Problem pankreatitisa u djetinjstvu danas nije nov, ali ostaje, možda, najmanje proučena stranica u dječjoj gastroenterologiji.

Problem pankreatitisa u djetinjstvu danas nije nov, ali ostaje, možda, najmanje proučena stranica u dječjoj gastroenterologiji. Njeno aktivno proučavanje započelo je nakon uvođenja ultrazvuka u svakodnevnu praksu, što je sugeriralo relativno visoku učestalost pankreatitisa, uključujući kronični, u strukturi probavnih bolesti u djece. U 60-80-ih U prošlom stoljeću ova se pitanja intenzivno proučavaju u našoj zemlji i, možda, mnogo intenzivnije nego u inozemstvu. U domaćoj pedijatrijskoj literaturi možete pronaći mnoge članke o pankreatitisu kod djece. Tim su istraživanjima rukovodili A. V. Mazurin, A. M. Zaprudnaya, I. V. Dvoryakovsky, N. G. Zernov, B. G. Apostolov, G. V. Rimarchuk i J. P. Gudzenko. 1980. godine objavljena je knjiga J. P. Gudzenka "Pankreatitis u djece", koja je ostala jedina monografija posvećena ovoj temi. Trenutno se proučavaju problemi s pankreatitisom u djetinjstvu i kod nas i u inozemstvu. Posebnu poruku za razvoj ovog smjera dala je izoliranost i genetska identifikacija tzv. nasljedni pankreatitis. Ipak, mnoga pitanja, i teorijska i izravno praktična, ostaju neriješena. Na brojnim forumima o gastroenterologiji ovom se problemu posvećuje relativno malo pozornosti, ne zbog nedostatka važnosti, već zbog nedostatka opipljivog napretka.

Učestalost pankreatitisa u djece s bolestima probavnog sustava, prema raznim autorima, kreće se od 5 do 25%. Takva značajna raštrkanost povezana je i s dijagnostičkim poteškoćama i s nedostatkom jasne terminološke definicije predmeta proučavanja. U svakodnevnoj praksi obično se pojavljuju četiri dijagnoze koje nekako odgovaraju temi ove rasprave: akutni pankreatitis, kronični rekurentni pankreatitis, kronični latentni pankreatitis, reaktivni pankreatitis (i / ili sekundarni pankreatitis). Prve dvije bolesti s dijagnostičkog i terminološkog stajališta prilično su nedvosmislene, pa se njihova učestalost može pouzdano utvrditi.

Što se tiče kroničnog latentnog pankreatitisa, njegova je dijagnoza vrlo teška zbog nedostatka kriterija koji su dostupni za svakodnevnu upotrebu. Osnova takve dijagnoze obično je identifikacija zbijenosti parenhima gušterače (gušterače) i / ili njegove heterogenosti tijekom ultrazvučnog pregleda i odsutnosti odgovarajućih kliničkih simptoma. Međutim, odgovaraju li ti znakovi kroničnom pankreatitisu u svim slučajevima, pitanje je teško odgovoriti. Široko uvođenje ultrazvuka u kliničku pedijatrijsku praksu otkrilo je prilično velik broj takvih nalaza. To je bilo razlog za zabrinutost, jer je ukazivao na visoku učestalost kroničnog latentnog pankreatitisa kod djece, a također je stvorio sumnju u dijagnostički značaj takvog tumačenja rezultata u vezi s mogućom prekomjernom dijagnozom. Pitanje reaktivnog pankreatitisa još je spornije..

Pankreatitis se temelji na destruktivnom procesu gušterače, popraćenom mikrocirkulacijskim poremećajima (koji često prethodi samom uništavanju), upalnim procesom i, u većoj ili manjoj mjeri, fibrozom. Na pozadini potonjeg može se formirati egzokrina i / ili endokrina insuficijencija gušterače. Pošteno, valja napomenuti da se insuficijencija gušterače kod pankreatitisa kod djece razvija relativno rijetko. Aktivni destruktivni proces u gušterači popraćen je fenomenom "isparavanja enzima gušterače u krv", porastom njihove koncentracije u krvi zbog uništenja akinarnih stanica i povećanjem propusnosti barijere između acinija i krvi. Ovaj fenomen može pouzdano identificirati razaranje u gušterači i dijagnosticirati akutni pankreatitis ili pogoršanje kroničnog rekurentnog pankreatitisa..

U svjetlu predstavljene opće sheme, akutni pankreatitis (kao i pogoršanje kroničnog) aktivan je destruktivni proces u tkivu gušterače. Za kronični pankreatitis karakteristična je fibroza gušterače, na čijoj se pozadini s vremena na vrijeme pod utjecajem različitih provocirajućih čimbenika razvijaju destruktivni procesi, tj. Nastaju egzacerbacije. Kronični latentni pankreatitis teoretski ima pravo postojati kao fibroza gušterače, koja je također povezana s periodičnim epizodama uništavanja, a koje se nisu očitovale kao dokumentirane egzacerbacije. Pretpostavlja se da uništavanje gušterače u ovom slučaju nastavlja postupno, što dovodi do nepostojanja tipične kliničke slike i pojave primarnog kroničnog latentnog pankreatitisa. Ovaj je koncept logičan, ali učestalost ovog stanja prosuđujemo samo prema podacima ultrazvuka. Računala tomografija (a da ne spominjemo biopsiju) koja bi nam mogla dati pouzdanije podatke, ne može se masovno koristiti u tu svrhu. Nema drugih znakova latentnog pankreatitisa i ne može biti prema definiciji (latentno je!). Ova je okolnost prvi ozbiljniji problem s kojim se suočavaju dječiji gastroenterolozi. Nadalje, proteže se i na dijagnozu kroničnog rekurentnog pankreatitisa bez pogoršanja. I upravo u vezi s tim, nemamo točnu statistiku o pankreatitisu kod djece.

Drugo je pitanje reaktivni pankreatitis. Pod tim su pojmom dvije države često skrivene, ponekad se razlikuju, a ponekad se poklapaju. Prvo, možemo govoriti o sekundarnom pankreatitisu, koji je bio posljedica bolesti, uključujući i probavne organe. Drugo, možemo govoriti o stanju koje prethodi uništavanju tkiva gušterače u obliku njegovog edema, što se otkriva ultrazvukom u obliku povećanja veličine jednog ili više dijelova organa i odgovarajućih promjena u njegovom parenhimu. Ovo je stanje najčešće sekundarno, a izraz "reaktivan" u ovom je slučaju sasvim prikladan, ali zapravo nije "pankreatitis". Pored toga, ovo je stanje reverzibilno pod uvjetom da se liječi osnovna bolest i, možda, neka adjuvantna terapija usmjerena na poboljšanje mikrocirkulacije. Pojava znakova citolize, tj. Hiperfermentemije, već jasno govori o akutnom pankreatitisu ili pogoršanju kronične, u kojem slučaju više nije potrebna dodatna terminologija. Stoga bi trebalo utvrditi podrazumijevamo li pod pojmom "reaktivni pankreatitis" pankreatitis (točnije pankreatitis) sekundarni ili mislimo na reaktivno stanje gušterače bez uništavanja (što se u praksi najčešće događa), kada bi termin "dispankreatizam" mogao biti primjereniji ”. Međutim, ta bi se pitanja trebala rješavati centralno na forumima dječjih gastroenterologa, a zatim govoriti "istim jezikom". Važnost ovog problema određena je prognozom razvoja ovog stanja, koje će biti reverzibilno kod nekih bolesnika s adekvatnim liječenjem osnovne bolesti, ali neki od njih mogu razviti “pravi” pankreatitis. Mehanizam ovog procesa najvjerojatnije je povezan s produljenom ishemijom tkiva gušterače na pozadini poremećaja mikrocirkulacije.

Ostavljajući po strani terminološke sporove, treba priznati da je pankreatitis, uključujući kronični pankreatitis, stvarnost u dječjoj praksi. Potonji (kao i svaki kronični proces) može imati ponavljajući ili latentni tijek, što je opći patološki obrazac.

Također, pedijatar prilično često nailazi na reaktivno stanje gušterače, koje se može razvijati i prema vraćanju stanja organa, ali i na putu njegovog uništenja..

Uzroci pankreatitisa u djece su brojni i mogu se kombinirati u nekoliko skupina.

Razvoj pankreatitisa u helminthiases (opisthorchiasis, strongyloidosis, ascariasis, itd.), Kao i pankreatitis u sepsi, također se mogu pripisati ovoj skupini..

Posljednja bolest je, naravno, posebna na donjem popisu. Fibroza u cističnoj fibrozi u velikoj je mjeri povezana s osobitostima funkcije fibroblasta i ima urođeni (genetski) karakter, iako je važan i faktor oštećenog odljeva iz gušterače. Je li moguće procese koji se događaju u gušterači sa cističnom fibrozom smatrati pankreatitisom - točka rasprave i zahtijeva zasebnu raspravu.

Ova je skupina u pedijatrijskoj praksi vrlo brojna, posebno kada je riječ o tzv. reaktivni pankreatitis.

Pankreatitis nasljednog podrijetla zaslužuje posebnu pozornost. Kako su ih Comfort i Steiberg opisali 1952. godine, posljednjih je godina predmet pozornog proučavanja u cijelom svijetu. Trenutno je utvrđeno nekoliko mutacija nekoliko gena odgovornih za razvoj ove bolesti. U jednoj varijanti nasljednog pankreatitisa bolest se prenosi na autosomno dominantan način sa 80% penetracijom. Godine 1996. na kromosomu 7 q35 identificiran je gen odgovoran za njegov razvoj koji kodira kationski tripsin. Trenutno je opisano 8 mutacija ovog gena. Mutacije D22G, K23R, N29I, N29T, R122H i R122C dovode do povećane autoaktivacije tripsinogena, mutacije N29T, R122H i R122C stabiliziraju tripsin s obzirom na njegove inhibitore, dok mutacije D22G, K23R i N29I nisu povezane s bilo kojim poznatim učinkom., Mutacija R122H uklanja točku autolize Arg122, mutacije D22G i K23R suzbijaju aktivaciju katepsinom B. U svim slučajevima ovih mutacija narušava se ravnoteža između proteaza i antiproteaza, s porastom aktivnosti unutarstanične proteaze i uništavanja stanica. Nasljedni pankreatitis očituje se od prvih godina života, a u zrelijoj dobi prisutnost ovih mutacija povezana je s 50 puta većim rizikom od raka gušterače. Pored promjena u gpsu tripsinogena, mutacije gena inhibitora tripsina (inhibitor serinske proteaze Kazal tip 1 = SPINK1 ili PSTI) na 5. kromosomu i gen za cističnu fibrozu na 7. kromosomu mogu biti odgovorne i za razvoj pankreatitisa. U tim se slučajevima pretpostavlja autosomno recesivni tip nasljeđivanja..

Sekundarna disfunkcija gušterače opaža se u mnogim stanjima, uključujući sindrom oštećene crijevne apsorpcije. Dakle, s celijakijom i nedostatkom laktaze (LN) moguće je identificirati različite stupnjeve ozbiljnosti uključenosti gušterače u patološki proces. Prema našim podacima, s celijakijom u aktivnom stadiju bolesti oštećenje gušterače uočava se u 88% bolesnika, u remisiji - u 79%, a s LN - u 76%. Porast aktivnosti tripsina u krvi, što ukazuje na destruktivan proces u gušterači, primjećuje se kod 37% djece u aktivnom stadiju celijakije i u 12% bolesnika u remisiji. S LN, visoka triptozinogenemija zabilježena je u samo 7% bolesnika. Što se tiče povećanog izlučivanja triglicerida s izmetom, što ukazuje na egzokrinu insuficijenciju gušterače, otkrili smo suprotnu sliku: niska učestalost u aktivnom stadiju (18%) i veća u remisiji (52%). U LN umjerena steatorreja zbog triglicerida zabilježena je kod 38% djece. Otkriveni obrazac podudarao se s onim u procjeni učestalosti otkrivanja znakova kroničnog pankreatitisa prema podacima ultrazvuka. Znakovi kroničnog pankreatitisa nisu otkriveni u aktivnoj fazi celijakije, ali pronađeni su u 58% bolesnika sa celijakijom u remisiji i u 32% bolesne djece s LN. Možemo pretpostaviti postupno stvaranje kroničnog pankreatitisa kako proces napreduje, čak i na pozadini uporne remisije celijakije i smanjenja egzokrine funkcije gušterače.

Mehanizmi oštećenja gušterače kod celijakije izravno su povezani s atrofičnim procesom u tankom crijevu. Ova atrofija je hiperregenerativne prirode, što se očituje značajnim produbljivanjem kripti i povećanom mitotičkom aktivnošću u njima. Zajedno s povećanjem broja enterocita po sebi, u kriptama se povećava i broj D-stanica koje proizvode somatostatin u aktivnom stadiju celijakije, s njihovom normalizacijom do stadija remisije. Hiperplazija D stanica popraćena je povećanjem proizvodnje somatostatina i, kao rezultat toga, suzbijanjem aktivnosti I-stanica koje proizvode kolecistokinin i S-stanice koje proizvode tajin, što dovodi do smanjenja funkcije akinarnih stanica gušterače.

Drugi mehanizam oštećenja gušterače kod celijakije povezan je s kršenjem njegovog trofizma i, čini se, ima dugoročne posljedice. Teška neuhranjenost, bez obzira na uzrok, karakterizira oslabljena funkcija svih organa, uključujući i probavne žlijezde.

Trofički poremećaji i smanjenje stabilnosti staničnih membrana, naravno, doprinose razvoju citolize dovoljno osjetljive na različite štetne faktore u akinarnim stanicama gušterače. Destrukcija se očituje hiperenzimijom gušterače i odraz je, u osnovi implicitno (bez jasnih kliničkih manifestacija) akutnog pankreatitisa ili pogoršanja kroničnog pankreatitisa kod pacijenta sa celijakijom. Ne može se isključiti autoimuni mehanizam u patogenezi ovih poremećaja, jer je poznato da se autoantitijela na različite organe, uključujući stanice gušterače, pojavljuju u krvi tijekom celijakije, iako autoagresija na acinarne stanice ostaje nedokazana. Ishemija tkiva gušterače, koja dugo traje, može biti uzrok sporog pankreatitisa svojom kroničnošću u budućnosti. Iako se u fazi remisije celijakije obnavlja crijevna apsorpcija i prehrambeni status, broj stanica koje proizvode somatostatin se normalizira, a razina niza trofičnih čimbenika se čak povećava, oštećenja gušterače u aktivnom stadiju ne mogu se uvijek popraviti. To se očituje velikom učestalošću kroničnog pankreatitisa s egzokrinom insuficijencijom gušterače na pozadini dobrobiti osnovne bolesti.

Promjene gušterače s nedostatkom laktaze su blaže i prolaznije, međutim, mogućnost razvoja kroničnog pankreatitisa u ovoj skupini djece liječnici također trebaju uzeti u obzir prilikom izrade plana pregleda i liječenja.

Alergije na hranu također su često popraćene oštećenjem gušterače. Prema našim podacima, učestalost hiperenzimemije gušterače, koja ukazuje na mogućnost pankreatitisa, uočava se u oko 40% slučajeva alergije na hranu kod djece, a učestalost egzokrinske gušterače pankreasa različite težine prema rezultatima neizravnih testova (lipidni profil fekalija) približava se 60%. Štoviše, učestalost lezije korelira s dobi pacijenta ili, u biti, s trajanjem bolesti. Oštećenje gušterače tijekom alergija na hranu povezano je s oslobađanjem značajnog broja vazoaktivnih medijatora s razvojem, s jedne strane, izravnog oštećenja parenhima, a s druge strane, kršenjem mikrocirkulacije u organu, njegove ishemije, sekundarnog oštećenja i naknadne sklerotizacije. Predstavljeni mehanizmi pokazuju mogućnost razvoja akutnih i kroničnih procesa. Pravi akutni pankreatitis s alergijama na hranu kod djece se rijetko razvija, a opisani su samo izolirani slučajevi. Najčešće se postupno formira kronični pankreatitis, što se može očitovati egzokrinom insuficijencijom gušterače. Istodobno, kršenje probavnih procesa pridonosi alergijama jer povećava antigeno opterećenje na različite načine. Dakle, alergije i oštećenja gušterače međusobno se podržavaju, o čemu svjedoči velika učestalost alergija u kroničnom pankreatitisu različitog podrijetla..

Dijagnoza pankreatitisa, kao što je već spomenuto, teško je kada je riječ o kroničnom pankreatitisu bez pogoršanja. Akutni pankreatitis i pogoršanje kroničnog pankreatitisa karakterizira klinička slika, u kojoj se u pravilu pojavljuju bolovi u trbuhu, povraćanje i općenito ozbiljno stanje sa simptomima intoksikacije. U tipičnim slučajevima bol je intenzivna, lokalizirana u paraumbilnom području zračenjem na leđa ili pojas, ali često se simptomi boli u djece brišu bez izrazite lokalizacije. Povraćanje, ponovljeno u tipičnim slučajevima, može biti pojedinačno ili čak izostati. Hiperfermentemija s povećanjem krvne aktivnosti amilaze, lipaze, tripsina, elastaze 1 i niza drugih enzima karakterističan je laboratorijski biljeg ovog stanja. Treba napomenuti nisku dijagnostičku vrijednost amilaze. Informativnije su razine aktivnosti lipaze i tripsina u krvi. Određivanje elastaze 1 u krvi smatra se točnim pokazateljem uništenja tkiva gušterače, no kod nas se to određuje samo u nekim laboratorijima.

Ultrazvučni pregled gušterače rezultira povećanjem veličine organa i znakovima edema. Kako oštrina procesa opada, veličina gušterače opada i znakovi postaju vidljivi, obično se tumače kao sklerotične promjene karakteristične za kronični pankreatitis, u obliku zbijanja i heterogenosti parenhima.

Izlučivanje egzokrinog gušterače kod pankreatitisa kod djece pati relativno malo, ali njegova procjena može pomoći u dijagnostičkom procesu i od velike je važnosti za razvijanje taktike liječenja pacijenata, posebno u remisiji.

Za procjenu egzokrinog sekreta gušterače u svakodnevnoj praksi mogu se koristiti tako poznate metode kao koprogram i fekalni lipidogram, kao i relativno nove metode, uključujući određivanje aktivnosti elastaze 1 u stolici, koji je postao moderni „zlatni standard“ za procjenu funkcije gušterače posljednjih godina. Pankreasna elastaza 1 u nepromijenjenoj mjeri doseže udaljeno crijevo i određuje se imunološkim testom vezanim za enzim koristeći monoklonska antitijela (test stolice Elastase 1). Pokazan je visok sadržaj informacija metode, što je u tom pogledu usporedivo s testom na pankreosimin. Istodobno je određivanje elastaze 1 u izmetu mnogo jeftinije i lakše provesti. Norma se smatra vrijednostima elastaze 1 u izmetu iznad 200 µg / ml izmeta. Niže vrijednosti ukazuju na insuficijenciju gušterače. Važno je da na rezultate testova ne utječe ni priroda pacijentove prehrane, niti uzimanje pripravaka enzima gušterače.

S druge strane, ova metoda nam ne dopušta procjenu ozbiljnosti relativno česte relativne insuficijencije gušterače, istovremeno pokazujući normalne vrijednosti elastaze od 1 stolice. Samo usporedbom ovih podataka s rezultatima neizravnih testova (koprogrami ili lipidogrami izmeta) možemo zaključiti o sekundarnoj prirodi probavnog zatajenja. Izuzetak je samo primarni nedostatak lipaze, kod kojeg se opaža normalna vrijednost fekalne elastaze 1, naspram triglicerida, zbog teške steatorreje..

