U članku se govori o bilijarnoj diskineziji - bolesti praćenoj povredom njihove pokretljivosti. Opisani su uzroci i simptomi patologije, metode liječenja..

Diskinezija žučnih kanala je psihosomatske prirode. Bolest se obično razvija kod adolescenata i ljudi srednjih godina. Glavni simptomi su dispepsija i bol u desnom hipohondriju. Konzervativno liječenje.

Bit patologije

Bilijarna diskinezija (bilijarna diskinezija) je bolest koju karakterizira poremećaj u tonusu i funkciji kontrakcije žučnog mjehura i kanala. Nepravilan protok žuči u crijevni lumen nepovoljno utječe na rad probavnog trakta i na cijeli organizam.

uzroci

Vjeruje se da je uzrok razvoja patologije, u većini slučajeva, nestabilno mentalno stanje osobe. Brojni čimbenici mogu dovesti do početka i napredovanja bolesti. Na temelju toga je uobičajeno podijeliti patologiju na primarnu i sekundarnu.

Glavni uzroci primarnog oblika DZHVP:

• neuroza, česti stres;
• kršenje prehrane;
• nedostatak fizičke aktivnosti, sjedeći način života;
• genetske abnormalnosti mišića bilijarnog trakta.

Sekundarni oblik patologije izaziva različite bolesti:

• kronične bolesti probavnog trakta;
• upalne patologije trbušne šupljine, zdjelice i bilijarnog trakta;
• čir na želucu ili dvanaesniku;
• hormonalni poremećaji;
• infekcija helminthima, giardia;
• višak vrata ili tijela žučnog mjehura;
• menopauza kod žena.

Gotovo svi gore navedeni razlozi mogu potaknuti pojavu bolesti u djece.

Ovisno o volumenu izlučene žuči, prihvaća se sljedeća klasifikacija diskinezije:

• hipokinetički tip - mjehur je opušten, žučni kanali su usporeni, dolazi do stagnacije žuči i njen priljev je nedovoljan;
• hiperkinetički tip - mjehur je u tonu, odljev žuči je intenzivan, njezini dijelovi u višku bacaju se u dvanaesnik;
• mješovitog tipa - postoje znakovi obje vrste patologije.

Incidencija hipermotorne diskinezije češće se opaža kod djece i mladih, hipokinetički oblik je tipičniji za osobe starije od 40 godina.

simptomi

Klinička slika diskinezije u velikoj mjeri ovisi o vrsti bolesti.

Tablica broj 1. Simptomi različitih vrsta diskinezije.

Postoje opći simptomi za sve vrste:

• gorčina u ustima;
• žuti ili bijeli premaz na jeziku;
• glavobolje;
• razdražljivost, depresija;
• žutost kože;
• opća slabost.

Bilijarna diskinezija najčešća je patologija žučnog sustava u djece. Glavna manifestacija bolesti kod djece je bol i težina u desnom hipohondriju.

Uz hipermotornu diskineziju, bolovi su jaki, koji se protežu u donjem dijelu leđa. Hidomotorna vrsta bolesti u djece očituje se prigušenom boli..

Često, osim boli, nema drugih znakova bolesti. O značajkama tijeka bolesti u djece govori dr. Evgeny Komarovsky u ovom videu.

Dijagnostika

Nakon prikupljanja anamneze, liječnik usmjerava pacijenta na instrumentalni pregled:

1. Ultrazvuk trbušne šupljine. Izvodi se u 2 faze. Prvi put se studija provodi na prazan želudac kako bi se utvrdili odjeci upale, deformiteta i kamenja u bilijarnom traktu. Tada se pacijent poziva da jede masni proizvod, a nakon sat vremena provodi se drugi pregled kako bi se procijenila brzina napretka žuči. Dakle, određuje se oblik diskinezije - hipermotorni ili hipomotorni.
2. Duodenalno sondiranje. Sonda se ubacuje u dvanaesnik i uzima se dio žuči. Brzina izlučivanja žuči određuje oblik bolesti.
3. Cholecystography. Može biti oralno ili intravenski. Pacijent uzima kontrastni medij unutra, ili mu se daje intravenski, nakon čega se obavlja radiografija. Dakle, procjenjuje se brzina evakuacije žuči i utvrđuje se oblik bolesti..
4. FGDS. Provodi se radi identificiranja patoloških procesa u probavnom traktu, koji bi mogli izazvati diskineziju..

Za potvrdu dijagnoze i identificiranje popratnih bolesti provode se laboratorijski testovi:

• opća klinička ispitivanja;
• Analiza urina;
• analiza izmeta za helminte;
• lipidni profil.

Prema rezultatima ispitivanja, laboratorijskim testovima i instrumentalnim studijama dijagnoza DZhVP je odobrena ili opovrgnuta.

liječenje

Oni liječe diskineziju konzervativnim metodama. Terapeutske taktike određuju se oblikom bolesti. Pacijentima se savjetuje da slijede dijetu, uzimaju propisane lijekove.

Pridržavanje režima pomaže poboljšati opće dobro, riješiti se neuroze, povećati učinkovitost drugih terapijskih mjera. Preporučuje se pacijentu pružiti potpuno osam sati sna, standardni radni dan. Treba izbjegavati emocionalno i fizičko preopterećenje..

Dijeta

Važnu ulogu u liječenju bolesti igra prehrana. Liječnici preporučuju dijetu od najmanje 4 mjeseca.

U tom slučaju iz prehrane treba isključiti sljedeće proizvode:

• začinjena, masna, kisela, dimljena, pržena hrana;
• zaštita;
• masne sorte ribe i mesa;
• masni mliječni proizvodi;
• tijesto od peciva;
• slastice;
• proso;
• alkoholna i gazirana pića;
• jak čaj i kava;
• mahunarke;
• gljive.

Uz hipermotornu diskineziju zabranjene su kobasice, šećer, teletina, svježe povrće i voće, mlijeko, raženi kruh.

