Pripravci koji se koriste u gastroenterologiji

Omez - upute za uporabu, analozi i pregledi lijeka za peptički čir želuca i dvanaesnika, kao i za erozivne i ulcerativne lezije probavnog trakta.

Selen - upute za uporabu, recenzije i analozi.

Hilak forte - upute za uporabu, analozi i pregledi lijeka za liječenje poremećaja crijevne mikroflore, proljeva, gastroenteritisa, kolitisa.

Karnitin - upute za uporabu, analozi i pregledi lijekova za liječenje moždanog udara, korekciju metaboličkih procesa i gubitak težine.

Smecta - upute za uporabu, recenzije i analozi lijeka za liječenje proljeva različitog podrijetla, nadimanja i učinaka trovanja.

Linex - upute za uporabu, recenzije i analozi lijeka za liječenje disbioze i poremećaja, uključujući nakon uzimanja antibiotika.

Aevit vitamini - upute za uporabu, recenzije i analozi lijeka za jačanje kože, kose, noktiju i opće jačanje tijela.

Bifiform - upute za upotrebu, pregledi i analozi lijeka za liječenje želučanih i crijevnih poremećaja i normalizaciju crijevne mikroflore.

Espumisan - upute za uporabu, recenzije i analozi lijeka za liječenje nadimanja i prekomjernog stvaranja plinova.

Enterosgel - upute za uporabu, recenzije i analozi lijeka za liječenje intoksikacija, trovanja, disbioza, alergija i proljeva.

Pripreme za gastritis: grupe lijekova za želučane bolesti

Gastritis je najčešća gastrointestinalna bolest koja pogađa i djecu i odrasle. Osnova za liječenje takvog poremećaja je uzimanje lijekova usmjerenih na normalizaciju proizvodnje želučanog soka i obnavljanje zahvaćenog epitela.

Farmakološke skupine lijekova

Pripreme za gastritis treba propisati stručnjak za svakog pacijenta pojedinačno. Liječenje lijekovima provodi se uz pomoć takvih lijekova:

  1. Antibakterijska sredstva.
  2. antacidi.
  3. Gastroprotectors.
  4. Antispazmodici i analgetici.
  5. Omotnica.
  6. Pripravci za liječenje rana.
  7. Blokatori receptora za histamin.
  8. Enzimski pripravci.

Prilikom propisivanja lijekova važno je uzeti u obzir razinu kiselosti želučanog soka. Uz visoku i nisku kiselost koriste se različiti lijekovi.

Antibakterijski lijekovi

Uzročnik gastritisa često je patogeni mikroorganizam Helicobacter pylori. Za normalizaciju funkcija probavnog sustava indicirana je antibiotska terapija. Pacijentima se propisuju antibiotici učinkoviti protiv infekcije Helicobacter pylori. U gastroenterologiji u liječenju gastritisa koriste se sljedeća antibakterijska i antimikrobna sredstva:

  • klaritromicin;
  • Amoksicilin;
  • amoksiklav;
  • Trichopolum;
  • furazolidon.

Ova antibakterijska sredstva učinkovita su kod hiperacidnog gastritisa i gastritisa s niskom kiselošću. Nakon antibiotske terapije preporučuje se tečaj probiotika za obnovu oštećene crijevne mikroflore. Oni uključuju Bifiform, Linex, Bifidumbacterin.

antacidi

Prijem antacidnih pripravaka omogućuje neutraliziranje agresivnog učinka klorovodične kiseline. Učinkoviti su kod visoke kiselosti, uklanjaju žgaravicu i belching. Učinak antacida traje do 4 sata. Sljedeći lijekovi naširoko se koriste u gastroenterologiji u liječenju gastritisa s visokom kiselošću:

Maalox je propisan pacijentima s gastritisom bilo koje vrste. Proizvod uzimajte nakon jela, žvakanja i pitke vode.

Gastal snižava kiselost i omogućava vam da se riješite žgaravice, bolova u želucu, belchinga, osjećaja punoće i punoće želuca. Ovaj lijek ne liječi bolest, već samo smanjuje intenzitet njegove manifestacije. Tabletu treba staviti ispod jezika i pričekati dok se ne otopi u ustima.

Alumag je antacid koji se temelji na korisnim mikroelementima koji potiču proizvodnju sluzi, koji zamotava želudac, stvarajući zaštitni film od djelovanja nepovoljnih čimbenika. Aktivnost lijeka se javlja unutar nekoliko sekundi nakon primjene i traje do 4 sata.

Rennie je propisan za uklanjanje simptoma gastritisa s visokom kiselošću - žgaravice i bolova u želucu. Pažljivo žvakati tablete. Tijek liječenja i doziranje propisuje specijalist pojedinačno.

Blokatori receptora za histamin

Ova se skupina sastoji od antisekretornih lijekova koji smanjuju stvaranje želučanog soka blokiranjem histaminskih receptora..


Najčešći lijekovi su:

Nabava ovih lijekova smanjuje proizvodnju kiseline.
Ranitidin poboljšava cirkulaciju krvi, inhibira izlučivanje klorovodične kiseline. Propisan je za liječenje i sprječavanje razvoja upalnog procesa, ako osoba ima predispoziciju za bolest.

Gastrocepin smanjuje lučenje kiseline i stvara zaštitni film iz alkalnog okruženja. Lijek je propisan za visoku kiselost.

Omeprazol smanjuje razinu kiselosti želučanog soka, bez obzira na uzrok bolesti. Lijek djeluje brzo, a njegovo djelovanje traje jedan dan. Omeprazol je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja..

Djelovanje Parieta usmjereno je na smanjenje kiselosti. Ovaj lijek ima mnogo kontraindikacija, stoga se može koristiti samo prema uputi stručnjaka. Nuspojave uključuju mučninu, glavobolju, kožne osipe, proljev ili zatvor.

Gastroprotectors

Ova farmakološka skupina ima zaštitni učinak na sluznicu. Prijem gastroprotektora usmjeren je na zaštitu epitela od agresivnog djelovanja kiselina, enzima, alkalija, kemijski aktivnih tvari. Također su potrebni za zaštitu želuca od negativnih učinaka lijekova koji se koriste u liječenju gastritisa. Češće, gastroenterolozi pacijentima propisuju Venter i De-nol..

De-nol je obdaren visokom zaštitnom učinkovitošću, iako još uvijek ima aktivnost protiv Helicobacter pylori. Djelatna tvar, bizmut tripotalij diktirat, reagira s klorovodičnom kiselinom, čime se stvara film koji pruža pouzdanu zaštitu epitela od iritantnih čimbenika, posebno na mjestima čir.

Analgetici i antispazmodici

Upala epitela želuca izaziva bol, koriste se analgetici i antispazmodici koji ga zaustavljaju.

Međutim, s niskom kiselošću, liječenje gastritisa sastoji se od uzimanja lijekova protiv bolova i antispazmodika.

Antispazmodičari su neophodni za grčeve, opuštaju mišiće želuca, zbog čega dolazi do olakšavanja boli. U gastroenterologiji se u te svrhe aktivno koriste lijekovi na bazi drotaverina ili papaverin hidroklorida - No-Shpa, Papaverin, Mebeverin. Prva skupina lijekova je pogodnija za liječenje akutnog oblika bolesti, druga - namijenjena je tijeku liječenja kronične upale.

Antispazmodici imaju svoje kontraindikacije:

  • alergija na komponente lijeka;
  • zatajenje jetre;
  • atrioventrikularni blok.

Analgetici se koriste protiv bolova uzrokovanih gastritisom, koji nisu spastične prirode. Takvi fondovi imaju popis kontraindikacija:

  • trudnoća;
  • dojenje;
  • astma;
  • anemija;
  • zatajenje jetre i bubrega.

Ova skupina lijekova uključuje Analgin i Ibuprofen. Možete ih uzimati samo u hitnim slučajevima kako biste zaustavili jaku bol.

Enzimski pripravci

Enzimski pripravci potrebni su za normalizaciju probave kod kroničnog gastritisa. Oni doprinose bržoj probavi hrane, povećavajući razinu enzima potrebnih za njen razgradnju.

Najčešći lijek iz ove skupine je Mezim. Ima prirodnu bazu, napravljenu od komponenti životinjskog podrijetla. Proizvod sadrži svinjski pankreatin, koji je po svojstvima sličan ljudskom i doprinosi potpunom razgrađivanju hrane, bez odlaganja u želucu.

Za poboljšanje probave u kroničnom i atrofičnom gastritisu koristi se Festal. Ovo je kombinirani lijek, sadrži amilazu, proteazu i lipazu, ti enzimi razgrađuju bjelančevine, masti i ugljikohidrate.

Restorativni preparati

Paralelno s antispazmodičkim i antacidnim sredstvima mogu se propisati restorativni lijekovi, čija je djelovanja usmjerena na normalizaciju funkcija probavnog sustava. U ovu skupinu spadaju kalefron i karnitin..

Kalefron se koristi za ubrzavanje obnove i regeneracije epitela. Štiti ga od agresivnog djelovanja štetnih tvari, sprječava razvoj upale. U gastroenterologiji lijek se aktivno koristi u liječenju kroničnog gastritisa.

Karnitin se propisuje pacijentima za ožiljke zahvaćenih tkiva i normalizaciju proizvodnje želučanog soka u razdoblju kada je akutna faza bolesti već prošla. Ovo je moćan alat, ima izražen učinak, stoga ga treba uzimati strogo prema shemi koju je propisao liječnik.

Samo-lijek za liječenje gastritisa strogo je zabranjen. Terapiju treba propisati stručnjak na temelju oblika, faze i uzroka oštećenja želuca upalnim procesom.