Konačno, samo podaci neizravnih metoda ispitivanja egzokrine funkcije gušterače omogućuju nam da procijenimo adekvatnost nadomjesne terapije i odaberemo dozu lijeka.

Liječenje pogoršanja kroničnog rekurentnog pankreatitisa započinje imenovanjem mirovanja i gladovanja. Dijeta istodobno je važna komponenta medicinskog kompleksa. Glad koja je propisana ne više od jednog dana naknadno se zamjenjuje postupnim unošenjem proizvoda iz prehrane 5p, karakteriziranih mehaničkim, kemijskim i toplinskim poštedom gastrointestinalnog trakta i isključenjem stimulansa izlučevine gušterače.

Terapija je usmjerena na uklanjanje poremećaja mikrocirkulacije u gušterači, osiguranje njezinog funkcionalnog mirovanja, zamjenu oslabljenih funkcija i smanjenje agresivnosti štetnih čimbenika.

U vezi s tim zadacima, pacijentima se propisuje infuzijska terapija usmjerena na uklanjanje mikrocirkulacijskih poremećaja i detoksikaciju. Sastav ove terapije uključuje i lijekove s antienzimskim djelovanjem, poput Aprotinina, kao i lijekove koji utječu na mikrocirkulaciju - Trental, Curantil, Dalargin.

Funkcionalni ostatak gušterače osigurava:

Analozi somatostatina (oktreotid), koji su trenutno ključni u liječenju akutnog pankreatitisa i u pogoršanju kronične, vrlo su učinkoviti. Somatostatin, proizveden uglavnom u probavnim organima i središnjem živčanom sustavu, jedan je od najvažnijih neurotransmitera u ljudskom i životinjskom tijelu, regulira (suzbija) sekretorne procese, uključujući gušteraču, proliferaciju, kontraktilnost glatkih mišića i probavnu pokretljivost, crijevna apsorpcija i mnogi drugi procesi.

Kompleksna terapija u prvoj fazi intenzivne terapije može također uključivati ​​glukokortikoidne hormone i antibiotike.

Važan zadatak za normalizaciju stanja gušterače je osigurati odljev gušterače izlučevine, čiji je glavni način rješavanja imenovanje antispazmodika i prokinetika. Među antispazmodicima Mebeverin (Duspatalin) zauzima posebno mjesto u vezi s njegovim dvostrukim učinkom: izraženim antispazmodikom s jedne strane i sprječavanjem hipotenzije sfinktera, s druge strane. Među prokinetici preferira se trimebutin (Trimedate), koji ima modulacijski učinak na pokretljivost probavnog sustava.

Optimalan način ispravljanja egzokrine insuficijencije gušterače kod djece s kroničnim rekurentnim pankreatitisom je propisivanje mikrosfernih pripravaka (Creon 10 000) u dozi od 3-6 kapsula dnevno, čime se brzo uklanja steatorreja. Nadalje, nakon duže (u roku od 1-2 mjeseca) terapije, moguće je otkazati lijek, što ukazuje na visoku kompenzacijsku sposobnost djetetova gušterače. Što se tiče liječenja pacijenta s pogoršanjem kroničnog rekurentnog pankreatitisa, naše iskustvo pokazuje preporučljivost kratkotrajnog (u nedostatku znakova insuficijencije gušterače) primjene enzima gušterače u pozadini proširenja prehrane nakon razdoblja intenzivnog liječenja u dozi koja odgovara količini i prirodi prehrane, obično do 4 kreonske 10 000 kapsula dnevno.

Naravno, sastavni zadatak terapije pankreatitisa je uklanjanje uzroka koji su uzrokovali njegov razvoj. Ovaj zadatak postaje posebno važan u slučaju reaktivnih stanja gušterače zbog njihove potencijalne reverzibilnosti. Uz to, mogu se propisati lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (Curantil, Trental, itd.).

Kirurško liječenje je potrebno u slučaju progresije destrukcije, razvoja nekroze gušterače i neučinkovitosti konzervativne terapije.

Unatoč određenom uspjehu liječenja, potrebno je uložiti mnogo napora kako bi se povećala njegova učinkovitost. Važan obećavajući zadatak je smanjenje aktivnosti i poticanje obrnutog razvoja sklerotičnih promjena u parenhimu gušterače, što je danas praktično nerešivo.

Općenito, problem pankreatitisa kod djece zahtijeva daljnje proučavanje na trenutnoj razini znanja i tehničkih mogućnosti, uključujući aspekte terminologije i povezane epidemiologije, etiologije i patogeneze, kao i dijagnozu i liječenje. Postignuća u ovom smjeru samo naglašavaju raznolikost neriješenih problema..

S. V. Belmer, doktor medicinskih znanosti, profesor T. V. Gasilina, kandidat medicinskih znanosti, Rusko državno medicinsko sveučilište, Moskva

Kronični pankreatitis kod djece

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Kronični pankreatitis u djece je upalni proces u gušterači s fazno-progresivnim tijekom, žarišnim ili difuznim destruktivnim i degenerativnim promjenama u akinarnom tkivu, sustavu kanala, razvojem funkcionalne insuficijencije različitog ozbiljnosti i naknadnim smanjenjem vanjskih i unutarnjih sekretornih funkcija te razvojem fibroze parenhima gušterače.

ICD-10 kod

K86.1. Ostali kronični pankreatitis.

ICD-10 kod

Epidemiologija kroničnog pankreatitisa

Problemi dječje pankreatologije navode se u najtežem odjeljku kliničke gastroenterologije. Prema radu vodećih gastroenterologa, prevalenca pankreatitisa posljednjih desetljeća očito raste i kod odraslih i kod djece..

U mladih bolesnika nepravilnosti gušterače relativno se češće dijagnosticiraju, u starijih bolesnika akutni i kronični pankreatitis. Podaci o učestalosti kroničnog pankreatitisa u djece u strukturi probavnih bolesti prema rezultatima specijaliziranih pedijatrijskih medicinskih ustanova izrazito su kontradiktorni i čine od 5 do 25% svih bolesnika s gastroenterološkom patologijom.

