Što je bolje - omeprazol ili rabeprazol? Prednosti Rabeprazola

Netočne informacije se ponekad nalaze na Internetu o ovom pitanju, pa ćemo detaljnije pogledati.

Omeprazol i rabeprazol inhibitori su protonske pumpe (PPI). Sinonim su blokatori protonske pumpe. To su lijekovi koji suzbijaju izlučivanje klorovodične kiseline (HCl) u želucu, pa su antisekretorni lijekovi i koriste se za liječenje visoke želučane kiselosti. Inhibitori protonske pumpe (blokatori protonske pumpe) smanjuju izlučivanje vodikovih iona (H + ili protona) obložnim (parietalnim) stanicama želuca. Mehanizam sekrecije je izvanstanični kalijev ion (K +) koji ulazi u ćeliju u zamjenu za uklanjanje vodikovog iona (H +).

Razvrstavanje i karakterizacija

Trenutno se koriste 3 skupine lijekova koji smanjuju kiselost u želucu:

  1. inhibitori protonske pumpe - najmoćniji su antisekretorni lijekovi koji suzbijaju stvaranje klorovodične kiseline u želucu. Uzimaju se 1-2 puta dnevno;
  2. H2-blokatori (čitajte al-dva) - imaju malu antisekretornu učinkovitost i stoga se mogu propisati samo u blagim slučajevima. Uzimaju se 2 puta dnevno. Blokirajte histamin (H2-) receptore parietalnih stanica želučane sluznice. K H2-blokatori uključuju ranitidin i famotidin.

Za referencu: H1-blokatori se koriste protiv alergija (loratadin, difenhidramin, cetirizin, itd.).

  • antacidi (u prijevodu "protiv kiseline") - sredstva koja se baziraju na spojevima magnezija ili aluminija, koji brzo neutraliziraju (vežu) klorovodičnu kiselinu u želucu. Tu se ubrajaju almagel, fosfalugel, maaloks itd. Djeluju brzo, ali kratko vrijeme (unutar 1 sata), pa ih treba uzimati često - 1,5-2 sata nakon jela i prije spavanja. Iako antacidi smanjuju kiselost u želucu, istodobno povećavaju izlučivanje klorovodične kiseline mehanizmom negativne povratne informacije, tijelo pokušava vratiti pH (kiselost, može biti od 0 do 14; ispod 7 - kiselo okruženje, iznad 7 - alkalno, točno 7 - neutralno) na prethodne vrijednosti (normalan pH u želucu je 1,5-2).
  • Inhibitori protonske pumpe uključuju:

    • omeprazol (trgovački nazivi - omez, losa, ultop);
    • esomeprazol (trgovački nazivi - nexium, emaner);
    • lansoprazol (trgovački nazivi - lantsid, lansoptol);
    • pantoprazol (trgovački nazivi - nolpaza, kontrola, sanpraz);
    • rabeprazol (trgovački nazivi - soars, noflux, ontime, zulbeks, hairabesol).

    Usporedba cijena

    Omeprazol je nekoliko puta jeftiniji od rabeprazola.

    Cijena generičkih (analoga) omeprazola 20 mg 30 kapsula u Moskvi 14. veljače 2015. iznosi od 30 do 200 rubalja. Za mjesec dana liječenja trebate 2 pakiranja.

    Cijena originalnog lijeka Pariet (rabeprazol) od 20 mg 28 tab. - 3600 rub. Za mjesec dana liječenja potrebno je 1 pakovanje.
    Generički analozi rabeprazola mnogo su jeftiniji:

    • Ontime 20 mg 20 tab. - 1100 rub.
    • Zulbeks 20 mg 28 tab. - 1200 rub.
    • Hayrabesol 20 mg 15 tab. - 550 rubalja.

    Dakle, trošak liječenja omeprazolom mjesečno iznosi oko 200 rubalja (40 mg / dan), rabeprazol s hairabesolom iznosi oko 1150 rubalja. (20 mg / dan).

    Razlike između omeprazola i esomeprazola

    Esomeprazol je S-stereoizomer omeprazola (levorotatorni optički izom omeprazola), koji se od dekstrorotatornog izomera razlikuje po tome što se razlikuju lijeva i desna ruka ili lijeva i desna čizma. Pokazalo se da je R-oblik omeprazola mnogo jači (od S-oblika) uništen prilikom prolaska kroz jetru i stoga ne dospijeva do stanica sluznice želuca. Omeprazol je mješavina ova dva stereoizomera..

    Prema literaturi, esomeprazol ima ozbiljne prednosti u odnosu na omeprazol, ali košta više. Esomeprazol se uzima u istoj dozi kao i omeprazol..

    Cijena trgovinskih naziva esomeprazola je:

    • Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 rub.
    • Emanera 20 mg 28 tab. - 500 rub. (2 pakiranja mjesečno).

    Prednosti rabeprazola u odnosu na druge PPI

    1. Učinak rabeprazola počinje unutar 1 sata nakon primjene i traje 24 sata. Lijek djeluje u širem rasponu pH (0,8-4,9).
    2. Doziranje rabeprazola je 2 puta niže u odnosu na omeprazol, što daje bolju toleranciju na lijek i manje nuspojava. Primjerice, u jednoj su studiji uočene nuspojave (glavobolja, vrtoglavica, proljev, mučnina, kožni osipi) kod 2% s rabeprazolom i 15% s omeprazolom.
    3. Unos rabeprazola u krv iz crijeva (bioraspoloživost) ne ovisi o vremenu obroka.
    4. Rabeprazol pouzdano inhibira izlučivanje klorovodične kiseline, jer njegovo uništavanje u jetri ne ovisi o genetskoj raznolikosti varijanti enzima citokroma P450. Dakle, moguće je bolje predvidjeti učinak lijeka u različitih bolesnika. Rabeprazol manje od ostalih lijekova utječe na metabolizam (uništavanje) drugih lijekova.
    5. Nakon prestanka uzimanja rabeprazola, ne postoji sindrom „odskoka“ (povlačenje), tj. ne postoji kompenzacijsko oštro povećanje razine kiselosti u želucu. Izlučivanje klorovodične kiseline obnavlja se polako (unutar 5-7 dana).

    Indikacije za uzimanje inhibitora protonske pumpe

    • Čir na želucu i dvanaesniku,
    • gastroezofagealna refluksna bolest (refluks kiselog sadržaja želuca u jednjak),
    • patološka hipersekrecija klorovodične kiseline (uključujući Zollinger-Ellison sindrom),
    • u složenom liječenju koristi se za iskorjenjivanje (uklanjanje) infekcije Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), koja uzrokuje čireve i kronični gastritis.

    Bilješka. Svi inhibitori protonske pumpe uništavaju se u kiselom okruženju, dakle dostupni su u obliku kapsula ili enteričkih tableta, koje se gutaju cijele (ne možete žvakati).

    nalazi

    Ukratko: rabeprazol ≅ esomeprazol> omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

    U pojedinostima: rabeprazol ima nekoliko prednosti u odnosu na ostale inhibitore protonske pumpe i po učinkovitosti je usporediv samo s esomeprazolom, međutim, liječenje rabeprazolom je 5 puta skuplje od omeprazola i malo je skuplje od esomeprazola.

    Prema literaturi, učinkovitost iskorjenjivanja Helicobacter pylori ne ovisi o izboru specifičnog inhibitora protonske pumpe (svaki je moguć), dok u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti većina autora preporučuje upravo rabeprazol.

    Antihipertenzivna analogija lijekova

    Među inhibitorima protonske pumpe izdvajaju se 3 lijeka:

    • omeprazol (bazni lijek s nuspojavama),
    • esomeprazol (poboljšani pripravak na bazi S-stereoizomera omeprazola),
    • rabeprazol (najsigurniji).

    Slični omjeri nalaze se među blokatorima kalcijevih kanala koji se koriste za liječenje hipertenzije:

    • amlodipin (s nuspojavama),
    • levamlodipin (poboljšani pripravak zasnovan na S-stereoizomeru s minimalnim nuspojavama),
    • lerkanidipin (najsigurniji).

    Je li materijal bio od pomoći? Podijelite vezu:

    Komentari 7 uz napomenu „Što je bolje - omeprazol ili rabeprazol? Prednosti rabeprazola "

    2. ožujka 2015. u 17:42

    Prednosti Hyrabesola:
    Hyrabezol preporučuje se djeci od 12 godina.
    Rok trajanja Hairabesola 3 godine.
    Jedinstveno brajevo pakiranje.
    Hyrabezol ne ovisi o unosu hrane

    7. ožujka 2015. u 23:26

    Moja priča je sljedeća: liječnik mi je propisao Ultop. Nakon jedne upotrebe došlo je do ozbiljnih nuspojava: oštra glavobolja; pocrvenio i počeo slabo vidjeti jedno oko; palpitacije i groznica. Dokhtura je o tome pričala, ali ne vjeruje mi - kaže da od ultop-a ne može biti takvih posljedica i imenovala je Omez-insta. Vraćam se kući, odlučio sam pročitati, ali ispada da je isti ultop, samo pod drugim imenom!

    Općenito, zahvaljujući vama, prosvijetlio sam se i potražit ću sebi normalnu zamjenu bez užasne nuspojave. Volio bih da sada mogu pronaći dobrog gastroenterologa... (((

    18. travnja 2015. u 18:12

    Prije 4 godine liječila je gastritis ultrazvukom, naizgled, nije pomoglo, jer je erozija želuca otkrivena već ove godine. propisani zulbeks. Nisam otišla na sljedeći svijet s dvije tablete: sat vremena nakon uzimanja lijeka, grlo mi se razboljelo prvi dan i počeo je kašalj, apetit je nestao, a ujutro drugog dana pojavila se bol u donjem dijelu trbuha kao kod cistitisa. ipak odlučila popiti još jednu tabletu. opet, sat vremena nakon gutanja, temperatura je porasla 38,5, donji dio leđa se razbolio, glava uopće nije razmišljala, bolovi u cijelom tijelu, unutra je sve tutnjalo. Tek kasnije pročitao sam o nuspojavama da zulbeksi često uzrokuju gripu slične bolesti i infekcije genitourinarnog sustava. a ovo je najsigurniji lijek koji želite reći. ultrazvukom to nije bilo, maksimalno suha usta i gubitak apetita. usput, možda mi je doza od 20 mg prevelika, jer moja je težina 39 kg

    Komentar autora web mjesta:

    Nažalost, Zulbeks (rabeprazol), unatoč svojim prednostima, nije tako siguran kao što se činilo u početku. S druge strane, Ultop (omeprazol) također može izazvati opći umor, opću slabost, debljanje i vrućicu. Ovi učinci su opisani u uputama za lijek. Što se tiče doziranja, obično se koristi 10 ili 20 mg rabeprazola dnevno (ne više od 20 mg). Dakle, rabeprazol vam ne odgovara, morate se vratiti na omeprazol ili isprobati esomeprazol.

    Uvijek savjetujem da pročitate upute za lijek prije njegove prve uporabe.

    19. travnja 2015. u 17:14

    Hvala na komentaru. Čitala sam, ali liječnik mi ih je propisao i rekao da se lijek dobro podnosi i da jako dobro pomaže. Ali nemojte mi reći koliko se dugo izlučuje iz tijela? danas više nisam pila nikakve tablete, ali temperatura mi je i dalje oko 37,3, bolovi u leđima su otišli, grlo me boli manje, slabost je već nestala, apetit se vratio. posljednji put kad sam uzimao lijek prije jedan dan. o ultopu sam se sjetila da mi je s kose jako počela padati (to piše i u uputama).

    Odgovor autora stranice:

    Sam rabeprazol eliminira se iz tijela prilično brzo, ostaju samo tragovi nakon jednog dana, međutim, učinak lijeka traje oko jedan dan. Najvjerojatnije, za 4-5 dana, nuspojave će potpuno nestati. Kao zamjenu možete isprobati esomeprazol ili prijeći na H2-blokatori, ali oni blokiraju izlučivanje klorovodične kiseline mnogo je slabije.

    17. listopada 2015. u 23:00

    Zdravo! Pročitala sam Jeannein pregled i bila malo sretna :) u proljeće je došlo do erozivnog gastritisa, propisan im je paritet - bila je jaka slabost, zamijenila ga je nulaza - postalo je jako bolesno u području solarnog pleksusa i zamagljen vid. Zamijenjena je kapalicom za nexium. Isprva je bio osjećaj hladnoće i šokanta, zatim osjećaj da mi pijesak izlazi iz bubrega, drugi dan mi je grlo i temperatura bila 37, zatim par dana kasnije još uvijek se diže, čirevi na nepcu. To sam pronašao u svojim bilješkama - zamoljeno je da nosim takav dnevnik.

    Postupno su nuspojave nestale, lijek je otkazan, ali dijeta se promatrala cijelo ljeto, jer je mala pogreška uzrokovala osjećaj pečenja u regiji lijeve lopatice. Prije tjedan dana ponovo je počelo gorjeti u skapuli, na pozadini kastinga od 1 noći (očito je izazvao sport na prazan želudac). Tada je desna strana postala vrlo bolesna i počela je slabost. Pokušao sam pomoći Sethu s Iberogastom, kineskim čajevima, ali morao sam pribjeći lijekovima. Počeo sam piti Nexium jučer - navečer, bolove u tijelu i slabost. Danas cijeli dan nema snage, užasna slabost, jedva hodam. Opet me boli grlo, a temperatura je porasla 37-37.5. U početku sam mislila da sam bolesna, ali nema drugih znakova bolesti i ispiranje ne pomaže. U proljeće mi se činilo da nema toliko nuspojava, barem nije bilo tako jake slabosti. Kojim se lijekom može zamijeniti? Što možete reći o famotidinu? O njenim nuspojavama?

    Odgovor autora stranice:

    Pariet (rabeprazol), nolpaza (pantoprazol), nexium (esomeprazol) spadaju u skupinu blokatora protonske pumpe i mogu izazvati slične nuspojave: vrućicu i sindrom sličan gripi. H2-blokatori (famotidin, ranitidin, roksatidin, nizatidin) uzrokuju manju temperaturu, pa ih trebate pokušati. Imaju i druge nuspojave, ali postoji vjerojatnost da ih nećete imati ili samo u maloj mjeri. Za specifične nuspojave lijekova, pogledajte rlsnet.ru. Isprobajte najprije one H2-blokatore koji vam odgovaraju po cijeni. Općenito, H2 blokatori su slabiji od blokatora protonske pumpe. Samo što ne koristite cimetidin, to je zastarjeli lijek s velikim brojem nuspojava.

    25. studenog 2015. u 13:44

    Koji je najsigurniji analog rabeprozola (soars, noflux, ontime, zulbeks, hairabesol)?

    Odgovor autora stranice:

    Teoretski bi svi analozi trebali biti jednaki. Lijek s markom (referenca, prvi koji je ušao na tržište) je Pariet. Općenito se vjeruje da su najbolji lijekovi europski, američki i izraelski proizvođači. Ali imajte na umu da se laži ponekad prodaju u Rusiji. Stoga možete koristiti bilo koji analogni (generički), ako vam pomaže i ne uzrokuje nuspojave.

    28. kolovoza 2017. u 12:50

    Bolesna sam od 1994. godine. Imam fiksnu kataralnu herniju jednjaka, otvor dijafragme, kataralni refluksni ezofagitis, eroziju antruma, površni gastroduodenitis. Prije toga postojao je čir na želucu i pronađen je ožiljak u dvanaesniku. Redovito se liječio u mjestu prebivališta. Uključujući stalno (gotovo svaki dan), uzimao sam Omeprazol, koji je pomagao malo i kratko vrijeme (ponekad sam morao uzimati nekoliko tableta odjednom kako bih ublažio jake žgaravice). Žgaravica praktički nikad ne prestaje. Otprilike u isto vrijeme imao sam vazomotorni rinitis. Nije se moglo disati. U svrhu prskam hormonske sprejeve. Gotovo ne pomažu. U proteklih 4-5 godina oporavila se jako (od veličine 46 do 56-58). Od kose uskoro više ništa neće ostati. U protekle dvije godine počela se gušiti. Došlo je do napada gušenja takav da sam bio plavo-ljubičasti. Iz nekog razloga, terapeut mi je propisao antibiotik koji sadrži penicilin, na koji uvijek imam strašnu alergijsku reakciju poput Quinckeovog edema (upozorio sam). Dugo sam liječio alergije pilulama i kapalicama hormonskim lijekovima (u bolnici). Prošla se godina počela sve više gušiti. Hemoglobin je pao na 88, protein na 72-73. Liječi me hematolog: umjerena anemija, anemično srce. (Prisiljen uzimati sorbifer. Maltofer je hematolog kategorički zabranio, ne liječi). Gastroenterolog je sada imenovao Pariet. Doista sam sumnjao u potrebu uzimanja tako skupog lijeka. Ali pročitao sam informacije na vašoj web stranici o učinkovitosti lijekova i komplikacijama od njih, shvatio sam da mi samo on može pomoći. A sve komplikacije u obliku teške kratkoće daha, bronhospazma, debljanja, gubitka kose, zamagljenog vida (počeo sam slabo vidjeti u čašama i bez naočala), uvelike oslabljene i puno više, nećete opisati sve od Omeprazola. Nisam ni slutio da Omeprazol može učiniti više štete nego koristi i biti opasan po zdravlje, činilo mi se tako pouzdanim i, što je važno, jeftino.

    Hoću li ikada moći normalno disati, hoće li mi se vid vratiti, hoće li mi se težina vratiti u normalu,...? (Alergijski testovi su negativni, ne mogu dobiti smjer pulmologu). Može li mi netko profesionalno odgovoriti, savjetovati nešto o tome kako se nositi s tim?

    Odgovor autora stranice:

    Rabeprazol i omeprazol su iz iste skupine, pa su i njihove nuspojave slične. Ne nadajte se radikalnom poboljšanju.

    Astma i vazomotorni rinitis najvjerojatnije su povezani s refluksom kiseline iz jednjaka u bronhije. Ovo je tipična komplikacija..

    Zašto omeprazol ne pomaže dobro, nije u potpunosti jasno. Da biste provjerili, trebali biste raditi dnevni metar pH.

    Međutim, siguran sam da omeprazol djeluje, a pravi uzrok vaših problema je hijatalna kila. Jedina opcija da se to eliminira (i tada će se život najvjerojatnije početi poboljšavati) je kirurška. Vaša je situacija pomalo zapostavljena, pa će vam biti potrebna priprema prije operacije (povećati hemoglobin itd.). No, trebate operirati dalje, jer dalje će biti još gore.

    Analozi lijeka

    Kontrolok - patentirani lijek na bazi pantoprazola za liječenje gastritisa i čira na želucu.

    Lijek je klinički ispitan, a za proizvodnju se koriste visokokvalitetne sirovine i originalna formulacija. Stoga se trošak lijeka kreće od 270 do 700 rubalja.

    Ako nema financijskih mogućnosti, postoje i drugi razlozi zašto lijek nije prikladan, pročitajte Controlok analoge, upute za uporabu i raspravite o pitanju zamjene s gastroenterologom.

    farmakološki učinak

    Glavna tvar s ljekovitim svojstvima je pantoprazol u dozama od 20 ili 40 mg. Pruža sljedeća farmakološka djelovanja:

    • inhibira izlučivanje klorovodične kiseline, bez obzira na prirodu podražaja;
    • Helicobacter pylori povećava osjetljivost bakterija na antibiotike koji se koriste zbog smanjene želučane sekrecije;
    • ne utječe na pokretljivost gastrointestinalnog trakta;
    • hemijski stabilna formula tvari u odnosu na ostale inhibitore protonske pumpe (omeprazol, rabeprazol i ostale aktivne tvari).

    Indikacije za uporabu

    Lijek je dostupan u enteričkim tabletama u dvije doze od 20 i 40 mg. To je lijek protiv čira iz skupine inhibitora protonske pumpe, originalni lijek, zasnovan na kliničkim ispitivanjima od kojih su dana uputstva za uporabu, otkrivene su indikacije, kontraindikacije i učestalost nuspojava..

    Lijek propisuje liječnik u sljedećim slučajevima:

    1. peptički čir;
    2. erozivni oblik gastritisa;
    3. terapija posljedica uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova koji nesteroidno djeluju na želudačnu sluznicu;
    4. jedna od komponenti za liječenje gastritisa i čireva povezanih s Helicobacter pylori;
    5. stresni oblik čira i komplikacija (krvarenje, erozija, perforacija);
    6. erozivni refluksni ezofagitis.

    Kontrolok - upute za uporabu

    Lijek se koristi prema propisu liječnika, doziranje i tijek odabire se ovisno o bolesti. Početna doza je 20 mg jednom dnevno. Moguće povećanje doze na 80 mg i podjela na dvije doze.

    Optimalno vrijeme liječenja je 7-14 dana. Može se produžiti do 4-8 tjedana.

    Za liječenje želučanih bolesti povezanih s bakterijom Helicobacter pylori, dodatno se koriste antibakterijski lijekovi (Amoksicilin, Flemoksin, Klaritromicin i njihovi analozi).

    U skladu s preporukama gastroenterologa i uputa, nuspojave nisu fiksne. Neželjeno odvajanje, žvakanje tableta.

    Analozi upravljanja

    U slučaju nepodnošenja pantoprazola, neučinkovitosti lijekova, nemogućnosti kupnje iz drugih razloga, potrebno je razgovarati o mogućnostima zamjene na pregledu kod gastroenterologa. Analozi lijeka Kontrolok razlikuju se po aktivnoj tvari, kvaliteti sirovina, proizvođaču, cjenovnoj politici i farmakološkoj skupini.

    AnalogniCijena, u rubaljimaZemlja producentica
    Kontrolirati270-700Njemačka
    Nolpaza150-800Slovenija
    Nexium240-1950Švedska
    uzdiže1400-4300Japan, Švicarska
    Sunprazod 300Indija
    Dexilantod 1000Japan ili Italija
    Emanera150-650Slovenija
    De nol290-950Nizozemska

    U ljekarnama su analozi jeftiniji od Controloka na bazi pantoprazola:

    • Zipantola (Hrvatska);
    • Krosatsid (Indija);
    • Nolpaza (Slovenija);
    • Pantaz (Indija);
    • Pantoprazol (Rusija);
    • Panum (Indija);
    • Peptazol (Argentina);
    • Pizhenum Sanovel i Puloref (Turska);
    • Sanpraz (Indija);
    • Ultera (SAD).

    Najpoznatiji od njih su analozi - lijekovi Nolpaza, Sanpraz i Pantoprazol.

    Kontrolok ili Nolpaza - što je bolje, pregledi liječnika

    Nolpaza je analogni Controlok 20 mg i 40 mg s istom aktivnom komponentom. Lijek se proizvodi u tabletama u Sloveniji.

    Gastroenterolozi s istom učestalošću propisuju oba lijeka - izvrsne kvalitete, recenzije liječnika i pacijenata, prisutnost u ljekarnama. Međutim, kontroleri su skuplji, a ne može ih priuštiti svaki kupac. U tim je slučajevima, prilikom izbora između Nolpaza ili Kontroloka, moguće odabrati jeftiniju zamjenu.

    Razlika između lijekova je u cijeni, proizvođaču, tehnologiji i kvaliteti sirovina.

    Controlok ili Omez - što je bolje

    Omez je antiulcerni lijek u kapsulama na bazi omeprazola različitih doza - 10, 20 i 40 mg. Spada u skupinu inhibitora protonske pumpe i inhibira izlučivanje klorovodične kiseline. Moguće je koristiti prema propisu liječnika trudnicama i djeci.

    Kontrola se također odnosi na ovu farmakološku skupinu s drugom aktivnom tvari - pantoprazolom. Prema uputama za uporabu, formulacija lijeka je kemijski stabilnija, učinak se postiže brže i bolje. Ograničenja upotrebe - dob ispod 18 godina i trudnoća.

    Kad birate između Controloka ili Omeprazola (Omez), trebali biste se voditi imenovanjem gastroenterologa na temelju dijagnoze, težine simptoma, dobi i prisutnosti trudnoće. Oba lijeka su visokokvalitetna, pristupačna.

    Controlok ili Neksium

    Nexium je analog Controlok 40 i 20 mg, originalni lijek za povećanu kiselost želuca i žgaravicu na bazi esomeprazola. Dostupno u kapsulama istih doza - 20 i 40 mg, kao i u obliku praška za pripremu suspenzija za osobe s poteškoćama u gutanju.

    Esomeprazol, koji je dio analoga, dijeli se na omeprazol kada uđe u tijelo i utječe na izlučivanje klorovodične kiseline. Sličan učinak ima i lijek Emanera, proizveden u Sloveniji..

    Lijek Controlok ima isti mehanizam djelovanja, ima aktivnu tvar (pantoprazol).

    Trošak lijekova u ovom trenutku ne varira mnogo, prethodno Nexium košta i do 5 puta skuplje. Što odabrati ovisi o indikacijama i osjetljivosti na lijek, karakteristikama pacijenta.

    Control ili Parry

    Pariet je skup analog analognog Controloka na bazi rabeprazola. Lijek je dostupan u tabletama u dozi od 10 i 20 mg, odnosi se na inhibitore protonske pumpe. Trošak analognog je visok - do 10 puta veći.

    Prilikom odabira između pariteta ili kontrole, uzmite u obzir sljedeće značajke:

    • Pariet analog je dizajniran i proizveden u Japanu ili Švicarskoj, Controlok - u Njemačkoj;
    • da bi se postigao terapeutski učinak, supstitut se uzima u manjoj dozi (10 ili 20 mg), Kontrola - 2 puta više (20 ili 40 mg);
    • nakon prve primjene Parieta, manifestacije žgaravice se smanjuju;
    • analog je proučavan o utjecaju na endokrini sustav u tijelu i razini hormona, što je rezultiralo nedostatkom negativnih učinaka.

    Što odabrati ovisi o indikacijama, financijskim mogućnostima, karakteristikama pacijenta, prethodnom liječenju.

    Izbor analoga Controlok ovisi o različitim čimbenicima. Što je bolje, pojedinačno. Važno je pravodobno kontaktirati gastroenterologa, obaviti pregled i proći cjelovit tretman.

    Odgovori na pitanja

    1. Kontrola - antibiotik ili ne?

    Lijek pripada antiulcernim lijekovima, ne odnosi se na antibakterijske lijekove.

    Vrijeme uzimanja lijekova ne utječe na učinkovitost terapije, moguće je koristiti prije i nakon jela.

    To su dva analoga s istom aktivnom komponentom (pantoprazol), koji se razlikuju u proizvođaču i cijeni. Što odabrati ovisi o preferencijama i financijama. Prvi lijek proizvodi se u dozi od 20 i 40 mg u Njemačkoj, trošak je od 270 do 700 ₽. Često je predstavljen analog analogne doziranju od 40 mg, trošak je od 300 rubalja, a ne uvijek u asortimanu ljekarničkih ustanova. Zemlja porijekla - Indija.

    Lijek Dexilant temelji se na drugoj tvari (dekslansoprazol), mehanizam djelovanja je isti. Je li moguća zamjena, treba objasniti gastroenterolog zbog ograničenja propisivanja, za kupnju je potreban recept liječnika.

    Prvi lijek je bez recepta, a temelji se na bizmutnoj soli. Može se koristiti kao sastavni dio terapije u liječenju gastritisa i čireva povezanih s Helicobacter pylori. Kao rezultat naravno korištenja, analog ima antiulcer, antibakterijski učinak, štiti želučanu sluznicu od iritanta. Oba su lijeka učinkovita za gastritis i čireve..

    Starostin B.D., Starostina G.A. Usporedna učinkovitost Sanpraza i Omeza s GERD-om // Materijali XXI Ujedinjene ruske gastronedelije. RZHGGK. 2015.T.XXV. Br. 5. prid. 46. ​​C. 12.

    Autori: Starostin BD / Starostina G.A..

    Usporedna učinkovitost Sanpraza i Omeza kod GERD-a

    B.D. Starostin, G.A. Starostina

    Poliklinika № 38, St. Petersburg, Rusija

    Cilj: procijeniti učinkovitost pantoprazola (sanpraz) i omeprazola (omez) koji se koristi u ekvivalentnim dozama u bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERD).

    Materijali i metode: 45 bolesnika s GERB-om, kod kojih su težina simptoma u točkama, opće prihvaćeni parametri 24-satnog pH praćenja jednjaka i želuca, kao i kiseli indeks jednjaka (CIP) i želuca (LIH), određeni su prije i nakon tijeka liječenja nasumično raspoređene u 2 studijske grupe. U prvoj skupini (n = 23) pacijenti su uzimali pantoprazol (sanpraz) 40 mg x 1 put dnevno, a u drugoj (n = 22) omeprazol (omez) 20 mg x 1 put dnevno tijekom 4 tjedna. Uspoređene skupine nisu imale značajne razlike u dobi i spolu i drugim kriterijima koji bi mogli utjecati na krajnje rezultate ispitivanja (uključujući ozbiljnost oštećenja sluznice jednjaka).

    Omeprazol ili Pantoprazol: Vrhunski rezultati rasprave

    Raspravlja se o razlikama omeprazola i pantoprazola, koji su slični po svojim farmakodinamičkim karakteristikama i kliničkoj učinkovitosti, s obzirom na dostupne podatke o kliničkoj farmakologiji ovih lijekova..

    Raspravlja se o razlikama između omeprazola i pantoprazola, koji su po farmakodinamičkim karakteristikama i kliničkoj učinkovitosti bliski, s obzirom na postojeće podatke o kliničkoj farmakologiji ovih pripravaka.

    Inhibitori protonske pumpe (PPI) zauzimaju vodeće mjesto u nizu lijekova za liječenje bolesti povezanih s visokom produkcijom želučane kiseline. Trenutno ova farmakološka skupina uključuje omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, esomeprazol i rabeprazol. Treba razmotriti i razumjeti neke aspekte rasprave o prednostima PPI-ja. Sporovi oko omeprazola i pantoprazola posebno su akutni, što je po njihovim farmakodinamičkim karakteristikama i kliničkoj učinkovitosti blisko. Razmotrite razlike razmatrane s obzirom na dostupne podatke o kliničkoj farmakologiji ovih lijekova..

    IPP mehanizam djelovanja

    Mehanizam djelovanja IPP je blokada H + / K + -ATPaze - enzima odgovornog za glavni stadij stvaranja klorovodične kiseline (HCl). Nepovratna (ili produljena) blokada enzima objašnjava dugo trajanje glavnog farmakodinamičkog učinka PPI, značajno prelazeći vrijeme provedeno tim lijekovima u krvi. IPP su derivati ​​benzimidazola i prolijekovi su, tj. Idealno ih čine aktivni oblik samo u sekretornim tubulima parietalnih stanica, u lumen kojih odjeljuju molekule H + / K + -ATPaze..

    PPI su nestabilni u kiselom okruženju, vjerojatnost njihovog prodora iz šupljine želuca u sekretorne tubule parijetalnih stanica je zanemariva, posebno u usporedbi s transportnim sposobnostima mikrovaskulacije želučane sluznice. Iz tog razloga, minimiziranje gubitaka u isporuci neaktivne tvari u parietalnu stanicu dovodi do povećanja učinkovitosti ovih lijekova. Zaštita PPI od HCl tehnički se rješava primjenom enteričnih topivih doza koje oslobađaju aktivnu tvar u alkalnom mediju lumena tankog crijeva.

    Aktivacija IPP molekula odvija se s sekvencijalnom protonacijom prstena piridina i benzimidazola, a dodavanje vodikovog atoma u ovo je moguće samo u jako kiselom okruženju sekretornih tubula parietalnih stanica. Prilikom razmatranja razlika u intenzitetu glavnog farmakodinamičkog učinka različitih PPI, obraća se pažnja na vrijednosti pKa njihovih prstena piridina i benzimidazola (pKa1 i pKa2, respektivno) (Tablica 1). pKa je konstanta disocijacije, u ovom slučaju je određena pH vrijednostima kod kojih polovica molekula lijeka protonira: H + je vezan na dušikov atom piridinskog (pKa1) i benzimidazolovog (pKa2) prstena. Procesi protoniranja odvijaju se beznačajno, čak i pri rH> pKa, ali kada se on smanji na razinu pKa, polovica molekula protonira, a pri pH + / K + -ATPase, primici sadržani u tubulovisicima i nedostupni djelovanju pripravaka "rezervnih" molekula, raspad disulfidnih veza pod djelovanje endogenog glutationa.

    Utvrđeno je da je za pantoprazol pozitivno sporije vezanje za protone. Brzo se aktivira, omeprazol se veže za CYS813, dok uz odgodenu aktivaciju, pantoprazol također veže CYS822 dok se ne stvori sulfenska kiselina. Omeprazol blokira CYS822 samo u maloj mjeri. Povezanost PPI-a s CYS822 otporna je na djelovanje endogenog glutationa [4]. Međutim, bilo kakvu razliku u kemijskim svojstvima spoja možemo smatrati prednostom lijeka samo ako dovodi do povećanja intenziteta njegovog osnovnog farmakodinamičkog učinka i povećanja učinkovitosti liječenja njegovom primjenom. I ima li jača veza pantoprazola s H + / K + -ATPazom ako se zna da je za svaki moderni PPI praktično nepovratan, a oporavak proizvodnje kiseline ne ovisi o njegovoj disocijaciji, već o brzini ugradnje novih protonskih pumpi u membranu sekretornih tubula parietalne stanice.

    farmakokinetika

    Danas se također raspravlja o razlikama u farmakokinetiki PPI-ja. Na primjer, jedna od najčešćih razlika između omeprazola i pantoprazola je veća i nepromijenjena bioraspoloživost pantoprazola (77%) tijekom upotrebe u odnosu na omeprazol (35% kod jednokratne uporabe i 60% uz uporabu u kursu). Bilo bi logično pretpostaviti da se, za postizanje sličnog antisekretornog učinka, PPI s većom bioraspoloživošću trebaju primjenjivati ​​u manjim dozama. No istodobno je u većini studija dokazana uporediva klinička učinkovitost 40 mg pantoprazola s polovinom doze omeprazola, 20 mg..

    Pored toga, maksimalna koncentracija u plazmi tijekom uzimanja omeprazola pojavljuje se nakon otprilike 0,5-3,5 sati, kada uzimamo pantoprazol nakon 2,0-3,0 sati, a kada uzmemo, na primjer, rabeprazol, vrijeme postizanja maksimalne koncentracije kreće se od 2 do 5 sati [5–7]. Istodobno, veće vrijednosti ovog parametra mogu pridonijeti kasnijem dolasku lijeka na mjesto aktivacije, i obrnuto, kraće vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u plazmi omeprazola teoretski ukazuje na njegov brži ulazak u parietalnu ćeliju.

    Poluživot lijekova koji se razmatraju malo se razlikuje: 0,6–1,5 sati za omeprazol i 0,9–1,2 sata za pantoprazol. Zbog sposobnosti koncentracije u sekretornim tubulima bez obrnutog prodiranja u vaskularni sloj, ovisnost farmakodinamike PPI o farmakokinetikama je slaba, a trajanje njihovog glavnog farmakodinamičkog učinka značajno prelazi prosječno vrijeme zadržavanja lijeka u krvi.

    Međutim, svojstva farmakokinetike ne mogu biti neovisan argument u korist bilo kojeg PPI-a, kao ni boje njegove ambalaže. Prednosti jednog PPI u odnosu na drugi, ako ih ima, mogu se opravdati samo osobinama farmakokinetike, ako su posljedice optimizacije njegove farmakodinamike i kliničke učinkovitosti. Pokazuje li pantoprazol farmakodinamičke i kliničke koristi nad omeprazolom ako se daje u istim dozama??

    Farmakodinamika IPP

    Kada uspoređujemo intenzitet glavnog farmakodinamičkog učinka PPI-ja, bolje je govoriti o istim dozama lijekova. U publikacijama se često uspoređuje antisekretorni učinak 20 mg jednog PPI s 40 mg drugog, što umjetno oblikuje ideju o lijeku koji se koristi u dvostrukoj dozi kao farmakodinamički učinkovitijim. Istodobno se i pantoprazol i omeprazol mogu koristiti u dozi od 40 mg / danu. U tom su smislu zanimljivi rezultati metaanalize u kojoj se podaci o prosječnim dnevnim vrijednostima želučanog pH sistematiziraju u pozadini primjene različitih doza PPI u različitim kategorijama bolesnika. I ti podaci pouzdano pokazuju nižu antisekretornu aktivnost pantoprazola u usporedbi s omeprazolom: procijenjeni relativni potencijal antisekretornog učinka, u usporedbi s omeprazolom (1,00), za pantoprazol iznosi samo 0,23 [2].

    Stoga je pantoprazol, primjenjivan u jednakim dozama kao omeprazol, manje aktivan inhibitor protonske pumpe, a njegova veća i stabilnija bioraspoloživost (ista za jednokratnu uporabu i jednostruku upotrebu) nije argument u raspravi o prednostima ovog lijeka.

    Klinička učinkovitost

    Poznato je da brzina procesa popravljanja sluznice jednjaka i želuca ovisi o pH. Za zacjeljivanje epitela želuca s peptičkim ulkusom smatra se važan dio vremena tijekom kojeg pH prelazi 3. Terapija NSAID gastropatije i gastroezofagealne refluksne bolesti (GERD) zahtijeva želučani pH> 4 većinu dana [8–13]. Ove razine pH mogu se osigurati bilo kojim PPI; postoje različite nacionalne i međunarodne smjernice za njihovo doziranje i pretvaranje doze prilikom zamjene. Na primjer, Centar za suradnju SZO-a za metodologiju statistike lijekova i Kanadsko udruženje gastroenterologije razmatraju doze od 20 mg omeprazola i 40 mg dnevno pantoprazola (http: // www.whocc.no/atcddd/) [14].

    Objavljeni podaci iz mnogih kliničkih ispitivanja uspoređujući učinkovitost različitih doza omeprazola i pantoprazola u različitim kategorijama bolesnika. Dakle, u dva slijepa, nasumična ispitivanja dokazana je ista klinička učinkovitost od 20 mg omeprazola dnevno i 40 mg / dan pantoprazola, prema rezultatima endoskopskog zacjeljivanja čira na dvanaesniku nakon terapije u 2, 4 i 8 tjedana [15, 16].

    Prema K. D. Bardhan i sur. (1999), primjena omeprazola u 20 mg / danu i pantoprazola u 40 mg / dnevno ne pokazuje statistički značajne razlike u razini izlječenja u stupnju I ezofagitisa (prema klasifikaciji Savary - Miller). Nakon 2 tjedna terapije pantoprazolom i omeprazolom, simptomi GERD-a nestali su u 70% odnosno 77%, nakon 4 tjedna u 79% odnosno 84%. Nakon 4 tjedna, u skupinama bolesnika koji su primali pantoprazol i omeprazol, erozija se epitelizirala u 84%, odnosno 89% slučajeva, nakon 8 tjedana u 90%, odnosno 95% slučajeva [17].

    Prema višecentričnoj dvostruko slijepoj komparativnoj studiji provedenoj u Francuskoj, omeprazol 20 mg / dan i pantoprazol 40 mg / dan jednako su učinkoviti u liječenju refluksnog ezofagitisa II i III stupnja (prema klasifikaciji Savary - Miller): prema endoskopskoj studiji provedenoj prije i nakon 8 tjedana liječenja došlo je do zarastanja erozije kod 93% bolesnika koji su primali pantoprazol i 90% bolesnika koji su primali omeprazol [18].

    Kriteriji za uključivanje u metaanalizu J. J. Caro i sur. (2001) došlo je do epitelizacije erozije jednjaka ili njegove odsutnosti tijekom liječenja omeprazolom (20 mg / dan) i pantoprazolom (40 mg / dan) tijekom 8 tjedana. Nisu pronađene razlike u izlječenju [19].

    Ekvivalentnost 40 mg omeprazola i pantoprazola u liječenju refluksnog ezofagitisa II - III stupnja (prema Savary - Miller) dokazana je u randomiziranoj, dvostruko slijepoj, paralelnoj skupini, višecentričnom istraživanju provedenom u Austriji, Njemačkoj, Portugalu, Švicarskoj i Holandiji. Nakon 4 tjedna, udio bolesnika s izliječenom erozijom omeprazolom bio je 74,7%, a s pantoprazolom 77,4% [20].

    Dakle, objavljeni podaci iz randomiziranih ispitivanja dokazuju istu kliničku učinkovitost omeprazola, propisanog od 20 mg / dan, i pantoprazola, propisanog od 40 mg / dan, u liječenju peptičkog ulkusa, refluksnog ezofagitisa I stupnja i s 8-tjednom terapijom za refluksni ezofagitis II i III stupnja (prema Savary - Miller).

    Metabolizam i interakcije lijekova

    Poznato je da inhibitori protonske pumpe prolaze biotransformaciju prvenstveno s CYP2C19 i CYP3A4. Rabeprazol se više metabolizira neenzimskim mehanizmima. Međutim, poznato je da su za neke izoenzime citokromskog sustava P-450, kao i za brojne transportne enzime, blokatori H + / K + -ATPaze inhibitori, što je ključno za naše razumijevanje interakcije lijekova koji uključuju lijekove ove farmakološke skupine (Tablica 2 ).

    Dakle, in vitro istraživanje pokazalo je da pantoprazol u većoj mjeri od omeprazola inhibira CYP2C9 (Ki, odnosno 6,5 ± 1,0 i 16,4 ± 3,0 µM) i CYP3A4 (Ki, 21, 21, 9 ± 2,7 i 41,9 ± 5,9 µM) [21]. Što je niža vrijednost konstante inhibicije (Ki), to je veća inhibicijska aktivnost lijeka u odnosu na odgovarajući izoenzim. Supstrati CYP2C9 su fenitoin, S-varfarin, tolbutamid, losartan, nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, diklofenak, piroksikam), irbesartan, karvedilol itd. [22-24]. CYP3A4 je prevladavajući izoenzim citokroma P450 s najvećim brojem supstrata, a to su amiodaron, amlodipin, atorvastatin, buspiron, verapamil, vinkristin, hidrokortizon, deksametazon, diazepam, disopiramid, prokzonon, karbamaetet konezeetone, kbamaneetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kbamazeetone, kamoneetone, kamozeetone, kamoneetone, kamoneetone, kamoneetone, kamoneetokside, kromaneetokside, kYP3A4., salmeterol, simvastatin, fentanil, flukonazol, kinidin, ciklosporin, cimetidin, eritromicin, itd. Glibenklamid, amitriptilin, imipramin supstrat su i CYP2C9 i CYP3A4 [22].

    Podaci o interakcijama s lijekovima inhibitora protonske pumpe i preparata supstrata određenih izoenzima citokroma P450 su kontradiktorni: oni sadrže suprotne zaključke, poveznice na prilično stare publikacije i baze podataka koje se dugo vremena nisu ažurirale. Studije in vivo i in vitro razlikuju se. Sažeti podaci o interakcijama lijekova s ​​drogama, uključujući inhibitore protonske pumpe, sadržani su, na primjer, u mrežnoj farmaceutskoj enciklopediji www.drugs.com (USA).

    Danas se najčešće raspravlja o aspektima interakcije PPI-ja s klopidogrelom. Klopidogrel je prolijek. Njegovi aktivni metaboliti formiraju se uglavnom sa CYP2C19, ali i s CYP1A2, CYP2B6 i CYP2C9. Inhibitori protonske pumpe često se propisuju zajedno s klopidogrelom kako bi se spriječilo oštećenje sluznice i gastrointestinalno krvarenje. Međutim, pokazano je da su svi PPI više ili manje inhibitori CYP2C19 i usporavaju metaboličku aktivaciju klopidogrela, pogoršavajući njegova svojstva protiv trombocita (Tablica 3) [25, 26].

    Niža je Ki vrijednost IPP-a i veća je njezina inhibicijska aktivnost u odnosu na CYP2C19. Ipak, analiza objavljenih studija pokazuje da se učestalost kardiovaskularnih događaja s klopidogrelom ne povećava zbog kombinirane uporabe s inhibitorima protonske pumpe [27–29].

    Danas, dok se rasprave o interakciji PPI-ja s klopidogrelom nastavljaju, smjernice Europske agencije za lijekove (EMEA) i Uprave za hranu i lijekove (FDA, USFDA) preporučuju izbjegavanje PPI-a ako su jasni nema indikacija, a ako je potrebno, koristite pantoprazol, koji je slab inhibitor CYP2C19 [30, 31].

    Metabolizam benzodiazepina uključuje mnogo izoenzima citokroma P450. Na primjer, biotransformacija diazepama provodi se primjenom CYP3A4, CYP2C19, CYP3A5, CYP2B6, CYPCYP2C8, CYP2C9 [32]. Trenutni podaci nisu dovoljni za usporednu procjenu potencijala za interakciju omeprazola i pantoprazola s predstavnicima ove farmakološke skupine.

    Načini biotransformacije dekstrorotatornih i levorotatornih izomera varfarina su različiti. S-enantiomer, koji je 5 puta aktivniji od R-varfarina, metabolizira se uglavnom CYP2C9, dok se R-enantiomer metabolizira CYP2C9, CYP1A2, CYP2C19, CYP3A4 [22]. Inhibitori protonske pumpe mogu promijeniti aktivnost CYP2C19 i CYP3A4, međutim, značaj ovog faktora za interakciju varfarina s omeprazolom ili pantoprazolom još uvijek treba analizu.

    Stoga danas, na temelju rafiniranih podataka o interakcijama s lijekovima, možemo govoriti o prednostima pantoprazola nad omeprazolom samo ako se koristi zajedno s klopidogrelom ili citalopramom.

    Nuspojave lijekova

    Na temelju objavljenih podataka o sigurnosti inhibitora protonske pumpe provedena je analiza vrste i učestalosti nuspojava lijekova (NLR). Za omeprazol i pantoprazol imenovani su isti NLR-ovi (vrtoglavica, glavobolja, astenija, osip na koži, bolovi u trbuhu, zatvor, proljev, nadimanje, mučnina, povraćanje, kašalj, fraktura vrata femura, rabdomioliza), a pronađeni su samo u jednom od lijekovi (iako veza s primjenom samo jednog od uspoređenih PPI nije dokazana). Pri korištenju omeprazola opisani su hepatotoksičnost, pankreatitis, intersticijski nefritis, groznica (učestalost NLR-a nije određena), kada se koristi pantoprazol, Stevens-Johnson-ov sindrom, Lyell-ov sindrom, trombocitopenija (učestalost NLR-a nije navedena); s učestalošću većom od 1%, javljaju se gastroenteritis, infekcije mokraćnog sustava, artralgija, bol u leđima, dispneja, infekcije gornjih dišnih puteva, sindrom sličan gripu [33].

    Zaključak

    Omeprazol je učinkovit i relativno siguran lijek za liječenje bolesti povezanih s visokim intenzitetom stvaranja želučane kiseline..

    Pantoprazol je inhibitor protonske pumpe koji, u usporedbi s omeprazolom, ima veću bioraspoloživost, ali manje antisekretorno djelovanje i kliničku učinkovitost u liječenju peptičkog čira, refluksnog ezofagitisa stupnja I i terapije refluksnim ezofagitisom razreda 8-tjednog Savary-Millera. (ekvivalent dnevnim dozama od 20 mg omeprazola i 40 mg pantoprazola).

    Od dva inhibitora protonske pumpe, pantoprazol se definitivno može preporučiti samo ako ga je potrebno koristiti zajedno s klopidogrelom ili citalopramom.

    Književnost

    1. Kromer W., Kruger U., Huber R. i sur. Razlike u brzini aktivacije supstituiranih benzimidazola i bioloških in vitro korelata // Farmakologija. 1998., velj; 56 (2): 57–70.
    2. Kusano M., Kuribayashi S., Kawamura O., Shimoyama Y. i sur. Pregled liječenja bolesti povezanih sa želučanom kiselinom: usredotočiti se na rabeprazol. Uvidi u kliničkoj medicini // Gastroenterologija. 2011: 3, 31–343.
    3. Roche V. F. Kemijski elegantni inhibitori protonske pumpe // Američki časopis za farmaceutsko obrazovanje. 2006; 70 (5), članak 101. R. 1–11.
    4. Shin J. M., Sachs G. Farmakologija inhibitora protonske pumpe // Curr Gastroenterol Rep. 2008, dec; 10 (6): 528–534.
    5. Bell N. J., Burget D., Howden C. W. i sur. Prikladno suzbijanje kiselina za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti // probava. 1992; 51 (Supl. 1): 59–67.
    6. Katashima M., Yamanoto K., Tokuma Y., Hata T. i sur. Uporedna farmakokinetička / farmakodinamička analiza inhibitora protonske pumpe omeprazola, lanzoprazola i pantoprazola kod ljudi // Eur J Drub Metab Pharmacokin. 1998; 23: 19–26.
    7. Klinika Leonard M. Cleveland; 3 Huber R, Kohl B, Sachs G. i sur. // Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9: 363–378.
    8. Bell N. J., Hunt R. H. Uloga supresije želučane kiseline u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti // Gut. 1992; 33: 118–124.
    9. Burget D. W., Chiverton S. G., Hunt R. H. Postoji li optimalan stupanj supresije kiseline za zacjeljivanje čira na dvanaesniku? Model odnosa liječenja ulkusa i suzbijanja kiselina // Gastroenterologija. 1990; 99: 345–351.
    10. Holloway R. H., Dent J., Narielvala F., Mackinnon A. M. Odnos između izloženosti ezofagitalnoj kiselini i zarastanja ezofagitisa omeprazolom u bolesnika s teškim refluksnim ezofagitisom // Gut. 1996; 38: 649–654.
    11. Johansson K. E., Ask P., Boeryd B., Fransson S. G. i sur. Ezofagitis, znakovi refluksa i izlučivanje želučane kiseline u bolesnika sa simptomima gastroezofagealne refluksne bolesti // Scand J Gastroenterol. 1986; 21: 837–847.
    12. Laine L., Bombardier C., Hawkey C. J. i sur. Stratifikacija rizika kliničkih događaja gornjih gastrointestinalnih bolesti povezanih sa NSAID: rezultati dvostruko slijepe studije ishoda u bolesnika s reumatoidnim artritisom // Gastroenterologija. 2002, listopad; 123 (4): z1006-1012.
    13. Kirchheiner J., Glatt S., Fuhr U., Klotz U., Meineke I. i sur. Relativna učinkovitost inhibitora protonske pumpe - usporedba učinaka na intragastrični pH // Eur J Clin Pharmacol. 2009, 65: 19–31.
    14. Armstrong D., Marshall J. K., Chiba N., Enns R. i sur. Konferencija o kanadskom konsenzusu o upravljanju gastroezofagealnom refluksnom bolešću kod odraslih - ažuriranje 2004. // Can J Gastroenterol. 2005; 19: 15–35.
    15. Rehner M., Rohner H. G., Schepp W. Usporedba pantoprazola i omeprazola u liječenju akutne ulceracije dvanaesnika - multicentrična studija // Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9 (4): 411-416.
    16. Witzel L., Gutz H., Huttemann W., Schepp W. Pantoprazol vs omeprazol u liječenju akutnih želučanih ulkusa // Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9 (1): 19-24.
    17. Bardhan K. D., van Rensburg C., Gatz G. Usporedba pantoprazola (Panto) 20 mg naspram omeprazola (Ome) 20 mg u bolesnika s blagom gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERD) (sažetak) // Can J Gastroenterol. 1999; 13 (suppl. B): 154 B.
    18. Vicari F., Belin J., Marek L. Pantoprazol 40 mg protiv omeprazola 20 mg u liječenju refluksnog ezofagitisa: rezultati francuskog multicentričnog dvostruko slijepog komparativnog ispitivanja // Acta Endoscopica. 1998; 28: 451–456.
    19. Caro J. J., Salas M., Ward A. Stope ozdravljenja i relapsa kod gastroezofagealne refluksne bolesti liječene novijim inhibitorima protonske pumpe lansoprazolom, rabeprazolom i pantoprazolom u usporedbi s omeprazolom, ranitidinom i placebom: dokazi iz randomiziranih kliničkih ispitivanja // Clin Ther. 2001; 23: 998-10-17.
    20. Korner T., Schutze K., van Leendert R. J. M., Fumagalli I. et. dr. Usporediva učinkovitost pantoprazola i omeprazola u bolesnika s umjerenim do teškim refluksnim ezofagitisom rezultata višenacionalnog ispitivanja // probava. 2003; 67: 6–13.
    21. Li X., Andersson T. B., Ahlstrom M., Weidolf L. Usporedba inhibicijskih učinaka lijekova koji inhibiraju protonsku pumpu omeprazola, esomeprazola, lansoprazola, pantoprazola i rabeprazola na aktivnosti citohroma p450 u ljudima // Lijek Metab Dispos. 2004; 32 (8): 821–827.
    22. Sychev D.A., Ramenskaya G.V., Ignatiev I.V., Kukes V. G. Klinička farmakogenetika: Udžbenik / Ed. V. G. Kukes, N. P. Bochkova. M.: GEOTAR-Media, 2007.2448 str.: mulj.
    23. Bhasker C. R., Miners J. O., Coulter S. i sur. Alelna i funkcionalna varijabilnost citohroma P4502C9 // Farmakogenetika. 1997; 7: 51–58.
    24. Steward D. J., Haining R. L., Henne K. R. et al. Genetska povezanost između osjetljivosti na varfarin i ekspresije CYP2C9 * 3 // Farmakogenetika. 1997; 7: 361-367.
    25. Hulot J. S., Bura A., Villard E. i sur. Polimorfizam gubitka funkcije citokroma P450 2C19 glavna je odrednica reakcije klopidogrela u zdravih ispitanika // Krv. 2006; 108: 2244-2447.
    26. Umemura K., Furuta T., Kondo K. Uobičajene varijante gena CYP2C19 utječu na farmakokinetiku i farmakodinamiku u aktivnom metabolitu klopidogrela kod zdravih ispitanika // J Thromb Haemost. 2008. godine; 6: 1439–1441.
    27. O'Donoghue M. L., Braunwald E., Antman E. M. et al. Farmakodinamički učinak i klinička učinkovitost klopidogrela i prasugrela sa ili bez inhibitora protonske pumpe: Analiza dva randomizirana ispitivanja // Lancet. 2009, 9/19; 374 (9694): 989–997.
    28. Stanek E. J., Aubert R. E., Flockhart D. A., Kreutz R. P. i sur. Nacionalna studija učinka pojedinih inhibitora protonske pumpe na kardiovaskularne ishode u bolesnika liječenih klopidogrelom nakon koronarnog stentiranja: Studija ishoda klopidogrela Medco // SCAI Znanstvene sesije. 2009. 6. svibnja 2009.
    29. Tan V. P., Yan B. P., Hunt R. H., Wong B. C. Y. Inhibitori protonske pumpe i interakcija klopidogrela: slučaj budnog čekanja // Časopis za gastroenterologiju i hepatologiju. 2010, 25, 1342–1347.
    30. Europska agencija za lijekove. Javna izjava: interakcija između klopidogrela i inhibitora protonske pumpe [Internet]. London: EMA; 2010. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Public_statement/2010/03/WC500076346.pdf.
    31. Američka agencija za hranu i lijekove (FDA). Podsjetnik za izbjegavanje istodobne uporabe plaviksa (klopidogrel) i omeprazola [Internet]. Maryland: FDA; 2010. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm231161.htm.
    32. Shou M., Mei Q., ​​Michael W., Ettore M. W., Dai R. i sur. Sigmoidalni kinetički model za dva mjesta suradnje supstrata koja se vežu na aktivnom mjestu citokroma P450 3 A4: primjer metabolizma dijazepama i njegovih derivata // Biochem J. 1999; 340: 845–853.
    33. Jedinstveni agensi za inhibitore protonske pumpe za pregled terapeutskih klasa. Odjel za zdravstveni pristup u Vermontu. 2010.53 str.

    S. Yu. Serebrova, doktor medicinskih znanosti, profesor

    GBOU VPO Prvo MGMU njih. I. M. Sechenov Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva