Insulinoma gušterače je tumor koji izlučuje velike količine inzulina, što dovodi do razvoja hipoglikemije u bolesnika. Hipoglikemija se pak osigurava sniženom glukozom u krvi. Često se patologija razvija kod ljudi u dobi od 25-55 godina, a uglavnom je tumor benigna neoplazma. Rijetko je insulinoma jedan od znakova multiple endokrine adenomatoze. Njegove dimenzije dosežu 2 cm. Tumor je lokaliziran u bilo kojoj zoni gušterače. Da bismo razumjeli stanje u kojem se javlja inzulin gušterače, treba znati simptome razvoja patologije.

Simptomi i znakovi bolesti

Pojava insulinoma dovodi do stvaranja povećanih količina inzulina. Liječnici primjećuju tumor gušterače dobroćudne i zloćudne prirode, koji ima neovisan hormonalni učinak. Često je tumor gušterače predstavljen malim otočnim uključenjima. Njegov utjecaj dovodi do brzog povećavanja produktivnosti suvišnog inzulina, a to prijeti pacijentu pojavom znakova hipoglikemijskog stanja.

Simptomi neoplazme nastaju pod utjecajem niza čimbenika.

1. Količina proizvedenog inzulina.
2. Stupanj obrazovanja.
3. količine.
4. Karakteristike tijela.

Osnovni pokazatelji koji su karakteristični za inzulinoma gušterače uključuju:

• često ponavljajući napadi hipoglikemije - 3 sata nakon jela;
• zasićenost glukozom prisutnom u krvnom serumu je 50 mg;
• uklanjanje simptoma bolesti uzimanjem šećera.

Ako se napadi hipoglikemije stalno javljaju, to dovodi do promjene u funkcioniranju živčanog sustava. Tako između napada osoba razvije simptome:

• neuropsihičke manifestacije;
• apatija;
• mialgija;
• smanjenje pamćenja, mentalnih sposobnosti.

Većina odstupanja ostaje nakon kirurškog uklanjanja insulinoma gušterače, što izaziva razvoj gubitka profesionalizma i postignuti status u društvu.

Kod muškaraca se bolest razvija stalno, to dovodi do impotencije.

Kada se razvije inzulin gušterače, simptomi se uvjetno dijele:

• za akutna stanja;
• znakovi izvan bljeska.

Hipoglikemija s inzulinom, koja se odvija u akutnoj fazi, pojavljuje se zbog kontransularnih znakova i promjena u mehanizmima središnjeg živčanog sustava. Često se napad pojavi na prazan želudac, ili nakon dužeg odmora između obroka.

1. Jaka glavobolja iznenada se pokreće.
2. Izgubljena koordinacija u vrijeme kretanja.
3. Smanjena oštrina vida.
4. Dolaze halucinacije.
5. Anksioznost.
6. Strah i agresija se izmjenjuju.
7. Drhtanje udova.
8. otkucaj srca.

Teško je prepoznati prisutnost znakova u bolesnika s inzinomom gušterače bez pogoršanja. Simptomi se smanjuju ili su potpuno odsutni.

1. Povećava apetit, potpuno odbijanje hrane.
2. Paraliza.
3. Bol, nelagoda pri pomicanju očnih jabučica.
4. Promjena memorije.
5. Oštećenje živca lica.
6. Smanjenje mentalne aktivnosti.

Dijagnoza bolesti

Inzulin gušterače teško je dijagnosticirati. U početnim manifestacijama pacijenta stavljaju se na bolničko liječenje. Prvih 1-2 dana pacijent mora gladovati pod nadzorom liječnika.

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se sljedeće metode:

• krvni test - za otkrivanje inzulina i šećera u krvi;
• CT, MRI, ultrazvuk - zahvaljujući podacima utvrđuje se točan položaj obrazovanja;
• laparoskopija, laparotomija.

Liječenje bolesti

Nakon utvrđivanja uzroka, uzimanja u obzir simptoma, liječenje nakon dijagnoze bit će kirurška operacija. Opseg sljedećeg postupka bit će određen lokalizacijom i veličinom formacije žlijezde. Izlučivanje tumora može se provesti na različite načine..

Provodi se i konzervativna terapija koja uključuje:

• uporaba lijekova koji povećavaju koeficijent glikemije;
• unošenje glukoze u venu;
• postupak kemoterapije.

Glavna komponenta simptomatske terapije je dijetalna prehrana, koja se sastoji u uzimanju visokog sadržaja šećera, količine sporih ugljikohidrata.

Prognoza bolesti

Nakon operacije dolazi do smanjenja razine šećera, povećava se glukoza u krvi.

Kada se tumor gušterače otkrije i izvadi na vrijeme, tada se 96% pacijenata oporavlja.

Rezultat se opaža u liječenju manjih formacija benignog tečaja. Uz zloćudnu bolest, učinkovitost terapije je samo u 65% slučajeva. Relaps se javlja u 10% bolesnika.

Ako se dijabetes melitus tip 2 ne kvalificira za podršku tijelu, to dovodi do drugačije vrste komplikacija. Ono što je u ovoj situaciji opasno je takva bolest - hipoglikemija, nefropatija, trofični ulkusi, ketoacidoza. Komplikacije uzrokuju smrt kod 2 milijuna ljudi godišnje.

U prisutnosti hipoglikemijskog sustava, treba imati na umu da su simptomi i liječenje pacijenata različiti, stoga se ne liječite samo, nego konzultirajte liječnika.

inzulinom

Dermatovenerolog / Iskustvo: 44 godine

Datum objave: 2019-03-27

urolog / Iskustvo: 27 godina

Insulinoma je benigni (rjeđe maligni) endokrini tumor gušterače koji izlučuje veliku količinu inzulina. Manifestira se u obliku hipoglikemijskog napada (razina glukoze u krvi pada nisko).

Insulinomi se često formiraju u gušterači, u rijetkim slučajevima inzulinomi mogu utjecati na jetru ili debelo crijevo. Tumor koji ima izgled insulinoma, u pravilu, pogađa ljude u dobi od 25 do 55 godina, praktički se ne javlja kod djece. U nekim slučajevima, inzulinomi mogu ukazivati ​​na multiplu endokrinu adenomatozu.

Patogeneza hipoglikemije inzulinomom

Insulinoma je tumor koji proizvodi hormon. Zbog činjenice da stanice raka s inzulinom imaju nepravilnu strukturu, funkcioniraju na nestandardni način, zbog čega razina glukoze u krvi nije regulirana. Tumor proizvodi puno inzulina, što zauzvrat smanjuje koncentraciju glukoze u krvi. Hipoglikemija i hiperinzulinizam glavne su patogenetičke veze u bolesti..