Uzroci kroničnog pankreatitisa kod djece

Kronični pankreatitis kod djece, kao i kod odraslih, ima polietiološku prirodu i služi kao glavni oblik patologije pankreasa. U djece se vodećim etiološkim uzrokom smatraju bolesti dvanaesnika (41,8%), žučnog trakta (41,3%), rjeđe - crijevna patologija, abnormalnosti gušterače i traume trbuha. Povezani čimbenici: bakterijsko-virusne infekcije (hepatitis, enterovirus, citomegalovirus, herpetik, mikoplazma infekcije, zarazna mononukleoza, zaušnjaci, salmoneloza, sepsa itd.) I helminthiaze (opisthorchiasis, strongyloidosis, giardiasis itd.).

Simptomi kroničnog pankreatitisa kod djece

Klinička slika kroničnog pankreatitisa u djece je promjenjiva i ovisi o trajanju bolesti, obliku i stadiju razvoja bolesti, stupnju poremećaja vanjske i intrasekretorne funkcije žlijezde, prisutnosti istodobne patologije drugih organa. Unatoč raznolikosti kliničkih simptoma pankreatitisa, bol se smatra vodećim sindromom.

Gdje boli?

Što brine?

Klasifikacija kroničnog pankreatitisa kod djece

U pedijatrijskoj gastroenterologiji ne postoji opće prihvaćena klasifikacija bolesti gušterače. Za praktičnu upotrebu predložena je radna klasifikacija kroničnog pankreatitisa u djece koja odražava etiologiju, kliničku i morfološku varijantu, tijek, obilježja sekretorne funkcije žlijezde, komplikacije pankreatitisa, opravdavajući skup terapijskih mjera.

1. Etiologija:
   • primarni;
   • sporedan.
2. Klinička opcija:
   • ponavljajuća bol;
   • latentan.
3. Razdoblje bolesti:
   • pogoršanje;
   • pogoršanje egzacerbacije;
   • remisija.
4. Ozbiljnost tečaja:
   • pluća;
   • umjerena;
   • teško.
5. Vrsta sekreta gušterače:
   • hipersekrecije;
   • hyposecretory;
   • opstruktivna.
6. Kršenje endokrine funkcije:
   • hyperinsulism;
   • hipofunkcija otočnog aparata.
7. Morfološka opcija:
   • međuprostorni (edematozni);
   • parenhimske;
   • cistična;
   • kalcifirajuća.
8. komplikacije:
   • pseudocista;
   • Kalcifikacije;
   • lijevi pleuris;
   • ascites;
   • čir;
   • fistule;
   • krvarenje;
   • kolestaza;
   • tromboflebitis slezene vene;
   • dijabetes.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa kod djece

Anamneza daje analizu karakteristika razvoja djeteta u različitim životnim razdobljima, prirode prehrane, nasljednosti, vremena pojave ranih simptoma bolesti.

Povećanje koncentracije amilaze, lipaze, tripsina i njegovih inhibitora u krvnom serumu, kao i amilaze, lipaze u urinu, odražava aktivnost upalnog procesa u gušterači i ukazuje na pankreatitis. Amilaza je dio skupine indikatorskih enzima. Razina amilasemije u zdrave djece stalna je vrijednost. Indeks aktivnosti amilaze podržava bubrežnu i izvanrenalnu eliminaciju enzima i praktično je neovisan o funkcionalnom stanju ostalih organa koji proizvode enzim. Određivanje aktivnosti amilaze u urinu informativan je i povoljan screening test za bolesti gušterače. Dugo zabilježeno povećanje aktivnosti amilaze u urinu čak i na pozadini normalne koncentracije enzima u krvi može ukazivati ​​na komplicirani tijek kroničnog pankreatitisa ili stvaranje lažne ciste. U akutnom pankreatitisu, sadržaj amilaze u krvi i urinu povećava se 10 i više puta. Učestalost otkrivanja hiperencimemije ovisi o fazi bolesti i vremenu primanja pacijenta u bolnicu. Informativno istraživanje izoenzima amilaze, posebno s normalnom ukupnom aktivnošću amilaze.

screening

Najpristupačnije i najinformativnije metode dijagnosticiranja kroničnog pankreatitisa su ultrazvučni pregled gušterače i određivanje fekalne elastaze-1.

Pankreatitis kod djece: upala gušterače

Akutni pankreatitis kod djece je bolest koja prati prisutnost upalnog procesa u gušterači. Ovo stanje nastaje zbog visoke aktivnosti vlastitih enzima gušterače. Dijete staro 4-17 godina ima sljedeće simptome: bolovi u želucu, loš apetit, mučnina, visoka groznica, gubitak težine.

Za propisivanje učinkovitog liječenja potrebno je točno dijagnosticirati. I ovdje bi se već trebali baviti sortama ove patologije.

reaktivan

Reaktivni pankreatitis kod djece uobičajena je pojava. Utječe na tijelo djeteta u mladoj dobi (10-14 godina). Reaktivni pankreatitis kod djece karakterizira prisutnost u tijelu zaraznih procesa koji daju komplikacije gušterači.

Također, opterećenje ovog organa vrši se tijekom uzimanja lijekova i antibiotika. Reaktivni pankreatitis kod djece ima simptome poput vrućice, boli i povraćanja..

kroničan

Kronični pankreatitis kod djece utječe na tijelo malog pacijenta ne tako često. Javlja se u djece u dobi od 6 do 17 godina. Razlog razvoja je pothranjenost, što pridonosi zamjeni normalnog tkiva žlijezde neaktivnim. U kroničnom obliku bolesti moguće su komplikacije, u zahvaćenom organu se pojavljuje upalni proces koji karakterizira visoka groznica i bol.

akutan

Akutni pankreatitis kod djece javlja se u dobi od 10-12 godina. Uzroci njegovog nastanka su edemi gušterače uzrokovani jakom alergijom na određeni vanjski alergen ili lijek. U slučaju pogrešnog liječenja dolazi do pogoršanja, karakteriziranog razvojem gnojno-nekrotičnog pankreatitisa.

uzroci

Da biste započeli liječenje bolesti, trebali biste razumjeti koji su razlozi koji provociraju njezin razvoj. Doista, u većini slučajeva, terapijske mjere usmjerene su na točno uklanjanje pojava i procesa koji su uzrokovali ovo stanje. Razlikuju se sljedeći uzroci pankreatitisa kod djeteta:

• prekomjerna konzumacija masne i slatke hrane;
• unos hrane u velikim količinama;
• trovanje hranom;
• kongestivni i upalni procesi u crijevima;
• bolest mjehura;
• prisutnost glista i parazitskih bolesti;
• uporaba lijekova;
• cijepljenje.

simptomi

Napad pankreatitisa kod djece i adolescenata u dobi od 8-17 godina je blag. U teškom obliku, bolest se manifestira vrlo rijetko. U djece starije od 5 do 8 godina znakovi bolesti su manje izraženi.

akutna:

Akutni pankreatitis kod djece u dobi od 1017 godina karakteriziraju sljedeći simptomi:

• napad boli;
• loš apetit;
• osjećaj mučnine;
• nadutost;
• proljev;
• povraćanje
• temperatura 37 stupnjeva.

Predstavljeni simptomi akutnog pankreatitisa kod djece utječu na dječje tijelo u dobi od 10-17 godina i uzrokuju puno problema. Takve manifestacije zahtijevaju neposrednu konzultaciju sa stručnjakom.

kronična:

Kronični pankreatitis kod djeteta karakterizira trajanje, stadij i oblik bolesti. Znakovi kroničnog pankreatitisa utječu na djecu u dobi od 6-17 godina. Razlikuju se sljedeće manifestacije bolesti:

Napad boli koji je prisutan neprekidno ili se javlja povremeno. Takav napad može trajati od 1-2 sata do nekoliko dana. Javlja se zbog prekomjerne i fizičke aktivnosti..

• loš apetit;
• osjećaj mučnine;
• zatvor;
• povraćanje
• vrućica.

Dijagnostika

Dijagnoza pankreatitisa u bolesnika čija dob doseže 5-17 godina temelji se na manifestacijama bolesti, rezultatima testova i ultrazvuka.

analize

Tijekom palpacije djeteta javlja se bol. Ako se pojavi akutni pankreatitis, tada opći test krvi pokazuje umjerenu neutrofilnu leukocitozu. Ako je dijagnoza pokazala prisutnost steatorreje i kreatorreje u djece stare 4-17 godina, onda je to jasan znak pankreatitisa u akutnoj fazi.

Dijagnoza pankreatitisa ultrazvukom omogućuje povećanje povećanja volumena organa, prisutnost pečata. Dijagnostika tijekom anketne radiografije omogućuje otkrivanje promjena u probavnim organima. Ako je potrebno, dijagnoza može uključivati ​​CT i MRI abdomena.

liječenje

Što učiniti s pankreatitisom kod djeteta? Liječenje pankreatitisa u djece dobne skupine 5-17 godina temelji se na konzervativnim taktovima. Usmjeren je na uspostavljanje rada gušterače, uklanjanje svih znakova (povraćanje, temperatura, bol) i etioloških čimbenika.

Dijeta

Potrebno je u bolnici liječiti akutnu fazu bolesti kod beba starosne skupine 5-17 godina. Takva je terapija praćena obveznim poštivanjem režima kreveta i pijenja. Kad je adaptacija hrane prošla, tada je propisana dijeta za pankreatitis kod djece. Potrebno je nahraniti dijete takvom hranom koja nije potaknula izlučivanje gušterače.

Trećeg dana prehrana mladih pacijenata može uključivati ​​kašu s tekućim pireom. Može se kuhati u mlijeku ili vodi. Izbornik može sadržavati tekući pire krumpir od kuhanog povrća, žele i pirjano voće, kuhano od suhog voća. Kada poboljšate status mono jelovnika, proširite i nahranite djecu vegetarijanskim juhama od povrća i žitarica, proteinskim omletima.

Već od drugog tjedna prehrana može uključivati ​​pečene jabuke, povrtne kasike. Sva hrana mora biti topla..

Nakon mjesec dana, izbornik djece može se proširiti. Prehrana uključuje upotrebu jela u pirjanom, pečenom obliku. Izbornik uključuje upotrebu proizvoda kao što su:

• kokoš;
• riba i meso;
• posude od sira;
• puding;
• tjestenina.

Prehrana mora uključivati ​​upotrebu jaja (kuhanih ili u obliku omleta). Jelovnik već uključuje dodavanje malog komadića maslaca u kašu, a čorbe od juhe i povrća možete začiniti kiselom pavlakom.

Jelovnik 14 dana

Da ne biste smislili razne recepte za djecu oboljelu od pankreatitisa, možete upotrijebiti sljedeći jelovnik osmišljen na dva tjedna:

1. Za doručak se mogu koristiti recepti poput zobene kaše. Preko noći prelijte 3 velike žlice žitarica kipućom vodom, a ujutro skuhajte nabubrenu zobenu kašu. Nakon 14 dana, recepti se mogu proširiti. U hranu je dopušteno uključiti zobene pahuljice s pečenim voćem.
2. Za ručak je prikladno koristiti recepte za pravljenje juhe od pire. Izbornik uključuje kuhanje juhe od mrkve, repe, s rižom ili heljdom.
3. Popodnevni zalogaj uključuje jelovnik koji uključuje pire od sira. Recepti za ovo jelo su raznoliki. Možete uzeti 2 velike žlice kaše, jaja s bjelanjkom i skute.
4. Za večeru pronađite recepte za kuhani pollock. Skuta bez masti može biti uključena u prehranu..

liječenje

Moguće je liječiti pankreatitis kod djece starosne skupine 5-17 godina uz pomoć lijekova. Oni pomažu ne samo u uklanjanju neugodnih simptoma (visoka groznica, bol itd.), Već i u prevladavanju tegobe. Liječenje kroničnog pankreatitisa kod djece uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

• analgetici i antispazmodici;
• sekrecije,
• enzimski lijekovi žlijezde.

Pankreatitis kod mladih bolesnika je ozbiljan poremećaj gušterače. Bolest se manifestira vrlo neugodnim simptomima. Vrlo je teško da mala djeca podnose ovo stanje. Stoga, ne trebate gubiti vrijeme. Ako pronađete prve manifestacije, odmah se obratite stručnjaku.

Ocijenite ovaj članak: 33 Ocijenite ovaj članak

Broj preostalih recenzija: 33, prosječna ocjena: 3.97 od 5

Moje dijete ima pankreatitis

Gušterača (gušterača) obavlja dva važna zadatka u tijelu: razvoj posebne tajne koja je uključena u probavu hrane i proizvodnju hormona inzulina, koji je odgovoran za apsorpciju glukoze.

Pankreatitis kod djece je upala tkiva gušterače i sekretornih kanala. Povrede u radu tako važnog organa dovode do teških posljedica, pa roditelji trebaju znati kako otkriti bolest kako bi pravovremeno potražili liječničku pomoć.

Pankreatitis kod djece

Pankreatitis prijeti djeci u bilo kojoj dobi, iako se češće još uvijek dijagnosticira nakon 4 godine. Među bebama s patologijama probavnog trakta (do 25%) pate od ove bolesti, pa je rano otkrivanje simptoma i brzo liječenje iznimno hitan zadatak liječnika.