• mršave sorte ribe, mesa;
• svježe povrće, pečeno, kuhano;
• slatko voće i bobice;
• sušeni kruh;
• mliječni proizvodi s malo masti;
• žitarice od bilo koje žitarice osim proso;
• slabe juhe, vegetarijanske juhe;
• jaja (jedno dnevno);
• maslac (ne više od 20 grama);
• biljno ulje;
• šećer, med, karamela, pastila, marmelada;
• sokovi i voćni napici;
• čaj ili kava s mlijekom.

Preporučuje se pirjanje, pečenje, kuhanje, parjenje. Treba obratiti pozornost na prehranu. Jedite najmanje 5-6 puta dnevno, svaka 2 sata, u malim obrocima..

Korisno je piti mineralnu vodu u čaši pola sata prije obroka. S hipokinetičkim tipom preporučuje se voda visoke slanosti, s hiperkinetičkim - slabe slanosti.

Liječenje lijekovima

Lijekovi se odabiru ovisno o vrsti diskinezije. Njihov unos traje sve dok se simptomi ne uklone, a neki se lijekovi moraju uzimati redovito u kratkim tečajevima.

Tablica broj 2. Lijekovi za različite vrste diskinezije.

Unos takvih lijekova treba provesti u roku od 10-14 dana, a zatim napraviti pauzu od nekoliko mjeseci.

Tubazh

Ovaj se postupak preporučuje kod diskinezije hipotoničkog tipa. Provedite je bez pogoršanja. Cijevi je lako napraviti kod kuće. Da biste to učinili, morate napraviti otopinu magnezijevog sulfata (10 g praška na 100 ml tople vode), piti 200 ml ove otopine. Umjesto magnezijevog sulfata možete popiti čašu Essentukija 17, čašu soka od repe ili žumanjka.

Tada osoba leži na desnoj strani, stavljajući grijaći jastučić na desni hipohondrij. Trebate leći 30-40 minuta. Cijev se provodi jednom tjedno, za tečaj je potrebno 6-8 postupaka.

fizioterapija

Pomoćni tretman za JVP. Koriste se sljedeće metode:

• pulsne struje;
• UHF;
• parafinske i ozokeritne aplikacije;
• elektroforeza;
• Charcotova duša;
• ljekovite kupke.

Postupci se dodjeljuju svakom pacijentu pojedinačno, ovisno o vrsti diskinezije..

DZHVP - uobičajeni funkcionalni poremećaj bilijarnog trakta, koji se javlja i kod odraslih i kod djece. Manjak liječenja dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija - kolecistitisa, pankreatitisa, kolelitijaze. Pridržavanje preporuka liječnika, uzimanje potrebnih lijekova i dijeta značajno poboljšavaju prognozu bolesti.

Pitanja liječniku

Ja patim od hipokinetičkog oblika DZhVP. Koji se narodni lijekovi mogu koristiti kod ove vrste bolesti? Valentina Sh. 41, Mytishchi.

Pozdrav Valentine. Kako bi pojačali odljev žuči, tradicionalni iscjelitelji preporučuju uzimati žličicu maslinovog ulja prije svakog obroka. Također dekocije ljekovitih biljaka pomoći će:

• paprene metvice;
• veliki celandin;
• brezovi pupoljci;
• Svetog Ivana
• lišće koprive;
• buhač.

Uz hipotonični oblik bolesti pomoći će hladni oblozi na području jetre prije spavanja. Gotove naknade mogu se kupiti u ljekarnama, cijena im je niska.

Bilijarna diskinezija

Bilijarna diskinezija, simptomi i režim liječenja u odraslih

Bilijarna diskinezija je bolest gastrointestinalnog trakta, koju karakterizira kršenje pokretljivosti žučnog mjehura i funkcija njegovih sfinktera, posebno sfinktera Oddija. Kao rezultat ovih poremećaja, pronađeni su problemi s isporukom žuči u dvanaestopalačno crijevo: njegova količina može biti premala, nedovoljna za probavu hrane ili veća nego što je potrebno, što negativno utječe na cijeli gastrointestinalni trakt.

Prema statističkim podacima, žene najviše pate od bilijarne diskinezije. Neke statistike govore da su žene 10 puta osjetljivije na ovu bolest od muškaraca. Štoviše, možete dobiti diskineziju u bilo kojoj dobi. Postoji i statistika, DZHVP kod mladih karakterizira pretjerano izlučivanje žuči, a u zrelijoj dobi uočava se njezina nedovoljnost za probavu. Liječenje ove bolesti ima pozitivne prognoze ako se pacijent savjetuje s liječnikom kod prvih simptoma.

Što je?

Bilijarna diskinezija - funkcionalni poremećaji tonusa i pokretljivosti žučnog mjehura, žučnih kanala i njihovih sfinktera, koji se očituju kršenjem odljeva žuči u dvanaestopalačno crijevo, praćeno pojavom boli u desnom hipohondriju. Istovremeno, u tim organima nema organskih promjena.

Klasifikacija

Način na koji dolazi do kontrakcije žučnog mjehura određuje oblik diskinezije:

Ovisno o uzroku razvoja dotične patologije, liječnici je mogu podijeliti u dvije vrste:

uzroci

Govoreći o uzrocima diskinezije, potrebno je zapamtiti da je bolest primarna i sekundarna. Ovisno o tome, uzroci diskinezije također će se promijeniti..

Primarni oblik diskinezije može biti uzrokovan slijedećim razlozima:

• nedosljednost u radu parasimpatičkih i simpatičkih dijelova živčanog sustava, uslijed čega mjehur i sfinkter Oddi sami gube ton;
• stresovi (akutni, kronični), razvoj psihosomatskih patologija;
• neispravnost jetre, kao rezultat toga nastaje žuč s promijenjenim kemijskim sastavom;
• nepravilna prehrana (prejedanje, jedenje previše masne hrane, nepravovremeni doručak, ručkovi i večere);
• kršenje proizvodnje crijevnih hormona odgovornih za kontraktilnost žučnog mjehura;
• ne sustavni obrok, jedenje previše masne hrane, prejedanje, nedovoljno sjeckanje hrane, hrana u žurbi itd.;
• alergija, uslijed koje je neuromuskularni aparat žučnog mjehura u nadraženom stanju i ne osigurava normalne kontrakcije organa;
• nedovoljna tjelesna težina, sjedilački način života, mišićna distrofija.

