Angiografija

ja

AngiographiJa (grčki angeionski brod + grafō pisati, portretirati, sinonim za angiografiju)

Rendgenski pregled krvnih žila nakon unošenja radiopropusnih tvari u njih. Razlikovati A. arterije (arteriografija), vene (venografija ili venografija), limfne žile (limfografija (limfografija)). Ovisno o ciljevima studije, provodi se opći ili selektivni (selektivni) A. S općenitim A. sva su glavna plovila istraživanog područja kontrastna, s selektivnim - zasebnim posudama.

Angiografija se provodi u specijaliziranim rendgenskim ormarićima, u koje su ugrađeni angiografski rendgenski aparati, opremljeni uređajima za brzo serijsku rendgensku fotografiju velikog formata, brzobrzim fluorografskim kamerama, uređajima za snimanje rendgenskog filma i video zapisa, posebnim računalnim uređajima za snimanje i obradu primljene slike. Razvijena je metoda računalne angiografije u kojoj se rendgensko snimanje provodi posebnim aparatom koji omogućava računalnu obradu slike i dodatne informacije o stanju krvnih žila i hemodinamici.

Da bi se u testnu posudu unijela radioaktivna supstanca, probija se ili kateterizira (kateterizacija). Kod A. žila arterijskog sustava, radiopropusna tvar prolazi kroz arterije, kapilare i ulazi u pjenu ispitivanog područja. U skladu s tim, razlikuju se faze A. - arterijska, kapilarna (parenhimska), venska. Po trajanju A. faza i brzini nestanka radioaktivne supstance iz posuda ocjenjuje se regionalna hemodinamika u organu koji se ispituje.

Angiografija se koristi za dijagnosticiranje razvojnih poremećaja i bolesti krvožilnog sustava, kao i za tumorske, parazitske i druge lezije različitih organa. Metoda omogućava proučavanje topografskih i anatomskih značajki krvnih žila, njihovog funkcionalnog stanja, brzine protoka krvi, krvotoka.

Kontraindikacije za A. su: teško opće stanje pacijenta, psihički poremećaji, značajne disfunkcije srca, jetre, bubrega, netolerancija na lijekove koji se brzo uklanjaju. Među komplikacijama primjećuju se alergijske reakcije na davanje kontrastnog lijeka rendgenskih zraka, srčane aritmije, vaskularno krvarenje nakon punkcije, hematoma, spazma i vaskularne tromboze..

Cerebralna angiografija (A. cerebralne arterije) omogućuje vam prepoznavanje, posebno, aneurizmi (aneurizme žila mozga i leđne moždine), hematoma, tumora u kranijalnoj šupljini, stenoze i vaskularne tromboze. A. unutarnja karotidna arterija (karotidna angiografija) koristi se u dijagnostici patoloških procesa na cerebralnoj hemisferi (Sl. 1). Izvodi se perkutanom punkcijom zajedničke karotidne arterije na vratu ili kateterizacijom kroz femoralnu arteriju. Da bi se identificirali patološki procesi u stražnjoj kranijalnoj fosi, kateterizacijom kralježnične arterije ispituju se žile kralježnice (vertebralna angiografija).

Selektivna ukupna cerebralna A. provodi se metodom kateterizacije, sve posude koje sudjeluju u opskrbi mozga krvlju naizmjenično se kontrastiraju. Metoda je obično indicirana pacijentima koji su podvrgnuti subarahnoidnom krvarenju kako bi se otkrio izvor krvarenja (obično arterijska ili arteriovenska aneurizma), kao i za proučavanje kolateralne cirkulacije u cerebralnoj ishemiji.

Superselektivna cerebralna angiografija (kateterizacija pojedinih grana srednjih, stražnjih ili prednjih moždanih arterija) obično se koristi za otkrivanje vaskularnih lezija i za izvođenje endovaskularnih intervencija (na primjer, postavljanje okluzivnog balona u aferentnu aneurizmnu posudu kako bi se isključilo iz cirkulacije krvi).

Torakalna aortografija (A. torakalna aorta i njene grane) indicirana je za prepoznavanje aneurizme torakalne aorte (Sl. 2), koarktaciju aorte i druge nepravilnosti njenog razvoja, kao i zatajenje aortalnog zaliska..

Postoje indirektna i izravna torakalna aortografija. U neizravnoj metodi radiopakijski kateter se ubacuje kroz ulnarnu ili bedrenu venu u desni atrij, desni klijet ili plućnu arteriju. Izravna torakalna aortografija provodi se kateterizacijom bedrene ili subklavijalne arterije.

Angiokardiografija (proučavanje glavnih žila i srčanih šupljina) koristi se za dijagnosticiranje malformacija glavnih žila, kongenitalnih i stečenih srčanih oštećenja te za razjašnjenje lokalizacije oštećenja, što omogućuje odabir racionalnije metode kirurške intervencije.

Radioaktivna supstanca ubrizgava se ili kroz jednu od vena udova pomoću katetera u desnu ili lijevu polovicu srca, ili kroz jednu od arterija u aortu i šupljinu lijeve komore, kao i kroz punkciju srca.

Angiopulmonografija (A. plućnog debla i njegovih grana) koristi se za sumnju na malformacije i tumore pluća, plućnu tromboemboliju. U slučaju plućne embolije, angiopulmonografija se pod hitno provodi na pozadini intenzivnih mjera oživljavanja..

U općenitoj angiopulmonografiji, radiostanični lijek ubrizgava se (obično preko katetera) u gornju kavu vene, desni atrij (slika 3) i klijetke, ili kroz ulnarnu, subklavijalnu i bedrenu venu s obje strane. Kod selektivne angiopulmonografije pod kontrolom rendgenske televizije, kateter se provodi duž donje (kroz femoralnu venu) ili gornje (kroz vene gornje polovice tijela) vena cava, desnog atrija i ventrikula u plućno deblo, gdje se primjenjuje radiopakijski lijek. Kateter se također može umetnuti u desnu ili lijevu plućnu arteriju (slika 4) i u manje žile.

Kada se angiopulmonografija, ako je potrebno, izvede medicinske postupke, na primjer, kroz kateter, uklanja se tromb plućne arterije ili omekšava enzimima.

Bronhijalna arteriografija u kojoj se dobiva slika arterija koje opskrbljuju pluća naznačena je za plućna krvarenja nepoznate etiologije i lokalizacije, povećane limfne čvorove nepoznate prirode, urođene srčane greške (Fallot tetrad), plućne malformacije i koristi se za diferencijalnu dijagnostiku zloćudnih i dobroćudnih tumora i upale procesi u plućima (sl. 5). U bolesnika s teškim plućnim krvarenjima, bronhijalna arteriografija se provodi u uvjetima transfuzije krvi, anti-šoka i drugih mjera intenzivnog liječenja.

Tipično se istraživanje provodi kroz femoralnu arteriju pod kontrolom rendgenske televizije. U procesu bronhijalne arteriografije provode se terapijske mjere čiji je cilj, na primjer, zaustavljanje plućnog krvarenja.

Abdominalna aortografija (A. trbušne aorte i njenih grana) koristi se za lezije parenhimskih organa i retroperitonealnog prostora (Sl. 6), krvarenja u trbušnoj šupljini ili gastrointestinalnom traktu. Abdominalna aortografija omogućuje otkrivanje hipervaskularnih tumora bubrega, istodobno se mogu otkriti metastaze u jetri, drugom bubregu, limfnim čvorovima, rast tumora u susjednim organima i tkivima.

Radioaktivna supstanca obično se daje kateterizacijom aorte kroz femoralnu ili aksilarnu arteriju..

Abdominalna aortografija koristi se u terapeutske svrhe za intravaskularnu regionalnu infuziju lijekova, posebno u liječenju peritonitisa i pankreatitisa.

Da bi se razjasnila dijagnoza tumora, ozljeda i drugih lezija jetre i njenih žila, slezine, gušterače, želuca, žučnog mjehura i žučnih kanala, velikog omentuma, provodi se celiakografija (A. celiac trunk). Obično se vrši kateterizacija bedrene ili aksilarne arterije. Važno je za procjenu rezultata kirurških intervencija na trbušnim organima.

Tijekom celijakografije mogu se provesti terapijske mjere, na primjer, uvođenje inhibitora proteolitičkih enzima u akutni pankreatitis.

Gornja mezenterikografija (A. gornje mezenterične arterije i njezinih grana) je indicirana za diferencijalnu dijagnozu žarišnih i difuznih lezija tankog i debelog crijeva, njihove mezenterije, gušterače, retroperitonealnih vlakana, a također i radi utvrđivanja izvora crijevnih krvarenja. Obično se vrši kateterizacijom kroz femoralnu ili aksilarnu arteriju. Registrirajte arterijsku i vensku fazu, slikom debla portalne vene.

Bubrežna arteriografija (A. renalna arterija) indicirana je u dijagnozi različitih lezija bubrega: ozljeda, tumora (slika 7). hidronefroza (sl. 8), urolitijaza.

Tijekom bubrežne arteriografije može se izvesti embolizacija bubrežne arterije, na primjer, s neoperabilnim tumorima bubrega. Bubrežna arteriografija naširoko se koristi u složenom liječenju vazorenalne hipertenzije u stenozi bubrežnih arterija.

Periferna arteriografija, u kojoj se dobiva slika perifernih arterija gornjeg ili donjeg uda, koristi se za akutne i kronične okluzivne lezije perifernih arterija (sl. 9), bolesti i ozljede udova..

Metoda se koristi u terapeutske svrhe, posebno za dugotrajno ubrizgavanje lijekova s ​​trombozom i embolijom arterija.

Gornja kavografija (A. superior vena cava) provodi se radi pojašnjenja lokalizacije i prevalencije krvnog ugruška ili kompresije vene, posebno za tumore pluća ili medijastinal, kako bi se odredio stupanj rasta tumora u superiornoj veni veni (Sl. 10).

Kontrastiranje superiorne vene kave može se učiniti ubrizgavanjem radiopropusnog materijala u vene gornjih ekstremiteta, kateterizacijom ili punkcijom subklavijalnih vena ili provođenjem katetera kroz pristup bedre kroz gornju kavu desne atrije, u gornju kavu superiorne vene.

Donja kavografija (A. inferior cava cana) indicirana je za tumor bubrega, uglavnom onu ​​desnu, koristi se i za prepoznavanje ileofemoralne tromboze, za utvrđivanje uzroka edema donjih ekstremiteta, ascitesa nepoznatog podrijetla.

Obično provode kateterizaciju bedara. rijetko translumbalnom punkcijom (desno), kao i kateterizacijom subklavijalne, jugularne ili ulnarne vene. Studija se provodi s oprezom u slučaju sumnje na trombozu u sustavu inferiorne šupljine i zdjeličnih vena kako bi se izbjegla plućna embolija.

Portografija (A. portalna vena) je indicirana za dijagnozu portalne hipertenzije, oštećenja jetre, gušterače, slezine.

Razlikovati izravnu i neizravnu portografiju. U prvom se slučaju radiopropusna tvar ubrizgava izravno u tkivo slezene ili u vene portalnog sustava punkcijom, u drugom slučaju radiopropusna tvar ulazi u venu kad se umetne u arterije (Sl. 11). Također je razvijena metoda u kojoj se kroz unutarnju jugularnu venu ubacuje poseban kateter sa zakrivljenom iglom, instrumenti se ubacuju u jetrene vene, a nakon probijanja stijenke vene i tkiva jetre vrši se kateterizacija portalne vene (transjugularna portografija).

Tijekom portografije može se provesti embolizacija i skleroterapija varikoznih vena želuca i jednjaka, portalno mjerenje tlaka.

Bubrežna venografija (A. bubrežne vene i njenih grana) provodi se kako bi se dijagnosticirale bolesti bubrega: tumori, kamenje, hidronefroza itd. (Sl. 12, 13); studija omogućuje identificiranje tromboze bubrežnih vena, određivanje lokalizacije i veličine tromba. Radiopropusna tvar daje se kateterizacijom kroz bedrenu ili superiornu venu kavu.

Bibliografija: A. Arutyunov i Kornienko V.N. Totalna cerebralna angiografija, M., 1971; Lazort G., Gauze A. i Ginjan F. Vaskularizacija i hemodinamika leđne moždine, trans. s francuskog, str. 222, M., 1977; Rabkin I.X., Matevosov A, L. i Getman L.N. X-zraka endovaskularna kirurgija, M., 1987; Vodič za angiografiju, ur. I.X. Rabkina, M., 1977.

Sl. 8. Selektivni bubrežni arteriogram za hidronefrozu: segmentne arterije lijevog bubrega su sužene, arterijski uzorak je iscrpljen.

Sl. 12. Bubrežni flebogram za tumor desnog bubrega: strelice označavaju područje vena koje je tumor stisnuo..

Sl. 1b). Angiogram unutarnje karotidne arterije je normalan u izravnoj projekciji.

Sl. 7. Selektivni bubrežni arteriogram za tumor desnog bubrega: u regiji donjeg pola i srednjeg segmenta bubrega vidljive su novoformirane žile; strelice označavaju takozvane lokvice.

Sl. 1a). Angiogram unutarnje karotidne arterije normalan u lateralnoj projekciji.

Sl. 4. Selektivni angiopulmonogram za tumor desnog pluća: tumor je označen strelicom; kateter ubačen u desnu plućnu arteriju.

Sl. 11. Portogram je normalan: vidljivi su početni segment portalne vene, slezine i mezenterije.

Sl. 6. Trbušni aortogram za retroperitonealni tumor: pomak lijevog bubrega i lijeve bubrežne arterije prema gore.

Sl. 5a). Bronhijalni arteriogram je normalan.

Sl. 3. Opći angiopulmonogram je normalan: kraj katetera je instaliran u desnom atriju.

Sl. 13. Bubrežni flebogram za sekundarno natečen bubreg: bubrežne vene su sužene, vene kortikalne i moždine nisu određene.

Sl. 10. Gornji kavogram za medijastinalni tumor: održavanje normalne slike superiorne kave vene na pozadini intenzivnog zamračenja desnog plućnog polja ukazuje na odsutnost invazije tumora u venu.

Sl. 5 B). Bronhijalni arteriogram u kroničnom nespecifičnom upalnom procesu desnog pluća: dolazi do porasta arterijskog uzorka desnog pluća.

Sl. 9. Arteriogram desne femoralne arterije za vrijeme okluzije: okluzijska zona označena je strelicom.

Sl. 2. Aortogram za sakralnu aneurizmu torakalne aorte: na pozadini kontrastne slike aorte vidljivo je sakralno širenje ispunjeno radiopakijom.

II

AngiographiJa (angio- + grč. Graphō napisati, prikazati; sinonim: vazografija, angiografija rendgenskih zraka, x-ray - zastario.)

Rentgenski pregled krvnih i limfnih žila nakon primjene kontrastnog sredstva.

Angiographija sam kralježakilaneno sjeme - A. vertebralna arterija i krvne žile mozga.

Angiographija ripoziv (sinonim: kapnoangiografija, pneumoangiografija) - A. u kojem se ugljični dioksid koristi kao kontrastno sredstvo.

Angiographija sam karotaidno - A. karotidna arterija i krvne žile mozga.

angiografija

Angiografija je istraživanje krvnih žila različite lokalizacije pomoću kontrastnih sredstava. EMC provodi sve vrste angiografskih studija na inovativnom ARTIS zee biplane biplane sustavu (Siemens).

Indikacije za angiografiju

Ovisno o topografiji ispitivanih žila, razlikuju se sljedeće vrste angiografije: angiokardiografija (koronarografija) - istraživanje srčanih šupljina i glavnih žila; angiopulmonografija - proučavanje plućnih žila, cerebralna angiografija - proučavanje moždanih žila, aortografija - angiografija aorte itd..

Tehnika angiografije uključuje vaskularni pristup (probijanje arterije ili vene), kateterizaciju žila (umetanje šuplje cijevi malog promjera u lumen žile), davanje kontrastnog medija (najčešće otopine koja sadrži jod) i fiksiranje slike žila na digitalnom mediju pomoću rendgenskog zračenja.

Angiografija vam omogućuje da točno odredite prirodu promjena u žilama i u mnogim aspektima ostaje "zlatni standard" u dijagnostici većine patoloških stanja (ateroskleroza, periferne vaskularne bolesti, aneurizme moždanih arterija, stenoza bubrežne arterije i druge).

Vrste angiografije

Prema vrsti ispitnih posuda, angiografija je podijeljena na:

arteriografija (proučavanje arterijskog sustava);

flebografija (proučavanje venskog sustava);

limfografija (pregled limfnog sustava).

Prema vrsti tehnike snimanja krvožilnog sustava razlikuju se tradicionalna angiografija, CT angiografija i MR angiografija.

Kontraindikacije za angiografiju

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za angiografiju. Čak i ako pacijent nema toleranciju na kontrastna sredstva, moguće je provesti preliminarne hormonske pripreme. Relativne kontraindikacije za angiografska ispitivanja su:

teško opće stanje pacijenta (septički ili toksični šok);

ozbiljno zatajenje srca i / ili jetre i bubrega;

mentalna bolest u akutnoj fazi;

alergijske reakcije na kontrastna sredstva koja sadrže jod.

Priprema angiografije

Treba napomenuti da je većina kontrastnih sredstava koja sadrže jod otopine visoke viskoznosti. Njihovo uvođenje povezano je s rizikom štetnih učinaka na bubrege. To se posebno odnosi na bolesnike s početno oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega. Za prevenciju nefropatije izazvane kontrastom, prije angiografskog pregleda, prikazana je dodatna injekcija tekućine u tijelo (hidratacija).

Priprema pacijenta za ispitivanje uključuje konzumiranje najmanje 2 litre vode bez plina dan prije ispitivanja, kao i odbijanje gaziranih pića i proizvoda koji uzrokuju pojačano stvaranje plinova (mahunarke, pečenje maslaca, slatko i slatko voće). 6 sati prije studije potrebno je isključiti unos hrane. Na primjer, ako je studija zakazana za jutro, dopuštena je lagana večera. Ujutro morate piti tablete koje vam je propisao liječnik, pijući ih mirnom vodom.

Postupak angiografije

Za obavljanje angiografije pacijent je doveden u sobu za rendgen na krevetu, prebačen na operacijski stol i predviđeno mjesto punkcije tretira se antiseptičkom otopinom. Zatim se pacijent prekriva sterilnim kirurškim donjim rubom, a rendgenski kirurg nastavlja izravno na postupak. Nakon lokalne anestezije provodi se punkcija žile kroz koju će se provesti studija. Instalira se poseban uređaj - uvodnik (tanki kateter s hemostatskim ventilom, koji omogućuje promjenu katetera bez gubitka krvi). Sljedeći je korak kateter željenog oblika i veličine koji će se umetnuti u područje od interesa duž vodiča (posebna tanka žica), a njegov vrh instaliran je na uho posude koja se ispituje. Uvodi se kontrastno sredstvo. Rendgenske slike snimaju se na digitalnom mediju. Nakon toga uklanjaju se kateter i uvodnik, a provodi se hemostaza (zaustavljanje krvarenja iz otvora za probijanje). Na mjesto uboda nanosi se sterilni preljev, a pacijenta premještaju u odjeljenje pod nadzorom dežurnog liječnika..

Ako pacijent nema anatomska obilježja koja onemogućavaju kateterizaciju testne posude, angiografija traje 20-40 minuta. Ponekad pacijenti osjećaju kako se kateter kreće kroz žile (posebno kada se koristi pristup kroz radijalnu arteriju na podlaktici zbog malog promjera posude). Neki se pacijenti osjećaju toplo kada se kontrast ubrizgava u žile. Tijekom angiografije ne bi trebalo biti bolova! U slučaju boli, nelagode, nelagode, pacijent treba odmah obavijestiti operativnog kirurga.

Zbog visoke kvalitete modernih materijala od kojih se izrađuju instrumenti, modernih kontrastnih medija i bogatog iskustva provođenja takvih studija u svijetu, postotak komplikacija tijekom angiografije je manji od 0,1%.

Angiografija žila i arterija

CT angiografija različitih žila u Sankt Peterburgu postaje sve popularnije odredište neuropatologa, vaskularnih kirurga, kardiologa i drugih liječnika. Često se za ispitivanje žila koriste ultrazvučne ili rendgenske metode prije CT angiografije, međutim, studija pomoću angiografije je najinformativnija i indikativnija koja vam omogućava da točno utvrdite uzrok vaskularne bolesti i započnete liječenje što je prije moguće..

angiografija

CT angiografija: što je to

Multispiralna računalna tomografija moderna je metoda radijacijske dijagnostike patologije organa i njihovih sustava. Tijekom studije istovremeno prolazi nekoliko procesa:

Translacijsko kretanje stola s pacijentom na njemu;

Kretanje rendgenske cijevi u spiralu oko subjekta;

Registracija rendgenske slike pomoću senzora koji se nalazi na suprotnoj strani i njezin prijenos na zaslon računala.

Kao rezultat toga, liječnik dobiva niz slojevitih slika ispitivanog područja tijela, nakon čega informacije obrađuje računalo i izrađuje dvodimenzionalnu ili trodimenzionalnu sliku. Često se događa da je nakon provođenja standardne studije potrebno kontrastno povećanje posuda patološkog fokusa uz određivanje prirode njegove cirkulacije krvi - tada se u dijagnostičkom planu pojavljuje CT angiografija. Ova studija želi dobiti pouzdane podatke o vaskularnoj propusnosti, smjeru njihovog tijeka i oslabljenom protoku krvi..

Medicinsko dijagnostički centar "Medicina sjeverne prijestolnice" koristi modernu Siemens Somatom multispiralnu instalaciju tomografa 2016.

Vrste angiografije i ciljevi istraživanja

Angiografija se temelji na ispitivanju krvnih žila pomoću rendgenskog zračenja i kontrastnog sredstva ubrizgavanog u pacijentov krvotok, koji može odgoditi x-zrake i na taj način pojačati signal iz krvi koja cirkulira u vaskularnom krevetu.

Ovisno o organu koji opskrbljuje krvne žile ispitano angiografijom, može se nazvati cerebralna, vertebralna, gornja i donja kavagrafija u istraživanju šupljih vena, celijakografija u istraživanju debla celijakije, aortografija itd..

Ovisno o tehnici vaskularnog snimanja, angiografija može biti:

Klasična angiografija

Klasična radiopaque angiografija, ovisno o vaskularnoj regiji koju treba istražiti, dijeli se na:

Općenito - ovo je vrsta angiografije, kada trebate pregledati cijeli krvožilni sustav ili većinu njega;

Selektivno - ako trebate pregledati grane bazena određenog broda srednje veličine. Za provođenje selektivne angiografije kontrastni lijek ubrizgava se u krvne žile koje se planira pregledati;

Superselektiv - takva je angiografija propisana za proučavanje patologije u malim posudama.

Međutim, ova se vaskularna angiografija koristi rijetko u modernoj medicinskoj praksi. To je zbog potrebe hospitalizacije, uvođenja kontrasta u punkciju izravno u području dijagnoze, primjene sjenila mekih tkiva na slikama krvnih žila i učestalog razvoja komplikacija. Sve ove posljedice angiografije u klasičnoj verziji tjeraju liječnike da odaberu tri modernije sorte za dijagnosticiranje vaskularnog kreveta.

Digitalno oduzimanje

Razlikuje se od klasičnog po tome što se ne primjenjuju sjene iz mekih tkiva i organa, jer metoda digitalne angiografije obrađuje vam mogućnost da ih "uklonite" sa slike. Međutim, takva je angiografija invazivni postupak koji zahtijeva obveznu hospitalizaciju i liječnički nadzor najmanje jedan dan. Nakon postupka angiografije, pacijentu nije dopušteno ustati iz kreveta, jer se kontrast koji sadrži jod kroz kateter ubrizgava u femoralnu arteriju, pouzdano zaustavljanje krvarenja za koje je potrebno nekoliko sati nepokretnosti.

CT skeniranje

Za skeniranje se umjesto konvencionalnog rendgenskog aparata koristi multispiralni računalni tomograf. S ovom vrstom angiografije, radiostanična tvar ubrizgava se u ulnarnu venu, poput redovite injekcije. To značajno smanjuje rizik od nuspojava povezanih s krvarenjem. Nakon uspješne angiografije, pacijent može odmah krenuti u posao - odmor u krevetu nije potreban.

CT angiografijom ispituju se posude gotovo bilo kojeg mjesta, a njegov je informacijski sadržaj usporediv s rezultatima digitalne angiografije. Stoga je posljednjih godina metoda sve popularnija..

Magnetska rezonancija

Takva dijagnoza nije strogo angiografija, jer ne zahtijeva uvijek uvođenje kontrasta u žile. Jedna od prednosti tehnike je odsutnost rendgenskog zračenja, međutim, vrijednost rezultata nije uvijek usporediva s gore navedenim metodama.

CT angiografija: indikacije i kontraindikacije

Bilo koja dijagnostička metoda koja se koristi u medicini ima popis indikacija i kontraindikacija, posebno za radiološke metode..

Indikacije za imenovanje angiografije

Unatoč značajnoj informativnosti tijekom pregleda krvnih žila jedne ili druge lokalizacije, potrebne su stroge indikacije za obavljanje CT angiografije. Sve naznake angiografskih studija mogu se podijeliti na:

Opće, koje određuju izbor metoda istraživanja;

Privatno, karakteristično za proučavanje određenog vaskularnog kreveta, o čemu ćemo govoriti u nastavku.

Opće indikacije za angiografske studije uključuju potrebu za:

određivanje točnog mjesta patologije;

pojašnjenje njegove prirode: sužavanje, začepljenje, kompresija posude, aneurizma;

izračunavanje efektivnog lumena posude;

odabir najboljeg liječenja u ovom konkretnom slučaju: kirurški ili lijek;

procjena učinkovitosti zaobilaženja protoka krvi.

Kontraindikacije za angiografiju

Kontraindikacije za manipulaciju dijele se na relativne i apsolutne.

Međutim, ako je potrebno izvesti manipulaciju prema vitalnim indikacijama, može se zaobići praktički bilo koja kontraindikacija. Dijagnostička ograničenja povezana su s prisutnošću kronične ili akutne patologije, koja se može pogoršati uvođenjem kontrastnog lijeka. Prije angiografije trebali biste obavijestiti svoje liječnike ako znate za prisutnost sljedećih bolesti ili stanja:

Akutna ili kronična bolest bubrega;

Pojačana funkcija štitnjače;

Trudnoća u bilo kojem trenutku;

Težina preko 150 kg;

Opterećena alergijska povijest;

Patologija ugruška;

Neurološke bolesti koje ne dopuštaju osobi da ostane nepomična dok je u tijeku postupak angiografije.

Kako se radi angiografija krvnih žila?

CT pretraga žila (angiografija) provodi se prema uputama liječnika ako je naznačeno, tako da je prvo što morate učiniti posjetiti svog liječnika. Tijekom ovog posjeta, specijalist će objasniti svrhu studije i propisati potrebne laboratorijske testove, među kojima je i obvezno određivanje bubrežne funkcije. Ako nije moguće unaprijed procijeniti bubrežnu funkciju, pacijenti mogu napraviti ekspresnu analizu u našem centru.

Ako postoji popratna patologija koja može komplicirati dijagnozu, prije imenovanja CTA-a može biti potrebna konzultacija specijaliziranih stručnjaka. Također je potrebno informirati liječnika o stalnom unosu lijekova, jer neke lijekove treba prekinuti prije studije..

Prije manipulacije, morate se odmoriti, s povećanom anksioznošću možete uzeti lagane sedative. Trebate jesti zalogaj, ali ne prejesti - kontrast se najbolje podnosi nakon jela lagane hrane otprilike nekoliko sati prije postupka.

Studija se provodi u specijaliziranoj hardverskoj sobi u skladu sa svim pravilima asepsije i antiseptika. Postupak se odvija u nekoliko faza:

Liječnik ili laboratorijski pomoćnik upućuje pacijenta, govori kako će postupak proći i odgovara na pitanja;

Pacijent je smješten na kliznom stolu tomografa u prikladnom položaju, posebni valjci su postavljeni ispod glave i ruke kako bi udobno ležali tijekom skeniranja;

Paramedicin liječi kožu antiseptikom u području vaskularnog pristupa, obično laktom ili podlakticom;

Kontrastni lijek s rentgenskim zrakama ubrizgava se pomoću posebnog uređaja - injektora, koji se sinkronizira s radom tomografa i osigurava protok kontrasta u krvotok s određenom brzinom;

Kontrast se proteže duž vaskularnog dna i istodobno se snima niz snimaka

Nakon završetka laboratorijski asistent pomaže pacijentu da ustane i precizira koliko će vremena trebati da se pripreme rezultati.

Zbog činjenice da se kontrast ubrizgava u kubitalnu venu, način angiografije karotidne arterije se ne razlikuje od CT angiografije cerebralnih žila ili žila udova. Angiografiju obično ne prate neugodne senzacije i prolazi više od 30 minuta od početka uvodnog podneska do kraja skeniranja..

Ako je pregled planiran za dojilju, tada je uoči studije potrebno ispumpati dovoljnu količinu mlijeka, jer je nemoguće nahraniti dijete nakon računalne tomografije 2 dana. Barem dva puta nakon postupka potrebno je iskazati se.

Značajke proučavanja posuda različite lokalizacije

Kada dodjeljujete istraživanje krvnih žila različite lokalizacije, postoje nijanse kojih biste trebali biti svjesni.

Pregled posuda trbušne šupljine i zdjelice

Indikacije za CT angiografiju žila trbušne šupljine i zdjelice

Anomalije u razvoju krvnih žila i organa;

Neoplazma vaskularnog porijekla;

Arterijska hipertenzija sumnjivog bubrežnog podrijetla;

Znakovi vaskularne opstrukcije.

U istraživanju bubrežne arterije istodobno se izvodi ekskretorna urografija, zbog koje se ocjenjuju funkcionalne sposobnosti bubrega.

Aortography

Najčešće se pregled aorte provodi nakon ultrazvučnog pregleda njene abdominalne regije ili ehokardiografije. Indikacija je lokalno ili difuzno širenje aorte, znakovi sistemskih aterosklerotskih vaskularnih lezija i preoperativna priprema.

S obzirom da se grane koje hrane sve unutarnje organe protežu od trbušne aorte, aortografija se često kombinira s pregledom žila trbušne ili prsne šupljine.

Koronarna angiografija

Ovo je metoda za procjenu koronarnog protoka krvi ili koronarografija. Angiografija u ovom slučaju omogućuje vam da procijenite prolaznost arterija koje hrane srce. Pozitivna točka je mogućnost dijagnoze bez hospitalizacije pacijenta i mala invazivnost postupka. Angiografija koronarnih žila moguća je na računalnoj tomografskoj pretrazi koja vrši 64 odjela ili više. Indikacije za CT koronarne angiografije:

Različite vrste aritmija;

Priprema za AV ablaciju ili interventni tretman za dodatne načine provođenja električnog impulsa u miokardu;

Značajno kršenje sastava elektrolita u krvi;

Maligna arterijska hipertenzija;

Sumnja na endotelnu disfunkciju.

Angiografija arterija vrata i mozga

Dvije srodne studije krvnih žila povezane su činjenicom da su karotida (lokalizirana u vratu) i kralježaka glavni glavni za opskrbu krvlju u mozgu, pa su indikacije za njihovo ispitivanje slične:

Glavobolja, prisutna već duže vrijeme;

Vrtoglavica nejasne etiologije;

Jaka bezrazložna pospanost;

Česta ili dugotrajna sinkopa;

Traumatične ozljede vrata i lubanje;

Prisutnost vaskularne patologije u prošlosti.

Pregled plućne arterije

Ova vrsta dijagnoze provodi se kod sumnje na tromboemboliju malih grana plućne arterije, osobito relapsirajuće. Studija se također provodi kako bi se utvrdili karakteristični znakovi pneumonije srčanog udara..

CT angiografija arterija nogu

Indikacije za dijagnozu patologije žila na nogama su:

Aterosklerotska lezija arterija, povremena klaudifikacija;

Vaskularna ozljeda

CT angiografija moderna je informativna metoda za ispitivanje ne samo žila bilo koje lokalizacije, već i organa koji primaju krv iz ovih žila. Upravo ta činjenica čini CT angiografiju neophodnom za prepoznavanje mnogih patoloških procesa..

Vaskularna angiografija mozga

Na tradicionalnim radiografijama specijalist nije u mogućnosti vizualizirati arterije, vensku mrežu, limfni vaskularni sustav i kapilare, jer ti elementi nisu u stanju apsorbirati rendgenske zrake, slično mekim tkivima u svom okruženju.

Stoga se za dijagnozu ovih anatomskih struktura provodi angiografija žila, praćena uvođenjem kontrastnog sredstva.

Na taj se način provodi dijagnoza koronarnih žila srca ili koronarografija, ispituje se vaskularna mreža mozga, vrata i drugih žila ljudskog tijela.

Angiografija mozga: suština postupka

Tradicionalnom angiografijom moždanih žila podrazumijeva se rendgen glave nakon kontrasta vaskularne mreže mozga pomoću kontrastnih sredstava.

Slična dijagnostička metoda pomaže postupnom razmatranju svih faza dovoda krvi u mozak, utvrđivanju oštećenja u žilama glave, njihovom smještaju, primjenjiva je u otkrivanju neoplazmi.

Postupak se provodi metodom punkcije ili kateterizacije ekstrakranijalnih i intrakranijalnih žila, unošenja lijekova i naknadnog povlačenja fotografija.

Među rađenim preparatima za radioaktivne sastojke spadaju tvari sa sadržajem joda (Verografin, Triombrast, Gipak itd.). Ovi su proizvodi topljivi u vodi i daju se paralelno..

Krv ulazi u mozak iz sljedećih bazena - karotidnih i vertebrobazilarnih (to su karotidna i vertebralna arterija).

Stoga je jedna od arterija ispunjena kontrastom. Vjerojatnije je da je to karotidna arterija..

Vrste istraživanja

Metodologija postupka određuje dvije vrste ispitivanja:

  • probijanje (kontrast se izliva precizno u posudu pomoću igle za probijanje);
  • kateterizacija (sredstvo se ubrizgava pomoću katetera koji vodi u lokalni vaskularni sloj).
MR

Na temelju područja ispitivanog područja može se prikazati pregled mozga s kontrastom:

  • opća angiografija (provodi se slikanje posuda različitih kalibra);
  • selektivna angiografija (podrazumijeva skeniranje vertebrobazilarnog, karotidnog bazena);
  • superselektivna tehnika (ispituje se posuda kalibra koja ne odgovara nijednom bazenu krvi).

Put vizualizacije vaskularnog sustava određuje sljedeće vrste skeniranja:

  • klasična angiografija - primjena radiografije s preliminarnim uvođenjem kontrasta u žile glave;
  • CT angiografija - skeniranje krvožilnog sustava u mozgu rendgenskom metodom uz prethodno kontrastiranje i daljnje 3D modeliranje prikaza sustava opskrbe krvlju;
  • MR angiografija uključuje ispitivanje metode magnetske rezonancije češće bez prethodnog kontrasta.

Značajke CT i MR angiografije

Obje metode istraživanja odlikuju se visokim pokazateljem točnosti i učinkovitosti, međutim svaka od njih ima niz značajki koje se uzimaju u obzir pri odabiru određenog postupka..

MR angiografija

Vaskularni MRI karakterizira mali popis ograničenja i siguran je za zdravlje, jer se često izvodi bez kontrasta. Ova dijagnostička metoda primjenjiva je i za ispitivanje vaskularne mreže i za elemente mekih tkiva..

Međutim, s traumatskim ozljedama mozga, MRI s angiografijom ne može se nazvati učinkovitom mjerom. U takvim okolnostima potrebno je pronaći pukotine u kranijalnoj kosti, vaskularne rupture i kvarove probavnog sustava. Vaskularni MRI nije prikladan za dijagnosticiranje strukture kostiju i tekućine.

CT angiografija

Dijagnoza je popraćena uvođenjem kontrastnog sredstva ispod kože u venski sustav podlaktice. Postupak će biti prikladna dijagnostička metoda u slučajevima otkrivanja patologija koštanog tkiva ili s aneurizmom aorte.

Tijekom postupka liječnik utvrđuje duljinu patološkog mjesta, otkriva prisutnost krvnih ugrušaka i ugrušaka (podložni vizualizaciji), procjenjuje mogućnost operacije.

Indikacije za

Među ključnim imenovanjima za obavljanje angiografije mozga:

  • pretpostavka razvoja arterijske (arteriovenske) aneurizme žila lokalnog područja;
  • simptomi arteriovenske malformacije;
  • razvoj stenoze ili začepljenja moždanih žila (otkriva se prisutnost aterosklerotskih vaskularnih deformacija i potreba za daljnjim operacijama);
  • određivanje stupnja kontakta cirkulacijske mreže mozga s neoplazmom kako bi se planirala kirurška intervencija;
  • kontrola položaja isječaka na žilama organa mišljenja.
Aneurizme mozga

Pritužbe pacijenata na vrtoglavicu, migrenu, šum u glavi ne smatraju se izravnim indikacijama za skeniranje.

Osobu sa sličnim simptomima pregledava neurolog koji utvrđuje je li angiografija opravdana u određenom kliničkom slučaju..

List kontraindikacija

U tablici u nastavku prikazujemo popis ograničenja u provođenju različitih vrsta studija:

DogađajOgraničenje
rendgen
CT angiografija
- akutna infekcija
- alergičan na kontrast
- dijabetes melitus (tip 2)
- razdoblje rađanja djeteta
- mijeloma
- bolest štitnjače
- ozbiljne bubrežne, jetrene bolesti i bolesti kardiovaskularnog sustava
MRI s angioprogramom- implantirani pejsmejker, ortopedski i ortodontski metalni implantati, vaskularni isječci
- zastoj srca
- netolerancija na zatvoreni prostor
Među dodatnim kontraindikacijama za obje dijagnostičke metode: težina skeniranog je više od 120 kg, mentalna bolest (upotreba anestezije je moguća), bolesnik nije dobro.

Pripremna faza

Prije cerebralne angiografije krvnih žila (rendgenska, CT ili MRI dijagnostika) provode se laboratorijski testovi: opći test krvi, urina, biokemijska analiza biološke tekućine, postavljanje krvne grupe, Rh faktor.

Prije postupka (dva dana) skenirana osoba mora prekinuti uporabu lijekova koji utječu na brzinu koagulacije.

Prije pregleda liječnik napravi vizualni pregled pacijenta i dobiva odobrenje za dijagnozu.

Nekoliko sati (6-8) prije obavljanja angiografije žila mozga i vrata skenirana osoba trebala bi odbiti jesti.

Ako na mjestu ulaska igle postoji dlaka, potrebno ju je obrijati. Uoči studije, osobi se savjetuje da koristi sedative.

Ako se planira utvrditi krvožilne bolesti glavnog organa središnjeg živčanog sustava pomoću kontrasta, pacijenta treba testirati na alergijsku reakciju.

Tijekom događaja osoba se supkutano ubrizgava mala količina lijeka, a zatim se prati dobrobit pacijenta.

Ako se pojave nepoželjni fenomeni (u obliku osipa, mučnine, povraćanja itd.), Angiografija se otkazuje. U ovom slučaju, preporučljivo je koristiti MRI arterija bez kontrasta.

Ako se MRI planira angiografijom bez kontrasta, ne morate slijediti dijetu uoči postupka ili odbijati upotrebu lijekova.

Jedino što pacijent treba učiniti prije pregleda je riješiti se metalnih predmeta i nakita.

Napredak ankete

Događaj započinje uvođenjem kontrastnog lijeka (ako je potrebno). Lijek ulazi u venu lakta ili podlaktice. Ne koristi se više od 100 ml lijeka..

Medicinske radnje ne uzrokuju bol kod osobe, neke skenirane osjećaju blagi osjet vrućine.

U sljedećoj fazi skenirana osoba se pretvara u odjeću za jednokratnu upotrebu i leži na opremljenom stolu koji će se tijekom pregleda premjestiti u prstenasti dio aparata. Tijekom postupka osoba mora mirno ležati.

Administracija kontrastnih medija

Proces dijagnostike ne uzrokuje nelagodu pacijenta. Kisik ulazi u tomograf, uređaj je bučan, može se pojaviti pucketanje - pacijentu se nudi da koristi čepiće za uši ili slušalice ako je potrebno.

Ako je pacijentu potrebna pomoć, uvijek se može obratiti stručnjaku pomoću ugrađenog mikrofona ili gumba unutar opreme.

Ispitivanje u prosjeku traje oko pola sata. Nakon što je stol bio ispred cilindra, subjekt može ustati, obući se i izaći iz sobe. Rezultati studije daju se pacijentu u naručju.

Pregled se ne odnosi na tradicionalnu kiruršku intervenciju, prilično je težak postupak koji opterećuje pacijentove organe. Ova je izjava posebno relevantna u odnosu na studiju s kontrastom.

Stoga se nakon dijagnoze subjekt nalazi pod nadzorom specijalista radi sprečavanja nepoželjnih posljedica.

Među obveznim rehabilitacijskim imenovanjima - redovito praćenje tjelesne temperature pacijenta i pregled područja punkcije.

Moguće komplikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti angiografije, skeniranje može dovesti do niza nepoželjnih reakcija, uključujući:

  • pojava alergije na ubrizgano kontrastno sredstvo, što dovodi do anafilaktičkog šoka;
  • stvaranje upalnog procesa (neuroze) tkiva u okolini posude, razvija se zbog prodora kontrasta u njega;
  • razvoj akutnog zatajenja bubrega.

Alergijska reakcija najčešća je od rijetko izraženih neželjenih abnormalnosti. Reakcija na lijekove koji sadrže jod neočekivano se pojavljuje i dramatično napreduje. Među vjerojatnim manifestacijama ove nuspojave:

  • oteklina;
  • crvenilo kože;
  • svrabež
  • niski krvni tlak;
  • letargija;
  • nesvjestica.

Primjena neionskih radioaktivnih lijekova pomoći će u sprječavanju pojave anafilaktičkog šoka..

Ekstravazacija je rezultat loše tehnike probijanja stijenke arterija. U takvim okolnostima arterija se probija - kontrastni lijek ulazi u meko tkivo u blizini arterije, uzrokujući upalni proces ili rjeđe nekrotični sindrom.

Akutno zatajenje bubrega očituje se u prethodno dijagnosticiranom nepravilnom radu bubrežnog aparata. Ova nuspojava pojavljuje se kad koristite kontrast.

Budući da su bubrezi uključeni u povlačenje pomoćnog sredstva, organi podliježu značajnom opterećenju. Rezultat toga je ishemija parenhima i disfunkcija bubrega.

Da bi se smanjio intenzitet opterećenja na izlučivanju organa i ubrzao proces uklanjanja kontrasta iz tijela, nakon dijagnoze pacijentu se preporučuje puno piti.

Procjena stanja mokraćnog sustava - obvezna tehnika koja prethodi angiografiji vaskularnog sustava mozga.

Pitanje troškova

Trošak MRI ili CT skeniranja vena mozga varira ovisno o specifičnostima skeniranja. Prosječna cijena CT-a u Rusiji je 2500 rubalja, a MRI-sken je 3000 rubalja..

Angiografija žila glave i vrata pouzdana je i prilično sigurna dijagnostička metoda i otkriva mnoge lokalne neželjene procese. Na temelju metode snimanja tkiva razlikuju se klasična, CT i MR dijagnostika.

U prva dva slučaja izravnom pregledu nužno prethodi davanje kontrastnog lijeka, s MR angiografijom često se isključuje kontrast. Za svaku vrstu dijagnostičkog postupka postoji niz kontraindikacija..

Ispitivanje traje oko 30 minuta. Moguće komplikacije uključuju zatajenje bubrega, upalni proces (nekroza) tkiva, alergijsku reakciju na kontrast. Trošak istraživanja određen je specifičnostima događaja.

angiografija

Medicina se neprestano razvija, što nam omogućuje liječenje najsloženijih bolesti koje se prije 20 godina smatraju smrtnim. Ogromna uloga u tome pripada dijagnostici. Razvijeno je nekoliko evolucijskih metoda koje omogućuju ispitivanje unutarnjih organa i krvnih žila bez kirurške intervencije s traumom na tjelesnim strukturama. Rendgenski pregled, koji se pojavio prije više od 100 godina, i dalje se usavršava. Sada, rendgenski zrak uz pomoć kontrastnog sredstva pomaže identificirati vaskularne bolesti različite prirode. Metoda se naziva angiografija..

Opis metode

Izraz je izveden iz kombinacije riječi: "angio" - posude i "graf" - snimka. Stoga je angiografija metoda rendgenskog pregleda koja se provodi uz kontrast koji se uvodi u testnu posudu. Radiopakijska dijagnoza procjenjuje stanje krvnih žila, lokalizaciju, brzinu cirkulacije krvi i funkcionalnu aktivnost. Pregled otkriva urođene bolesti krvotoka, oštećena područja u krvožilnom sustavu i kapilarnu mrežu u onkološkim novotvorinama.

Prilikom ispitivanja na klasičnoj radiološkoj opremi nemoguće je uzeti u obzir krvne žile zbog niske gustoće strukture. Slika jasno pokazuje unutarnje elemente koji mogu inhibirati beta čestice. Tu spadaju - koštane kosti, mišićno tkivo, šuplji organi, upalna područja s gnojnim punjenjem, maligni tumori.

Postupak dijagnostike provodi se na opremi koja odgovara ispitivanom području. U krv se unosi posebna tvar koja može odražavati radioaktivne čestice. Koristi se kontrastno sredstvo na temelju jodnih spojeva. Otopina se širi 30-40 minuta kroz krvožilni sustav - to daje visokokvalitetne 3D slike s prikazom bolnih mjesta.

Kontrast se uvodi na dva načina:

  • kada se vena nalazi blizu površine kože, koristi se štrcaljka;
  • duboki kateter koristi poseban kateter.

Nakon pregleda, molekule se lako izlučuju putem bubrega mokraćom u roku od 5 dana, a tijelo nema štete od otopine. Svjedočanstvo analize pohranjuje se na digitalnom i papirnom mediju koji treba prenijeti liječniku na dešifriranje.

Metoda se koristi na sljedećim područjima:

  • u onkologiji se koristi za otkrivanje zloćudnih novotvorina s prisutnošću metastaza u udaljenim dijelovima tijela;
  • flebologija koristi ovu metodu za proučavanje područja venske blokade, plakova u aorti i patologija urođene prirode;
  • u vaskularnoj kirurgiji koristi se u pripremi pacijenta za vaskularnu operaciju;
  • u neurologiji, pregled mozga pomaže otkriti benigne i zloćudne tumore, kao i moždani udar;
  • pulmologija proučava poremećaje u kapilarima pluća.

Prema namjeni, postupak je podijeljen na opći i selektivni. Općenito se određuje za sveobuhvatni pregled, selektivno - za određeno područje tijela.

Indikacije za angiografiju

Glavna indikacija za imenovanje postupka je proučavanje krvnih žila za prisutnost strukturnih poremećaja i patologija. Krvožilni sustav u tijelu je zatvoren, moguće je provjeriti bilo koji dio tijela.

Funkcionalni poremećaji u tijelu zahtijevaju hitan pregled pomoću angiografije, što ukazuje na prisutnost urođenih ili stečenih bolesti. Najčešće je angiografija krvnih žila propisana za bolesti srčanog mišića - angina pektoris. Nakon analize moguće je identificirati ranjivo područje i odrediti režim liječenja.

Sužavanje krvnih žila u mozgu uzrokuje neugodne posljedice za dobrobit osobe:

  • bol u glavi;
  • kratkotrajni gubitak svijesti;
  • nesanica;
  • napadi ishemije;
  • začepljenje vena itd..

Teško je otkriti uzrok bez dijagnosticiranja protoka krvi. U ovom se slučaju koristi arteriografija koja pomaže u otkrivanju nedostataka u strukturi i predviđanju liječenja. Prije analize potrebna je konzultacija s liječnikom.

Glavne indikacije za ispitivanje:

  • izbočenje zidova u posudama;
  • patološki poremećaji u lumenu aorte i vena;
  • prirođene patologije sustava - vaskularne malformacije;
  • začepljenje kapilara;
  • tercijarni sifilis.

U nedostatku potpunih podataka o cirkulacijskim poremećajima, dodatno se propisuju računalna tomografija (CT) i magnetska rezonanca (MRI). To vam omogućuje da točno utvrdite dijagnozu..

Kontraindikacije za postupak

Angiografska ispitivanja vrlo su točna u dijagnozi, ali nisu propisani svi pacijenti. Dijagnostička metoda ima niz ograničenja koja liječnik razmatra prije tijeka terapije.

Metoda otkriva kontraindikacije za uporabu:

  • pojedinačna netolerancija na pripravke koji sadrže jod;
  • alergijska reakcija;
  • funkcionalni poremećaji u tkivima bubrega i jetre - to može izazvati toksičnu leziju tijela, što prijeti životu pacijenta;
  • akutna insuficijencija srčanog mišića - jod može poremetiti vodljivost živčane stanice i izazvati nagli pad krvnog tlaka;
  • teška oštećenja vena - tromboflebitis;
  • poremećaji u procesu koagulacije krvi, kao moguća ruptura zidova s ​​unutarnjim krvarenjem.

Stoga, prije postupka, liječnik pažljivo proučava povijest bolesti pacijenta kako bi se isključile moguće komplikacije.

Priprema za angiografiju

Angiografija zahtijeva pažljivu pripremu tijela. To će vam omogućiti da provedete postupak bez ozbiljnih komplikacija i povećate točnost analize. Rezultati svjedočenja ovise o mnogim čimbenicima koji su unaprijed uzeti u obzir. Analiza s pogrešnim pokazateljima dovest će do nepravilnog liječenja, što će komplicirati pacijentovo stanje.

Priprema za angiografiju uključuje brojne aktivnosti:

  • 7-14 dana prije postupka treba isključiti konzumaciju lijekova i proizvoda koji sadrže jod.
  • Alkoholna pića ne smiju se konzumirati 7 dana prije angiografije.
  • Provodi se alergijski test..
  • Liječnik daje smjernicu za postupak.
  • Uz to je potreban opći test krvi i urina kako bi se isključio upalni proces..
  • Stanje bubrega s jetrom provjerava se pomoću ultrazvuka.
  • Ujutro prije studije ne možete piti i jesti.

U prisutnosti živčane napetosti, liječnik vam ponekad dopušta da pijete lijek iz sedativne skupine za smirenje živčanog sustava. To će pomoći osobi mirno odgoditi događaj, eliminirajući razlog prekida dijagnoze..

Vrste dijagnostike

Ovisno o ispitnoj posudi, razlikuju se sorte:

  • Flebografija ispituje venski sustav, koristi se u dijagnostici protoka krvi valvularnim aparatima donjih ekstremiteta.
  • Arteriografija je odgovorna za područje arterija, koronarna angiografija srca smatra se popularnom metodom.
  • Limfografija proučava žile limfnog sustava, rijetko se koristi zbog aktivnog uvođenja računalne i magnetske rezonancije.

Angiografska metoda koristi se ne samo u ovim područjima. Pomoću metode proučavaju se žile mnogih organa: mrežnica oka, vrata, plućne strukture, aorte i zalistaka srčanog mišića, celijakija, bubrežne vene, stomatologija ispituje kapilare čeljusti, zone karotidnih arterija, područje leđne moždine itd..

Prema svrsi studije, razlikuju se sljedeće sorte:

  • Opći prikaz - ovo je totalna dijagnoza tijela.
  • Selektivna angiografija uključuje unošenje kontrastnog medija u područje ispitivanja..
  • Superselektivni pogled usmjeren je na proučavanje najmanjih posuda.

Posebne pripreme za analizu mogu se uvesti u kapilare bilo kojeg dijela tijela. Uglavnom korištena štrcaljka. Retrogradni kontrastni sustav ubrizgavanja koristi se s dubokom venom ili aortom, koji se sastoji od katetera.

Rezolucija tkiva i krvne tekućine su različiti, pa dijagnoza uključuje nekoliko mogućnosti. Postoji studija koja koristi magnetsko polje, ultrazvuk ili rendgen. Tehnika može biti invazivna ili neinvazivna.

Invazivna metoda karakterizira prodiranje u unutarnje dijelove tijela. Ova metoda se provodi uvođenjem kontrastnog medija u krvi, što povećava kvalitetu dijagnoze. Razlikuju se sljedeće vrste istraživanja:

  • Digitalna digitalna oduzimanje angiografije temelji se na ispitivanju računalnim dešifriranjem. Vaskularna analiza odvija se u 2 faze. Prvo, fotografirajte bez kontrasta, drugo - nakon što unesete tvar. Razlika između dvije slike očitava se posebnim programom i dobiva se rezultat ispitivanja..
  • Računala tomografska angiografija temelji se na rendgenskom istraživanju krvne stanice. Studija zahtijeva radioprozirni element koji apsorbira zračenje. Metoda omogućava snimanje cijelog tijela u nekoliko minuta. Na temelju dobivenih slika liječnik utvrđuje bolesnikovo stanje i donosi odluku o daljnjoj terapiji.
  • Snimanje magnetskom rezonancom (MR) po principu provođenja slično je tehnici računalne tomografije. Temelji se na sposobnosti tijela da reagira na elektromagnetsko polje različitog intenziteta. Da bi se poboljšala kvaliteta slike koristi se i kontrast koji se odlikuje visokom reaktivnošću na magnetsko zračenje..

Neinvazivne metode ispitivanja razlikuju se nedostatkom kontrasta u kapilarima. Razlikuju se sljedeće vrste:

  • Fazni kontrast pomaže istražiti smjer s intenzitetom cirkulacije krvi.
  • Vrijeme leta temelji se na primanju signala iz tkiva koje je nepomično, u odnosu na protok krvi.
  • 4D angiografija omogućava vam proučavanje arterijske i venske cirkulacije krvi u dinamici.
  • Dopplerov ultrazvuk može ispitati propusnost krvnih žila.
  • Fluorescentna angiografija koristi se za proučavanje žila oka pomoću posebne kamere, a problematična područja određuju se specifičnim zatamnjenjem..
  • OCT angiografija pomaže u vizualizaciji unutarnje strukture optičkih žila s prepoznavanjem mogućih patologija u funkcioniranju.
  • OST angiografija koristi se za određivanje sužavanja žila i cirkulacije krvi.
  • Angiografija mezenteričnih žila pomaže otkriti prisutnost krvnih ugrušaka i primijeniti antikoagulansku terapiju.

Sada je razvijeno mnogo različitih metoda angiografije koje omogućuju dijagnozu i otkrivanje kvarova. Klasična metoda koristi se kod ljudi kada je potrebna hospitalizacija i naknadna vaskularna operacija. To vam omogućuje da unaprijed procijenite protok krvi i spriječite moguće postoperativno krvarenje koje prijeti čovjekovu životu. Metodu koristi bilo koja klinika u kojoj se izvode kirurški zahvati..

Cerebralna angiografija koristi se za proučavanje protoka krvi u mozgu. Za postupak je potrebna pažljiva priprema. Dijagnozu provodi visoko kvalificirani liječnik, kao oprema je prilično složena i neispravne postavke mogu značajno iskriviti podatke istraživanja. U nekim slučajevima koštano tkivo apsorbira ionske zrake, na slici nema žila.

Vertebrologija je potrebna osobama sjedilačkog načina života i ozbiljnim problemima s leđima. Koristi se uglavnom u traumatologiji. Krv zasićuje svako područje korisnim elementima u tragovima i kisikom. Kršenje jednog odjela može uzrokovati komplikacije u mnogim sustavima. Stoga dijagnoza posuda koje opskrbljuju strukturu leđne moždine pomaže u prepoznavanju patoloških promjena u strukturi i provođenju terapijskih mjera.

Ako se otkrije odjel s uskim prolazom u arterijskom ili venskom dijelu, hitna je operacija potrebna za uklanjanje oštećenja. Postupak provodi na visoko preciznoj opremi visokokvalificirani liječnik. Pozicioniranje blizu koštanih elemenata zahtijeva posebnu točnost u pokretima kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije..

Metodologija

Postupak traje neko vrijeme, pa se isplati unaprijed pripremiti. Prolazi kroz nekoliko faza, jer treba omogućiti detaljno istraživanje problematičnog područja. Postoje odjeli koji zahtijevaju poseban pristup i pažljivo djelovanje. Pogrešna dijagnostika može prouzrokovati ozbiljne posljedice. Prije ulaska u rješenje, slika bolesne posude - to će pomoći u uklanjanju pogreške, slika će biti objektivnija.

Proces ide na sljedeći način:

  • Preliminarna slika je bez ionizirajuće tvari - to će povećati objektivnost studije.
  • Pacijent uzima antihistaminsku tabletu za ublažavanje nervoze i sprečavanje alergijske reakcije..
  • Lijek na bazi joda koji odražava zračenje daje se intravenski ili intramuskularno - za cjelovitu distribuciju u tijelu trebate pričekati 30-40 minuta.
  • Područje kože umetanja katetera tretira se posebnim antiseptikom.
  • Lidokain se koristi lokalno kao anestezija - to će ublažiti bol tijekom punkcije.
  • Posebnim skalpelom dolazi do ureza na površini kože - to je potrebno za brzi pristup arteriji ili veni.
  • Liječnik ili medicinska sestra stavlja malu šuplju cijev - uvlaku u obliku plašta.
  • Novokain se mora uvesti u proučavani kapilar - to će spriječiti vaskularni spazam i umanjiti neugodne osjete kontrastnog medija.
  • Kateter se kroz uvođenje uvodi na početak mjesta koje se pregledava - liječnik primjećuje rendgenski snimak.
  • U obliku kontrasta koriste se uglavnom Gipak, Cardiotrust, Urografin ili Triotrust.
  • Nakon što je prošlo vrijeme i tvar se potpuno proširila, započinje postupak pucanja - možda i do 2-3 puta koji prođu ovu fazu.
  • Uspješnim pregledom uklanja se kateter, uklanja se omotač uvodnice, iz otvorene rane zaustavlja se krv.
  • Mjesto umetanja katetera mora biti vezano sterilnom oblogom.
  • Nakon postupka, preporučuje se odmor u krevetu 6-10 sati - to će spriječiti trombozu.

Tijekom dijagnostičkog događaja sudjeluju medicinska sestra, radiolog, anesteziolog i kardioreanatolog. Količina otopine odabire se pojedinačno za svakog pacijenta - uzimaju se u obzir medicinske indikacije i fizičko stanje. Ali u osnovi doza ne prelazi 20 ml. Kako se tvar kreće, osjeća se lagano trnjenje i peckanje uz vrućinu - osjećaji se manifestiraju na različite načine..

Moguće komplikacije nakon postupka

Angiografija se dugo koristi za dijagnosticiranje složenih krvožilnih bolesti. Metoda se neprestano poboljšava, ali rizik od komplikacija prisutan je u 5% ispitivanih. Neugodni simptomi pojavljuju se u svakom slučaju pojedinačno.

Nakon angiografije mogu se razviti sljedeće neugodne komplikacije:

  • Na mjestu uboda često postoji mala modrica, koja prolazi nakon nekoliko minuta.
  • Površina kože poprima izraženi crvenkasti ton.
  • Strani osipi na dermisu koji nalikuju urtikariji.
  • Alergija na dolazne komponente kontrastnog sredstva.
  • Nagli napad spazma u grkljanu, popraćen poremećajima u disanju.
  • Teška komplikacija unosa kontrasta - anafilaktički šok.
  • Teška krvarenja iz incizije i umetanja katetera.
  • U prisutnosti srčanih bolesti može doći do infarkta miokarda..
  • Bubrežna ili jetrena insuficijencija, nastala zbog problema s povlačenjem otopine iz tijela.
  • Opća intoksikacija s bubrežnim problemima.

Stoga liječnici često inzistiraju na hospitalizaciji pacijenta 1-2 dana. To vam omogućuje promatranje osobe nakon postupka i sprečavanje razvoja ozbiljnih posljedica. Posebno se preporučuje osobama u riziku..

Mogućnosti angiografskih studija

Svaka metoda ima svoje karakteristike i suptilnosti u vođenju. Klasične slike razlikuju se po kvaliteti od CT i MR angiografije. Računalna tomografija prikazuje sliku problematičnog područja u volumenu. Tradicionalno zadržani prikaz sprema sliku isključivo u frontalnoj ravnini.

Krvne žile

MR angiografija krvožilnog sustava mozga vrlo je precizna i pouzdana u usporedbi s tradicionalnim prikazom. Trodimenzionalna slika problematičnog područja može se dobiti bez unošenja kontrastnog elementa u krv. Poteškoće u korištenju su visoki troškovi postupka elektromagnetskim izlaganjem stanicama i tkivima tijela. Ne može se provesti tijekom trudnoće, u prisutnosti metalnih implantata i pejsmejkera.

Računalna tomografija intrakranijalnih arterija koristi se u neurohirurgiji prije operacije za izdvajanje vanjskih neoplazmi. Slika prenosi zajedničku lokalizaciju arterije s tkivima u obliku 3D projekcije. Točnost slike omogućuje kirurgu da utvrdi mjesto poremećaja protoka krvi. Terapeutske mjere za zloćudne i benigne tumore i druga upala zahtijevaju prethodnu CT dijagnostiku.

Karotidna angiografija koristi se za ispitivanje funkcionalne aktivnosti vaskularnog sustava vratne kralježnice, gole i leđne moždine. Koristi se u prisutnosti neoplazmi različitog karaktera, patologija u području karotidnih arterija.

Spinalna angiografija koristi se za proučavanje cirkulacije krvi između kralježaka leđne moždine i obje strane hemisfera mozga. Postupak se provodi pomoću selektivne metode istraživanja koristeći kontrastnu otopinu. Za pronalaženje problematičnog područja potrebno je mnogo snimaka..

Kateter i otopina uvode se kroz ruku - u rame ili lakat. Ponekad se daje kroz femoralnu ili subklavijalnu arteriju. Kateter se napreduje do mjesta ispitivanja malim pokretima i pod kontrolom rendgenskih zraka. Slike se snimaju u različitim projekcijama kako bi se dobili detaljni podaci o patologiji i procijenili kirurške mjere.

Studija se izvodi pod lokalnom anestezijom, a mjesto incizije se anestezira lidokainom. Kateter unutar posude uglavnom se kreće bezbolno, ali pacijent može osjetiti lagano trnjenje. Okus metala često je prisutan u usnoj šupljini. Posude osjećaju toplinu i gori. Ponekad na licu postoje znakovi crvenila. Znakovi takve nelagode prolaze nakon 15-20 minuta.

Koronarna angiografija žila srčanog mišića

Angiografija arterija i vena torakalne regije naziva se koronarografija. Lijek s jodom ulazi kroz prepone - odjeljak femoralne arterije ili koristi radijalnu arteriju na zglobu. Kateter se kreće pod nadzorom liječnika pomoću x-zraka. Cjevčica s tvari uvodi se prvo u lijevu arteriju, a zatim u desnu.

Dijagnoza se postavlja odmah nakon što su posude potpuno ispunjene kontrastom. Slike daju nekoliko projekcija - to će omogućiti liječniku da ispravno procijeni pacijentovo stanje i planira tijek terapije. Prilikom punjenja otopinom, osoba osjeća toplinu u području lica. Moguća je kratkotrajna srčana aritmija. Napadi vrtoglavice nastaju zbog niskog krvnog tlaka. Ponekad pacijent pati od blage mučnine s kašljem u prsima.

Ispitivanje je propisano u prisutnosti boli u predjelu srca povezane s niskom propusnošću protoka krvi kroz kanale. Potrebna su i istraživanja prije izvođenja operacije srca. Slike pomažu u planiranju tijeka kirurških zahvata i uklanjanju razvoja ozbiljnih posljedica..

Angiografija vaskularnog sustava udova

Trenutno se često dijagnosticiraju poremećaji u cirkulaciji krvi gornjih i donjih ekstremiteta, zdjeličnih organa. Tijekom dijagnoze gornjih udova, kontrastna otopina prodire kroz brahijalnu arteriju. Za dijagnosticiranje donjih ekstremiteta potrebno je ući kroz femoralnu ili trbušnu aortu.

Rendgenski snimak se provodi odmah nakon punjenja svih posuda okomito postavljenih kamera u pravilnim intervalima. Tijekom postupka osjeća se samo toplina i okus metala.

Lokalna anestezija, uvedena s otopinom joda, pomaže ublažavanju boli. Istraživanje se provodi iz nekoliko uglova kako bi se dobili potpunije informacije o stanju protoka krvi i planirali medicinski postupci.

Metoda ispitivanja identificira urođene ili stečene patologije koje dovode do pojave opasnih simptoma. Pravovremena dijagnoza omogućuje vam početak ranog liječenja i sprečavanje mogućih komplikacija.