijela u krvi ili antigena u biosubstratu pomoću reakcije Widal i indirektne reakcije aglutinacije;

3) brza dijagnoza tifusne groznice i bakteriocarrier sa ciljem otkrivanja antigena u izmetu, urinu i drugim supstratima primjenom imunofluorescentne metode, reakcijom povećanja titra faga, imunoradiometrijskom analizom koja omogućava brzo otkrivanje prisutnosti antigena u ispitnom materijalu.
Diferencijalna dijagnoza. Tifusna groznica u djece često se mora razlikovati od tifusnog oblika salmoneloze, paratifida, infektivne mononukleoze, limfogranulomatoze, yersinioze, malarije, u početnom razdoblju - s gripom, enterovirusnom infekcijom i akutnom crijevnom infekcijom (OI) druge etiologije.

Prognoza. Prognoza za tifusnu groznicu određuje se dobi pacijenta, prijašnjim stanjem zdravlja i prirodom komplikacija u razvoju. Fatalni ishod događa se uglavnom u nedostatku liječenja, kao i u prisutnosti kombiniranih bolesti koje smanjuju otpornost pacijentovog tijela, crijevnu perforaciju i crijevno krvarenje. Infekcija se javlja kod 10% bolesnika koji nisu primali antibiotike, a pojavljuje se oko 2 tjedna nakon završetka liječenja, naglo se razvija, nalikuje slici primarne bolesti, ali lakše se odvija i završava brže.

Osobe koje izlučuju bacile tifusa u roku od 3 mjeseca nakon infekcije, nastavile su ih izlučivati ​​najmanje 1 godinu, i to često tijekom svog života. U djece je rizik za razvoj prijenosa bakterija mali, ali s godinama se povećava.

Liječenje. Pacijenti s tifusnom groznicom podliježu obveznoj hospitalizaciji. Važno u liječenju djece s tifusnom groznicom je održavanje odgovarajuće hidratacije i ravnoteže elektrolita. Razvoj šoka kao posljedica crijevne perforacije ili jakog krvarenja služi kao pokazatelj za unošenje velike količine tekućine intravenski. Dijeta bi trebala biti cjelovita kalorija, kvalitetna i primjerena dobi djeteta. U slučaju sindroma dijareje, prilagodit će se istim principima kao i kod drugih crijevnih infekcija.

Liječenje se provodi lijekovima koji imaju bakteriostatski učinak na tifusne paratifoidne bakterije (kloramfenikol, ampicilin, rifampicin, amoksicilin, unazin, amoksiklav). Zajedno s etiotropnim liječenjem propisani su antifungalni lijekovi (nistatin, levorin itd.), Antihistaminici (difenhidramin, suprastin itd.), Vitamini C, skupine B, U itd. Metacil, imunoglobulin, imunoglobulin i imunokompromitirajući lijekovi propisani su za povećanje nespecifične otpornosti., U teškim oblicima bolesti provodi se sindromna, simptomatska i patogenetska terapija..

prevencija Za sprečavanje tifusne groznice ključno je sljedeće:

1) poštivanje sanitarnih i higijenskih zahtjeva;

2) rano otkrivanje i izoliranje bolesnika s tifusnom groznicom i bakterijskim izlučevinama;

3) konačna i tekuća dezinfekcija na mjestu infekcije;

4) aktivna imunizacija. Provodi se prema epidemiološkim indikacijama i samo u djece starije od 7 godina primjenom jedne potkožne injekcije kemijsko sorbovanog tifusnog cjepiva obogaćenog Vi antigenom, nakon čega slijedi revakcinacija najkasnije 6 mjeseci i najkasnije 1 godinu.

Tifus kod djeteta trenutno je izuzetno rijedak, ali tu leži i podmuklost ove bolesti. Nažalost, ponekad se takva dijagnoza jednostavno ne dogodi, ali u međuvremenu dragocjeno vrijeme za pravilno liječenje prolazi kroz vaše prste.

Što je tifus i što se događa

Govoreći o tifusu, govorimo o grupi zaraznih bolesti koje izazivaju bakterije rikezije. Bolest karakterizira pojava specifičnog osipa, groznice, lezije kardiovaskularnog i živčanog sustava. Postoje dva oblika bolesti: epidemija i endemični tifus.

  • Epidemijski (klasični) tifus, poznat i kao brodska ili zatvorska groznica, uzrokuje Rickettsia prowazekii (Rickettsia Provacheka, po imenu znanstvenika koji ih je otkrio), a prenose ga uši.
  • Endemični tifus je uzrokovan rickettsia R. mooseri, a prenose ga štakori i buhe koje žive na njima. Bolest je lakša od tifusne groznice i njen šiljak obično se javlja tijekom toplijih mjeseci..

Važno je znati da dob pacijenta nameće određene značajke tijeku postupka - što je dijete manje, to je vjerojatnije da će simptomi tifusa biti mutni i nejasni. U ovom će slučaju biti potreban niz laboratorijskih pretraga za ispravnu dijagnozu..

Video: Ravna stopala, astma i uzroci upale u djece - kroz oči Nikitinaca. O skladnom razvoju

Tifusna groznica, međutim, poput odrasle osobe, karakterizira akutno zarazno oštećenje tijela. Uzrok bolesti je prodiranje u tanko crijevo patogenog mikroorganizma - tifusnog bacila, koji organ iznutra otrova toksinima. Tipični simptomi tifusne groznice su visoka tjelesna temperatura, osip po tijelu.

Možete dobiti tifusnu groznicu izravno od bolesne osobe - nosioca bakterija u tijelu. Osoba počinje odvajati infekciju prvog dana bolesti otpadom, to jest mokraćom i izmetom. Čak i nakon što pacijent podvrgne cjelovitom liječenju tifusa, on može ostati nosilac ove bolesti..

Kako se prenosi tifusna groznica?

Tifusna groznica se prenosi na 3 glavna načina: kroz vodu, kroz hranu, kao rezultat izravnog kontakta s pacijentom.

Ako govorimo o djeci, tada se najčešće zaraze tifusnom groznicom izravnim kontaktom tijekom igara i zabave, kao i kroz predmete kućanstva koji ih okružuju (visok rizik od infekcije u vrtićima, školama). Na primjer, bolesno dijete moglo se igrati s igračkama, a zatim ih prenijeti na zdravo dijete. Možete se zaraziti kroz posteljinu, krigle, tanjure, češljeve i druge predmete poznate svima nama.

Kroz vodu se zaraze oni koji se više vole okupati u otvorenim vodama, rijekama i stapkama. Nisu svi svjesni da brzina reciklira u našim vodovodnim sustavima, kao i sadržaj lokalnih kanalizacija. No, iznenađujuće je da se infekcija tifusnom groznicom kroz vodu liječi mnogo brže nego hranom ili kao rezultat kontaktne metode.

Ako govorimo o infekciji koja se prenosi hranom, onda je sve prilično jednostavno. Ljubitelji domaćeg mlijeka i ostalih mliječnih proizvoda trebaju imati na umu da ih prije upotrebe treba prokuhati i ni u kojem slučaju ih ne treba konzumirati “sirovo”. Također možete zaraziti tifusnu groznicu kroz salate s majonezom, raznim pastama i drugim jelima koja su pripremljena i spremljena ne u sterilnim uvjetima, već u kojim uvjetima. Vjerojatno ste više puta čuli da su nakon sljedeće proslave vjenčanja u jeftinom kafiću svi gosti dobili „ugodan bonus“ - infekciju tifusnom groznicom i hospitalizaciju u medicinskoj ustanovi.

Tifus ne utječe na bebe do jedne godine dojenjem, zbog vrlo jakog imuniteta koji se prenosi putem mlijeka.

Video: Koja je opasnost od salmoneloze za dijete - Škola dr. Komarovskog

Uzroci tifusne groznice

Kao što je već spomenuto, uzrok tifusne groznice u tijelu je tifusni bacili, koji truju tijelo iznutra. Bakterije, prodirući u crijeva, počinju se intenzivno množiti, oslobađajući štetnu tvar - endotoksin.

Bakterije tifusa mogu se vrlo lako ukloniti s bilo koje površine obradom kipućom vodom ili običnom dezinfekcijskom otopinom. Ali u ljudskom tijelu možete ga uništiti s nizom lijekova - Ampicilin, Bakrim, Lidaprim, Rifampicin.

Proces infekcije tifusne groznice

Infekcija u ljudskom tijelu prodire kroz gastrointestinalni trakt. Ovdje se bakterija tifusne groznice počinje intenzivno i brzo množiti, jer se u crijevu stvaraju idealni uvjeti za to. U ovom slučaju, štetni mikroorganizam prodire u crijevne limfe i limfne čvorove, narušavajući njihovo funkcioniranje. U ovoj fazi pacijent ima niz bolnih simptoma karakterističnih za tifusnu groznicu.

Video: Simptomi, uzroci i liječenje trbušne hernije

Budući da tifusni bacil prodire ne samo u gastrointestinalni trakt, već i u jetru, žučni mjehur, slezenu, u tim organima formiraju se takozvane granule od tifusa..

U ljudi je probavni proces potpuno poremećen, opada im se opći imunitet, a obrambene snage tijela smanjuju. Ako se ova bolest ne otkrije pravodobno, kod djeteta (i odraslog pacijenta) u tankom crijevu nastaju brojni duboki čiri koji dovode do oštećenja ne samo sluznice, već i mišića.

Znakovi tifusne groznice

Tifusna groznica može se razviti u tijelu djeteta od nekoliko dana do 3 ili više mjeseci. Štoviše, simptomi bolesti razvijaju se na sve većoj osnovi. Neugodni simptomi ovise i o dobi djeteta - bebe toleriraju bolest mnogo teže nego odrasla djeca.

