Crohnova bolest je po simptomima vrlo slična ulceroznom kolitisu, stoga je prilično teško dijagnosticirati ove bolesti. Obje bolesti traju s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. Većina pacijenata žali se na proljev, ali postoje i slučajevi zatvor. Gotovo svi pacijenti govore o boli koja je povezana s pokretima crijeva i pola sata nakon jela. Što se tiče proljeva, stolica nije česta s puno izmeta. U vrijeme palpacije u donjoj strani trbuha, možete osjetiti veliku bolnu formaciju.

Nije moguće nedvosmisleno odrediti ulcerozni kolitis ili Crohnovu bolest u pacijenta. Moguće je provesti samo komparativnu analizu Crohnove bolesti s ostalim crijevnim poremećajima kroz poseban marker - sadržaj C-reaktivnog proteina u krvi. Oni pokušavaju odrediti ovaj marker u razdoblju pogoršanja bolesti.

Unatoč činjenici da je vrlo teško odrediti dijagnozu, pacijenti trebaju shvatiti da postoji razlika između bolesti i ona je vrlo značajna. Uz ULC i Crohnovu bolest, čirevi se pojavljuju na različitim mjestima. Uz UC, u debelom crijevu i uz Crohnovu bolest, mogu se oblikovati i na drugim mjestima (tankom crijevu, želucu).

Na temelju opisanih značajki svake bolesti, možemo zaključiti da je prognoza za UC mnogo pozitivnija nego za Crohnovu bolest. Činjenica je da se s potonjim mogu razviti komplikacije, što ponekad dovodi do kirurških intervencija.

Dijagnostika

U ranoj fazi razvoja NNC-a i CD-a kolonoskopija, a ne irigoskopija, pokazuje veću učinkovitost. Crijeva se pregledavaju na crvenilo, koji su odjeli pogođeni.

Kod kolonoskopije ulcerozni kolitis i Crohnova bolest imaju sljedeće razlike:

1. Uz ulcerozni kolitis, crijevna sluznica je edematozna s polipovima. Istodobno, rektum je u potpunosti prekriven upalom..
2. Kod Crohnove bolesti, u crijevima, opaža se izmjena normalnih dijelova sluznice s pogođenim. Kasnije se na tim mjestima formiraju čirevi. Rektum je normalan.

Irrigoskopija otkriva sljedeće razlike:

1. Kod Crohnove bolesti upalni je terminalni dio. Postoje stenoze, crijevne stijenke mogu se oštetiti. Postoji alternacija edematousnih područja s ulkusima. Rektum je normalan. Pod utjecajem fibroze pojavljuju se suženja u debelom crijevu.
2. S ulceroznim kolitisom teško je naći zdravo područje crijevne sluznice. Sluznica može doći u stanje zloćudne neoplazme.

Simptomi se razlikuju kako slijedi:

1. Uz ulcerozni kolitis promatraju se promjene u donjim dijelovima debelog crijeva, što dovodi do proljeva s krvlju. Kod Crohnove bolesti izlučuje se značajna količina izmeta..
2. Uz to, kod bolesnika s Crohnovom bolešću kod pojedinih bolesnika uočeno je oštećenje zglobova. Ponekad, osim toga, dolazi do oštećenja kože, očiju i jetre. Žučni kanali rjeđe obolijevaju, javlja se anemija s osteoporozom. Za razliku od Crohnove bolesti, fistula s polipovima se ne pojavljuje u UC.

Ne zna se sigurno što točno dovodi do stvaranja UC-a i CD-a. Liječnici su skloni vjerovati da su te bolesti alergijske reakcije, ali što točno još nije razjašnjeno..

Koja je bolest gora

NAC i CD, iako imaju zajedničke simptome i znakove, ali opasnost i prognoza su različiti. Sigurno je reći da je recidivi oblik bolesti mnogo pozitivniji. Pacijent ima priliku potražiti pomoć liječnika koji će propisati pregled i započeti liječenje. Kao rezultat, biti će moguće osigurati da simptomi UC i CD-a nestaju. Tijekom razdoblja održavajuće terapije obično se preporučuje ubrizgavanje acetaminina. Manifestacija NAC-a i BC-a postupno će nestati.

Crohnova bolest i ULC - sličnosti i razlike

Glavni službeni dokument koji vodi nacrt odbora u zapošljavanju regruta je raspored bolesti. Ovaj dokument regulira kategorije prikladnosti za vojnu službu mladih. Raspored je, između ostalog, nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest povezana s bolestima probavnog sustava.

Obje su bolesti povezane s kršenjem probavnog sustava i čini se da su slične općim simptomima. Ali razlikovni znakovi ovih bolesti su:

1. Glavna značajka ulceroznog kolitisa, za razliku od Crohnove bolesti, je žarište lezija. Dakle, ulcerozni kolitis utječe samo na debelo crijevo kada se Crohnova bolest razvije u bilo kojem području probavnog sustava. Može utjecati i na usnu šupljinu, kao i na anus..
2. Simptomi bolesti, unatoč sličnosti, su različiti. S obje patologije opažaju se groznica, zimica, nedostatak apetita i gubitak težine. Ali s ulceroznim kolitisom, za razliku od Crohnove bolesti, rijetko se formiraju pukotine, čirevi, rane, fistule u analnom kanalu, zatvor je vrlo rijedak, ali su slučajevi unutarnjeg krvarenja česti, uslijed kojih izmet izlazi iz krvi. Također je uobičajeno da UC ima proljev s krvlju ili sluzi.

U svakom slučaju, ulcerozni kolitis i Crohnova bolest složene su bolesti koje je teško dijagnosticirati, liječe se dugo vremena. Stoga je sasvim razumljivo pitati: uzimaju li u vojsku Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis??

Crohnova bolest - vojska ili odgoda?

Prema rasporedu bolesti, prikladnost muškaraca za vojnu službu određuje se u pet kategorija:

• "A" - potpuna sposobnost za vojnu službu;
• "B" - rok trajanja s manjim ograničenjima;
• "B" - ograničeni rok trajanja;
• "G" - privremena nepodobnost;
• "D" - potpuna nepodobnost.

Prema članku 57. rasporeda bolesti, potvrđena Crohnova bolest bilo kojeg stupnja kategorizirana je kao "B". Izaslanik je u mirnodopsko vrijeme oslobođen vojne službe i šalje ga u pričuvu, izdaje mu vojnu iskaznicu. Ali u ratnim vremenima čovjek se može pozvati.

Dijagnoza se obično potvrđuje tijekom rutinskog fizikalnog pregleda, kao i dodatnim pregledima. Liječnik izdaje obrazac zdravstvenog nacrta izvještaja o istraživanju u kojem su navedeni svi rezultati pregleda i dijagnoze. Ovim činom regruta se šalje u ured za prijavu vojnog roka i prijava, gdje nacrt povjerenstva već donosi zaključak o podobnosti za vojnu službu. Nakon toga, muškarac više nije uključen u inspekcije i preglede.

Uzimaju li u vojsku ulcerozni kolitis?

Kronični rekurentni ulcerozni kolitis, poput Crohnove bolesti, reguliran je člankom 57. rasporeda bolesti i pripada kategoriji "B". Regrut je također oslobođen vojne službe, prima vojnu kartu i šalje u pričuvu. U slučaju poziva na mobilizaciju, uključit će se muškarac ako nema druge kontraindikacije.

