Snimanje magnetskom rezonancom gušterače

MRI: što pokazuje kako se radi, priprema, indikacije i kontraindikacije.

MRI gušterače najučinkovitija je metoda dijagnosticiranja bolesti gušterače - akutnog i kroničnog pankreatitisa.

Upalni proces u gušterači karakterizira pojava kliničke slike sa značajnim kašnjenjem u vremenu od trenutka njegove pojave. S tim u vezi, pankreatitis je teško dijagnosticirati bolest..

Snimanje magnetskom rezonancom daje najpotpunije informacije o volumetrijskim formacijama gušterače i njenoj strukturi u bilo kojem stadiju bolesti. Te informacije, koje su osnova za procjenu i analizu, omogućuju liječniku da postavi dijagnozu sa 100% točnošću. Medicinska praksa pouzdano bilježi prednost MRI u odnosu na računalnu tomografiju. Od značajne važnosti je i činjenica da s magnetskom rezonancom pacijent nije izložen zračenju, kao što je slučaj kod dijagnosticiranja bolesti drugim metodama, na primjer, fluoroskopijom.

MRI gušterače može dijagnosticirati sljedeće poremećaje:

  • akutni i kronični pankreatitis;
  • cistične formacije;
  • benigni i zloćudni tumori;
  • kamenje u kanalu gušterače.

Unatoč visokoj cijeni ovog postupka, u nekim je slučajevima točna dijagnoza, a samim tim i imenovanje učinkovitog liječenja, nemoguće bez njega.

Što je slika magnetskom rezonancom?

Ova dijagnostička metoda koristi takva svojstva magnetskog polja kao njegov neujednačen odraz od različitih strukturnih formacija u gušterači i susjednih trbušnih organa. Tomograf je dizajniran tako da se pacijentovo tijelo nalazi unutar magnetskog polja. Magnetski signal reflektira se od atoma vodika prisutnih, kao što je poznato, u svakoj stanici tjelesnih tkiva, obrađenih posebnim računalnim programima, i kao rezultat toga liječnik opaža jasnu i voluminoznu sliku gušterače i njezine najmanje detalje na ekranu monitora.

Rezolucija tomograma, to jest jasnoća i detalj slike organa, ovisi o snazi ​​opreme. Ne ulazimo u tehničke detalje, napominjemo da se slika dobrog kvaliteta može dobiti na uređaju kapaciteta 1,5 Tesla ili više. Nažalost, nisu sve medicinske ustanove u državi opremljene takvom opremom. Stoga, ako je pacijentu na tomografu niže snage propisana MRI studija gušterače, potpuno je besmisleno trošiti novac na takav postupak, jer je nemoguće dobiti pouzdane rezultate ispitivanja zbog male snage opreme.

Drugi važan čimbenik koji pruža mogućnost vizualizacije organa prihvatljive jasnoće i kontrasta je uvođenje posebne tvari koja pojačava eho signal i utječe na pojačavanje kontrasta. Nekorištenje ove tvari u ispitivanju upalnog organa rezultira netočnim dijagnostičkim rezultatima.

Indikacije za ispitivanje

S nejasnim simptomima ili zaključkom liječnika o prisutnosti jedne od sljedećih indikacija, provodi se MRI studija:

  • primarna dijagnoza kronične upale gušterače;
  • uporna bol u epigastričnoj regiji;
  • kamenje u kanalima gušterače;
  • otkrivene formacije bilo koje prirode u epigastriju;
  • kronični probavni poremećaji;
  • kršenje metabolizma ugljikohidrata;
  • cista gušterače;
  • kontrola liječenja, prije svega, kirurška intervencija;
  • purulentno oticanje u tkivu periopankreje.

Ispitivanje tomografije preporučljivo je podvrgnuti nejasnim rezultatima ultrazvučnog pregleda, kao i ozljedama trbušnih organa.

Kontraindikacije za MRI

Zbog sve njegove sigurnosti, studija na tomografu ima niz kontraindikacija. Glavno ograničenje povezano je s nedopuštenošću postavljanja pacijentovog uređaja u magnetsko polje u čijem se tijelu nalaze elementi magnetizirajućeg metala, na primjer, pejsmejker, stentovi, inzulinska pumpa itd. Indukcija magnetskog polja uzrokuje zagrijavanje metala u njemu, što može dovesti do raznih vrsta negativnih posljedica.

MRI je kontraindiciran u sljedećim situacijama:

  • opće ozbiljno stanje subjekta;
  • višak, preko 150 kg, tjelesna težina:
  • bolesti neurološke i mentalne prirode;
  • tijekom trudnoće - u 1. i 3. tromjesečju.

MRI gušterače

Sve posebne pripremne radnje dulje vrijeme prije postupka nisu potrebne. Ne preporučuje se jedan dan, ili bolje dva dana prije pregleda, prestati piti alkohol, začinjenu i slanu hranu, jela od masnog mesa, dimljeno meso, konzerviranu hranu, kao i jak čaj i kavu.

Ispitivanje se provodi na prazan želudac, tako da razdoblje gladi prije postupka ne smije biti manje od 6 sati. Ako pacijent prethodno nije testiran na alergijske reakcije na kontrastna sredstva, potrebno je napraviti takav test na alergiju na kontrast prije ispitivanja.

Također, ako dođe do zastoja u gornjem dijelu crijeva, preporučuje se evakuiranje sadržaja crijeva sondom ili provođenje klistira za čišćenje.

Postupak snimanja magnetskom rezonancom

Liječnik koji provodi studiju trebao bi savjetovati pacijenta o njegovim postupcima tijekom postupka. Pacijent je dužan skinuti sav nakit, nakit i metalne predmete. Obući čistu odjeću - jednokratnu upotrebu, ako vam je pružila klinika ili je donijela sa sobom.

  • Liječnik pomaže pacijentu da leži na posebnoj platformi u vodoravnom položaju.
  • Glava je fiksirana u posebnom aplikatoru.
  • Platforma s pacijentom ulazi u uklanjanje aparata ili se, u slučaju tomografa otvorenog tipa, magnetska kamera postavlja iznad gušterače.
  • Kontrastno sredstvo na bazi gadolinija - "Magnevist", "Prohanks" i drugi - uvodi se kod ispitanika.
  • Liječnik uključuje opremu i prima 3D vizualizaciju gušterače na monitoru.

Skeniranje magnetskim poljem gušterače vrši se s nekoliko prolaza magnetske komore. Na slici je prikazana putanja njegovog kretanja: nakon svakog prolaska kamere smjer njegovog kretanja pomiče se za 20-30 stupnjeva u vodoravnom području.

Kao rezultat toga, organ se skenira u svim smjerovima.

Trajanje postupka MRI traje od 30 do 60 minuta. U pravilu, zaključak s propisanom patologijom ili normom daje se pacijentu dan nakon postupka.

Tijekom cijelog pregleda pacijent bi trebao, bez pokreta, što je više moguće opuštajući, ležati u vodoravnom položaju i ne zadržavati dah. Možda će liječnik putem mikrofona obavijestiti pacijenta o potrebi obavljanja određenih radnji. Upute bi trebalo slijediti, najprije se pobrinite za ispravno razumijevanje liječnikovih izjava..

MRI rezultati

Glavna svrha dijagnoze je utvrditi komplikacije upale gušterače i stupanj njezinog intenziteta.

U blagom akutnom obliku pankreatitisa gušterača se povećava u cjelini ili u nekom dijelu, u većini slučajeva, u repu. Na organ utječe intersticijski edem. Tomogram prikazuje mutnost svih kontura. Ako se pacijentu uvede kontrast, bilježi se nehomogeno jačanje parenhima organa.

Akutni pankreatitis u teškoj fazi karakterizira neujednačena struktura žlijezde i njezin značajan porast volumena. Kontrast povećava bistrinu zdravih tkiva, dok područja zahvaćena nekrozom ostaju nepromijenjena. Nekroza je hipointenzivna, sequestra izgleda izointenzivno, krvarenja - hiperintenzivna.

Kronični oblik pankreatitisa karakterizira oslabljena egzogena i endogena funkcija. Tomogram može zabilježiti povećanje ili atrofiju gušterače, širenje ili začepljenje gušterače, prisutnost kalcifikacija i pseudocista.

Unatoč vrlo visokoj dijagnostičkoj točnosti, MRI gušterače treba provoditi zajedno s laboratorijskim testovima i klinikom bolesti.

MRI gušterače: što pokazuje i kako se pripremiti za pregled?


Pregled MRI gušterače: normalna varijanta

MRI gušterače - neinvazivna metoda vizualne dijagnoze, omogućuje vam točno određivanje ne samo prisutnosti upalnih procesa, tumora i destruktivnih lezija organa, već i stupanj njihove ozbiljnosti. Točnost studije je mnogo veća nego kod računalne tomografije. MRI gušterače ne podrazumijeva uporabu ionizirajućeg zračenja, tako da je postupak praktički siguran za osobu koja u svom tijelu nema metalne predmete.

Skeniranje magnetskom rezonancom vrlo je informativna metoda u utvrđivanju uzroka niza hitnih stanja povezanih s žučnim sustavom: upalni proces koji blokira kanal kamena iz žučnog mjehura, posttraumatske posljedice itd., Ali glavni nedostatak dijagnoze je trajanje postupka, koje može trajati oko sat vremena. U hitnim slučajevima, kada nema vremena za odgađanje, provode se CT pretrage, a već za praćenje stanja u dinamici, ovisno o kliničkoj slici, liječnik može preporučiti MRI ili ultrazvuk. Najvrjednija je sveobuhvatna dijagnoza koja uključuje MRI pretragu istovremeno s kolangiopankreatografijom i magnetskom rezonancom..

Što je MRI

Suština magnetske rezonancije je da poseban uređaj šalje signal koji šalje atomsko jezgro vodika u magnetsko polje. Pokazatelji se temelje na jačini reakcija ovih atoma. Podaci se bilježe i obrađuju računalnim uređajem, a zatim daju konačne rezultate pregleda, prikazujući cijeli organ.


MRI vam omogućuje dijagnosticiranje stanja gušterače i gušterače

Ta se oprema nalazi oko pacijentovog tijela. Zahvaljujući tome, slika potrebnih organa, uključujući gušteraču, ispada da je najtačnija, informativna, pouzdana. To pomaže u praćenju najmanjih promjena u strukturi željenog organa..

Slika magnetske rezonancije gušterače (MRI) neinvazivna je metoda pregleda organa, uz pomoć koje se može procijeniti, dijagnosticirati.

Također, zahvaljujući ovoj metodi, moguće je pregledati krvožilni sustav smješten u blizini organa, kao i kanale gušterače.

Što je CT pretraga i kada se propisuje

CT ili računalna tomografija jedna je od dijagnostičkih metoda za vizualizaciju učinka parenhimskih organa.

Indikacije za prisutnost kojih je propisana računalna dijagnostika:

  • razvoj nenormalnih procesa u polju parenhimskih organa;
  • pojava tumora sličnih neoplazmi s različitim etiologijama;
  • s stvaranjem kamenja u kanalima gušterače;
  • posttraumatsko stanje;
  • akutni pankreatitis;
  • kronični pankreatitis;
  • retroperitonealni pregled.

Između ostalog, CT se može dijagnosticirati i prije operacije. Također, CT je od velikog značaja u karcinomu gušterače, jer daje velike informacije o lokaciji regionalnih metastaza u regiji obližnjih organa i tkiva.

Koje pritužbe treba ispitati

Indikacije za MRI žlijezde su sljedeći simptomi, koji zahtijevaju pojašnjenje uzroka njihove pojave, kao i točnu dijagnozu bolesti koja se nalazi iza njih:

  • jaka trbušna bol koja se vraća u donji dio leđa;
  • mučno stanje;
  • uporno povraćanje
  • probavni poremećaji;
  • probavne smetnje;
  • kršenje rada crijeva kao dodatni znak kršenja s tijelom.


Probavni poremećaji alarmantan su simptom gušterače.

Takve se pritužbe ne mogu zanemariti, jer mogu ukazivati ​​na prilično progresivan razvoj bolesti..