U početku dijete osjeća ozbiljnu slabost u tijelu, može ga se uspavati ili obrnuto - nesanica ga može mučiti. Nadalje se pojavljuje jaka glavobolja, nestaje apetit, počinje se razvijati anoreksija, tj. Tijelo se postepeno iscrpljuje. Dječja reakcija je inhibirana, s napredovanjem bolesti, beba može reći da je netko u sobi s njim, itd. (to znači halucinacije).

Na tijelu se pojavljuje ružičasti osip promjera 3-6 mm, ponajviše koncentriran u trbuhu, rukama i prsima. Na jeziku se pojavljuje bolna siva prevlaka, dok se jezik povećava u veličini, što ukazuje na njegovo oticanje. Tifus trbuha nabubri.

S napredovanjem tifusne groznice, tjelesna temperatura djeteta raste, počinju grčevi u tijelu i povremeno se može pojaviti gubitak svijesti.

Laboratorijska dijagnostika

Kada se analizira dječja krv otkriće se povećani broj bijelih krvnih zrnaca, što ukazuje na pojavu upalnog procesa u tijelu. Ako koštana srž počne utjecati (s napredovanjem bolesti), tada dijete manifestira limfocitozu i povećava ESR na krvnim testovima.

Video: Kako liječiti i izliječiti tifusnu salmonelu Tifusna groznica

Liječenje tifusa

Pacijenti za koje se sumnja da imaju tifusnu groznicu hospitalizirani su u medicinskoj ustanovi. Liječenje je:

  • Uzimanje antibiotika - Levomecitin, Ampicilin, Lidapram ili Bactrim (prema nahođenju liječnika)-
  • Rehidracijska terapija - pijenje puno fiziološke otopine-
  • Za snižavanje temperature - Ibuprofen-
  • Za uklanjanje intoksikacije - Smecta, Enterosgel, Enterodes-
  • Terapijska dijeta kako je propisao gastroenterolog.

Neutrofili su krvne stanice koje se razvijaju u koštanoj srži. Te se stanice mogu klasificirati kao granulocitne, kao i bazofili, eozinofili, posebnost ove skupine stanica je ta što sadrže cvrstoće u citoplazmi. Također u granulama...

Tifusna groznica je akutna antroponska crevna infekcija koja se događa ciklično. Uzročnik tifusne groznice je bakterija Salmonella typhi, prenosi fekalno-oralnim putem. Tijek bolesti karakterizira opća intoksikacija tifusom...

Video: Levina Lidia Dmitrievna - tifus (2001) Tifus je zarazna bolest koju karakterizira ciklički tijek, jaka intoksikacija, osip, groznica i oštećenja središnjeg živčanog i krvožilnog sustava...

Opuštajuća groznica je naziv koji kombinira endemičnu (krpeljnu) i epidemioznu spirochetosis, čiji tijek karakterizira izmjena napada porasta i smanjenja temperature u normalne vrijednosti. Uzročnik recidiva groznice...

Tifusna groznica je bolest koju uzrokuje salmonela i karakterizira je groznicom, općom intoksikacijom i drugim specifičnim simptomima. Reći ćemo samo o njima, kao i o liječenju, načinima infekcije i preventivnim mjerama u našem...

Video: Dizenterija: uzroci, simptomi, liječenje. Fast-doctor.ru Dizenterija je infekcija koja se najčešće javlja u djetinjstvu. U pravilu su u riziku djeca mlađa od 10 godina. Takva statistika dolazi isključivo zbog značajki...

Gonoreja je najčešća spolno prenosiva bolest koja trenutno postoji u svjetskoj medicinskoj praksi. Bolest je doista izuzetno opasna lezija ljudskog tijela. Štoviše, gonoreja se ne određuje odmah, već već...

Gastrična ili ona se također naziva i crijevna gripa - tako obični ljudi identificiraju bolest gastroenteritis ili na drugi način rotavirusnu infekciju. U svojoj srži, ova patologija nije gripa i nema identične simptome. Uzročnik...

Salmoneloza se odnosi na zaraznu bolest gastrointestinalnog trakta. Uzrok salmoneloze je prodiranje bakterija vrste Salmonella u ljudsko tijelo, koje zauzvrat počinju odmah otrovati ljudsko tijelo...

Schistosomiasis se odnosi na helminth bolest, koja je uzrokovana krvnim pahuljicama - shistosomi. Uz bolest, opaža se opasna toksično-alergijska reakcija, koja utječe na gastrointestinalni trakt i genitourinarni sustav. U akutnom...

Antraks je ozbiljan po svom utjecaju na ljudsko tijelo i prilično akutne zarazne procese. Čir nastaje s otrovnim i štetnim učinkom na kožu i unutarnje organe. Podrijetlo naziva bolesti povezano je s...

Akutna ciklička infekcija crijeva uzrokovana salmonelom, s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa, karakterizirana visokom groznicom, teškim simptomima intoksikacije s razvojem tifusnog statusa, osipima na ružičastoj koži, hepatosplenomegalijom i svojevrsnim oštećenjem limfnog aparata tankog crijeva. U ovom ćete članku naučiti zašto se tifusna groznica javlja kod djeteta, simptomi tifusa u djece i kako se liječi tifus u djece i koje preventivne mjere možete poduzeti kako biste zaštitili svoje dijete od bolesti.

Uzroci tifusne groznice

Izraz "tifus" (na grčkom: magla, dim) poznat je još od vremena Hipokrata (460.-372. Pr. Kr.) I Celzija (I stoljeće prije Krista). Prvi pouzdani opis bolesti napravljen je u Rusiji 1750. godine, za vrijeme epidemije „kumulativne bolesti“ u Novosechenskoj tvrđavi. 1804. I. P. Pyatnitsky detaljno je opisao kliničku sliku bolesti.

Prve podatke o uzročniku dali su T. Brovich (1874) i N.I.Sokolov (1876). 1880. njemački histolog K. Ebert otkrio je identične bakterije u leševima pacijenata koji su umrli od tifusa i opisao ih. G. Gaffki i EI Bazhenov (1884. - 1885.) izolirali su ovaj mikrob u čistoj kulturi. G. Gaffki dokazao je specifičnost patogena, predstavio detaljan opis njegovih biokemijskih svojstava. Godine 1887. A. I. Vilchur prvi je dobio krvnu kulturu tifusnih bakterija.

Istraživači Louis i Bretono (1828. - 1830.) Izradili su detaljan opis specifičnih patoloških i anatomskih promjena u crijevima s tifusnom groznicom (L. Tarasevich, L. V. Gromashevsky, G. F. Vogralik i bavili se epidemiologijom i prevencijom. Karakteristike bolesti proučavale su N. F. Filatov, A. A. Kisel, M. G. Danilevich, N. V. Dmitrieva, X. A. Yunusova.

Uzročnik tifusne groznice

Uzročnik tifusne groznice u djeteta - Salmonella typhi - predstavnik je roda Salmonella, porodice Ep-terobacteriaceae.

Salmonele su formacije šipka dugačke 1-3 mikrona i širine 0,5-0,8 mikrona. Ne formiraju spore, imaju 8-14 peritrično raspoređenih flagela, pokretne su, obojene svim anilinskim bojama i gram-negativne. Bakterije tifusa dobro rastu na običnim hranjivim medijima pri pH od 7,4-7,5 uz dodatak žuči. Izgled kolonija ovisi i o hranjivom mediju, kao i o antigenskoj strukturi soja. Tipične kolonije u obliku slova S su promjera 1-2 mm, okrugle, tanke, prozirne, blago prozirne ili nejasne. Promjenu kulturnih karaktera karakterizira pojava, zajedno sa S-oblicima, kolonija grubih R-, intermedijarnih O-oblika, patuljaka i L-oblika.

Salmonela tifusa ima složenu antigenu strukturu. Različiti serovi sadrže karakterističan skup antigenih čimbenika, koji se sastoje od kombinacije O- i H-antigena.

Stol. Skraćena shema antigene strukture nekih salmonela

O-antigen se nalazi na površini mikrobne stanice i predstavlja kompleks fosfolipid-polisaharida. Termostabilna je, ne razgrađuje se kada se kuha 2 sata, pruža specifičnost vrsta, a označena je arapskim brojevima od 1 do 67. Papučni N-antigen je termolabilan, ima dvije faze: prvu (specifičnu) i drugu (nespecifičnu). Pored difaznih serovara, postoje i monofazni u kojima je samo jedna faza prva ili druga. Prve faze H-antigena označene su latiničnim slovima od "a" do "z", a druge faze arapskim brojevima.

Prema prijedlogu Kaufmana i Whitea (1934.), sve salmonele pomoću O-antigena dijele se na serološke skupine, a H-antigen se dijeli na serološke tipove (tablica)

Svježe izolirane kulture S. typhi mogu imati površinski Vi antigen. Dio je O-antigena, termolabil, kada prokuha, on se uništava u roku od 10 minuta.

Tifusna groznica ima površinske K-antigene, koji su protein-polisaharidni kompleks. Pretpostavlja se da su K-antigeni odgovorni za sposobnost salmonele da prodire u makrofage s naknadnom reprodukcijom u njima.

U smislu osjetljivosti na tipične bakteriofage uzročnici tifusa podijeljeni su u 80 stabilnih fagotipova. U Rusiji su najčešći fagovi: Bi Bi, F, E.

Tifusne bakterije otporne su na razne utjecaje okoline. Čuvaju se na platnu 14-, 80 dana, u izmetu - 30 dana, greznici - 50 dana, voda iz slavine: 4 mjeseca, tlo - 9 mjeseci, mliječni proizvodi - 3 mjeseca, svježe povrće i voće - 10 dana. Tifusne bakterije podnose zagrijavanje u vodenom mediju do 50 ° C 1 sat, a na temperaturi od + 60 ° C umiru za 20-30 minuta, a kad se kuhaju - odmah. Niske temperature se dobro podnose i čuvaju u ledu 60 dana ili više. Osjetljivost bakterije S. typhi na različita dezinfekcijska sredstva nije ista: 3% otopina lizola i 5% otopina fenola uništava salmonelu u roku od 2-3 minute, a 0,4% pročišćena otopina izbjeljivača - 10 minuta.

Epidemiologija tifusne groznice

Izvor zbog kojeg se u bebe javlja tifusna groznica samo je osoba - pacijent ili nosač bakterija. Najveću opasnost predstavljaju djeca predškolske dobi, bolesnici s atipičnim oblicima bolesti i nositelji bakterija, osobito s produljenim izlučivanjem patogena.

Mehanizam prijenosa: fekalno-oralni. Glavni način prijenosa je kontakt-domaćinstvo; rjeđe - hrana i voda. Mehanički nosioci salmonele su muhe.

Indeks osjetljivosti na tifusnu groznicu je 0,4-0,5.

Učestalost. Među zemljama ZND visoka stopa obolijevanja zabilježena je u Kazahstanu, Gruziji i Armeniji. Najslabije su na svijetu Pakistan, Indija, zemlje jugoistočne Azije i Latinska Amerika..

Starosna struktura. Najveća incidencija opaža se u dobi od 15-30 godina. Međutim, u nekim regijama do 60-75% slučajeva su školska djeca.

Sezonska Tifusnu groznicu karakterizira porast incidencije tijekom ljeta i jeseni.

Imunitet specifičan, trajan.

Smrtnost djece od tifusne groznice trenutno je 0,1-0,3%. Glavni uzrok smrti je crijevna perforacija s razvojem peritonitisa.

Infekcija djece s tifusnom groznicom

Ulazna vrata: patogeni ulaze u ljudsko tijelo kroz usta. U želucu neki mikroorganizmi umiru, drugi ulazi u tanko crijevo i ulazi u sluznicu. Salmonela je zarobljena makrofazima u vlastitoj ploči sluznice salmonele u kojoj S. typhi ne samo da opstaje, već se može i razmnožavati. Uz makrofage, patogeni ulaze u limfne formacije tankog crijeva (solitarni limfni folikuli i Peyerove zakrpe) i krv.

Tijekom razdoblja S. typhi u limfoidnim tvorbama tankog crijeva dolazi do imunomorfoloških promjena u obliku granulomatozne upale s žarišnom mononuklearnom infiltracijom. Istodobno se formiraju sekretorna antitijela (IgA) koja pružaju zaštitu osobama s tifusnom groznicom od recidiva bolesti. Maksimalna razina proizvodnje IgA dostiže se do 8. tjedna. bolest.

Salmonele iz limfnih formacija tankog crijeva prodiru u mezenterične i retroperitonealne limfne čvorove, gdje se intenzivno množe. Kao odgovor, razvijaju se putomorfološke promjene s proliferacijom tkiva i nakupljanjem velikih "tifusnih" stanica. Patogeni ulaze u krvotok iz limfnih čvorova kroz torakalni kanal. Javlja se baktermija, što se podudara s prvim kliničkim znakovima tifusne groznice..

U tifusnoj groznici bakteriemija se kombinira s endotoksemijom i cirkulacijom antigena salmonele (O9, Ohg, Vi, H, K).

Djelovanje endotoksinskog kompleksa na makroorganizam određeno je njegovim lipopolisaharidom. Međutim, samo stanice koje posjeduju endotoksinske receptore (prepoznavanje liganda-receptora) posebno odgovaraju na njegovo djelovanje..

Endotoksin izravno, kao i aktivacijom prostaglandina, ima izražen neurotropni učinak s toksičnim oštećenjima živčanih centara i razvojem inhibicijskih procesa u njima. Klinički se to očituje u osebujnoj inhibiciji bolesnika s tifusnom groznicom, zamagljenom sviješću, koji su najizraženiji u teškim oblicima bolesti i nazivaju se tifusni statusni tifusi. Toksično oštećenje diencefalnih struktura dovodi do poremećaja cirkadijanskog ritma sna i budnosti (nesanica noću, pospanost tijekom dana), inhibicija apetita, trofične promjene na koži i njezinim prilozima, te pojava autonomnih disfunkcija. Endotoksin djeluje i na simpatičke živčane završetke celijakijskih živaca, autonomne ganglije, uzrokujući trofične i vaskularne poremećaje na sluznici i limfnim formacijama tankog crijeva. Kao rezultat toga, u crijevima se pojavljuju čirevi, razvija se crijevni sindrom. Toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava, solarnog pleksusa i celijakijskih živaca dovodi do preraspodjele krvi, njezinog priljeva u trbušne organe (pletora abdominalis), što pridonosi razvoju kolapsa cirkulacije, smanjenju mase cirkulirajuće krvi i protoka vena u srce. Oštećenje miokarda endotoksinom uzrokuje distrofiju miokarda, a u težim slučajevima - toksični miokarditis.

Mala djeca mogu razviti trajno povraćanje i proljev, što dovodi do dehidracije. Mogući kolaps zbog hipovolemije.

Patogeneza tifusne groznice

U patogenezi vodeću ulogu igra ne samo endotoksinemija, već i patogen. Salmonele koje cirkuliraju u krvi zahvaćaju stanice mononuklearno-fagocitnog sustava (MFS). Ovisno o funkcionalnom stanju IFS-a, neki patogeni umiru, izlučujući endotoksin. Drugi dio množi se u stanicama MFS-a i uzrokuje različite žarišne lezije (meningitis, osteomijelitis, pielitis, upala pluća). U unutarnjim organima, uglavnom retikulo-endotelnim sustavom, razvijaju se tifusni granulomi, primjećuje se povećanje jetre, slezine i limfnih čvorova. Ovo razdoblje razvoja bolesti naziva se "parenhimska difuzija". Jačanje funkcija organa i sustava izlučivanja (bubrezi, jetra, probavne žlijezde crijeva) ključno je za uklanjanje tifusnih bakterija iz makroorganizma. Od 2. tjedna. bolesti bakterije koje uzrokuju tifus, zajedno s žuči izlučuju se iz jetre u crijevni lumen. Neki se mikrobi izlučuju u okoliš s izmetom, preostali se ponovno uvode u limfoidne formacije tankog crijeva..

Izolacija patogena iz tijela može se dogoditi izmetom, mokraćom, znojem, slinom, mlijekom majke koja njeguje. Izmetom se izlučuje 75-80% patogena, urinom - 20-25%.

Zaštitne reakcije tijela nastaju od trenutka razvoja zaraznog procesa. Četvrtog - petog dana bolesti u krvi se mogu otkriti specifična antitijela klase IgM koja preovlađuju do 2. - 3. tjedna. bolesti. Istodobno se pojavljuju antitijela klase IgG čiji se titar naknadno nakuplja, a titar IgM protutijela smanjuje. Brzo prebacivanje proizvodnje IgM na IgG ogleda se u fagocitozi. U prisutnosti IgM, svi stadiji fagocitoze, uključujući probavu bakterija, prolaze ciklično, dok u prisutnosti IgG, završna faza fagocitoze je poremećena. Konačno uklanjanje patogena ovisi o aktivnosti metabolizma makrofaga i njegovom staničnom okruženju, a antitijela otkrivena tijekom tifusne groznice neutraliziraju toksine. Utvrđena je neovisnost o antigenu S. typhi Vi antigena: B limfociti mogu reagirati proizvodnjom antitijela na taj antigen bez interakcije s T limfocitima. O-ai-tygen S. typhi, naprotiv, ovisi o timusu jer proizvodnja O-antitijela kao sekundarnog odgovora zahtijeva suradnju T i B limfocita.

Tifusnu groznicu karakterizira T-limfopenija, posebno se smanjuje broj T-pomagača i, u manjoj mjeri, T-supresori.

Utvrđeno je da interakcija S. typhija s makroorganizmom prati stvaranje različitih sojeva patogena koji se razlikuju u stupnju trajne aktivnosti i mehanizmima očuvanja vrsta. Sojevi s izraženom perzistentnom aktivnošću (imaju adhezive, Vi-antigen, R-faktor) ostaju usko povezani s tkivima makroorganizma, dugo se skrivajući od njegovih imunoloških mehanizama unutar stanica ili u patološki promijenjenim žarištima. Pod utjecajem humoralnih čimbenika, kako se u tijelu izgrađuje imunitet, može se dogoditi proces transformacije patogena u L-oblik, što može uzrokovati dug neinfektivni proces. Obrnuti proces - preokret L-oblika u bakterijske - igra važnu ulogu u pojavi relapsa. Sojevi koji su izgubili mehanizme perzistentnosti nalaze se u slobodnoj cirkulaciji i aktivno sudjeluju u procesu izlučivanja bakterija, pružajući periodičnu promjenu domaćina.

Infekcija tifusa može biti popraćena stvaranjem nosača bakterija, što se očituje u 2 oblika: primarni bakteriokarni koji nastaje tijekom produljene perzistencije patogena u granuloma i drugi koji nastaje kada patogen prodire u patološki promijenjene organe i tkiva (žučni mjehur, koštana srž) stadiju infektivnog procesa, uključujući s relapsom.