Ali u teškim oblicima kroničnog nespecifičnog ulceroznog kolitisa, regrut je klasificiran kao "D" fitnes kategorija. To znači da je čovjek potpuno oslobođen vojne službe, a nije vojno angažovan u mirno vrijeme ili u ratno vrijeme. Izdaje mu vojnu iskaznicu s oznakom potpune neprilagođenosti službi.

Kako dijagnosticirati probavne bolesti

Dijagnoza ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti postavlja se samo instrumentalnim sredstvima:

• ulcerozne lezije određuju se kolonoskopijom;
• stanje sluznice - uz pomoć gastroduodenoskopije;
• dijagnosticiraju se razne pukotine i erozije pomoću rendgenskih zraka;
• ako se sumnja na komplikacije, tada se obavlja računalna tomografija;
• s sumnjom na peritonitis provodi se crijevni ultrazvuk;
• stupanj zahvaćenosti bolesti određuje MRI.

Zašto s NJC-om i Crohnovom bolešću ne mogu se služiti

Obje bolesti imaju simptome koji nisu kompatibilni s tekućim aktivnostima: bol u trbuhu i bol, krvarenje, zatvor i proljev. Tijekom liječenja pacijent treba uzimati niz lijekova: antibiotike, probiotike, vitamine, lijekove protiv dijareje. Osoba treba redovito prolaziti niz kliničkih ispitivanja. Uz to, pacijent se treba pridržavati posebne prehrane:

• kuhana hrana;
• povrtne juhe, juhe;
• nemasno meso, riba;
• slabi kompoti i voćni napici.

Apsolutno je zabranjen čaj, kava, sokovi, svježe povrće i voće, žitarice, grah. Naravno, zabranjena poluproizvodnja, pržena, začinjena, slana, dimljena hrana, slatkiši i alkohol.

Pridržavati se takvog režima u uvjetima vojske nemoguće je. Ukratko, zdravi, fit muškarci trebali bi služiti u vojsci.

Dakle, i nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest ozbiljni su razlozi za izuzeće regruta iz vojne službe.

Nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest, što učiniti

Autor: Aleksej Ševčenko 14. lipnja 2014. 19:00 Kategorija: Kako duže održavati zdravlje?

Nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest u prognozi bolesti

Unatoč činjenici da se ulcerozni kolitis simptomatski manifestira na isti način kao i Crohnova bolest, ali oni imaju razlike u prognozi bolesti.

Pacijenti trebaju sami shvatiti da se kod ulceroznog kolitisa ulkusi obično formiraju isključivo u debelom crijevu. Kod Crohnove bolesti, čirevi se mogu pojaviti ne samo u debelom crijevu, već i u tankom crijevu i želucu. U toj je razlici da oni sami ne postoje slične dvije vrlo opasne bolesti. Na temelju toga razvijeni su različiti standardi za liječenje ovih bolesti..

U skladu s prihvaćenim standardima, vjeruje se da je prognoza liječenja ulceroznog kolitisa nešto povoljnija. Uz Crohnovu bolest, komplikacije nisu isključene, uključujući one ozbiljne kada su čak i kirurške intervencije neizbježne. Hirurška intervencija obično je potrebna za perforaciju crijevne stijenke, stvaranje fistula, intra-abdominalnih apscesa, sužavanje crijevnog lumena i crijevne opstrukcije. Iz gore navedenih razloga koji kompliciraju razvoj bolesti, postaje jasno da je Crohnova bolest mnogo opasnija od njegove veće agresivnosti.

O SIMPTOMU koji ukazuje na ADVOKAT U GIT-u

Unatoč činjenici da znanost zna mnogo ne samo o ulceroznom kolitisu, već i o Crohnovoj bolesti, ipak treba priznati da priroda tih bolesti još nije razjašnjena. Iako je utvrđeno da se radi o alergijskoj reakciji, još uvijek nije u potpunosti jasno koji je alergen prisutan. To može biti alergijska reakcija ili na svakodnevnu hranu koju ljudi koriste za hranu, ili na proizvode vlastitog života, a možda čak i na vlastite mikrobe..

Znamo da su crijeva prilično agresivno okruženje, koje je zasićeno ne samo korisnim, već i štetnim mikrobima. U uvjetima prevladavanja agresivnog okruženja, kao posljedica alergijske reakcije zbog štetnih mikroba, postaje moguće stvaranje višestrukih čira. Kada se pacijent na pregled liječnika žali na krv u stolici, to je najkarakterističniji simptom opasnosti i nevolje u pacijentovom gastrointestinalnom traktu.

U članku "Što učiniti ako ulcerozni kolitis pati", objavljenom ovdje, već smo primijetili da krv u stolici može biti i s hemoroidima i s tumorom u crijevu. No, isti simptom se javlja i kod ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.

Svaki slučaj krvi u stolici je više nego ozbiljan razlog da se posavjetuje s liječnikom. Stoga, što prije pacijent ode liječniku i prije mu se dijagnosticira ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest, lakše ih je liječiti u ranijoj fazi nego kad se bolesti pošteno pokrenu..

PECULIARNOST DIJETE U NESpecifičnim uLCer-om i koronskim bolestima

Nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest su one bolesti za koje nije samo moguće, već je potrebna i prehrana. O njemu ovdje "matična mliječ, pčelinji subpestilence i vosak moljac." Kod ovih bolesti liječnik u pravilu preporučuje niskokalorične sorte kuhanog ili parnog mesa i ribe, suhe kolačiće, pire od žitarica. Na primjer, za pripremu takve kaše najčešće se koristi heljda, o čemu više u članku „heljda s kefirom i zdravljem“.

Orasi će nam biti od velike pomoći. Ništa manja korist neće biti ni ako uzmete 1 žličicu meda ujutro i noću. O tome ovdje "Pčelinji med i zdravlje". U fazi pogoršanja ovih bolesti potrebno je koristiti dekocije borovnice, borovice ruža, krušaka i drugog slatkog voća i bobica. Priprema prehrane pacijenata treba tretirati s dužnom odgovornošću. U pripremljenim jelima ne treba biti samo prženo, već i slano, masno, začinjeno, mlijeko. Zabrana se odnosi i na gljive, čokoladu, kivi, šljive, suhe marelice, repe.

Budući da u fazi akutnog oblika bolesti, obilna hrana nije u stanju potpuno probaviti i potpuno se apsorbirati, tada postoji preporuka o potrebi malo jesti, ali često i do 5-6 puta.

S početkom poboljšanja potrebno je, uz savjetovanje s liječnikom, proširiti popis proizvoda koji će biti u pacijentovoj prehrani. Ali ni u kojem slučaju ne možete proširiti prehranu ulceroznim kolitisom i Crohnovom bolešću zbog mliječnih proizvoda. Nažalost, s ovim bolestima mliječne proizvode treba zauvijek napustiti, do kraja života..

KAKO LIJEČENJE NESPECIFIČNOG ULCER COLITISA I KRVNE BOLESTI

Budući da su ulcerozni kolitis i Crohnova bolest ipak autoimune bolesti u kojima se tijelo bori protiv sebe iz nepoznatih razloga, postavljena je standardna strategija liječenja u tri stupnja za njihovo liječenje..

U prvoj fazi liječenje započinje imenovanjem pripravaka 5-aminosalocilne kiseline, na primjer, mesalazina ili sulfasalazina. To se radi kako bi se suzbio upalni proces u crijevnoj stijenci. Stoga ove mjere mogu ublažiti pacijentovo stanje i stvoriti uvjete za ožiljke i čireve i obnavljanje sluznice..

U istom slučaju, kada je potrebno ublažiti egzacerbaciju, obično se pribjegava imenovanju lijekova visoke doze. Ali u onim slučajevima kada postane jasno da je potrebna samo potporna terapija, koja zahtijeva pomoć pacijenta u pomaganju da se riješi boli, zaustavi protok krvi, normalizira stolicu, doziranje lijekova se smanjuje.

U teškim slučajevima, kada uz pomoć 5-aminosalocilne kiseline nije moguće ugasiti upalni proces, propisani su jači lijekovi. Pored njih, obično se propisuju hormoni poput metipreda. Taktike liječenja u ovom su slučaju iste: s pogoršanjem je doziranje postavljeno dovoljno visoko, a uz povoljan rezultat liječenja, doziranje se kontinuirano smanjuje, sve dok se hormoni ne ponište. U fazi održavajuće terapije obično se provodi liječenje poznatim salicilatima poput metil salicilata, acelicina, salicilamida.

Ali ponekad još uvijek postoje situacije kada su svi ti lijekovi propisani nemoćni. To se događa kada u tijelu pacijenta prevladavaju štetni mikrobi u leziji crijevne sluznice, što tijeku bolesti daje agresivan karakter njenog razvoja. U ovom slučaju uporaba lijekova koji se koriste za liječenje tumora je neizbježna. To su lijekovi iz skupine citostatika (azatioprin, hidroksiklorokin, metotreksat).

Budući da se sve autoimune bolesti obično temelje na izopačenom imunološkom odgovoru, u teškim slučajevima bolesti moraju se istodobno propisati salicilati, hormoni i citostatici. Ali treba napomenuti da je broj ljudi koji bi imali ove bolesti bio tako ozbiljan vrlo mali..

Je li vam članak „Nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest što učiniti“ korisni? Izrazite svoje mišljenje u komentarima ispod. Na pretplatu stranice možete se pretplatiti i primati najnovije materijale poštom.

Ako vam se svidio članak "Nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest, što učiniti", podijelite ga sa svojim prijateljima klikom na gumbe na društvenim mrežama Facebook, Twitter, Google+, Moj svijet, Vkontakte, Odnoklassniki.

Usporedba Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa

Kronični upalni proces u crijevima može ukazivati ​​na Crohnovu bolest i ulcerozni nespecifični kolitis. Karakteriziraju ih naizmjenični stadiji pogoršanja i remisije. Tijek obje bolesti vrlo je sličan, stručnjaci nisu uvijek u mogućnosti postaviti točnu dijagnozu. Dijagnoza, liječenje također ima mnogo sličnosti, ali još uvijek ima svoje karakteristike.

Zašto se bolest javlja??

Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest nastaju uglavnom zbog poremećaja u radu imunološkog sustava. Zdrava osoba ima korisne mikrobe u crijevima koji pomažu probavnom traktu. Ali ako se dogodi neka vrsta zatajenja, imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela protiv tih mikroorganizama. Kao rezultat, oni negativno utječu i na same bakterije i na sluznicu. Proces uništavanja započinje upalom i postupno dovodi do pojave pukotina i čira na zidovima crijeva.

Osim toga, nasljedni, zarazni čimbenici i pogrešan način života mogu pridonijeti razvoju bolesti..

Crohnova bolest i ulcerozni kolitis, razlike u simptomima

Kolitis uključuje razvoj čireva većim dijelom na sluznici debelog crijeva, a Crohnova bolest zahvaća i područja malog.

• Krvave i gnojne nečistoće u izmetu;
• Proljev više od četiri puta dnevno, dok prije defekacije pacijent osjeća jaku bol s lijeve strane;
• Lažni porivi do dvadeset puta dnevno, češće navečer i noću;
• Opće neispravnost, gubitak apetita i težine;
• U teškim slučajevima temperatura raste na četrdeset stupnjeva i počinje povraćanje.

Prvi znakovi bolesti najčešće se pojavljuju u dobi od 20 do 40 godina, dok pacijent započinje grčevima u trbuhu s lijeve strane i proljevom s krvavim uključenjima, što je tipično za crijevne infekcije.

Razlike u Crohnovoj bolesti od ulceroznog kolitisa u simptomima su što se s vremena na vrijeme pojavljuje proljev, a nagoni nisu toliko česti. Mrlje od krvi su također prisutne u izmetu. Bolovi u trbuhu lokalizirani su s desne strane ili oko oboda. Pacijent je cijelo vrijeme žedan.

Također, bolest može zahvatiti i druge tjelesne sustave, poput zglobova, usta, očiju, kože.

Što mogu biti komplikacije?

Budući da se ulcerozni kolitis i Crohnova bolest razvijaju tijekom mnogih godina, nanose značajnu štetu organizmu. Ožiljci, fistule pojavljuju se na zidovima crijeva, mogu se zgušnjavati.

Najgore komplikacije kolitisa su globalni protok krvi, suza i rak. Posljedice uznapredovale Crohnove bolesti su peritonitis, kronična opstipacija i crijevna opstrukcija zbog jakog suženja crijevnog lumena.

Dijagnoza bolesti

Ako je započeo proces upale u crijevima, popraćen proljevom s krvlju i bolovima u trbuhu, morate hitno kontaktirati stručnjaka radi ispitivanja i postavljanja dijagnoze.

Prije svega, liječnik mora potvrditi odsutnost crijevne infekcije u tijelu, na primjer, salmonelozu ili dizenteriju. To je lako učiniti doniranjem izmeta bakterijama. Kod Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa u djece i odraslih prisutnost bakterija nije potvrđena. Pored toga, dijagnoza uključuje sljedeće istraživačke metode:

1. kolonoskopija U crijeva se uvodi elastična cijev i određuje se stupanj oštećenja sluznice. Može imati i biopsiju.
2. Irrigoscopy. Kontrast se ubrizgava u tijelo..
3. Sigmoidoskopija. Istodobno se pregledaju rektum i segous debelog crijeva, moguća je biopsija.
4. Za prepoznavanje mogućih komplikacija u početnim fazama koristi se barijev sulfat koji se uvodi tijekom fluoroskopije.
5. Krvni i mokraćni testovi.

Pogledajte video o tretmanima Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa.

Kod Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa razlike se mogu uočiti samo kao rezultat svih ispitivanja.

Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest: liječenje

Liječenje ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti slično je međusobno, uprkos manjim razlikama u tijeku. Cilj je prijenosa u razdoblju remisije i maksimalnog produženja ove faze. To jest, trebate ukloniti manifestacije bolesti i dovesti do dugoročnog poboljšanja stanja pacijenta.

Tijekom obje bolesti potrebno je proći tečaj terapijske terapije pod stalnim nadzorom stručnjaka. Glavni naglasak je na uporabi sljedećih lijekova:

1. Sulfasalazin. Dizajniran za suzbijanje upalnog procesa.
2. Glukokortikoidi. Potrebno za neutralizaciju agresivnih učinaka imunološkog sustava.
3. Imunosupresivi. Oni također suzbijaju imunitet i prenose bolest na stadij remisije duže vrijeme..

Svi lijekovi imaju svoje kontraindikacije i nuspojave, pa ih trebate uzimati samo prema uputama liječnika..

Uz Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis, liječenje treba uključivati ​​i posebnu prehranu. U slučaju pogoršanja, iz prehrane treba isključiti masnu, prženu, začinjenu hranu, alkohol, slatka i začinjena jela. U remisiji od takvog obroka također je bolje suzdržati se. Prikazana je upotreba bjelančevinskih namirnica, povrća i voćnih pireja, mršavog mesa, ribe i mliječnih proizvoda..

Ako pacijent pati od proljeva, svježe povrće i voće, kao i žitarice i suho voće, treba ga odbaciti..

U slučajevima kada lijekovi ne pomažu ili je bolest u ozbiljnoj fazi, liječnici su prisiljeni na operaciju. Ovo je ili ozbiljno krvarenje, ili gnojni peritonitis, ili druge gore opisane komplikacije. Kirurgija znači djelomično ili potpuno uklanjanje crijeva.

Daljnje prognoze

I prva i druga bolest često se javljaju tijekom dužeg vremena. S tim u svezi, postoji ogroman rizik od prelaska u kronični ulcerozni kolitis, kada se faze pogoršanja i remisije stalno izmjenjuju. I to može biti zauvijek. Periodično, trebat ćete ponovo započeti s liječenjem ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti kako bi se stadija remisije održavala što duže.

Podijelite svoje mišljenje o usporedbi ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti u komentarima. A također pogledajte video o liječenju Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa.

Ogrenich N.A. FITOKOREKCIJA nespecifičnog ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti

PRAKTIČNA Fitoterapija

2018. tromjesečni međunarodni znanstveni i praktični časopis.

Objavljuje od kolovoza 1997. godine.

Osnivač: Institut za biljnu medicinu

Prof. Akad. NAS RK. Adekenov S.M. (Karaganda), prof., Akad. RANS Burkova V.N. (Tomsk),
Dr. Gadzhiev M.I. (Makhachkala), Zyuzgina V.D. (Kazan), dr. Sc. M. Martirosyan (SAD);
prof. Nikolaev S.M. (Ulan-Ude), prof. Yu.N. Nuraliev (Dušanbe), R. Puyeno (Teheran), Acad. NAS RK,
prof. Rakhimov K.D. (Almaty), Acad. MAN Sokolov S.Ya. (Prag); Dr. M. Tohiri (Dušanbe);
Ogrenich N.A. (Bjelorusija), prof. Sivakov A.P. (Minsk), dr. Sc., Pyatakov P.S. (Igrama).

Uredništvo: 117647, Moskva, ul. Sindikat 123-A., K.2.

Tel./faks 8 (495) 427-5797; tm 8.916.292.4237.

E-adresa: korsun_vf @ mail. ru; www.fitokor.ru.

Glavni urednik - dr. Med Profesor, akad. RANS, Korsun V.F.

Zamjenik Glavni urednik - profesor, akad. MAANOI, Pogorelskaya L.V..

glava Uredništvo - doktor medicinskih znanosti Korsun E.V.; E-pošta: korsun_e @ mail. ru

Materijali objavljeni u časopisu uključeni su u scientometrijsku bazu podataka RSCI.

© Institut za biljnu medicinu, 2018

FITOKOREKCIJA nespecifičnog ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti

Ogrenich Nikolay Antonovich

UZ „Baranovički rodilište“, fitoterapeut, profesor tradicionalne medicine, Baranoviči, Bjelorusija

Ključne riječi: biljna medicina, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest

Jedan od glavnih uvjeta ljudskog života je unos hranjivih tvari u probavni trakt i njihova stalna upotreba u procesu metabolizma. Glavni izvor ovih tvari je hrana, a probavni sustav osigurava razgradnju hranjivih tvari na monomere i jednostavnije spojeve. Nakon toga ove tvari ulaze u unutarnji okoliš tijela i koriste ih kao energiju i plastični materijal. Pored toga, crijeva pružaju tijelu potrebu za vodom, elementima u tragovima, vitaminima, elektrolitima. Funkcije probavnog trakta dijele se na probavne i ne probavne.

- osjetni, opskrbljeni senzornim receptorima u probavnom traktu i sastoji se od percepcije fizikalno-kemijskih parametara uzete hrane;

- motorički ili motorički - pomicanje hrane u udaljenom smjeru duž gastrointestinalnog trakta (GIT), mljevenje i miješanje s tajnama žlijezda;

- sekretorno - osigurava otpuštanje u crijevni lumen odgovarajućih žlijezda enzima koji osiguravaju probavu hrane;

- apsorpcija - prijenos razdvojene hrane, elektrolita, vode, elemenata u tragovima, vitamina kroz sluznicu u limfu i krvotok [3].

Protiv probavnog trakta karakteriziraju i druge jednako važne funkcije, kojima vježbači često ne pridaju veliku važnost fiziološkom stanju gastrointestinalnog trakta i osiguravaju skladnu funkciju cijelog organizma. Vrlo često, kršenje ovih funkcija početak je razvoja patološkog procesa, a ne samo u probavnom traktu. Želja za vraćanjem fiziološkog stanja cjelokupnog probavnog trakta za fitoterapeuta je strateška norma njegovog rada i uvijek mu dajemo veliku važnost u pripremi biljnih programa. Svaka osoba ima svoje, individualne "norme" u funkciji gastrointestinalnog trakta, to ovisi o dobi, spolu, godišnjem dobu, prehrani, anatomskim značajkama tijela i o prisutnosti popratnih bolesti i primljenom liječenju. Funkcionalno stanje probavnog trakta mijenja se s godinama, nakon bilo kojeg liječenja popratne bolesti, a još više nakon liječenja gastrointestinalne patologije.

Ne probavne funkcije probavnog trakta:

- izlučivanje - uklanjanje iz tijela krajnjih proizvoda metabolizma, toksičnih i stranih tvari;

- endokrini, kao rezultat izlučivanja specijaliziranih stanica probavnog sustava određenih hormona koji ispunjavaju svoju biološku ulogu u tijelu, a ne samo u probavi;

- stvaranje vitamina - u crijevima pod određenim uvjetima dolazi do sinteze vitamina skupine B i vitamina K;

- metabolički - to je dostava hranjivih tvari iz gastrointestinalnog trakta u krv i limfu i ciklus egzogenih i endogenih tvari između krvi i probavnog trakta, što omogućuje ponovnu uporabu u metabolizmu;

- jetra obavlja brojne ne probavne funkcije probavnog trakta;

- barijerska ili zaštitna funkcija - pruža se ne samo zbog refleksnog odbacivanja nekvalitetne, vruće hrane, već i zahvaljujući sluzi i epitelu sluznice, baktericidnom djelovanju probavnih enzima i kao rezultat složenih histokemijskih procesa u cijelom gastrointestinalnom traktu. Crijevo je glavno područje u kojem dolazi do senzibilizacije imunocita, koji zatim koloniziraju ostale sluznice i služe kao polazna točka za cirkulaciju ovih stanica između različitih organa. Imunokompetentna tkiva probavnog trakta nazivaju se limfoidnim tkivom. Ovo tkivo igra važnu ulogu u zaštiti tijela od antigena [1,3]. Limfoidno tkivo u zidu probavnog trakta nalazi se u četiri anatomske zone:

1) limfociti smješteni u osnovi, između epitelnih stanica sluznice - intraepitelni limfociti;

2) limfociti smješteni u vezivnom tkivu vlastitog sloja sluznice - limfociti vlastitog sloja;

3) specifične akumulacije limfoidnih stanica u sluznici tankog crijeva, posebno u jejunumu - Peyerove zakrpe;

4) solitarni limfoidni folikuli sluznice [1].

Intraepitelni limfociti lokalizirani su u osnovi između epitelnih stanica sluznice, posebno na mjestima izravnog kontakta s crijevnom šupljinom. Broj limfocita ove vrste u prosjeku iznosi 21 na 100 epitelnih stanica. Granule intraepitelnih limfocita i mastocita su slične strukture i kemijskog sastava, pa neki autori sugeriraju da su to T-limfociti i posebno su povezani s mastocitima crijevne sluznice.

Iako su limfocite svoga crijevnog sloja mnogi stručnjaci intenzivno proučavali nego intraepitelni limfociti, podaci o njima prilično su kontradiktorni. Utvrđeno je da u sluznici tankog crijeva osobe sadrže i do 11.000 po mm. Među limfocitima prevladavaju B stanice, njihov broj je više od 50%, koji sadrže površinski IgA. Ostatak B-limfocita predstavljen je stanicama s površinskim IgM i IgG. T-limfociti su također prisutni, ali praktički se ništa ne zna o njihovim podrazredima, osim što stvaraju antitijela i mogu prodrijeti u crijevnu sluznicu u izravnom kontaktu s Peyerovim plakovima [1, 3].

Peyerove zakrpe su strukturno organizirane i formirane su nakupine limfoidnih stanica u submukoznom sloju tankog crijeva; slabo su razvijene u životinja koje se uzgajaju u sterilnim uvjetima. Trenutno je proučavana struktura Peyerovog crijevnog plaka u kojoj su izdvojena tri dobro diferencirana strukturna elementa: kupola, pravi folikul i područje o timusu. Kupola se već nalazi u crijevima novorođenčeta, a stupanj njegovog razvoja ne ovisi o antigenom djelovanju. Kupola Peyerovih flastera sadrži B-limfocite, koji se tijekom funkcioniranja folikula, akumulirajući u koroni pokraj kupole, mogu ući u folikul, gdje ih stimuliraju endotoksini mikroorganizama, pretvarajući se u blast stanice. Folikul sadrži B-limfocite koji, u interakciji s T-limfocitima tijekom stvaranja antitijela, mogu se preseliti u folikularna područja mezenteričnih limfnih čvorova i u slezenu. Timsko ovisna regija sadrži T-limfocite (nisu sposobni stvarati antitijela), memorijske stanice, NK stanice, T-pomagače, B-stanice imunološkog odgovora i specifične ubojice.

Najveća koncentracija Peyerovih plakova zabilježena je u vermiformnom dodatku cekuma (dodatak). Poznato je da ga nemaju sve životinje, na primjer, mačke ga nemaju, ali on je prisutan kod ljudi, majmuna, zečeva i brojnih preživača. Glavna funkcija ovog organa je zaštita crijeva i njegove mikroflore od patogenih uzročnika.

Dodatak također obavlja i niz sekundarnih funkcija:

- sintetička (stvara amilazu i lipazu);

- hormonalni (izlučuje hormone koji sudjeluju u smanjenju crijevnih sfinktera i regulira njegovu peristaltiku).

Solitarni (pojedinačni) limfni folikuli nalaze se u zidu tankog crijeva duž cijele njegove dužine. Folikuli imaju mali (0,5-3 mm) promjer, leže u debljini crijevne sluznice. U njenim udaljenijim dijelovima nalaze se u submukoznom i mišićnom sloju crijeva. Sveukupno, osoba ima oko 15.000 samotnih folikula. Kako osoba stari, broj folikula opada i, za razliku od Peyerovih plakova, oni nemaju blisku vezu s epitelom. Ova vrsta limfne tvorbe sadrži T stanice i B stanice, kao i makrofage.

U crijevima se događa genetski programirani fiziološki proces, kada limfociti iz crijevnih struktura aktivirani (osjetljivi) hranom ili infektivnim antigenima migriraju u limfne čvorove mezenterija, a potom kroz limfne žile kroz torakalni limfni kanal i krvotok, prelaze u vlastiti sloj crijevne sluznice, uglavnom u kao stanice koje luče IgA. Ovaj mehanizam osigurava stvaranje klonova limfocita i stvaranje specifičnih antitijela na područjima sluznice, udaljenim od žarišta primarne senzibilizacije. U procesu senzibilizacije plazma stanica s naknadnim kloniranjem limfocita koji stvaraju antitijela s određenim svojstvima (slična onima koja su djelovala kao matrica) nisu uključene samo nativne molekule imunoglobulina. Antigeni koji uđu u crijevni lumen ili sluznicu prepoznaju se memorijski imunoglobulini (IgG), nakon čega se informacije prenose u imunokompetentne stanice sluznice, gdje se stanice odgovorne za sintezu IgA i IgM kloniraju iz senzibiliziranih limfocita plazma stanicama. Kao rezultat zaštitne aktivnosti ovih imunoglobulina aktivira se imunoreaktivnost ili imunotolerancijski mehanizmi. Imuni sustav "pamti" antigene, što je omogućeno genetskim faktorima, kao i antitijela klase IgG, koja se, na primjer, prenose s majke na plod tijekom trudnoće, i imunoglobulini koji u majčinom mlijeku ulaze u probavni trakt djeteta. Kao rezultat recirkulacije limfocita i kloniranja, imunološki odgovor pokriva svu gastrointestinalnu sluznicu. Glavna funkcija crijevnih imunoglobulina (Ig) je imunološko odbacivanje stranog agensa na površini sluznice. Poznato je da IgA prevladava među imunoglobulinama u svim tajnama i u crevnoj lamina propria. Na površini crijevne sluznice nalazi se takozvana "polisaharidna hrpa", sastoji se od glikoproteina, proteoglikana i glikolipida, a zove se glikokaliks. Stalno izlučeni IgA u interakciji je s glikokaliksom, ovaj kompleks nalazi se na površini stanica crijevne sluznice i istovremeno služi kao glavni uništavač antigena i imunomodulator gastrointestinalne sluznice. U crijevu se nalazi veliki broj stanica koje nose IgA i IgM, a smještene su uglavnom u površinskom epitelu, a one koje nose IgG nalaze se u bazalnim dijelovima sluznice debelog crijeva. U njihovoj vlastitoj ploči sluznice otkrivaju se uglavnom stanice koje luče IgG [1]. Treba naglasiti da se takav proces aktivno odvija samo u prisutnosti normalne crijevne mikroflore i u nedostatku upalnog procesa i patogene mikroflore u njemu. Sluznica zdravog sisavca ne može u potpunosti blokirati prodiranje antigena iz crijevne šupljine u cirkulirajuću krv. Na primjer, toksin botulizma, jednom u crijevu, ne zadržava se u crijevnom lumenu, već prolazi kroz crijevnu stijenku u limfu i krv. Vjeruje se da takav zaokret za migraciju antigena koji zaobilaze IgA sustav može biti neka prilagodba crijeva za zaštitu od antigena ili manifestacija složene strategije u više faza zaštite crijeva od antigena [1].

