Stanje kada osoba sama ili rodbina primijeti žutu boju kože ili očiju (često se to događa nakon gozbe uz upotrebu raznih namirnica), uz temeljitije istraživanje, može se ispostaviti da je Gilbertov sindrom.

Liječnik bilo koje specijalnosti također može posumnjati u prisutnost patologije ako je tijekom razdoblja pogoršanja morao ili proći analizu nazvanu "testovi jetre" ili obaviti pregled.

Definicija pojma

Gilbertov sindrom (Gilbertova bolest) je kronična jetrena bolest benignog tijeka, praćena epizodnim iktericnim obojenjem sklera i kože, ponekad - i drugim simptomima povezanim s povećanjem koncentracije bilirubina u krvi. Bolest teče valovima: razdoblja bez patoloških znakova prate egzacerbacije, koje se uglavnom pojavljuju nakon uzimanja određene hrane ili alkohola. Uz stalnu upotrebu hrane "neprimjerene" enzima jetre, može doći do kroničnog tijeka bolesti.

Ova patologija povezana je s nedostatkom gena koji se prenosi od roditelja. Ne dovodi do teškog razaranja jetre, kao što je slučaj s cirozom, ali može biti komplicirana upalom žučnih kanala ili stvaranjem kamenaca u žučnom mjehuru (vidjeti simptome žučnih mjehura).

Neki liječnici smatraju da Gilbertov sindrom nije bolest, već organski genetska osobina. To nije istina: enzim čiji poremećaj sinteze leži u osnovi patologije uključen je u neutralizaciju različitih toksičnih tvari. To jest, ako neka funkcija organa pati, tada se stanje može sigurno nazvati bolešću.

Što se događa u tijelu s ovim sindromom

Bilirubin, koji izaziva obojenje proteina kože i oka u sunčanoj boji, tvar je koja nastaje iz hemoglobina. Nakon što žive 120 dana, iz nje se razgrađuju crvena krvna zrnca, crvena krvna stanica, heme - neproteinski spoj koji sadrži željezo i protein - globin. Potonji, razgrađujući se na komponente, apsorbira se krv. Gem tvori indirektni bilirubin topljiv u masti..

Uz pogoršanje, koža ima više žućkaste boje. I koža cijelog tijela i određena područja - stopala, dlanovi, nazolabijalni trokut, pazuhe mogu požutjeti..

Budući da je toksičan supstrat (uglavnom za mozak), tijelo ga pokušava brže neutralizirati. Da biste to učinili, povezan je s glavnim proteinom u krvi - albuminom, koji prenosi bilirubin (njegov neizravni udio) u jetru.

Tamo ga dio čeka enzim UDF-glukuroniltransferaza, koji dodavanjem glukuronata u njega čini topivim u vodi i manje toksičnim. Takav bilirubin (naziva se izravnim, vezanim) izlučuje se u crijevima i mokraći..

Gilbertov sindrom je patognomonično kršenje:

• penetracija neizravnog bilirubina u hepatocite (stanice jetre);
• isporuka u ona područja u kojima djeluje UDP-glukuronil transferaza;
• vezanje glukuronata.

Dakle, u krvi s Gilbertovim sindromom razina bilirubina je topiva u mastima, neizravna. Lako prodire u mnoge stanice (membrane svih stanica predstavljene su dvostrukim lipidnim slojem). Tamo pronalazi mitohondrije, probija se unutar njih (njihova membrana se većinom sastoji od lipida) i privremeno narušava procese koji su važni za njih u stanicama: tkivno disanje, oksidativna fosforilacija, sinteza proteina i drugo.

Dok se neizravni bilirubin povećava unutar 60 µmol / L (s normom od 1,70 - 8,51 µmol / L), mitohondriji perifernih tkiva utječu. Ako je njegova razina viša, tvar topiva u mastima dobiva priliku da prodre u mozak i utječe na one strukture koje su odgovorne za provedbu različitih vitalnih procesa. Najživotnija impregnacija bilirubinom centara odgovornih za disanje i rad srca. Iako potonji nije svojstven ovom sindromu (ovdje bilirubin povremeno raste do velikog broja), ali u kombinaciji s lijekom, virusnim ili alkoholnim ozljedama takva je slika moguća.

Kada se sindrom pokazao u novije vrijeme, nije bilo nikakvih modifikacija u jetri. Ali kad ga se ljudi promatraju duže vrijeme, tada se u njegovim stanicama počinje odlagati zlatno smeđi pigment. Oni sami prolaze proteinsku distrofiju, a međućelijski matriks počinje prolaziti ožiljke..

Statistika bolesti

Gilbertov sindrom prilično je česta patologija među stanovništvom cijelog svijeta. Javlja se u 2 - 10% Europljana, svaki trideseti Azijat, ali Afrikanci su bolesni najčešće - bolest je registrirana u svakog trećeg.

Bolest se manifestira u dobi od 12-30 godina, kada je u tijelu zabilježen porast spolnih hormona. Muškarci se razbole 5 do 7 puta češće: to je posljedica utjecaja na metabolizam bilirubina muških spolnih hormona.

Mnoge poznate osobe patile su od nje, što ih, međutim, nije spriječilo da postignu uspjeh u životu. Među njima su Napoleon Bonaparte, tenisač Henry Austin, možda i Mihail Lermontov.

uzroci

Razlozi razvoja Gilbertovog sindroma su genetski. Razvija se kod ljudi koji su naslijedili određeni nedostatak drugog kromosoma od oba roditelja: na mjestu koje je odgovorno za stvaranje jednog od jetrenih enzima - uridin difosfat-glukuroniltransferaza (ili bilirubin-UGT1A1) - pojavljuju se dvije dodatne "opeke". To su nukleinske kiseline timina i adenina koje se mogu umetnuti jedan ili više puta. Ozbiljnost tijeka bolesti, trajanje razdoblja pogoršanja i dobrobit ovisit će o broju "umetaka".

Kao rezultat toga, sadržaj enzima smanjuje se na 80%, zbog čega je njegov zadatak - pretvaranje neizravnijeg bilirubina mozga u toksičniji za mozak u vezan dio - mnogo lošiji.

Navedena kromosomska mana često se osjeća tek od adolescencije, kada se metabolizam bilirubina mijenja pod utjecajem spolnih hormona. Zbog aktivnog utjecaja upravo androgena na taj proces, Gilbertov sindrom se češće bilježi u muškoj populaciji.

Kako se ovaj gen prenosi

Mehanizam prijenosa naziva se autosomno recesivan. To znači sljedeće:

• ne postoji veza s kromosomima X i Y, to jest, nenormalni gen može se manifestirati kod osobe bilo kojeg spola;
• svaka osoba ima svaki kromosom u parovima. Ako ima 2 neispravna druga kromosoma, tada će se očitovati simptomi Gilbertovog sindroma. Kad se zdrav gen nalazi na uparenom kromosomu na istom mjestu, patologija nema nikakve šanse, ali osoba s takvom genskom abnormalnošću postaje nositelj i može je prenijeti svojoj djeci..

Vjerojatnost očitovanja većine bolesti povezanih s recesivnim genomom nije vrlo značajna, jer će u prisutnosti dominantnog alela na drugom kromosomu poput ovog, osoba postati samo nositelj oštećenja. To se ne odnosi na Gilbertov sindrom: do 45% populacije ima neispravan gen, pa je šansa za prijenos od oba roditelja prilično velika.

Pokretački faktori

Obično se sindrom ne razvija ispočetka, jer 20-30% UDP-glukuroniltransferaze osigurava potrebe tijela u uobičajenim uvjetima. Prvi simptomi Gilbertove bolesti pojavljuju se nakon:

• zloupotreba alkohola;
• uzimanje anaboličkih lijekova;
• teška tjelesna aktivnost;
• uzimanje pripravaka koji sadrže paracetamol, aspirin; uporaba antibiotika rifampicin ili streptomicin;
• post;
• prekomjerni rad i stres;
• dehidracija;
• operacije;
• liječenje prednizolonom, deksametazonom, diprospanom ili drugim, na temelju glukokortikoidnih hormona;
• jesti velike količine hrane, posebno masne.

Ti isti čimbenici pogoršavaju tijek bolesti i izazivaju njezin povratak..

Vrste sindroma

Bolest je klasificirana prema dva kriterija:

• Prisutnost dodatnog uništavanja crvenih krvnih stanica (hemoliza). Ako bolest nastane hemolizom, indirektni bilirubin u početku je povišen, čak i prije sudara s blokom u obliku oštećenja enzima UDF-glukuronil transferaze.
• Povezanost s virusnim hepatitisom (Botkinova bolest, hepatitis B, C). Ako osoba koja ima dva neispravna druga kromosoma pati od akutnog hepatitisa virusnog podrijetla, patologija se manifestira ranije, do 13 godina. Inače se manifestira u 12-30 godina.

simptomi

Sljedeći simptomi potrebni su za pogoršanje Gilbertovog sindroma:

• povremeno se pojavljuju žutost kože i / ili bjelančevina očiju (sklere žute čak i s nižom razinom bilirubina). Koža cijelog tijela ili zasebnog područja (nazolabijalni trokut, dlanovi, aksilarna fosa ili stopala) mogu požutjeti;
• brza zamornost;
• smanjena kvaliteta sna;
• gubitak apetita;
• ksanthelasma - žuti plakovi na kapcima.

Može se primijetiti:

• znojenje
• žgaravica;
• težina u hipohondriju s desne strane;
• mučnina;
• nadutost;
• glavobolja;
• bol u mišićima;
• proljev ili, obrnuto, zatvor;
• svrbež kože;
• slabost;
• apatija ili, obrnuto, razdražljivost;
• vrtoglavica;
• drhtanje udova;
• kompresivna bol u desnom hipohondriju;
• osjećaj da želudac "stoji";
• poremećaj spavanja;
• poremećaji autonomnog živčanog sustava: hladni znoj, napadi panike s povećanim otkucajima srca i mučninom;

Tijekom razdoblja blagostanja, bilo kakvi znakovi su potpuno odsutni, a trećina ljudi ih nema tijekom pogoršanja.

Do egzacerbacija dolazi s različitim frekvencijama: od jednom svakih pet godina do pet puta godišnje - sve ovisi o prirodi unosa hrane, fizičkoj aktivnosti i načinu života. Najčešće se recidivi događaju u proljeće i jesen, a liječenje traje oko 2 tjedna.

U ljudi s kroničnim tijekom bolesti, lik se često mijenja. To je zbog nelagode koju doživljavaju zbog činjenice da se njihova boja očiju ili kože razlikuje od ostalih. Također pati od potrebe za neprekidnim pregledima..

Kako odrediti što je sindrom

Liječnik može sugerirati da osoba ima Gilbertov sindrom i njegove simptome već načinom na koji je bolest započela, kao i povećanjem razine ukupnog bilirubina u venskoj krvi zbog njegove neizravne frakcije - do 85 µmol / L. Štoviše, enzimi koji ukazuju na oštećenje jetrenog tkiva - AlAT i AsAT - nalaze se u granicama normale. Ostali testovi jetre: razina albumina, indeksi koagulograma, alkalna fosfataza i gama-glutamiltransferaza u granicama su normale:

Važno je da će s Gilbertovim sindromom svi testovi koji su propisani za utvrđivanje uzroka žutice biti negativni. To:

• markeri virusnog hepatitisa: A, B, C, E, F (za hepatitis D, nema smisla uzimati ga s nepotvrđenim hepatitisom B);
• DNA virusa Epstein-Barr;
• Citomegalovirus DNA;
• antinuklearna antitijela i antitijela na jetrene mikrosome - markere autoimunog hepatitisa.

Hemogram ne bi trebao pokazati smanjenje razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina, oblik ne bi trebao sadržavati "mikrocitozu", "anizocitozu" ili "mikrosferocitozu" (to ukazuje na hemolitičku anemiju, a ne na Gilbertov sindrom). Antitijela protiv eritrocita otkrivena u Coombsovoj reakciji također se ne smiju pojaviti.

Ostali organi ne pate (kao na primjer, s teškim hepatitisom B), što se može vidjeti u pokazateljima uree, amilaze, kreatinina. Nema promjene i ravnoteže elektrolita. Bromosulfaleinski test: oslobađanje bilirubina smanjeno je za 1/5. Genom virusa hepatitisa (DNA i RNA) PCR-om iz krvi - negativan rezultat.

Rezultat sterkobilinovog izmeta je negativan. U mokraći se ne nalazi žučni pigment.

Indirektno potvrdite sindrom sljedećim funkcionalnim testovima:

• fenobarbitalni test: uzimanje tableta za spavanje s istim nazivom 5 dana smanjuje koncentraciju neizravnog bilirubina. Fenobarbital se bira brzinom od 3 mg / kg težine dnevno.
• test posta: ako dva dana čovjek pojede 400 kcal / dan, tada se njegov bilirubin povećava za 50 - 100%;
• test nikotinskom kiselinom (lijek smanjuje otpornost eritrocitne membrane): ako se ovaj lijek daje intravenski, koncentracija nekonjugiranog bilirubina će se povećati.

Genetska analiza

Dijagnoza se potvrđuje analizom Gilbertovog sindroma. Ovo je naziv studije ljudske DNK dobivene ili od venske krvi ili struganja iz buja. Za bolest piše: UGT1A1 (TA) 6 / (TA) 7 ili UGT1A1 (TA) 7 / (TA) 7. Ako nakon kratice "TA" (to znači dvije nukleinske kiseline - timin i adenin), broj 6 je oba puta - to isključuje Gilbertov sindrom, koji vodi dijagnostičku pretragu u smjeru drugih nasljednih žutica i hemolitičke anemije. Ova je analiza prilično skupa (oko 5000 rubalja).

Nakon dijagnoze mogu se izvesti instrumentalne studije:

• Ultrazvuk jetre, bilijarnog trakta: odrediti veličinu, stanje radne površine jetre, kolecistitis, upalu intra- i ekstrahepatičnih žučnih kanala, kamenje u žučnim kanalima;
• Radioizotopska studija jetrenog tkiva: Gilbertovu bolest karakterizira kršenje ekskretornih i apsorpcijskih funkcija;
• Biopsija jetre: nema znakova upale, ciroze ili taloženja lipida u stanicama jetre, ali može se utvrditi smanjenje aktivnosti UDP-glukuronil transferaze.
• Elastometrija jetre - dobivanje podataka o strukturi jetre mjerenjem njene elastičnosti. Proizvođači Fibroscan aparata na kojem se izvodi postupak kažu da je metoda alternativa biopsiji jetre.

liječenje

Pitanje potrebe za terapijom odlučuje liječnik na temelju stanja osobe, učestalosti remisija, bilirubina.

Do 60 µmol / l

Liječenje Gilbertovog sindroma, ako nekonjugirana frakcija bilirubina nije veća od 60 µmol / l, nema znakova poput pospanosti, promjene ponašanja, krvarenja desni, mučnine ili povraćanja, ali primjećuje se lagana žutica, nije propisan lijek. Može se primijeniti samo:

• fototerapija: osvjetljenje kože plavom svjetlošću, što pomaže u vodi netopljivom indirektnom bilirubinu da prođe u lumirubin topljiv u vodi i izluči se krvlju;
• dijetalna terapija s izuzetkom proizvoda koji izaziva bolest, kao i isključenje masne i pržene hrane;
• sorbenti: unos aktivnog ugljena, polisorb ili neki drugi sorbent.

Osim toga, osoba će morati izbjegavati tamnjenje, a kad izlazi na sunce, zaštititi kožu kremom za sunčanje.

Tretman ako je iznad 80 µmol / L

Ako je neizravni bilirubin viši od 80 µmol / l, lijek „Fenobarbital“ propisan je u količini od 50 do 200 mg dnevno, u trajanju od 2 do 3 tjedna (uzrokuje pospanost, pa su vožnje i rada na radu tijekom liječenja zabranjeni). Mogu se koristiti fenobarbitalni pripravci s manje tableta za spavanje: Valocordin, Barboval i Corvalol.

Preporučuje se i lijek "Zixorin" ("Flumecinol", "Sinclite"): on aktivira pojedine jetrene enzime, uključujući glukuronil transferazu. Ne izaziva takav hipnotički učinak kao fenobarbital, a nakon povlačenja brže se izlučuje iz tijela.

Pored toga, propisani su i drugi lijekovi:

• sorbenti;
• inhibitore protonske pumpe (Omeprazol, Rabeprazol) koji neće proizvesti velike količine klorovodične kiseline;
• lijekovi koji normaliziraju crijevnu pokretljivost: "Domperidon" ("Dormicum", "Motilium").

Dijeta za Gilbertovu bolest

Dijeta za sindrom s hiperbilirubinemijom većom od 80 µmol / l već je stroža. dopušteno:

• niske masne sorte mesa i ribe;
• kiselo-mliječna pića s niskim udjelom masti i skuta;
• sušeni kruh;
• keksi od keksa;
• nekiselinski sokovi;
• voćna pića;
• slatki čajevi;
• svježeg i pečenog povrća i voća.

Zabranjeno je jesti masnu, začinjenu, konzerviranu i dimljenu hranu, muffine i čokoladu. Ne pijte alkohol, kakao ili kavu.

Bolničko liječenje

Ako je razina bilirubina visoka ili je osoba zaspala, uznemiruju ga noćne more, mučnina, gubitak apetita, potrebna je hospitalizacija. U bolnici će mu pomoći da smanji bilirubinemiju:

• intravenska primjena polijonskih otopina
• imenovati snažne moderne hepatoprotektore
• slijedite točan unos sorbenata
• blokirajući učinci otrovnih tvari nastalih oštećenjem jetre, preparati laktuloze: Normase, Dufalac ili drugi također će biti propisani.
• što je još važnije, oni će moći provesti intravensku albuminu ili transfuziju krvi.

U ovom slučaju dijeta je izuzetno organska. Iz njega se uklanjaju životinjski proteini (meso, iznutrice, jaja, skuta ili riba), isključuje se svježe povrće, voće i bobice, masti. Možete jesti samo žitarice, juhe bez prženja, pečene jabuke, kekse od keksa, banane i mliječne proizvode s niskim udjelom masti.

Period remisije

U razdoblju bez pogoršanja potrebno je zaštititi njihove žučne kanale od stagnacije žuči u njima i stvaranja kamenja. Za to se uzimaju koleretsko bilje, lijekovi Hepabene, Ursofalk, Uroholum. Jednom u dva tjedna izvedu „slijepo sondiranje“ kada na prazan želudac uzimaju ksilitol, sorbitol ili Karlovy Vary sol, zatim leže na desnoj strani i zagrijavaju žučni mjehur grijaćim jastučićem s toplom vodom pola sata.

Razdoblje remisije ne zahtijeva da pacijenti slijede strogu dijetu, trebate isključiti samo proizvode koji uzrokuju pogoršanje (svaka osoba ima različit skup). U prehrani bi trebalo biti dovoljno povrća bogatog vlaknima, nužno - male količine mesa i ribe, manje slatkiša, gaziranih pića i brze hrane. Alkohol je najbolje ukloniti u potpunosti: čak i ako ne požutite nakon njega, u kombinaciji s masnom i teškom grickalicom, to može dovesti do hepatitisa.

Također je opasna i želja za održavanjem bilirubina u normalnim količinama uz neuravnoteženu prehranu. Može dovesti osobu do lažnog blagostanja: taj će se pigment smanjiti, ali ne zbog poboljšanog rada jetre, već zbog smanjenja sadržaja crvenih krvnih stanica, a anemija će dovesti do potpuno različitih komplikacija.

Prognoza

Gilbertova bolest odvija povoljno, a da ne uzrokuje porast smrtnosti, čak i ako se neizravni bilirubin u krvi stalno povećava. Tijekom godina razvija se upala žučnih kanala, koja prolazi i unutar jetre i izvan nje, žučna bolest, koja negativno utječe na radnu sposobnost, ali nije pokazatelj izdavanja invalidnosti.

Ako je par već imao dijete s Gilbertovim sindromom, prije planiranja sljedeće začeće, potrebno je konzultirati medicinskog genetičara. Isto se mora učiniti ako jedan od roditelja očito pati od ove patologije..

Ako se Gilbertov sindrom kombinira s drugim sindromima u kojima je iskorištenost bilirubina oslabljena (na primjer, s Dubin-Johnsonovim ili Krigler-Nayar sindromom), tada je prognoza kod osobe prilično ozbiljna.

Pateći od ove bolesti teže podnose bolesti jetre i žučnih kanala, posebno virusni hepatitis.

Vojna služba

Što se tiče Gilbertovog sindroma i vojske, zakonodavstvo ukazuje da je osoba podobna za službu, ali mora biti identificirana u okruženju u kojem neće morati fizički naporno raditi, gladovati ili uzimati otrovne proizvode iz jetre (na primjer, sjedište). Ako se pacijent želi posvetiti karijeri profesionalnog vojnog čovjeka, tada mu to nije dopušteno.

prevencija

Nemoguće je spriječiti pojavu genetske bolesti, što je ovaj sindrom. Možete odgoditi početak bolesti ili razdoblja pogoršanja učiniti rijetkijima samo ako:

• jesti zdravu hranu, uključujući više biljne hrane u svojoj prehrani;
• raspoloženje da se manje razbole od virusnih bolesti;
• pratiti kvalitetu hrane da ne izazove trovanje (s povraćanjem, sindrom se pogoršava)
• ne primjenjujte teške fizičke napore;
• biti manje na suncu;
• isključiti čimbenike koji mogu dovesti do virusnog hepatitisa (ubrizgavanje droga, nezaštićeni seks, tetoviranje / piercing itd.).

Cijepljenje za Gilbertov sindrom nije kontraindicirano.

Dakle, Gilbertov sindrom je bolest, iako u velikoj većini slučajeva nije opasna po život, ali zahtijeva određena životna ograničenja. Ako ne želite uskoro patiti od njegovih komplikacija, identificirajte čimbenike koji izazivaju pogoršanje i izbjegavajte ih. Također porazgovarajte sa svojim hepatologom ili terapeutom o svim pitanjima koja se tiču ​​prehrambenih pravila, pijenja, lijekova ili alternativnog liječenja.

Što je Gilbertov sindrom - kako se manifestira, uzroci razvoja i sredstva za liječenje

Nasljedna, benigna patologija, Gilbertov sindrom, karakterizira enzimatska genetska oštećenja, nema očite kliničke simptome, ali može se pojaviti pod određenim uvjetima.

Liječenje Gilbertovog sindroma i odgovarajuća dijeta mogu jamčiti kontrolu nad rizicima i simptomima povezanim sa sindromom..

Što je Gilbertov sindrom

Gilbertov sindrom, nazvan po gastroenterologu koji ga je prvi opisao, je dobroćudna nasljedna bolest jetre uobičajena u Europi i SAD-u.

Uzrok ove patologije je oštećenje gena koji kodira enzim glukuronil transferaza prisutan u stanicama jetre i olakšava iskorištavanje bilirubina.

Bilirubin je žućkasti pigment nastao razgradnjom crvenih krvnih stanica. Iz krvi (indirektni bilirubin) on ulazi u jetru, gdje ga enzim glukuronil transferaza pretvara u svoj puni oblik, koji se potom izlučuje putem žuči s izmetom.

U bolesnika s Gilbertovim sindromom postoji tendencija povećanja razine neizravnog bilirubina tijekom fizičkog stresa, što povećava "promet" crvenih krvnih stanica, tj. više crvenih krvnih zrnaca se formira i otapa, na primjer, tijekom gripe ili tijekom intenzivnih vježbi.

Njegova koncentracija u krvi naglo prelazi kontrolne vrijednosti (1,2 mg / dl). Međutim, izravne koncentracije bilirubina i dalje su normalne (0,3 mg / dl).

Simptomi i rizici Gilbertovog sindroma

Manjak enzima glukuronil transferaza određuje retardaciju iskorištavanja bilirubina. Tipično, bolesnici s Gilbertovim sindromom nemaju nikakvih specifičnih simptoma, bolest se manifestira samo tijekom prehlade, fizičkog napora ili dugotrajnog gladovanja, što se očituje u ubrzanom stvaranju i raspadanju crvenih krvnih zrnaca, što zauzvrat povećava razinu bilirubina u krvi, ponekad dovodi do razvoja žutice, tj. stanja karakteriziranog požutenjem kože i sklera očiju.

Simptomi koji nastaju uslijed hiperbilirubinemije:

• Svrab: bilirubin nakupljen u krvi, kao toksična molekula, izaziva iritaciju tkiva, što se očituje općim svrbežom.
• Iscrpljivanje i opće neispravnost: neizravni bilirubin može oštetiti membrane neurona (stanice živčanog sustava), narušavajući njihovu funkcionalnost. Takve neurološke promjene uzrokuju nelagodu, umor i nedostatak apetita..

Povećanje bilirubina u krvi i pojava simptoma povezanih s tim značajno variraju kod pacijenata s Gilbertovim sindromom, ovisno o težini bolesti.

Gilbertov sindrom je benigna bolest, tj. prognoza je pozitivna, međutim, pogrešan način života može stvoriti dodatne rizike:

• Žutica. Ponekad u bolesnika koji pate od Gilbertovog sindroma razina bilirubina raste do te mjere da se razvije žutica, koju karakterizira žuto bojenje sklera i kože, praćeno općim svrbežom, nelagodom i nedostatkom apetita.
• Astenija. U bolesnika s Gilbertovim sindromom primjećuju se poremećaji izlučivanja inzulina, ponekad se proizvodi u količinama koje premašuju potrebe, što dovodi do smanjenja glukoze u krvi. Nervne stanice su prve koje pate od nedostatka hranjivih sastojaka, što usporava njihovu aktivnost i uzrokuje depresiju raspoloženja, tj. kronični umor i apatija.

Dijagnoza Gilbertovog sindroma

Gilbertov sindrom već je prisutan pri rođenju, ali ga nije moguće odmah dijagnosticirati, jer se u pravilu simptomi pojavljuju tek prije deset godina.

Dijagnoza se često postavlja slučajno kada se rutinskim testom krvi primijeti povišena razina bilirubina. Klinički znakovi bolesti, kao što su opće neuredno stanje, slab apetit i svrbež, iako nisu specifični, nisu od pomoći u dijagnozi. Stoga je krvni test za razinu neizravnog bilirubina presudan za otkrivanje patologije.

Povećanje plazme neizravnog bilirubina pri normalnoj stopi izravnog enzima bilirubina i jetre (ALT, AST, GGT) na prazan želudac daje potvrdu prisutnosti Gilbertovog sindroma.

Ako postoji obiteljska povijest Gilbertovog sindroma, možete obaviti genetski test koji ima za cilj identificirati neispravan gen u uzorku krvi.

Kako živjeti s Gilbertovom bolešću

Gilbertov sindrom je nasljedna patologija koja traje cijeli život, stoga je važno naučiti pravila zdravog ponašanja kako bi se izbjeglo naglo povećanje razine bilirubina.

Liječenje Gilbertovog sindroma usmjereno je na uklanjanje simptoma i sprečavanje napadaja održavanjem zdravog načina života i održavanjem odgovarajuće prehrane.

Kako bi se izbjeglo prekomjerno razgrađivanje crvenih krvnih zrnaca, što bi dovelo do nenormalnog povećanja razine bilirubina, treba izbjegavati pušenje i intenzivne fizičke aktivnosti. Tjelesna aktivnost treba biti umjerena i u skladu s dobi i stupnjem treninga.

Presudna je prehrana, koja bi trebala biti što zdravija, što je više moguće, izbjegavajući hranu koja preopterećuje jetru, poput:

Izbjegavajte konzumiranje fluorirane vode koja djelomično blokira enzimske funkcije jetre..

Konačno, neki lijekovi su kontraindicirani:

• irinotckan. To je kemoterapijsko sredstvo koje blokira enzim glukoneril transferazu.
• Paracetamol. Metabolizira se pomoću istog enzima glukononil transferaze, koji ne djeluje pravilno s Gilbertovim sindromom..

Pacijenti koji pate od Gilbertovog sindroma uvijek trebaju obavijestiti svog liječnika prije nego što uzmu bilo koji lijek. Da bi bolje živjeli od bolesti, moraju naučiti djelovati u stresnim situacijama i izbjegavati se zaraziti se sezonskom gripom, poštujući osnovna higijenska pravila (uvijek perite ruke, pokušajte izbjegavati zatvorena i prepuna mjesta).

Gilbertov sindrom

Koja je opasnost od Gilbertovog sindroma i u čemu je to jednostavnim riječima?

Gilbertov sindrom (Gilbertova bolest) genetska je patologija, za koju je karakteristično kršenje metabolizma bilirubina. Bolest među ukupnim brojem bolesti smatra se prilično rijetkom, ali među nasljednim bolestima je najčešća.

Kliničari su otkrili da se ovaj poremećaj češće dijagnosticira kod muškaraca nego kod žena. Vrhunac pogoršanja događa se u dobnoj kategoriji od dvije do trinaest godina, ali može se dogoditi u bilo kojoj dobi, obzirom da je bolest kronična.

Veliki broj faktora koji predisponiraju, na primjer, održavanje nezdravog načina života, pretjerano vježbanje, neselektivni lijekovi i mnogi drugi, mogu postati okidač u razvoju karakterističnih simptoma..

Što je to jednostavnim riječima?

Jednostavnim riječima, Gilbertov sindrom genetska je bolest koju karakterizira oštećena upotreba bilirubina. Jetra pacijenata nepravilno neutralizira bilirubin, a on se počinje nakupljati u tijelu, uzrokujući razne manifestacije bolesti. Prvo ga je opisao francuski gastroenterolog - Augustine Nicolas Gilbert (1958-1927) i njegovi kolege 1901. godine.

Budući da ovaj sindrom ima mali broj simptoma i manifestacija, ne smatra se bolešću, a većina ljudi ne zna da imaju ovu patologiju sve dok krvni test ne pokaže povišenu razinu bilirubina.

U Sjedinjenim Državama otprilike 3% do 7% populacije ima Gilbertov sindrom, prema Nacionalnom institutu za zdravstvo - neki gastroenterolozi vjeruju da prevalenca može biti veća i doseže 10%. Sindrom je češći kod muškaraca.

Razlozi razvoja

Sindrom se razvija kod ljudi koji imaju oštećenje drugog kromosoma od oba roditelja na mjestu odgovornom za stvaranje jednog od jetrenih enzima - uridin difosfat-glukuronil transferaze (ili bilirubin-UGT1A1). To uzrokuje smanjenje sadržaja ovog enzima na 80%, zbog čega je njegov zadatak - pretvaranje neizravnijeg mokraćnog bilirubina u toksičniji za mozak u vezan dio - mnogo lošiji.

Genetska oštećenja mogu se izraziti na različite načine: na mjestu bilirubin-UGT1A1 uočava se umetanje dvije dodatne nukleinske kiseline, ali može se javiti nekoliko puta. Ozbiljnost tijeka bolesti, trajanje pogoršanja i dobrobit ovisit će o tome. Navedena kromosomska mana često se osjeća tek od adolescencije, kada se metabolizam bilirubina mijenja pod utjecajem spolnih hormona. Zbog aktivnog utjecaja upravo androgena na taj proces, Gilbertov sindrom se češće bilježi u muškoj populaciji.

Mehanizam prijenosa naziva se autosomno recesivan. To znači sljedeće:

1. Ne postoji povezanost s kromosomima X i Y, tj. Abnormalni gen može se manifestirati kod osobe bilo kojeg spola;
2. Svaka osoba ima svaki kromosom u parovima. Ako ima 2 neispravna druga kromosoma, tada će se Gilbertov sindrom očitovati. Kad se zdrav gen nalazi na uparenom kromosomu na istom mjestu, patologija nema nikakve šanse, ali osoba s takvom genskom abnormalnošću postaje nositelj i može je prenijeti svojoj djeci..

Vjerojatnost očitovanja većine bolesti povezanih s recesivnim genomom nije vrlo značajna, jer će u prisutnosti dominantnog alela na drugom kromosomu poput ovog, osoba postati samo nositelj oštećenja. To se ne odnosi na Gilbertov sindrom: do 45% populacije ima neispravan gen, pa je šansa za prijenos od oba roditelja prilično velika.

Simptomi Gilbertovog sindroma

Simptomi dotične bolesti podijeljeni su u dvije skupine - obvezne i uvjetne.

Obavezne manifestacije Gilbertovog sindroma uključuju:

• opća slabost i umor bez ikakvog vidljivog razloga;
• u regiji očnih kapaka nastaju žuti plakovi;
• spavanje je poremećeno - postaje plitko, isprekidano;
• smanjeni apetit;
• žuta područja kože koja se povremeno pojavljuju, ako se bilirubin nakon egzacerbacije smanji, sklere očiju počnu žutjeti.

Uvjetni simptomi koji možda nisu prisutni:

• bolovi u mišićima;
• jak svrbež kože;
• povremeno drhtanje gornjih udova;
• pretjerano znojenje;
• u desnom hipohondriju osjeća se jačina bez obzira na obrok;
• glavobolja i vrtoglavica;
• apatija, razdražljivost - poremećaji u psihoemocionalnoj pozadini;
• nadimanje, mučnina;
• poremećaji stolice - pacijenti su zabrinuti zbog proljeva.

Tijekom razdoblja remisije Gilbertovog sindroma, neki od uvjetnih simptoma mogu u potpunosti izostati, a kod trećine bolesnika s predmetnom bolešću oni su odsutni čak i tijekom razdoblja pogoršanja.

Dijagnostika

Za potvrdu ili pobijanje Gilbertovog sindroma različiti laboratorijski testovi pomažu:

• bilirubina u krvi - normalan sadržaj ukupnog bilirubina je 8,5-20,5 mmol / l. Uz Gilbertov sindrom, povećanje ukupnog bilirubina zbog neizravnog.
• opći test krvi - u krvi postoje retikulocitoza (visok sadržaj nezrelih crvenih krvnih zrnaca) i blaga anemija - 100-110 g / l.
• biokemijska analiza krvi - šećer u krvi - normalan ili blago smanjen, proteini u krvi - u granicama normale, alkalna fosfataza, AST, ALT - normalno, test na timol.
• opća analiza urina - nema abnormalnosti. Prisutnost urobilinogena i bilirubina u urinu ukazuje na patologiju jetre.
• koagulacija krvi - protrombinski indeks i protrombinsko vrijeme - u granicama normale.
• markeri virusnog hepatitisa - odsutni.
• Ultrazvuk jetre.

Diferencijalna dijagnoza Gilbertovog sindroma sa Dabin-Johnsonovim i Rotorovim sindromima:

• Povećana jetra - tipična, obično lagana;
• Bilirubinurija nije prisutna;
• Povećanje koproporfirina u urinu - ne;
• Aktivnost glukuronil-transferaze - smanjenje;
• Povećana slezina - nema;
• Bol u desnom hipohondriju - rijetko, ako postoji - bol;
• Svrab kože - odsutan;
• Kolecistrografija je normalna;
• Biopsija jetre - normalno ili taloženje lipofuscina, masna degeneracija;
• Bromosulfaleinski test - često norma, ponekad lagano smanjenje klirensa;
• Povećani serumski bilirubin - pretežno neizravan (nevezan).

Pored toga, za potvrdu dijagnoze provode se posebni testovi:

• Post posta.
• Post 48 sati ili ograničavanje sadržaja kalorija u hrani (do 400 kcal dnevno) dovodi do naglog povećanja (2-3 puta) slobodnog bilirubina. Nevezani bilirubin utvrđuje se na prazan želudac prvog dana testa i nakon dva dana. Povećanje neizravnog bilirubina za 50-100% ukazuje na pozitivan test.
• Uzorak s fenobarbitalom.
• Prijem fenobarbitala u dozi od 3 mg / kg dnevno tijekom 5 dana pomaže u smanjenju razine nevezanog bilirubina.
• Test nikotinske kiseline.
• Intravenska injekcija nikotinske kiseline u dozi od 50 mg dovodi do povećanja količine nevezanog bilirubina u krvi za faktor 2–3 tijekom tri sata.
• Rifampicin uzorak.
• Primjena 900 mg rifampicina uzrokuje porast neizravnog bilirubina.

Također potvrdite dijagnozu omogućuje perkutanu punkciju jetre. Histološki pregled punktata pokazuje odsutnost znakova kroničnog hepatitisa i ciroze.

komplikacije

Sam sindrom ne izaziva nikakve komplikacije i ne oštećuje jetru, ali je važno na vrijeme razlikovati jednu vrstu žutice od druge.

U ovoj skupini bolesnika primijećena je povećana osjetljivost stanica jetre na hepatotoksične čimbenike, poput alkohola, lijekova i nekih skupina antibiotika. Stoga je u prisutnosti gore navedenih faktora potrebno kontrolirati razinu jetrenih enzima.

Liječenje Gilbertovog sindroma

U razdoblju remisije, koje može trajati više mjeseci, godina, pa čak i cijeli život, nije potreban poseban tretman. Glavni zadatak ovdje je spriječiti pogoršanje. Važno je slijediti dijetu, režim rada i odmora, ne biti prehlađen i izbjegavati pregrijavanje tijela, isključiti velika opterećenja i nekontrolirani lijek.

Liječenje lijekovima

Liječenje Gilbertove bolesti s razvojem žutice uključuje uporabu lijekova i dijeta. Od lijekova koji se koriste:

• albumin - za smanjenje bilirubina;
• antiemetička - prema indikacijama, u prisutnosti mučnine i povraćanja.
• barbiturati - za smanjenje razine bilirubina u krvi (Surital, Fiorinal);
• hepatoprotektori - za zaštitu stanica jetre (Heptral, Essential Forte);
• lijekovi protiv choleretic - za smanjenje žutice kože ("Carsil", "Cholenzym");
• diuretici - za izlučivanje bilirubina s urinom ("Furosemid", "Veroshpiron");
• enterosorbenti - za smanjenje količine bilirubina uklanjanjem iz crijeva (aktivni ugljen, polifepan, Enterosgel);

Važno je napomenuti da će pacijent redovito morati prolaziti dijagnostičke postupke radi praćenja tijeka bolesti i proučavanja reakcije tijela na liječenje. Pravovremena primjena testova i redovita posjeta liječniku ne samo da će smanjiti ozbiljnost simptoma, već će i spriječiti moguće komplikacije, koje uključuju ozbiljne somatske patologije poput hepatitisa i žučne bolesti.

Remisija

Čak i ako dođe do remisije, pacijenti ni u kojem slučaju ne smiju biti „opušteni“ - moraju se voditi računa da se spriječi još jedno pogoršanje Gilbertovog sindroma.

Prvo, potrebno je zaštititi žučne kanale - to će spriječiti stagnaciju žuči i stvaranje kamenja u žučnom mjehuru. Dobar izbor za takav postupak bile bi koleretske biljke, preparati Uroholum, Hepabene ili Ursofalk. Jednom tjedno pacijent bi trebao raditi „slijepo sondiranje“ - na prazan želudac trebate piti ksilitol ili sorbitol, zatim morate leći na desnu stranu i zagrijavati područje anatomske lokacije žučnog mjehura grijaćim jastukom pola sata.

Drugo, trebate odabrati kompetentnu prehranu. Na primjer, potrebno je isključiti proizvode iz jelovnika koji djeluju kao provocirajući faktor u slučaju pogoršanja Gilbertovog sindroma. Svaki pacijent ima takav set proizvoda..

ishrana

Dijetu treba slijediti ne samo tijekom pogoršanja bolesti, već iu razdobljima remisije.

Zabranjeno korištenje:

• masno meso, perad i riba;
• jaja
• vrući umaci i začini;
• čokolada, tijesto;
• kava, kakao, jak čaj;
• alkohol, gazirana pića, sokovi u tetrapakima;
• začinjena, slana, pržena, dimljena, konzervirana hrana;
• punomasno mlijeko i mliječni proizvodi s visokom masnoćom (vrhnje, kiselo vrhnje).

Dopušteno za upotrebu:

• sve vrste žitarica;
• povrće i voće u bilo kojem obliku;
• nemasni mliječni proizvodi;
• kruh, biskvit od keksa;
• meso, perad, riba nema masnih sorti;
• svježe cijeđeni sokovi, voćni napici, čaj.

Prognoza

Prognoza je povoljna, ovisno o tome kako bolest prolazi. Hiperbilirubinemija traje cijeli život, ali ne prati porast smrtnosti. Progresivne promjene u jetri obično se ne razvijaju. U životnom osiguranju takvih ljudi oni se navode u skupinu uobičajenih rizika. Kada se liječi fenobarbitalom ili kordiaminom, razina bilirubina smanjuje se na normalnu vrijednost. Potrebno je upozoriti pacijente da se žutica može pojaviti nakon interkutnih infekcija, opetovanog povraćanja i promašenog obroka..

Primjećena je visoka osjetljivost pacijenata na različite hepatotoksične učinke (alkohol, mnogi lijekovi itd.). Možda je razvoj upale u žučnom sustavu, žučna bolest, psihosomatski poremećaji. Roditelji djece s ovim sindromom trebali bi se posavjetovati s genetičarom prije planiranja druge trudnoće. Slično tome, trebalo bi učiniti i ako je rodbini bračnog para koji će imati djecu dijagnosticiran sindrom.

prevencija

Gilbertova bolest nastaje kao rezultat oštećenja nasljednog gena. Nemoguće je spriječiti razvoj sindroma, jer roditelji mogu biti samo nositelji i oni ne pokazuju znakove odstupanja. Iz tog razloga, glavne preventivne mjere usmjerene su na sprečavanje pogoršanja i produljenje razdoblja remisije. To se može postići uklanjanjem čimbenika koji provociraju patološke procese u jetri..

Gilbertov sindrom. Što je to i kako liječiti?

U širokom smislu, Gilbertov sindrom je nasljedna bolest, popraćena povećanjem ljudske krvi tvari koja se naziva "bilirubin".

U medicini se ova bolest često naziva ustavnom disfunkcijom jetre ili porodičnom žuticom nehemolitičkog oblika. Gilbertov sindrom ne odnosi se na bolesti stečene prirode, s tim odstupanjem rađaju se pacijenti.

Što je

Bilirubin je tvar koja je proizvod prerade starih crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina. U normalnom stanju, takve se komponente izlučuju iz tijela stolicom..

Ako se taj proces krši, oni ostaju u krvi osobe. Rezultat ovog stanja je požuteći bijele membrane očiju, nekih dijelova kože i promjena sastava žuči.

Važna komponenta metabolizma bilirubina u ljudskom tijelu je enzim nazvan glukuroniltransferaze. S Gilbertovim sindromom nedostaje ovog elementa. Bilirubin ne napušta tijelo, već se nakuplja u krvi, uzrokujući da koža postane žuta..

Kratka povijest bolesti

Prvi put je sindrom povezan s genetskim kršenjem procesa iskorištavanja bilirubina opisao francuski gastroenterolog Augustin Nicolas Gilbert, koji se smatrao jednim od najistaknutijih predstavnika terapijske škole koji je proučavao patologije jetre i krvi.

Bolest se naziva otkrićem, ali se u medicinskim izvorima naziva i dobroćudnom porodičnom žuticom ili ustavnom disfunkcijom jetre..

Kroz brojne studije, Gilbert ne samo da je otkrio nasljednu prirodu prisutnosti odstupanja u razini bilirubina u krvnoj plazmi, već je dokazao i da u prisutnosti takvog faktora nema poremećaja jetre ili bilijarnog trakta. Otkriće specijalista zabilježeno je 1901. godine.

Rasprostranjenost i relevantnost

Prema Nacionalnom institutu za zdravstvo, nositelji Gilbertovog sindroma gotovo su 10% svjetske populacije. Kompliciranje identificiranja ove bolesti i sastavljanja točnih statističkih podataka s malim brojem simptoma svojstvenih bolesti.

Pacijenti se u pravilu obraćaju liječnicima s pritužbama na žuticu sklera ili određenih područja kože.

Prije pojave takvih znakova Gilbertov sindrom može se dijagnosticirati samo proučavanjem krvnih testova na količinu bilirubina.

Faktori rizika

U riziku su bolesnici Gilbertovog sindroma, među čijom rođakom postoje osobe s utvrđenim dijagnozama ove bolesti. Kongenitalno odstupanje razine bilirubina u krvi prenosi se samo na genetskoj razini. Ako jedan od roditelja ima takvu bolest, onda je rizik od prenošenja djeteta 50%. Glavni simptomi počinju se pojavljivati ​​kod muškaraca nakon 30 godina.

uzroci

Svaka osoba ima dvije kopije gena koji izravno utječu na pojavu Gilbertovog sindroma. Imati jedan pogrešan gen jedna je od uobičajenih situacija.

U osoba s ovim čimbenikom razina bilirubina može se periodično mijenjati tokom života, ali žutica u ovom slučaju neće uzrokovati sklere očiju ili kože.

Dva nenormalna gena jamče pacijentov Gilbertov sindrom.

Uzroci Gilbertovog sindroma uključuju sljedeće čimbenike:

• prisutnost mutacije u genu uključenom u proizvodnju bilirubina;
• komplikacija početnog stanja tijela (pacijent s Gilbertovim sindromom) s dodatnim čimbenicima u obliku naglog gladovanja, stresa, zlouporabe loših navika ili prošlih virusnih bolesti.

Simptomi i metode dijagnoze

Dugo vremena Gilbertov sindrom može se razvijati asimptomatski. Simptome ove bolesti pogoršavaju neki vanjski čimbenici, koji uključuju oštre fizičke napore, stalne stresne situacije, tijek liječenja jakim lijekovima ili prenesene virusne bolesti. Alkohol ili nagle promjene u prehrani također mogu izazvati simptome Gilbertovog sindroma..

Simptomi Gilbertovog sindroma uključuju sljedeće čimbenike:

• žutost kože u regiji nasolabijalnog trokuta, stopala, dlanova ili aksilarnih područja;
• pojava žute nijanse sklera očiju (bijele membrane);
• opće letargično stanje (povećani umor, nedostatak apetita, pospanost);
• kršenje stolice;
• mučnina i povračanje;
• žgaravica, belching i gorčina u ustima;
• nelagoda u jetri.

Uz pogoršanje Gilbertovog sindroma simptomi nalikuju alkoholskoj intoksikaciji, ali izuzetno su rijetki. Takvi simptomi uključuju poteškoće u odabiru riječi i izgovaranje istih, promjene u hodu, trzanje mišića, bešumno povraćanje ili vrtoglavica.

Dijagnoza Gilbertovog sindroma temelji se na proučavanju razine bilirubina u pacijentovoj krvi i genetskim predispozicijama. U većini slučajeva bolest se nasljeđuje..

Razvoj Gilbertovog sindroma uvijek je popraćen porastom bilirubina, smanjenjem hemoglobina i velikim brojem nezrelih crvenih krvnih stanica. Promjene u testovima urina opažaju se samo u prisutnosti hepatitisa..

Za potvrdu dijagnoze provode se dodatne studije:

• tomografija jetre;
• fenobarbitalni test;
• reakcija tijela na gladovanje.

liječenje

Gilbertov sindrom nije među bolestima opasnim za ljudski život. Čak i simptomi bolesti prolaze s minimalnom nelagodom, a ponekad prođu nezapaženo na dulje vrijeme. Psihološko uzbuđenje pacijenata uzrokovano je žutošću kože.

lijekovi

Uz pogoršanje Gilbertovog sindroma preporučuje se uzimanje lijeka "Fhenobarbital". Doziranje i tijek liječenja utvrđuje stručnjak na temelju dostupne kliničke slike.

Produljena upotreba ovog lijeka ili nekontrolirani unos može negativno utjecati na rad jetre i stanje živčanog sustava. Osim toga, proizvod ima toksičan učinak na tijelo..

Pacijentima s Gilbertovim sindromom preporučuje se uzimati "Ursosan" nekoliko puta godišnje. Ovaj lijek sprječava stvaranje kamenja u jetri i stvara snažnu obranu protiv negativnih čimbenika..

Povoljno, lijek utječe na sastav žuči. Preventivni tijek njegove primjene traje nekoliko tjedana. Upotreba lijeka "Ursosan" u liječenju Gilbertovog sindroma mora se dogovoriti s liječnikom koji radi.

Tijek liječenja Gilbertovog sindroma može se nadopuniti lijekovima sljedećih skupina:

• choleretic lijekovi;
• barbiturati;
• hepatoprotectors;
• enterosorbents;
• diuretici
• Vitamin B
• lijekovi za probavu.

Liječenje narodnim lijekovima

Postupak liječenja Gilbertovog sindroma preporučuje se nadopuniti posebnom prehranom. Uz hranu, pacijent bi trebao primiti maksimalnu količinu vitamina i korisnih komponenata. Konzervansi i nezdrava hrana potpuno su isključeni iz prehrane. Hranu treba kuhati samo kuhanjem ili pečenjem.

Za normalizaciju razine bilirubina pomažu infuzije sljedećih vrsta bilja:

Ove sastojke možete zakuhati na tradicionalan način - jednu žličicu smjese u čaši kipuće vode. Bujoni se pripremaju infuzijom ili kratkim vretjem. Preporučuje se uzimanje narodnih lijekova u tečajevima od nekoliko tjedana. Na dan, juhu treba piti najmanje tri puta dnevno, jednu čašu.

prevencija

Nemoguće je steći Gilbertov sindrom tijekom života, bolest se prenosi na genetskoj razini. Moguće je utvrditi prisutnost takve bolesti samo na temelju odgovarajućih krvnih pretraga. Ne postoje preventivne mjere za sprečavanje takvog odstupanja..

Stručnjaci preporučuju da pacijenti u riziku budu pažljiviji prema svom zdravlju i isključe čimbenike koji mogu pogoršati simptome Gilbertovog sindroma.

Video na temu: Gilbertova bolest

Takve preventivne mjere uključuju:

• odbijanje loših navika (alkohol, pušenje itd.);
• poštivanje pravila zdrave prehrane;
• umjerena tjelesna aktivnost;
• poštivanje uputa za uporabu lijekova, čiji nuspojave uključuju negativan učinak na jetru;
• godišnji liječnički pregled (provođenje cjelovitog liječničkog pregleda).

Prognoza

Gilbertov sindrom ne utječe na životni vijek pacijenata. Međutim, teško je bolest nazvati potpuno sigurnom. Činjenica je da komplikacije bolesti mogu dovesti do nekih promjena u radu jetre i povećati njezinu osjetljivost na alkohol, štetnu hranu ili druge negativne čimbenike..

Kao rezultat ovog procesa može se pojaviti druga vrsta žutice, sve do hepatitisa. Pri uspostavljanju dijagnoze Gilbertovog sindroma važno je pratiti razinu jetrenih enzima i spriječiti komplikacije zdravstvenog stanja.