Tifusna groznica

Pathomorphology. Uz tifusnu groznicu razlikuje se pet razdoblja razvoja promjena u crijevnom limfoidnom tkivu.

  1. Prvo razdoblje (1. tjedan bolesti) u kojem se javlja tifusna groznica kod djeteta karakterizira značajno oticanje limfnih folikula i Peyerovih flastera. U odjeljku su sivo ružičaste boje i nalikuju mozgu novorođenog djeteta, fazi stadiona cerebralne otekline ili fazi hiperplazije limfnih folikula i plakova.
  2. Drugo razdoblje (2. tjedan) popraćeno je nekrozom limfnih formacija ("stadij nekroze"). Hiperplastični folikuli i plakovi su nekrotični i poprimaju prljavo sivu ili žućkastosivu boju zbog impregnacije tkiva žučnim pigmentima.
  3. Tijekom trećeg razdoblja (2-3 tjedna), odbacuju se nekrotične mase i stvaraju se ulkusi ("stadij ulceracije"). Odbacivanje se događa u središnjim odjelima nekrotičnih plakova i folikula, formiraju se čirevi u obliku čira koji su smješteni uzdužno. Rubovi plakova i folikula ne podliježu nekrozi, ali ostaju u fazi hiperplazije; kasnije služe kao izvor za regeneraciju limfoidnih formacija. U tom razdoblju mogu se razviti crijevna krvarenja i crijevna perforacija..
  4. Četvrto razdoblje (3-4 tjedna) naziva se "stadijom čistih čira". Nakon odbacivanja nekrotičnih masa, čirevi se odlikuju čistim dnom, koji često stječu mrežasti (rebrasti) karakter zbog prosipanja mišića ispod mišića submukoznog sloja crijevne stijenke.
  5. U petom razdoblju (5-6. Tjedan) ulkusi zarastaju ("faza regeneracije"). Na mjestu nekadašnjih čira dugo vremena ostaju sivo-zeleni pigmentirani ožiljci.

Pathomorfološke promjene u tifusnoj groznici kod djece manje su izražene nego kod odraslih i nemaju neke tipične znakove. 2. tjedan. Događaju se distrofične, a ne nekrotične promjene u crijevnom limfoidnom aparatu. U budućnosti dolazi do involucije ili obrnutog razvoja patološkog procesa. Perforacija crijeva, peritonitis i crijevno krvarenje u djece su rijetki. Najčešće su nespecifične komplikacije (upala pluća, gnojni otitis).

Simptomi tifusne groznice u djece

U tipičnom obliku razlikuju se sljedeća razdoblja: inkubacija, inicijalno, vrhunac, izumiranje glavnih kliničkih simptoma i oporavak.

Inkubacijsko razdoblje tifusne groznice

Razdoblje inkubacije u prosjeku traje 9 do 14 dana (kreće se od 7 do 21 dana).

Razdoblje izloženosti traje 6-7 dana. U klasičnim slučajevima bolest počinje postupno. Bolest karakteriziraju: opća slabost, nelagoda, umor, glavobolja, gubitak apetita, moguće je hlađenje. Tjelesna temperatura raste, što doseže maksimum do 4. - 7. dana. U budućnosti se povećava intoksikacija: pojačava se glavobolja, poremećen je san (pospanost tijekom dana, nesanica noću). Stolica obično kasni, pojavljuje se nadutost. Bolest dostiže puni razvoj do 7. - 8. dana.

Tifusna groznica

Kako je u djeteta počela tifusna groznica, tako se mijenjaju i njegov izgled i ponašanje. Primjećuju se sporost, smanjena aktivnost i ravnodušan odnos prema drugima. Tipičan simptom je blijeda koža. Rijetko postoji hiperemija lica, posebno u ranim fazama bolesti. Koža je suha, vruća na dodir. Često postoji hiperemija sluznice ždrijela, rjeđe - grlobolja pri gutanju. Ponekad su zadnji stražnji cervikalni i aksilarni limfni čvorovi povećani i osjetljivi. U djece školske dobi relativna je bradikardija moguća, a izuzetno rijetko, pulsirajući mikrotizam. Za razliku od odraslih, krvni tlak se ne smanjuje, a zvukovi srca ostaju jasni, ponekad pojačani. Često se utvrđuje klinička slika bronhitisa. Pneumonija se rijetko otkriva. Jezik je obično suh, prekriven sivkasto-smeđim premazom, zadebljan (s otiscima zuba), vrh i rubovi nemaju plaka. Trbuh je umjereno natečen. U adolescenata je moguće skraćivanje udaraljnog zvuka u desnom iliakalnom području (simptom Padalka). Na palpaciji trbuha utvrđuje se osjetljivost, tutnjava cekuma. U rijetkim slučajevima, od 3. do 4. dana bolesti, primjećuju se bolovi u trbuhu (ponekad vrlo intenzivni), simulirajući akutni upala slijepog crijeva. Povećana jetra, često slezena. Na kraju početnog razdoblja diureza se smanjuje, urin postaje koncentriran.

U djece osnovnoškolske dobi tifus može započeti simptomima akutnog gastroenteritisa ili enteritisa bez teške intoksikacije. U ranim danima bolesti pojavljuju se mučnina, povraćanje, difuzna bol u trbuhu, labave stolice bez patoloških nečistoća.

Tifusna groznica visoka

Klinička slika maksimalno se izražava 7-8 danom bolesti (traje do 14 dana). Tijekom tog razdoblja primjećuju se karakteristični znakovi: jaka groznica, oštećenje središnjeg živčanog sustava, tifusni status, osip roseole, povećana jetra i slezina, kao i promjene periferne krvi.

U bolesnika s tifusnom groznicom, opaža se febrilna tjelesna temperatura s malim fluktuacijama ujutro i navečer (ozbiljnost je uglavnom posljedica ozbiljnosti bolesti).

U dinamici bolesti, intoksikacija se pojačava: postoji oštra inhibicija bolesnika, stupefakcija (infektivna toksična encefalopatija - tifusni status); Jaka glavobolja; dijete govori mutno i glasno zavija. Adynamia raste, pospanost se opazi danju i nesanica noću, u izuzetno teškim slučajevima pojavljuju se meningealni simptomi (ukočeni vrat, simptomi Kernig, Brudzinsky). Moguća je pojava encefalnog sindroma: halucinacije, neredoviti pokreti ruku, drhtanje ruku, trzanje pojedinih mišićnih skupina, kršenje akta gutanja, ponekad se otkriva smanjenje kožnih refleksa, klonulost stopala. Može se pojaviti nehotično mokrenje i pokreti crijeva. Tifusna encefalopatija s glupim prigušivanjem svijesti, delirij je karakterističan za izuzetno teške oblike bolesti, posebno u vrućim klimama.

Karakterističan simptom tifusne groznice je osip ružičaste boje u obliku ružičastih mrlja promjera 2-3 mm, koji nestaju kada se pritisnu ili istežu, ponekad se izdižu iznad njegove razine (roseola elevata). Roseola je alergijska kožna reakcija kao odgovor na odljev u limfne žile S. typhi. Roseole se pojavljuju od 8. do 10. dana bolesti, periodično izlijevaju nove elemente, ali njihov je ukupni broj malen. Osip je lokaliziran na abdomenu, prsima, rijetko leđima, donjem dijelu leđa, udovima. Ako se tifusna groznica kod male djece javlja u teškim oblicima, tada je moguć obilan i raširen osip. Exanthema traje od nekoliko sati do 3 do 5 dana, a zatim roseola izblijedje i nestane bez traga ili ostavlja blagu pigmentaciju. U teškim oblicima bolesti moguća je hemoragična impregnacija roseole, kao i pojava petehije. U bolesnika s DIC-om primjećuju se krvarenja iz nosa, krvarenja s mjesta ubrizgavanja i desni. U nekim se slučajevima opaža ikterično bojenje kože dlanova i stopala (Filippovičev simptom).

Znakovi tifusne groznice: povećava se suhoća sluznice usne šupljine i jezika. Na sluznici usnica primjećuju se kore, pukotine; u grlu - umjerena hiperemija. Puls u djeteta je čest, slabo punjenje i napetost. Možda umjereno širenje granica relativne srčane gluposti, prigušeni zvukovi srca. Krvni tlak se smanjuje. U starijih školaraca moguća je relativna bradikardija i pulsni mikrokrizam. Respiracija je česta, plitka. U plućima se pojačavaju pojave bronhitisa, često se razvija pneumonija. Jezik je potpuno prekriven prljavim sivim ili smeđim premazom, postaje suh. Istodobno su rubovi i vrh crveni s otiscima na zubima. Trbuh je rastegnut, mekan, primjećuje se osjetljivost u desnom iliakalnom predjelu; tutnjava se pojačava, simptom Padalka i dalje traje. Izražena je hepatosplenomegalija. Stolica se obično podiže. Mogući razvoj proljeva (stolice enteričkog karaktera, zelene boje, od 2-3 do 8-10 puta dnevno). Svakodnevno se smanjuje dnevna diureza, zasićen urin, s velikom specifičnom težinom, često se primjećuje proteinurija.

Tifusna groznica

U razdoblju izumiranja glavnih kliničkih manifestacija (dan 14-21) tjelesna se temperatura litski snižava, a zatim normalizira. Ponekad se primjećuje kritični pad tjelesne temperature. Fenomen opće intoksikacije je smanjen - nestaju glavobolja, gluhoća srčanih tonova i bronhitis; Pojavljuje se apetit, krvni tlak se normalizira, jezik se čisti, smanjuje se veličina jetre i slezene, obnavlja se diureza. Često postoji piling kože malih i velikih ploča, Filippovičev simptom i dalje postoji, ponekad se primjećuje gubitak kose.