Takve složene histokemijske osobine probavnog trakta, naravno, imaju nesporni značaj za fiziološku funkciju ljudskog tijela. Kad se utvrdi bilo koja patologija u probavnom traktu, uvijek treba pokušati utvrditi uzrok razvoja bolesti i spriječiti strukturne promjene na probavnoj sluznici. Dakle, u crijevu su limfno tkivo i njegovi elementi vrlo široko zastupljeni. Stanični imunitet crijeva, za razliku od sustava protutijela koje izlučuje, nije dobro shvaćen. Poznato je da se nakon oralne izloženosti antigenima rijetko otkrivaju sistemski stanični imuni odgovori. Ili ako se dogodi imunološka reakcija, imunokompetentne crijevne stanice ne mogu pohraniti informacije o antigenu u memorijske stanice. To ukazuje na prisutnost imunoloških memorijskih mehanizama u crijevima, ali oni, za razliku od sistemskog imunološkog odgovora, nisu dugoročne naravi [1]. S razvojem upalnog procesa u gastrointestinalnom traktu, s bakterijskim oštećenjem, posebno kada se promijeni normalna ravnoteža vlastite mikroflore, poremećen je genetski programirani imunološki obrambeni sustav. Klasični primjeri razvoja konzistentne patološke reakcije u crijevima mogu se primijetiti u bolesnika s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom (ULC). Crohnova bolest (CD) (eng. Crohnova bolest, sin. - granulomatozni enteritis, regionalni enteritis, transmuralni ileitis, regionalni terminalni ileitis) - teška kronična imuno posredovana granulomatozna upalna bolest gastrointestinalnog trakta, koja može zahvatiti sve njegove dijelove, počevši od šupljine usta i završava s rektumom, s primarnom lezijom terminalnog ileuma.

Nespecifični ulcerozni kolitis (ULC) je kronična, ponavljajuća bolest koju karakteriziraju difuzne ulcerativne upalne lezije sluznice terminalnog debelog crijeva, s razvojem teških lokalnih i sistemskih komplikacija.

Te su dvije bolesti slične u razvoju patološkog procesa, a terapijski pristupi pomoći tim pacijentima su slični. Prilikom sastavljanja fito-programa za ove bolesnike pridržavamo se iste taktike, a primijenjene složene kolekcije ljekovitog bilja u liječenju ovih bolesti gotovo su identične. Zbog toga će se detaljnije opisati samo značajke razvoja ulceroznog kolitisa s naznakom karakteristika..

Kliniku za NAC karakteriziraju grčevi u trbuhu, proljev s primjesom krvi, crijevno krvarenje različitog intenziteta i ekstraintestinalne manifestacije bolesti. Ulcerozni kolitis dijagnosticira se rezultatima kolonoskopije, irrigoskopije, CT-a, endoskopske biopsije.

Učestalost ulceroznog kolitisa je oko 50-80 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Istovremeno se otkriva 3-15 novih slučajeva bolesti na svakih 100 tisuća stanovnika. Žene su sklonije razvoju ove patologije od muškaraca, imaju UCN 30% češće. Primarno otkrivanje u dvije dobne skupine karakteristično je za NUC: kod mladih (15-25 godina) i starijih osoba (55-65 godina), ali bolest se može pojaviti u bilo kojoj drugoj dobi. Za razliku od Crohnove bolesti, kada sluznica može biti zahvaćena u cijelom probavnom traktu, s ulceroznim kolitisom, sluznica samo debelih (obično sigmoidnih) i rektuma.

Od velikog značaja u razvoju UC-a je kršenje normobiota u debelom crijevu s pojavom atipično lociranih mikroorganizama, prenesenih infekcija (mikobakterije, virus ospica, klamidija, gljivica roda Candida), prehrambenih osobina (nedostatak vlakana), kroničnog stresa [2].

Uočena je obiteljska predispozicija za ovu bolest, opisane su određene mutacije u različitim genima.

Infektivna komponenta: Postoje dvije teorije o sudjelovanju mikroorganizama u bolesti. Prema prvoj teoriji, sama infekcija uzrokuje upalu na sluznici debelog crijeva i u njemu sudjeluju patogene bakterije, naime vrste poput Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis.

Druga teorija kaže da je nenormalan (pretjerani) imunološki odgovor na patogene nepatogene crevne bakterije, na strane antigene.

Manje od 5 godina promatrali smo oko 20 bolesnika različitih dobnih skupina s UC, dok smo analizirajući uvijek bili fokusirani na, osim nabrojanih, i druge čimbenike koji pridonose nastanku i razvoju ove bolesti. Naša skromna statistička promatranja i potpuno slučajne slučajnosti prisutnosti različitih patologija u bolesnika s UC izgledaju ovako:

- atrofični gastritis, peptički ulkus (uključujući ponovljeno antibakterijsko liječenje Helicobacter pylori) primijećen je u 40-45% slučajeva bolesnika s UC;

- manifestacija bolesti nakon terapije antibioticima za bilo koju drugu infekciju, posebno ako se koriste dva ili više lijekova odjednom, uočena je u 25-30% slučajeva;

- u tri slučaja postojala je jasna veza između pojave bolesti nakon što su se pacijenti „odnijeli“ različitim „metodama liječenja“ (klisti za čišćenje, „presnimavanje“, specifičnim dijetama, post, „sumnjivi“ aditivi u hrani bez jasne naznake sastojaka, itd.), nekontrolirano i produljena upotreba laksativa, uključujući biljka koja sadrži antraglikozide;

- često je primijećena odsutnost dojenja (u dojenačkoj dobi) kod ovih bolesnika (podaci se ne daju, jer odrasli često ne znaju ove podatke), ali to je vrlo karakteristično kada se bolest pojavi u djetinjstvu;

- aktivna antibakterijska terapija novorođenčadi povezana s intrauterinom infekcijom fetusa, to je također vrlo karakteristično s pojavom UC u djetinjstvu;

- nedonoščad, pogotovo ako su to pratile određene faze u dojenju novorođenčadi, a posebno u nedostatku dojenja;

- aktivna antibakterijska terapija, ponekad potpuno nerazumna, u djetinjstvu za razne "prehlade" bolesti.

Mehanizam razvoja NAC-a.

Pod utjecajem različitih čimbenika nastaje primarna lezija sluznice debelog crijeva, a u uvjetima oslabljene imunološke reaktivnosti (lokalnog i općeg) tijela razvija se kronični upalni proces i manifestacija bolesti. Nespecifični ulcerozni kolitis obično započinje rektumom, postupno se upalni proces širi po sluznici debelog crijeva. Prema nekim izvještajima, u 20-30% slučajeva upala je ograničena na razini rektuma i sigmoidnog kolona. U 40-50% slučajeva upala pokriva rektum, sigmoidni, poprečni debelo crijevo. Preostalih 20-30% otpada na upalu cijelog debelog crijeva. Većina autora smatra UC autoimunom bolešću i navodi podatke:

- česta kombinacija ove bolesti s drugim autoimunim patologijama (primarni sklerozirajući kolangitis, sistemski vaskulitis, autoimuni tiroiditis itd.);

- karakterističan - kronični recidivi tečaj;

- ekstraintestinalne manifestacije bolesti (hemolitična anemija, artritis, artralgija);

- prisutnost protutijela na peharanim stanicama crijevne sluznice i perinuklearnih citoplazmatskih antineutrofilnih antitijela (pANCA);

- učinkovitost imunosupresivne terapije [2].

Promjene koje se događaju na razini sluznice ovise o fazi upale.

Tijekom ove faze događaju se sljedeće promjene:

- crvenilo, oticanje sluznice;

- spontano krvarenje ili krvarenje tijekom kontakta, na primjer, izmet s sluznicom;

- ukazati na vanjsku ulceraciju crijevne sluznice, pseudopolipe (formacije slične polipovima koji se pojavljuju na sluznici zahvaćenog crijeva).

- postoji atrofija (stanjivanje sluznice s kršenjem njegovih funkcija) sluznice debelog crijeva;

- nedostatak vaskularnog uzorka, limfna infiltracija u crijevnoj sluznici.

Ozbiljnost simptoma ovisi o obliku bolesti. Akutni ulcerozni kolitis karakteriziraju teški simptomi bolesti, ali 4-10% slučajeva su rijetki. Simptomi su podijeljeni na lokalni (lokalni) i opći.

Lokalni simptomi:

Stolica s krvlju, sluzi, a ponekad i gnojem. Krv u stolici pojavljuje se zbog kontakta oštećene sluznice s izmetom. Najčešće se krv ne miješa s izmetom, već ga prekriva poput školjke i ima svijetlo crvenu boju, iako može biti tamna. Kod drugih bolesti, na primjer, čir na želucu - krv izlučena izmetom je crne boje.

Proljev (ponekad zatvor) određuje se u 95% slučajeva. Broj pokreta crijeva 3-4 puta na dan, a noću još češće. Također je karakteristično povećanje broja poriva za defekacijom na 15-30 dnevno. Zatvor je moguć ako je proces ograničen na razini rektuma.

Bol u donjem dijelu trbuha nije uvijek jaka, ponekad je priroda boli škakljiva. Ako se bol pojačava tijekom bolesti, onda to može ukazivati ​​na duboko oštećenje zidova debelog crijeva.

Napuhanost, posebno donji dio trbuha.

Uobičajeni simptomi:

Temperatura i do 380 ° C, prisutna samo u teškim oblicima bolesti. Opća slabost i gubitak težine. Oba se simptoma pojavljuju zbog intoksikacije, nedostatka apetita, gubitka bjelančevina, tekućine i elektrolita zbog proljeva.

Opći test krvi: - anemija i leukocitoza.

Kemija krvi:

- porast C - reaktivnog proteina;

- smanjenje količine kalcija;

- smanjenje količine magnezija;

- smanjenje količine albumina u krvi;

- Povećanje broja gamaglobulina, što ukazuje na razvoj velikog broja protutijela.

Imunološka analiza. 70% pacijenata ima povećan broj citoplazmatskih antineutrofilnih antitijela koji se povećavaju zbog kompromitiranog imunološkog odgovora.

Analiza fekalnog tkiva. Prisutnost krvi, sluzi, ponekad gnoj u izmetu. Mikrokultura ukazuje na prisutnost patogenih mikroba.

Endoskopski kriteriji za ulcerozni kolitis:

- Edem i crvenilo sluznice i nedostatak vaskularnog uzorka.

- Kontaktno krvarenje (krvarenje prilikom dodira zahvaćene površine), točkasto krvarenje (petehije) na crijevnoj sluznici.

- Krv, sluz ili gnoj u lumenu debelog crijeva.

1. Toksično širenje debelog crijeva.
2. Masivno krvarenje u debelom crijevu.
3. malignost.
4. Sekundarne crijevne infekcije, sepsa.
5. Purulentne komplikacije, tromboza duž regionalnih žila, apscesi.
6. Crijevna perforacija s razvojem peritonitisa.
7. Toksična i autoimuna oštećenja ostalih organa (prije svega jetre).

Kliničke karakteristike ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti prikazane su u tablici br.

KLINIČKA I PARAKLINIČKA PODACA ULCER COLITIS KRVNA BOLEST

krv u izmetu oko 80-85%, oko 35-40%

bol u trbuhu nije izražena, rijetka je

gubitak kilograma nije tipična karakteristična analna i perianalna manifestacija rijetko do 20% do 80%

unutarnje fistule rijetko u trećine bolesnika

opseg lezije je kontinuirana lezija s napredovanjem od distalnog do proksimalnog dijela debelog crijeva; segmentna lezija; cijela probavna cijev od usne šupljine do anusa može biti uključena u upalu.

promjene na sluznici, pseudo-polipi, duboko potkopani ulkusi koji utječu na sluznicu i submukozu, pojedinačne čireve koji prodiru u mišićnu i seroznu membranu, fistule, "kaldrma most", duljina crijeva skraćuje normalne cicatricialne strikture rijetko često dubina lezije je sluznica i submukozni slojevi. površni ulkusi duboki granulomi ne uvijek submukozna fibroza, limfoidna hiperplazija, edemi, dilatacija limfnih žila rijetko uvijek.

Principi prehrane za UC

1. Sva hrana mora biti kuhana ili pirjana..
2. Jela treba konzumirati u toplom obliku, s učestalošću 5 puta dnevno.
3. Posljednji obrok najkasnije do 19.00.
4. Dijeta treba biti visoka u kalorijama do 2500-3000 kalorija dnevno (osim bolesnika s pretilošću).
5. Dijeta treba biti bogata proteinima..
6. Mora sadržavati povećanu količinu vitamina i minerala.

Terapija lijekovima ima 2 glavna smjera: protuupalno i imunosupresivno. Protuupalno liječenje, u tu svrhu koristite: - pripravke 5-aminosalicilne kiseline (5-ASA, ASA); - kortikosteroidi. Imunosupresivna terapija je indicirana na hormonsku rezistenciju, kontinuirani tijek bolesti, česte recidive.

Dodatni tretmani uključuju:

- tečajevi antibiotske terapije (u teškim i kompliciranim oblicima);

- adstrigentni i antidijarejski lijekovi, ispravljanje postojećih nedostataka (elementi u tragovima, vitamini), enzimski pripravci, probiotici;

- kirurško liječenje je indicirano za razvoj komplikacija (masovno krvarenje, crijevna opstrukcija, perforacija crijeva), nedostatak učinka liječenja.

Bit će prikladno reći da u protokolima za liječenje Crohnove bolesti i UC uopće ne spominje biljnu medicinu. Gastroenterolozi su također vrlo skeptični prema ovoj metodi. Sami pacijenti gotovo uvijek se obraćaju fitoterapeutima kada nema dovoljno upornog učinka liječenja i sljedeći korak u pomoći je povećavanje doza uzimanih lijekova. Ali većina pacijenata koji uzimaju prilično pristojne doze sintetičkih lijekova traže alternativu ovom liječenju..

Taktički pristupi u fitoterapiji UC-a i Crohnove bolesti vrlo su bliski i gotovo uvijek individualni, uzimajući u obzir fazu razvoja bolesti, primljeno liječenje, prisutnost popratnih bolesti, dob, spol. Propisane biljke i naknade za njih apsolutno su kompatibilne sa standardnim sintetičkim lijekovima koji se koriste. Naprotiv, s takvim integriranim pristupom uvijek postoji mogućnost smanjenja doza potonjeg, u mnogim slučajevima potpuno odustati od uporabe sintetičkih lijekova. Svi fitoterapeuti upućuju bolesnike s odgovarajućom crijevnom patologijom, svaki od njih ima svoj pristup pomoći takvim pacijentima, a svi kažu da što prije se fitoterapijska korekcija poveže s općim liječenjem, bolji je rezultat. Jedini uvjet za postizanje trajnog terapijskog učinka u liječenju biljnih UC i Crohnove bolesti je dugotrajna i kontinuirana upotreba ljekovitog bilja, uzimajući u obzir kliničko stanje pacijenta. U liječenju ove patologije uvjetno dijelimo fitoterapeutske komplekse u nekoliko skupina, a oni su uvijek pojedinačni:

1) Biljni pripravci koji imaju antibakterijsko, protuupalno, adstrigentno, hemostatsko, antitoksično djelovanje, koji se primjenjuju u akutnoj fazi bolesti i u prisutnosti odgovarajućih simptomskih kompleksa. Obično koristimo korijen plastenika uspravnog, korijen elecampane, korijen gorke zmije, jelševe cvasti, trava jagoda, repeshka, mlade izdanke borovnice, koru aspena. To mogu biti i tinkture (obično uspravni čičak), i naknade ovih biljaka za vađenje vode. Ovu skupinu fitokompleksa koristimo dok se stolica ne obnovi u potpunosti (nedostatak tragova krvi, labava stolica), obično je potrebno do 15 dana. Ako tijekom primanja drugih naknada pacijent ima odgovarajuće simptome (labava stolica, krv u stolici itd.), Prelazi na primanje ove skupine naknade. Moguće su i kombinacije u primjeni različitih vrsta naknada, pacijentu uvijek objašnjavamo taktički pristup prilikom promjene kliničke situacije. Jedan od glavnih uvjeta za uspjeh u fitokorekciji ovih bolesti je pravodoban utjecaj na uzrok koji je doveo do promjene u kliničkoj situaciji. S ovim pacijentima smo uvijek u "kontakt kontaktu" i, ako je potrebno, možemo izvršiti odgovarajuću korekciju u izmjeni ulaznih troškova.

2) Osnovni, odnosno osnovni (reparativni, antihipoksični, antitoksični) troškovi, dizajnirani za dugotrajnu upotrebu i doprinose obnovi probave, mikroflore u crijevima. Napravimo nekoliko ovih spojeva, a pacijent izmjenjuje unos, barem 20 dana od svakog prikupljanja. U tim slučajevima uvijek koristimo kolekcije 5-7 kompatibilnih biljaka, a pacijenti u obliku vodenog ekstrakta uzimaju ga prije jela (15-20 minuta) u količini od najmanje 150 - 200 ml po dozi. Za sastavljanje ovih naknada koristimo ljekovito bilje: repa, bedraw, plantain, yarrow, ptičja briljantina, srebreni mahunarka, kamilica, zob u fazi zrenja voska, kopar (sjeme i biljke), cimet (patuljak, ili močvara), dioica kopriva, livadna slatka, lipov list, korijen divokoze, korijen grozda, korijen trave, cikorija (trava ili korijen).

3) Naknade s koleretskim djelovanjem uvijek se primjenjuju pri primanju stabilne remisije. Mogu se koristiti i noću, često u kombinaciji s reparacijskim antitoksičkim naknadama, i odvojeno u kratkim tečajevima do 10 dana. Ali ove naknade ne mogu se koristiti u akutnom razdoblju bolesti, u prisutnosti labavih stolica i krvi u izmetu. Zbirke ove skupine sadrže bilje iz „osnovne“ skupine, u kombinaciji (jedno po jedno - dvije biljke) s immortelle, kalendula, tansy, kukuruzne stigme, šentjanževka, korijen maslačka, rijetko se koristi pelin, tri lista listova.

4) Naknade su zaokružujuće (emolijensi, sorbenti), antitoksični, reparativni, češće koristimo naknade od dva ili tri bilja ili kao „mono - ljekovito bilje“. U tu svrhu koristimo vodene ekstrakte korijena močvare, šumske trave malve, biljke ovsa (zrelog voska) i lanenih sjemenki. Ova skupina naknada (bilje) ima laksativni učinak i to se uvijek uzima u obzir. Najvažnije je da vodeni ekstrakti iz tih biljaka obavijaju upalu gastrointestinalne sluznice i “vežu” toksične tvari u cijelom probavnom traktu. S obzirom na ove karakteristike, koristimo ove biljke u općenitom kompleksu liječenja u kombinaciji s drugim naknadama. Unos vodenih ekstrakata iz ovih biljaka na prazan želudac smatramo glavnim, često jedinim, a tijekom dana pacijent uzima druge naknade, ovisno o kliničkoj situaciji [4].

U složenoj i kontinuiranoj fitokorekciji UC i Crohnove bolesti koristimo standardne pristojbe, često u fazi remisije bolesti, ali u nekim slučajevima i na početku liječenja. Prvu skupinu naknada predstavljaju želučani troškovi, propisani su prema fibrogastroduodenoskopiji (FGDS):

- napitak od biljnog čaja s normalnom i niskom kiselošću, br. 7A (sastav: matičnjak, matičnjaka, tansy, šargarepa, srebrna šikara, plantaža, slatko voće);

- napitak od biljnog čaja s normalnom i visokom kiselošću, br. 7B (sastav: ptičica gorušica, ljekarna kamilice, šumska malđa, cvjetovi nevena, veverica, trava od rakova, lastavica, brašna, obična kaša, ivan čaj). Posljednjih godina ispitivanja koja potvrđuju kiselost želučanog soka obično se ne provode. Vodimo se podacima FGDS-a i biopsijom sluznice gdje su obično naznačeni atrofični ili hiperplastični procesi. Uz prisustvo čira 12. crijeva, cicatricialne promjene u luku 12. crijeva, upalni proces u antrumu, gastroduodenitis - dodijelimo zbirku br. 7B, u svim ostalim slučajevima - zbirku br. 7A.

Drugu skupinu čine jetrene zbirke:

- čaj od biljnih čajeva za smanjenje jetre, br. 9 (sastav: obična ponavljajuća, kopriva, pjeskovita smilja, prava posteljina, perforirana šargarepa). S obzirom da ova zbirka ima choleretic učinak, propisana je u tečajevima od 12-15 dana;

- čaj pije biljnu jetru-gušteraču, br. "10" (sastav: obična replika, biljka cikorije, dioecious kopriva, biljka, trava ili sjeme koprive, melilot trava, ptica gorica). Ovu kolekciju pacijenti obično uzimaju tijekom 25-30 dana, naizmjenično s pojedinačnim formulacijama, u općem kompleksu fitoprograma za liječenje UC i Crohnove bolesti [4].

Nalazi:

Dakle, u fitokorekciji Crohnove bolesti i UC trebao bi postojati individualan, integrirani pristup, uzimajući u obzir fazu razvoja bolesti. Upotreba ljekovitog bilja u općenito složenom liječenju ovih bolesti vrlo je učinkovita i patogenetički utemeljena metoda. Nema sumnje da bi ljekovite biljke trebalo široko koristiti u kompleksnom liječenju Crohnove bolesti i UC, a za to je potreban barem jedan uvjet - odgovarajuća obuka liječnika različitih specijalnosti.

Književnost:

1) Normatov R.A., Maryanovskaya Yu.V. Limfoidno tkivo crijeva kao osnova imunološkog sustava probavnog trakta // Mladi znanstvenik. - 2017. - Broj 20. - S. 201-203.

2) Novikova I.A. Autoimune bolesti: dijagnoza i principi terapije: priručnik za trening / I.A. Novikova, S.A. Khoduleva. - Minsk: Viša škola, 2017..-- 367 s.

3) Kubarko A.I., Semenovich A.A. Normalna fiziologija / A.I. Kubarko i dr. 2. dio - Minska "Visoka škola", 2014.

4) Ogrenich N.A. / “Metodologija fitoterapije”. - Baranoviči, 2014. - 96s.