Enzimi za gušteraču: lijekovi. Digesterični enzimi gušterače

Lijekovi, čiji su aktivni sastojci enzimi gušterače, osmišljeni su za ublažavanje simptoma nedostatka egzokrinih funkcija ovog organa. Najčešće su takvi lijekovi dostupni u obliku kapsula, tableta i dražeja. Traženi lijekovi dostupni su bez recepta, a cijena im je pristupačna osobama s različitim razinama prihoda.

Proces probave

Regulacija funkcija gušterače ne može se izolirati od procesa koji se događaju u želucu i crijevima. Probavna funkcija tijela je sveukupnost aktivnosti različitih organa gastrointestinalnog trakta. Slina, želučani sok, enzimi gušterače i žuč izlučeni jetrom moraju djelovati usklađeno. U suprotnom, hrana se neće probaviti i ne može ju apsorbirati..

Promjene elemenata hrane

Prehrambeni proizvodi u usnoj šupljini drobe se i navlažuju slinom koja sadrži dva enzima koji razgrađuju ugljikohidrate. Mljevenje u kašu i kemijska promjena grudvice hrane nastavlja se u želucu, gdje klorovodična kiselina, specifični enzimi djeluju na proteine, a djelomično na lipide. Gastrični sok koji sadrži lizocim i solnu kiselinu uništava bakterije. Pepsin iz svog sastava razgrađuje proteinske makromolekule u male segmente - peptide. Enzim želučanog soka - lipaza - djeluje na mliječne masti.

Zatim se kroz sfinkter djelomično obrađena hrana šalje u crijeva. Početni dio, dvanaesnik, mjesto je na kojem su hranjive tvari izložene soku gušterače i žuči. Enzimi gušterače razgrađuju masti zbog činjenice da se emulgiraju pod utjecajem žuči. Hidroliza ugljikohidrata i proteina je gotovo potpuna. Što je hrana bolja u tlu, probavni se sok lakše natapa, brže će proći kemijske promjene.

Enzimi gušterače i probava

Polimerne molekule sastojaka hrane stabilne su u uobičajenim uvjetima. Tijelo ih mora razgraditi na niskoj temperaturi - 36,6 ° C. Za usporedbu: protein jaja denaturira kada kipuća voda, u kojoj se kuha. Da bi se kemijske reakcije u tijelu odvijale pod "blagim" uvjetima, neophodni su biokatalizatori, uz sudjelovanje kojih dolazi do hidrolize. Biološki katalizatori nalaze se u raznim probavnim tekućinama koje stvaraju zidovi usne šupljine, želuca i drugi organi sustava. Enzimi gušterače razgrađuju hranu u posljednjoj fazi probave. Dolazi do hidroliznog cijepanja proteina u aminokiseline. Masti se razgrađuju na glicerinsku i karboksilnu kiselinu, ugljikohidrate na monosaharide.

"Ključna uloga u probavnoj funkciji"

Tako stručnjaci karakteriziraju važnost soka gušterače. Gušterača proizvodi aktivnu otopinu, kao i natrijev bikarbonat kako bi neutralizirao sadržaj klorovodične kiseline u želucu. Ukupna količina proizvedene tekućine može biti do 1-2 litre dnevno. Sadrži probavne enzime gušterače (6-8 glavnih vrsta).

Tripsinogen, kimotripsinogen, proteaze probavljaju proteine ​​koji ulaze u tijelo. Ugljikohidrati se cijepaju α-amilazom. Lipaze djeluju na molekule masti. Proizvode se enzimi u aktivnom obliku i pro-enzimi koji se tada aktiviraju pod utjecajem različitih čimbenika..

Aktivnost sokova gušterače

Enzimi gušterače dobili su ključnu važnost u probavi svih makronutrijenata, ali njihova je najvažnija uloga u razgradnji lipida. Doista, hidroliza proteina se najprije događa u želucu uz sudjelovanje pepsina i klorovodične kiseline. U dvanaesniku je povezan enzim proteina gušterače. Digescija škroba započinje u usnoj šupljini slinom amilazom. Zatim nastavlja s sudjelovanjem amilaze gušterače. Gastrična lipaza utječe na 5–40% kemijskih veza između glicerola i masnih kiselina; sok gušterače odgovoran je za hidrolizu 40–70% masti. Njegova aktivnost ovisi o stanju gušterače, dobi i spolu osobe, pH sadržaja želuca i crijeva.

Smanjena egzokrina funkcija

Kronični pankreatitis, cistična fibroza i dijabetes najčešći su uzroci nepovratne insuficijencije gušterače. Ovo je složen medicinski problem koji se rješava. Sadržaj enzima u pankreasnom soku smanjuje se također s godinama, s općim pogoršanjem probavnog sustava. Kako vratiti enzime gušterače? Je li moguće regulirati egzokrinu funkciju pomoću ljudske hrane?

Uz smanjenje proizvodnje bioloških katalizatora u ljudskom tijelu, možete unijeti nedostajuće enzime gušterače s životinjskom hranom. Lijekovi u ovom slučaju poželjni su iz jednog jednostavnog razloga. Svi proteini tijekom toplinske obrade uništavaju se (denaturiraju). Enzimi su proteinske molekule, čiji dio mogu biti vitamini, elementi u tragovima i drugi spojevi. Ispada da je danas jedini mogući izlaz upotreba enzima za oralnu upotrebu (gutanjem kroz usta).

Proizvodnja enzima pankreasa

Izvori sirovina za farmaceutsku proizvodnju su goveđi ili svinjski gušterača. Ti se životinjski organi obrađuju smrzavanjem, kako bi se dobili glavne komponente pankreatina, koji sadrže enzime za gušteraču. Pripravci s ovom aktivnom tvari obično sadrže u različitim omjerima:

  1. Amilaze (uzrokuju hidrolizu ugljikohidrata).
  2. Proteaze (djeluju na proteine).
  3. Lipaze (razgraditi masti).

Gastrični sok koji sadrži klorovodičnu kiselinu može razgraditi proteinske molekule (enzimi gušterače). Pripravci stvoreni na bazi pankreatina premazani su s polimernim premazom na vrhu kako bi se zaštitilo od agresivnog unutarnjeg okruženja. Ispod je prah ili mikrokapsule.

Enzimi za nadomjesnu terapiju

Komponente raznih lijekova koji čine nedostatak funkcije gušterače malo se razlikuju. Generička trgovačka imena najpopularnijih lijekova: Creon i Pancreolipase. Glavna aktivna tvar lijeka poput Creona i njegovih analoga je pankreatin. Prisutna u lipazi + amilaza + proteaza.

Među prednostima - mogućnost uzimanja "Creon" kapsula tijekom trudnoće i dojenja, u djetinjstvu. Doze lijeka treba odabrati liječnik, propisati lijek ovisno o težini bolesti, prehrani i dobi pacijenta. Trgovački nazivi za slične lijekove: Panzinorm, Mikrazim, Hermitage, Mezim Forte, Pancreatin.

Granule pripravka Pancreatalipase sadrže iste enzime - lipaza + amilaza + proteaza - ali u većoj koncentraciji. Ovaj se lijek otpušta u obliku mikrogranula promjera 3 mm, obloženih membranom topljivom u crijevnom sadržaju. Prihvatanje spomenutih lijekova omogućava cjelovitiju probavu elemenata hrane, što pomaže poboljšanju apsorpcije i dovodi do normalizacije stolice.

Kako uzimati lijekove na bazi enzima gušterače

Gutanje lijekova glavna je terapijska metoda sekundarne insuficijencije gušterače. Preparati za pankreatin smatraju se sigurnim, imaju malo nuspojava. Stručnjaci za ovo područje konzervativno liječenje nazivaju alternativom operaciji.

Da bi se postigao terapeutski učinak, odrasli uzimaju od 25 000 do 40 000 IU lipaze kako bi probavili tipični obrok u tri obroka. Ne preporučuje se prekoračenje doze od 10 000 IU lipaze na 1 kg tjelesne težine. Značajke doziranja za odrasle i djecu detaljno su opisane u uputama priloženim na pakiranju lijekova.

Pripravci koji sadrže enzime gušterače obično se koriste prije, sa ili nakon jela. Kada uđe u želudac, školjka kapi ili dražeja postupno se rastvara, a enzimi dostižu svoju maksimalnu aktivnost u dvanaesniku. Postoje problematične točke, na primjer, adekvatno miješanje sadržaja kapsula sa crijevnom himom, aktiviranje u pravo vrijeme.

Ako je nedostatak enzima gušterače doveo do ozbiljnih posljedica, tada pacijent na pregledu liječnika govori o neizbježnosti kirurške intervencije. Kako bi se spriječio nepovoljan razvoj situacije, potrebno je pravilno uzimati tablete na bazi pankreatina, slijediti dijetu.

Upala gušterače (simptomi)

Enzimi soka gušterače mogu se blokirati s holecistitisom, kada se kalkulija zaglavi u kanalu žučnog mjehura. Biološki aktivne tvari izazivaju autolizu - samo-probavu tkiva gušterače.

U akutnom pankreatitisu javlja se jaka trbušna bol i povraćanje. Povećava se broj otkucaja srca pacijenta, snižava se krvni tlak i temperatura raste. Uočeni su i stalni nagon za povraćanjem, suhim jezikom, obilno znojenje na licu i dlanovima..

Liječnik koji provodi vanjski pregled pacijenta, uz gore navedene znakove i simptome, primjećuje da koža bolesne osobe postaje blijeda ili žućkasta, hladna. Palpacija vam omogućuje da utvrdite da postoji nadimanje, iritacija peritoneuma i pareza gastrointestinalnog trakta.

U laboratorijskom istraživanju pacijentovog urina ispada da su povećane količine enzima pankreasnog soka. Krvni test pokazuje porast broja bijelih krvnih stanica.

Liječenje upaljene gušterače

U akutnom pankreatitisu potrebno je smanjiti bol i manifestacije drugih simptoma, ali analgetici praktički ne pomažu u ublažavanju nelagode. Propisani lijekovi koji smanjuju aktivnost žlijezde i njenih enzima: Gordoks, Kontrikal, Platifillin. Popis recepata nadopunjuje se i antimikrobnim, antispazmodičkim i antiemetičkim lijekovima.

Također, pacijent treba uzimati lijekove koji neutraliziraju kiseli sadržaj želuca. U akutnom pankreatitisu, ako postoje zaraženi ili mrtvi dijelovi žlijezde, bit će potrebna kirurška intervencija. Kada je upala uzrokovana kamenom u kanalu, jedan od načina za rješavanje situacije je uklanjanje žučnog mjehura.

Jedna od ključnih točaka u liječenju pankreatitisa je prehrana. U akutnom obliku, tijekom prva 3 dana pacijent bi trebao raditi bez hrane (gladovanja). Potrebno je izbjeći opterećenje cijelog probavnog trakta, pa će u budućnosti vrlo mnogo jela morati biti isključeno iz prehrane.

Sve o žlijezdama i hormonalnom sustavu Zašto gušterača treba enzime i što je nedostatak enzima

Enzimi gušterače njihove vrste i funkcije

Različiti enzimi izlučivanja gušterače razgrađuju određene tvari, tj. Imaju "usku specijalizaciju", svi su podijeljeni u 3 skupine:

  1. Proteolitički, ili proteazni, proteini razgradnje.
  2. Amilolitički ili ugljikohidrati, - raspadajući ugljikohidrati.
  3. Lipolitičke, ili lipazne, razgradne masti.

Proteolitički enzimi

Ova skupina uključuje: tripsin, kimotripsin i elastazu. Oni razgrađuju velike molekule proteina na jednostavnije komponente - peptide. Zatim se povezuje karboksipeptidaza koja peptide cijepa na molekule aminokiselina. Apsorbiraju se u tankom crijevu, s izuzetkom nukleinske kiseline, jer ga treba cijepiti do nukleotida. Do toga dolazi pod utjecajem nuklearnih enzima (ribonukleaza, deoksiribonukleaza).

Bolesti gušterače postaju sve učestalije, ne mogu se ostati bez liječenja, jer je to prepuno strašnih posljedica

Amilolitički enzimi

Oni uključuju amilazu i laktazu. Prvo razgrađuje složene ugljikohidrate, odnosno polisaharide (škrob), na dekstrin i maltozu, zatim na jednostavne šećere - glukozu i fruktozu, koji se apsorbiraju u crijevima. Laktaza razgrađuje mliječni šećer - laktozu, koja se nalazi u mliječnim proizvodima.

Lipolitički enzimi

Djeluju "u paru": lipaza se u crijevima aktivira lipazom, nakon čega može razgraditi molekule masti do glicerola i masnih kiselina.

Neophodan uvjet za probavu masti je njihovo emulgiranje žučnim kiselinama - drobljenjem u male fragmente, stvarajući tako veliku kontaktnu površinu s lipazom.

Dakle, probavni proces u crijevima uz sudjelovanje enzima odvija se shematski

Simptomi nedostatka enzima gušterače

Za prirodnu probavu prehrambenih proizvoda potrebna je količina enzima u proizvedenom soku gušterače. Otkriveno je nekoliko bolesti koje su povezane sa oštećenim enzimskim spojevima. Prema mehanizmu njihove pojave upućuju se na intoleranciju na hranu.

Nedostatak vanjske sekrecije opaža se kada se probavni enzimi gušterače smanje, može se razviti pri rođenju ili steći tijek. Razvoj prvog slučaja promatra se zbog stvaranja oštećenja gena, u sljedećem se bolest razvija zbog kvara u parenhimu gušterače.

Čimbenici koji ukazuju na stečeni nedostatak proizvodnje enzima gušterače često ne ovise o položaju organa, već su povezani s utjecajem ili poremećajem u unutarnjim organima.

  1. Razne bolesti koje su teške.
  2. Nepovoljna ekologija.
  3. Nedostatak elemenata u tragovima, vitamina, proteina.
  4. Trovanje lijekom.
  5. Zarazne bolesti.
  6. Patologije povezane s promjenom crijevne mikroflore.

Svi čimbenici koji ponekad uzrokuju teške probavne smetnje imaju zajedničke simptome i znakove. Stupanj njihove manifestacije opravdan je težinom osnovne patologije ili intenzitetom uzroka.

  1. Smanjen apetit.
  2. Proljev.
  3. Osjećaj boli ispod rebra na lijevoj strani, bol se javlja i nakon jela i bez obzira na unos hrane.
  4. nadutost.
  5. Burni zrak.
  6. Povraćanje, mučnina, u teškim situacijama - ponavljano, bez manifestacije olakšanja.
  7. Nagli gubitak težine, ponekad s normalnom prehranom.
  8. Djeca se suočavaju s fizičkom retardacijom.

Slični simptomi mogu se pojaviti kada su enzimi gušterače s prirođenom ili stečenom etiologijom. Na pozadini genske bolesti, nedostatak enzima može se pojaviti nakon rođenja, a manifestira se:

  • letargija;
  • tearfulness;
  • nemirno stanje;
  • regurgitacija nakon jela;
  • česta fetidna dijareja.


letargija u djece

Bolesnička stolica je neprestana, s pjenastim sadržajem i prodorom kisele arome, što često ukazuje na kvar u procesu ugljikohidrata, enzimi.

Pored uobičajenih znakova karakterističnih za bolesti gušterače, postoje i specifični simptomi koji ovise o poremećajima u proizvodnji enzimskog elementa u izlučivanju gušterače.

  1. S nedostatkom lipaze razvija se steatorreja - povećava se količina masti u izlučevinama. Izmet postaje žut, narančasti, s masnom, tekućom konzistencijom.
  2. Manjak amilaze očituje se stalnom željom da se isprazni, izmet vodenaste strukture, pacijent gubi na težini, javlja se nedostatak vitamina. A također postoji nemogućnost prijenosa pojedinih proizvoda koji sadrže puno ugljikohidrata, mijenja se postupak apsorpcije elemenata u tankom crijevu..
  3. U slučaju nedostatka tripsina u izlučevinama, otkrivaju se neprobavljena proteinska vlakna. Pacijent se suočava s razvojem anemije.

Ako se pojave takvi simptomi, trebate kontaktirati mjesto na kojem će se testirati i propisati potrebne lijekove.

Značajke aplikacije

Postoji nekoliko značajki koje treba uzeti u obzir u vrijeme uzimanja enzimskih sredstava:

  1. Liječnik propisuje lijek, a također odabire pojedinačnu dozu i navodi trajanje liječenja.
  2. U vrijeme terapije treba slijediti strogu dijetu koja u potpunosti eliminira alkoholna pića, masnu i prženu hranu i vrlo slatke slastice.
  3. Važno je osigurati da navedeni lijek ima dozu navedenu u receptu..
  4. Ne možete dijeliti tablete, kao i samostalno povećati doziranje.
  5. Ako postoje nuspojave ili nedostaju rezultati, trebali biste obavijestiti svog liječnika..

Ako se lijek odabere ispravno, doslovno nakon prve primjene stolica se normalizira, bol u trbuhu nestaje u vrijeme probave, a težina pacijenta se normalizira.

4 Terapija

U liječenju insuficijencije koriste se enzimski pripravci koji igraju ulogu zamjenske terapije. Prema protokolima liječenja, ovi lijekovi propisani su za umjerenu do tešku sekretornu insuficijenciju. Imaju minimalnu toksičnost, što opravdava njihovu upotrebu kod djece..

Treba imati na umu da bi za djelovanje ovih lijekova optimalni pH trebao biti 5-7. U želucu je kiselost mnogo veća, što dovodi do uništavanja aktivnih tvari lijekova. Stoga se moraju koristiti u kombinaciji s antisekretornim lijekovima (Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol itd.).

Popis enzimskih pripravaka:

Kakvu ulogu igraju enzimi gušterače


Gušterača pripada istovremeno dva sustava ljudskog tijela: endokrinom i probavnom, pa njegove radne funkcije djeluju s dvostrukim opterećenjem.

Prva funkcija je proizvodnja enzima gušterače koji se trenutno izlučuju u dvanaesniku 12, gdje se s novom porcijom hrane odmah razgrađuju sljedeće tvari: masti, bjelančevine, ugljikohidrati.

Druga odgovornost je odgovorna za endokrini sustav, dok su beta stanice odgovorne za proizvodnju hormona inzulina u ljudskom tijelu. Zauzvrat, inzulin hrani tijelo glukozom, što je također važno za pravilan metabolizam ugljikohidrata, masti i proteina..

Sok izlučen gušteračom sadrži sljedeće tvari:

Ako je njihov broj ispod normalnog, tada je poremećeno pravilno funkcioniranje probave. Svakodnevno, gušterača sintetizira oko 1 litre tekućine (gušterače) gušterače u kojoj je prisutno dvadesetak različitih enzima, a upravo od njih ovisi stabilnost procesa probave..

Koje enzime luči gušterača? Treba reći da gušterača proizvodi niz enzima.
Tvari koje pripadaju proteolitičkoj skupini koje aktivno sudjeluju u preradi proteina:

  • .
  • ribonukleaze.
  • kimotripsina.
  • tripsina.
  • Karboksipeptidaze A i B.

Tvari odgovorne za preradu ugljikohidrata:

Tvari koje razgrađuju masti:

Čim se formira akutni nedostatak enzima gušterače, probavni sustav se značajno narušava, što povlači čitav niz negativnih pojava koje nemaju najbolji učinak na zdravlje. U ovoj situaciji postoji oštra promjena stolice i izuzetno nizak indeks lipaze..

Enzimski pripravci gušterače

Propisuje ih liječnik samo nakon pregleda i prisutnosti sljedećih kliničkih znakova:

  • Smanjen apetit;
  • Bol u lijevom hipohondriju;
  • Napadi mučnine i povraćanja nakon jela;
  • Jakost i natečenost;
  • Opće neispravnost, slabost;
  • Promjena karakteristika stolice - postaje masna, ili, obrnuto, vodenasta. U izmetu se nalaze vlakna neprebavljene hrane, sluz. Boja stolice - žuta ili narančasta.

Enzimi gušterače pripravljeni su tako da nadoknade njihov nedostatak. Postoje dvije grupe:

  1. Enzimski pripravci - dovode enzime do razine potrebne za ispravnu razgradnju tvari;
  2. Pripravci od antenzima - za uklanjanje enzima proizvedenih u vrijednosti većoj od norme.

Primjeri enzimskih lijekova:

  • Pankreatin - dobiva se iz gušterače goveda. Sastav - tripsin, amilaza. Smanjuje kiselost želučanog soka. Ostale indikacije za uzimanje pankreatina su funkcionalna disfunkcija jetre, gušterače;
  • Festal - sastoji se od aktivnih tvari žuči - amilaza, lipaza, proteaza. Indicirano za uporabu u bolesnika s ozbiljnošću i bolovima u epigastričnoj regiji;
  • Oraza - propisana za disfunkciju gušterače.

Ostali lijekovi iste skupine - Creon, Mezim, Enzistal, Pangrol, Panezinorm, biljnog podrijetla - Somilase i Unienzyme. Primjeri sredstava protiv enzima:

  • Pantripin - inhibira aktivnost proteolitičkih enzima;
  • Aprotinin - inhibira aktivnost polipeptida.
Skupine enzimskih pripravaka
SkupinaPreporučeni lijekoviDijagnoza pacijenta
Enzimi gušteračeMezim Forte, Creon, Pancreatin, PenzitalKronična bolest gušterače
Ekstrakti želučane sluzniceAbomin, Acidin-PepsinHipo - i anacidni gastritis
Kombinirani lijekovi koji sadrže pankreatin u kombinaciji s sastojcima žučiDigestal, Festal, Panzinorm forte, EnzistalHipomotorna bilijarska diskinezija
Važno! Povećavajući lučenje gušterače, potičući crijevnu pokretljivost i pokretljivost žučnog mjehura, povećavaju crijevni osmotski tlak i, prema tome, trbušni sindrom boli. Kontraindicirano u bolesnika s edematoznim i bolnim oblicima kroničnog pankreatitisa.
Biljni enzimiPepphiz, OrazaLijekovi ove skupine propisani su za alergije na životinjske bolove
Važno! Biljni enzimi ne mogu se koristiti za bronhijalnu astmu i alergije na gljivice i penicilinske antibiotike.
Kombinirani enzimski pripravci koji sadrže pankreatin u kombinaciji s biljnim enzimima i vitaminimawobenzymKronične upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, hepatitis, disbioza
DisaccharidasesTilactaseManjak laktaze različite težine

U slučaju poremećaja gušterače, posjet liječniku ne smije se odgađati - pankreatitis otkriven u ranim fazama može se liječiti mnogo bolje nego u kasnim fazama ove bolesti. Prihvaćanje navedenih lijekova, njihovo doziranje i tijek liječenja moraju biti dogovoreni s liječnikom.

Dijagnoza i simptomi smanjene egzokrine funkcije

Da bi se utvrdilo koji enzimi gušterača ne proizvodi u dovoljnim količinama, provode se laboratorijski testovi. Prema rezultatima krvnih pretraga, urina i izmeta, instrumentalnim studijama, kao i uzimajući u obzir postojeće simptome, mogu se propisati enzimski pripravci.

Standardi za sadržaj enzima su sljedeći:

  • krv: amilaza - 29-99, lipaza - 22-66, tripsin - 19,7 - 30,3 mg / l;
  • krvni serum: elastaza - 01 - 4 ng / ml;
  • urin: amilaza (dijastaza) - max 100 jedinica / l;
  • koprogram: elastaza - od 200 mcg / g.


Enzimi gušterače stvaraju se u akinarnim stanicama gušterače, a zatim kroz najmanje cjevčice ulaze u veće kanale koji tvore glavni kanal - Virsungs

Manjak enzima gušterače dovodi do ozbiljnih kršenja probavne funkcije i organizma u cjelini. U slučaju prekomjerne proizvodnje enzima dijagnosticira se akutna upala gušterače - pankreatitis. Smanjena sinteza enzima znači prijelaz bolesti u kronični oblik.

Sljedeći uzroci mogu dovesti do upalnih i destruktivnih promjena gušterače i zamjene žljezdanog tkiva vlaknastim tkivom:

  • prejedanje i zlouporaba masne hrane, alkoholnih pića;
  • prisutnost neoplazmi - ciste, tumori (i benigni i maligni), fibroza;
  • patologija dvanaestopalačnog i žučnog trakta;
  • operacija gušterače.

S nedostatkom enzima nastaje niz karakterističnih znakova:

Kako provjeriti gušteraču

  • polipekalni (velike količine izlučenog izmeta);
  • kašaste, labave stolice sive boje sa sjajnom masnom površinom i neugodnim mirisom;
  • prisutnost neispečenih fragmenata hrane u izmetu;
  • osjećaj punoće želuca i mučnine, žgaravice;
  • loš okus u ustima;
  • smanjeni apetit;
  • nadutost, bijes u želucu;
  • gubitak težine, anemija, slabost, nesanica i glavobolja;
  • bol u trbuhu nakon jela;
  • netolerancija na masnu i začinjenu hranu.

Budući da je sinteza lipaze primarno smanjena, poremećaj stolice je jedan od prvih - postaje viskozan ili polutečni. Vrijedno je napomenuti da su simptomi gotovo isti i s prekomjernom količinom enzima i s nedostatkom. Međutim, u slučaju prekomjerne proizvodnje enzima, tjelesna temperatura može porasti, a sindrom boli postaje oštar, izražen.

Kršenje egzokrinske funkcije gušterače zahtijeva obvezno liječenje, jer može dovesti do razvoja tako groznih bolesti kao što su nekroza gušterače, čir na želucu, hepatitis i ciroza

sorti

Enzimi gušterače su različiti. Omogućuju razgradnju proteina, kiselih masti i normalan tijek metabolizma ugljikohidrata. Kad se aktivira djelovanje enzima, oni stvaraju jednostavne molekule, koje zatim ulaze u sistemski promet i kroz nju ulaze u tjelesne stanice..

Enzimi gušterače doprinose potpunom apsorpciji hranjivih tvari u tijelu. Ali svaki od njih ima svoje "odgovornosti". Neki od njih osiguravaju proizvodnju inzulina i glukagona (oni se nazivaju endokrini), dok su drugi izravno odgovorni za probavu komponenata hrane (egzokrina).

Exocrine stanice gušterače osiguravaju proizvodnju:

  • elektrolita;
  • voda;
  • bikarbonati;
  • enzimi za probavu bjelančevina, masti i ugljikohidrata.

Zauzvrat, enzimi koje proizvodi gušterača dijele se na sljedeće vrste:

  • Amilaze. Ovaj enzim odgovoran je za preradu glukoze koja u tijelo ulazi s hranom. Amilaza prvo djeluje na škrob, a zatim ga razgrađuje na ostatke ugljikohidrata i monosaharida. Prve apsorbiraju stanice tijela i služe kao energija, a druge se izlučuju prirodno (tijekom rada crijeva).
  • lipaza Ovaj enzim "radi" samo s masnoćama. Budući da ovaj prehrambeni element nema sposobnost apsorbiranja u krv, za bolju apsorpciju lipaza razgrađuje masti na manje komponente - glicerin i masnu kiselinu.
  • Proteolitički enzimi. Ovaj enzim pomaže razgraditi proteine. Razgrađuje ih i na mikrokomponente koje tijelo lako apsorbira. Međutim, taj je postupak mnogo složeniji od gore navedenog. U početku, proteaza razgrađuje proteine ​​na molekule koje su izgrađene od ostatka aminske veze, tj. Peptida. Zatim se drobe na organske spojeve i tek nakon toga njihova asimilacija.


Aktivacija enzima gušterače

Od svih proizvedenih supstanci gušterače, proteolitički enzimi u aktivnom obliku smatraju se najopasnijim. Žlijezda ih proizvodi u neutraliziranom stanju, a njihovo djelovanje aktivira tripsin. Njegova sinteza se također događa u neaktivnom obliku u obliku tripsin-a. No, za razliku od drugih enzima, tripsin se može sam aktivirati. Da bi to učinio, treba izolirati aktivni dio od tripsinogena. I tako da se taj proces ne aktivira u tkivima žlijezde i ne destruktivno utječe na njih, nastaje u crijevima oslobađanjem enterokinaze iz zidova ovog organa.

Različiti čimbenici mogu poremetiti taj proces: vanjski i unutarnji. Ali najčešće, proces aktivacije tripsina remeti uništavanje citokinaze stanica. U ovom slučaju velika je opasnost od kolagenaze, koja destruktivno utječe na septum gušterače, što dovodi do otkrića neoštećenih dijelova žlijezde i njihovog daljnjeg oštećenja.

Zaštitna funkcija protiv kiselog raspada ovih tvari vrši se posebnom tajnom, koju sintetizira i gušterača. Ima alkalno okruženje i pojavljuje se kao generator tvari.

Tvari koje proizvodi gušterača obavljaju različite funkcije

Gušterača proizvodi i inhibitore koji također izravno sudjeluju u probavi i metabolizmu. Inhibitori također imaju svoje sorte:

  • glukagon gušterače, koji kontrolira proizvodnju tekućine, bikarbonata i drugih enzima;
  • pankreastatin, koji smanjuje proces oslobađanja acetilkolina proizvedenog na efektivnim krajevima vagusnog živca;
  • neutropeptid, koji sadrži kalcitonin-informativni peptid koji stimulira somatostatin, i enkefalin, koji smanjuje proizvodnju acetilkolina.

Ukupno, gušterača sintetizira oko 20 vrsta enzima iz neaktivnih prekursora. Količina proizvedenog enzima kontrolira se količinom i kvalitetom hrane koju osoba pojede. Ako osoba često jede "tešku" hranu (masnu, prženu, brašno itd.), Poboljšava se sinteza enzima. A u slučajevima kada se to događa prečesto, gušterača je preopterećena, u njoj nastaju patološki procesi koji podrazumijevaju kršenje enzimskih funkcija i razvoj pankreatitisa. Stoga liječnici pozivaju sve svoje pacijente da pažljivo prate njihovu prehranu. Uostalom, samo pravilno odabrana i uravnotežena prehrana pomaže u sprječavanju razvoja bolesti gušterače i održavanju njezinog funkcioniranja.

Dijagnoza aktivnosti amilaze

Trebali biste započeti s amilazom u krvi, koju proizvodi gušterača i doprinosi brzom tijeku probave. Glavna funkcija amilaze je razgradnja škroba ili glikogena s stvaranjem konačnog produkta reakcije - glukoze. Alfa amilaza postala je najčešća zbog svog djelovanja..

Normalni pokazatelji amilaze u ljudskom tijelu su:
• u krvi 16-30 mikrona katal / l;
• u urinu 28-100 mk katal / l

Podaci o aktivnosti amilaze pokazuju niz patologija gušterače i različitih oblika pankreatitisa. Sa smanjenom amilazom u urinu i krvi, pacijentu se može dijagnosticirati cistična fibroza ili napad pankreatitisa. Povećanje indeksa amilaze ukazuje na teško trovanje alkoholom, zaušnjake, izvanmateričnu trudnoću, pogoršanje pankreatitisa, kamenja, tumora gušterače.

A povećana amilaza u urinu ukazuje na holecistitis, upala slijepog crijeva, pankreatitis ili čir na gastrointestinalnom traktu.

Popis lijekova

Od enzima gušterače u lijekove su tri glavna:

Proračun aktivnosti lijeka temelji se na lipazi. Ova tvar počinje djelovati prije drugih. Popis pripravaka enzima gušterače sadrži nekoliko stavki. Njihov mehanizam djelovanja gotovo je isti. Razlika je u obliku otpuštanja, koji je odgovoran za bioraspoloživost lijeka, odnosno probavljivost njegovog tijela. Enzimski pripravci dobivaju se iz gušterače bikova, rjeđe svinja.

pankreatin

Prvi lijek iz ove skupine. Sadrži tri aktivna sastojka:

  • proteaza - 200 PIECES;
  • amilaza - 3500 jedinica;
  • lipaza - 4300 jedinica.

Svrha lijeka je poboljšati probavu hrane. Koristi se za upalu gušterače i žučnih kanala. Propisuje se i priprema za radiografiju ili ultrazvuk trbušne šupljine - za uklanjanje nadutosti.

Praktično nema kontraindikacija za uzimanje, s izuzetkom pojedinačne netolerancije. Uzmite pankreatin na tabletu prije jela. Izračun doze za djecu provodi se prema tjelesnoj težini. Za uklanjanje posljedica kršenja prehrane naznačen je kratak tečaj (3-4 dana). Kod kroničnog pankreatitisa preporučuje se dugotrajna upotreba enzima (nekoliko godina ili tijekom života)..

Penzital

Gotovo slično pankreatinu, neznatna je razlika u sadržaju glavnih komponenata:

  • proteaza - 300 PIECES;
  • amilaza - 4500 jedinica;
  • lipaza - 6000 jedinica.

Mehanizam djelovanja je poboljšanje razgradnje hranjivih tvari, normalizacija probave. Indiciran je za kroničnu upalu gušterače, njegovu odsutnost. Djelotvoran za uklanjanje nadimanja, neinfektivne proljeva.

Nema kontraindikacija. Ne preporučuje se djeci propisivanje visokih doza Penzitala, jer je moguć razvoj opstipacije.

isposnička ćelija

Moderniji lijekovi dostupni su u obliku kapsule zaštićene želatinom. Zbog toga glavna supstanca ne uništava želučani sok, već ulazi u dvanaesnik nepromijenjena.

Postoje tri oblika lijekova koji se razlikuju u doziranju lipaze..

Izbor oblika lijekova nastaje zbog ozbiljnosti bolesti, ozbiljnosti sekretorne insuficijencije žlijezde. Hermital se koristi za liječenje kroničnog pankreatitisa, cistične fibroze.

wobenzym

Kombinirano multienzimsko sredstvo s imunostimulirajućim svojstvima. Sastav lijeka uključuje sljedeće komponente:

  • proteaza - 300 PIECES;
  • amilaza - 50 komada;
  • lipaza - 34 jedinice;
  • papain - 90 jedinica;
  • bromelain - 225 jedinica;
  • tripsin - 360 jedinica;
  • kimotripsin - 300 jedinica;
  • rutosid - 10 mg.

Ovo je kompleks enzima životinjskog i biljnog podrijetla koji pomažu kod alergijskih reakcija, probavnih smetnji, endokrinih bolesti. Alat se koristi za liječenje mnogih bolesti iz svih grana medicine. Što se tiče probavnog sustava, Wobenzym je propisan za liječenje jetre, gušterače.

Lijek se ne preporučuje djeci mlađoj od pet godina, trudnicama. Wobenzym je kontraindiciran u krvnim bolestima. Liječnik odabire doziranje uzimajući u obzir bolest, opće zdravstveno stanje.

Koji se enzimi najbolje koriste za pankreatitis, ovisi o stadiju bolesti, razlozima njegovog razvoja. Također, pridržavajte se pravilne prehrane za pankreatitis, uzimanje čak velike doze enzimskih sredstava možda se neće nositi s visokokaloričnom i masnom hranom.

Znakovi nedostatka enzima

Gušterača ima jedinstvenu sposobnost prilagodbe prehrani i proizvodi točno onoliko enzima koliko je potrebno za normalnu probavu. Tako, na primjer, s prevladavanjem ugljikohidratne hrane, amilaza se izlučuje uglavnom, bjelančevinama je potrebno više tripsina za obradu, a uporaba masne hrane pridonosi povećanju proizvodnje lipaze.

Pod utjecajem niza čimbenika, funkcija gušterače može opadati, što neminovno prati pogoršanje probave zbog nedostatka enzima. Kršenje izlučivanja i nedostatak enzima najčešće je posljedica pankreatitisa, pri kojem se organ upali, a žlijezdno tkivo postupno zamjenjuje vezivnim.

Oštećenje gušterače prati sljedeće simptome:

  • bol u gornjem dijelu trbuha ispod rebara;
  • pojačano znojenje i tahikardija;
  • groznica i opća slabost;
  • žuti tonus kože i sklere;
  • probavne smetnje, mučnina i povraćanje.


Suvremeni enzimski pripravci proizvode se od gušterače goveda i svinja; njihova učinkovitost ovisi o obliku otpuštanja i doziranju

Moguće je utvrditi koji enzim nedostaje po boji i teksturi stolice. Dakle, s nedostatkom amilaze, nagon za defekacijom postaje češći, stolica postaje vodenasta zbog malapsorpcije u tankom crijevu. Uočava se netolerancija na ugljikohidrate, manjak vitamina i gubitak težine..

Manjak lipaze prati stanje zvano steatorreja, kada se povećava količina masti u izmetu. Boja stolice se mijenja u žutu ili narančastu, konzistencija postaje masno-tekuća.

Nedostatak tripsina utječe na prisutnost neprobavljenih vlakana u izmetu, što često dovodi do anemije.

Značajke recepcije

Uzimanje enzima za upalu gušterače moguće je samo na preporuku liječnika. Potrebni lijek, doziranje, učestalost upotrebe i trajanje terapije može odrediti samo specijalist. U ovom slučaju se nužno uzimaju u obzir bolesnikovo stanje, pritužbe, rezultati laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja, težina patološkog procesa, stupanj insuficijencije gušterače i drugi povezani čimbenici.

Enzimski pripravci indicirani su za upotrebu kod ljudi čija je proizvodnja probavnih enzima od gušterače oslabljena. Sastav lijekova uključuje lipazu, proteazu, amilazu i druge komponente važne za probavu hrane.

Uz pancratitis, Enzystal smanjuje opterećenje na gušterači.

Creon se može uzimati za aktiviranje aktivnih komponenti u dvanaesniku 12.

Glavni enzimi za pankreatitis uključuju Mezim.

Enzimi uključuju Mezim, Panzinorm, Pancurmen, Hermitage, Enzistal,, Pancitrat, Penzital i dr. Aktivna tvar u svakom lijeku je pankreatin. Glavni oblici su tablete i kapsule, koje imaju ljusku otpornu na kiseline, zbog koje se u dvanaesniku događa aktiviranje aktivnih sastojaka i njihovo miješanje s hranom. Žutica se uklanja u crijevnu šupljinu, koja aktivno sudjeluje u probavi..

Morate uzimati lijekove uz obroke, to će osigurati razgradnju masti i pomoći u probavi vlakana.

U kroničnom obliku

Enzimi za kronični pankreatitis sigurni su načini pomoću kojih možete osigurati normalne procese probave, čije kršenje se razvija kao rezultat apsolutne ili relativne insuficijencije gušterače.

Pankreatitis: liječenje + dijeta. Učinkovito liječenje gušterače bez lijekova ili lijekova.

Zbog smanjenja opterećenja dolazi do brzog oporavka pogođenog tkiva.

U akutnoj fazi

U akutnoj fazi bolesti upotreba enzimskih pripravaka strogo je zabranjena. Ovaj lijek može dodatno pogoršati pacijentovo stanje..

Zašto se enzimi ne mogu uzimati tijekom pogoršanja pankreatitisa

Kod akutnog pankreatitisa dolazi do upale i oticanja tkiva..

To dovodi do kršenja sinteze lipaze, amilaze i drugih enzima u probavnom traktu. Primanje enzimskih preparata izvana može dodatno poboljšati rad gušterače.

Kao rezultat toga, tijelo doživljava pojačani stres, što nepovoljno utječe na dobrobit pacijenta. Ponekad dolazi do samo-probave organskih tkiva, što dovodi ne samo do jake boli, već i oštećenja tkiva gušterače.

Sve o žlijezdama i hormonalnom sustavu Zašto gušterača treba enzime i što je nedostatak enzima

Kada i kada su propisani enzimi

  • za jednokratnu upotrebu,
  • za dugotrajno liječenje.

Uz hranu i alkohol može se preuzeti i potražnja..

Za kontinuiranu terapiju lijek se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir aktivnost lipaze. Djelovanje se procjenjuje laboratorijskim parametrima (izmet elastaze) i bolesnikovim stanjem. uzeti u obzir:

  • ublažavanje boli,
  • stolica (učestalost i priroda pokreta crijeva),
  • težina.

Uočava se nedostatak učinka:

  • s nedovoljnom dozom,
  • hiperaciditet,
  • s disbiozom.

S ozbiljnom hiperacidnošću, paralelno se upotrebljavaju lijekovi čiji svrha:

  • blokiraju histaminske receptore, pokazujući izražen antisekretorni učinak,
  • inhibicija klorovodične kiseline u želucu.

Da biste to učinili, koristite:

  • H2 - blokator histaminskih receptora (famotidin),
  • IPP - inhibitori protonske pumpe (omez),
  • antacid.

Popis ovih lijekova je opsežan, određeni lijek propisuje liječnik. Objasnit će vam kako ga pravilno uzimati i koliko koristiti za određeno razdoblje. Prilikom odabira uzima se u obzir njegov mehanizam djelovanja.

Enzimi za gušteraču u narodnoj medicini

Mnogi često pokušavaju primijeniti alternativnu metodu liječenja. Nema šanse za izliječenje pankreatitisa metodama tradicionalne medicine. Možete koristiti samo recepte koji uključuju prirodnu komponentu iz biljaka (na primjer, korijen šipka, cikorija, repica). To je dopušteno u fazi remisije kroničnog pankreatitisa, u kombinaciji s osnovnim liječenjem lijekovima i dijetalnom terapijom..

Biljni enzimi

Medicinski enzim dobiven iz biljaka dizajniran je za povećanje probave u kroničnom pankreatitisu. U akutnom procesu nije dodijeljen. Biljni enzimi su djelotvorniji od životinjskih enzima.

Enzimski pripravci gušterače

U ljekarnama postoje mnoge vrste enzimskih pripravaka. Oni se mogu podijeliti u grupe:

  • tablete pankreatina;
  • enzimi koji ne sadrže samo pankreatin, već i žuč;
  • pankreatin u obliku mikrosfera (kuglica) ili mikro-tablica zatvorenih u ljusci netopljivih u želucu.

Ponekad se sastavu enzimskih pripravaka dodaju adsorbenti (na primjer, simetikon), koji smanjuju stvaranje plinova i nadimanje.

Odmah ćemo reći da enzime s dodatkom žuči za pankreatitis ne treba koristiti. Oni uzrokuju porast rada žlijezde, dok tijekom pogoršanja, naprotiv, žlijezdi treba mir. Uz to, kada se propisuju u odgovarajućoj dozi, pripravci koji sadrže žuč uzrokuju proljev. Lijekovi koji sadrže žuč prikazani su zdravim ljudima s pogreškama u prehrani. To su takva sredstva kao što su Festal, Digestal, Biofestal, Normoenzyme, Normoenzyme Forte, Fairstal, Enzistal.

Dakle, za liječenje pankreatitisa predviđeni su lijekovi koji uključuju samo pankreatin, moguće s dodatkom simetikona ili dimetikona, u obliku tableta ili kapsula. Razgovarajmo o tome kako se razlikuju i kada je bolje koristiti jedan ili drugi oblik?.

Tablete pankreatina

Pripravci pankreatina u obliku tableta indicirani su za inhibiciju funkcije gušterače, posebno kod jakih bolova uzrokovanih pogoršanjem pankreatitisa..

Ta sredstva ne mijenjaju pokretljivost crijeva i izlučivanje žuči. Njihova primjena indicirana je ne samo za pankreatitis, već i za atrofični duodenitis, diskineziju dvanaesnika 12 i duodeno-želučani refluks. Mogu se koristiti i za sindrom iritabilnog crijeva. Odsustvo žuči u njihovom sastavu, obično dobivenih iz životinjskih sirovina, želi da takvi proizvodi budu sigurni za djecu i ljude sklone alergijama na goveđi protein.

Studije su pokazale da lijekovi u obliku tableta bolje ublažavaju jaku bol od kapsula. Oni suzbijaju aktivnost gušterače mehanizmom povratnih informacija. Nakon što je dobio zamjenu, tijelo daje signal o prestanku oslobađanja vlastitih enzima, koji smanjuje pritisak u kanalima žlijezde, smanjuje njegovo oticanje i ublažava bol.

Tradicionalni preparati pankreatina u konvencionalnim tabletama imaju prednost: niska cijena (Mezim Forte, Panzim Forte). Međutim, nestabilni su u želucu, gdje se jednostavno probavljaju. Da biste to izbjegli, predlaže se kombiniranje takvih lijekova s ​​lijekovima koji smanjuju stvaranje kiseline u želucu. To liječenje čini skupljim i zahtijeva pridržavanje složenog režima tableta. Stoga su lijekovi izbora za jaki sindrom boli tablete pankreatina, obložene membranom topljivom u enteriju:

  • Gastenorm Forte;
  • Gastenorm Forte 10000;
  • Mezim 20000;
  • Mezim Forte 10000;
  • Panzikam;
  • Panzinorm Forte 20 000;
  • Pancreasim
  • pankreatin;
  • Penzital;
  • Enzistal-P.

Nedostatak ovih sredstava je njihovo loše miješanje s hranom u želucu. Kao rezultat toga, oni mogu ući u dvanaesnik 12 prije ili kasnije od glavne prehrambene mase. Ipak, to ne sprečava takve lijekove da ispune svoj glavni zadatak - blokadu izlučivanja gušterače.

Pankreatin je jedan od najpopularnijih lijekova u ovoj skupini.

Najjeftiniji, ali ne i najučinkovitiji iz ove skupine su Pancreasim, Gastenorm Forte, Pancreatin i Panzikam. Najskuplji lijek je Mezim 20.000 (vjerojatno zbog aktivnog oglašavanja). Najbolji izbor za ublažavanje boli tijekom pogoršanja pankreatitisa je Panzinorm Forte 20000.

Koji su lijekovi s njima i koje je bolje uzimati?

Ovi lijekovi se dobivaju iz gušterače svinja, goveda i biljaka. Mogu biti čisto životinjskog ili biljnog podrijetla, kao i kombinirani. Razmotrimo ih detaljnije:

Pripravci pepsina uključuju Pepsin, Abomin i Pepsidal (pepsin je enzim u želučanoj sluznici potreban za razgradnju proteina). Dodjeljuje se bolesnicima s bolestima želuca - atrofičnim gastritisom ili kao nadomjesna terapija nakon resekcije.

Lijekovi s enzimima gušterače - lipaza, amilaza i tripsin (Creon, Pancreatin, Mezim-forte). Dobivaju se iz gušterače svinja ili goveda. To su tablete za probavu s istom aktivnom supstancom - pankreatinom (enzim gušterače, koji djeluje na tanko crijevo). Propisan je za patologije gušterače, na primjer, pankreatitis, nakon resekcije itd..

  1. Alat s žučnim kiselinama - sudjeluje u razgradnji masti. Oni također uključuju biljna vlakna koja vam omogućuju poticanje peristaltike i sredstva protiv pjene kako biste se lakše nosili s nadutošću. Ovi lijekovi uključuju Festal, Digestal i Enzistal. Propisani su za bolesti jetre i žučnog mjehura, kada je oštećena proizvodnja žuči.
  2. Enzimi biljnog podrijetla - imaju složeni učinak na probavni trakt. Oni smanjuju nadimanje i stvaranje plinova, poboljšavaju pokretljivost želuca i crijeva, poboljšavaju apsorpciju, potiču metabolizam i normaliziraju cijepanje BZHU. Može se koristiti za bolesti gušterače, jetre, tankog i debelog crijeva i za normalizaciju probave kod pacijenata nakon operacije. Takvi lijekovi uključuju Solizim, Sestal, Pepfiz, Oraza, Unienzyme.
  3. Enzimski pripravci koji razgrađuju laktozu (koristi se za nedostatak laktaze). Takvi lijekovi uključuju Lactrase, Lactade, Kerulak..
  4. Kombinirani lijekovi. Glavni predstavnik je Wobenzym - višenamjenski lijek., Koji sadrži biljne i životinjske enzime. Ne samo da nadoknađuje nedostatak enzima, već ima i analgetske, protuupalne i dekongestantne učinke.

U obliku tableta

Primjer su odavno poznate tablete, poput:

Svi su vrlo učinkoviti, pomažu u uklanjanju boli, smanjuju upalu gušterače. Od prednosti može se izdvojiti pristupačnost i široku paletu analoga takvih lijekova, što pacijentima omogućuje odabir povoljnijeg lijeka.

Činjenica da se školjka tablete brzo otapa u kiselom okruženju želuca je minus, pa pacijent često mora uzimati lijekove koji smanjuju kiselost želuca zajedno sa enzimima tableta..

U obliku kapsula

Lijekovi s kapsulama s pravom se smatraju visokotehnološkim lijekovima. Kapsule su produktivnije zbog dvostruke ljuske, prva ljuska se otapa u želučanom soku, oslobađajući lijekove koji su otporni na kiselo okruženje želuca, a sami enzimi, otopljeni u hrani, već se oslobađaju u tankom crijevu. Glavni zadatak takvih lijekova je pomoć u probavi hrane. Primjer bi mogao biti:

Nedostatak svih tih sredstava može se smatrati visokim troškovima..

Preparati za pankreatin u kapsulama

S produljenim tijekom pankreatitisa nastaje egzokrinska insuficijencija - žlijezda prestaje lučiti enzime koji probavljaju hranu. Kao rezultat toga, poremećena je apsorpcija hranjivih sastojaka, gubi se tjelesna masa, izmet se masnoća, pojavljuje stalna dijareja i drugi simptomi maldigestije.

Da biste nadomjestili nedovoljnu funkciju žlijezde kod kroničnog pankreatitisa, potrebno je svoje hormone zamijeniti lijekovima. U ovom slučaju postaje vrlo važno da se lijek ne probavi u želucu, dobro se miješa s hranom i kreće se zajedno s kvržicom hrane kroz želudac, a potom kroz crijeva, ispoljavajući svoj učinak. Preparati za kapsule pankreatina udovoljavaju tim zahtjevima..

Kapsule se probavljaju samo u alkalnim uvjetima dvanaesnika. Unutar sadrže mnoge mini tablete, mini-mikrosfere ili mikro pelete (pločice) pankreatina, što olakšava miješanje s prehrambenom masom. Idealna veličina mini čestica - manja od 2 mm.

Osobitost ovih lijekova je da ponekad enzimi nemaju vremena aktivirati se izravno u dvanaesniku, stoga ne inhibiraju izlučivanje vlastitih enzima. Ali, kao što smo već shvatili, pred njima nema takvog zadatka. Moraju osigurati ispravnu probavu, a tablete pankreatina će se nositi s boli..

Donosimo vam popis pripravaka pankreatina u kapsulama koji se koriste za dugotrajno održavanje liječenja kroničnog pankreatitisa:

Izbor gore navedenog lijeka ovisi o njihovoj cijeni, osobnom iskustvu liječnika koji propisuje ta sredstva, nekim dodatnim karakteristikama. Dakle, Panzinorm 10000 sadrži povećanu količinu lipaze, što mu omogućava učinkovitije sudjelovanje u apsorpciji masti i borba protiv proljeva.

Najskuplji iz ove skupine je Hermitage. Najpristupačniji - Panzinorm 10000. Unatoč najnižim troškovima, lijek je prilično učinkovit.

Što znači odabrati za vas u kroničnom obliku?

Ako još uvijek naiđete na bolesti gušterače, najvjerojatnije će vam trebati lijekovi. Odabir lijekova za kompetentno i učinkovito liječenje izuzetno je težak zadatak, s kojim se može nositi samo liječnik. S obzirom na raznolikost lijekova za liječenje nedostatka enzima, morate shvatiti da nisu svi zamjenjivi!

Ako se otkrije bilo koji od gore opisanih simptoma, bolje je pravodobno konzultirati liječnika koji će moći ispravno dijagnosticirati i propisati liječenje. Zapamtite da je bolje pridržavati se jednostavnih pravila koja će vam omogućiti da spriječite takve nesreće:

jesti pravilno, raznoliko i redovito;

  • Ne prejedajte, ali ne gladujte;
  • odreći se loših navika;
  • smanjite masnu, tešku i bezvrijednu hranu.

Pazite i budite zdravi!

Poznato je da je gušterača organ na mnogo načina jedinstven. Nijedan drugi organ (želudac, crijeva, jetra) nije sposoban za takvu kombinaciju funkcija kao što je gušterača gušterače. Sudjeluje ne samo u probavi (egzokrina funkcija), već i u proizvodnji inzulina (endokrina funkcija), koji je vitalni hormon koji regulira metabolizam ugljikohidrata.

U slučaju kroničnog oštećenja gušterače, može se razviti njegova insuficijencija. Poznato je da se čak i subtotalna resekcija gušterače može obaviti iz zdravstvenih razloga, ali morate napustiti barem malo područje: život je nemoguć bez ovog organa.

Ali ne samo nakon kirurških intervencija potrebno je "pomoći" žlijezdi da probavi hranu. To mora učiniti svojim terapijskim tretmanom od strane gastroenterologa, a ponekad čak i za cijeli život. Govorimo o enzimskim pripravcima. Enzimi kod pankreatitisa osnova su liječenja žlijezde, što dovodi do obnove ili zamjene njezine probavne aktivnosti. Razmotrimo detaljnije od čega se sastoji ova pomoć..

Značajke recepcije

Uzimanje enzima za upalu gušterače moguće je samo na preporuku liječnika. Potrebni lijek, doziranje, učestalost upotrebe i trajanje terapije može odrediti samo specijalist. U ovom slučaju se nužno uzimaju u obzir bolesnikovo stanje, pritužbe, rezultati laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja, težina patološkog procesa, stupanj insuficijencije gušterače i drugi povezani čimbenici.

Enzimski pripravci indicirani su za upotrebu kod ljudi čija je proizvodnja probavnih enzima od gušterače oslabljena. Sastav lijekova uključuje lipazu, proteazu, amilazu i druge komponente važne za probavu hrane.

Enzimi uključuju Mezim, Panzinorm, Pancurmen, Hermitage, Enzistal, Creon, Pancitrat, Penzital i dr. Aktivna tvar u svakom lijeku je pankreatin. Glavni oblici su tablete i kapsule, koje imaju ljusku otpornu na kiseline, zbog koje se u dvanaesniku događa aktiviranje aktivnih sastojaka i njihovo miješanje s hranom. Žutica se uklanja u crijevnu šupljinu, koja aktivno sudjeluje u probavi..

Koliko uzeti

Uz pogoršanje funkcije gušterače, enzimi se moraju uzimati dugo, tijekom života, kako bi se nadoknadio nedostatak probavnih enzima.

Zahvaljujući ovom tretmanu postiže se izražen pozitivan učinak na pacijentovo stanje. Kao rezultat djelovanja lijeka, nadutost prolazi, stolica se normalizira, apetit se vraća.

Recenzije

Svetlana, 31 godina, Nižni Novgorod

Napad akutnog pankreatitisa dogodio se neočekivano, nakon vjenčanja prijatelja. Kao rezultat toga, završio sam u bolnici u kojoj je prošao terapijski tečaj. Nakon nekoliko dana postalo je puno bolje, nastavljeno liječenje u ambulantnom stanju. Među ostalim lijekovima, liječnik je propisao Creon 10000, 1-2 tablete 4 puta dnevno tijekom 1 mjeseca. Postupno se stanje vratilo u normalu, ali uz izrazito kršenje prehrane uzimaju po jednu kapsulu bilo kojeg enzima kako bi olakšali probavu. Više nije bilo napadaja pankreatitisa, što je izuzetno drago.

Alevtina, 55 godina, Omsk

Ja od mlade dobi patim od kroničnog pankreatitisa. Da bih podržao gušteraču, redovito provodim enzim za održavanje. To učinkovito poboljšava probavu i sprječava pojavu jakog stomaka, nadimanja i uznemirenih stolica. Od enzimskih pripravaka uzimala je Pancreatin, Panzinorm, Mezim i Creon. Potonji mi se najviše svidio, iako su po sastavu gotovo identični. Glavna stvar je odabrati pravo doziranje.

Enzimi i antienzimski pripravci za pankreatitis

Da bi se normalizirala kiselost želučanog soka, liječnik propisuje lijekove koji sadrže tvari koje zamjenjuju probavne enzime koje proizvodi gušterača. Ovo je amilaza koja doprinosi preradi škroba u šećere, kao i proteazu i lipazu (prva razgrađuje spojeve između aminokiselina u proteinima, druga - masti). Enzimski pripravci za pankreatitis podržavaju rad gušterače, pomažu u izbjegavanju njenog iscrpljivanja, pravilnom probavljanju hrane, uklanjanju proljeva, mučnine, nadimanja, nadimanja.

Za liječenje gušterače propisani su enzimski lijekovi koji sadrže pankreatin. Razgrađuje masti, proteine ​​i ugljikohidrate, zamjenjujući amilazu, lipazu, proteazu:

  • Svečan. Osim pankreatina u sastavu - hemiceluloza, ekstrakt goveđeg žuči. Lijek potiče ne samo probavu i apsorpciju hrane, već i razgradnju vlakana, poboljšanje izlučivanja žuči i aktiviranje lipaze. Doza: 1 tableta dnevno nakon ili za vrijeme obroka.
  • Kreont. Oblik otpuštanja - kapsule 150, 300, 400 mg pankreatina. Doziranje ovisi o kliničkoj slici bolesti, uzeto tijekom ili nakon obroka.
  • Panzinorm 10000 i 20000. Otpustite u kapsulama, pijte 1 tabletu uz obroke tri puta dnevno.
  • Digestal. Oblik za puštanje - dražeje. Uzimajte nakon ili za vrijeme obroka 1-2 kom. tri puta dnevno.
  • Mezim 10000 i 20000. Proizvodi se u tabletama, kapsulama, dražejama. Uzimajte prije ili nakon obroka od 1-2 kom. jedan do tri puta dnevno.

Uz edem gušterače, njegovu aktivnost treba suzbiti. Da bi to učinio, liječnik propisuje intravensku primjenu antienzimskih pripravaka. Među njima treba razlikovati Contrique ili njegov analogni Aprotinin. Oni inaktiviraju proteinazu, inhibiraju kallikrein-kinin sustav - skupinu proteina koji aktivno sudjeluju u upalnim procesima, zgrušavanju krvi i bolovima.

Zašto nam trebaju enzimski pripravci

Enzim gušterače je tvar koja sudjeluje u razgrađivanju hrane na male komponente koje tijelo dobro apsorbira. Glavne hranjive tvari su bjelančevine, masti i ugljikohidrati. Željezo proizvodi enzime koji djeluju na svaku od tih tvari:

  • lipaza - za masti;
  • amilaza - za ugljikohidrate;
  • proteaza - za proteine.

Enzimi kod pankreatitisa stvaraju se u nedovoljnim količinama. To dovodi do činjenice da hrana prolazi kroz želudac i crijeva nepromijenjena - razvija se probava.

Upotreba lijekova za pankreatitis gušterače, koja su sastavljena od prirodnih enzima, pomaže u ispravljanju ovog nedostatka i normalizaciji probave.

Enzimi gušterače njihove vrste i funkcije

Različiti enzimi izlučivanja gušterače razgrađuju određene tvari, tj. Imaju "usku specijalizaciju", svi su podijeljeni u 3 skupine:

  1. Proteolitički, ili proteazni, proteini razgradnje.
  2. Amilolitički ili ugljikohidrati, - raspadajući ugljikohidrati.
  3. Lipolitičke, ili lipazne, razgradne masti.

Proteolitički enzimi

Ova skupina uključuje: tripsin, kimotripsin i elastazu. Oni razgrađuju velike molekule proteina na jednostavnije komponente - peptide. Zatim se povezuje karboksipeptidaza koja peptide cijepa na molekule aminokiselina. Apsorbiraju se u tankom crijevu, s izuzetkom nukleinske kiseline, jer ga treba cijepiti do nukleotida. Do toga dolazi pod utjecajem nuklearnih enzima (ribonukleaza, deoksiribonukleaza).

Bolesti gušterače postaju sve učestalije, ne mogu se ostati bez liječenja, jer je to prepuno strašnih posljedica

Amilolitički enzimi

Oni uključuju amilazu i laktazu. Prvo razgrađuje složene ugljikohidrate, odnosno polisaharide (škrob), na dekstrin i maltozu, zatim na jednostavne šećere - glukozu i fruktozu, koji se apsorbiraju u crijevima. Laktaza razgrađuje mliječni šećer - laktozu, koja se nalazi u mliječnim proizvodima.

Lipolitički enzimi

Djeluju "u paru": lipaza se u crijevima aktivira lipazom, nakon čega može razgraditi molekule masti do glicerola i masnih kiselina.

Neophodan uvjet za probavu masti je njihovo emulgiranje žučnim kiselinama - drobljenjem u male fragmente, stvarajući tako veliku kontaktnu površinu s lipazom.

Dakle, probavni proces u crijevima uz sudjelovanje enzima odvija se shematski

Značajke uporabe enzimskih pripravaka

Enzimi gušterače mogu se uzimati samo ako imaju nedostatak u ljudskom tijelu. Enzimski nedostatak može se odrediti sljedećim znakovima: gubitak apetita;

  • učestalo burping;
  • nadutost;
  • mučnina;
  • poremećaj stolice - kašast, bogat, s nečistoćama masti i sluzi.

Dugotrajna probavna smetnja dovodi do pogoršanja kože, kose i noktiju. Loš dah.

Tablete s enzimima gušterače uzimaju se u određeno doba dana. To je zbog aktivnosti vanjskih organa. Enzimi željeza se ne izlučuju stalno, ali u određene sate, prije jela. Stoga se svi enzimski lijekovi uzimaju pola sata prije jela kako bi mogli doći do dvanaestopalačnog crijeva, gdje započinje njihovo djelovanje.

Moderan oblik otpuštanja takvih lijekova su želatinske kapsule. Zahvaljujući ovoj zaštiti enzimi se ne uništavaju u želucu. Unutar velike kapsule nalazi se mnogo mikrokapsula.

Vlastiti enzimi Glande u njemu su neaktivni. Ako bi bili funkcionalno aktivni, došlo bi do uništenja tkiva organa, samo probave. Oni se već aktiviraju u dvanaesniku uz pomoć žuči.

Stoga, ako dođe do kršenja odljeva žuči ili njene proizvodnje, probava će se također razviti, čak i sa zdravom gušteračom.

Koji se enzimi najbolje uzimaju kod pankreatitisa odlučuje gastroenterolog nakon pregleda pacijenta. U akutnom obliku bolesti uporaba takvih lijekova je neprihvatljiva. Aktivna upala popraćena je povećanom proizvodnjom amilaze koja je sposobna uništiti vlastita tkiva žlijezde. Uporaba enzimskih pripravaka oštećuje žlijezdu u još većoj mjeri. Enzimski agensi propisani su samo za liječenje kronične upale žlijezde s nedostatkom njezine funkcije.

Dijagnoza i simptomi smanjene egzokrine funkcije

Da bi se utvrdilo koji enzimi gušterača ne proizvodi u dovoljnim količinama, provode se laboratorijski testovi. Prema rezultatima krvnih pretraga, urina i izmeta, instrumentalnim studijama, kao i uzimajući u obzir postojeće simptome, mogu se propisati enzimski pripravci.

Standardi za sadržaj enzima su sljedeći:

  • krv: amilaza - 29-99, lipaza - 22-66, tripsin - 19,7 - 30,3 mg / l;
  • krvni serum: elastaza - 01 - 4 ng / ml;
  • urin: amilaza (dijastaza) - max 100 jedinica / l;
  • koprogram: elastaza - od 200 mcg / g.


Enzimi gušterače stvaraju se u akinarnim stanicama gušterače, a zatim kroz najmanje cjevčice ulaze u veće kanale koji tvore glavni kanal - Virsungs
Manjak enzima gušterače dovodi do ozbiljnih kršenja probavne funkcije i organizma u cjelini. U slučaju prekomjerne proizvodnje enzima dijagnosticira se akutna upala gušterače - pankreatitis. Smanjena sinteza enzima znači prijelaz bolesti u kronični oblik.

Sljedeći uzroci mogu dovesti do upalnih i destruktivnih promjena gušterače i zamjene žljezdanog tkiva vlaknastim tkivom:

  • prejedanje i zlouporaba masne hrane, alkoholnih pića;
  • prisutnost neoplazmi - ciste, tumori (i benigni i maligni), fibroza;
  • patologija dvanaestopalačnog i žučnog trakta;
  • operacija gušterače.

S nedostatkom enzima nastaje niz karakterističnih znakova:

Kako provjeriti gušteraču

  • polipekalni (velike količine izlučenog izmeta);
  • kašaste, labave stolice sive boje sa sjajnom masnom površinom i neugodnim mirisom;
  • prisutnost neispečenih fragmenata hrane u izmetu;
  • osjećaj punoće želuca i mučnine, žgaravice;
  • loš okus u ustima;
  • smanjeni apetit;
  • nadutost, bijes u želucu;
  • gubitak težine, anemija, slabost, nesanica i glavobolja;
  • bol u trbuhu nakon jela;
  • netolerancija na masnu i začinjenu hranu.

Budući da je sinteza lipaze primarno smanjena, poremećaj stolice je jedan od prvih - postaje viskozan ili polutečni. Vrijedno je napomenuti da su simptomi gotovo isti i s prekomjernom količinom enzima i s nedostatkom. Međutim, u slučaju prekomjerne proizvodnje enzima, tjelesna temperatura može porasti, a sindrom boli postaje oštar, izražen.

Popis lijekova

Od enzima gušterače u lijekove su tri glavna:

Proračun aktivnosti lijeka temelji se na lipazi. Ova tvar počinje djelovati prije drugih. Popis pripravaka enzima gušterače sadrži nekoliko stavki. Njihov mehanizam djelovanja gotovo je isti. Razlika je u obliku otpuštanja, koji je odgovoran za bioraspoloživost lijeka, odnosno probavljivost njegovog tijela. Enzimski pripravci dobivaju se iz gušterače bikova, rjeđe svinja.

pankreatin

Prvi lijek iz ove skupine. Sadrži tri aktivna sastojka:

  • proteaza - 200 PIECES;
  • amilaza - 3500 jedinica;
  • lipaza - 4300 jedinica.

Svrha lijeka je poboljšati probavu hrane. Koristi se za upalu gušterače i žučnih kanala. Propisuje se i priprema za radiografiju ili ultrazvuk trbušne šupljine - za uklanjanje nadutosti.

Praktično nema kontraindikacija za uzimanje, s izuzetkom pojedinačne netolerancije. Uzmite pankreatin na tabletu prije jela. Izračun doze za djecu provodi se prema tjelesnoj težini. Za uklanjanje posljedica kršenja prehrane naznačen je kratak tečaj (3-4 dana). Kod kroničnog pankreatitisa preporučuje se dugotrajna upotreba enzima (nekoliko godina ili tijekom života)..

Penzital

Gotovo slično pankreatinu, neznatna je razlika u sadržaju glavnih komponenata:

  • proteaza - 300 PIECES;
  • amilaza - 4500 jedinica;
  • lipaza - 6000 jedinica.

Mehanizam djelovanja je poboljšanje razgradnje hranjivih tvari, normalizacija probave. Indiciran je za kroničnu upalu gušterače, njegovu odsutnost. Djelotvoran za uklanjanje nadimanja, neinfektivne proljeva.

Nema kontraindikacija. Ne preporučuje se djeci propisivanje visokih doza Penzitala, jer je moguć razvoj opstipacije.

isposnička ćelija

Moderniji lijekovi dostupni su u obliku kapsule zaštićene želatinom. Zbog toga glavna supstanca ne uništava želučani sok, već ulazi u dvanaesnik nepromijenjena.

Postoje tri oblika lijekova koji se razlikuju u doziranju lipaze..

Izbor oblika lijekova nastaje zbog ozbiljnosti bolesti, ozbiljnosti sekretorne insuficijencije žlijezde. Hermital se koristi za liječenje kroničnog pankreatitisa, cistične fibroze.

wobenzym

Kombinirano multienzimsko sredstvo s imunostimulirajućim svojstvima. Sastav lijeka uključuje sljedeće komponente:

  • proteaza - 300 PIECES;
  • amilaza - 50 komada;
  • lipaza - 34 jedinice;
  • papain - 90 jedinica;
  • bromelain - 225 jedinica;
  • tripsin - 360 jedinica;
  • kimotripsin - 300 jedinica;
  • rutosid - 10 mg.

Ovo je kompleks enzima životinjskog i biljnog podrijetla koji pomažu kod alergijskih reakcija, probavnih smetnji, endokrinih bolesti. Alat se koristi za liječenje mnogih bolesti iz svih grana medicine. Što se tiče probavnog sustava, Wobenzym je propisan za liječenje jetre, gušterače.

Lijek se ne preporučuje djeci mlađoj od pet godina, trudnicama. Wobenzym je kontraindiciran u krvnim bolestima. Liječnik odabire doziranje uzimajući u obzir bolest, opće zdravstveno stanje.

Koji se enzimi najbolje koriste za pankreatitis, ovisi o stadiju bolesti, razlozima njegovog razvoja. Također, pridržavajte se pravilne prehrane za pankreatitis, uzimanje čak velike doze enzimskih sredstava možda se neće nositi s visokokaloričnom i masnom hranom.

Znakovi nedostatka enzima

Gušterača ima jedinstvenu sposobnost prilagodbe prehrani i proizvodi točno onoliko enzima koliko je potrebno za normalnu probavu. Tako, na primjer, s prevladavanjem ugljikohidratne hrane, amilaza se izlučuje uglavnom, bjelančevinama je potrebno više tripsina za obradu, a uporaba masne hrane pridonosi povećanju proizvodnje lipaze.

Pod utjecajem niza čimbenika, funkcija gušterače može opadati, što neminovno prati pogoršanje probave zbog nedostatka enzima. Kršenje izlučivanja i nedostatak enzima najčešće je posljedica pankreatitisa, pri kojem se organ upali, a žlijezdno tkivo postupno zamjenjuje vezivnim.

Oštećenje gušterače prati sljedeće simptome:

  • bol u gornjem dijelu trbuha ispod rebara;
  • pojačano znojenje i tahikardija;
  • groznica i opća slabost;
  • žuti tonus kože i sklere;
  • probavne smetnje, mučnina i povraćanje.


Suvremeni enzimski pripravci proizvode se od gušterače goveda i svinja; njihova učinkovitost ovisi o obliku otpuštanja i doziranju
Moguće je utvrditi koji enzim nedostaje po boji i teksturi stolice. Dakle, s nedostatkom amilaze, nagon za defekacijom postaje češći, stolica postaje vodenasta zbog malapsorpcije u tankom crijevu. Uočava se netolerancija na ugljikohidrate, manjak vitamina i gubitak težine..

Manjak lipaze prati stanje zvano steatorreja, kada se povećava količina masti u izmetu. Boja stolice se mijenja u žutu ili narančastu, konzistencija postaje masno-tekuća.

Nedostatak tripsina utječe na prisutnost neprobavljenih vlakana u izmetu, što često dovodi do anemije.