Razdoblje rekonvalescencije započinje nakon normalizacije tjelesne temperature i traje 2-3 tjedna. U pravilu su sačuvani povećani umor i labilnost krvnih žila, oštećenje pamćenja, suzavac, apatija i druge manifestacije asteničnog sindroma nakon infekcije..

Klasifikacija tifusne groznice u djece

  1. tipičan.
  2. atipičan:
  • zaostao;
  • istrošeno;
  • asimptomatski (nevidljiv);
  • posebni oblici (pneumotifus, meningotiv, nefrotifus, kolotif);
  • bacteriocarrier.
  1. Lagana forma.
  2. Umjereni oblik.
  3. Teški oblik.
  • ozbiljnost sindroma toksikoze;
  • ozbiljnost lokalnih promjena.

S protokom (po prirodi):

  1. Glatko, nesmetano.
  2. Non-glatka:
  • s komplikacijama;
  • s egzacerbacijama i relapsima;
  • s slojem sekundarne infekcije;
  • s pogoršanjem kroničnih bolesti.

Tifus tifusa

  1. Atipični oblici. Abortivni oblik - tipični znakovi bolesti prolaze kroz brz obrnuti razvoj (unutar 2-7 dana).
  2. Izbrisani oblik karakterizira kratkotrajna subfebrilna tjelesna temperatura, blagi simptomi intoksikacije i odsutnost mnogih karakterističnih znakova.
  3. Posebni oblici (pnevmotif, meningotif. Nephrotyphus, colotif) javljaju se s pretežnim oštećenjem pojedinih organa. Vrlo rijetko u djece.

Uz asimptomatski oblik, nema kliničkih manifestacija tifusne groznice..

Bakterije nastaju u 4% djece s tifusnom groznicom, bez obzira na težinu bolesti. Kronični bakteriocarrier može trajati nekoliko godina, ponekad i cijeli život. U ovom se slučaju često formira hipokinetička diskinezija žučnog sustava, kolestaza; mogući razvoj kasnog recidiva bolesti.

Po ozbiljnosti razlikuju se lagani, umjereni i teški oblici tifusne groznice..

  1. Blagi oblik karakterizira porast tjelesne temperature do 38,5 "u ukupnom trajanju od 7-10 dana, blagi simptomi intoksikacije, lagano povećanje jetre i slezine. Tijek bolesti je gladak, recidivi i komplikacije su izuzetno rijetki.
  2. Umjereni oblik karakterizira groznica do 39,5 ° C tijekom 2 do 4 tjedna. i izraziti simptomi tifusne groznice.
  3. Teški oblik pojavljuje se s razvojem tifusnog statusa, meningoencefalnih i hemoragičnih sindroma (krvarenje iz šupljine, ekhimoza, nadbubrežna krvarenja), teškim oštećenjima kardiovaskularnog sustava (miokarditis) i dišnih organa (bronhitis, upala pluća).

Tečaj (po prirodi) može biti gladak i nesmetan - s komplikacijama, pogoršanjima i relapsima. Za pogoršanje je karakteristično povećanje patološkog procesa, porast temperature i intoksikacije, te pojava nove roseole. Relapsi bolesti nastaju pri normalnoj tjelesnoj temperaturi i odsutnosti intoksikacije, češće u 2-3 tjedna. apyrexia. Relapsi se razvijaju uglavnom u djece u dobi od 7-10 godina s istodobnom patologijom (helmintička invazija, pothranjenost) koja primaju glukokortikoide. Stopa relapsa je 5-15%.

Tifusne komplikacije

Specifični: crijevna perforacija, crijevno krvarenje, toksični šok, miokarditis.

Crijevna perforacija se javlja kod 1,5 - 2% bolesne djece. Javlja se od 11. dana bolesti, češće u 3. tjednu. Najstariji znakovi perforacije i početni stadij peritonitisa su sljedeći simptomi: bol u trbuhu, povraćanje, natezanje, tahikardija, napetost mišića prednje trbušne stijenke, nedostatak iscrpljenja plinova, pojačano disanje, povećana tjelesna temperatura. Simptom Shchetkin-Blumberg često se pojavljuje samo 6 sati nakon perforacije. U većine djece kojima je dijagnosticirana tifusna groznica, rendgenski pregled trbušne šupljine otkriva prisutnost slobodnog plina, crijevne pneumatoze, kao i sekundarne promjene karakteristične za crijevnu opstrukciju povezanu s peritonitisom. Ponekad perforaciji prethodi crijevno krvarenje.

Crijevno krvarenje događa se istodobno s crijevnom perforacijom. Njeni prvi simptomi su prolazno kritično snižavanje tjelesne temperature i pojašnjenje svijesti. U isto vrijeme, neki se pacijenti osjećaju bolje, euforija se uklapa. Tada dijete postaje blijedo, crte lica se izoštravaju, na čelu se pojavljuje hladan znoj, pojavljuju se vrtoglavica i žeđ, puls ubrzava, pada krvni tlak, može se razviti kolaps. Nakon nekog vremena se pojavljuje stolica "tartar". U svrhu pravodobne dijagnoze crijevnih krvarenja, počevši od 2. tjedna. bolesti, potrebno je pregledati izmet na okultnu krv.

Značajke tifusa u male djece

Prevladavaju umjereni i teški oblici bolesti. Postoji obrazac: što je dijete mlađe, to je teža bolest. Karakteristični su brzi početak bolesti, rano oštećenje središnjeg živčanog sustava s simptomima meningitisa i meningoencefalitisa, brzi razvoj intoksikacije. Najčešće je prisutna letargija, adinamija, poremećaj sna, rijetko anksioznost, razdražljivost, konvulzije, delirij. Suha sluznica, sluznica jezika, obilne tekuće stolice zelene boje do 10-15 puta. dan. Neka djeca dožive povraćanje, što u kombinaciji s enteritisom dovodi do egzoze, a potom i do distrofije. Oteklina, povećana jetra i slezina su karakteristični. Često postoje tahikardija, gluhoća srčanih zvukova, sistolički šum u vrhu srca. Rozeozni osip s tifusnom groznicom je rijedak, nema dikrotizma pulsa, tifusnog statusa. Specifične komplikacije se rijetko razvijaju.

Dijagnoza tifusa u djece

Potporni i dijagnostički znakovi tifusa u razdoblju hranjenja:

  • karakteristična epidemiološka povijest;
  • progresivna groznica;
  • povećanje intoksikacije (glavobolja, nesanica, slabost, letargija, smanjen apetit, blijeda koža);
  • simptom čistača;
  • povećana jetra, ponekad slezena.

Potporni i dijagnostički znakovi tifusa u sredini:

  • karakteristična epidemiološka povijest;
  • uporna groznica;
  • povećani simptomi intoksikacije;
  • razvoj statusa tifusa;
  • roseola osip na blijedoj pozadini kože;
  • stolica se obično kasni (proljev je moguć);
  • hepatosplenomegalija;
  • Filippovičev simptom;
  • simptom.

Laboratorijska dijagnoza tifusne groznice

Za provođenje ispitivanja na tifusnu groznicu vodeća metoda je bakteriološka metoda. Materijal za istraživanje su krv, izmet, mokraća, žuč, strugotine s roseolom, cerebrospinalna tekućina, punktat koštane srži.

Metoda kulture krvi je kritična. Najveća učestalost izlučivanja patogena iz krvi opaža se u 1. i 2. tjednu. bolesti. Za istraživanje trebate 10 ml venske krvi, a s blagim oblikom i od 2. tjedna. bolesti, volumen krvi se povećava na 15-20 ml. Kod pacijentovog kreveta u skladu s aseptikom krv se unosi u bočicu s 10 - 20% žučnog juha ili Rappoport medija u omjeru 1:10. Preliminarni odgovor dobiva se 3. - 4., a konačni - 10. dana studije.

Metoda koprokulture se koristi počevši od 5. dana bolesti. Feces za istraživanje uzima se odmah nakon defekacije. Sjetva se obavlja na bizmut-sulfitnom agaru i diferencijalno dijagnostičkim okruženjima - Ploskireva, Endo, EMC (agar s eozinom i metilen plavim), sredstvom za obogaćivanje - Mueller, Kaufman, magnezij, selenit.

Kultura mokraće (metoda urinokulture) koristi se u pravilu paralelno s metodom koprokulture.

Sjetva žuči (metoda bikulture) od velikog je značaja za otkrivanje bakterijskih nosača. U nekim se slučajevima koristi za potvrdu dijagnoze bolesti..

Kultura koštane srži (metoda mijelokulture) može se koristiti u bilo kojem stadiju bolesti.

Metoda kulture ruža kod djece rijetko se koristi.

Negativni rezultati bakterioloških ispitivanja nisu osnov za isključenje dijagnoze tifusne groznice.

Serološke metode koje se koriste za dijagnosticiranje tifusne groznice (reakcija Widal - RA, RNGA) temelje se na otkrivanju specifičnih antitijela u krvnom serumu koji se pojavljuju do 4. dana bolesti i dostižu maksimum u 3-4 tjedna. bolesti. Dijagnostički opis - 1: 200 i više.

Trenutno su predložene nove vrlo osjetljive i specifične imunološke metode za otkrivanje protutijela i antigena na S. typhi: enzimski imunosorbentni test (ELISA), protu imunoelektroforeza (WIEF), radioimunoanaliza (RIA), reakcija koaglutinacije (RCA), hemaglutinacija O-agregata (O- AHA). Osjetljivost ovih metoda je 90-95%. ELISA i RIA mogu otkriti specifična antitijela klase IgA, IgM, IgG (IgM ukazuje na trenutni patološki proces, izolirano otkrivanje IgG ukazuje na njihovu cjepivnu prirodu ili tifus prebačen ranije); RCA otkriva sve monoreceptorske antigene u krvi i urinu, uključujući H (d).