Patogeneza insulinoma kod različitih bolesnika može biti slična, ali simptomi razvoja bolesti prilično su raznoliki. Takvi pokazatelji nastaju zbog činjenice da svaka osoba ima različitu osjetljivost na inzulin i hipoglikemiju. Najviše od svega, nedostatak glukoze u krvi osjeti moždano tkivo. To je zbog činjenice da mozak nema opskrbu glukozom, a također ne može koristiti masne kiseline kao zamjenu za izvor energije.

Prognoza za insulinoma

Ako je tumor benigni, pacijent se nakon prijenosa radikalne metode liječenja (operacija uklanjanja tumora) oporavlja. Kad tumor ima paraendokrinu lokalizaciju, liječenje inzulinomom lijekovima također će biti uspješno..

Kada je tumor zloćudan, prognoza liječenja bit će ozbiljnija. Ovisi o mjestu tumora i broju lezija. Uspjeh kemoterapijskih lijekova je vrlo važan - ovisi o svakom konkretnom slučaju bolesti i osjetljivosti tumora na lijekove. Često je 60% bolesnika osjetljivo na streptozocton, ako tumor nije osjetljiv na ovaj lijek, koristi se adriamicin. Kao što praksa pokazuje, uspjeh kirurškog liječenja inzulinomima postiže se u 90% slučajeva, dok smrt tijekom operacije nastupa u 5-10%.

Simptomi inzulinomi

Glavni simptomi insulinoma su napadi hipoglikemije, koji su rezultat povećanja razine inzulina u pacijentovoj krvi. U pravilu takve napade prati opća slabost pacijenta, osjećaj umora i učestali otkucaji srca. Osim toga, pacijent se puno znoji, postaje nemiran i osjeća stalan strah. Otklanjanje simptoma inzulinoma privremeno pomaže u oslobađanju gladi, što je također važan znak bolesti..

Insulinoma se može pojaviti i s teškim simptomima i sa skrivenim znacima. Druga je opcija opasnija za pacijenta, takav tijek insulinoma ne dopušta pacijentu da jede na vrijeme, što sprječava da se pacijent normalizira hipoglikemijom. Zbog činjenice da razina glukoze u krvi osobe pada, ponašanje pacijenta postaje neadekvatno, pojavljuju se prilično jasne i razumljive halucinacije. Smanjena razina glukoze popraćena je obilnom salivacijom, znojenjem i bifurkacijom u očima, što može dovesti do pokušaja pacijenta da nanese fizičku štetu drugima kako bi oduzeo proizvode.

Ako se napad ne može zaustaviti zadovoljavanjem gladi, daljnjim padom glukoze u pacijentovom krvnom mišiću raste. U posebnim slučajevima može doći do napada epilepsije. Zjenice pacijenta postaju velike. Disanje i palpitacije postaju brži. U slučaju da pacijent ne primi pravovremenu pomoć, može doći do hipoglikemijske kome. Istodobno će popratni simptomi biti u obliku gubitka svijesti, proširenih zjenica, niskog mišićnog tonusa i krvnog tlaka, znoj se prestaje isticati, a ritam srca i disanja se ukida. Kao posljedica takvih simptoma, može uslijediti razvoj moždanog edema..

Također, hipoglikemiju može pratiti povećana tjelesna težina, a ponekad i pretilost. Ako je pacijent dulje vrijeme u hipoglikemijskoj komi ili često pada u takva stanja, može razviti discirkulacijsku encefalopatiju, parkinsonizam i konvulzivni sindrom.

Dijagnoza insulinoma

Za dijagnozu inzulina koriste se razni uzorci u obliku dozirajućeg opterećenja na tijelu. Najčešći test je svakodnevno post. Pacijentu je propisana posebna dijeta u kojoj ima najmanje masti i ugljikohidrata. S takvom prehranom, pacijent s insulinomom počinje očitovati simptome hipoglikemije. Čak i ako se simptomi ne počnu, pacijentova razina glukoze u krvi značajno raste. Stanice tumora počinju neovisno proizvoditi inzulin, bez obzira koliko glukoze ima u krvi. Dakle, dolazi do smanjenja razine glukoze i povećanja razine inzulina. Dijagnoza na ovaj način omogućuje vam određivanje inzulina 100%.

Druga dijagnostička metoda je inzulinski test. Pacijentu se ubrizgava inzulin u krv zbog čega se počinju pojavljivati ​​simptomi ili napadi hipoglikemije. Učinkovitost testa je visoka koliko i dijagnoza s gladovanjem. Međutim, postoji jedan značajan nedostatak: pacijent kao rezultat takvog testa razvija hipoglikemiju ili neuroglukopeniju. Takvi se uzorci mogu provesti isključivo u načinu stacionarnog pregleda..

Test koji izaziva proizvodnju inzulina u krvi koristi se i za dijagnosticiranje inzulina. Pacijentu se ubrizgava intravenski glukoza ili glukagon, što izaziva proizvodnju inzulina. Uvođenje glukoze i kalcija učinkovitije je zbog činjenice da je povećana proizvodnja inzulina u bolesnika s inzonomom veća nego kod zdravih ljudi za samo 60-80%. S ovom dijagnozom hipoglikemija se ne javlja zbog infuzije glukoze..

Kako biste točno dijagnosticirali inzulin, a ne zbunili ga s bolestima poput nadbubrežne insuficijencije, teškim oštećenjem jetre, ekstrapankreasnim zloćudnim tumorima, bolestima povezanim s nakupljanjem glikogena i bolestima središnjeg živčanog sustava - koristite podatke kliničkih i laboratorijskih studija koje odgovaraju svakoj skupini bolesti. Provođenjem testova inzulina i dijeta na post pomaže u razlikovanju inzulina od ostalih bolesti koje imaju slične pokazatelje.

Uz to, potrebno je dijagnosticirati inzulin kao toksičan ili organski. Toksični insulinoma može biti alkohol ili lijekovi, uzrokovani lijekovima koji snižavaju glukozu u krvi.

Nakon što je utvrđena vrsta inzulinoma, potrebno je utvrditi njegovu lokaciju, kao i veličinu tumora. U te se svrhe koristi računalna tomografija i pregled magnetskom rezonancom, a može se upotrijebiti i ultrazvučni pregled. Za određivanje lokacije tumora može se upotrijebiti dijagnostička laparoskopija ili laparotomija..

Liječenje inzulinomom

Veliki insulinoma je tumor koji ima karakterističnu crveno-smeđu boju. Liječenje inzulinama uključuje dvije metode: radikalnu i konzervativnu.

Radikalno liječenje

Radikalno liječenje odnosi se na operaciju uklanjanja tumora. Pacijent može dobrovoljno odbiti operaciju za uklanjanje tumora. Također, kirurško liječenje se ne koristi u prisutnosti istodobnih somatskih manifestacija teške prirode.

Kada se tumor nalazi u repu gušterače, operacija se izvodi odsječenjem dijela tkiva organa i uklanjanjem tumora. U slučajevima kada je insulinoma benigna i nalazi se u tijelu ili glavi štitne žlijezde, provodi se enukleacija (lučenje tumora). Kada je tumor zloćudan s višestrukim lezijama i kad ga je nemoguće potpuno ukloniti, koristi se metoda liječenja lijekovima. Liječenje lijekovima uključuje uzimanje lijekova kao što su diazoksid (proglycem, hiperstat) ili octreatide (sandostatin). Uzimanje ovih lijekova dovodi do smanjenja proizvodnje inzulina, kao i suzbijanja napada hipoglikemije..

Konzervativno liječenje

Konzervativnim liječenjem inzulinola slijede sljedeći rezultati: olakšanje i sprečavanje hipoglikemije, kao i učinci na tumorski proces.

U slučajevima kada radikalno liječenje nije moguće, na primjer, maligni tumor s višestrukim lezijama, propisana je simptomatska terapija. Takva terapija uključuje učestali unos ugljikohidrata. Ako nije moguće normalizirati razinu proizvodnje inzulina lijekovima, pacijentu se određuje kemoterapija, a zatim kemoterapija.

Na našoj web stranici možete lako saznati koje klinike liječe insulinom u Moskvi..

inzulinom

Insulinoma je benigna neoplazma (u rijetkim slučajevima zloćudna) koja neovisno o razini glukoze u krvi izlučuje inzulin nekontrolirano u krvotok i time izaziva razvoj hipoglikemijskog sindroma - kliničkog kompleksa simptoma koji se javlja kao odgovor na neravnotežu u sustavu regulacija glukoze u krvi.

Ostali nazivi za insulinomi su hipoglikemijska bolest, insuloma, organska hipoglikemija, organski hiperinzulinizam, Harrisov sindrom, apudom koji luči inzulin.

Insulinoma je prilično čest hormon-aktivni tumor gušterače. Njegov udio među ostalim tumorima ove vrste je oko 70-75%. Štoviše, obrazovanje može biti pojedinačno ili višestruko. U oko 4-14% bolesnika inzulinoma dijagnosticira se kao jedna od manifestacija MEA - višestruka endokrina adenomatoza (rijetka obiteljska bolest koja je praćena stvaranjem velikog broja tumora u organima endokrinog sustava u širokom rasponu kombinacija).

Bolest s jednakom učestalošću pogađa oba spola svih dobnih skupina - od novorođenčadi do starosti, ali najčešće se javlja kod sposobnog stanovništva u dobi od 30 do 55 godina. U ukupnom broju bolesnika s inzulinom, djeca su otprilike 5%.

U 85-90% slučajeva, inzulin gušterače je solidna dobroćudna onkološka bolest, a njena osnova su beta stanice koje nastaju inzulinom otočića Langerhansa - nakupina endokrinih (hormona) stanica koje se nalaze uglavnom u kaudalnom dijelu gušterače i iznose otprilike 1 do 2% njegova ukupna masa. U nekim slučajevima, alfa-stanice koje stvaraju glukagon također se mogu naći u sastavu tumora. Veličine inzulina se kreću od nekoliko milimetara do 15 cm, ali kod otprilike 70% bolesnika i dalje ne prelaze 1,5 cm.

Maligni inzulinomi u trećini slučajeva mogu metastazirati u različite unutarnje organe, ali najčešće metastaze utječu na jetru.

Simptomi inzulinomi

Simptomi inzulinomi izravno su povezani s hormonskim djelovanjem ove neoplazme. Akutni napad hipoglikemije posljedica je neuspjeha adaptivnih mehanizama središnjeg živčanog sustava, kao i djelovanja kontraaktora. Štoviše, kod svih bolesnika s insulinomom primjećuje se takozvana „Whipple triada“ koja se očituje:

• Spontani napadi hipoglikemije koji se javljaju na prazan želudac (obično nakon duge pauze između obroka, uglavnom ujutro), nakon mišićne aktivnosti ili 2-3 sata nakon jela;
• Oštar pad šećera u krvi tijekom napada hipoglikemije - ispod 2,5 mmol / L (30 mg%) Somogy-Nelson;
• Sposobnost učinkovitog zaustavljanja hipoglikemijskog napada intravenskim unosom glukoze ili šećera.

Također, hipoglikemijski napadi s insulinomom gušterače često su praćeni izraženom psihomotornom agitacijom - patološkim stanjem koje je karakterizirano motoričkom anksioznošću različitog intenziteta (od uobičajene žurbe do destruktivnih radnji) u kombinaciji s govornim uzbuđenjem. Ovakva stanja u bolesnika očituju se u obliku:

• Rječitost;
• Nekoherentno vikanje zasebnih fraza, riječi ili zvukova;
• Povećati anksioznost;
• Zbunjenost;
• Osjećaji bijesa;
• Gorčina;
• Agresivnost
• Nekontrolirana zabava;
• Oslabljena svijest;
• Stupljenje sumraka;
• Poremećaji razmišljanja, karakterizirani pojavom varljivih ideja, bolnih ideja i zaključaka;
• Ubrzanje i fragmentacija mišljenja;
• Pojava halucinacija;
• Pokrivanja u percepciji stvarnih događaja, predmeta ili pojava;
• Nedostatak kritičnosti u percepciji vlastitog stanja;
• Euforično raspoloženje.

Da biste postavili ispravnu dijagnozu i odabrali najbolju metodu liječenja inzulinom, izuzetno je važno proučiti ne samo simptome koji uzrokuju napade hipoglikemije, već i znakove koji prate razdoblja relativnog blagostanja (latentna razdoblja), koji zamjenjuju napade.

Najkarakterističniji znakovi inzulinoma gušterače su prekomjerna težina (do pretilosti), kao i pretjerano povećan apetit. Međutim, u nekim slučajevima može se primijetiti i značajno mršavljenje, koje je posljedica smanjenja apetita (ponekad do potpunog gađenja prema hrani).

Pored toga, simptomi inzulinoma u latentnoj fazi očituju se različitim vrstama neuropsihijatrijskih poremećaja. Bolesnike karakteriziraju:

• glavobolje;
• Slabost mišića;
• Kršenje koordinacije pokreta različitih mišićnih skupina u nedostatku mišićne slabosti (ataksija);
• Oštećenje vida;
• Zbunjenost;
• Oštećenje memorije;
• Mentalno oštećenje;
• Apatija;
• Bol u mišićima koja nastaje kao rezultat degenerativnih procesa u mišićnom tkivu, kao i kao rezultat zamjene mišićnog tkiva vezivnim tkivom;
• Asimetrija tetiva refleksa;
• Asimetrija periostealnih refleksa;
• Nepravilnost ili smanjenje trbušnih refleksa;
• Patološki refleks ekstenzora zaustavljanja (Babinsky refleks);
• Patološki refleks fleksije stopala / zgloba;
• nistagmus;
• Pareza pogleda uvis;
• Erektilna disfunkcija itd.

Čak i nakon uklanjanja insulinoma, pacijenti zadržavaju znakove patološkog oštećenja mozga uslijed smrti živčanih stanica, te je stoga opaženo smanjenje intelektualnih sposobnosti. To dovodi do činjenice da osoba gubi svoj prijašnji društveni status i svoje profesionalne vještine.

Dijagnoza i liječenje inzulina

Simptomi inzulinomi slični su simptomima velikog broja drugih bolesti, pa su vrlo česti slučajevi kad se pacijentu s ovom vrstom tumora pogrešno dijagnosticira.

U dijagnostičke svrhe bolesniku se preporučuje gladovanje 1-3 dana u bolnici i pod budnim nadzorom liječnika, nakon čega se uzima krvni test kako bi se utvrdila razina inzulina i šećera u njemu. Niska glukoza i visoki inzulin ukazuju na bolesnikovu insulinoma.

Najučinkovitiji tretman za insulinom je kirurška taktika. Priroda kirurške intervencije određuje se veličinom i lokacijom insulinoma. U pravilu se pacijentima daju:

• Enkulacija tumora;
• Resekcija gušterače.

O učinkovitosti operacije ocjenjuje se razina glukoze u krvi pacijenta, koja se utvrđuje izravno u njegovom procesu.

U nekim je slučajevima moguće liječiti inzulinom konzervativnim metodama..

Maligni insulinoma sugerira kemoterapiju.

Benigni inzulin gušterače

Insulinoma gušterače je tumor čije stanice proizvode inzulin. Unatoč tipičnim manifestacijama, često se otkriva kasno, što uzrokuje promjene u mozgu. Kako ne biste propustili početak, kao i znati što čeka pacijenta, vrijedno je ispitati prve znakove bolesti, kao i što je potrebno za dijagnozu, koji je tretman potreban pacijentima. Više o svemu pročitajte u našem članku..

Što je insulinoma gušterače

Insulinoma je najčešće (oko 90% slučajeva) neoplazma s benignim tokom. U njegovom razvoju igra ulogu nasljedna predispozicija za tumore endokrinog sustava, kao i promjene svojstava stanica tijekom života.

Točan provocirajući faktor nije pronađen. Nepovoljna situacija u okolišu i kontakt s otrovnim tvarima - nikotinom, alkoholom, nitratima, benzinom i drugim karcinogenima - pretpostavlja se da su uključeni u rast tumora..

Otkrivanje inzulina u glavi, tijelu i repu gušterače najčešća je varijanta. Ali nalazi se u zidu želuca, jetre, slezene, crijeva. Tipično je tumor pojedinačan, njegove dimenzije su od 5 mm do 2 ili više cm.

I ovdje je više o analizi za C-peptid.

Znakovi i mehanizam razvoja

Glavni čimbenik koji izaziva manifestacije bolesti je stvaranje inzulina, bez obzira na potrebe tijela za tim. Normalno, oslobađanje ovog hormona ovisi o razini glukoze u krvi - glikemiji. Tumorsko tkivo nije podložno kontroli i regulatornim utjecajima, ali u stalnom ritmu proizvodi protein koji ulazi u krv.

Kao rezultat toga, šećer prodire u stanice koje sadrže hormonske receptore - jetru, masno tkivo i mišićno tkivo. Oni pod njegovim utjecajem intenzivno nakupljaju masti i glikogen. Prehrana nije dovoljna za mozak, jer njegove stanice nemaju sposobnost stvaranja energetskih rezervi. Budući da mozak troši oko 22% sve glukoze dobivene iz hrane, svako smanjenje njegove razine (hipoglikemija) narušava njegovo funkcioniranje.

Tijelo opaža takvo stanje kao stresno, počinje oslobađati hormone koji suzbijaju inzulin - glukagon, adrenalin, kortizol, hormon rasta (rast). Te promjene u hormonalnoj pozadini i objašnjavaju posljedice obrazovanja.

Simptomi inzulina gušterače

Svi klinički znakovi nedostatka glukoze, kao i višak inzulina, dijele se na neuroglikopenične (reakcija živčanog sustava) i autonomne. Potonji su povezani s oslobađanjem hormona stresa, povećanim simpatičkim tonom.

Neuroglycopenia

Najčešće se simptomi hipoglikemije pojavljuju ujutro nakon noćne pauze u obrocima. Pacijent primjećuje da mu je teško probuditi se i oporaviti se. Dugo se održava pospanost, retardacija, dezorijentacija u prostoru, pretjerana gužva. Na pitanja koja mu se obraćaju pacijent odgovara neprimjereno ili jednodušno.

Na pozadini fizičkog napora, stresa, prije menstruacije kod žena ili s dugim intervalom u obrocima, pojavljuje se glavobolja, vrtoglavica. Obrisi predmeta postaju mutni ili dvostruki. U nedostatku glukoze, ponašanje je slično alkoholskoj intoksikaciji, tada su mogući dezorijentacija u prostoru, gubitak svijesti i hipoglikemijska koma.

U tipičnim slučajevima, povećani apetit. Središte gladi se aktivira u mozgu, što potiče osobu da traži i jede hranu. Kako se povećava proizvodnja inzulina, pacijenti su prisiljeni jesti svaka 2 sata kako bi se spriječilo stvaranje zamućenja.

Budući da se napad uklanja najbrže brzim ugljikohidratima (slatkiši, brašno), primjećuje se povećana sklonost slastičarstvu. To često dovodi do ozbiljne pretilosti, jer pacijenti mogu jesti više od 1 kg šećera ili slatkiša dnevno. Istovremeno, kod nekih bolesnika apetit potpuno nestaje i pojavljuje se neodoljiva odbojnost prema bilo kojoj hrani koja zahtijeva njihovo hranjenje sondom ili kapalicom.

vegetativan

Aktivira se oslobađanje hormona stresa i povećana aktivnost simpatičkog živčanog sustava:

• drhtanje ruku, tijela;
• znojenje;
• ubrzan i pojačan rad srca;
• jaka slabost;
• vrući bljeskovi;
• osjećaj bezrazložne tjeskobe.

Karakteristično je da se pojava ovih simptoma događa kada koncentracija glukoze u krvi nije ista. Neki reagiraju na neznatno smanjenje, a određeni broj pacijenata ne osjeća snažne promjene u glikemiji. Moguć je iznenadni gubitak svijesti bez prethodnih znakova. Tada se pacijent probudi i ne sjeća se što se dogodilo. Posebno se često to događa sa sedativima, beta blokatorima.

Hipoglikemija i drugi učinci

Iako su poznati svi znakovi hipoglikemije, ipak se točna dijagnoza često postavlja nakon 2-3 godine, a ponekad i 10 godina. To je zbog činjenice da kod nekih bolesnika najvažniji simptomi tumora mogu izostati, a manifestacije pothranjenosti mozga dolaze do izražaja:

• promjene osjetljivosti;
• kršenje simetrije refleksa i pojava patoloških, karakterističnih za oštećenje moždanog tkiva;
• nehotični pokreti očiju (trzanje očiju), nemogućnost podizanja pogleda;
• nestabilnost hodanja, pada;
• konvulzivni napadaji, za koje je karakteristično dugo trajanje;
• bolovi u mišićima, trzanje, slabost mišića, utrnulost, trnce udova;
• oštećenje pamćenja, poteškoće u mentalnoj aktivnosti;
• gubitak profesionalnih vještina tijekom vremena;
• nemoć kod muškaraca;
• ravnodušnost prema drugima.

Teški slučajevi hipoglikemije dovode do toga da pacijent postane potpuno dezorijentiran, ne može dati svoje ime, ne reagira na govor koji mu je upućen. Posebno je opasno ako se mobilnost održava u stanju zbunjene svijesti. U tom slučaju može otići ili otići u nepoznatom pravcu i ne razumije zašto je tamo završio..

U nekim slučajevima se napad događa s:

• halucinacije, zablude, besmisleni vriskovi;
• oštra motorička anksioznost;
• kaotični pokreti;
• agresivna reakcija;
• uzročnu euforiju poput ubrizgavanja lijekova.

S prestankom unosa glukoze u srčani mišić i mozak, mogući su infarkt miokarda s jakom boli iza sternuma, moždani udar s oštećenim kretanjem i osjetljivošću udova te gubitak govorne funkcije..

Na temelju tako raznolikih simptoma inzulin se kod djece uzima zbog hipotalamičkog sindroma, posljedica neuroinfekcije. U adolescenata se često dijagnosticira vegetovaskularna distonija, epilepsija i tumor na mozgu. Pacijenti odraslih mogu liječiti psihozu, neurasteniju, moždani udar nekoliko godina..

Dijagnostika

Da bi se identificirao tumor, simptomi povezani s nedostatkom glukoze i okolnostima njegovog pojavljivanja, uzimaju se u obzir podaci liječničkog pregleda. Tri su najvažnija znaka hipoglikemije u insulinomu:

• pad šećera u krvi 2,5-3 sata nakon jela ili ujutro na prazan želudac;
• s napadom se šećer smanjuje na 2,3 mmol / l;
• dolazi do poboljšanja nakon intravenske injekcije otopine glukoze ili uzimanja slatkog.

Za razjašnjenje dijagnoze koriste se biokemijska istraživanja, instrumentalne metode..

Biokemija krvi

Normalno mjerenje šećera u krvi može otkriti i smanjenje šećera u krvi i normalnu razinu. Stoga su uzorci prikazani sa stimulacijom ili suzbijanjem stvaranja inzulina. Najinformativniji i najlakši za testiranje post.

Pacijent ne jede dok se stanje ne pogorša. Nakon 3 sata, a potom i satni test krvi na glukozu i inzulin. Postoji i skraćena metoda - pokazatelji se određuju u 8 ujutro i 12 dana. U prisutnosti tumora, šećer se smanjuje na 2,2 mmol / L. To se može dogoditi za 7-24 sata ili duže vrijeme..

Kemija krvi

Nakon što se ta razina dosegne ili pacijent ima izraženu simptomatologiju hipoglikemije, uzme testove na inzulin, C-peptid, proinsulin. Biokemiju krvi s insulinomom karakterizira porast sadržaja hormona i njegovih prekursora ili stabilnih pokazatelja. Normalno, smanjuju se kao odgovor na nizak šećer u krvi.

Za suzbijanje stvaranja C-peptida daje se injekcija inzulina kratkog djelovanja. S neoplazmom njegov se pokazatelj smanjuje za više od polovice.

Budući da se C-peptid i intrinzični inzulin stvaraju u proporcionalnim količinama, a oni zajedno mijenjaju sadržaj krvi, ovaj test pomaže pacijentima otkriti tajnu upotrebu hormona za simulaciju bolesti ili stanja poput opojne droge. Nakon unošenja glukoze ili glukagona (povećava glikemiju), inzulin se oslobađa. U bolesnika s tumorom njegov omjer glukoze je veći od 0,4.

Instrumentalne metode

Otkrivanje tumora prilično je izazov čak i kada se koriste moderne metode. Može imati veličinu od 0,5 cm, a često je ne može naći niti kirurg tijekom operacije, posebno ako se nalazi u glavi žlijezde. Svaki 5 pacijent ima 2-3 kirurške intervencije za to..

Korištenjem standardnog ultrazvuka otkrije se samo 30 do 45 posto tumora. Ultrazvučna dijagnoza insulinoma značajno je komplicirana debelim slojem masnog tkiva.

Najinformativniji su:

• Angiografija praćena tomografijom ili radiografijom.
• Umetanje katetera i kontrast u venski sustav jetre. Zatim slijedi uzorak krvi iz različitih dijelova gušterače i istraživanje razine inzulina u uzorcima. Metoda je tehnički komplicirana i traumatična.
• Računalna tomografija (multispiralna) - insulinoma se često ne može razlikovati od običnog tkiva, ponekad se može otkriti žarištima krvarenja.
• MRI s kontrastom gadolinija.
• Uvođenje endoskopa i provođenje s njim ultrazvučnog pregleda. Ova se opcija najčešće koristi tijekom operacije..
• Scintigrafija s somatotropinom označenim radioaktivnim izotopima.
• Probijanje biopsije pod ultrazvukom.

Budući da obično jedna metoda ne daje rezultata, tada su propisane 2-3 opcije prije operacije.

Liječenje inzulinama kod odraslih i djece

Glavna metoda za otkrivanje tumora je kirurško uklanjanje insulinoma gušterače. Lijekovi su propisani prije operacije, ako ih je nemoguće provesti (na primjer, zloćudno neoperabilno, ozbiljno stanje), zatajenje pacijenta.

liječenje

Analog hormona rasta (Octra, Sandostatin) ima terapeutski učinak zbog prepreke snižavanju šećera inzulinom. To je najmoćnije sredstvo, ali samo 40% tumora ima receptore (percipirajući proteine) za to. Uz neučinkovitost analoga somatostatina, koriste se hormoni: hidrokortizon, prednizon, glukagon, adrenalin. Njihovi nedostatak su potreba za čestim injekcijama (osim kortikosteroida), kao i nuspojave.

Jedna od opcija za nehirurško liječenje je uporaba antikonvulziva difenina. Ovaj lijek inhibira stvaranje hormona od strane tumorskih stanica, može se koristiti dulje vrijeme. Za zloćudne tumore propisana je kemoterapija s uvođenjem Doksorubicina, Fluorouracila.

Izbriši operaciju

Pacijenti čiji biokemijski testovi potvrđuju nekontrolirano otpuštanje inzulina trebaju biti podvrgnuti kirurškom liječenju tumora. Čak i ako je njegovo otkrivanje instrumentalnim metodama teško ili postoje sumnje u dijagnozi, preporučuje se uklanjanje.

Najnježnija opcija je izležavanje neoplazme - enukleacija.

Kirurgija gušterače

Ako se ova metoda ne može upotrijebiti, operacija se izvodi s uklanjanjem dijela gušterače, rjeđe je potrebno cijelo eksciziranje organa (potpuna pankreatktomija).

Učinkovitost liječenja procjenjuje se stupnjem povećanja glukoze u krvi. Uklonjeni tumor mora se pregledati na stanice raka. S znakovima malignosti, volumen operacije se proširuje..

Prognoza za inzulin gušterače

Uspješna operacija dovodi do normalizacije stanja tijekom cijelog tjedna. Otprilike 85% pacijenata povrati tjelesnu težinu, radnu sposobnost i mentalnu aktivnost. Ostatak, čak i nakon normalne glukoze u krvi, ostaje encefalopatija. Manifestira se smanjenjem pamćenja, sposobnosti koncentracije i mogućnosti snažne aktivnosti. To je zbog nepovratnih promjena u moždanom tkivu s produljenom hipoglikemijom..

Pogledajte videozapis o insulinoma:

Prognoza za život obično je povoljna. Relaps tumora na drugom mjestu gušterače javlja se u ne više od 5% slučajeva. Ako je zloćudna novotvorina uklonjena pravodobno, tada su šanse za petogodišnje preživljavanje blizu 55%.

I ovdje je više o pretilosti gušterače.

Insulinoma je tumor u gušterači koji stalno proizvodi inzulin. Manifestira se pojavom hipoglikemije, što može biti opasno prvenstveno za rad mozga. Za postavljanje dijagnoze potrebna je biokemija krvi. Instrumentalnim pregledom ne otkrivaju se uvijek mali inzulinomi.

Radikalno liječenje zahtijeva operaciju. Prognoza za život obično je povoljna, a cjelovitost obnove mozga ovisi o trajanju bolesti.

Postoji pretilost gušterače zbog prekomjerne težine, neispravnosti organa. Simptomi su u početku gotovo nevidljivi, pojavljuju se u naprednom slučaju. Liječenje ne uključuje samo lijekove, već i dijetu. Što prijeti pretilosti gušterače?

Od prvih dana određuju se hormoni u djece. Rast, inteligencija i rad organa u djetetu ovise o tome kako utječu na njihovu razinu. Što trebate poduzeti? O čemu će dešifriranje govoriti (norma, zašto se povećava, razina je spuštena)?

U osnovi, hormon somatostatin odgovoran je za rast, ali glavne funkcije sintetskih analoga koriste se i za druge ozbiljnije bolesti. Što se događa ako dođe do viška hormona gušterače?

Analiza se provodi na C-peptidu u slučaju sumnje na dijabetes melitus, kao i na hormonalne tumore. Pokazuje ostatke inzulina u tijelu. Norma je od 225 do 1730 pmol / l. Kod dijabetesa dekodiranje će biti drugačije. Kakva je to analiza? Kako to ispravno shvatiti?

Hormon glukagon sličan je inzulinu, ali njegov je učinak upravo suprotan. Glavne funkcije su povećati razinu šećera u jetri. Proizvodi se u gušterači.

Insulinoma gušterače: simptomi, dijagnoza, liječenje, znakovi, uzroci

Insulinoma je rijedak tumor koji potječe iz β-stanica gušterače koje luče velike količine inzulina.

Dijagnoza se sastoji od testa s 48- ili 72-satnim postom s mjerenjem razine glukoze i inzulina i kasnijeg endoskopskog ultrazvuka. Liječenje - kirurško (ako je moguće).

Među svim slučajevima insulinoma, 80% ima jedan čvor i, ako se otkrije, može se postići izliječenje. 10% inzulina je zloćudno. Insulinomi se razvijaju s frekvencijom od 1/250 000. Inzulinomi s tipom MEN muškaraca češće su višestruki.

Prikrivena primjena egzogenog inzulina može potaknuti epizode hipoglikemije, nalik slici insulinoma.

Prevladavanje inzulina gušterače

Ukupna učestalost inzulina je mala - 1-2 slučaja na 1 milijun ljudi godišnje, ali čine gotovo 80% svih poznatih hormonalno aktivnih novotvorina pankreasa. Mogu biti i pojedinačni (obično sporadični oblici), i višestruki (često nasljedni), što stvara dijagnostičke poteškoće prije operacije. Inzulinomi su lokalizirani u gušterači, ali u 1-2% slučajeva mogu se razviti iz ektopičnog tkiva i imati ekstra pankreasnu lokalizaciju.

Insulinoma je česta kompozitna struktura MEN sindroma tipa 1, koja također uključuje hormonalno aktivne tumore paratireoidnih žlijezda, adenohypophysis i tumore nadbubrežne kore (obično hormonalno neaktivni).

Kod većine bolesnika inzulin je benigni, u 10-20% ima znakove malignog rasta. Insulinomi promjera više od 2-3 cm često su zloćudni.

Klasifikacija inzulina gušterače

U ICD-10, sljedeći naslovi odgovaraju insulinoma.

• C25.4. Maligna neoplazma otočića stanica gušterače.
• D13.7 Benigna neoplazma otočića stanica gušterače.

Insulinoma je najčešći uzrok sindroma organskog hiperinzulinizma koji karakterizira teški HS, uglavnom noću i na prazan želudac, tj. nakon dovoljno dugog posta. Hiperinzulinizam je endogena hiperprodukcija inzulina, što dovodi do povećanja njegove koncentracije u krvi (hiperinsulinemija) s velikom vjerojatnošću razvoja simptomatskog kompleksa hipoglikemije. Organski hiperinzulinizam nastaje na temelju morfoloških struktura koje stvaraju velike količine inzulina. Uz inzulinom, rjeđi uzroci organskog hiperinzulinizma su adenomatoza i hiperplazija otočnih stanica - ne-idioblastoza.

Na temelju praktičnih ciljeva razlikuje se funkcionalni oblik hiperinzulinizma, koji je u većini slučajeva karakteriziran benignijim tijekom i prognozama (tablica 3.21).

Uzroci i patogeneza insulinoma gušterače

U uvjetima hiperinzulinemije povećava se stvaranje i fiksacija glikogena u jetri i mišićima. Nedovoljna opskrba mozga glavnim energetskim supstratom isprva je praćena funkcionalnim neurološkim poremećajima, a potom i nepovratnim morfološkim promjenama u središnjem živčanom sustavu s razvojem cerebralne astenije i padom inteligencije.

U nedostatku pravodobnog obroka, razvijaju se napadi hipoglikemije različite težine, koji se očituju adrenergičkim i kolinergičkim simptomima i simptomima neuroglikopenije. Rezultat dugotrajnog jakog energetskog nedostatka stanica moždane kore je njihov edem i razvoj hipoglikemijske kome.

Glavni uzroci funkcionalnog hiperinzulinizma u odraslih

Simptomi i znakovi insulinoma gušterače

Hipoglikemija s inzulinom razvija se na prazan želudac. Simptomi se mogu izbrisati i ponekad oponašati različite psihijatrijske i neurološke poremećaje. Simptomi pojačane simpatičke aktivnosti često se očituju (opća slabost, drhtanje, palpitacije, znojenje, glad, razdražljivost).

Odsutnost specifičnih simptoma jedan je od glavnih razloga kasne dijagnoze insulinoma. U ovom se slučaju povijest bolesti može izračunati godinama. Od različitih kliničkih manifestacija posebno se izdvajaju neuropsihijatrijski simptomi - epizode dezorijentacije, oštećenja govora i motorike, neobično ponašanje, smanjena mentalna invalidnost i pamćenje, gubitak profesionalnih vještina, amnezija itd. Velika većina drugih simptoma (uključujući kardiovaskularni i gastrointestinalni) su manifestacija akutne neuroglikopenija i autonomna reakcija.

Često se pacijenti probude s poteškoćama, dulje su dezorijentirani, lagano odgovore na jednostavna pitanja ili jednostavno ne dolaze u kontakt s drugima. Zbunjenost ili nejasnost govora, ista vrsta ponavljanih riječi i izraza, nepotrebni jednolični pokreti privlače pažnju. Pacijenta mogu uznemiriti glavobolja i vrtoglavica, parestezija usana, diplopija, znojenje, osjećaj unutarnjeg drhtanja ili zimice. Moguće su epizode psihomotorne agitacije i epileptiformnih napadaja. Mogu se pojaviti simptomi kao što su glad i praznina u želucu povezani s reakcijom gastroentericnog sustava..

Kako se patološki proces produbljuje, pojavljuju se stupor, drhtanje ruku, trzanje mišića, grčevi, može nastati koma. Zbog retrogradne amnezije, u pravilu pacijenti ne mogu reći o prirodi napada.

Zbog potrebe za čestim jedenjem, pacijenti su često pretili..

S povećanjem trajanja bolesti stanje bolesnika u interktalnom razdoblju značajno se mijenja zbog kršenja viših kortikalnih funkcija središnjeg živčanog sustava: razvijaju se promjene u intelektualnoj i bihevioralnoj sferi, pamćenje se pogoršava, mentalna sposobnost za rad se smanjuje, profesionalne vještine postupno gube, može se razviti negativnost i agresivnost, što je povezano s karakterološkim značajkama od čovjeka.

Dijagnoza inzulinoma gušterače

• Sadržaj inzulina.
• U nekim slučajevima, sadržaj C-peptida i proinzulina.
• Endoskopski ultrazvuk.

S razvojem simptoma potrebno je procijeniti razinu glukoze u krvnom serumu. U prisutnosti hipoglikemije, potrebno je procijeniti razinu inzulina u istodobno uzetom uzorku krvi. Hiperinsulinemija> 6 mcU / ml ukazuje na prisutnost inzulina posredovane hipoglikemije.

Inzulin se izlučuje u obliku proinzulina, koji se sastoji od α lanca i β lanca povezanih C peptidom. Jer industrijski inzulin sadrži samo β-lanac; tajna primjena inzulinskih pripravaka može se otkriti mjerenjem razine C-peptida i proinzulina. Uz tajnu upotrebu inzulinskih pripravaka, razina ovih pokazatelja je normalna ili smanjena.

Budući da mnogi pacijenti nemaju simptome u trenutku pregleda (i zbog toga ne postoji hipoglikemija), potvrđena je hospitalizacija radi ispitivanja na teret tijekom 48-72 sata kako bi se potvrdila dijagnoza. Gotovo svi bolesnici s insulinomom (98%) u roku od 48 sati poslije razvijati kliničke manifestacije; 70-80% - u naredna 24 sata. Uloga hipoglikemije u nastanku simptoma potvrđena je trijadom Whipple:

1. simptomi se pojavljuju na prazan želudac;
2. simptomi se pojavljuju s hipoglikemijom;
3. unos ugljikohidrata smanjuje simptome.

Sadržaj hormona treba procijeniti kao što je gore opisano kada pacijent ima kliničke manifestacije..

Ako se komponente trijade Whipple ne primijete nakon posta i ako razina glukoze u plazmi nakon noćnog posta postigne> 50 mg / dl, može se provesti test inhibicije proizvodnje C-peptida. Infuzijom inzulina u bolesnika s insulinomom ne dolazi do smanjenja sadržaja C-peptida na normalnu razinu.

Endoskopski ultrazvuk ima osjetljivost> 90% za prepoznavanje mjesta tumora. U tu svrhu se izvodi i PET. CT nema dokazani informativni sadržaj; arteriografija ili selektivna kateterizacija portalnih i slezinih vena, u pravilu, nije potrebna.

Unatoč živopisnoj kliničkoj slici, s organskim hiperinzulinizmom često se postavljaju takve dijagnoze kao što je cerebrovaskularna nesreća, diencefalični sindrom, epilepsija, alkoholna intoksikacija.

Ako je koncentracija glukoze u krvi na glasu veća od 3,8 mmol / L i nema uvjerljive povijesti HS-a, dijagnoza insulinoma može se isključiti. Kod glikemije na testu, 2,8-3,8 mmol / L, kao i više od 3,8 mmol / L, u kombinaciji s hipoglikemijom, provodi se povijest posta, što je metoda provociranja trijade Whipplea. Test se smatra pozitivnim kada se pojave laboratorijske promjene i klinički simptomi hipoglikemije, koji se zaustavljaju intravenskom primjenom otopine glukoze. Kod većine bolesnika trijaža Whipplea provocira se već nakon nekoliko sati od početka ispitivanja. U organskom hiperinzulinizmu razina inzulina i C-peptida se neprestano povećava i ne smanjuje se zbog gladi, za razliku od zdravih pojedinaca i bolesnika s funkcionalnim hiperinzulinizmom.

U slučaju pozitivnog testa gladovanja, postavlja se topička dijagnoza tumora pomoću ultrazvuka (uključujući endoskopski gastrointestinalni ultrazvuk s vizualizacijom gušterače), MRI, CT, selektivnom angiografijom, perkutanom transhepatičkom kateterizacijom grana portalne vene, pankreatikoskopijom s biopsijom.

Somatostatin receptori su do 90% inzulina. Scintigrafija somatostatinskih receptora primjenom radioaktivnog sintetskog lijeka somatostatin - pentetreotid omogućava topičku dijagnozu tumora i njihovih metastaza, kao i postoperativno praćenje radikalnosti kirurškog liječenja.

Važna dijagnostička metoda je intraoperativna revizija gušterače i jetre koja omogućava otkrivanje neoplazme i metastaza koje se nisu mogle otkriti prije operacije.

Diferencijalna dijagnoza

Ako nakon laboratorijske potvrde organskog hiperinzulinizma inzulin nije vizualiziran, provodi se perkutana ili laparoskopska dijagnostička punkcija biopsije gušterače. Naknadna morfološka studija omogućava nam utvrđivanje drugih uzroka organskog hiperinzulinizma - nezidioblastoze, mikroadenomatoze gušterače. Tijekom diferencijalne dijagnoze treba isključiti brojne bolesti i stanja popraćena razvojem hipoglikemije: gladovanje; teška kršenja jetre, bubrega, sepsa (zbog smanjenja glukoneogeneze ili smanjenja metabolizma endogenog inzulina); veliki mezenhimski tumori koji koriste glukozu; nadbubrežna insuficijencija i teška hipotireoza; unošenje viška inzulina u liječenju dijabetesa, unos značajnih količina alkohola i velikih doza određenih lijekova; kongenitalni poremećaji metabolizma glukoze (oštećenja enzima glukoneogeneze); stvaranje antitijela na inzulin.

Liječenje gušterače gušterače

• Resekcijsko obrazovanje.
• Diazoksid i ponekad oktreotid za korekciju hipoglikemije.

Učestalost potpunog izlječenja tijekom kirurškog liječenja doseže 90%. Pojedinačna inzulinoma male veličine na površini ili plitka od površine gušterače obično se može ukloniti enukleacijom. S jednim adenomom velikih veličina ili duboko smještenim, s višestrukim tvorbama tijela i / ili repa, ili ako se inzulin ne može otkriti (ovo je rijedak slučaj), provodi se distalna subtotalna pankreatktomija. U manje od 1% slučajeva insulinoma ima ektopično mjesto u tkivima u blizini gušterače - u zidu dvanaesnika, periduodenalnoj regiji i može se otkriti samo temeljitom kirurškom revizijom. Pancreatoduodenektomija (Whippleova operacija) provodi se za uočljive zloćudne insulinom proksimalnog gušterače. Totalna pankreatktomija provodi se u slučajevima kada prethodna subtotalna pankreatktomija nije imala učinka..

Uz dugotrajnu perzistentnu hipoglikemiju, diazoksid se može propisati u kombinaciji s natriuretikom. Somatostatin analogni oktreotid ima promjenjiv učinak, može se koristiti u bolesnika s dugotrajnom hipoglikemijom koji ne reagiraju na liječenje diazoksidom. S obzirom na uporabu oktreotida, možda će biti potrebno uzimati dodatne pripravke pankreatina, jer dolazi do supresije izlučevine gušterače. Ostali lijekovi koji imaju umjereni do varijabilni inhibitorni učinak na lučenje inzulina uključuju verapamil, diltiazem i fenitoin..

Ako su simptomi nekontrolirani, možete uzeti probnu kemoterapiju, ali njegova je učinkovitost ograničena. Uz imenovanje streptozocina, vjerojatnost postizanja učinka je 30-40%, u kombinaciji s 5-fluorouracilom - 60% (trajanje remisije do 2 godine). Ostali tretmani uključuju doksorubicin, klorozotocin, interferon.

Najradikalnija i optimalna metoda liječenja je kirurški put enukleacije tumora ili djelomična resekcija pankreasa. Uz zloćudni insulinom, resekcija pankreasa kombinira se s limfadenektomijom i uklanjanjem vidljivih regionalnih metastaza (obično u jetri).

Ako je tumor nemoguće ukloniti i ako je kirurško liječenje neučinkovito, provodi se simptomatska terapija usmjerena na prevenciju (učestali frakcijski unos ugljikohidratne hrane, diazoksid) i ublažavanje HS-a (intravenska primjena glukoze ili glukagona).

Ako su tijekom pregleda dobiveni pozitivni rezultati skeniranja s oktreotidom, tada su propisani sintetski analozi somatostatina - oktreotid i njegovi produženi oblici [oktreotid (oktreotid-depot), lanreotid], koji imaju antiproliferativno djelovanje i inhibiraju ne samo lučenje hormona rasta, već i inzulin, serotonin, gastrin, glukagon, tajin, motilin, vazointestinalni polipeptid, polipeptid pankreasa.

Kada se potvrdi zloćudna priroda inzulina, indicirana je kemoterapija streptozotocinom, čiji je učinak selektivno uništavanje R stanica gušterače.

Dispanzijsko promatranje

Pacijente nadzire endokrinolog i kirurg, ako je potrebno zajedno s onkologom. Nakon kirurškog liječenja godišnje se provodi hormonalni pregled, ultrazvuk jetre, ako postoje indikacije, MRI i MRI trbušnih organa kako bi se isključili recidivi i metastaze.

Prevencija inzulina gušterače

Potrebna je GS prevencija koja se provodi pojedinačno češćim unosom namirnica ugljikohidrata.

Prognoza insulinoma gušterače

S pravodobnim radikalnim liječenjem benignih insulinoma, prognoza je povoljna.