Uzroci sekundarne diskinezije mogu biti sljedeći:

• prisutnost u povijesti kroničnih bolesti trbušnih organa - ciste jajnika, pijelonefritisa, adneksitisa itd.;
• prethodni duodenitis, peptički čir, gastritis, atrofija sluznice gastrointestinalnog trakta;
• helminthic invazija;
• žučna kamena bolest, hepatitis, holangitis, holecistitis;
• kongenitalne malformacije bilijarnog trakta i žučnog mjehura;
• endokrini poremećaji, hormonalni skokovi;
• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovane patogenim bakterijama, na primjer, salmonelom.

Zabilježeni su slučajevi dijagnosticiranja bilijarne diskinezije protiv sjedilačkog načina života, prekomjerne težine (pretilost u stupnju 2-3), pretjeranog fizičkog napora (pogotovo ako se utezi stalno povećavaju) i nakon psihoemocionalnih poremećaja.

Simptomi bilijarne diskinezije

Klinička slika opisane patologije prilično je izražena, stoga dijagnoza ne predstavlja poteškoće stručnjacima. Glavni simptomi diskinezije bilijara u odraslih su:

1. Dispeptički sindrom karakteriziraju mučnina, gorčina i suha usta, podrigivanje s gorkim okusom, nadimanje, nestabilna stolica s prevladavanjem opstipacije ili proljeva, masna stolica. Takvi simptomi nastaju zbog probavnih smetnji povezanih s nedovoljnim ili pretjeranim unosom žuči u crijevni lumen..
2. Sindrom boli. Pojava boli je zbog pogrešaka u prehrani ili stresnih situacija. Uz hiperkinetički oblik pacijentove disfunkcije, brinu se spastični bolovi u desnoj polovici trbuha ispod rebara, koji se daju lijevoj polovici prsnog koša, ramenima ili uzimaju šindre. S hipokinetičkim oblikom bolovi puknu, vuku se, sa ili bez zračenja, pojačavaju se ili nestaju s promjenom položaja tijela. Bol može nestati sama od sebe i ponovo se pojavljivati ​​s različitom učestalošću - od nekoliko napada dnevno do rijetkih epizoda tijekom mjeseca.
3. Astenogenerativni sindrom karakterizira slabost, povećan umor, osjećaj stalnog prekomjernog rada, pospanost ili nesanica, povećana razina tjeskobe i drugi znakovi.
4. Kolestatski sindrom rijetko se javlja s hipokinetičkom varijantom diskinezije, kada žuč koja se i dalje normalno proizvodi ne ulazi u crijeva u odgovarajućem volumenu, već se nakuplja u žučnom mjehuru, što dovodi do pojave žutosti kože i sklera, svrbeža kože, tamnog urina i svijetlog izmeta, povećane jetre.
5. Simptomi neuroze - napadi panike, fobije (strahovi), opsesije, opsesivne radnje, agresija, ogorčenost, suznost, ogorčenost itd..

Ako pacijent pati od manifestacija hipotonične diskinezije, tada je to stanje karakterizirano tupa i bolna bol u kojoj postoji i osjećaj punoće u regiji desnog hipohondrija. Takva bol stalno zabrinjava pacijenta, dok je njegov apetit primjetno smanjen, osoba se često osjeća bolesno, pojavljuje se belching. Ne opaža se porast tjelesne temperature, klinički test krvi također ne pokazuje prisutnost odstupanja.

Ako govorimo o hipertenzivnoj diskineziji, tada se bol razlikuje paroksizmalnim karakterom. Bol je u ovom slučaju prilično akutna, ali kratko vrijeme se nastavlja. Bol se može dati na desno rame ili lopaticu. Pogotovo se takvi napadi događaju nakon jela masne hrane, intenzivnog stresa, i fizičkog i emocionalnog. Vrlo često pacijenti s hipertenzivnom diskinezijom primjećuju manifestaciju gorčine u ustima, što se najčešće događa ujutro.

Moguće komplikacije

U pravilu, s bilijarnom diskinezijom, pacijenti traže pomoć liječnika gotovo odmah nakon prvog napada boli. Ali mnogi od njih, uklanjajući neugodne simptome, zaustavljaju propisano liječenje i time izazivaju razvoj komplikacija:

• duodenitis - upalni proces na membrani dvanaesnika;
• stvaranje kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima - kolelitijaza;
• kronični holecistitis - upala žučnog mjehura, koja traje više od 6 mjeseci uzastopno;
• atopijski dermatitis - kožna bolest koja je posljedica smanjenja razine imuniteta;
• kronični pankreatitis - upala gušterače tijekom 6 mjeseci.

Bilijarna diskinezija ima prilično povoljnu prognozu i ne skraćuje životni vijek pacijenta. Ali u nedostatku pravilnog liječenja i nepoštivanja preporuka nutricionista, razvoj gore navedenih komplikacija je neizbježan. Čak ni ove bolesti nisu opasne po život, ali pacijentovo se stanje značajno pogoršava, što će na kraju dovesti do invalidnosti.

Dijagnostika

Značajnu ulogu u dijagnozi igraju instrumentalni pregledi pacijenta. Najučinkovitiji rezultati daju se duodenalnim sondiranjem, ultrazvukom, gastroduodenoskopijom, kolecistografijom.