U tifusnoj groznici opažaju se karakteristične promjene u perifernoj krvi: u prva 2-3 dana bolesti broj leukocita je normalan ili lagano porasta, u vrijeme vrhunca - leukopenija, neutropenija, pomak formule leukocita u mlade oblike i mijelocite, aneosinofiliju, limfocitozu, povećani ESR.

Diferencijalna dijagnoza tifusne groznice

Simptomi bolesti moraju se razlikovati od paratifida A i B, gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, bruceloze, miliarne tuberkuloze.

  1. Klinička slika paratifida A i B malo se razlikuje od tifusa. No, uz paratifidnu groznicu, pacijentovo je lice često hiperemično, primjećuju se konjuktivitis, curenje iz nosa, herpetičke erupcije na usnama, opetovana zimica, znoj, enterokolitis stolice. Osip roseole češće je obilan i pojavljuje se u prva 2 do 3 dana bolesti. Za diferencijalnu dijagnozu presudne su bakteriološke i serološke metode istraživanja.
  2. Kod gripe su karakteristični simptomi poput akutnog početka s brzim porastom tjelesne temperature na 39-40 ° C (2-6 dana), glavoboljom s lokalizacijom u frontotemporalnoj regiji. Često postoji bol pri pomicanju očnih jabučica i pri pritisku, ubrizgavanje sklere, hiperemija lica, ponekad herpetičke erupcije na usnama ili krilima nosa. Većina djece s tifusnom groznicom pokazuje traheitis, difuznu hiperemiju sluznice ždrijela i zrnatost stražnje ždrijelne stijenke. U krvi se često opažaju leukopenija i limfocitoza. U bolesnika s gripom povećanje slezene i jetre nije karakteristično, nema promjena u gastrointestinalnom traktu.
  3. Za razliku od tifusne groznice, kod bolesnika s akutnom brucelozom, blagostanje i opće stanje često ostaju zadovoljavajući. Glavobolja nije karakteristična. Većina djece ima sljedeće simptome: opetovana zimica, obilno znojenje, artralgija i bol u lumbosakralnom području, a ponekad se utvrđuje i poliadenitis, kasnije - fibrositis, bursitis, celulitis. Veliku pomoć u diferencijalnoj dijagnozi pružaju pidemiološka anamneza, formulacija seroloških reakcija Wrighta i Haddlesona, intrakutani Burneov test.
  4. S miliarnom tuberkulozom primjećuje se povećanje slezene, nadimanje, ponekad se na koži pojavi osip od ruža. Za razliku od tifusne groznice, početak bolesti je često akutan, počevši od 2. tjedna. tjelesna temperatura ima značajne dnevne fluktuacije, javlja se nedostatak daha, cijanoza usana, pojačano znojenje, tahikardija. U nekih bolesnika otkriva se specifična lezija fundusa. U krvi, na pozadini leukopenije, određuje se neutrofilija, eozinofilija. Ključno u diferencijalnoj dijagnozi je rendgenski pregled prsnog koša; bakteriološki pregled krvi, urina, izmeta; formulacija uzoraka tuberkulina.

Liječenje tifusa u djece

Djeca kojima je dijagnosticirana tifusna groznica podliježu obveznoj hospitalizaciji. Složeno liječenje: propisati zaštitni režim i uravnoteženu prehranu, koristiti etiotropna, patogenetska i simptomatska sredstva.

Režim u akutnom razdoblju bolesti i 7 dana normalne tjelesne temperature je krevet u mirovanju, od 7. do 8. dana apireksije dopušteno je sjediti, od 10. - 11. dana - hodati (u nedostatku kontraindikacija). S razvojem komplikacija indiciran je strogi odmor u krevetu. Potrebno je promatrati oralnu higijenu i higijenu kože s ciljem sprečavanja razvoja stomatitisa i čireva od pritiska.

Dijeta za tifusnu groznicu

Hrana je kvalitetna, visoko kalorična, mehanički i kemijski štedljiva. Isključite hranu i jela koja pospješuju procese propadanja i fermentacije u crijevima. U prisutnosti fetidne stolice, proteinska hrana je ograničena, s oštrim nadimanjem - ugljikohidratom, s proljevom, mlijeko je isključeno. Dojenčadi dobivaju izraženo majčino mlijeko ili prilagođene ne-laktozne mješavine (na bazi soje - "Također", "Nutrisoy", "Pulevasoy", "Frisosa", na bazi mlijeka - "Izomil"). Obvezna vitaminska terapija (B1, B2, PP. P, C u terapijskim dozama). Industrijski sokovi se ne preporučuju.

Etiotropna terapija u liječenju tifusne groznice

Etiotropna terapija propisana je svim pacijentima, bez obzira na oblik i težinu bolesti. Izbor lijekova provodi se uzimajući u obzir osjetljivost salmonele na antibiotike. Glavni lijek za liječenje tifusne groznice je kloramfenikol, koji se propisuje oralno 20-30 minuta prije jela u jednoj dozi od 10-15 mg / kg tjelesne težine 4 puta dnevno (prosječna dnevna doza od 50 mg / kg). Nakon normalizacije tjelesne temperature, dnevna doza može se smanjiti na 30 mg / kg. Za malu djecu lijek se daje parenteralno (intravenozno, intramuskularno) u obliku kloramfenikol sukcinata.

Za liječenje simptoma tifusne groznice u djece koriste se i aminopenicilini (amoksicilin, ampicilin), cefalo-sporini treće generacije (ceftriakson, cefoperazon), doksiciklin (vibramicin), furazolidon.

Tijek etiotropne terapije traje do 10. dana normalne tjelesne temperature. U liječenju relapsa propisani su ponovljeni tečajevi antibiotskom terapijom.

Patogenetska terapija uključuje detoksikaciju, korekciju poremećaja homeostaze, obnavljanje vode-elektrolitne ravnoteže i acidobazne ravnoteže, poticanje reparativnih procesa, prevenciju i liječenje komplikacija.

Lijekovi za liječenje tifusa kod djece

U blagim oblicima bolesti provodi se oralna rehidracija, enterosorpcija (smecta, enterodesis, polifepan, sorbenti ugljena). S umjerenim oblikom, terapija se pojačava parenteralnim davanjem izotoničnih otopina glukoze i soli (5% otopina glukoze, Ringerova otopina, Laktasol), 5% otopine albumina. Učinkovita uporaba indometacina (metindol), koji smanjuje učestalost miokarditisa, crijevnog krvarenja, recidiva, poboljšava hemostazu. Lijek je propisan djeci školske dobi na liječenje u roku od 6 dana, čak i s normalizacijom tjelesne temperature, u prosječnoj dnevnoj dozi od 1-1,5 mg / kg. Adolescentima se može propisati natrij benzonal 0,1 g oralno 3 puta dnevno (lijek stimulira mikrosomske enzime jetre). U teškim slučajevima, iz zdravstvenih razloga, prednizon se koristi u kratkom tečaju.

Svim pacijentima propisuju se antioksidanti (tokoferol, askorutin), stimulanse reparativnih procesa (metiluracil, natrijev nukleinat), u razdoblju rekonvalescencije - aktvegin, adaptogenovi.

Lijekovi koji liječe tifus kod djeteta

Amoksicilin, ampicilin u kombinaciji s cijepljenjem koriste se za liječenje kroničnog bakterijskog transporta. Liječenje istodobnih kroničnih bolesti je od velike važnosti..

Oporavak obnavljanja tifusne groznice provodi se nakon potpunog kliničkog oporavka, normalizacije laboratorijskih parametara, nakon trostruke negativne kulture izmeta i mokraće i jedne kulture žuči (u djece školske dobi). Prvo kontrolno bakteriološko istraživanje provodi se 5 dana nakon uspostavljanja normalne tjelesne temperature, a sljedeće u petodnevnim intervalima. Djeca koja su podvrgnuta etiotropnom liječenju mogu se otpustiti iz bolnice najkasnije do 21. dana od normalne tjelesne temperature. Konvalescenti su dopušteni u dječjim ustanovama nakon dodatnih dvostrukih negativnih rezultata bakterioloških istraživanja.

Kliničko promatranje nakon liječenja tifusne groznice

Svi koji su se oporavljali od tifusne groznice nakon otpusta iz bolnice moraju biti podvrgnuti praćenju i laboratorijskim pregledima dvije godine. Bakteriološki pregled izmeta i urina provodi se najkasnije 10 dana nakon otpusta iz bolnice 5 puta s razmakom od 1-2 dana, sljedeća 3 mjeseca - jednom mjesečno, u budućnosti - tri puta kvartalno. U slučaju negativnih rezultata bakterioloških ispitivanja, bolesnici s tifusnom groznicom uklanjaju se iz registra.

Prevencija tifusa u djece

Od velike je važnosti da se tifusna groznica ne javlja kod djeteta, rano otkrivanje i izolacija bolesnika i nosača bakterija S. typhija, kao i osoba s sumnjom na tifus, od velikog su značaja. U izbijanju se provodi trenutna i konačna dezinfekcija. Za kontakte uspostavite liječnički nadzor tijekom 21 dana s dnevnom termometrijom, jednim bakteriološkim pregledom izmeta i mokraće. Osobe koje su prethodno imale tifusnu groznicu, kao i osobe koje pate od kroničnih bolesti jetre i žučnih puteva, dodatno se pregledaju serološki.