Akutni pankreatitis prijeti uglavnom djeci od 10-12 godina, a karakteriziraju ga jaka bol u gornjem dijelu trbuha, probavne smetnje i visoka tjelesna temperatura. Nakon prelaska u kroničnu fazu dolazi do pogoršanja apetita i gubitka težine, problema s stolicom i poremećajima perifernog živčanog sustava. Kronični pankreatitis javlja se kod djece od 6 godina, ali najčešće se fiksira nakon 10 godina.

Prepoznati bolest u najmanjoj djeci, do oko 3 godine, vrlo je teško - oni još uvijek ne mogu točno reći gdje boli. U dojenčadi su simptomi slični napadu običnih kolika. U djece od 5 godina i do oko 8 godina simptomi su također blagi. Međutim, kada postoji sumnja da dijete boli želudac, a pojavljuju se simptomi poput povraćanja, proljeva ili groznice, posavjetujte se s liječnikom.

Za vrlo malu djecu upaljeni gušterača obično ne izaziva veliku zabrinutost. U starije djece i adolescenata klinička slika pankreatitisa već je prilično jasno izražena. Međutim, ovu bolest, zbog nespecifičnih simptoma, lako je pobrkati s infekcijom gastritisa, disbioze ili rotavirusa. Stoga se preporučuje sveobuhvatna dijagnoza:

• ultrazvučni pregled trbušne šupljine;
• krvni test za aktivnost enzima gušterače, brzinu sedimentacije eritrocita i broj bijelih krvnih stanica;
• snimanje magnetskom rezonancom (MRI) za određivanje abnormalnosti gušterače;
• skeniranje računarskom tomografijom (CT) radi otkrivanja mogućeg oštećenja žlijezde;
• endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija za praćenje stanja probavnog trakta u cjelini;
• genetske studije za utvrđivanje genetske predispozicije za bolest.

Roditelji neće moći sami dijagnosticirati pankreatitis. Stoga, ako dijete ima znakove bolesti, obratite se gastroenterologu ili pedijatru.

Klasifikacija pankreatitisa kod djece

Liječnici dijele ovu bolest u tri vrste: akutnu, kroničnu i reaktivnu.

Akutni pankreatitis u djece je hemoragičan, purulentan ili edematozan. Postoji i oblik koji se zove masna nekroza gušterače. Tijekom napada bebin gušterača postaje upaljena i natečena. Ponekad to dovodi do unutarnjeg krvarenja, infekcije i oštećenja drugih organa. U nekim slučajevima, redoviti napadaji mogu dovesti do širenja bolesti u kronični stadij..

Kronični pankreatitis javlja se kod djece mnogo rjeđe nego akutni. To uzrokuje postepenu disfunkciju gušterače zbog promjena u tkivima. Možda se čak radi i o zaustavljanju proizvodnje inzulina, što prijeti malom pacijentu s dijabetesom.

Kronični pankreatitis može biti podrijetlom primarni, sekundarni ili nasljedni. Po težini - lagana, srednja ili teška. Prema ozbiljnosti tečaja - rekurentni i latentni. Ponavljajući pankreatitis karakterizira naizmjenično razdoblje pogoršanja i remisije, dok se latentno javlja latentno, gotovo bez vanjskih manifestacija.

Reaktivni pankreatitis ne razvija se zbog vanjskih uzroka, već kao reakcija gušterače na bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakta. Uz eliminaciju primarne bolesti, ovaj oblik pankreatitisa uspješno se liječi. Inače može preći u akutni, a potom i u kronični oblik..

Uzroci pankreatitisa kod djece

Prije početka liječenja važno je utvrditi što je pokrenulo bolest kako bi se spriječio povratak. Glavni razlog za razvoj kroničnog i akutnog pankreatitisa u djece je oštećenje tkiva gušterače vlastitim enzimima, koje nastaje kao posljedica njihove stagnacije ili prekomjerne aktivnosti. Ove pojave uzrokuju slijedeći čimbenici:

1. Udarac u trbuh, neuspjeli pad ili, na primjer, nesreća u prometnoj nesreći koja je dovela do oštećenja trbušne šupljine.
2. Bolest žučnih kamenaca smatra se jednim od glavnih uzroka pankreatitisa u djece - do trećine slučajeva uzrokuje ovaj problem..
3. Nepravilna prehrana i uporaba hrane koja iritira probavni trakt - pržene, dimljene i začinjene hrane, brze hrane, soda i tako dalje.
4. Alergija na hranu izaziva pankreatitis kod djeteta u bilo kojoj dobi, a nedostatak laktaze - čak i u dojenčadi.
5. Dizenterija, gripa, salmoneloza, kozica i druge infekcije koje između ostalog utječu i na gušteraču.
6. Patologije hormonskog sustava (posebno problemi sa štitnjačom).
7. Uzimanje moćnih lijekova (kemoterapija, antibiotici, sulfonamidi) uzrokuje do 25% slučajeva dječjeg pankreatitisa.
8. Upala drugih organa gastrointestinalnog trakta.
9. Trovanje olovom, živom i drugim teškim metalima.

Dosta često (do 20% slučajeva) nije moguće utvrditi uzrok bolesti. Taj se fenomen naziva idiopatski pankreatitis..

Simptomi pankreatitisa kod djece

Vanjske manifestacije problema gušterače kod djece različite dobi nisu iste. Na primjer, u dobi od 3 godine, simptomi su suptilni, a sam pankreatitis prolazi u pravilu latentno, to jest, gotovo neprimjetno. Starije dijete će ozbiljnije patiti.

Glavni simptom akutnog pankreatitisa kod djece su jaki bolovi u gornjem dijelu trbuha, uglavnom na lijevoj strani. Bol također može biti pojačana ili se proširiti na lijevo rame i leđa. Moguće je lagano povećanje temperature, iako najčešće ostaje u granicama normale..

Paralelno, beba ima problema sa želucem: natečenost, žgaravica, jakost. Moguća mučnina i opetovano povraćanje, zatvor ili, obrnuto, proljev.

Sljedeće pojave nastaju kao posljedica onečišćenja krvi produktima raspadanja tkiva gušterače:

• osjećaj slabosti;
• glavobolja i vrtoglavica;
• isušivanje u ustima;
• smanjen apetit.

U teškim slučajevima, s razvojem nekroze gušterače i suppuration, tjelesna temperatura može značajno porasti, zbog trovanja tijela pojavljuju se znakovi opstrukcije crijeva i iritacije.

Kod kroničnog pankreatitisa boli, sjajnoj i ljepljivoj stolici dodaje se boli, sjajna i ljepljiva zbog visokog sadržaja masti. Takva se dijareja izmjenjuje s prejedima.

Bolovi postaju trajni, oslabiti ili se neočekivano pojavljuju kao rezultat upotrebe neprikladne hrane, živčanog ili fizičkog preopterećenja. Trajanje napadaja varira od jednog sata do nekoliko dana.

Također, kronični tijek bolesti karakteriziraju glavobolje, umorno stanje i promjene raspoloženja..

S reaktivnim pankreatitisom raste tjelesna temperatura, nema apetita, koža postaje ikterična. Ponavlja se povraćanje, najčešće, pojačanog trećeg dana. Bolovi su toliko jaki da dijete leži „u položaju fetusa“.

S pojavom simptoma bilo kojeg oblika pankreatitisa važno je pravodobno započeti liječenje bolesti, u protivnom nastaju komplikacije. Tu spadaju: ciste, peritonitis i razne gnojne formacije u tkivima gušterače. U teškim slučajevima može doći do dijabetesa..

Liječenje pankreatitisa kod djece

Liječenje akutnog pankreatitisa kod djece preporučuje se u bolničkom okruženju s ležanjem u krevetu, kao u slučaju pogoršanja kroničnog oblika. Ne možete se pokušati sami boriti protiv bolesti, to može naštetiti zdravlju djeteta.

Tradicionalni tretman

Tradicionalna terapija temelji se na konzervativnim metodama i samo se kao krajnje sredstvo primjenjuje kirurška intervencija. Tretman je dizajniran za:

• vratite gušteraču na počinak;
• ukloniti simptome i uzrok pankreatitisa;
• osiguravaju blagi režim gastrointestinalnog trakta.

Kada se pojave komplikacije ili u slučaju kada konzervativno liječenje ne daje efekta, potrebna je operacija. Uklanja se ili dio tkiva gušterače, ili se gnojni oblici isušuju..

Za liječenje lijekovima koriste se sljedeći lijekovi:

• Antispazmodička i analgetska sredstva - analgin, no-spa, papaverin i drugi. U teškim slučajevima koriste se čak i opojna sredstva protiv bolova (osim morfija, koji mogu dati suprotan učinak).
• Kapljice hranjivim otopinama i lijekovima koji ublažavaju intoksikaciju.
• Sredstva usmjerena na smanjenje dodjele enzima gušterače.
• Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju tekućine u tkivima.
• U slučaju infekcije ili suppuration, koriste se antibiotici..

Terapija reaktivnog pankreatitisa dodatno uključuje liječenje osnovne bolesti, budući da je bez njegovog uklanjanja oporavak nemoguć.

U kroničnom pankreatitisu izvan akutne faze provodi se periodično liječenje lijekovima i sanatorijsko liječenje, čiji je cilj potpora gušterači i sprječavanje recidiva bolesti. Dijete je pod nadzorom pedijatra i gastroenterologa.

Dijeta za liječenje pankreatitisa

Prehrana u liječenju pankreatitisa izuzetno je važna. Na početku liječenja, bebi je propisan potpuni post tijekom 1-3 dana, tijekom kojeg je dopušteno piti samo toplu negaziranu mineralnu vodu. Nakon toga pacijent se prebacuje na posebnu dijetu. Tijekom posta, dijete stalno uklanja želučani sok, jer izaziva oslobađanje enzima u gušterači.

Nakon završetka trodnevne gladi, djetetu se postepeno daje hrana: prvo tekuće žitarice, zatim povrtna juha ili pire krumpir, kompoti i žele. Hrana se daje pet do šest puta dnevno, u malim obrocima i zagrijava. Zatim se postepeno uvode jaja u obliku parne omlete, kuhane mesne okruglice i riba. Sva je hrana sjeckana.

Otprilike mjesec dana nakon početka liječenja, prehrana se proširuje: daju mliječne proizvode, kruh, kiselo vrhnje, povrće i maslac. Hrana se poslužuje u cijelosti.

Šest mjeseci nakon završetka liječenja dijete se drži na dijeti koja isključuje hranu koja iritira gastrointestinalni trakt: gruba hrana, kiseli krastavci, dimljena hrana, soda, masna i pržena hrana.

Paralelno s početkom hranjenja, djetetu su propisani enzimski pripravci koji pomažu u probavi hrane. Treba ih uzimati barem tijekom prva tri mjeseca. Zatim se, prema rezultatima analiza, poništavaju.

ethnoscience

Uz tradicionalne metode, dijete se liječi nekonvencionalnim sredstvima. U kroničnom obliku pankreatitisa djeca moraju stalno davati lijekove koji zbog svojih nuspojava nemaju najpovoljniji učinak na tijelo. Ako se uspješno koriste, prirodni lijekovi neće samo biti dobra pomoć, već čak i zamijeniti unos lijekova, podržavajući gušteraču, oslabljenu bolešću. To će u budućnosti imati blagotvoran učinak na zdravlje djeteta..

Dobar dodatak liječenju lijekovima i posebna prehrana bit će razni biljni dekocije, povrtni sokovi i mineralna voda. Postoji i poseban recept s mlijekom koji učinkovito ublažava upalu kod pankreatitisa..

Popis ljekovitog bilja koje može pomoći kod gušterače prilično je velik: kamilica, kantarion, konjski lonac, korijen sladića i tako dalje. Međutim, upotreba naknada iz ovih biljaka preporučuje se samo nakon savjetovanja s gastroenterologom i fitoterapeutom. Neke biljke utječu na proizvodnju enzima, dok druge, djeca mogu biti samo iz određene dobi.

Stoga, kako bi se razjasnio sastav narodnih lijekova koji djetetu daju, za svaki pojedinačni slučaj potrebna je konzultacija liječnika.

Prevencija pankreatitisa kod djece

Prevencija bolesti uvijek je bolja nego borba protiv nje kasnije. Iako se blagi pankreatitis kod djece obično izliječi bez posljedica, njegovi teški oblici i neke komplikacije dovode do cjeloživotnih zdravstvenih problema..

Za prevenciju pankreatitisa liječnici preporučuju pažljivo nadziranje probave djece. Pravovremeno uklonite sve probleme s gastrointestinalnim traktom, ne dopustite djetetu da prejeda, to izaziva povećano opterećenje gušterače. Važno je ne dopustiti djetetu da ima parazite. Teški oblici helmintičke invazije mogu izazvati razvoj pankreatitisa.

U slučaju liječenja bilo koje bolesti moćnim lijekovima, morate pažljivo pratiti reakcije tijela.

Međutim, najvažnija je točka pravilna prehrana djeteta. Hrana je primjerena dobi, bogata vitaminima i minimalno iritira crijeva.

Često se događa da roditelji, a da toga nisu ni svjesni, hrane svoju djecu nečim kategorički kontraindiciranim u njihovoj dobi.