Cjelovito liječenje probavnog trakta lijekovima i dijagnostikom

Zbog činjenice da sada živimo u stanju gotovo kroničnog stresa, zbog neuravnotežene, kaotične prehrane tijekom radnog dana, zbog obilnih večera, funkcije organa gastrointestinalnog trakta kod mnogih su narušene. A najpopularniji liječnik u socijalnim klinikama i privatnim klinikama je gastrolog.

Ali nije uvijek moguće zakazati sastanak na vrijeme, a nije uvijek moguće doći do stručnjaka. Koje lijekove možete propisati za najčešće dijagnoze - preporuke liječnika u ovom članku.

- Metode za dijagnozu gastrointestinalnog trakta

- Lijekovi za kompleksno liječenje probavnog trakta

- Lijekovi za liječenje u bolnici

Na tužnom primjeru moje prijateljice želim podijeliti s vama iskustvo njenog liječenja, koje je propisao profesionalni gastrolog, i kompleks liječenja u bolnici. Sada ima dug proces rehabilitacije, a s dvije kronične dijagnoze: pankreatitisom i hepatitisom B morat će naučiti kako živjeti.

Dugo, pola godine, Natalija nije mogla postaviti točnu dijagnozu kako bi propisala ispravan i sveobuhvatan tretman. Prošla je testove, čiji su se rezultati zauvijek pokazali u granicama normale, prošla propisane postupke pregleda, ali nastavila je živjeti s bolom u cijelom trbuhu.

Tek kad je smršala na 43 kilograma i zbog intoksikacije se pojavio dermatitis, propisan joj je pravi pregled i liječenje. Ali sva njezina muka i ionako neprimjenjiva kršenja funkcija nekih organa gastrointestinalnog trakta mogli su se izbjeći da se od prvog napada enterokolitisa sretno obrati kompetentnom stručnjaku iz gastroenterologije. Nadam se da njezin tužni primjer nepravilnog i neblagovremenog postupanja pomaže nekome da ostane zdrav.

Dijagnostičke metode za pregled crijeva i gastrointestinalnog trakta.

Stanje gušterače, bubrega, jetre, žučnog mjehura i slezine pomoći će uspostaviti ultrazvuk trbušnih organa.

Za ispitivanje stanja debelog crijeva propisana je irigoskopija s barijem. Postupak je vrlo neugodan, iako gotovo bezbolan. Omogućuje vam da razjasnite propusnost debelog crijeva, njegovo mjesto i duljinu, prisutnost ili odsutnost novotvorina.

Tanko crijevo se ispituje pomoću barijevog prolaza. Prije postupka, kao i prije irrigoskopije, potrebno je očistiti crijeva - o ovome je puno napisano na Internetu.

Stanje želuca i dvanaesnika ispituje se pomoću fibrogastroduodenoskopije. Ovaj postupak je poznatiji kao gutanje crijeva. Neugodno je, ali samo uz njezinu pomoć, tijekom hospitalizacije, Nataliji je dijagnosticiran gastritis i gastroezofagealni refluks.

Ali najpreciznije stanje svih organa trbušne šupljine i organa probavnog sustava dobiveno je nakon MRI trbušne šupljine. Deformitet gušterače otkriven je zbog akutnog napada pankreatitisa koji su propustili liječnici (.), Žučni mjehur začepljen pijeskom, kršenje jednjaka i gutanje refleksa.

Tek nakon što je napravio MRI i kada je cijelo područje trbuha i nogu bilo prekriveno mrljama dermatitisa, a na koži leđa i glave pojavile su se gnojne rane, nakon pet mjeseci bolova, šef klinike napisao je uputnicu za hospitalizaciju. Nakon toga, njezin liječnik rekao je da je izgubljeno puno vremena, barem 3-4 mjeseca. Mnoge komplikacije i dijagnoze mogu se izbjeći..

Lijekovi za kompleksno liječenje probavnog trakta.

Lijekovi za kompleksno liječenje probavnog trakta

Budući da je bilo 12 dana prije hospitalizacije, a stanje se svakim danom pogoršavalo, Natalya se obratila privatnoj klinici. Na savjetovanju, uzimajući u obzir rezultate svih obavljenih pregleda, gastroenterolog je propisao preliminarni složen tretman, jer nije bio zadovoljan rezultatima krvnih pretraga koje su redovito podnosili svih 5 mjeseci.

Osoba je stekla dojam, posebno nakon što je u bolnici zaprimila rezultate testova, da je poliklinika jednostavno ispunila obrasce s prosječnim brojevima kako ne bi pokvarila statistike web mjesta. Rezultati krvnih pretraga napravljeni u bolnici bili su različiti - otkriven je hepatitis B, prisutnost akutnog upalnog procesa u tijelu, brojna odstupanja od norme drugih pokazatelja testova.

Ovi lijekovi propisani su u klinici kako bi podržali tijelo do hospitalizacije i pojašnjenja testova i dijagnoza..

Prvi lijek - "Pepsan-gel" za želudac i crijeva - Pepsane.

Ovaj lijek je kombinirano djelovanje. Ima protuupalni učinak u želucu, dvanaesniku, tankom i debelom crijevu, smanjuje stvaranje plinova u crijevima, djelujući kao poznati lijek "Espumisan", smanjuje izlučivanje klorovodične kiseline u želucu.

Jedan paket se uzima nakon svakog obroka, ali ne više od 3 puta dnevno, 14 dana.

Nakon redovitog unosa, drugi dan, bol u želucu i crijevima, u gušterači je smanjena, probava se poboljšala. Već trećeg dana uzimanja lijeka, mrlje od dermatitisa na trbuhu i nogama jarko ružičaste boje počele su blijede, a površina oštećene kože smanjiti se.

Drugi lijek - "Choludexan - Holudexan" za čišćenje žučnog mjehura.

Ovaj lijek također ima složen učinak, a propisan je za gastritis, što je komplicirano refluksom žuči i uzrokuje žgaravicu. "Choludexan" - jedan od rijetkih lijekova koji može otopiti kolesterolne kamence (kamenje) u žučnom mjehuru i propisan je za kolelitijazu.

Učinkovito čisti žučni mjehur od pijeska. Ali propisan je samo pod uvjetom da žučni mjehur zadržava svoje funkcije i nema opstrukcije žučnih kanala. Jedna kapsula uzima se 30 dana noću..

Treći lijek je Meteospasmil.

"Meteospazmyl" je i lijek kombiniranog djelovanja. Propisan je za funkcionalne poremećaje probavnog trakta, s bolovima u trbuhu, povećanim stvaranjem plinova, sa konstipacijom ili proljevom. Djelotvoran kao antispazmodik.

Propisana je, ovisno o stanju tijela, 1 do 2 kapsule 10 do 15 minuta prije jela 20 do 30 dana.

Četvrti lijek - "Ferzym - Ferzim Plus" - probiotik.

Budući da je svih 5 mjeseci, bez utvrđenih dijagnoza, obiteljski liječnik i gastrolog klinike propisao neaktivne lijekove za liječenje probavnog trakta, stanje crijevne mikroflore bilo narušeno.

Stoga je preporučeno uzimanje jednog od učinkovitih složenih pripravaka "Ferzym Plus". Jedna kapsula sadrži i žive probiotske bakterije i prebiotička vlakna, kao i kompleks vitamina i minerala: B1, B2, B6, B12, C, E, kalcij, fosfor, magnezij, mangan, željezo i cink.

Lijek se može propisati za obnavljanje mikroflore, kako tijekom unosa antibiotika, tako i nakon liječenja. Propisuje se i kod alergijskih reakcija i kožnih infekcija, za jačanje imunološkog sustava, za prevenciju zaraznih bolesti genitourinarnog sustava.

Uzimajte jednu kapsulu dnevno, bez obzira na unos hrane, 28 dana.

Također možete koristiti lijek probiotik "Subtil".

Lijekovi koji su preporučeni kao neobavezni.

Unatoč činjenici da MRI nije otkrio abnormalnosti u stanju jetre, preporučeno je uzimanje dva lijeka za čišćenje i obnavljanje: Carsil i Essenticaps.

Kapsule Essenticaps proizvedene u Bjelorusiji smatraju se analogom poznatog hepatoprotektora Essentiale forte N. Njihova uporaba propisana je za složeno liječenje kroničnog hepatitisa, s toksičnim oštećenjem jetre i poremećajem metabolizma lipida. Jedna kapsula sadrži 300 mg "esencijalnih" fosfolipida u obliku sojinog lecitina. Zbog sadržaja sojinog ulja uzimanje lijeka može izazvati alergijske reakcije.

Obično se za prevenciju propisuje 1 kapsula 3 puta dnevno tijekom ili nakon jela, za liječenje - 2 kapsule, koje se moraju isprati čašom tople vode.

Karsil smeđa dragee sadrži ekstrakt mlijeka čička, jedan od najučinkovitijih biljnih pripravaka koji se koristi u narodnoj medicini za liječenje i obnavljanje jetre i žučnog mjehura.

"Karsil" je propisan za iste dijagnoze kao i svi hepatoprotektori, kao i za dugotrajno liječenje i dugotrajnu intoksikaciju tijela, uključujući one povezane s profesionalnim aktivnostima. Za liječenje uzmite 3-4 tablete 3 puta dnevno, za prevenciju - jednu, 3 puta dnevno. Uzimajte 5 do 10 minuta prije jela uz čašu vode. Tečaj - 2 - 3 mjeseca.

Uzimanje ovih lijekova 12 dana prije hospitalizacije značajno je poboljšalo stanje mog prijatelja. No, glavni tretman još uvijek je propisan u bolnici.

Liječenje probavnog trakta u bolnici.

Tijekom hospitalizacije, pored dijagnoza koje je već identificirao MRI, dodani su i novi: gastritis, erozija dvanaesnika, gastroezofalični refluks (refluks žuči i želučanog soka od želuca do jednjaka zbog disfunkcije sfinktera između želuca i jednjaka), povećana želučana kiselina.

Za liječenje ovih bolesti gastrointestinalnog trakta propisano je složeno liječenje u kojem su kapljice nadopunjene ovim lijekovima. Propisano je i složeno liječenje dermatitisa lijekovima i kapljicama..

Pripravci gušterače.

Za liječenje gušterače (pankreatitisa) propisan je Mezim Forte, probavni enzim, a aktivna tvar je pankreatin. Lijek je skuplji od uobičajenog pankreatina, ali njihov je učinak identičan. Nakon otpusta iz bolnice, preporučen je lijek "Pangrol", koji se također koristi kod akutnih crijevnih infekcija i za sindrom iritabilnog crijeva..

Lijekovi gušterače za pankreatitis

Dodijeliti u slučaju insuficijencije egzokrine funkcije gušterače (kronični pankreatitis, cistična fibroza), u slučaju poremećaja probave, u pripremi za rendgenski pregled i ultrazvuk trbušnih organa.

Uzmite jednu tabletu s obrokom. U slučaju probavnih smetnji - ako je potrebno, kao zamjenska terapija, u slučaju oštećenja sinteze enzima gušterače - nekoliko godina.

Kontraindikacije: akutni napad pankreatitisa, pogoršanje kroničnog oblika.

Lijekovi za povećanu kiselost želučanog soka.

Omeprazol-FP je propisan u bolnici za liječenje visoke kiselosti. "Omeprazol" s svakodnevnom oralnom primjenom omogućuje brzu i učinkovitu inhibiciju izlučivanja klorovodične kiseline danju i noću. Maksimalni učinak postiže se u roku od 4 dana od tretmana. U bolesnika s dvanaestopalačnim čirom, omeprazol u dozi od 20 mg uzrokuje neprestano smanjenje želučane kiselosti za najmanje 80% tijekom 17-24 sata.

Lijekovi za povećanu kiselost želučanog soka

Lijek je propisan za dijagnoze: peptički ulkus želuca i dvanaesnika; refluksni ezofagitis; erozivne i ulcerativne lezije želuca i dvanaestopalačnog crijeva povezane s uzimanjem NSAR-a; čir na stresu, erozivno-ulcerativne lezije želuca i dvanaestopalačnog crijeva povezane s Helicobacter pylori (u sklopu složene terapije).

Uzmite kapsulu 20 minuta prije jela sa čašom vode. Doza prima i trajanje liječenja ovisi o dijagnozi:

- Duodenalni čir u fazi egzacerbacije - 1 kapsula (20 mg) dnevno tijekom 2-4 tjedna.

- Peptički čir u fazi egzacerbacije i erozno-ulcerozni ezofagitis - 1-2 kapsule dnevno 4-8 tjedana.

- Liječenje protiv ponovne pojave čira na želucu i dvanaesniku - 1 kapsula. dnevno.

- Anti-recidivno liječenje refluksnog ezofagitisa - 1 kapsula dnevno u trajanju (do 6 mjeseci).

Budući da dijagnoza "Gastritis" nije postavljena pravodobno, sat i pol nakon jela, propisan je "Maalox Gel". "Maalox". To je antacid koji nema sistemski učinak. Lijek neutralizira slobodnu klorovodičnu kiselinu bez izazivanja sekundarne hipersekrecije klorovodične kiseline. Također ima upijajući i omotavajući učinak, zahvaljujući kojem se smanjuje učinak štetnih čimbenika na sluznicu želuca i dvanaesnika, može otkloniti ili smanjiti žgaravicu za nekoliko sati.

Indikacije za uporabu Maalox gela su: peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva u akutnoj fazi, akutni gastroduodenitis, kronični gastroduodenitis s normalnom ili pojačanom sekretornom funkcijom u akutnoj fazi, hijatalna kila, refluksni ezofagitis, dispeptički simptomi, žarenje, refluks kiseline nakon pogrešaka u prehrani, prekomjerne uporabe kave i nikotina.

Uzimajte 1 žličicu gela ili sadržaja u jednom pakiranju sat i pol nakon jela. Nakon primjene, za učinkovitu uporabu, potrebno je 10 minuta, ležeći, okrenuti se nekoliko puta u različitim smjerovima, na leđima i trbuhu, za ravnomjernu raspodjelu lijeka. Uzimajte 3-4 puta dnevno. Tečaj - od jednokratne upotrebe, do nekoliko tjedana, ali ne više od dva mjeseca.

Lijek se dijagnosticira refluksnim ezofagitisom.

Za liječenje nakon pražnjenja propisan je kombinirani lijek Stamik 40mg, aktivna tvar je pantoprazol. "Stamik" propisan je za dijagnozu gastroezofagealnog refluksa, peptičnog čira na želucu i dvanaesniku, kao i za liječenje bolesti povezanih s oštećenom kiselošću. Njegov učinak sličan je djelovanju lijeka "Omeprazol" propisanog za liječenje u bolnici.

Uzimajte po 1 tabletu jednom dnevno, najbolje ujutro, 20 minuta prije jela, 20 do 30 dana.

Kao antispazmodik, Papaverin možete koristiti u ampulama tijekom napada. Za dugotrajnu upotrebu preporučuju se tri lijeka: Domperidon, Meteospasmil ili Buscopan.

Lijekovi protiv spazmodike i crijeva

Lijek "Domperidon" poznatiji je kao lijek za mučninu. Ali to je kombinirani karminativni lijek propisan za nadutost i kao sredstvo za pojačavanje pokretljivosti crijeva.

Koristi se kao antiemetik, u slučaju uznemirenog gastro-duodenalnog područja, s hipotenzijom želuca, ako je pacijent razvio refluksni ezofagitis. Ima svojstvo ublažavanja simptoma dispepsije, koji su povezani s pogoršanjem pražnjenja želuca, snižavanjem tonusa crijevnih mišića.

Uzima se 2 do 3 puta dnevno, jedna tableta 15 minuta prije jela.

"Buscopan" se koristi za grčeve glatkih mišića organa gastrointestinalnog trakta, organa genitourinarnog sustava i žučnog mjehura. Lijek smanjuje sekretornu funkciju prehrambenih žlijezda. Kao antispazmodik, učinkovit kod bubrežnih kolika, diskinezije žučnog mjehura i žučnog trakta, s crijevnim kolikama. Uzima se 1 tableta 1-3 puta dnevno, ovisno o stanju tijela i preporuci liječnika.

Kao jednu od metoda liječenja probavnog trakta, liječnik je preporučio dijetu br. 1.

Zbog neprofesionalnosti i ravnodušnog stava obiteljskog liječnika prema svojim pacijentima, zbog nepravovremenih dijagnoza, moj se prijatelj sada suočava s dugotrajnim liječenjem čitavog kompleksa bolesti gastrointestinalnog trakta. Stoga, znajući njezino stanje, želim vam, prvo, da zakažete sastanak kod profesionalnog gastrologa, a drugo, obratite se njemu pri prvim simptomima boli u trbuhu, želucu, gušterači ili crijevima. budi zdrav!

Zastrašujuća bolest - refluksni ezofagitis

Koji su uzroci tako složene i opasne bolesti kao što je refluksni ezofagitis, na koje se simptome treba pozabaviti. Dijagnoza, liječenje i prehrana, pravila prehrane. Čitaj više

Koja zdrava hrana obnavlja jetru

Da bi naša jetra ostala zdrava što je dulje moguće i mogla u potpunosti očistiti organizam, potrebne su joj određene biološki aktivne tvari. Čitaj više

Najbolji proizvodi za zaštitu bubrega

Koja je hrana najpovoljnija za bubrege i štiti ih od bolesti genitourinarnog sustava, kako ih koristiti za prevenciju i liječenje. Čitaj više

Terapijska dijeta br. 2 - gastritis, enterokolitis..

Terapeutska dijeta br. 2 profesora M. I. Pevznerova bila je preporučena za dijagnozu akutnog gastritisa i kroničnih oblika bolesti, enteritisa i kolitisa. Čitaj više.

Sviđa li vam se članak? Podijelite vezu sa svojim prijateljima!

Lijekovi koji se koriste u gastroenterologiji

Teorijski dio

Da biste radili na temi "SP u bolestima probavnog trakta", nudimo vam popis referenci:

1. Dijagnoza bolesti unutarnjih organa. Svezak 2: A. N. Okorokov - St. Petersburg, Medicinska literatura, 2008. - 576 s.

2. Diferencijalna dijagnoza i liječenje unutarnjih bolesti (skup od 4 knjige): Uredio F. I. Komarov - Moskva, Medicina, 2003. - 1848. str..

3. Diferencijalna dijagnoza unutarnjih bolesti: A. V. Vinogradov - Moskva, Medicinska novinska agencija, 2009. - 912 str..

4. Liječenje bolesti unutarnjih organa. Svezak 2. Liječenje reumatskih bolesti. Liječenje endokrinih bolesti. Liječenje bubrežnih bolesti: A. N. Okorokov - St. Petersburg, Medicinska literatura, 2001. - 608 s.

5. Liječenje bolesti unutarnjih organa. Svezak 3. knjiga 2. Liječenje bolesti srca i krvnih žila. Liječenje bolesti krvožilnog sustava: A. N. Okorokov - Moskva, Medicinska literatura, 2010. - 480 s.

6. Propaedeutika unutarnjih bolesti: I. A. Shamov - St. Petersburg, Phoenix, 2007. - 448 str..

7. Smjernice za liječenje unutarnjih bolesti. Svezak 1. Liječenje respiratornih bolesti: A. N. Okorokov - St. Petersburg, Medicinska literatura, 2008. - 384 s.

8. Smjernice za liječenje unutarnjih bolesti. Svezak 2. Liječenje bolesti probavnog sustava. Liječenje bolesti jednjaka, želuca, crijeva: A. N. Okorokov - Moskva, Medicinska literatura, 2009. - 384 s.

9. Smjernice za liječenje unutarnjih bolesti. Svezak 3. Liječenje bolesti jetre, bilijarnog trakta, gušterače: A. N. Okorokov - Moskva, Medicinska literatura, 2010. - 336 str..

10. Referentni liječnik / NN Kryukov.-Ed. Rostov n / a: Phoenix, 2013.-446s.

11. T.V. Otvagina terapija: vodič za studije / T. V. Otvagina.-Rostov n / A: Phoenix, 2014.-367s.

Planiranje njege bolesnika s gastrointestinalnom patologijom

Ljudski probavni organi mogu se podijeliti u tri skupine prema svojoj namjeni. Prva skupina organa tvori prednji dio probavnog sustava, ti su organi namijenjeni mehaničkom mljevenju hrane i njezinoj isporuci do mjesta probave - ovo je usna šupljina, ždrijel i jednjak.

Srednji dio probavnog sustava bavi se kemijskom obradom hrane, vađenjem i asimilacijom hranjivih tvari iz nje te stvaranjem mase neobrađenog otpada. Ova je skupina probavnih organa najveća i najodgovornija, a uključuje želudac, jetru, gušteraču, tanko crijevo, debelo crijevo.

Želudac je rezervoar mišićnog tkiva u kojem se uz pomoć izlučenih enzima i drugih aktivnih tvari razgrađuje hrana i apsorbiraju se ugljikohidrati, voda i neke druge tvari. Jetra, osim drugih važnih funkcija u tijelu, također sudjeluje u procesu probave, sintetizirajući enzime i hormone koji potiču probavu hrane u tankom crijevu.

Gušterača proizvodi enzime za probavu masti, ugljikohidrata i bjelančevina, kao i hormone koji sudjeluju u regulaciji metabolizma. Tanko crijevo nosi glavni teret cijepanja probavljene hrane na jednostavne komponente i njihove apsorpcije. U debelom crijevu se apsorbira voda i stvara se izmet. Kaudalni dio rektuma, odgovoran za izlučivanje izmeta, pripada posteriornom probavnom sustavu..

Lijekovi koji se koriste u gastroenterologiji

Antacidi: Gastal, Gastracid, Zipantola, Maalox, Almagel, Mikrasim, Fosfalugel.

Lijekovi s antispazmodijskim djelovanjem: Buscopan, Halidor, No-shpa, Drotaverin, Papaverine, Spazmol.

Enzimi: Wobenzym, Creon, Mezim, Panzinorm, Pancreoflat, Festal, Hermitage.

Lijekovi hepatoprotektivnog i choleretic djelovanja: Galstena, Hepa-Merz, Hepabene, Heptor, Heptral, Karsil, Rezalyut-Pro, Sibektan, Ursoliv, Eslidin, Odeston, Essentiale, Esliver-forte, Allochol.

Antiulcerni lijekovi: Gastrozol (omeprazol), Omez, Dalargin, De-nol, Zantak, skvamot (famotidin), Lanzoptol, Nexium, Pariet, Ranitidine.

Laksativi: Mukofalk, Normaza, Bisakodil, Guttalax.

Lijekovi koji se koriste protiv proljeva: Diar, Imodium, Laperamid, Neosmectin.

zadaci.

Zadatak 4.1.

Na osnovu materijala teorijskog dijela sastavite sažetak o temi "Struktura i funkcije ljudskog gastrointestinalnog trakta"

Zadatak 4.2.

Ispunite shemu "Komplikacije čira na želucu i dvanaesniku":

1
2
3
4
5

Zadatak 4.3.

Napravite podsjetnik za pacijenta o bilo kojoj od sljedećih tema:

- Dijetalna terapija za gastritis;

- Načela zdrave prehrane;

- Prevencija kroničnog hepatitisa i ciroze;

- Učinak alkohola na ljudski probavni sustav;

- Dijetalna terapija za kronični pankreatitis;

- Biljna medicina za bolesti gastrointestinalnog trakta;

- Značajke prehrane za YaZHZH i dvanaesnik;

- Bilijarna diskinezija;

- Sadrži prehranu gerijatrijskih bolesnika;

- Prevencija bolesti crijeva;

- Priprema pacijenta za kolonoskopiju;

- opće preporuke za pacijenta u pripremi za laboratorijske pretrage krvi i urina;

Zadatak 4.4.

· Napravite i ispunite tablicu.

· Odaberite jedan lijek iz opisanih farmaceutskih skupina i opišite njihovo djelovanje

Ne.SkupinaLijekindikacijekontraindikacije
1
2
3
4
5
6

Kriteriji za ocjenu

Tema 4. Maksimalni se može ocijeniti na 10 bodova. Svaki zadatak može se ocijeniti na sljedeći način:

Zadatakvrijeme vodiOcjena / bodovi
Zadatak 4.1. (2 b)2 h
Zadatak 4.2. (2 b)1 sat
Zadatak 4.3. (4 b)5h
Zadatak 4.4. (2 b)2 h
ukupno10 h

Tema 5. „AFO SSS. Njega za njegu zbog patologije krvožilnog sustava. Farmakoterapija ".

Svrha: proučiti značajke organizacije njege i farmakoterapije u patologiji kardiovaskularnog sustava.

Nakon proučavanja teme, student bi trebao:

znati:

· Anatomska i fiziološka svojstva CVS-a;

· Značajke organizacije procesa njege u patologiji krvožilnog sustava;

· Načela farmakoterapije u patologiji CVS-a;

· Načela prve pomoći u hitnim stanjima kardiologije;

· Prevencija kardiovaskularnih bolesti;

biti u mogućnosti:

• napraviti grafikone: EKG, krvni pritisak, broj otkucaja srca;

• sastaviti dopis za pacijenta;

• napraviti odabir lijekova i povezati se s hitnim situacijama;

• riješiti problem-situacijski problem.

Formirane kompetencije:

PC 2.1., PC 2.2., PC 2.4., PC 2.5., PC 2.6., PC 2.7., OK 1, OK 2, OK 3, OK 4, OK 5, OK 6, OK 7, OK 8, OK 9, U redu 11, u redu 12.

Teorijski dio

Za rad na odjeljku "SP iz kardiologije" nudimo vam popis dodatne literature:

1. Njega. Imenik; Phoenix - Moskva, 2012. - 210 c.

2. Agkatseva S. A. Sestrinske manipulacije; Medicina - Moskva, 2014. - 100 c.

3. Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. Osnove sestrinstva; Medicina - Moskva, 2013. - 299 c.

4. Kovtun E.I., Shepeleva A.A. Nega u gerijatriji; Phoenix - Moskva, 2012. - 272 c.

5. Kuleshova L. I., Pustovetova E. V. Osnove sestrinstva. Teorija i praksa. U 2 dijela. 2. dio; Phoenix - Moskva, 2013. - 118 c.

6. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. Sestrinstvo u terapiji; Medicinska novinska agencija - Moskva, 2013. - 243 c.

7. 20. Mostitskaya R. M. Medicinska sestra liječnika opće prakse; Phoenix - Moskva, 2009. - 282 c.

8. Oslopov V. N., Bogojavljenje O. V. Opća njega za bolesnike u terapijskoj klinici; GEOTAR-Media - Moskva, 2009. - 222 c.

9. Ostrovskaya I.V., Shirokova N. V. Osnove sestrinstva; GEOTAR-Media - Moskva, 2013. - 283 c.

10. Kardiologija u tablicama i dijagramima. Ed. M. Frida i S. Zeleni. Po. s engleskog - M., praksa. - 2006..-- 736 s.

11. Ruksin V.V. Hitna kardiologija. - Sankt Peterburg: Nevsko narječje, 2009.-- 471 s.

12. Unutarnje bolesti: udžbenik: 2 vol. / Ed. A. I Martynova, N.A. Mukhina, V.S. Moiseeva, A.S. Galyavich (ur. Ur.). - M.: GEOTAR-MED, 2004. - T. 1. - 600 s.

13. Lychev V.G., Karmanov V.K. Njega u terapiji. Uz tečaj primarne zdravstvene zaštite: Udžbenik. džeparac. - M.: FORUM: INFRA-M. - 2007. - 544 s.

14. Preporuke Europskog kardiološkog društva, Europskog društva za proučavanje ateroskleroze, Europskog društva za proučavanje hipertenzije. Prevencija koronarne srčane bolesti u kliničkoj praksi. - web stranica www.nedug.ru, 2014.

15. Enciklopedijski imenik medicinske sestre, medicinske sestre, primalje.-M., 2008.

Tema: „Anatomija i fiziologija kardiovaskularnog sustava“.

Pažljivo pročitajte i pregledajte materijal. Sjetite se krugova cirkulacije krvi.

Struktura srca bilo kojeg organizma ima mnogo karakterističnih nijansi. U procesu filogeneze, tj. Evolucije živih organizama do složenijih, srce ptica, životinja i ljudi stječe četiri komore umjesto dvije komore u ribama i tri komore u vodozemcima. Takva složena struktura je najprikladnija za odvajanje arterijskih i venskih protoka krvi. Pored toga, anatomija ljudskog srca podrazumijeva mnogo sitnih detalja od kojih svaki obavlja svoje strogo definirane funkcije..

Srce kao organ

Dakle, srce nije ništa drugo do šuplji organ, koji se sastoji od specifičnog mišićnog tkiva, koje obavlja motoričku funkciju. Srce se nalazi u prsima iza sternuma, više s lijeve strane, a njegova uzdužna os usmjerena je prema naprijed, ulijevo i dolje. Ispred, srce graniči s plućima, gotovo se potpuno skrivajući iza njih, ostavljajući samo mali dio neposredno uz prsa iznutra. Granice ovog dijela inače se nazivaju apsolutnom srčanom prigušenošću, a mogu se utvrditi dodirom grudnog zida (udaraljke).

Kod ljudi s normalnim sastavom srce ima polu-horizontalni položaj u prsnoj šupljini, kod osoba s asteničnom konstitucijom (tanka i visoka) gotovo je vertikalno, a kod hiperstenike (gusta, zbijena, s velikom mišićnom masom) gotovo je vodoravno.

Stražnja stijenka srca je uz jednjak i velike glavne žile (do torakalne aorte, do inferiorne vene kave). Donji dio srca smješten je na dijafragmi.

Vanjska struktura srca

U odrasle osobe veličina srca je duljine oko 11-14 cm, a širine 8-10 cm. Mnogi s pravom vjeruju da veličina srca svake osobe odgovara veličini njegove stisnute šake. Masa srca kod žena je oko 200 grama, a kod muškaraca - oko 300-350 grama.

Nakon 25 godina počinju promjene u vezivnom tkivu srca koje tvori srčane zaliste. Njihova elastičnost nije ista kao u djetinjstvu i adolescenciji, a rubovi mogu postati neujednačeni. Kako osoba odrasta, a potom stare, promjene se događaju u svim strukturama srca, kao i u žilama koje ga hrane (u koronarnim arterijama). Te promjene mogu dovesti do razvoja brojnih srčanih bolesti..

Gastroprotektori: nazivi lijekova i njihova upotreba u gastroenterologiji

Gastroprotektori su skupina lijekova koji mogu zaštititi zidove želuca i dvanaesnika od agresivnih utjecaja koji mogu dovesti do ulceracije sluznice. U prisutnosti peptičkog ulkusa, oni pridonose bržem zacjeljivanju erozije.

Indikacije za uporabu su:

  • čir želuca;
  • gastritis;
  • gastroduodenitis;
  • probavni poremećaji koji nisu povezani s gastrointestinalnim bolestima.

Jedna od podskupina također se koristi u akušerstvu i oftalmologiji..

Vrste i popis gastroprotektivnih lijekova

Oni se mogu podijeliti u 2 široke skupine:

Sredstva za oblikovanje filma

Njihova glavna funkcija je mehanička zaštita želučane sluznice. Ova skupina uključuje sljedeće aktivne tvari:

  • Sucralfat. Sada je ostao samo pod trgovačkim imenom Venter, ranije se proizvodio Sukrat. To je aluminijska sol. Njezin se mehanizam temelji na interakciji s proteinima mrtvog sloja sluznice: zajedno tvore poseban film koji je u stanju dugotrajno zaštititi ulcerirana područja od utjecaja klorovodične kiseline..
  • Bizmut tripotalij diktirat. Izdaje se pod imenima: De Nol, Ulkavis, Escape, Novobismol. Ima adstrigentno, protuupalno i baktericidno djelovanje. Stimulira sintezu prostaglandina E2. U kiselom okruženju, bizmut formira zaštitni sloj s proteinima koji prekrivaju sluznicu zida, sprečavajući klorovodičnu kiselinu i pepsin da djeluju na nju. Poboljšava ulceraciju.
  • Bizmut nitrat bazični. Sadrže se u kombiniranim pripravcima: Vicair, Vicalin. Mehanizam djelovanja sličan je bizmut tripotalijevom diktatu.

Proizvodi koji ne oblikuju film

Utječu na fiziološke procese obrambenog mehanizma. Ova grupa uključuje:

  • Karbenoksolon natrij. Trgovački nazivi: Biogastron, Duogastron. Tvar se kombinira s proteinima sluznice, produljuje razdoblje postojanja epitela koji oblaže zidove želuca, smanjuje vrijeme zacjeljivanja čira.

prostaglandini

Pogledajte i proizvode koji ne stvaraju film, ali samostojeći. Povećavaju proizvodnju zaštitne sluzi koja prekriva zidove želuca, inhibiraju proizvodnju pepsina i klorovodične kiseline. Imaju mnogo nuspojava, pa se rijetko koriste. Takva se sredstva prodaju strogo prema receptu liječnika! U Rusiji se koristi sljedeća tvar:

  • Mizoprostol. Izdaje se pod imenima: Topogin, Mirolyut. Poboljšava protok krvi u želučanoj sluznici, smanjuje vaskularnu propusnost. Povećava se proizvodnja sluzi koja štiti zidove, postojeći čirevi zarastaju mnogo brže. Trajanje efekta je kratko.

kontraindikacije

Najmanje su opisani uvjeti u kojima je zabranjen prijem gastroprotektora u preparatima s bizmutom. Najviše - u prostaglandini.

apsolutanrođak
  • pojedinačna netolerancija na bilo koju komponentu lijeka;
  • trudnoća;
  • razdoblje dojenja;
  • zatajenje bubrega.
  • djetinjstvo;
  • arterijska hipertenzija;
  • upalni procesi tankog i debelog crijeva.

Specijalist može propisati lijekove čak i ako osoba ima kontraindikacije za njih. To znači da ima veliko iskustvo u liječenju, te je težio svim mogućim rizicima i prednostima upotrebe.

Nuspojave

Svaka skupina ima svoje nepoželjne akcije..

  • Koji tvori film. Poremećaji stolice, nadimanje i bolovi u trbuhu, alergijske reakcije. Kada uzimate preparate bizmuta - crna boja izmeta, koja se sama od sebe normalizira nakon zaustavljanja.
  • Ne formira film. U tijelu se zadržavaju natrij i voda, povećava se gubitak kalija, zbog toga dolazi do povećanja krvnog tlaka i pojavljuju se brojni edemi.
  • Prostaglandini. Poremećaj probavnog trakta, alergijske reakcije, krvarenje iz maternice, pobačaj, vrtoglavica i glavobolja.

Ako nuspojave ne smetaju (kao što je slučaj s crnim izmetom), prijem se nastavlja kao i obično. Ako nanose značajnu štetu ljudskom zdravlju, tada biste trebali kontaktirati svog liječnika i zamijeniti lijek.

Alternativni lijekovi

Kao dio složene terapije, ponekad se mogu koristiti lijekovi s anaboličkom aktivnošću. Takvi lijekovi potiču procese regeneracije u sluznici. Oni uključuju metiluracil. Ima imunostimulirajući i protuupalni učinak. Također normalizira kiselost želuca, omogućujući eroziji da se brže povlači. Tablete od 500 mg koriste se za liječenje peptičkog čira, iako aktivna tvar još uvijek postoji u drugim doznim oblicima..

Pripravci koji se koriste u gastroenterologiji

Sablin O.A., Butenko E.V..
Enzimski pripravci u gastroenterologiji
Ponude dobavljača i proizvođača, opisi iz "Enciklopedije lijekova" mogu se naći na vezama u odjeljku Osnovni enzimski pripravci. Enzimski pripravci skupina su farmakoloških sredstava koja pomažu u poboljšanju procesa probave. Probavni poremećaji različite težine nalaze se kod gotovo svih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Uzroci probavnih smetnji vrlo su raznoliki i mogu biti sljedeći:

1. Nedovoljnost trbušne probave zbog:
Pankreatogena egzokrinska insuficijencija sa:

  • - kronični pankreatitis, kamenci gušterače
  • - subtotalna pankreatktomija
  • - rak gušterače
  • - fistula gušterače
  • - cistična fibroza
  • - kvašiorkor

· Smanjiti aktivnost enterokinaze i inaktivaciju enzima pankreasa u crijevima pomoću:
  • - Zollinger-Ellison sindrom
  • - dvanaestopalačni čir
  • - duodcnitisa
  • - disbioza tankog crijeva

Kršenja pronosa crijevnog sadržaja i ometano miješanje enzima s himom hranom sa:
  • - duodeno- i gastrostaza
  • - crijevna pseudo-opstrukcija
  • - sindrom iritabilnog crijeva
  • - uvjeti nakon operacija vagotomije i drenaže

· Smanjenje koncentracije enzima kao rezultat razrjeđivanja s:
  • - sindrom postgastroektomije
  • - disbioza tankog crijeva
  • - stanje nakon kolecistektomije

Kršenje proizvodnje kolecistokinina, pankreosinina, sekreta; nedostatak žučne kiseline u tankom crijevu, kongenitalni ili sa:
  • - opstrukcija žuči
  • - teški hepatitis
  • - primarna bilijarna ciroza
  • - patologija terminalnog tankog crijeva
  • - disbioza tankog crijeva
  • - liječenje kolesterolom

Manjak Gastrogena u:
  • - gastrektomija, gastrektomija
  • - atrofični gastritis

2. Kršenje parietalne probave sa:

  • nedostatak disaharidaze (urođeni, stečeni laktaza ili drugi nedostatak disaharidaze)
  • kršenje unutarstaničnog transporta sastojaka hrane kao rezultat smrti enterocita (Crohnova bolest, celijakijska enteropatija, sarkoidoza, zračenje, ishemijski i drugi enteritisi)

3. Kršenje odljeva limfe iz crijeva (začepljenje limfnih kanala) sa:
  • - lymphangectasia
  • - limfoma
  • - crijevna tuberkuloza
  • - karcinoid

4. Kombinirana kršenja sa:
  • - dijabetes
  • - giardijaza
  • - hipertireoza
  • - hipogamaglobulinemije
  • - amiloidoza
  • - sida
Gotovo svi gornji uvjeti, u jednoj ili drugoj mjeri, indikacija su za imenovanje enzimske terapije.

Unatoč raznolikosti uzroka probavne smetnje, najizraženiji poremećaji uzrokuju bolesti gušterače, koje prate primarna insuficijencija gušterače. Javlja se kod bolesti gušterače, u kombinaciji s nedostatkom njegove egzokrine funkcije (kronični pankreatitis, fibroza gušterače itd.).

U kliničkoj praksi sekundarna ili relativna insuficijencija gušterače češća je, najčešće uzrokovana gutanjem neobične hrane, prekomjernom količinom ili privremenim poremećajima funkcioniranja gušterače. Insuficijencija gušterače ograničava apsorpciju hrane i može dovesti do smanjene apsorpcije.

Enzimska nadomjesna terapija glavni je fokus u liječenju bolesnika sa sindromom oštećene probave, posebno kada je nemoguće ukloniti uzroke njegovog razvoja. Trenutno, u kliničkoj praksi, postoji veliki broj enzimskih pripravaka koji se razlikuju u kombinaciji sastojaka, aktivnosti enzima, načinu proizvodnje i obliku otpuštanja.

U kliničkoj praksi, izbor i doziranje enzimskih pripravaka određuju se sljedećim glavnim čimbenicima:
1. sastav i količina aktivnih probavnih enzima koji osiguravaju razgradnju hranjivih tvari
2. oblik otpuštanja lijeka

  • o osiguravanje stabilnosti enzima na djelovanje klorovodične kiseline
  • o osiguravanje brzog oslobađanja enzima u dvanaesniku
  • o Osiguravanje otpuštanja enzima u rasponu od 5-7 jedinica. pH
3. dobra tolerancija i nedostatak nuspojava
4. dug rok trajanja

Sastav enzimskih pripravaka
U slučaju probavnih smetnji koriste se razni lijekovi koji sadrže enzime. Ovisno o sastavu, enzimski pripravci mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • 1. Ekstrakti želučane sluznice čiji je glavni aktivni sastojak pepsin (abomin, acidinpepsin).
  • 2. Enzimi gušterače zastupljeni amilazom, lipazom i tripsinom (pankreatin, pancitrat, mesim forte, kreon).
  • 3. Kombinirani enzimi koji sadrže pankreatin u kombinaciji s komponentama žuči, hemicelulozom i drugim dodatnim komponentama (digestal, festal, panzinorm-forte, enzistal).
  • 4. Biljni enzimi predstavljeni papainom, gljivičnom amilazom, proteazom, lipazom i drugim enzimima (pepphys, oraza).
  • 5. Kombinirani enzimi koji sadrže pankreatin u kombinaciji s biljnim enzimima, vitaminima (Wobenzym).
  • 6. Disaharidaze (tilaktaza).
    Prva skupina enzima uglavnom je usmjerena na ispravljanje sekretorne disfunkcije želuca. Pepsin, katepsin i peptidaze sadržane u njihovom sastavu razgrađuju gotovo sve prirodne proteine. Ovi lijekovi se koriste uglavnom za atrofični gastritis, ne smiju se propisati za bolesti koje se javljaju na pozadini normalnog ili povećanog stvaranja kiseline.

    Lijekovi, uključujući enzime gušterače, koriste se za ispravljanje probavnih smetnji, kao i za regulaciju funkcija gušterače. Tradicionalno za to se koriste složeni pripravci koji sadrže glavne enzime gušterače domaćih životinja (prvenstveno lipazu, tripsin, kimotripsin i amilazu). Ovi enzimi pružaju dovoljan spektar probavne aktivnosti (tablica 1) i doprinose ublažavanju kliničkih znakova egzokrine insuficijencije gušterače, koji uključuju smanjenje apetita, mučninu, tutnjavu u trbuhu, nadimanje, steato-, kreato- i amiloreju.

    Tablica 1. Mehanizmi djelovanja enzima gušterače

    enzimiMjesto hidroliznog cijepanja
    lipolitičkog:
    lipaza
    Eterske veze
    na položajima 1 i 3 triglicerida
    proteolitički:
    tripsin-kimotripsin
    elastaza
    Unutarnje peptidne veze između ostataka:
    esencijalne aminokiseline
    aromatske aminokiseline
    hidrofobne aminokiseline u elastinu
    Amylolytic:
    alfa amilaza
    alfa-1,4-glikozidne veze u polimerima glukoze

    Lijekovi se razlikuju u aktivnosti sastojaka, što bi trebalo uzeti u obzir pri odabiru za određenog pacijenta (tablica 2). Amilaza, koja je dio kompleksa, razgrađuje škrob i pektine na jednostavne šećere - saharozu i maltozu. Amilaza razgrađuje uglavnom izvanstanične polisaharide (škrob, glikogen) i praktično ne sudjeluje u hidrolizi biljnih vlakana.

    Proteaze u enzimskim pripravcima pretežno su kimotripsin i tripsin. Potonji, zajedno s proteolitičkom aktivnošću, može inaktivirati faktor oslobađanja kolecistokinina, što rezultira smanjenjem izlučivanja kolecistokinina u krvi i gušterače na temelju povratnih informacija.

    Osim toga, tripsin je važan čimbenik u regulaciji pokretljivosti crijeva. To je rezultat interakcije s enterocitima receptora RAP-2. Lipaza je uključena u hidrolizu neutralne masti u tankom crijevu.

    Kombinirani lijekovi, zajedno s pankreatinom, sadrže žučne kiseline, hemicelulazu, simetikon, biljni koleretik (kurkuma) itd..

    Tablica 2 nije dana u internetskoj verziji članka.
    OSNOVNI ENZIMNI PROIZVODI

    Acidin-pepsinomPanzistal
    wobenzym pankreatin
    Digestal Pancreoflat
    Ipental Pancurmen
    Creon 8000 Pancytrate 10.000
    Creon 25000 Pansitrat 25.000
    Lycrease Pepfiz
    Mezim Forte Solisim
    Mezim-forte 10 000Tilactase
    Mercenzyme Ferestal
    Nygeda Svečan
    OrazaFestal N
    Panzinorm forte Enzistal

    Uvođenje žučnih kiselina u pripravak značajno mijenja njegov učinak na funkciju probavnih žlijezda i pokretljivost gastrointestinalnog trakta. Pripravci koji sadrže žučne kiseline povećavaju lučenje gušterače i kolerezu, potiču pokretljivost crijeva i žučnog mjehura. Žučne kiseline povećavaju osmotski tlak crijevnog sadržaja. U uvjetima mikrobne kontaminacije crijeva dolazi do njihove dekonjugacije, što u nekim slučajevima potiče aktivaciju cAMP enterocita s naknadnim razvojem osmotske i sekretorne dijareje.

    Kombinirani pripravci koji sadrže komponente žuči i hemicelulaze stvaraju optimalne uvjete za brzu i potpunu razgradnju proteina, masti i ugljikohidrata u dvanaesniku i jejunumu. Lijekovi su propisani za nedovoljnu egzokrinu funkciju gušterače, u kombinaciji s patologijom jetre, bilijarnog sustava, s oslabljenom funkcijom žvakanja, sjedilačkim načinom života, kratkotrajnim pogreškama u hrani.

    Prisutnost kombiniranih pripravaka, osim enzima gušterače, sastojaka žuči, pepsina i aminokiselinskih hidroklorida (panzinorm) osigurava normalizaciju probave u bolesnika s hipoacidnim ili anacidnim gastritisom. U ovih bolesnika u pravilu djeluju gušterača, stvaranje žuči i izlučivanje žuči.

    Hemicelulaza, koja je dio nekih lijekova (festal), potiče razgradnju biljnih vlakana u lumenu tankog crijeva, normalizaciju crijevne mikroflore.

    Mnogi enzimski pripravci sadrže simetikon ili dimetikon, koji smanjuju površinsku napetost mjehurića plinova, uslijed čega se oni raspadaju i apsorbiraju u stijenke želuca ili crijeva.

    Enzimski pripravci na bazi biljaka sadrže papain ili gljivičnu amilazu, proteazu, lipazu (pepphys, oraza). Papain i proteaze hidroliziraju proteine, gljivičnu amilazu - ugljikohidrate, lipazu - masti.

    Pored gore navedene tri skupine, postoje male skupine kombiniranih enzimskih pripravaka biljnog podrijetla u kombinaciji s pankreatinom, vitaminima (wobenzym) i disaharidazama (tilaktaza).

    Oblik otpuštanja lijeka važan je faktor koji određuje učinkovitost liječenja. Većina enzimskih pripravaka dostupna je u obliku dražeja ili tableta u enteričkim oblogama, što štiti enzime koji se oslobađaju u želucu i uništavaju klorovodičnom kiselinom želučanog soka. Veličina većine tableta ili dražeja je 5 mm ili više. Ipak, poznato je da se čvrste čestice promjera ne više od 2 mm mogu istjerati iz želuca istodobno s hranom. Veće čestice, posebice enzimski pripravci u tabletama ili dražejama, evakuirane su tijekom međub probavnog razdoblja kada je himerov hrom izostao u dvanaesniku. Kao rezultat toga, lijekovi se ne miješaju s hranom i nisu aktivno uključeni u probavu..

    Da bi se osiguralo brzo i homogeno miješanje enzima s himerom iz hrane, stvoreni su enzimski pripravci nove generacije u obliku mikrostepe (pancytrate) i mikrosfere (creon, lycrease), čiji promjer ne prelazi 2 mm. Pripravci su obloženi enteričkom (enteričkom) membranom i zatvoreni su u želatinske kapsule. Kada se progutaju, želatinske kapsule brzo se rastvaraju, mikrobiblice se miješaju s hranom i postupno ulaze u dvanaesnik. Pri pH vrijednosti dvanaesnika iznad 5,5, membrane se otapaju i enzimi počinju djelovati na velikoj površini. U ovom se slučaju praktički reproduciraju fiziološki procesi probave kada se pankreasni sok izluči u obrocima kao odgovor na periodično unošenje hrane iz želuca.

    Kratke farmakološke karakteristike

    Acidin-pepsin je lijek koji sadrži proteolitički enzim. Dobiva se iz sluznice želuca svinja. Tablete od 0,5 i 0,25 g sadrže 1 dio pepsina, 4 dijela acidin (betain hidroklorid). Propisani su za hipo- i anacidni gastritis, 0,5 g 3-4 puta dnevno uz obroke. Otapaju li se tablete unutra? čaše vode.

    Wobenzym je kombinirani pripravak koji sadrži visoko aktivne enzime biljnog i životinjskog podrijetla. Osim pankreatina, sadrži papain (iz biljke Carica Papaya), bromelain (iz običnog ananasa) i rutosid (vitamin P grupa). Od tada zauzima posebno mjesto u nizu enzimskih pripravaka Uz izražena enzimska svojstva, ima protuupalno, dekongestantno, fibrinolitičko i sekundarno analgetsko djelovanje. Paleta namjena vrlo je široka. Koristi se za pankreatitis, ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest, ozljede, autoimune onkološke, urološke, ginekološke bolesti. Doza se postavlja pojedinačno i kreće se od 5 do 10 tableta 3 puta dnevno.

    Digestal - sadrži pankreatin, ekstrakt žuči goveda i hemiceluzu. Lijek je propisan za 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom ili nakon jela. Creon je pripravak u čijoj se želatinskoj kapsuli nalazi velika količina pankreatina u granulama otpornim na klorovodičnu kiselinu. Za lijek je karakteristično brzo (u roku od 4-5 minuta) otapanje želatinskih kapsula u želucu, oslobađanje i ujednačena raspodjela granula otpornih na želučani sok u cijelom himi. Granule slobodno prolaze kroz pilorični sfinkter istovremeno s himerom u dvanaesnik, u potpunosti štite enzime pankreatina tijekom prolaska kroz kiselo okruženje želuca, a karakteriziraju ih brzo oslobađanje enzima nakon primanja lijeka u dvanaestopalačno crijevo.

    Lycrease je enzimski pripravak koji se temelji na ekstraktu dobivenom mljevenjem, odmašćivanjem i sušenjem svježeg ili smrznutog svinjskog gušterače. Kapsule sadrže mikrosfere promjera 1-1,2 mm, sadrže pankreatin, stabilne su i ne razgrađuju se u okruženju želuca s pH ispod 5,5. Za dispeptičke poremećaje propisuje se 1-3 kapsule / dan, a za kronični pankreatitis 3-6 kapsula / dan..

    Mezim-forte - često se propisuje za korekciju kratkoročnih i manjih disfunkcija gušterače. Tablete Mezim-forte obložene su posebnim premazom za glazuru koji štiti sastojke lijeka od agresivnih učinaka kiselog okruženja želuca. Primjenjuje se 1-3 tablete 3 puta dnevno prije jela.

    Merkensim - kombinirani lijek koji sadrži 400 mg pankreatina, 75 jedinica. bromelain i 30 mg goveđe žuči. Bromelaini su koncentrirana mješavina proteolitičkih enzima izvađenih iz svježeg voća ananasa i njegovih grana. Lijek je dvoslojni. Vanjski sloj je bromelain koji se oslobađa u želucu i pokazuje proteolitički učinak. Unutarnji sloj je otporan na klorovodičnu kiselinu želuca, ulazi u tanko crijevo, gdje se oslobađa pankreatin i žuč. Bromelaini ostaju učinkoviti u širokom pH području (3-8), pa se lijek može propisati bez obzira na količinu klorovodične kiseline u želucu. Merkenzyme je propisan 1-2 tablete 3 puta dnevno nakon jela.

    Nygedase je pripravak u obliku tableta od 0,02 g, koji sadrži lipolitički enzim. Dobiveno iz sjemenki matične kupine. Nygedase uzrokuje hidroliznu masnoću biljnog i životinjskog podrijetla. Lijek je aktivan u uvjetima visoke i normalne kiselosti želučanog soka i upola je aktivan u uvjetima niske kiselosti želučanog soka. Lijek se propisuje oralno 1-2 tablete 3 puta dnevno 10-30 minuta prije jela. U vezi s nedostatkom proteolitičkih i amilolitičkih enzima u pripravku, preporučljivo je kombinirati nigedazu s pankreatinom.

    Oraza je kiselinski otporan kompleks proteolitičkih i amilolitičkih enzima (iz kulture gljive Aspergillus oryzae), koji se sastoji od amilaze, maltaze, proteaze, lipaze. Lijek se ne razgrađuje u želucu, rastvara se u crijevima (pri alkalnom pH). Dodjeljuje se po 0,5 -1 čajnu žličicu granula 3 puta dnevno tijekom ili neposredno nakon obroka. Jedna čajna žličica sadrži 2 g granula, što odgovara 0,2 g oraza.

    Panzinorm - lijek koji se sastoji od ekstrakta želučane sluznice, ekstrakta žuči, pankreatina, aminokiselina. Ekstrakt želučane sluznice sadrži pepsin i katepsin s visokom proteolitičkom aktivnošću, kao i peptide koji potiču oslobađanje gastrina, naknadnu stimulaciju želučanih žlijezda i oslobađanje klorovodične kiseline. Panzinorm je dvoslojni lijek. Vanjski sloj sadrži pepsin, katepsin, aminokiseline. Taj se sloj rastvara u želucu. Unutarnji sloj je otporan na kiseline, topiv u crijevima, sadrži pankreatin i ekstrakt žuči. Panzinorm ima supstitucijski i probavni stimulirajući učinak. Lijek se uzima u 1-2 dražeje uz obroke 3-4 puta dnevno.

    Pancreatin je pripravak gušterače gušterače koji sadrži enzime. Dnevna doza pankreatina je 5-10 g. Pankreatin se uzima 1 g 3-6 puta dnevno prije jela.

    Pancurmen je kombinirani pripravak, od kojih 1 tableta sadrži pankreatin i ekstrakt kurkume (choleretic agent). Uzimajte 1-2 tablete prije jela 3 puta dnevno.
    Pancitrat je lijek nove generacije s visokim sadržajem pankreatina. Ima farmakodinamiku sličnu kreonu. Želatinske kapsule sadrže mikro tablete u posebnom enteričkom premazu otpornom na želučani sok, što jamči oslobađanje svih enzima u crijevu. Propisana je 1 kapsula 3 puta dnevno. Pepphiz - sadrži biljne enzime (papain, dijastaza) i simetikon. Za razliku od drugih enzimskih pripravaka, pefifus se proizvodi u obliku šumećih topivih tableta s okusom naranče, koje, otopljene u vodi, oslobađaju natrijev i kalijev citrat. Oni neutraliziraju solnu kiselinu u želucu i smanjuju žgaravicu. Lijek se koristi u slučaju sindroma mamurluka, prejedanja, jakog pijenja piva, kave, kvase, pića koja sadrže plin, hrane bogate ugljikohidratima, oštre promjene prirode prehrane. Nanesite 1 tabletu 2-3 puta dnevno nakon jela.

    Solisim, lipolitički enzim dobiven iz Perucillium solitum, hidrolizira biljne i životinjske masti, što dovodi do ublažavanja steatorreje, normalizacije ukupnih lipida i aktivnosti lipaze u krvnom serumu. Lijek se uzima u 2 tablete (40 000 LU) 3 puta dnevno tijekom ili neposredno nakon obroka. Tilaktaza je probavni enzim koji je laktaza koja se nalazi u granici četkice jejunum sluznice i proksimalnom ileumu. Razgrađuje laktozu u jednostavne šećere. Dodijelite unutar 250-500 mg prije konzumiranja mlijeka ili mliječnih proizvoda. Lijek se može dodati hrani koja sadrži laktozu..

    Festal, enzim, panzistal - kombinirani enzimski pripravci koji sadrže glavne komponente gušterače, žuč i hemiceluluzu. Nanesite 1-3 dražeja uz obroke 3 puta dnevno.

    Kliničke značajke primjene

    Jedan od važnih čimbenika koji određuju uspješnost liječenja je pravilan odabir enzimskog pripravka, njegove doze i trajanja liječenja. Pri odabiru lijeka uzimaju se u obzir priroda bolesti i mehanizmi na kojima se temelji probavni poremećaj. Izbor doze enzimskog pripravka određuje se težinom osnovne bolesti i stupnjem funkcionalnih poremećaja oštećenog organa. Dakle, upotreba srednje aktivnih enzima gušterače preporučljiva je u "graničnim" uvjetima, kada postoje manja kršenja gušterače, prateća različita oboljenja gornjeg probavnog trakta ili se javljaju s pogreškama u hrani, prejedanjem, viškovima alkohola.

    U ovom slučaju pacijenti imaju subjektivne pritužbe na neko neispravnost, povremeno mučninu, jakost trbuha nakon jela. Slični simptomi se javljaju kada prejedete, uzmete neobičnu, "nepoznatu" hranu. To je posebno uobičajeno kod ljudi koji su na odmoru izvan svojih uobičajenih mjesta boravka. Nova prehrana, novi mineralni sastav vode i proizvoda uzrokuju probavne smetnje. Nakon 20-30 minuta nakon jela ponekad se može pojaviti kratkotrajna bol ili pritiskanje u pupčanom području. Osim toga, može doći do kratkotrajnog poremećaja stolice u obliku njenog omekšavanja (tzv. "Dijareja putnika"), pojavljuje se kolebanje. Međutim, objektivnim kliničkim i laboratorijskim pregledom, sve izražene promjene u pravilu se ne utvrde.

    Imenovanje velikih doza ili vrlo aktivnih enzima preporučljivo je za nadomjesnu terapiju u bolesnika s kroničnim pankreatitisom. U ovom slučaju, doza enzima ovisi o stupnju egzokrinske insuficijencije, kao io individualnim prehrambenim navikama i pacijentovoj želji da slijedi dijetu. S blagom steatorrejom, ne praćenom proljevom i gubitkom težine, popravljanje probave postiže se dijetom s malo masti ili 10.000 pansitrata.

    Izuzetno je važno uzeti u obzir da doza enzimskih pripravaka ovisi o stupnju insuficijencije gušterače i o sadržaju lipaze u pripravku. Kad enzimi uđu u tanko crijevo, njihova aktivnost naglo opada i, već iza Treitzovog ligamenta, samo 22% tripsina i 8% lipaze ostaju aktivni. Stoga, čak i s umjerenom insuficijencijom gušterače, dolazi do nedostatka lipaze.

    Uz steatorreju, više od 15 g masti dnevno, kao i u slučaju proljeva i gubitka težine, u pravilu, dijeta ne daje značajan učinak. Takvim se pacijentima prikazuje imenovanje kapsula pancitrata ili kreona koje sadrže 25.000 lipaza pri svakom obroku. U ovom slučaju možete proširiti prehranu tako da uključuje uglavnom biljne masti i do 60-70 g / dan. Ipak, kod nekih bolesnika simptomi probavnih smetnji i dalje traju čak i kada se koriste velike doze enzima. Daljnja povećanja doze, u većini slučajeva, ne poboljšavaju rezultate liječenja..

    Glavni razlozi neučinkovitosti enzimske terapije su:

    • · Neaktivacija enzima u dvanaestopalačnom crijevu kao rezultat zakiseljavanja njegovog sadržaja;
    • · Popratne bolesti tankog crijeva (helmintičke invazije, crijevna disbioza itd.);
    • Duodenostasis;
    • · Nepoštivanje pacijenata s preporučenim režimom liječenja;
    • · Upotreba enzima koji su izgubili aktivnost.

    Aktivnost enzimskih pripravaka uvelike ovisi o čimbenicima kao što su intraduodenalni pH i pokretljivost tankog crijeva, koji pružaju optimalno trajanje kontakta enzima s himerom iz hrane. S padom pH u dvanaesniku manjoj od 4 dolazi do nepovratne inaktivacije lipaze, manje od 3,5 - tripsina. Pri pH manjem od 5 uočava se taloženje žučnih soli, što je popraćeno poremećajem emulgiranja masti, smanjenjem broja micela žučnih i masnih kiselina i smanjenjem njihove apsorpcije..

    Glavni uzroci zakiseljavanja dvanaestopalačnog crijeva su povećana sekrecija klorovodične kiseline, smanjeno lučenje bikarbonata. U tim se slučajevima zajedno s enzimskim pripravcima koriste blokatori H2 histaminskih receptora (ranitidin, famotidin) ili inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol) za povećanje intraduodenalnog pH. Doze lijekova i trajanje liječenja određuju se pojedinačno, ovisno o vodećem mehanizmu ovog kršenja. Poremećaji pokretljivosti tankog crijeva praćeni su i poremećajem miješanja enzimskih pripravaka s himerom iz hrane, što smanjuje njihovu učinkovitost. Primjena mikrotabliranih i mikrosfernih pripravaka (pancitrat, kreon, likreza), kao i dodatna upotreba sredstava koja normaliziraju crijevnu pokretljivost (antispazmodike, prokinetici), mogu značajno poboljšati rezultate liječenja.

    S disbiozom tankog crijeva moguće je povećati učinkovitost enzimske terapije propisivanjem eubiotika za dekontaminaciju tankog crijeva.

    Izbor kombiniranih enzimskih pripravaka važan je kod kombiniranja bolesti žučnog sustava i jetre s probavnim smetnjama. Ipak, treba imati na umu da uporaba lijekova s ​​žučnim kiselinama može povećati intoksikaciju kod teškog kroničnog hepatitisa i ciroze. U slučaju sindroma kronične dijareje, u uvjetima sekundarne malapsorpcije žučnih kiselina u crijevima, njihova dodatna primjena može povećati proljev. U bolesnika s duodenogastričnim refluksom, uporaba enzimskih pripravaka koji sadrže žučne kiseline (festal, digestal, panzystal itd.) Nije primjerena, jer pod tim uvjetima žučne kiseline pojačavaju štetni učinak refluksa na želučanu sluznicu. Sada je utvrđeno da s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa nadomjesno enzimsko liječenje pomaže obrnutoj inhibiciji izlučivanja žlijezda, smanjuje hipertenziju u kanalima što rezultira analgetskim učinkom.

    Važno je uzeti u obzir da kod kroničnog pankreatitisa enzimski pripravci ne smiju sniziti pH u želucu, potaknuti lučenje gušterače i povećati proljev. Lijekovi izbora u takvim slučajevima su oni koji ne sadrže žuč i ekstrakte želučane sluznice (pankreatin, somilaza, solisim, triferment, kreon, pancitrat, itd.). U hiperacidnim uvjetima, patogenetički je nerazumno uključivati ​​oblike doziranja koji sadrže komponente želučanog soka (panzinorm) u složenu terapiju. Primjena panzinorma za hiperacidni gastritis, peptička ulkusna bolest povećava aktivnost proteolitičkih enzima, povećava kiselost želuca, što klinički može očitovati takav oslabiti simptom kao što je žgaravica.

    Za korekciju kreatorreje potrebne su niže doze lijekova, jer izlučivanje proteaze gušterače dugo ostaje netaknuto čak i uz izražene strukturne promjene gušterače. Pored toga, u oralnim enzimskim pripravcima primarno se smanjuje aktivnost lipaze, a zatim i proteaza. Enzimski pripravci za CP s egzokrinom insuficijencijom propisani su vrlo dugo, često i životno. Njihove se doze mogu smanjiti slijedeći strogu dijetu s ograničenjem masti i proteina, a treba ih povećati proširivanjem prehrane..

    Učinkovitost liječenja enzimskim pripravcima procjenjuje se klinički i laboratorijskim dijagnostičkim metodama. U ovom slučaju, najinformativniji koprološki pregled izmeta i testovi temeljeni na određivanju izlučivanja masti s izmetom. Studije se provode metodom Van de Chamber (kvantitativno određivanje masti u izmetu), infracrvenom spektrofotometrijom, radioizotopom i drugim metodama.
    Za procjenu egzokrine insuficijencije gušterače trenutno se široko koristi test elastaze. Za razliku od postojećih neinvazivnih testova, elastazni test može otkriti endokrinu insuficijenciju gušterače u ranim fazama bolesti. Elastaza u izmetu najpouzdanije odražava egzokrinu insuficijenciju gušterače, jer za razliku od drugih enzima, on se ne inaktivira tijekom tranzita kroz crijeva. Standardni koprološki test s elastazom sadrži monoklonska antitijela na elastazu gušterače gušterače.

    Tolerancija i nuspojave

    Nuspojave kod upotrebe enzimskih pripravaka izuzetno su rijetke (manje od 1%) i najčešće su ovisne o dozi.
    U mokraći pacijenata koji koriste visoke doze enzima gušterače može se primijetiti povišena razina mokraćne kiseline. Hiperuricosurija potiče taloženje mokraćne kiseline u tubularnom aparatu bubrega, formira uvjete za razvoj urolitijaze. U bolesnika s cističnom fibrozom, dugo vremena korištenjem velikih doza enzima gušterače, moguć je razvoj intersticijske fibroze. Kod celijakije, na pozadini atrofije sluznice tankog crijeva u krvi pacijenata, razmjena purinskih baza dramatično se mijenja s nakupljanjem visokih koncentracija mokraćne kiseline i povećanjem njezinog izlučivanja. S oprezom se koriste enzimski pripravci u bolesnika s gihtom. U nekim slučajevima pacijente koji uzimaju enzime može uznemiriti proljev, zatvor, nelagoda u želucu, mučnina, iritacija perianalne regije. Glavne kontraindikacije za primjenu enzimskih pripravaka koji sadrže komponente žuči su akutni i kronični pankreatitis, akutne i teške kronične bolesti jetre, proljev, upalne bolesti crijeva, alergijske reakcije u povijesti svinjetine ili govedine.

    Stoga se terapija enzimskim pripravcima mora provoditi različito, uzimajući u obzir mehanizam razvoja bolesti koja je u osnovi probavnih smetnji. Prisutnost visoko aktivnih mikro tabletiranih i mikrogranularnih lijekova na raspolaganju liječniku može značajno povećati učinkovitost enzimskog liječenja.

    Književnost:
    1. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Bolesti crijeva. M., 1994.- 397s.
    2. Grigoriev P.Y., Yakovenko A.V. Gastroenterološki referentni vodič. M., 1997.- 476 s.
    3. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.Yu., Sileverstova T.R. Suvremena enzimska terapija kroničnog pankreatitisa. Ross časopis gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1997.- No. 7 (5).- P.109-111.
    4. Ivashkin V.T., Minasyan G.A. Liječenje kroničnog pankreatitisa. Ross časopis gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1996.- No. 5 (4) - S.10-17.
    5. Kokueva OV Liječenje kroničnog pankreatitisa - Krasnodar, 2000.- 48s.
    6. Yakovenko EP Enzimski pripravci u kliničkoj praksi // Klin. farmakol. 1998, B.7 broj 1.- P.1-5.