Najvažniji su sanitarni nadzor vodoopskrbe, poduzeća prehrambene industrije, trgovina hranom, mreža javne prehrane; praćenje stanja vodoopskrbe i odvodnje, dezinfekcije kanalizacije, kao i borba protiv muha.

Specifična profilaksa provodi se bakteriofagom tifusa. Prema epidemiološkim pokazateljima, moguća je aktivna imunizacija djece starije od 7 godina cjepivom protiv tifusa obogaćenog antigenom S. typhi Vi. Ispituje se živo oralno cjepivo protiv tifusa; razvijaju se cjepiva koja sadrže Vi- i K-antigene.

Sada znate glavne uzroke i simptome tifusne groznice u djece, kao i kako liječiti tifusnu groznicu u djeteta. Zdravlje svojoj djeci!

- Akutna zarazna bolest koja pogađa odrasle i djecu i koja ima mehanizam enteričke infekcije. Tifusni bacili uzrokuju bolest. Tifusna groznica u djece uzrokuje oštećenje limfnog aparata tankog crijeva, očituje se teškim simptomima intoksikacije, visokom temperaturom, hepatosplenomegalijom, roseola osipom. Bolest često ima valovit tijek, produljeno izlučivanje bakterija..

Vrste tifusa:

  • tifusna groznica uzrokovana salmonelatifima
  • paratifid A
  • paratif B
  • paratifid C
  • neodređeni paratifid.

Infekciju širi bolesna osoba, kao i bakteriostatski uzročnici. Infekcija se izlučuje zajedno s mokraćom i crijevima. Nakon oporavka od tifusne groznice, 2-10% djece postaju nositelji bakterija.

Načini prijenosa tifusne groznice:

Također, muhe aktivno šire infekciju. Mala djeca su najčešće zaražena kontaktno-domaćim načinom. Postoji rizik od infekcije izravnim kontaktom s uklanjanjem virusa, kao i putem zaraženih igračaka, predmeta za kućanstvo, posuđa, rublja itd..

Vodeni put infekcije važan je za sela i gradove. Djeca infekciju "hvataju" kupanjem u zaraženim jezerima i kamenolomima, posebno u uvjetima poremećaja vodoopskrbe i kanalizacije, kada kanalizacija dospije u rijeke, jezera itd. Tifusna groznica koja se prenosi vodom teče lakše nego kada se zarazi kroz hrana.

Put infekcije putem hrane nadograđuje se uglavnom kada se konzumira zaraženo mlijeko i mliječni proizvodi. Postoji i mogućnost zaraze kada jedete zaražene salate, sladoled, slastičarne, paste i sl..

Tifusna groznica izuzetno je rijetka kod male djece..

Što aktivira / uzroke tifusne groznice u djece

Tifusni bacil, poznat i kao tifus salmonela, uzrokuje bolest. Ovaj gram-negativni bacil pripada obitelji enterobakterija.

Patogenost tifidnih bakterija određena je endotoksinom, kao i "enzimima agresije" koji bakterije luče tijekom reprodukcije i smrti. U vanjskom okruženju je tifalni bacil stabilan. U vodi može živjeti i do 3 mjeseca, u tlu - oko 2 tjedna, a na voću i povrću oko 5-10 dana. Također, bakterija može živjeti u ledu do 2 mjeseca, a u siru, mesu, kruhu, maslacu i mlijeku - 1-3 mjeseca.

Uzročnik živi sat vremena ako je temperatura medija 50 ° C. Zajamčena trenutna smrt pri ključanju medija u kojem se nalazi tifusni bacil. Mikroorganizam umire za nekoliko sekundi kada je izložen dezinfekcijskim otopinama. Do danas je većina sojeva salmonele od tifusa osjetljiva na ampicilin, kloramfenikol, baktrim, rifampicin, lidaprim..

Patogeneza (što se događa?) Tijekom tifusne groznice u djece

Infekcija ulazi u tijelo putem gastrointestinalnog trakta. U tankom crijevu dolazi do primarne kolonizacije patogena. Tifusni bacili se množe, napadajući crijevne limfoidne formacije i mezenterične i retroperitonealne limfne čvorove.

Na kraju razdoblja inkubacije, patogen iz regionalnih limfnih čvorova probija se u krvožilni sustav u velikim količinama, što dovodi do bakteremije i endotoksinemije. Simptomi bolesti počinju se očitovati. Zbog bakteremije, patogen ulazi u različite organe osobe, prvenstveno u jetri i slezini. Dolazi do stvaranja sekundarnih žarišta upale, a nastaju i tifusni granulomi.

Mikroorganizmi se množe u jetri i žučnom mjehuru. Masovna smrt bakterija od tifusa u tijelu i nakupljanje endotoksina izazivaju opći toksični sindrom. Hepatolienalni sindrom nastaje i zbog "aktivnosti" bakteremije i hemodinamičkih poremećaja u trbušnim organima.

Dijarealni sindrom izaziva lokalni upalni proces u crijevima i hemodinamički poremećaji. Poremećena pokretljivost crijeva, probava.

Kao odgovor na cirkulaciju uzročnika tifusne groznice i njegovih toksina u krvi, stvaraju se specifična antitijela koja pomažu tijelu da se oporavi. Kod mnoge bolesne djece formiranje humoralnog i staničnog imuniteta u tifusnoj groznici je oslabljeno ili genetski neispravno, a patogen nije u potpunosti eliminiran. Ponovljena bolest nije isključena, ali događa se vrlo rijetko. Nakon bolesti, većina djece razvija jak imunitet..

Pathomorphology

Limfoidne tvorbe tankog crijeva prolaze najveće promjene. Prvo, slijedi stadij cerebralnog oticanja - pojavljuju se granule koje se sastoje od proliferacijskih retikularnih stanica i histiocita. U drugom tjednu bolesti primjećuje se sljedeća faza, kada postoji nekroza granuloma solitarnih folikula i Peyerovih plakova. U trećem tjednu od početka bolesti kod djece se odbacuju područja nekroze i stvaraju se duboki čiri koji dopiru do mišićnog sloja. Ako je tijek bolesti povoljan, tada se peti stadij javlja do kraja 4. tjedna ili početka 5. tjedna. Stvaranje novog epitelijskog sloja događa se bez stvaranja ožiljaka i stenoza. Faze ne uvijek traju točno određeno vrijeme.

Simptomi tifusne groznice u djece

Kliničke manifestacije

Od 3 dana do 1 mjeseca traje inkubacija za tifusnu groznicu u djece. Prosječni je rok od 10 do 14 dana. Klinički tijek bolesti uvjetno se dijeli na razdoblja: porast simptoma (5 dana do 1 tjedna), vrhunac razdoblja bolesti (8 dana do 2 tjedna), razdoblje izumiranja (od 14 do 21 dana), razdoblje rekonvalescencije (događa se nakon 21-28 dana).

Koliko brzo i kojim redoslijedom simptomi se pojavljuju ovisi o dobi bolesnog djeteta.

U starijoj djeci, u tipičnim slučajevima tifusa, bolest počinje postepeno - temperatura se ne podiže odmah. Prvog dana pacijent osjeća opću slabost, adinamiju, apatiju, nesanicu, glavobolju, anoreksiju i specifičnu intoksikaciju tifusom (manifestuje se pospanost, glupost, letargija, ponekad delirij i halucinacije).

Na vrhuncu bolesti, na koži se nalazi petehijalni osip ruža. Promjer ružičastih mrlja je približno 3 mm. Najčešće je osip vidljiv na trbuhu, ponekad na prsima ili ramenima. Jezik je suh, u sredini se primjećuje plah prljavo sive nijanse (možda smeđe). Rubovi i vrh jezika su čisti, bez plaka, često je jezik edemat, duž njegovih rubova su vidljivi otisci zuba. U većini slučajeva primjećuje se umjereno natezanje..

U perifernoj krvi s tifusnom groznicom u prva 2-3 dana broj leukocita je normalan ili lagano povećan. Na vrhuncu bolesti, opažaju se leukopenija i neutropenija s pomakom u krvnoj slici lijevo na mlade, pa čak i na mijelocite. Takvi fenomeni u krvi kao limfocitoza, aneosinofilija i porast ESR-a povezani su s oštećenjem koštane srži..

U djece od 3 do 5 godina u većini slučajeva bolest započinje akutno, temperatura je vrlo visoka, simptomi intoksikacije su jasno izraženi. Roditelji primjećuju razdražljivost djeteta, letargiju, blijedoću kože. Beba može vrištati i plakati. Tokom dana žele spavati, a noću ne mogu zaspati.

U teškim slučajevima tifusa, od samog početka bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • grčevi u želucu,
  • opetovano povraćanje,
  • oslabljena svijest.

Sluznice usta i usana su suhe. Najčešće se od početka bolesti pojavi sindrom proljeva, poznat i kao enteritis. Stolica postaje obilna, tekuća, ne probavljena, pojavljuju se nečistoće prozirne sluzi i zelje. Učestalost stolice - do 10-15 puta dnevno ili više. U rjeđim slučajevima primjećuju se zatvor i pareza crijeva. Dijete počinje dehidraciju.

U male djece (posebno 1. godine života) simptomi su:

  • pad krvnog tlaka,
  • tahikardija,
  • prigušivanje tonova srca.

Hepatosplenomegalija je izraženija nego kod starije djece. Osip ružičaste boje rijetko se opaža. U većini slučajeva postoji hipoeosinofilija, neutropenija s nuklearnim pomakom leukocita, povećan ESR.

Klasifikacija

Bolest je podijeljena u skupine prema vrsti, težini i tijeku..

Tifusna groznica se događa:

U tipičnim oblicima pojavljuje se tipična "klinika": tifusni status, groznica, osip itd. Atipični oblici uključuju obliterirane i subkliničke. Također, u nekim atipičnim slučajevima pogođeni su pojedini organi, meningotiv, pneumotiv itd..

Ozbiljnost bolesti dijeli se na:

Blagi oblik karakteriziraju blagi simptomi intoksikacije, tjelesne temperature do 38 ° C. Dijete se brzo umara, pojavljuje se glavobolja (nije dugotrajna), apetit se pogoršava. Osip na koži nije bogat, roseola je slabo vidljiva ili nije. Period groznice traje od 1 tjedna do 10 dana.

Umjereni oblik tifusne groznice u djece karakteriziraju različiti tipični simptomi bolesti. Temperatura se popela na najviše 40 ° C, zadržava se na ovoj razini 2-4 tjedna. Među simptomima intoksikacije očituju se bolne glavobolje, letargija, nesanica itd. Postoji vjerojatnost recidiva i pogoršanja bolesti..

Teški oblici tifusne groznice prate izraziti tifusni status, meningoencefalitički sindrom, hemoragične manifestacije. Postoje promjene u kardiovaskularnom sustavu, dišnom sustavu.

S izbrisanim oblikom bolesti opaža se subfebrilno stanje, ponekad - male dispeptičke manifestacije. Dijagnoza tifusne groznice u ovom obliku moguća je samo uz odgovarajuće epidemiološke podatke i korištenjem laboratorijskih ispitivanja.

Uz subklinički oblik, simptomi se ne pojavljuju. Za dijagnozu se bakterije tifusa nalaze u urinu, izmetu i žuči. Važno je i povećati titre specifičnih antitijela u pacijentovoj krvi.

Tijek tifusne groznice u djece je akutni, glatki, s pogoršanjima, relapsima, komplikacijama i stvaranjem kroničnog nosača koji se prijavljuje u trbuhu.

Akutni tijek: bolest traje 1-2 tjedna, a simptomi vremenom izmiču. Nakon što se temperatura vrati na normalu, jetra i slezina se smanjuju, jezik se očisti od plaka itd..

U 5-10% bolesnika primjećuje se negladak tijek, za koji su karakteristični recidivi ili pogoršanja. Pogoršanja bolesti nastaju prije nego što se tjelesna temperatura vrati u normalu. Simptomi intoksikacije počinju se pojavljivati ​​sve više i više, ponovno se pojavljuje osip na koži itd..

Relapsi nastaju nakon što se tjelesna temperatura vrati u normalu, obično 2-3 tjedna nakon početka bolesti. Klinički prekursori relapsa su produljeno subfebrilno stanje, tahikardija ili, obrnuto, bradikardija, usporena kontrakcija jetre i slezene, trajni nadimanje itd. Relaps se očituje istim simptomima kao i prva faza bolesti. Relapsi se mogu ponoviti samo u rijetkim slučajevima..

Nosive bakterije

Većina djece oslobađa se patogena 2-3 tjedna nakon što se tjelesna temperatura vratila na normalu. Ali kod oko 4% djece, nekoliko mjeseci, pa čak i godina, uzročnik tifusa i dalje se nalazi u stolici, žuči itd..

Dugotrajni prijevoz može biti posljedica kasno započetog i neadekvatnog liječenja, genetički određene insuficijencije staničnih i humoralnih imunoloških jedinica s pojavama sekundarne imunodeficijencije itd..

komplikacije

Najčešće komplikacije tifusne groznice su crijevna krvarenja i crijevna perforacija. Kao rezultat ulceracije stijenki distalnog tankog crijeva dolazi do crijevnog krvarenja. U pravilu, ona počinje kod starije djece u trećem tjednu od početka bolesti. Prekomjerno krvarenje dovodi do pojave opće slabosti, vrtoglavice, blijedosti. Temperatura može pasti ispod normalne.

Na 2-4 tjedna od početka tifusa može doći do perforacije crijeva. Obilježena je pojavom nekroze Peyerovih plakova i stvaranjem dubokih čira. Zbog crijevne perforacije razvija se difuzni ili lokalni peritonitis. Perforacija se očituje sljedećim simptomima:

  1. Bol u trbuhu (oštra)
  2. Ponavljano povraćanje
  3. Pogoršanje općeg stanja djeteta
  4. Simptomi «akutnog trbuha».

Komplikacije tifusne groznice poput infektivnog i alergijskog miokarditisa, infektivni toksični šok poput vaskularnog kolapsa, meningoencefalitis, tromboflebitis, specifična tifusna pneumonija, infektivna psihoza, osteomijelitis, pielitis su mnogo rjeđe..

Dijagnoza tifusa u djece

Indikativni čimbenici u dijagnozi tifusne groznice su:

  • produljena groznica
  • glavobolja
  • tipične promjene jezika
  • sve veća intoksikacija razvojem statusa tifusa
  • hepatoellenomegaly
  • nadutost
  • pojava roseola osipa
  • promjene u perifernoj krvi.

Pomoću laboratorijskih metoda pretražuju se biomaterijali zbog patogena i specifičnih antitijela u krvi djeteta. Uzročnik se može naći u krvi, izmetu, mokraći, žuči, cerebrospinalnoj tekućini, koštanoj srži, gnoju, roseoli, eksudatu.

Pomoću seroloških metoda, oni traže specifična antitijela u pacijentovoj krvi i antigene u biosubstratu. Ove se metode koriste počevši od 4-5 dana bolesti, ako kasnije, onda u 2-3 tjedna. Pri ocjenjivanju seroloških reakcija važno je uzeti u obzir da porast titra specifičnih O protutijela ukazuje na akutni infektivni proces, a prisutnost samo H ili Vi antitijela ukazuje na raniju tifusnu groznicu ili bakterijski transport.

Sada najrelevantnije za serološku dijagnozu bakteriocarcarcarriage i reakcije na cjepivo je odvojeno određivanje specifičnih antitijela povezanih s TgM i IgG u ELISA.

Tifusna groznica u svojim manifestacijama slična je nekim bolestima, pa je stoga potrebno njeno razlikovanje s takvim bolestima:

  • paratifus
  • tifusni oblik salmoneloze
  • lymphogranulomatosis
  • Infektivna mononukleoza
  • malarija.

Vrijedi napomenuti da je u početku tifusne groznice kod djeteta slična gripi, enterovirusnoj infekciji i akutnim crijevnim infekcijama druge etiologije.

Liječenje tifusa u djece

Bolesnici s tifusnom groznicom nužno su hospitalizirani. Dok traje groznica, mora se poštivati ​​mirovanje. Usnu šupljinu i kožu treba paziti što pažljivije. Dijeta treba imati sve potrebne elemente i vitamine. Ne preporučuje se unositi grube vlakana u velikim količinama, začinjena hrana, punomasno mlijeko, krumpir u prehranu. Ove namirnice mogu dovesti do pojačanog enteritisa..

Pacijentova normalna prehrana prenosi se 15-20. Dana nakon normalizacije temperature. S sindromom proljeva, prehrana se temelji na istim pravilima kao i kod drugih akutnih crijevnih bolesti infektivne prirode.

Toksikoza i egzoza liječe se oralnom rehidracijom. U ozbiljnoj dehidraciji liječnici propisuju infuzijsku terapiju rehidracijom u kombinaciji s detoksikacijom i sindromnim liječenjem..

Potrebna je etiotropna terapija - kloramfenikol ili kloramfenikol sukcinat. Prijem kloramfenikola nastavlja se sve dok temperatura ne padne, kao i 7-10 dana nakon njegove normalizacije. Ako je ovaj lijek neučinkovit, liječnik može prenijeti pacijenta na baktrim, ampicilin, lidaprim.

Terapija sindromom potrebna je za liječenje teških oblika tifusa, a infuzijska terapija i simptomatsko liječenje potrebni su za detoksikaciju i normalizaciju metaboličkih procesa i poboljšanje reoloških svojstava krvi. Za smanjenje groznice koristi se ibuprofen koji ima antipiretsko, analgetsko i protuupalno djelovanje..

Enterosorpcijska terapija nužna je za sve bolesnike, provodi se lijekovima kao što su enterodesis, enterosgel ili smecta.

Prevencija tifusa u djece

Potrebno je poštivati ​​sanitarne i higijenske zahtjeve: izgradnja kanalizacijskog sustava, pravilno opskrba vodom, strogo pridržavanje tehnologije nabave, transporta i stavljanja na tržište prehrambenih proizvoda, posebno onih koji ne trebaju biti prženi ili kuhani prije jela.

Kako bi se spriječilo širenje bolesti, potrebno je što prije identificirati i izolirati bolesnike. Oni koji su patili od tifusa moraju biti pod kliničkim nadzorom i laboratorijskim pregledima..

Za liječenje i profilaksu kroničnog bakterijskog nosioca salmopeloze može se koristiti imunomodulacijska terapija intoksikalnim davanjem polioksidonija br. 10-15 u dozama u skladu s uputama.

U žarištima infekcije obično se provodi konačna i tekuća dezinfekcija. Kao hitna prevencija u žarištima tifusa koristi se bakteriofag tifusa.

Aktivna imunizacija provodi se prema epidemiološkim indikacijama i to samo u djece starijih od 7 godina. Sada se za imunoprofilaksu tifusne groznice koristi jedna potkožna injekcija kemijsko sorbiranog monovarusnog cjepiva protiv tifusa u dozi od 1 ml ili cjepiva protiv tifusa obogaćenog antigenom Vi.