• Duboka bol u desnom hipohondriju.
• Belching - nakon jela, između obroka.
• Mučnina.
• Povraćanje žuči.
• Gorčina u ustima - ujutro nakon jela.
• Nadutost.
• Smanjen apetit.
• Poremećaj defekacije - često zatvor.
• gojaznost.
• bradikardija.
• hipersalivacija.
• hiperhidroza.

• Tijekom pogoršanja, bol je intenzivna, nalikuje kolikima.
• Nedostatak apetita.
• Khudoba.
• Mučnina i povraćanje - usred napada kolike. Rijetko se pojavljuju neovisno.
• Proljev.
• Napadi tahikardije.
• Povećanje krvnog tlaka.
• Razdražljivost.
• Umor.
• Poremećaj spavanja.

Ploča s jezikom - bijela ili žućkasta.

Ne opaža se porast temperature tijekom disfunkcije žučnih kanala. Njegova prisutnost ukazuje na početak upalnog procesa, oštećenje bakterija.

Kojem liječniku se obratiti?

Ako je probavni sustav poremećen, posavjetujte se s gastroenterologom

Disfunkcija probavnog sustava liječi se:

Prema indikacijama moguće su konzultacije s ginekologom, neuropatologom, endokrinologom.

Dijagnostika

Zadatak liječnika u fazi pregleda pacijenta je utvrditi vrstu patologije, utvrditi uzroke diskinezije i isključiti druge bolesti, uključujući tumor genezu.

Istraživanje uključuje:

1. Ispitivanje i ispitivanje pacijenta, palpacija trbuha.
2. Ultrazvuk - da bi se utvrdila veličina organa, isključili razvojne nepravilnosti, tumori, procijenila kontraktilna aktivnost žučnog mjehura.
3. Opći krvni test - s porastom ROE može se prosuditi upalni proces, porast eozinofila i bijelih krvnih zrnaca - možda helmintička invazija.
4. Biokemija krvi - može doći do povećanja bilirubina i kolesterola, pojave C-reaktivnog proteina.
5. Kolecistrografija je rendgenska zraka probavnog trakta koja koristi kontrastni medij. Kao kontrast koriste se jodni ili oralni pripravci za infuziju..
6. Kolangiografija - prema indikacijama - rendgenski pregled žučnih kanala nakon primjene kontrastnog sredstva. Lijek se daje perkutano metodom punkcije. Istodobno, liječnik provodi drenažu kanala. Manipulacija se provodi pod lokalnom anestezijom..
7. Endoskopska kolangiografija - prema indikacijama - kroz usnu šupljinu pomoću endoskopa vodi kameru u žučni mjehur. Uvodi se kontrast, slikaju se. Također je moguće ukloniti kalkule.
8. Sondiranje duodena - prema indikacijama - proučavanje sastava žuči, procjena motoričke aktivnosti žučnih kanala.

Kolecistrografija pomoću kontrastnog sredstva omogućuje vam da dobijete cjelovitu sliku stanja gastrointestinalnog trakta

Postupak pregleda pacijenta određuje liječnik. Može varirati ovisno o simptomima i kao rezultatima studije.

Liječenje bilijarne diskinezije

Liječenje poremećaja pokretnosti žučnog mjehura provodi se sveobuhvatno i kod odraslih i kod djece, a također ovisi o vrsti disfunkcije.

Taktike upravljanja pacijentima uključuju:

• način;
• normalizacija prehrane;
• terapija lijekovima;
• fizioterapiju;
• sanatorijsko liječenje - ako je moguće.

Fizioterapija je propisala oštećenu pokretljivost žučnog mjehura

Uz to, potrebno je normalizirati psiho-emocionalno stanje, spavati.

liječenje

Liječenje lijekom je dugo i ovisi o vrsti poremećaja pokretljivosti žučnih kanala.

U liječenju disfunkcije hipomotora

Koleretici - Hofitol, Cholenzym, Allochol - svi oni sadrže ili žuč ili žučne kiseline, probavne enzime, biljne ekstrakte. Aktivne komponente lijekova pojačavaju kontraktilnu aktivnost žučnog mjehura, poboljšavaju probavu hrane. Na pozadini prijema, proizvodnja žuči povećava se.

Unos hofitola pojačava kontraktilnu aktivnost žučnog mjehura

Pojedinačne doze odabire liječnik. Trajanje liječenja - od 20 dana do 2 mjeseca.

Lijekovi se dobro podnose. Na pozadini uzimanja proljeva mogu se razviti različite alergijske reakcije. U ovom slučaju preispituju se taktike liječenja.

Ova skupina lijekova nije propisana ako:

• nefritis, hepatitis u akutnom razdoblju;
• opstrukcija žučnih kanala;
• prisutnost kalkula;
• individualna osjetljivost.

Tonik koji se temelji na biljkama, normalizira stanje živčanog sustava:

• tinktura eleutherococcusa;
• ekstrakt korijena ginsenga.

Uzmi tinkturu Eleutherococcusa za stabilizaciju živčane aktivnosti tijela

Lijekovi potiču veću živčanu aktivnost, smanjuju umor, poboljšavaju prilagodbu tijela na razne iritate.

Doze ovise o dobi i stanju pacijenta i mogu biti u rasponu od 15 do 30 kapi po dozi. Glavna nuspojava tinkture je nesanica. Stoga je nepoželjno uzimati ih navečer.

kontraindikacije:

• djetinjstvo;
• trudnoća, dojenje;
• individualna netolerancija;
• povijest nesanice;
• menstruacija.

Tubazh - s mineralnom vodom, sorbitol, magnezijom - samo tijekom razdoblja remisije i u dogovoru s liječnikom. Postupak je usmjeren na poboljšanje odljeva žuči.

Cjevčice pomažu u održavanju odljeva žuči tijekom razdoblja remisije bolesti

Treba uzeti 100-200 ml vode ili otopljenog šećera, magnezijev sulfat u njemu i ležati s desne strane na grijaćem jastuku 40 minuta. Zabranjeno kolelitijazom, povijest čira, upale u jetri.

U liječenju hipermotorne disfunkcije

Kolekinetici - opustite žučne kanale, ali povećavaju ton samog mjehura, ublažavaju grčeve i snižavaju lipide u krvi. Tipični predstavnici:

Hepabene je propisana za opuštanje žučnih kanala i ublažavanje grčeva.

I jedan i drugi lijek uzimaju se po 1 kapsulu 3 puta dnevno. Od nuspojava zabilježeni su samo epizodni slučajevi proljeva. Lijekovi nisu propisani za upalne procese u jetri u akutnom razdoblju.

Antispazmodici - No-spa, Papaverine - za opuštanje glatkih mišića. Ovo ublažava bol tijekom napada. Preporučene doze su 2 tablete 3 puta dnevno. Lijekovi su zabranjeni kod akutnog zatajenja srca i jetre, za djecu mlađu od 6 godina zbog oblika tableta, dojenja.

No-spa će vam pomoći ukloniti bol tijekom napada

Uz to, prikazani su sedativi po izboru liječnika.

Narodni lijekovi

Biljna medicina naziva se narodnim metodama liječenja. Ali istodobno se koristi ljekovito bilje koje se koristi u službenoj medicini. Trajanje žetve fitova berbom je od 2 do 3 tjedna.

Bujon cvijeta od besmrtnika

Upotrijebite cvjetove besmrtnika kako biste napravili ljekoviti brod

Trebat će 60 g biljnog materijala i 1 litra kipuće vode. Procijedite i zamotajte. Ostaviti da se ukuhava dok se juha potpuno ne ohladi. Uzimajte 100 ml pola sata prije jela 3 puta dnevno.

Kukuruzna svila

Kuhajte kukuruzne stigme za pripremu ljekovite infuzije

Trebate 4 žlice. l sipati 1 litru kipuće vode. Zamotajte i ostavite da se ohladi. Uzimajte po 1 žlicu 3 puta dnevno.

Čaj od kamilice

Zamijenite redovitim čajem od kamilice kako biste poboljšali probavni trakt

Uzmite 1 žlicu. l ljekarna cvjetova kamilice i sipati 1 šalicu kipuće vode. Inzistirajte 5 minuta. Uzimajte po 1 šalicu čaja 3 puta dnevno.

Korijen slatkiša

Prokuhajte korijen sladića da biste dobili učinkovit anti-JVP

Trebat će 2 žličice nasjeckanog biljnog materijala. Ulijte čašu kipuće vode i pirjajte na laganoj vatri 15 minuta. Procijedite i dodajte vodu u punu čašu. Uzimajte 100 ml 3 puta dnevno prije jela.

čaj od mente

Uzimajte čaj od metvice 3 puta dnevno prije jela

Trebate 2 žlice. l sipati 1 šalicu kipuće vode. Inzistirajte 30 minuta. Uzimajte 100 ml 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 4 tjedna.

Dijeta za JVP

Dijeta je bitna komponenta u liječenju disfunkcije žučnih kanala. U prvih nekoliko dana preporučuju se juhe od pire, žitarice i povrtni pire. Glad nije prikazana.

Preporučene metode kuhanja - pečenje, prženje, kuhanje

Izborni izbornik

Hrana treba biti frakcijska: tijekom dana napravite 5-6 obroka.

Ako slijedite dijetu, važno je podijeliti hranu. Podijelite dnevni unos hrane na 5-6 obroka.

Prvi dan:

1. Doručak - povrtna salata, kaša od rižinog mlijeka, čaj, kruh i maslac.
2. Drugi doručak - jabuka, pečena ili 250 ml voćnog soka.
3. Ručak - juha od povrća, pečena pileća prsa, pirjani kupus, pirjano voće.
4. Snack - keksi od keksa, kompot od suhog voća.
5. Večera - kaša od proso, kuhana govedina, salata od kuhane repe s biljnim uljem, čaj.
6. Noću - čaša proizvoda s fermentiranim mlijekom.

Izbornik drugog dana:

1. Doručak - zobena kaša na vodi, čaša fermentiranog pečenog mlijeka.
2. Ručak - voćni pire.
3. Ručak - juha od povrća, tjestenina, mesna kasika, zeleni čaj, kruh.
4. Snack - skuta s grožđicama i suhim marelicama, kiselo vrhnje.
5. Večera - povrtna salata, parni omlet, čaj.
6. Noću - čaša jogurta.

Značajke liječenja u djece

Prema medicinskoj statistici, 90% djece s dijagnosticiranom diskinezijom imalo je epizode upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, helminthic invazije. U odrasloj dobi razvoj ove disfunkcije potiče vegetovaskularna distonija. Kod djevojčica ovaj se poremećaj dijagnosticira češće nego kod dječaka.

Važno! Značajka liječenja ovog stanja kod djece je ta što je prehrana terapija na prvom mjestu. Specijalizirana prehrana nije osigurana, dovoljno je slijediti preporuke za pravilnu prehranu.

Oni uključuju minimiziranje brze hrane, orašastih plodova, grickalica, mineralne vode. Osim toga, hrana se pokazuje na zahtjev djeteta, apetitom. Nemojte se strogo pridržavati režima.

Grickalice s različitim dobrotama - orašasti plodovi, slatkiši, peciva - strogo su zabranjeni. Najbolji izbor u ovom slučaju je voće..

Terapija lijekovima predstavljena je lijekovima za normalizaciju mikroflore, antispazmodicima protiv bolova, blagim sedativima, biljnim osnovama, cholereticima. Dodatno su prikazane masaže, elektroforeza s antispazmodicima, tečaj vježbanja.

Odgovarajuća motorička aktivnost mora biti prisutna u svim fazama liječenja. Obavezna šetnja na svježem zraku i pozitivne emocije.

Značajke liječenja tijekom trudnoće

U ranim fazama, kršenje odljeva žuči glavni je razlog za razvoj teških oblika toksikoze. To se očituje u obliku napada mučnine, povraćanja, nedostatka apetita, gubitka težine.

U ovom slučaju, najbolje rješenje bi bilo hospitalizirati ženu na ginekološkom odjelu bolnice.

Uz DZHVP u trudnica, hospitalizaciju i stalno praćenje liječnika

Značajka liječenja trudnica s dijagnozom DZhVP je da su mnogi lijekovi zabranjeni u gestacijskom razdoblju. Glavna taktika vođenja pacijenta je poštivanje načela dobre prehrane, hrane za apetit. Zabranjeno je "jesti za dvoje" kako preporučuju bake.

Prihvatljivo liječenje lijekovima je uporaba fito-zbirki. Na primjer, dekocije kukuruznih stigmi, kopra, metvice. Prihvaćeni antispazmodici.

Samopriprava biljnih lijekova tijekom gestacije nije primjerena. Liječenje se provodi samo pod nadzorom ginekologa.

DZHVP nije indikacija za prekid trudnoće, za carski rez. Disfunkcija ne utječe na tijek prirodnog rođenja.

Moguće komplikacije

DZhVP nije normalno stanje organizma. Liječenje treba provesti u cijelosti. Inače se mogu razviti sljedeće komplikacije:

• kolecistitis - upalni proces koji uključuje žučni mjehur;
• pojava kalkula u žučnom mjehuru;
• akutni i kronični pankreatitis;
• duodenitis - upalni proces u dvanaesniku.

Duodenitis i holecistitis česte su komplikacije s nepravilnim liječenjem DZhVP

prevencija

Najbolja prevencija disfunkcije žučnog mjehura je pravovremeno liječenje gastrointestinalnih bolesti, helmintičkih invazija i patologija živčanog sustava. Prikazane su normalizacija prehrane, odgovarajuća motorička aktivnost, pravilan odmor za sve kategorije bolesnika..

DZHVP - nije rečenica, ali stanje tijela mora se vratiti u normalu. Obavezno utvrdite pravi uzrok poremećaja i slijedite preporuke gastroenterologa.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Bilijarna diskinezija. Vrste, uzroci i liječenje diskinezije..

BILIARNA DISSKINEZIJA.

Diskinezija bilijarnog trakta (DZHVP) - poremećaj kontraktilne, motoričke sposobnosti, promjene tona žučnog mjehura, žučnih kanala i njihovih sfinktera, što dovodi do kršenja odljeva žuči. Diskinezije su uglavnom funkcionalnog podrijetla i vrlo rijetko su organske prirode.

U srcu diskinezije leži kršenje slijeda kontrakcije i opuštanja bilijarnog trakta i sfinkter sustava. Ovisno o etiologiji, razlikuju se primarni i sekundarni znakovi diskinezije bilijara. Primarni simptomi diskinezije: funkcionalne bolesti bilijarnog sustava uzrokovane poremećajem neurohumoralnih regulatornih mehanizama.

Žutica se proizvodi u jetri od 0,6 do 1,5 litara dnevno. Redovita proizvodnja žuči nužna je za normalnu probavu. Prvo, žuč iz jetre ulazi u jetrene kanale, a odatle kroz zajednički žučni i cistični kanal u žučni mjehur. Žučni mjehur, skupljajući se, u dijelovima, uklanja žuč u dvanaesnik u području Vaterove bradavice. Dijeljenom opskrbom žuči i soka gušterače u dvanaesnik regulira se sfinkter (mišićni prsten) Oddija.

Diskinezija bilijara češća je kod žena nego kod muškaraca.

Vrste diskinezije bilijara (DZHVP).

• Hipotonik (smanjen ton sfinktera)
• Hipertenzija (povišen ton sfinktera)
• Hipokinetika (hipomotor) - smanjena motorička funkcija bilijarnog trakta
• Hiperkinetika (hipermotorika) - povećana motorička funkcija bilijarnog trakta

uzroci.

Primarni uzroci diskinezije bilijara.

• Poremećaji neurohumornih regulatornih mehanizama bilijarnog trakta,
• Dugo, sustavno kršenje prehrane (neredovita prehrana, prejedanje, navika jesti prije spavanja, zlouporaba začinjene. Masna hrana),
• Neurocirculatory distonija, neuroza, stres,
• Sjedilački način života, urođena nerazvijena mišićna masa.

Sekundarni uzroci diskinezije bilijara.

• Prethodno akutni virusni hepatitis,
• Helminths, infekcije (giardiasis),
• Hormonski poremećaji (menopauza, menstrualne nepravilnosti, insuficijencija endokrinih žlijezda: hipotireoza, nedostatak estrogena itd.),
• Uz kolelitijazu, holecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptički ulkus, enteritis,
• Alergijske bolesti,
• Kronični upalni procesi trbušne šupljine (kronična upala jajnika, pijelonefritis, kolitis, upala slijepog crijeva itd.),
• Kinksira vrat ili tijelo žučnog mjehura (organski uzroci).

Klinički znakovi.

Uobičajeni simptomi.
Bolesnici se žale na slabost, umor, razdražljivost, nesanicu, glavobolju, tahikardiju, znojenje, hladnoću, hladne ekstremitete.

Specifični simptomi.
Prisutni su ozbiljnost, bol u desnom hipohondriju, desnoj regiji epigastrične zone, natečenost, tutnjava, nadutost, belching u ustima, gorčina u ustima (posebno ujutro), pojačano lučenje sline, mučnina, povraćanje, česte zatvor, rjeđa proljev.

Hipermotornu diskineziju karakterizira paroksizmalna akutna bol različitog intenziteta u desnom hipohondriju, koja često zrači desnom lopaticom i ramenom, gorčina u ustima i uznemirena stolica. Napadi mogu izazvati začinjenu, masnu hranu, fizički stres, stres.
Za hipomotornu diskineziju karakteristični su tupi, bolni bolovi, jakost u desnom hipohondriju i smanjenje apetita. Zbog zastoja žuči često se pojavljuju mučnina, belching i zatvor. U osnovi se ti simptomi pojavljuju 1 sat nakon jela, ali mogu se pojaviti bez obzira na unos hrane..

U žena se simptomi diskinezije pojačavaju u predmenstrualnom razdoblju i prvim danima menstruacije, često praćeni mučninom i povraćanjem. Bilijarna diskinezija kod muškaraca može dovesti i do seksualnih disfunkcija.
Manifestacija određenih simptoma, njihova ozbiljnost ovisi o vrsti i stupnju razvoja diskinezije, kao i popratnih bolesti, živčanog sustava pacijenta. Bolest se tijekom godina može očitovati samo kao opći umor, slabost, emocionalna labilnost, nelagoda i težina u desnom hipohondriju, bez boli.

Bolest se očituje u razdobljima pogoršanja i remisije. Napadi su često potaknuti prehrambenim poremećajima, stresom, fizičkim naporom, prehladom itd..

komplikacije.

Produljena diskinezija žučnog mjehura može dovesti do kroničnog kolecistitisa, stvaranja kamenja.

Dijagnoza diskinezije žučnog mjehura.

Anamneza, pregled pacijenta.
S izraženim kršenjem odljeva žuči, kolestazom, žutošću sklere, integritetom kože, jezik može biti obložen bijelim ili žutim plakom.
Palpacija je bolna u žučnom mjehuru, osobito pri dubokom udisaju, kao i u epigastriju i koledohopankreasnoj zoni Shoffar-Rive (choledochopancreatic trokut između srednje linije trbuha i crte povučene od pupka udesno prema gore pod kutom od 45 g). Jetra se može povećati.

• Ultrazvuk - odredite volumen žučnog mjehura prije i nakon (nakon 30 minuta) koleretskog doručka. Normalno, nakon choleretic doručka, volumen žučnog mjehura smanjuje se za 40%.
• Sondiranje duodena u svrhu istraživanja i analize žuči dobivene u obrocima
• Rendgenske metode: kolecistografija i holangiografija.

LIJEČENJE BILITARNE DISKINESIJE.

Prije svega, važno je slijediti terapijsku prehranu, saznati uzroke diskinezije, liječiti osnovnu bolest.

Dijetalna terapija.

Navedeni su česti, frakcijski obroci u malim obrocima do 5-6 puta dnevno, propisani dijeta broj 5.
Dijeta uključuje hranu koja potiče uklanjanje masnoće iz jetre (bakalar, mliječni proizvodi, posebno skuta), povrće, voće i biljno ulje.
U prehrani su jaja, meso, riblje i gljive bujoni, greska i supe, životinjske masti, osim male količine maslaca, ograničene.

Izuzeti su:

• začinjena, pržena hrana, soda, hladna pića, alkohol, mahunarke, luk, češnjak. Takva hrana može izazvati snažan grč bilijarnog trakta.

Važno je uvijek jesti samo toplu i svježu hranu. Proizvodi se konzumiraju u kuhanom ili pečenom obliku. Meso i riba mogu se ispeći nakon prethodnog kuhanja. Možete soliti hranu normalno (s pogoršanjem, sol je ograničena).
Večera bi trebala biti lagana, najkasnije 2-3 sata prije spavanja. Uz pogoršanje bolesti jetre i žučnog mjehura, popraćeno gastritisom, jela dijeta br. 5 pripremaju se u pročišćenom obliku, sirovo povrće i voće, smeđi kruh je isključen iz prehrane; sva jela su na pari ili u vodi (ne peku se).

Možete uključiti pšenične mekinje u prehranu, uzimati uz jela 1 žlicu dnevno.

Uz hiperkinetički oblik, proizvodi koji potiču lučenje žuči su ograničeni (masno meso, riba, perad, biljno ulje, začini, gljive, juhe, dimljena hrana, gazirana hrana itd.). Kada se preporuča hipokinetički oblik povrće, voće, maslac, vrhnje, kiselo vrhnje, jaja (u ograničenim količinama).

Terapija lijekovima.

Cholagogue: koleretičari i kolekinetika,
antispasmotika,
Enzimski pripravci,
Sedativ.

Uz hipotoničnu diskineziju propisuju se koleretičari.

holeretici -- lijekovi koji potiču stvaranje žuči, povećavaju izlučivanje žuči i stvaranje žučnih kiselina. Koleretici dolaze s žučnim kiselinama (pravi koleretičari), sintetičkih, biljnog podrijetla.

• Pripravci koji sadrže žučne kiseline: Kolencim, Allohol, Holiver, Lyobil, Dehidroholična kiselina (Hologon).
• Pripravci sintetskog podrijetla: Nicodine, Osalmid, Cyclovalon
• Biljni pripravci: Ziflan, Flamin (cvjetovi besmrtnika), Hofitol (lišće artičoke), Tanacehol (pusta obična), Berberinski bisulfat, Febichol (korijen kurkume), Holosas (bok ruže),
• Mineralne vode imaju i choleretic svojstva.

Za korekciju autonomnog živčanog sustava Tonski preparati:
Ekstrakt eleutherococcus, 20-30 kapi unutar pola sata prije jela ujutro. Tečaj - 25-30 dana
Tinktura ginsenga, 15-25 kapi oralno tri puta dnevno pola sata prije jela. Tečaj - 30-40 dana.

S hipertenzivnom diskinezijom propisana je kolekinetika.

Cholekinetics - choleretic lijekovi koji potiču kontraktilnu funkciju žučnog mjehura i istodobno smanjuju tlak i tonus bilijarnog trakta, Odfijev sfinkter, imaju antispazmodijski učinak.

• Gimekromon (Odeston), Kolecistokinin, Magnezijev sulfat, Pituitrin, Sorbitol, Ksilitol, Manitol, Hepabene, Flacumin (lišće ljuskavih), Convaflavin (trava đurđevka dalekog istoka).

antispasmotika - lijekovi koji opuštaju mišiće bilijarnog trakta i sfinktera, smanjuju pritisak u bilijarnom traktu, smanjuju bol.

• Platifilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), koji se koristi u tečajevima za sprečavanje razvoja napadaja.
• Narkotični lijekovi protiv bolova (na primjer, Promedol) koriste se za izraženi sindrom boli.

sedativi: Bromidi (Natrijev bromid i Kalijev bromid), Tinktura matičnjaka, Valerijana.

enzimi: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10, itd..

Tijekom remisije, bez pogoršanja.

• Može se provesti Bebezne cijevi za Demyanov sa slabom koleretskom ili mineralnom vodom srednje slanosti.

Ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat (Epsom sol).
Otopite lijek u 100 ml tople vode i pijte ga 10-15 minuta u malim gutljajima. Tijekom toga možete hodati naokolo ili ležati 30-40 minuta s desne strane, stavljajući toplu jastučnicu za grijanje s desne strane.
Možete napraviti tubice s grijanom mineralnom vodom, mineralnu vodu s medom. Mjehurići se ponavljaju svakih 7-10 dana. Tečaj - do 8-10 postupaka.

U slučaju diskinezije s povišenim tonusom, preporučuje se mineralna voda slabe mineralizacije - „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“, „Essentuki br. 4 i 20“, „Narzan.“ Voda treba piti 1/2 čaše 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, bez plina, grijano.

Uz diskineziju smanjenog tonusa propisuju se i mineralne vode jake mineralizacije - Essentuki N17, Jermuk, Arzni i drugi. Također ga treba piti 1/2 šalice 2-3 puta dnevno 30-60 minuta prije jela, bez plina, kada se grije.

• Pa pomoći i masaža i terapijska tjelovježba.
• Također se preporučuje periodični spa tretman..
• Uz stagnaciju žuči, povremeno se može propisati sondiranje dvanaesnika kako bi se ispraznio žučni mjehur.
• Fizioterapija: elektroforeza, amplipulzna terapija, parafinske kupke, laserska terapija.

Prevencija bilijarne diskinezije.

Kako bi se spriječila manifestacija ove neugodne bolesti, potrebno je, bez odgađanja, liječiti sve poremećaje neurotične prirode, izbjegavati ozbiljne stresne situacije, redovito, u isto vrijeme, jesti hranu svaki dan. Normalni, puni san i odmor također su važniji..

Bilijarna diskinezija

Bilijarna diskinezija, simptomi i režim liječenja u odraslih

Bilijarna diskinezija je bolest gastrointestinalnog trakta, koju karakterizira kršenje pokretljivosti žučnog mjehura i funkcija njegovih sfinktera, posebno sfinktera Oddija. Kao rezultat ovih poremećaja, pronađeni su problemi s isporukom žuči u dvanaestopalačno crijevo: njegova količina može biti premala, nedovoljna za probavu hrane ili veća nego što je potrebno, što negativno utječe na cijeli gastrointestinalni trakt.

Prema statističkim podacima, žene najviše pate od bilijarne diskinezije. Neke statistike govore da su žene 10 puta osjetljivije na ovu bolest od muškaraca. Štoviše, možete dobiti diskineziju u bilo kojoj dobi. Postoji i statistika, DZHVP kod mladih karakterizira pretjerano izlučivanje žuči, a u zrelijoj dobi uočava se njezina nedovoljnost za probavu. Liječenje ove bolesti ima pozitivne prognoze ako se pacijent savjetuje s liječnikom kod prvih simptoma.

Što je?

Bilijarna diskinezija - funkcionalni poremećaji tonusa i pokretljivosti žučnog mjehura, žučnih kanala i njihovih sfinktera, koji se očituju kršenjem odljeva žuči u dvanaestopalačno crijevo, praćeno pojavom boli u desnom hipohondriju. Istovremeno, u tim organima nema organskih promjena.

Klasifikacija

Način na koji dolazi do kontrakcije žučnog mjehura određuje oblik diskinezije:

Ovisno o uzroku razvoja dotične patologije, liječnici je mogu podijeliti u dvije vrste:

uzroci

Govoreći o uzrocima diskinezije, potrebno je zapamtiti da je bolest primarna i sekundarna. Ovisno o tome, uzroci diskinezije također će se promijeniti..

Primarni oblik diskinezije može biti uzrokovan slijedećim razlozima:

• nedosljednost u radu parasimpatičkih i simpatičkih dijelova živčanog sustava, uslijed čega mjehur i sfinkter Oddi sami gube ton;
• stresovi (akutni, kronični), razvoj psihosomatskih patologija;
• neispravnost jetre, kao rezultat toga nastaje žuč s promijenjenim kemijskim sastavom;
• nepravilna prehrana (prejedanje, jedenje previše masne hrane, nepravovremeni doručak, ručkovi i večere);
• kršenje proizvodnje crijevnih hormona odgovornih za kontraktilnost žučnog mjehura;
• ne sustavni obrok, jedenje previše masne hrane, prejedanje, nedovoljno sjeckanje hrane, hrana u žurbi itd.;
• alergija, uslijed koje je neuromuskularni aparat žučnog mjehura u nadraženom stanju i ne osigurava normalne kontrakcije organa;
• nedovoljna tjelesna težina, sjedilački način života, mišićna distrofija.

Uzroci sekundarne diskinezije mogu biti sljedeći:

• prisutnost u povijesti kroničnih bolesti trbušnih organa - ciste jajnika, pijelonefritisa, adneksitisa itd.;
• prethodni duodenitis, peptički čir, gastritis, atrofija sluznice gastrointestinalnog trakta;
• helminthic invazija;
• žučna kamena bolest, hepatitis, holangitis, holecistitis;
• kongenitalne malformacije bilijarnog trakta i žučnog mjehura;
• endokrini poremećaji, hormonalni skokovi;
• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovane patogenim bakterijama, na primjer, salmonelom.

Zabilježeni su slučajevi dijagnosticiranja bilijarne diskinezije protiv sjedilačkog načina života, prekomjerne težine (pretilost u stupnju 2-3), pretjeranog fizičkog napora (pogotovo ako se utezi stalno povećavaju) i nakon psihoemocionalnih poremećaja.

Simptomi bilijarne diskinezije

Klinička slika opisane patologije prilično je izražena, stoga dijagnoza ne predstavlja poteškoće stručnjacima. Glavni simptomi diskinezije bilijara u odraslih su:

1. Dispeptički sindrom karakteriziraju mučnina, gorčina i suha usta, podrigivanje s gorkim okusom, nadimanje, nestabilna stolica s prevladavanjem opstipacije ili proljeva, masna stolica. Takvi simptomi nastaju zbog probavnih smetnji povezanih s nedovoljnim ili pretjeranim unosom žuči u crijevni lumen..
2. Sindrom boli. Pojava boli je zbog pogrešaka u prehrani ili stresnih situacija. Uz hiperkinetički oblik pacijentove disfunkcije, brinu se spastični bolovi u desnoj polovici trbuha ispod rebara, koji se daju lijevoj polovici prsnog koša, ramenima ili uzimaju šindre. S hipokinetičkim oblikom bolovi puknu, vuku se, sa ili bez zračenja, pojačavaju se ili nestaju s promjenom položaja tijela. Bol može nestati sama od sebe i ponovo se pojavljivati ​​s različitom učestalošću - od nekoliko napada dnevno do rijetkih epizoda tijekom mjeseca.
3. Astenogenerativni sindrom karakterizira slabost, povećan umor, osjećaj stalnog prekomjernog rada, pospanost ili nesanica, povećana razina tjeskobe i drugi znakovi.
4. Kolestatski sindrom rijetko se javlja s hipokinetičkom varijantom diskinezije, kada žuč koja se i dalje normalno proizvodi ne ulazi u crijeva u odgovarajućem volumenu, već se nakuplja u žučnom mjehuru, što dovodi do pojave žutosti kože i sklera, svrbeža kože, tamnog urina i svijetlog izmeta, povećane jetre.
5. Simptomi neuroze - napadi panike, fobije (strahovi), opsesije, opsesivne radnje, agresija, ogorčenost, suznost, ogorčenost itd..

Ako pacijent pati od manifestacija hipotonične diskinezije, tada je to stanje karakterizirano tupa i bolna bol u kojoj postoji i osjećaj punoće u regiji desnog hipohondrija. Takva bol stalno zabrinjava pacijenta, dok je njegov apetit primjetno smanjen, osoba se često osjeća bolesno, pojavljuje se belching. Ne opaža se porast tjelesne temperature, klinički test krvi također ne pokazuje prisutnost odstupanja.

Ako govorimo o hipertenzivnoj diskineziji, tada se bol razlikuje paroksizmalnim karakterom. Bol je u ovom slučaju prilično akutna, ali kratko vrijeme se nastavlja. Bol se može dati na desno rame ili lopaticu. Pogotovo se takvi napadi događaju nakon jela masne hrane, intenzivnog stresa, i fizičkog i emocionalnog. Vrlo često pacijenti s hipertenzivnom diskinezijom primjećuju manifestaciju gorčine u ustima, što se najčešće događa ujutro.

Moguće komplikacije

U pravilu, s bilijarnom diskinezijom, pacijenti traže pomoć liječnika gotovo odmah nakon prvog napada boli. Ali mnogi od njih, uklanjajući neugodne simptome, zaustavljaju propisano liječenje i time izazivaju razvoj komplikacija:

• duodenitis - upalni proces na membrani dvanaesnika;
• stvaranje kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima - kolelitijaza;
• kronični holecistitis - upala žučnog mjehura, koja traje više od 6 mjeseci uzastopno;
• atopijski dermatitis - kožna bolest koja je posljedica smanjenja razine imuniteta;
• kronični pankreatitis - upala gušterače tijekom 6 mjeseci.

Bilijarna diskinezija ima prilično povoljnu prognozu i ne skraćuje životni vijek pacijenta. Ali u nedostatku pravilnog liječenja i nepoštivanja preporuka nutricionista, razvoj gore navedenih komplikacija je neizbježan. Čak ni ove bolesti nisu opasne po život, ali pacijentovo se stanje značajno pogoršava, što će na kraju dovesti do invalidnosti.

Dijagnostika

Značajnu ulogu u dijagnozi igraju instrumentalni pregledi pacijenta. Najučinkovitiji rezultati daju se duodenalnim sondiranjem, ultrazvukom, gastroduodenoskopijom, kolecistografijom.

1. Ultrazvučni pregled bilijarne diskinezije provodi se u dvije faze. Prvo na prazan želudac, a zatim ponovno nakon 30-40 minuta nakon "probnog doručka". Kao rezultat takvih postupaka, analizira se funkcionalnost bilijarnog trakta..
2. Duodenalno sondiranje provodi se pomoću posebne sonde, koja se postavlja u dvanaesnik. Tijekom ispitivanja uzimaju se uzorci žuči za laboratorijsku analizu. Tijekom manipulacija, prati se rad žučnih kanala, otvaranje njihovih sfinktera, analizira se količina izlučene žuči..
3. Oralna kolecistografija. Tijekom studije pacijent pije kontrastno sredstvo. Kada uđe u mjehur, provodi se ispitivanje njegovog funkcioniranja na temelju kojeg se može zaključiti da se kakva diskinezija pojavljuje u bolesnika.
4. Gastroduodenoskopija se izvodi pomoću sonde. Tijekom ovog postupka analizira se stanje sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika. Ako je sluznica ovih organa u stanju upale i iritacije, tada možemo zaključiti o višku izlučivanja žučnih kiselina.
5. Laboratorijske metode: za procjenu stanja bilijarnog sustava pomoću biokemijskog testa krvi. Krvni test za lipidni spektar ili "lipidni profil" pokazuje sadržaj lipoproteina visoke, niske i vrlo niske gustoće (HDL, LDL, VLDL), kao i kolesterol.

Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu bolesti s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta, u kojima su primijećeni slični simptomi..

Kako liječiti bilijarnu diskineziju?

U odraslih osoba liječenje treba biti sveobuhvatno, usmjereno na normalizaciju odljeva žuči i sprječavanje njene stagnacije u žučnom mjehuru.

Za to se u liječenju bilijarne diskinezije koriste sljedeće metode:

1. Usklađenost s dijetom (tablica broj 5);
2. Normalizacija i održavanje rada i odmora;
3. Prijem mineralnih voda;
4. Fizioterapija (elektroforeza, dijadinamičke struje, parafinske kupelji);
5. Korištenje zatvorenih cijevi i duodenalnog sondiranja;
6. Akupunktura;
7. Masaža;
8. Sanatorijsko-odmaralište (Truskavets, Mirgorod, prekarpatska odmarališta Ukrajine);
9. Uzimanje lijekova koji normaliziraju odljev žuči, zaustavljaju bol, ublažavaju grč sfinktera i uklanjaju bolne simptome (enzimi, koleretik, antispazmodike);
10. Uzimanje lijekova koji normaliziraju stanje živčanog sustava (sedativa, sedativa, tonika, itd.).

Obvezne metode liječenja diskinezije su normalizacija rada i odmora, dijeta, lijekovi i uporaba tubusa. Sve ostale metode su pomoćne i mogu se koristiti po želji i ako je moguće. Trajanje obveznog liječenja diskinezije je 3-4 tjedna. Pomoćne metode mogu se koristiti mnogo dulje, povremeno ponavljajući tečajeve kako bi se spriječio povratak.

Lijekovi

Budući da se diskinezija odnosi na bolesti prouzročene kršenjem živčane regulacije, izravno ovisi o stanju psihe, prije početka liječenja poremećaja motoričke aktivnosti u bilijarnom traktu, kada se koriste choleretic lijekovi, potrebno je vratiti mentalnu pozadinu pacijenta. Ako se patologija pojavila na pozadini depresivnog stanja, potrebno je propisati tečaj blagih antidepresiva. Ako je kršenje procesa izlučivanja žuči uzrokovano jakom anksioznošću, neurozom, poželjno je započeti s antipsihoticima i lijekovima za smirenje.

Takve lijekove može propisati psihijatar ili psihoterapeut. Pored toga provodi se liječenje uzroka diskinezije: korekcija disbioze, uklanjanje hipovitaminoze, liječenje alergija, anthelmintska terapija.

Izbor lijekova za obnavljanje funkcija stvaranja žuči i izlučivanja žuči ovisi o vrsti diskinezije.

• Uz hipotonični tip diskinezije bilijara propisani su plamen, kolecistokinin, magnezijev sulfat, pankreosimin; mineralne vode visoke mineralizacije (Essentuki 17, Arzni i sur., sobne temperature ili malo zagrijane 30-60 minuta prije jela, ovisno o izlučivanju želuca). Biljna medicina: kukuruzne stigme, cvjetovi besmrtnika, kamilica, lišće koprive, borovnice ruža, šargarepe, origano.
• Uz hipertoničnu vrstu diskinezije bilijara koriste se oksafenamid, nikotin, mineralne vode slabe mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan u vrućem ili grijanom obliku 5-6 puta dnevno). Za biljnu medicinu koristite cvjetove kamilice, paprenu metvicu, korijen sladića, korijen valerijane, travu matičnjaka, plodove kopra.
• Uz intrahepatičku kolestazu, epruvete (bezvodna drenaža bilijarnog sustava ili "slijepo" sondiranje) se izvode 1-2 puta tjedno. Propisujte tonične lijekove, koleretike i kolecinetike. Uz povećanu aktivnost jetrenog enzima ALT, koleretičari nisu propisani.
• Za hipokinetičku vrstu diskinezije bilijara preporučuje se sorbitol, ksilitol, kolecistokinin, pankreosimin, magnezijev sulfat, mineralne vode visoke mineralizacije na sobnoj temperaturi ili blago zagrijane 30-60 minuta prije jela. Biljna medicina kao kod hipotonične vrste.
• S hiperkinetičkim tipom bilijarne diskinezije, u kratkom tečaju koriste se antispazmodici, pripravci kalija i magnezija, mineralne vode slabe mineralizacije, zagrijane 5-6 puta dnevno. Biljni lijek: cvjetovi kamilice, metvica, korijen sladića, korijen valerijane, matičnjaka, plodovi kopra.

Terapija se u svakom slučaju odabire pojedinačno, a za to se morate obratiti stručnjaku. Propisat će se sveobuhvatan pregled, a nakon dijagnoze liječnik će odabrati odgovarajuće lijekove. Samo-lijek je opasan: pogrešno prepoznavanje simptoma može dovesti samo do lošeg zdravlja.

Dijeta i pravilna prehrana

Temelj liječenja diskinezije je prehrana. Samo zbog strogog pridržavanja pravila, moguće je izbjeći pojavu napadaja i spriječiti kirurške komplikacije kao što su žučna bolest i akutni holecistitis. Dijeta s diskinezijom podrazumijeva poštivanje općih pravila prehrane, ali postoje trenuci koji se značajno razlikuju ovisno o vrsti bolesti (hiperkinetička i hipokinetička).

Sljedeće proizvode treba u potpunosti isključiti iz prehrane za bilo koju vrstu diskinezije:

• začinjena, pržena, masna, dimljena, kisela, kiseli krastavci i sve konzervirane;
• masno meso i riba;
• slastičarne, uključujući čokoladu, kakao;
• tijesto od maslačka tijesta;
• gazirana pića, kava, alkohol;
• začina;
• povrće koje iritira gastrointestinalni trakt - češnjak, luk, rotkvice, kislice;
• proizvodi koji pospješuju stvaranje plinova u crijevima (mahunarke, raženi kruh itd.);
• mlijeko;
• marinade.

Značajke prehrane s hipomotornom diskinezijom. Dijeta se treba sastojati od proizvoda koji potiču pokretljivost bilijarnog trakta:

• krema;
• jaja
• crni kruh;
• kiselo vrhnje;
• povrće i maslac;
• povrće (kuhano, pirjano, pečeno);
• voće.

Značajke prehrane u hipermotornoj diskineziji:

U prisutnosti ovog oblika patologije, potrebno je isključiti iz dnevne prehrane proizvode koji potiču izlučivanje žuči i stvaranje žuči: soda, juhe, svježe povrće, kiselo mlijeko i mliječni proizvodi, smeđi kruh, životinjske masti.

Za bilo koji oblik diskinezije, potrebno je jesti hranu 5-6 puta dnevno u malim obrocima (sadržaj porcije trebao bi stati u dvije šake). Izbjegavajte pauze između obroka više od 2 sata. Sva hrana i pića trebaju biti topli ili sobne temperature, a ne hladni ili topli, jer previsoke ili niske temperature mogu izazvati napad diskinezije. Sol se mora ograničiti konzumiranjem ne više od 3 g dnevno kako bi se uklonila stagnacija tekućine u tkivima. Kuhanjem, pečenjem ili pare treba kuhati razna jela.

Mineralna voda

Mineralnu vodu treba piti redovito, 1/2 do 1 šalice 20 do 30 minuta prije obroka u obliku vrućine, odabirom potrebne sorte, ovisno o obliku diskinezije. Dakle, s hipomotornom diskinezijom preporučuje se piti vode visoke mineralizacije (na primjer, Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, itd.), A s hipermotornom diskinezijom - niska mineralizacija (na primjer, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itd.).

Mineralnu vodu možete i treba piti, poput dijeta, tokom dužeg vremenskog razdoblja, tj. Najmanje 3-4 mjeseca. Međutim, ako se mineralne vode ne mogu uključiti u kompleksnu terapiju bolesti, tada se od njihove upotrebe može u potpunosti napustiti..

Životni stil s diskinezijom

Za pacijenta s bilijarnom diskinezijom vrlo je važno voditi zdrav način života, čiji koncept uključuje:

• odbacivanje loših navika,
• umjerena tjelesna aktivnost, bez fizičkog preopterećenja,
• racionalan način rada i odmora,
• puni noćni san,

Glavna komponenta životnog stila je zdrava prehrana - isključenje masne, pržene, začinjene, slane, začinjene hrane, ograničenje životinjskih proizvoda, povećana potrošnja biljnih proizvoda. Tijekom liječenja diskinezije, trebali biste slijediti strogu dijetu ili tablicu liječenja br. 5.

Narodni lijekovi

Kod kuće se liječenje diskinezije najbolje provodi u kombinaciji s alternativnim metodama. Ali prije nego što ih pripremite i uzmete, trebali biste se posavjetovati s liječnikom

Koriste se infuzije, dekocije, ekstrakti i sirupi ljekovitog bilja koji mogu aktivirati stvaranje žuči, uspostaviti motoričku funkciju sfinktera i žučnih kanala.

1. Uz hipertoničnu i hiperkinetičku vrstu koriste se metvica, cvjetovi kamilice, trava matičnjaka, korijen sladića, plodovi koprive, korijen valerijane.
2. Pi hipotonični i hipokinetički oblici koriste se u ljekovitom bilju ruža kukova, cvjetova besmrtnika, šipka, zdjelice kukuruza, origana, lišća koprive, kamilice.

Mliječni čičak, smilja, tansy, lišće i korijen maslačka, stigme kukuruza, cikorija, pasja ruža, dimljena ljekarna, peršin, korijen kurkume, kumina, jagoda imaju choleretic učinak..

Decoctions od bilja koristi 20-30 minuta prije jela.

kirurgija

U nedostatku dugo očekivanog olakšanja nakon odgovarajuće i sveobuhvatne konzervativne terapije, liječnici koriste kirurške tehnike. Oni mogu biti:

• minimalno invazivne (često uz upotrebu endoskopske opreme);
• radikal.

U slučaju otkrivene disfunkcije sfinktera Oddija, oni provode:

• injekcije izravno u ovaj sfinkter botulinum toksina (značajno smanjuje grč i pritisak, ali učinak je privremen);
• dilatacija ovog sfinktera;
• postavljanje posebnog katetera-stent u žučni kanal;
• endoskopska sfinkterotomija (ekscizija zajedno sa bradavicom dvanaestopalačnog creva) praćena (po potrebi) kirurškom sfinkteroplastikom.

Ekstremna mjera za borbu protiv teške hipotonično-hipokinetičke varijante bilijarne disfunkcije je holecistektomija (potpuno uklanjanje atoničnog žučnog mjehura). Izvodi se laparoskopski (umjesto da se napravi rez na trbušnom zidu, napravi se nekoliko punkcija za opremu i instrumente) ili laparotomski (s tradicionalnim rezom). Ali učinkovitost ove ozbiljne kirurške intervencije pacijenti ne osjećaju uvijek. Često nakon toga, nastavak žalbi povezan je s razvojem sindroma postholecistektomije. Rijetko izvodi.

Bilijarna diskinezija u djece

Za terapiju kod djece prednost se daje biljnim pripravcima. Odabir su ovisno o vrsti patologije..

Dakle, s hipomotornom diskinezijom propisuju se:

• lijekovi koji povećavaju ton bilijarnog trakta: magnezijev sulfat, sorbitol ili ksilitol;
• lijekovi koji potiču stvaranje žuči: holagol, holosas, alohol, liobil;
• "Slijepo sondiranje" uz uporabu sorbitola ili ksilitola;
• biljna terapija: decoctions maslačak, šipak, kukuruzne stigme, metvica;
• mineralne vode: "Essentuki 17".

S hipermotornom diskinezijom, provodi se liječenje:

• biljna terapija: dekocije iz šipka, kamilice, dvoprirodne koprive;
• antispazmodici: aminofilin, ribabal;
• elektroforeza novokainom do žučnog mjehura;
• nisko slane vode: „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“.

Nakon zaustavljanja napada, rehabilitacija se provodi u sanatorijumu, gdje su propisane mineralne vode i drugi fizioterapijski postupci:

• kupke s natrijevim kloridom;
• Mikrovalna terapija;
• galvanski ovratnik prema Shcherbaku;
• sa sedativnom svrhom: kupke od crnogorice, Bromelectroson;
• poboljšati motoričku aktivnost bilijarnog trakta: SMT terapija, elektroforeza magnezijevim sulfatom.
• za uklanjanje spazma bilijarnog trakta: magnetoterapija, elektroforeza antispazmodika (no-shp, papaverin) u žučni sustav /

Djeca s diskinezijom registrirana su kod dječjeg gastroenerologa, neurologa i pedijatra. Dva puta godišnje predviđaju ultrazvučni pregled. Također svakih 6 mjeseci postoje tečajevi koleretske terapije. Jednom ili dvaput godišnje djetetu se daju upute za lječenje u odmaralištima.

prevencija

Da bi se spriječio nastanak i razvoj patologije treba:

1. Da biste uspostavili potpuni san i odmor (spavajte najmanje 8 sati dnevno);
2. Osigurajte svakodnevne šetnje na svježem zraku;
3. Organizirajte pravilnu i uravnoteženu prehranu;
4. Uklonite prisutnost stresa i psiho-emocionalnog stresa.

Uz sekundarnu prevenciju (tj. Nakon otkrivanja diskinezije), bolest je moguće spriječiti pridržavanjem preporuka liječnika i redovitim podvrgavanjem preventivnim pregledima