Postojeće bolesti kao indikacija za postupak

Takav je postupak propisan za sljedeće bolesti (ili sumnju na njihovu prisutnost) kako bi se utvrdili patološki procesi žlijezde:

  • maligni ili benigni tumori gušterače;
  • kronični pankreatitis;
  • ciste;
  • prisutnost gnojnih formacija u vlaknima koja se nalaze oko organa;
  • povećani pritisak unutar kanala;
  • kalkulozni pankreatitis;
  • inzulinom;
  • kronične ili akutne bolesti gastrointestinalnog trakta, koje mogu značajno utjecati na stanje žlijezde.


Ako imate ili sumnjate na pankreatitis, morate imati MRI

MRI često u prisutnosti takvih bolesti provjerava kako nastaju, koje su se promjene dogodile, njihov utjecaj na strukturu, na funkcionalnost sustava.

Ostali čimbenici

Osim toga, liječnici mogu propisati takav pregled u prisutnosti drugih čimbenika:

  1. Kako bi se potvrdila ili pojednostavila prisutnost različitih bolesti povezanih s organima.
  2. Kad su dosadašnje metode istraživanja dale pogrešne, sumnjive rezultate.
  3. Ovaj postupak se obavlja prije izvođenja operacije na ovom dijelu tijela..
  4. Da biste provjerili učinkovitost tretmana.
  5. Da biste provjerili stanje bolesnika s dijabetesom.

Redovni pregled ovom tehnikom preporučljiv je onima koji imaju nasljednu sklonost takvim bolestima, kao i osobama u dobi koji imaju prilično visok rizik od patologija.

Kontraindikacije za postupak

Relativne kontraindikacije za ispitivanje gušterače pomoću MRI:

  • Kontraindikacije neurologa.
  • Klaustrofobija. S takvom patologijom, poželjno je koristiti tomografije s aparatom otvorenog tipa.
  • Gojaznost 2-3 stupnja, kao što su standardni tomografi dizajnirani za težinu do 120 kilograma.
  • Dijabetes melitus pomoću inzulinske pumpe.
  • Trudnoća (1. i 3. tromjesečje).
  • Zastoj srca.
  • Prisutnost pejsmejkera u tijelu.
  • Metalne tetovaže, piercingi na tijelu.
  • Teško stanje pacijenta.

U svim slučajevima, o kontraindikacijama se mora razgovarati s liječnikom, samo liječnik može odlučiti o prijemu u MRI postupak.

  • Prethodne ozljede tijekom kojih je provedeno liječenje pomoću Elizarov aparata.
  • Prisutnost metalnih inkluzija u tijelu (proteze, igle).
  • Stenti u koronarnim žilama.
  • Prisutnost pejsmejkera prethodne generacije.
  • Isječci u lubanji.
  • Integrirana slušna pomagala.

Kako se pripremiti za MRI

Priprema za ispit je sljedeća:

  1. Neko vrijeme prije postupka pacijent se mora pridržavati posebno dizajnirane prehrane.
  2. Iako su lijekovi dozvoljeni, ipak je potrebno razgovarati o tome sa svojim liječnikom.
  3. Također, stručnjaka treba upozoriti na prisutnost:
  • alergije (ubrizgavanje kontrastnog sredstva može nepovoljno utjecati na tijelo, a također izazvati nepredvidivu reakciju s visokom alergijskom pozadinom);
  • željezni implantati (zbog visokog napona magnetskog polja i utjecaja elektromagnetskih valova, njihova prisutnost može dovesti do ozljeda ili opeklina);
  • trudnoća (čak i ako to još nije potvrđeno) zbog činjenice da još uvijek nije poznato kako ova metoda utječe na fetus.


i nekoliko dana prije pregleda treba napustiti začine

  1. Prije samog postupka pacijent mora ukloniti sve željezne elemente, nakit, pribor kao i uređaje.

Osoba se mora 1-3 dana pridržavati preporuka da ne koristi sljedeće proizvode:

  • pržena hrana;
  • uljni;
  • veliki broj začina i ljutih začina;
  • alkohol;
  • pića koja sadrže plin;
  • čaj koji se dobro piva;
  • proizvodi koji sadrže kofein;
  • nemojte jesti hranu ili jela koja izazivaju stvaranje plinova u crijevima (kupus, grah, slatkiši, itd.)

Posljednji obrok trebao bi biti najmanje 5 sati prije postupka. Pušenje se ne preporučuje prije MRI.

Ako je pacijent hospitaliziran u bolnici, pripremne mjere mogu se značajno razlikovati od standardnih. Ali dežurni liječnik treba ih obavijestiti.

Možda će biti potrebno očistiti želudac pomoću klistira ili sonde prije postupka. Posebno je ova mjera relevantna u prisutnosti zagušenja u probavnom traktu. To će omogućiti precizniju provjeru gušterače.


Prije dijagnoze ne preporučuje se pušenje.

Priprema za ispit

3 dana prije postupka, morate slijediti dijetu bez ugljikohidrata. Hrana i pića koji doprinose stvaranju plina isključeni su iz prehrane. Izbjegavajte grah, kupus, svježe povrće i voće, slatkiše i svježe pecivo. Studija se provodi na prazan želudac, nakon 5-10 sati gladi. Prije MR-a možete uzeti bilo koji antispazmodik.

Obavezno provjerite sa svojim liječnikom koja vam je priprema potrebna. Može imati svoje osobine, ovisno o prisutnosti kroničnih bolesti, svrhe ispitivanja i dobrobiti pacijenta..

Da biste dobili najpouzdanije rezultate MRI jetre, morate poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Prije testa obavijestite liječnika o prisutnosti bilo kakvih kroničnih bolesti, posebno ako one nisu navedene na karti ili povijesti bolesti;
  • Prije provođenja MRI jetre s kontrastom, potrebno je osigurati da ne postoji rizik od zatajenja bubrega, proći potrebne laboratorijske pretrage mokraće i krvi, isključiti trudnoću i dan prije dijagnoze provesti test osjetljivosti na kontrastni lijek;
  • Da bi se rizik od dobivanja lažnih podataka sveo na najmanju moguću mjeru, neposredno prije dijagnoze, potrebno je slijediti dijetu koja eliminira upotrebu hrane i pića koja stvaraju plin.

MRI jetre s kontrastom ne zahtijeva zasebnu pripremu. Studija se provodi na prazan želudac, nakon provođenja testa osjetljivosti na korišteni lijek..

Kako je postupak

Postupak je sljedeći:

  1. Pacijent provodi sve pripremne mjere, uklanjajući sve metalne predmete.
  2. Ako je potrebno, kontrastno sredstvo se daje 15 minuta prije početka ispitivanja..
  3. Zatim leže na poseban tomografski stol, koji se ubacuje u aparat.
  4. Tomograf bilježi potrebno područje prikazujući potrebne pokazatelje.

Dijagnoza gušterače temelji se na rezultatima koji prikazuju trenutno stanje organa.

Par sati prije tomografije, stručnjaci trebaju uzeti aktivni ugljen, kao i No-shpu.

Prednosti i nedostatci

  • nedostatak boli;
  • primanje visokokvalitetnih slika;
  • nedostatak štetnog radioaktivnog zračenja;
  • nema potrebe za bilo kakvom posebnom dugoročnom pripremom;
  • nedostatak nuspojava od uporabe kontrastnih sredstava;
  • dobivanje rezultata brze i visoke preciznosti;
  • nedostatak perioda oporavka;
  • rano otkrivanje patoloških promjena;
  • slike visoke rezolucije. To omogućuje povećanje slike za pregled;
  • eliminira potrebu za boravkom bolesnika.
  • kasno otkrivanje hematoma;
  • nemogućnost provođenja istraživanja u prisutnosti metalnih struktura u tijelu;
  • kretanje pacijenta nepovoljno utječe na kvalitetu slike;
  • nemogućnost provođenja postupka zbog straha od skučenog prostora.

Što daje kontrast

MRI gušterače s kontrastom vrši se samo po savjetu određenog stručnjaka. Kontrast se koristi kako bi se na slikama vizualizirala meka tkiva, organe i žile. To će pomoći da se precizno utvrdi postojeća patologija ili da se identificiraju male promjene s tijelom, njegovim sustavom..


Na preporuku stručnjaka, MRI se može provesti s kontrastom

Dešifriranje rezultata

Obično se zaključak priprema u roku od sat vremena nakon završetka postupka. Dešifriranje rezultata provodi specijalist. Zaključak mora sadržavati određenu količinu podataka. Uvijek su propisane veličine gušterače. Norma je veličina glave organa 32 mm, tijela - 21 mm, a repa - 35 mm. Veće veličine često govore o pankreatitisu, a smanjene veličine - atrofija žlijezde.

Ako na slikama postoje ciste, vidjet će se zaobljena formacija. Karakteriziraju je jasni obrisi, ali ne i eksplicitni zidovi. Apscesi na periferiji imaju granulacijsko tkivo, a ponekad sadrže mjehuriće plina. U većini slučajeva, tumor gušterače znači adenokarcinom. Češće utječe na glavu žlijezde. Na slikama se očituje povećanjem zahvaćenog dijela organa i promjenom njegovih kontura.

Što se može otkriti na MRI

Uz pomoć MRI-a mogu se otkriti sljedeće patologije:

  • onkološki, benigni, cistični i drugi tumori;
  • metastaze;
  • pankreatitis (kao i njegov tijek);
  • prisutnost infekcija;
  • davanje;
  • disfunkcije kanala, itd..


U nekim slučajevima, kompletna dijagnoza može zahtijevati i laboratorijske pretrage

Također, MRI gušterače pokazuje stanje samog organa, što nam omogućava da opišemo promjene pomoću prikazane slike. Ključni pokazatelji prikazani su u tablici..

IndeksOpis
DimenzijeIzračunavaju se 3 vrijednosti veličine organa ili formacije, što omogućava utvrđivanje njegovog potencijalnog volumena.
Oblik obrazovanjaOblik označava prirodu tumora. Primjerice, dobrota se određuje ispravnošću zaobljenih oblika.
osnoveBenigne lezije imaju jasne, ujednačene konture, za razliku od zloćudnih.
Moć slikovnih valovaOni govore o stupnju zbijenosti tkiva, što pomaže u razlikovanju cistične neoplazme od tumora.
Stupanj razvoja onkologijeMRI pomaže identificirati opseg širenja, oštećenja ne samo tkiva ove žlijezde, već i susjednih tkiva, kao i ostalih organa.

Za utvrđivanje ili potvrđivanje određenih pokazatelja, neispravnosti ili prisutnosti bolesti mogu biti potrebni dodatni laboratorijski testovi..

Dijagnozu postavlja liječnik koji propisuje podatke o postupku, testu i također poznaje povijest pacijenta. Jedino on može vidjeti cijelu sliku, na temelju dostupnosti svih podataka o organu.

Kako je MRI gušterače, naučit ćete gledajući video:

Razlika između MRI, računalne tomografije i ultrazvuka.

Prilikom propisivanja računalne tomografije gušterače pacijentima se moraju davati intravenski pripravci koji sadrže jod. Bez korištenja ovog alata možete dobiti malu količinu informacija..

Važne informacije: Deformacija gušterače i savijanje

Slična se metoda provodi pomoću ionizirajućeg zračenja rendgenskim zračenjem.

Ultrazvuk je češći i jeftiniji način dijagnosticiranja bolesti gušterače. Samo prema ultrazvuku, ne biste trebali postavljati dijagnozu, pogotovo ako liječnik nije previše iskusan. Prekomjerna težina i nadutost kod pacijenta mogu ometati kvalitetu ispitivanja..

Kada je MRI kontraindicirana

MRI gušterače nije moguća zbog sljedećih kontraindikacija:

  • prisutnost u tijelu metalnih predmeta koje nije moguće eliminirati (na primjer, zubne krunice, fragmenti u tijelu);
  • proteze izrađene od metala;
  • instalirani autonomni uređaji;
  • prvo tromjesečje trudnoće;
  • velika težina koju kauč neće izdržati (više od 150 kg).

Prisutnost ovih predmeta trebala bi biti obvezna na upozorenje liječnika. Ako pacijent ima klaustrofobiju ili nehotično pomicanje udova, to treba znati i liječniku koji će poduzeti dodatne mjere za provođenje postupka. Oni koji su jako zabrinuti mogu im dati sedative..

Pročitajte na isti način: u kojim je slučajevima MRI tomografija kontraindicirana?.

U hitnim slučajevima takva se studija može obaviti pod općom anestezijom. Ali to zahtijeva koordinaciju nekoliko imenovanih liječnika.

Opis veličine gušterače nakon MRI


Brojni uvjeti dovode do povećanja dijela gušterače

MRI karakteristika gušterače uzima u obzir niz čimbenika: što je norma u jednom slučaju, patologija u drugom, tako da slike ne biste trebali sami dešifrirati, sva pitanja možete postaviti radiologu..

Na tomogramima su parametri organa za svakog pacijenta individualni i ovise o spolu, dobi, obliku, popratnoj patologiji (na primjer, u slučaju dijabetes melitusa, veličina žlijezde je manja zbog atrofije, a kod pankreatitisa veća zbog upalnih edema), opterećenja hranom i tjelesne težine. Ali postoje opće karakteristike koje razlikuju normu od patologije. Radiolog procjenjuje stanje glavne probavne žlijezde, proizvodeći enzime, pankreasni sok, hormone, oslanjajući se skupa na:

  • položaj - normalna razina ThXII - LII, smješten kosi;
  • oblik - nalikuje zarezu, smanjuje se od glave do repa, strukture su razdvojene isthmusom;
  • anteroposteriorna veličina: - glava, rep ne veći od 3 cm, tijelo manje od 2,5 cm;
  • obrisi su jasni, blago valoviti;
  • struktura je homogena;
  • Wirsung kanal širine 1-3 mm;
  • odnos prema susjednim strukturama - jasna diferencijacija krvnih žila i susjednih organa.

Snimanje magnetskom rezonancom gušterače

Gušterača je glavni organ gastrointestinalnog trakta, čiji rad uključuje dvije funkcije: endokrinu i egzokrinu. Za normalno funkcioniranje probavnog trakta egzokrina funkcija odgovorna je za proizvodnju soka gušterače, koji je neophodan za potpunu probavu hrane. Endokrina funkcija, zahvaljujući proizvodnji hormona, regulira metaboličke procese u tijelu. U slučaju poremećaja organa potrebni su brojni neposredni pregledi, a magnetska rezonanca smatra se najtačnijim.

U pravilu je u svakom gradu otvoren medicinski dijagnostički centar ili specijalizirana klinika, opremljen skenerima za magnetsku rezonancu otvorenog ili zatvorenog tipa, koji mogu ponuditi usluge ispitivanja unutarnjih organa gastrointestinalnog trakta, uključujući patologiju želuca, promjene jetre, žučnog mjehura i direktno ispitivanje gušterače.

MRI gušterače dizajnirana je za otkrivanje svih vrsta patologija u ranoj fazi, kada su druge istraživačke metode, poput fluoroskopije, ultrazvuka ili CT-a neinformativne.

Navedeni organ nalazi se duboko u retroperitonealnom prostoru, nije moguće otkriti njegovu bolest u ranoj fazi pomoću ultrazvuka ili fluoroskopije. Gušterača se često ne očituje, patologije korištenjem konvencionalnih studija mogu se otkriti tek u uznapredovalom stadiju, kada bolest pređe u kronični ili fatalni proces.

MRI gušterače može otkriti prisutnost novotvorina, upale ili akutnih kirurških stanja na početku bolesti, što poboljšava prognozu. Za jasnu vizualizaciju koristi se MRI pomoću kontrastnog medija - holangiopankreatografija (MRCP).

Načelo rada tomografa

Ljudsko tijelo je 63% sastavljeno od atoma vodika, koji je dio tekućine i masti.

Nuklei vodikovog atoma (protoni) stvaraju izvor magnetskog polja. Kad se osoba smjesti u vanjsko magnetsko polje pod utjecajem radio valova, protoni osciliraju i preusmjeravaju se.

Na kraju akcije protoni se vraćaju u prvobitno stanje, emitiraju signal.

Na temelju raspodjele atoma vodika u različitim organima i tkivima, tomograf konstruira prostornu sliku.

Da biste vizualizirali tkiva i tekućine s različitim fizičkim svojstvima, koristite načine T1, T2, Stir, Tirm.

Slika se dobiva u tri ravnine: uzdužnoj, poprečnoj i frontalnoj.

MRI gušterače za kvalitetne i jasne slike provodi se na uređajima visokog polja kapaciteta 1,5-3 T.

Priprema za MRI abdomena

MRI na trbuhu zahtijeva posebnu, ali ne previše kompliciranu pripremu:

  1. Odustanite 2-3 dana prije postupka od svih proizvoda koji povećavaju stvaranje plina. Tu spadaju fermentirani mliječni proizvodi, svježe voće, povrće, mahunarke, smeđi kruh i gazirana pića. Ako uzimate Dufalac ili Normase, morat ćete i prestati uzimati lijek, jer izaziva nadimanje.
  2. Ako patite od opstipacije ili nadimanja, prije postupka očistite crijeva s klistirima ili laksativom i uzmite lijek koji smanjuje proizvodnju plina (Espumisan, aktivni ugalj).
  3. Ako imate MRI gušterače, jetre ili slezene, poželjno je prije postupka osloboditi te organe. Jedite dijetu bez ugljikohidrata nekoliko dana..
  4. Na dan MRI-ja na trbuhu preporučljivo je jesti samo laganu, brzo probavljivu hranu. Između posljednjeg obroka i postupka treba proći najmanje 6 sati.
  5. Možete piti najkasnije 4 sata prije postupka. Preporučljivo je piti samo vodu bez plina. Preporučuje se odbiti čaj i kavu.
  6. 40 minuta prije MRI popijte bilo koji antispazmodik (No-spa, Bral, Spazmalgon itd.)
  7. Unaprijed pripremite sve potrebne dokumente koji sadrže podatke o vašoj bolesti ili pregledu bolesnog organa (rezultati ultrazvuka ili rendgenskih snimaka, otpust iz bolnice itd.)
  8. Neposredno prije postupka posjetite toalet tako da vas ništa ne iritira tijekom postupka i ne komplicira dijagnozu.
  9. Uklonite sve elektroničke i metalne uređaje tako da ih uređaj ne privlači (naušnice, piercing, prstenje, nakit, satovi).
  10. Ako imate protezu ili nosite periku, preporučuje se MRI pretraga bez njih.

Ovo su glavne faze pripreme za abdominalnu MRI. Liječnik će vam dati konkretnije preporuke na temelju karakteristika vašeg slučaja..

Indikacije za proučavanje gušterače

Dijagnostička točnost MRI pri pregledu organa peritonealne šupljine i retroperitonealnog prostora iznosi 93,7%.

Tomografija gušterače propisana je u sljedećim slučajevima:

  • stalna arkativna bol u gornjem dijelu trbuha, straga na razini donjeg rebra, bol u pojasu;
  • probavni problemi: nestabilna stolica, zatvor, jak nadimanje;
  • upalne bolesti gušterače (akutni, kronični pankreatitis);
  • destruktivni procesi u tijelu (nekroza gušterače);
  • kamenje u kanalima i parenhimskom tkivu žlijezde;
  • benigne formacije: ciste (teratoma, cistadenoma), lipoma, hemangioma, mioma, neuroma;
  • maligne novotvorine: adenokarcinom, cistadenokarcinom, pankreatoblastoma;
  • razvojne nepravilnosti;
  • za dinamičko praćenje pacijenta u postoperativnom razdoblju, rješavanje pitanja kirurške tehnike i ocjenu učinkovitosti terapije.

Indikacije za MRI

Uz postojeću bolest ili sumnju na kvar u probavnom traktu, liječnik upućuje pacijenta da napravi tomografiju gastrointestinalnog trakta općenito i gušterače, posebno sa pritužbama:

  1. Bol u želucu.
  2. Pankreatitis (povijest kroničnog pankreatitisa, indikacija za oblik pseudotuma ili u slučaju sumnje).
  3. Probava probava, sindrom mlakog crijeva (proljev, zatvor, žgaravica).
  4. Prisutnost ranije identificiranih novotvorina (pomoću ultrazvuka, RO, CT).
  5. Tumori u samoj žlijezdi.
  6. Prisutnost ciste i polipa.
  7. Neobjašnjive neoplazme ili sumnja na njihovu prisutnost u probavnom traktu.
  8. Kongenitalne malformacije žlijezde.
  9. Prije nadolazeće operacije (s akutnim pankreatitisom).
  10. Tijekom postoperativnog razdoblja.

Kontraindikacije za tomografiju

Dijagnoza ima apsolutne kontraindikacije kada se metoda ne koristi u bilo kojim uvjetima, i relativne kontraindikacije kada studija nije poželjna, ali korist premašuje moguće rizike.

  • implantirani pejsmejker;
  • elektronski slušni aparati ugrađeni u srednjem uhu;
  • metalni fragmenti, implantati;
  • endoproteze, uređaji za transosnu osteosintezu;
  • hemostatske isječke, stenti u žilama mozga;
  • unutarnji injektori inzulina (pumpe);
  • filteri trbušne cave;
  • pretilost s tjelesnom težinom od 130-150 kg.
  • nekontrolirana motorička aktivnost;
  • prvo tromjesečje trudnoće;
  • fobija u zatvorenom prostoru.

Kako CT

Na CT skeniranju morate doći u udobnoj odjeći koja nema metalne dijelove. Prije ulaska u dijagnostičku sobu potrebno je ukloniti sav nakit i uklonjive proteze. Ako se ispitivanje provodi bez korištenja kontrastne metode, tada se nije potrebno unaprijed pripremati za postupak. A ako postoji potreba za povećanjem učinkovitosti pregleda i upotrebom kontrasta, tada je prije dijagnoze potrebno promatrati režim prehrane, koji isključuje pojavu stvaranja plinova u crijevima.

Prije početka pregleda, pacijent mora leći na dijagnostičku tablicu, specijalist fiksira tijelo pacijenta posebno ugrađenim trakama kako bi se osigurala nepokretnost potrebna za ispitivanje. Da bi rezultati bili što točniji, specijalist će vas možda zatražiti da u nekom trenutku zadržite dah. Trajanje cijelog postupka može trajati 10-15 minuta..

Kako se pripremiti za dijagnozu gušterače

Pregled gušterače izvodi se na prazan želudac ujutro. Dva dana prije tomografije iz prehrane su isključeni proizvodi koji stvaraju plinove (kupus, muffin, grah).

Za pripremu je prikazana dijeta koja se sastoji od tekućih mržnih juha. Uoči i ujutro na dan postupka postavlja se klistir za čišćenje.

2 sata prije MRI uzimaju se antispazmodici ("Drotaverin") kako bi se smanjila crijevna pokretljivost.

Kada se provodi MRI s pojačanjem kontrasta, provodi se alergijski test na upotrijebljene tvari..

Tjedan dana prije zahvata daje se krv za biokemijsko istraživanje s određivanjem razine kreatinina.


Ako postoje dodatne dijagnostičke metode (ultrazvuk, CT, rendgenski snimak), pacijent treba dati rezultate koji će pomoći sastaviti cjelovitu sliku bolesti.

Priprema skeniranja

Kako se pripremiti za MRI abdomena, možete pronaći u klinici u kojoj će se studija održavati. Obično priprema nije teška, samo trebate slijediti nekoliko pravila. Trebali biste doći liječniku s uputnicom stručnjaka s naznakom svrhe skeniranja. Ako ste došli po svojoj slobodnoj volji, tada biste trebali liječniku formulirati zadatke. Ako ste već imali rezultate MRI-ja, ultrazvuka, CT-a na patologiju koja vas zanima, morate ih ponijeti sa sobom.

Skeniranje se provodi na prazan želudac. Posljednji obrok treba obaviti 8 sati prije vremena ispitivanja. Voda bi također trebala biti ograničena na 2 do 2 sata. Je li moguće jesti prije MRI trbušne šupljine, često su zanimljivi pacijenti s dijabetesom koji uzimaju inzulin. Minimalni postupak provodi se 3 sata nakon obroka. Da biste povećali dijagnostičku vrijednost tehnike, morate slijediti dijetu nekoliko dana prije postupka. Dan prije, s posljednjim unosom vode, trebali biste piti Espumisan ili aktivni ugljen da biste uklonili stvaranje plinova, što može narušiti vizualizaciju.

Treba uzeti nekoliko No-shpa tableta za ublažavanje grča glatkih mišića u trbušnoj šupljini. Postupak se izvodi na praznom crijevu. Ako postoje poteškoće u defekaciji, onda navečer prije skeniranja možete napraviti klistir ili uzeti laksativ. Kada primjenjujete kontrast, treba paziti na osam sati pauze nakon jela kako bi se izbjegle komplikacije poput mučnine i povraćanja.

Kako se vrši MRI pretraga

Prije postupka pacijent se presvlači u odjeću bez metala, uklanja nakit, satove, uklonjive proteze, slušni aparat.

Pomoćnik laboratorija pomaže leći i zauzeti pravilan položaj na ladici stola tomografa: leđa, glava u smjeru magneta.

Preko gornjeg dijela trbuha montiran je zavoj za torzo, koji je pričvršćen na stol kako bi se spriječili artefakti tijekom disanja.

Pod glavu se stavlja jastuk, a valjak ispod nogu. Za komunikaciju s operatorom, pacijentu se daje signalna kruška ili gumb, a uši su prekrivene slušalicama.

Stol je uronjen u tunel uređaja, koji je opremljen rasvjetom i ventilacijom. Središnji laserski snop je fokusiran nad ksifoidnim procesom sternuma.

Da bi se dobila jasna slika, pacijent ostaje nepomičan tijekom ispitivanja.

Tijekom skeniranja, operater prima naredbe o zadržavanju daha u trajanju od 20-30 sekundi.

Trajanje postupka je u prosjeku 20-30 minuta. Kada se koristi kontrastni medij, vrijeme proučavanja se udvostručuje.


Na kraju dijagnoze liječnik nastavlja dešifrirati slike i sastaviti protokol studije, čije će rezultate pacijent dobiti za 1-3 sata.

Dijagnostički napredak

Proces dijagnostike započinje činjenicom da je pacijent smješten na posebnoj platformi za mobilnu tomografiju. S njegovom pomoći osoba će se transportirati u aparat za kameru. Kada se dijagnoza provede pomoću MRI zatvorenog tipa, pacijent se u potpunosti stavi u kapsulu uređaja. Ako je tip otvoren, tada se na mjesto gdje se nalazi žlijezda postavlja kuglasta cijev, unutar koje se nalazi tomograf.

Ako se predviđa MRI s kontrastom, tada se pacijentu ubacuje kateter putem kojeg će se ta tvar dostavljati. Za ljude koji pate od klaustrofobije, druga hardverska opcija bila bi prihvatljivija..

Budući da je u kameru tomografa, pacijent će održavati stalnu komunikaciju s liječnikom. Općenito, pacijent neće trebati ništa osim da mirno leži i pokušava se ne kretati. Povremeno vas liječnik može zamoliti da zadržite dah. Ako se pretražuje MRI pomoću kontrasta, prije unošenja ove tvari u tijelo, uzima se preliminarna slika gušterače.

Rad tomografa popraćen je karakterističnim humkom. Da biste uklonili ovu nelagodu, pacijentu se mogu ponuditi posebne slušalice..

Sve vrijeme potrebno za tomografsko istraživanje traje oko 40 minuta. Neke klinike dopuštaju prisustvo nekoga od bliže rodbine u sobi s pacijentom.

Primjena kontrasta

Ako postoje indikacije za uporabu kontrastnih sredstava, za pacijenta se uspostavlja kateter i infuzijske epruvete za bolusno ili ručno davanje lijeka.

Za razliku od toga koristi se bezopasni paramagnetski gadolinij koji se tijekom dana izlučuje iz tijela.

Na temelju poboljšanja kontrasta, liječnik dobiva najbolju vidljivost patologije i normi parenhima žlijezde, otkriva tumore i metastaze, intumumoralne žarišta nekroze, ocjenjuje stanje vaskularnog kreveta.


Analiza podataka tijekom skeniranja temelji se na fazama kontrasta:

  • arterijska - javlja se nakon 25-35 sekundi od početka primjene lijeka, dok su aorta i arterije trbušne šupljine ispunjene;
  • gušterača - 45 sekundi, određuje se stanje gušterače;
  • venski - 55-65 sekundi, ocjenjuje se stanje jetrenog parenhima i venskog sustava;
  • kasne - 3-5 minuta, otkrivaju se metastaze.

Prednosti i nedostatci

Snimanje magnetskom rezonancom moderna je metoda istraživanja koja ima niz pozitivnih i negativnih strana..

Prednosti MR snimanja:

  • nedostatak boli i nelagode;
  • sposobnost pregleda mišića, krvnih i limfnih žila, organa;
  • tijekom dijagnoze nema izloženosti tijelu;
  • MRI abdomena može se izvesti onoliko često koliko to zahtijeva medicinski dijagnostički postupak;
  • opcije za kontrast i nekontrastni pregled krvnih žila, žučnih kanala, mokraćnog sustava;
  • sposobnost uvida metastaza uvođenjem kontrastnog sredstva;
  • izgradnja 3D modela u dijagnostičke svrhe;
  • trajanje postupka je 20-30 minuta, a rezultat studije obično je spreman unutar 1 sata nakon skeniranja;
  • MRI rezultat sadrži opis skeniranja, stručno mišljenje i disk s podacima o istraživanju.


Strelice pokazuju više metastaza u jetri

  • tijekom skeniranja potrebno je apsolutno nepomično povećati dijagnostičku vrijednost primljenih informacija;
  • ljudima s pejsmejkerima, protezama, inzulinskim crpkama MR snimanja su kontraindicirana;
  • loša vizualizacija koštanog tkiva, o njegovom stanju se može prosuditi neizravno.

Koje promjene u gušterači otkrivaju

Tomografija vizualizira područja patološkog signala koja proizlaze iz lezija u gušterači, procjenjuje lokalizaciju, oblik, rasprostranjenost i odnos s okolnim strukturama. Što slike prikazuju:

  • oblik, veličina, položaj, struktura organa;
  • stanje masnog tkiva koje okružuje žlijezdu, prisutnost upalnog infiltrata, edema;
  • stanje i prohodnost kanala žlijezde, kompresije izvana, prisutnost kalkula, intraduktalne formacije;
  • s tumorskim bolestima otkrivaju se granice neoplazme, područja purulentne fuzije i propadanja, klijanje u vaskularnim strukturama, metastaze;
  • otkrivaju se ciste, pseudociste, apsces žlijezde koji se razlikuju od tumora;
  • post-nekrotične promjene organa (uništavanje parenhima, kanala);
  • traumatska ozljeda, ruptura gušterače.

U kojim je slučajevima propisan MRI trbušne šupljine?

MRI postupak

Abdominalni organi zahtijevaju posebno temeljitu dijagnozu. U trbušnoj šupljini nalazi se mnogo vitalnih organa s različitom strukturom. Ponekad je nemoguće točno odrediti koji je organ oštećen bez MRI. Prije nego što se prijavite ili krenete na postupak, nazovite svog liječnika i odredite kako ide priprema za MRI trbušne šupljine. To traje nekoliko dana. Trbušni organi uključuju jetru, želudac, debelo crijevo i tanko crijevo, slezenu, žučni mjehur, žučne kanale, bubrege i nadbubrežne žlijezde, gušteraču, kao i sva meka tkiva, limfne čvorove i krvne žile koje se nalaze na ovom području. Liječnik može propisati MRI abdomena u sljedećim slučajevima:

  • Već ste imali trbušnu bolest, a liječnik vam je propisao MRI pretragu kako bi vidio rezultat liječenja..
  • Dijagnoza je u dvojbi, a druge dijagnostičke metode nisu mogle dati točan rezultat..
  • Trbušni organi su ozlijeđeni i oštećenja treba razmotriti detaljnije..
  • Povećanje veličine jetre, slezine, kao i pankreatitisa može zahtijevati ovaj postupak za pojašnjenje stanja pacijenta.
  • Sumnja na onkološku bolest (čak i najmanju) abdominalnih organa zahtijeva hitnu MRI.
  • U prisutnosti žarišta upale ili nakupljanja tekućine, MRI se često propisuje kako bi se razjasnila lokacija i veličina ovih žarišta..
  • Kongenitalne patologije i ishemijska oštećenja unutarnjih organa trbušne šupljine zahtijevaju ovaj postupak.
  • Neoplazme, ciste, adenomi su također indikacija za MRI.
  • S unutarnjim krvarenjem, može se propisati MRI kako bi se utvrdio koji organ krvari i uspješno otkloni uzrok krvarenja..

Alternativne mogućnosti dijagnostike

Ako je MRI nemoguće provesti, provode se dodatne istraživačke metode..

To uključuje računalnu tomografiju i ultrazvučnu dijagnostiku. Iako su ove metode inferiornije od MRI u pogledu informativnosti, one imaju dijagnostičku vrijednost..

CT ima visoku razlučivost kontrasta s mogućnošću lokalizacije patološkog procesa i prepoznavanja prirode promjena.

CT gušterače se preferira u otkrivanju kalcifikacija, proteinskih čepova u kanalima, difuznim i žarišnim promjenama, parazitskim bolestima, poremećajima u razvoju..

Ultrazvuk se odnosi na primarne metode za proučavanje patologije gušterače.

Ultrazvučno skeniranje dijagnosticira strukturne poremećaje u mekim tkivima, neoplazme, širenje malignog procesa.

Koristeći pojačavanje kontrasta, otkrivaju se vaskularne strukture žarišnih promjena u organu.

Što je otkriveno na MRI studiji

Snimanje magnetskom rezonancom utječe na unutarnje organe osobe s elektromagnetskim poljem. Kad se primijeni elektromagnetski signal, atomi ljudskog tijela počinju oscilirati rezonantnom frekvencijom (metoda rezonancije), što vizualno uz pomoć softvera stvara trodimenzionalnu sliku istraživanog organa prikazanog na ekranu monitora.

Pomoću metode moguće je dijagnosticirati najmanje promjene unutarnjih organa u početnoj fazi razvoja bolesti, izvršiti pregled prikladnih žila i nadzirati cirkulaciju krvi.

Postupak magnetske rezonancije i kolangiopankreatografije (s kontrastom) pokazuje rezultate:

  1. Struktura, veličina i položaj gušterače.
  2. Izgled vlakana iz parapancrea.
  3. neoplazme.
  4. Promjene u parenhimskim tkivima.
  5. Struktura brtvi.
  6. Veličine, lokalizacija tumora.
  7. Klijanje neoplazme u susjednim organima.
  8. metastaze.
  9. Prisutnost stranih dijelova (kamenja).
  10. Protok krvi u opskrbnim žilama.
  11. Klinika upalnog procesa (ako postoji).
  12. Pojedine komponente organa (tijelo, glava, rep).

Slike magnetskom rezonancom omogućuju izvođenje studija koje se ne mogu dobiti drugim dijagnostičkim metodama - fluoroskopijom, ultrazvukom i računarskom tomografijom. Istraživač vidi:

  • Otkrivanje neoplazmi i patologija u ranoj fazi kada su druge metode neprikladne.
  • Učinkovitost ispitivanja sastavnih dijelova (tijela žlijezde, glave, repa) - 97%.
  • Jasna slika bilijarnog i pankreasnog trakta.
  • Vizualizacija novotvorina u žlijezdi i susjednim gastrointestinalnim traktima.

Zbog primjene magnetske rezonancije na dnu uređaja, MRI je bezbolna i sigurna i za pacijenta i za medicinsko osoblje..

Trošak istraživanja

Cijena postupka ovisi o faktorima:

  • snaga uređaja (cijena raste tijekom dijagnostike na tomografima s visokim poljem);
  • korištenje kontrasta, anestezije prema indikacijama (plaća se dodatna naknada);
  • hitnost dijagnoze;
  • doba dana za pregled (popusti se primjenjuju noću);
  • profesionalnost i kategorija liječnika.

Prosječni trošak MRI iznosi 6000-10000 rubalja, s poboljšanjem kontrasta - od 14000-16000 rubalja.

MRI ima prioritet u otkrivanju bolesti gušterače, zbog svog informacijskog sadržaja i nedostatka zračenja u tijelu.

Uporaba tomografije omogućuje vam brzo dobivanje detaljne slike patološkog procesa i odlučivanje o taktikama liječenja.

Što će pokazati?

Stručnjaci propisuju MRI gušterače kako bi dobili ove podatke:

  • struktura;
  • struktura;
  • oblik, gustoća;
  • stanje kanala;
  • prisutnost formacija;
  • stanje vlakana;
  • otkrivanje razlike tumora od cista;
  • prevalencija tumora;
  • značajke vaskularizacije;
  • prisutnost metastaza;
  • otkrivanje kalkula u kanalima;
  • stanje krvnih žila koje hrane endokrini organ.