1. Ultrazvučni pregled bilijarne diskinezije provodi se u dvije faze. Prvo na prazan želudac, a zatim ponovno nakon 30-40 minuta nakon "probnog doručka". Kao rezultat takvih postupaka, analizira se funkcionalnost bilijarnog trakta..
2. Duodenalno sondiranje provodi se pomoću posebne sonde, koja se postavlja u dvanaesnik. Tijekom ispitivanja uzimaju se uzorci žuči za laboratorijsku analizu. Tijekom manipulacija, prati se rad žučnih kanala, otvaranje njihovih sfinktera, analizira se količina izlučene žuči..
3. Oralna kolecistografija. Tijekom studije pacijent pije kontrastno sredstvo. Kada uđe u mjehur, provodi se ispitivanje njegovog funkcioniranja na temelju kojeg se može zaključiti da se kakva diskinezija pojavljuje u bolesnika.
4. Gastroduodenoskopija se izvodi pomoću sonde. Tijekom ovog postupka analizira se stanje sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika. Ako je sluznica ovih organa u stanju upale i iritacije, tada možemo zaključiti o višku izlučivanja žučnih kiselina.
5. Laboratorijske metode: za procjenu stanja bilijarnog sustava pomoću biokemijskog testa krvi. Krvni test za lipidni spektar ili "lipidni profil" pokazuje sadržaj lipoproteina visoke, niske i vrlo niske gustoće (HDL, LDL, VLDL), kao i kolesterol.

Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu bolesti s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta, u kojima su primijećeni slični simptomi..

Kako liječiti bilijarnu diskineziju?

U odraslih osoba liječenje treba biti sveobuhvatno, usmjereno na normalizaciju odljeva žuči i sprječavanje njene stagnacije u žučnom mjehuru.

Za to se u liječenju bilijarne diskinezije koriste sljedeće metode:

1. Usklađenost s dijetom (tablica broj 5);
2. Normalizacija i održavanje rada i odmora;
3. Prijem mineralnih voda;
4. Fizioterapija (elektroforeza, dijadinamičke struje, parafinske kupelji);
5. Korištenje zatvorenih cijevi i duodenalnog sondiranja;
6. Akupunktura;
7. Masaža;
8. Sanatorijsko-odmaralište (Truskavets, Mirgorod, prekarpatska odmarališta Ukrajine);
9. Uzimanje lijekova koji normaliziraju odljev žuči, zaustavljaju bol, ublažavaju grč sfinktera i uklanjaju bolne simptome (enzimi, koleretik, antispazmodike);
10. Uzimanje lijekova koji normaliziraju stanje živčanog sustava (sedativa, sedativa, tonika, itd.).

Obvezne metode liječenja diskinezije su normalizacija rada i odmora, dijeta, lijekovi i uporaba tubusa. Sve ostale metode su pomoćne i mogu se koristiti po želji i ako je moguće. Trajanje obveznog liječenja diskinezije je 3-4 tjedna. Pomoćne metode mogu se koristiti mnogo dulje, povremeno ponavljajući tečajeve kako bi se spriječio povratak.

Lijekovi

Budući da se diskinezija odnosi na bolesti prouzročene kršenjem živčane regulacije, izravno ovisi o stanju psihe, prije početka liječenja poremećaja motoričke aktivnosti u bilijarnom traktu, kada se koriste choleretic lijekovi, potrebno je vratiti mentalnu pozadinu pacijenta. Ako se patologija pojavila na pozadini depresivnog stanja, potrebno je propisati tečaj blagih antidepresiva. Ako je kršenje procesa izlučivanja žuči uzrokovano jakom anksioznošću, neurozom, poželjno je započeti s antipsihoticima i lijekovima za smirenje.

Takve lijekove može propisati psihijatar ili psihoterapeut. Pored toga provodi se liječenje uzroka diskinezije: korekcija disbioze, uklanjanje hipovitaminoze, liječenje alergija, anthelmintska terapija.

Izbor lijekova za obnavljanje funkcija stvaranja žuči i izlučivanja žuči ovisi o vrsti diskinezije.

• Uz hipotonični tip diskinezije bilijara propisani su plamen, kolecistokinin, magnezijev sulfat, pankreosimin; mineralne vode visoke mineralizacije (Essentuki 17, Arzni i sur., sobne temperature ili malo zagrijane 30-60 minuta prije jela, ovisno o izlučivanju želuca). Biljna medicina: kukuruzne stigme, cvjetovi besmrtnika, kamilica, lišće koprive, borovnice ruža, šargarepe, origano.
• Uz hipertoničnu vrstu diskinezije bilijara koriste se oksafenamid, nikotin, mineralne vode slabe mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan u vrućem ili grijanom obliku 5-6 puta dnevno). Za biljnu medicinu koristite cvjetove kamilice, paprenu metvicu, korijen sladića, korijen valerijane, travu matičnjaka, plodove kopra.
• Uz intrahepatičku kolestazu, epruvete (bezvodna drenaža bilijarnog sustava ili "slijepo" sondiranje) se izvode 1-2 puta tjedno. Propisujte tonične lijekove, koleretike i kolecinetike. Uz povećanu aktivnost jetrenog enzima ALT, koleretičari nisu propisani.
• Za hipokinetičku vrstu diskinezije bilijara preporučuje se sorbitol, ksilitol, kolecistokinin, pankreosimin, magnezijev sulfat, mineralne vode visoke mineralizacije na sobnoj temperaturi ili blago zagrijane 30-60 minuta prije jela. Biljna medicina kao kod hipotonične vrste.
• S hiperkinetičkim tipom bilijarne diskinezije, u kratkom tečaju koriste se antispazmodici, pripravci kalija i magnezija, mineralne vode slabe mineralizacije, zagrijane 5-6 puta dnevno. Biljni lijek: cvjetovi kamilice, metvica, korijen sladića, korijen valerijane, matičnjaka, plodovi kopra.

Terapija se u svakom slučaju odabire pojedinačno, a za to se morate obratiti stručnjaku. Propisat će se sveobuhvatan pregled, a nakon dijagnoze liječnik će odabrati odgovarajuće lijekove. Samo-lijek je opasan: pogrešno prepoznavanje simptoma može dovesti samo do lošeg zdravlja.

Dijeta i pravilna prehrana

Temelj liječenja diskinezije je prehrana. Samo zbog strogog pridržavanja pravila, moguće je izbjeći pojavu napadaja i spriječiti kirurške komplikacije kao što su žučna bolest i akutni holecistitis. Dijeta s diskinezijom podrazumijeva poštivanje općih pravila prehrane, ali postoje trenuci koji se značajno razlikuju ovisno o vrsti bolesti (hiperkinetička i hipokinetička).

Sljedeće proizvode treba u potpunosti isključiti iz prehrane za bilo koju vrstu diskinezije:

• začinjena, pržena, masna, dimljena, kisela, kiseli krastavci i sve konzervirane;
• masno meso i riba;
• slastičarne, uključujući čokoladu, kakao;
• tijesto od maslačka tijesta;
• gazirana pića, kava, alkohol;
• začina;
• povrće koje iritira gastrointestinalni trakt - češnjak, luk, rotkvice, kislice;
• proizvodi koji pospješuju stvaranje plinova u crijevima (mahunarke, raženi kruh itd.);
• mlijeko;
• marinade.

Značajke prehrane s hipomotornom diskinezijom. Dijeta se treba sastojati od proizvoda koji potiču pokretljivost bilijarnog trakta:

• krema;
• jaja
• crni kruh;
• kiselo vrhnje;
• povrće i maslac;
• povrće (kuhano, pirjano, pečeno);
• voće.

Značajke prehrane u hipermotornoj diskineziji:

U prisutnosti ovog oblika patologije, potrebno je isključiti iz dnevne prehrane proizvode koji potiču izlučivanje žuči i stvaranje žuči: soda, juhe, svježe povrće, kiselo mlijeko i mliječni proizvodi, smeđi kruh, životinjske masti.

Za bilo koji oblik diskinezije, potrebno je jesti hranu 5-6 puta dnevno u malim obrocima (sadržaj porcije trebao bi stati u dvije šake). Izbjegavajte pauze između obroka više od 2 sata. Sva hrana i pića trebaju biti topli ili sobne temperature, a ne hladni ili topli, jer previsoke ili niske temperature mogu izazvati napad diskinezije. Sol se mora ograničiti konzumiranjem ne više od 3 g dnevno kako bi se uklonila stagnacija tekućine u tkivima. Kuhanjem, pečenjem ili pare treba kuhati razna jela.

Mineralna voda

Mineralnu vodu treba piti redovito, 1/2 do 1 šalice 20 do 30 minuta prije obroka u obliku vrućine, odabirom potrebne sorte, ovisno o obliku diskinezije. Dakle, s hipomotornom diskinezijom preporučuje se piti vode visoke mineralizacije (na primjer, Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, itd.), A s hipermotornom diskinezijom - niska mineralizacija (na primjer, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itd.).

Mineralnu vodu možete i treba piti, poput dijeta, tokom dužeg vremenskog razdoblja, tj. Najmanje 3-4 mjeseca. Međutim, ako se mineralne vode ne mogu uključiti u kompleksnu terapiju bolesti, tada se od njihove upotrebe može u potpunosti napustiti..

Životni stil s diskinezijom

Za pacijenta s bilijarnom diskinezijom vrlo je važno voditi zdrav način života, čiji koncept uključuje:

• odbacivanje loših navika,
• umjerena tjelesna aktivnost, bez fizičkog preopterećenja,
• racionalan način rada i odmora,
• puni noćni san,

Glavna komponenta životnog stila je zdrava prehrana - isključenje masne, pržene, začinjene, slane, začinjene hrane, ograničenje životinjskih proizvoda, povećana potrošnja biljnih proizvoda. Tijekom liječenja diskinezije, trebali biste slijediti strogu dijetu ili tablicu liječenja br. 5.

Narodni lijekovi

Kod kuće se liječenje diskinezije najbolje provodi u kombinaciji s alternativnim metodama. Ali prije nego što ih pripremite i uzmete, trebali biste se posavjetovati s liječnikom

Koriste se infuzije, dekocije, ekstrakti i sirupi ljekovitog bilja koji mogu aktivirati stvaranje žuči, uspostaviti motoričku funkciju sfinktera i žučnih kanala.

1. Uz hipertoničnu i hiperkinetičku vrstu koriste se metvica, cvjetovi kamilice, trava matičnjaka, korijen sladića, plodovi koprive, korijen valerijane.
2. Pi hipotonični i hipokinetički oblici koriste se u ljekovitom bilju ruža kukova, cvjetova besmrtnika, šipka, zdjelice kukuruza, origana, lišća koprive, kamilice.

Mliječni čičak, smilja, tansy, lišće i korijen maslačka, stigme kukuruza, cikorija, pasja ruža, dimljena ljekarna, peršin, korijen kurkume, kumina, jagoda imaju choleretic učinak..

Decoctions od bilja koristi 20-30 minuta prije jela.

kirurgija

U nedostatku dugo očekivanog olakšanja nakon odgovarajuće i sveobuhvatne konzervativne terapije, liječnici koriste kirurške tehnike. Oni mogu biti:

• minimalno invazivne (često uz upotrebu endoskopske opreme);
• radikal.

U slučaju otkrivene disfunkcije sfinktera Oddija, oni provode:

• injekcije izravno u ovaj sfinkter botulinum toksina (značajno smanjuje grč i pritisak, ali učinak je privremen);
• dilatacija ovog sfinktera;
• postavljanje posebnog katetera-stent u žučni kanal;
• endoskopska sfinkterotomija (ekscizija zajedno sa bradavicom dvanaestopalačnog creva) praćena (po potrebi) kirurškom sfinkteroplastikom.

Ekstremna mjera za borbu protiv teške hipotonično-hipokinetičke varijante bilijarne disfunkcije je holecistektomija (potpuno uklanjanje atoničnog žučnog mjehura). Izvodi se laparoskopski (umjesto da se napravi rez na trbušnom zidu, napravi se nekoliko punkcija za opremu i instrumente) ili laparotomski (s tradicionalnim rezom). Ali učinkovitost ove ozbiljne kirurške intervencije pacijenti ne osjećaju uvijek. Često nakon toga, nastavak žalbi povezan je s razvojem sindroma postholecistektomije. Rijetko izvodi.

Bilijarna diskinezija u djece

Za terapiju kod djece prednost se daje biljnim pripravcima. Odabir su ovisno o vrsti patologije..

Dakle, s hipomotornom diskinezijom propisuju se:

• lijekovi koji povećavaju ton bilijarnog trakta: magnezijev sulfat, sorbitol ili ksilitol;
• lijekovi koji potiču stvaranje žuči: holagol, holosas, alohol, liobil;
• "Slijepo sondiranje" uz uporabu sorbitola ili ksilitola;
• biljna terapija: decoctions maslačak, šipak, kukuruzne stigme, metvica;
• mineralne vode: "Essentuki 17".

S hipermotornom diskinezijom, provodi se liječenje:

• biljna terapija: dekocije iz šipka, kamilice, dvoprirodne koprive;
• antispazmodici: aminofilin, ribabal;
• elektroforeza novokainom do žučnog mjehura;
• nisko slane vode: „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“.

Nakon zaustavljanja napada, rehabilitacija se provodi u sanatorijumu, gdje su propisane mineralne vode i drugi fizioterapijski postupci:

• kupke s natrijevim kloridom;
• Mikrovalna terapija;
• galvanski ovratnik prema Shcherbaku;
• sa sedativnom svrhom: kupke od crnogorice, Bromelectroson;
• poboljšati motoričku aktivnost bilijarnog trakta: SMT terapija, elektroforeza magnezijevim sulfatom.
• za uklanjanje spazma bilijarnog trakta: magnetoterapija, elektroforeza antispazmodika (no-shp, papaverin) u žučni sustav /

Djeca s diskinezijom registrirana su kod dječjeg gastroenerologa, neurologa i pedijatra. Dva puta godišnje predviđaju ultrazvučni pregled. Također svakih 6 mjeseci postoje tečajevi koleretske terapije. Jednom ili dvaput godišnje djetetu se daju upute za lječenje u odmaralištima.

prevencija

Da bi se spriječio nastanak i razvoj patologije treba:

1. Da biste uspostavili potpuni san i odmor (spavajte najmanje 8 sati dnevno);
2. Osigurajte svakodnevne šetnje na svježem zraku;
3. Organizirajte pravilnu i uravnoteženu prehranu;
4. Uklonite prisutnost stresa i psiho-emocionalnog stresa.

Uz sekundarnu prevenciju (tj. Nakon otkrivanja diskinezije), bolest je moguće spriječiti pridržavanjem preporuka liječnika i redovitim podvrgavanjem preventivnim pregledima

Diskinezija koleretskog trakta. Simptomi i liječenje narodnim lijekovima, lijekovima, dijetom

Prema medicinskoj statistici, svaka 3. osoba pati od diskinezije koleretičkog trakta. Bolest ne prijeti životu, ali uzrokuje puno problema i donosi nelagodu. Simptomatologija patologije ovisi o težini i ima različit karakter boli. Liječenje se provodi samo nakon savjetovanja s liječnikom i utvrđivanja vrste bolesti.

Što je diskinezija koleretskog trakta

Diskinezija bilijarnog trakta proces je u kojem postoji kršenje funkcija proizvodnje i izlučivanja žuči. To je zbog neispravnosti žučnog mjehura i inhibicije sfinktera Oddija. U ovom slučaju dolazi do smanjenja pokretljivosti i tonusa zidova organa.

Većina žena je pogođena bolešću zbog hormonskih poremećaja. U 2/3 svih bolesnika patologija se formira na pozadini drugih promjena u gastrointestinalnom traktu.

Vrste diskinezije bilijarnog trakta

Diskinezija koleretskog trakta, čiji simptomi i liječenje ovise o vrsti i vrsti bolesti, primarna je i sekundarna. Primarni oblik bolesti nastaje na pozadini disfunkcije bilijarnog sustava. Sekundarni oblik povezan je s nepravilnostima u radu drugih sustava ili unutarnjih organa. Ovisno o abnormalnostima u radu sfinktera, bolest se dijeli na 2 glavne vrste.

Vrste patologije:

1. Hiperkinetička ili hipermotorna. S ovom vrstom bolesti dolazi do česte kontrakcije žučnog mjehura, što dovodi do spazmodičnih kontrakcija organa.
2. Hipokinetički ili hypomotor. Žučni mjehur se sporo smanjuje, što uzrokuje stagnaciju žučne sluzi. Istodobno, u dvanaesniku se nalazi nedovoljna količina žuči koja je potrebna za pravilno probavljanje hrane.

Bolest s nepravovremenom terapijom može napredovati i poprimiti kronični oblik.

Stupnjevi i stupnjevi diskinezije holeretske patogene

Patologija je podijeljena u nekoliko vrsta ovisno o težini i stadiju bolesti. U većini slučajeva bolest prolazi u kroničnom obliku, što rezultira recidivima.

Tijekom egzacerbacija pojačava se bol koja utječe na trbuh i vraćanje u ruku, leđa. Spavanje je poremećeno, javljaju se glavobolje. Tijekom remisije, diskinezija prolazi umjereno, bol praktički nema. Potrebna je dijeta i lijekovi.

Simptomi diskinezije koleretičkog trakta

Simptomi bolesti razlikuju se ovisno o obliku i vrsti bolesti. Čest simptom za sve vrste koleretske diskinezije je bol u gastrointestinalnom traktu. Međutim, priroda boli može se razlikovati, što uzima u obzir liječnik koji provodi lijekove prilikom propisivanja terapije.

Prisutnost bolesti možete odrediti vanjskim znakovima. Pacijenti osjećaju smanjenje apetita, učestalo puhanje i probleme sa stolicom. Tijekom bolesti na jeziku se stvara plak bijele ili žućkaste boje. Stanje je popraćeno općim umorom tijela, glavoboljom, poremećajima spavanja.

Kod hiperkinetičkog oblika bol je paroksizmalna i javlja se u većini slučajeva nakon jela. U tom se slučaju bol osjeća u desnom hipohondriju i može se dati desnoj ruci ili desnom dijelu prsnog koša. Stanje je kratkotrajno i prolazi samostalno u roku od 30-40 minuta.

Znakovi hiperkinetičke vrste patologije:

• mučnina;
• nadutost;
• cardiopalmus;
• poremećaji stolice - zatvor, praćen proljevom;
• osjećaj gorčine u ustima;
• povremeno - povraćanje s nečistoćama žuči.

U teškim slučajevima dolazi do trnjanja udova..

Hipokinetički tip bolesti prati tup i bolna bol u hipohondriju i natečenost. U rijetkim slučajevima bol je potpuno odsutna. Trajanje napadaja znatno se povećava i može doseći nekoliko sati. Stanje se poboljšava nakon upotrebe choleretic lijekova ili nakon jela.

Simptomi hipokinetičkog tipa:

• razvoj svrbeža;
• promjene u boji urina ili izmeta;
• stvaranje žutosti u bjelinu očiju;
  
• požutelje kože.

U oba oblika postoje kršenja genitourinarnog sustava. U žena menstrualni ciklus ne uspije, u muškaraca - smanjenje libida, smanjenje erektilne funkcije.

Uzroci diskinezije koleretskog trakta

Uzroci razvoja bolesti su različiti čimbenici. Primarni oblik diskinezije relativno je rijedak oblik bolesti i razvija se u pozadini abnormalnosti u strukturi žučnih kanala ili žučnog mjehura.

Glavni provokatori su različiti nedostaci u obliku viška organa, neobičan raspored organa ili prisutnost određenih pregrada unutar. Sekundarni poremećaji bilijarnog trakta razvijaju se kao posljedica drugih bolesti unutarnjih organa.

Uzroci sekundarne vrste diskinezije:

• bolest jetre - virusni oblici hepatitisa;
• poremećaji u gastrointestinalnom traktu - gastritis, holecistitis, čirevi, upala slijepog crijeva;
• upalni procesi u trbušnoj šupljini;
• alergije na hranu;
• genitalne bolesti;
• parazitske infestacije - crvi, giardia;
• zarazno oštećenje žučnih kanala;
• kronični oblici infekcija - tonzilitis, faringitis, kariozna lezija.

Nepravilna prehrana, zlouporaba alkohola, velika konzumacija začinjene i pržene hrane mogu pridonijeti razvoju sekundarne diskinezije (hiperkinetički oblik).

Ostali uzroci razvoja patologije:

• razvoj disbioze;
• neuspjesi i poremećaji u hormonalnom sustavu;
• astenija;
  
• pasivan stil života;
• pretežak;
• nedostatak vitamina u tijelu.

Moderna istraživanja uspostavila su odnos između razvoja diskinezije koleretičkog trakta i neurotičnih poremećaja. Veza se najjasnije vidi u hipokinetičkom obliku bolesti..

Dijagnoza diskinezije bilijarnog trakta

Diskinezija koleretskog trakta, čiji simptomi i liječenje ovise o obliku bolesti, određuje se posebnim dijagnostičkim mjerama.

Dijagnostičke metode:

1. Početni pregled i palpacija. Omogućuje vam da točno dijagnosticirate bolest prema vanjskim znakovima i isključite druge bolesti povezane s probavnim smetnjama.
2. Krvni test za utvrđivanje razine bilirubina i lipida.
3. Laboratorijski pregled izmeta. Dijagnoza je odrediti ili potvrditi infestaciju parazitima - crvima, okruglim crvima, giardia.
4. Ultrazvuk trbušne šupljine. Izvodi se radi procjene anatomske strukture žučnog mjehura i sposobnosti zidova da se stežu prije ili nakon jela.
5. Roentgenography. Metoda ima za cilj utvrditi brzinu transporta sadržaja želuca i dvanaesnika.
6. Manometrije. Dijagnostika pomaže u određivanju razine tlaka u žučnom kanalu.
7. MR To je jedna od najučinkovitijih metoda istraživanja. Ne treba više od 30-40 minuta.

Osim toga, može se dodijeliti metoda scintigrafije, koja vam omogućuje da vizualizirate željeno područje u obliku dvodimenzionalne slike. Koristi se izuzetno rijetko. Za precizno identificiranje bolesti koristi se integrirani pristup..

Dijagnostika se može obaviti u bilo kojoj medicinskoj službi koja je opremljena za takve postupke ili u klinici u mjestu prebivališta. Cijene istraživanja razlikuju se ovisno o regiji i zdravstvenoj ustanovi.

U centrima Moskve i moskovske regije možete pronaći sljedeće troškove istraživanja:

Kada posjetiti liječnika

Diskinezija koleretskih putova, čiji simptomi i liječenje ovise o uzrocima kršenja, zahtijeva neposrednu pozornost stručnjaku gastroenterologije, bez obzira na vrstu i oblik bolesti. To će pomoći propisati pravodobno liječenje, spriječiti razvoj komplikacija, odvojiti jednu bolest od druge i izbjeći opasne zdravstvene učinke..

Prisutnost bolesti i dijagnoza provode se nakon svih ispitivanja od strane liječnika. Razlog terapije je pretjerano aktivna ili, obrnuto, smanjena kontrakcija sfinktera žučnog mjehura. S abnormalnostima u strukturi organa potrebna je kirurška intervencija.

Prevencija koleretičke diskinezije

Preventivne mjere ovise o provocirajućim čimbenicima..

Metode prevencije:

Sjednim ljudima savjetuje se da redovno šetaju svježim zrakom, izvode vježbe zagrijavanja, posjećuju bazene i bave se aktivnim sportovima..

Diskinezija koleretskog trakta. Prepoznavajući simptome, možete započeti liječenje. Međutim, metode prevencije su sport.

Osim toga, preporučuje se podvrgavanje preventivnim pregledima 1-2 puta godišnje kod specijalista gastroenterologije.

Metode liječenja choleretic diskinezije

Tijek liječenja odabire se na temelju utvrđenog oblika patološkog procesa. Da bi se postigao i učvrstio terapeutski učinak potrebno je složeno liječenje, koje uključuje uzimanje lijekova, narodnih metoda i drugih medicinskih postupaka.

lijekovi

Diskinezija koleretskog trakta, čiji se simptomi i liječenje utvrđuju na temelju oblika patologije, prije svega zahtijeva uporabu lijekova. Terapija lijekovima jedna je od glavnih metoda liječenja bolesti. Lijekovi se odabiru prema vrsti bolesti. S hipokinetičkim oblikom propisana su sredstva s choleretic učinkom.

Jedna od najučinkovitijih i proračunskih opcija je Allohol. Tijek terapije u ovom slučaju je od 3 do 4 tjedna. Odrasli trebaju uzimati 1-2 kapsule dnevno 3-4 puta dnevno. Tečaj između pauze trebao bi biti najmanje 1-2 mjeseca. Cijena po paketu (50 kom.) - 60-80 rubalja.

Da biste povećali ton žučnog mjehura, preporučuje se uzimanje magnezijevog sulfata i ksilitola. Magnezijev sulfat dostupan je u obliku praha ili otopine za injekcije i koristi se kao regulator metaboličkih procesa u tijelu. U obliku praha, za pružanje choleretic učinka, potrebno je uzeti 1 žlicu. sredstva 3 puta dnevno.

Uz zatvor, preporučena doza je 10-30 g droge razrijeđene u pola čaše vode. Uzimajte 1 put dnevno. Tijek terapije određuje dežurni liječnik. Cijene u ljekarnama kreću se od 30 do 40 rubalja.

Ksilitol je prirodni nadomjestak šećera. Povećava izlučivanje želučanog soka, bori se protiv infekcija i gljivičnih infekcija gastrointestinalnog trakta. Cijena paketa (250 g) - od 300 do 500 rubalja.

Među lijekovima koji poboljšavaju pokretljivost žučnog mjehura, često se propisuje kolecistokinin (pankreosimin). Lijek pripada antipsihoticima i obnavlja proizvodnju probavnih enzima. Lijek se mora uzimati 2-4 kapsule 4 puta dnevno. Tijek terapije ovisi o težini i određuje ga liječnik.

Uz hiperkinetički oblik, popraćen bolom, koriste se različite skupine antispazmodika - no-spa, papaverin, drotaverin.

Preporučena doza No-shpa je 1-2 tablete dnevno. Cijena lijeka (40 kom.) U ljekarnama je od 350 do 500 rubalja. za pakiranje. Da biste obnovili kretanje žuči kroz kanale s hiperkinetičkom vrstom bolesti, preporučuje se uzimanje nikotina ili flamida.

Nikodin se mora uzimati prije jela, 0,5-1 g 3 do 4 puta dnevno, ispran vodom. Tijek terapije ne smije biti veći od 14 dana. Ako je potrebno, ponovite tečaj.

Narodne metode

Među narodnom medicinom vrlo su popularne stigme kukuruza, dekocije iz šipka, paprike, kadulje, besmrtnice. Uz stagnaciju žuči, preporučuje se uzimanje dekocija burisa. Ulijte travu kipućom vodom u omjerima 1: 3, a zatim ostavite da se kuha 30 minuta. Uzimajte 3 puta dnevno prije jela, 150-200 g do potpunog oporavka. Ako je potrebno, tečaj se može ponoviti nakon pauze..

Za choleretic učinak:

• 4 dijela suhog cvijeća;
• 2 dijela listova metvice;
• 2 dijela crvena djetelina;
• 1 dio ploda korijandera.

Sve komponente moraju se temeljito izmiješati i sipati u limenku. Koristite kao dekociju za 1 žlicu. u čaši kipuće vode. Smjesa se stavi na vatru i kuha ne više od 5-7 minuta. Uzmite u toplom obliku od 100 ml. Tečaj se mora provoditi 2-3 tjedna.

Ostale metode

Kao dodatna terapija mogu se koristiti dodatne metode liječenja. Jedan od najvažnijih aspekata terapije je dijeta. Dijeta se sastavlja tek nakon svih testova i identificiranog oblika bolesti. Dijeta se dodjeljuje pojedinačno, ovisno o karakteristikama pacijentovog tijela.

Trebate jesti najmanje 4, a ne više od 6 puta dnevno. Interval između obroka trebao bi biti najmanje 3 sata. Pacijentima se preporučuje izbjegavanje prejedanja i praćenje temperature konzumirane hrane - hrana ne smije biti previše hladna ili vruća. Zabranjeno je jesti začinjenu, prženu i masnu hranu.

Potrebno je u prehranu uključiti fermentirane mliječne proizvode i ograničiti potrošnju životinjskih masti.

Popis zabranjene hrane tijekom relapsa:

• meso s visokim udjelom masti;
• konzervirana hrana;
• iznutrice;
• mast;
• razno dimljeno meso;
  
• slane orašaste plodove.

Zabranjeni popis proizvoda s hiperkinetičkim oblikom patologije:

• mliječne masti;
• riba;
• pretjerano bogate juhe i juhe;
• biljna ulja.

Kada su hipokinetički, ovi se proizvodi preporučuju za upotrebu. Dopušteno je koristiti kiselo vrhnje, smeđi kruh, jaja. Preporučuje se pijenje mineralne vode i slabih čajeva. Čaj, kava, visoko gazirana pića isključeni su iz prehrane.

Pored toga, mogu se propisati poseban terapeutski fizički odgoj (LFK) i fizioterapeutski postupci - grijanje "UHF60", izlaganje ultrazvuku, magnetoterapija. Tijek postupaka određuje se na temelju utvrđenog oblika bolesti i prisutnosti kontraindikacija.

Neblagovremeno liječenje diskinezije žučnih kanala može izazvati različite komplikacije i dovesti do razvoja drugih unutarnjih bolesti. Simptomatologija patologije s naprednim fazama postaje izraženija, opće se stanje pacijenta pogoršava. Najčešća komplikacija bolesti je kolecistitis - upalni proces zidova žučnog mjehura.

S hipokinetičkim tipom česta komplikacija je kolestaza - stagnacija žuči, što dovodi do boli, kolika i razvoja kolelitijaze. Kao rezultat toga, patologija može dovesti do kompliciranog oblika - pankreatitisa..

Dizajn članka: Oleg Lozinsky

Videozapis o bilijarnoj diskineziji

Bilijarna diskinezija. Koji su simptomi? Kako odrediti: