Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) funkcionalna je patologija koja se očituje boli i nelagodom u trbuhu u kombinaciji s kršenjem rada crijeva. Takvi se simptomi trebaju pojaviti najmanje jednom tjedno tri uzastopna mjeseca s ukupnim trajanjem pritužbi od najmanje 6 mjeseci kako bi liječnik dijagnosticirao IBS.

Izraz "funkcionalan" u opisu bolesti znači da nema izrazitih promjena u strukturi ili stanju organa koje bi se mogle jasno utvrditi. Najnovija znanstvena istraživanja pokazuju da sindrom iritabilnog crijeva prati mikroskopska pukotina na sluznici probavnog trakta. Istina, oprema koju gastroenterolog obično nema, ne može vidjeti ove sitne promjene - endoskopski pregled otkriva veću štetu. A bolest u međuvremenu jest i tjera ljude da mijenjaju svoj uobičajeni način života, smanjuju društvenu aktivnost.

Od 10 do 15% ljudi pati od IBS-a, a učestalost je približno ista kako u razvijenim zemljama tako i u zemljama „trećeg svijeta“ [1]. Bolest često počinje u adolescenciji, ali pacijenti obično idu liječniku mnogo godina nakon njegovog početka: prosječna dob prvih odnosa je 30-50 godina.

Uzroci sindroma iritabilnog crijeva

Glavni razlog IBS-a je "suptilna mentalna organizacija", drugim riječima povećana osjetljivost na stres. Prema statističkim podacima, istodobni anksiozni ili depresivni poremećaji dijagnosticiraju se u 75-100% bolesnika [2].

Međutim, ovo nije čisto psihološki poremećaj. Na mikroskopskoj razini otkriva se porast broja receptora boli, povećani sadržaj biološki aktivnih tvari (upalni posrednici) u crijevnoj stijenci, limfociti i ostale stanice karakteristične za upalni proces nakupljaju se u međućelijskom prostoru. Signali trajne upale prenose se u središnji živčani sustav, što dovodi do povećanja visceralne (povezane s unutarnjim organima) osjetljivosti.

Okidački čimbenici za razvoj IBS-a mogu biti:

• teški stres;
• promjena prehrane, uključujući zbog putovanja u druge regije;
• crijevna infekcija;
• operacija na unutarnjim organima;
• uzimanje antibiotika.

Ali bez obzira na faktor pokretanja, uzrok sindroma iritabilnog crijeva u svakom je slučaju isti - povećana osjetljivost crijevne stijenke.

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva

Žalbe pacijenata oboljelih od IBS-a mogu se podijeliti u 3 skupine:

• crijevni simptomi;
• simptomi povezani s drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta;
• ne-gastroenterološki simptomi.

Crijevni simptomi razdražljivog crijeva

Glavni prigovor takvih pacijenata je bol. Obično u iliak regiji (iznad zdjeličnih kostiju), na lijevoj strani češće nego na desnoj strani. Priroda boli može biti potpuno različita - od blage, izražene nelagode, do akutnog "bodeža". Pojavljuje se nakon jela, prolazi nakon odlaska u toalet ili iscrpljujuće plinove, uzimanje antispazmodika. Karakteristično obilježje boli kod IBS-a je da se one nikada ne javljaju noću. Bol se može pojaviti noću, ali samo ako se pacijent probudi i ne može zaspati. Žene često primjećuju da se bol pojačava tijekom menstruacije..

Krvarenje može biti popraćeno pojačanim stvaranjem plina ili se može pojaviti "samostalno", tada pokušaji izazivanja ispuštanja plinova ne donose olakšanje.

Kršenje stolice: zatvor, proljev ili njihova izmjena. Proljev se obično pojavljuje ubrzo nakon doručka: u kratkom vremenu pacijent je prisiljen posjetiti toalet 2–4 puta. Prvi put stolica može biti ukrašena, a zatim postaje tekuća. Uz zatvor, stolica se zadržava 1-2 dana, ukrašena je u obliku "ovčjeg izmeta" ili "olovke". Moguća je stolica „nalik pluti“: prve su mase vrlo guste, bolne, zamijenjene tekućinom.

Kršenje čina defekacije u obliku takozvanih imperativnih nagona - iznenadna vrlo jaka želja da posjete toalet, prisiljavajući se da se odrekne svih tekućih poslova. Drugi mogući simptom je osjećaj nepotpunog rada crijeva, zbog čega “sjedite” u wc-u.

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva povezanih s ostalim dijelovima gastrointestinalnog trakta: mučnina, žgaravica.

Ne-gastroenterološki simptomi IBS-a:

• glavobolje;
• bol u donjem dijelu leđa, bolovi u zglobovima i mišićima, fibromialgija;
• učestalo mokrenje, noćno mokrenje, osjećaj nedovoljnog pražnjenja mjehura;
• poremećaj spavanja;
• kod žena - bol tijekom snošaja.

Pored toga, kao što je već spomenuto, takvi pacijenti mogu doživjeti anksiozne poremećaje, depresiju, napade panike, opsesivne uvjete i druge psihološke simptome.

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva

Općenito, dijagnoza IBS-a svodi se na temeljito uzimanje anamneze (detaljan pregled pacijenta) i provjeru simptoma prema rimskim kriterijima:

1. pojava simptoma najmanje 6 mjeseci prije dijagnoze;
2. ponavljajuća bol u trbuhu ili nelagoda> 3 dana mjesečno u prethodna 3 mjeseca;
3. najmanje dva sljedeća simptoma:

○ poboljšanje nakon utroba,

○ odnos s promjenama u učestalosti stolice,

○ povezanost s promjenom oblika stolice.

Još jedan karakterističan simptom IBS-a: pacijenti imaju mnogo pritužbi, alarmirani su i osjećaju se gotovo na smrt, ali njihovo fizičko stanje je sasvim zadovoljavajuće. Nema iscrpljivanja i znakova nedovoljne apsorpcije hranjivih sastojaka (anemija, neravnoteža elektrolita itd.).

Propisane su laboratorijske pretrage kako bi se isključile organske crijevne patologije. U najkonkretnijoj verziji, ovo je klinički test krvi, ezofagogastroduodenoskopija, analiza općeg i okultnog krvnih sudova..

Uz to, ovisno o dijagnostičkim mogućnostima klinike, može se preporučiti sljedeće:

• krvni test za c-reaktivni protein (marker upale);
• istraživanje izmeta na jajima crva i drugih parazita;
• ispitivanje funkcije štitnjače;
• antitijela na transglutaminazu u tkivu (skrining za celijakiju);
• kolonoskopija s biopsijom,
• istraživanje fekalnih markera upale (kalprotektin, laktoferin) kako bi se isključila Crohnova bolest i ulcerozni kolitis;
• test za disanje vodika na netoleranciju na laktozu.

Sve je to potrebno kako bi se isključili bolesti poput raka crijeva ili jajnika, upalne bolesti crijeva i zdjeličnih organa („ginekološka“ upala); netolerancija na gluten, laktozu; insuficijencija gušterače, endokrine bolesti.

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Dijeta se odabire pojedinačno: pacijentu se preporučuje voditi dnevnik prehrane i bilježiti dobrobit, postupno uklanjajući hranu koja pogoršava stanje iz prehrane. Trebate jesti redovito, izbjegavajući brze zalogaje. Ako IBS prati proljev, dijeta bez glutena ili laktoze može biti učinkovita. Za zatvor se preporučuje povećanje količine vlakana: dodajte žitarice od cjelovitih žitarica (heljda, zob, proso (proso), smeđa riža), mekinje, povrće i voće.

Sve to - pod uvjetom da se proizvodi dobro podnose..

Za normalizaciju funkcije živčanog sustava preporučuje se umjerena tjelesna aktivnost (hodanje, plivanje, joga, pilates).

Od terapije lijekovima propisane:

• gastroenteroprotektori (rebamipid) - za obnavljanje sluznice gastrointestinalnog trakta, uklanjanje upale;
• antispazmodike - za smanjenje boli;
• lijekovi za normalizaciju pokretljivosti probavnog trakta (itomed);
• laksalo na bazi laktuloze (u slučaju opstipacije);
• probiotici - za normalizaciju stanja mikroflore, čija je ravnoteža često poremećena kod IBS-a (valja napomenuti da su prebiotici uključeni u ruske preporuke, ali ih nema u međunarodnim);
• tricikličkih antidepresiva ili selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina - za smanjenje osjetljivosti na bol i stabilizaciju živčanog sustava.

Prognoza i prevencija

Sindrom iritabilnog crijeva značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata. Do te mjere da neki razmišljaju o samoubojstvu, samo da bi okončali svoju muku. Ovo su podaci jednog od najnovijih istraživanja o IBS-u. Donedavno liječnici nisu jamčili oporavak bolesnika s nadraženim crijevima. Umjesto toga, čak i tako - vjerojatnost oporavka bila je izuzetno mala.

No, napravljen je iskorak u proučavanju bolesti gastrointestinalnog trakta. Znanstvenici su otkrili da je uzrok većine bolnih stanja oštećenje sluznice (mikro i makro). Taj se fenomen naziva povećana propusnost crijeva ili "nepropusna crijeva". U Rusiji su o tome tek počeli razgovarati, dok svjetska medicina dugo vodi računa o oštećenju crijevne barijere.

Pronađen je i alat koji obnavlja normalnu strukturu sluznice na sve tri razine - to je rebamipid. Oni. uzrok je poznat, lijek je otvoren. To znači da IBS više nije neizlječiva bolest. Ali ne postoji specifična prevencija sindroma, stoga je važno da svaka osoba zaštiti svoje zdravlje od mladosti - pravilno jede, ne puši, ne zloupotrebljava alkohol i više se kreće.

[1] Sindrom razdražljivih crijeva: globalna perspektiva. Praktične preporuke Svjetske gastroenterološke organizacije. 2015.

[2] Rusko gastroenterološko udruženje. Udruženje koloproktologa Rusije. Sindrom iritabilnog crijeva kod odraslih. Kliničke preporuke. 2016.

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS): uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza, kako liječiti

IBS - sindrom iritabilnog crijeva, koji je izražena crijevna disfunkcija, koja se očituje spazmodičnom boli u trbuhu, puknuvši nelagodom, težinom, nadimanjem, zatvor ili proljevom, prisutnošću sluzi u izmetu. Klinički znakovi obično se javljaju nakon stresnog izlaganja ili prehrambene pogreške. Reljef donosi defekaciju ili uzimanje antispazmodika.

Uzroci sindroma su psihološki i drugi vanjski čimbenici, kao i pojačana crijevna reakcija na njihov negativan utjecaj. Kao rezultat toga, kod pacijenata je oslabljena visceralna osjetljivost i motorička aktivnost debelog crijeva. Njegova sluznica ne postaje upaljena, ali podvrgava se distrofičnim promjenama. Poremećaj peristaltike i probave hrane popraćen je nepravilnim pritužbama, a karakterizira ga valovit tijek. Relaps nastaje pod utjecajem stresa. Psiho-emocionalno preopterećenje, sukob, ogorčenost zbog gubitka uzrokuju pogoršanje bolesti i pogoršavaju opće dobro pacijenata. Zato se sindrom naziva i crijevna neuroza.

IBS je jedna od najčešćih bolesti koja pogađa više od 20% ljudi koji žive na našem planetu. Patologija se razvija uglavnom kod odraslih. Kod djece se javlja izuzetno rijetko. Ženske predstavnice simptome sindroma doživljavaju mnogo češće od muškaraca. Mlade žene od 20 do 40 godina obično su bolesne, što je uzrokovano hiperemocionalnošću i mjesečnim fluktuacijama u razini hormona u krvi. Većina ljudi s IBS-om ne smatra se bolesnima i ne odlaze liječniku.

IBS je potpuno neizlječiv. Da bi ublažili stanje pacijenata, liječnici preporučuju vođenje zdravog načina života i pravilnu prehranu. U nedostatku očekivanog učinka, propisuju psihoterapiju i simptomatsku terapiju lijekovima, čija je svrha riješiti se zatvor i ukloniti druge neugodne senzacije. Sindrom iritabilnog crijeva nije smrtonosna bolest. Ne uzrokuje strukturne promjene u crijevnoj stijenci, rijetko napreduje, ali stvara stanje stalne nelagode koja može dovesti do depresije.

Simptomi sindroma pogoršavaju kvalitetu života pacijenata, pa ga treba liječiti. Uz zatvor, opterećenje na rektumu značajno se povećava, što obično završava hemoroidima, analnom pukotinom ili paraproktitisom. Ako se ne liječi, proljev može dovesti do dehidracije. Slomljena stolica ometa obavljanje funkcionalnih dužnosti na radnom mjestu i komunicira s drugim ljudima. Slični problemi potiskuju i već poljuljanu psihu čovjeka i on se sve više uranja u depresiju.

uzroci

Etiopatogenetski čimbenici sindroma iritabilnog crijeva trenutno se nedvosmisleno utvrđuju. Postoji nekoliko teorija razvoja patologije.

• Nasljednost - razvoj sindroma češće se javlja kod pojedinaca u čijim je obiteljima bilo slučajeva bolesti.
• Psihološke poremećaje - znakovi porasta IBS u vodi zbog stresa, panike, tjeskobe, tjeskobe, emocionalnog stresa. Odnos takvih procesa još uvijek nije poznat. Sami pacijenti primjećuju da je nastanku patologije prethodio snažan psihoemocionalni šok. Neki bolesnici s IBS-om skloni su depresivnim psihozama, slezini, omalovažavanju, strahu, neurasteniji. Na pozadini kroničnog stresa, ekscitabilnost živčanog sustava povećava se. Nepovoljno emocionalno stanje vodeći je uzrok sindroma. Njegove manifestacije deprimiraju pacijenta, koji s vremenom postaje depresivan. Dakle, postoji začarani krug. Rad svih ostalih organa i sustava je poremećen. Znanstvenici su dokazali da psiho-emocionalna nestabilnost uzrokuje crijevne disfunkcije. Ovu činjenicu potvrđuje činjenica da nakon učinkovite psihoterapije kod nekih bolesnika kliničke manifestacije sindroma potpuno nestaju.
• Jedenje određene hrane - različiti ljudi imaju različitu hranu i njihove kombinacije uzrokuju simptome patologije. Opasni za IBS za sve, bez iznimke, jesu: alkoholna pića, čokolada, pića s plinovima, kava, grickalice, peciva, brza hrana. Manjak dijetalnih vlakana i balastnih tvari također negativno utječe na rad probavnog trakta. Prejedanje i gladovanje dovode do zastoja žuči, što doprinosi razvoju kronične upale probavnog sustava i poremećaja probavnog trakta.
• Bakterijski gastroenteritis je još jedan uzrok sindroma koji još nije dobio medicinsko objašnjenje. Vjeruje se da će infektivna upala želuca i crijeva, koja se razvila kod ljudi s psihopatijom, kasnije dovesti do sindroma.
• Crijevna disbioza s obilnim rastom oportunističke mikroflore teško se liječi i često dovodi do IBS-a.
• Prošle crijevne infekcije - dizenterija, salmoneloza, ešerihioza pokreću razvoj sindroma kod nekih bolesnika.
• Fluktuacija razine hormona u krvi - intenzitet simptomatologije sindroma povećava se tijekom menstruacije i trudnoće. S početkom menopauze klinika bolesti postupno bledi.
• Hipodinamija, sjedeći rad, nedostatak tjelesne aktivnosti - čimbenici koji doprinose razvoju IBS-a.
• Provocirajući čimbenici također uključuju: ozljede, somatske bolesti probavnog trakta, uzimanje određenih lijekova.
• IBS je rezultat agresivnog čišćenja tijela i liječenja opstipacije klistirima i laksativima. Korisna mikroflora se ispire iz crijeva ili zamjenjuje oportunistički mikrobi koji uzrokuju upalu. Crijevo prestaje raditi u potpunosti i počinje "lijevati", a razvijena disbioza ne dopušta mu da obnovi izgubljene funkcije.

Patogeneza IBS-a sastoji se od tri glavne veze:

1. Kršenje interakcije crijeva i mozga, koji kontrolira rad svih unutarnjih organa, posljedica je nepotpunog provođenja živčanih signala. Kad mozak šalje pogrešne impulse u crijeva, on reagira s netočnim informacijama o procesima koji se u njemu događaju..
2. Kršenje motoričke funkcije crijeva - slabljenje ili povećana peristaltika dovodi do pojave simptoma IBS-a: ubrzanje - do proljeva, a usporenje - do konstipacije. U ovom slučaju, upala crijevne stijenke i poremećaj njegovog živčanog sustava su odsutni. Oštre kontrakcije mišića uzrokuju grčeve crijevne stijenke i jak napad boli. To je zbog treće patogenetičke veze u procesu - visceralne hiperalgezije ili povećane razine osjetljivosti na bol..
   
3. Intestinalna preosjetljivost uzrokovana je niskim pragom boli. Ovo je individualna osobina osobe koja doživljava bol čak i laganim produženjem crijeva dok pomiče kvržicu hrane ili plin duž nje. Osobe s normalnim pragom boli ne doživljavaju takve senzacije..

simptomatologija

IBS se očituje sljedećim kliničkim znakovima:

• Grčevi, bol ili nelagoda u donjem dijelu trbuha koji nastaju nakon jela, pogoršavaju se u vodoravnom položaju pacijenta na lijevoj strani i nestaju nakon pokreta crijeva,
• Proljev - brzi pokreti crijeva s vodenim stolicama ili zatvor - ometano i sustavno nedovoljno izlučivanje,
• Naizmjenični proljev i zatvor,
• Imperativni nagon,
• Osjećaj nezadovoljstva pokretima crijeva i osjećaj punoće rektuma,
• Nadutost,
• Pojava patoloških nečistoća u izmetu - velika količina sluzi,
• Grmljavinu u želucu koja se može čuti čak i izdaleka.

Znakovi IBS-a pojavljuju se nakon stresnog izlaganja, jakog intelektualnog i emocionalnog stresa, uzbuđenja, straha, a kod žena - prije i za vrijeme menstruacije. Simptomi se pojavljuju iznenada i traju 3-4 dana, nakon čega postaju manje izraženi ili potpuno nestaju.

Na pozadini IBS-a, pacijenti često pokazuju znakove refluksnog ezofagitisa, kroničnog umora i mentalnih poremećaja..

Ekstraintestinalni simptomi se postupno pridružuju znakovima crijevne disfunkcije:

1. Dyspeptic - suhoća i gorčina u ustima, mučnina, povraćanje, belching;
2. Vegetativna - slabost, cefalagija, grčevi u grlu, hlađenje ekstremiteta, otežano disanje;
3. Psihopatološko - nestabilno raspoloženje, depresivno stanje s povećanom anksioznošću, napadi panike i napadi histerije;
4. Dysuric - otežano, bolno ili brzo mokrenje;
5. Seksualno - smanjen libido, seksualna slabost, impotencija.

Ako se takvi znakovi prvi put pojave kod ljudi starijih od 50 godina, trebali biste se paziti i proći sveobuhvatan medicinski pregled kako biste isključili organsku patologiju gastrointestinalnog trakta. Kod IBS-a simptomi se ne pojavljuju akutno, budući da ova bolest ima kronični tijek.

Razlika u organskom oštećenju crijeva:

• Mršavjeti,
• Nedostatak apetita,
• Krv ili masnoća u stolici,
• Vrućica,
• hepatosplenoraegalija,
• Promjena laboratorijskih pokazatelja,
• Simptomi se pojavljuju noću.

Alarmantni znakovi uključuju prisutnost bliskih onkoloških bolesti crijeva, polipa, kao i kronični kolitis s erozivnim i ulcerativnim lezijama crijevne stijenke.

Dijagnostičke mjere

Kliničke manifestacije IBS-a nisu nespecifične. Ne dopuštaju postavljanje dijagnoze bez potpunog i sveobuhvatnog laboratorijskog i instrumentalnog pregleda, isključujući ostale uzroke crijevnih poremećaja. Ako u rezultatima ispitivanja nema odstupanja, dijagnosticira ih IBS.

Sveobuhvatni pregled pacijenta uključuje:

1. Krvni test za opće pokazatelje i biokemijske markere - za isključivanje upalnih procesa, krvarenja, metaboličkih poremećaja;
2. Imunogram - za isključivanje autoimunih i onkoloških procesa;
3. Koprogram i analiza izmeta na okultnu krv - za isključenje unutarnjeg krvarenja, pankreatitisa;
4. Izmet bacila na akutne crijevne infekcije, disbiozu, uvjetno patogene enterobakterije;
5. PCR dijagnostika - identifikacija genetskog materijala virusa i bakterija u pacijentovom tijelu;
6. X-zraka i radiografija - za isključivanje novotvorina, ulceroznih oštećenja, fistuloznih prolaza;
7. Ultrazvuk trbušnih organa - za otkrivanje promjena u jetri, žučnim kanalima, slezini, gušterači;
8. Kolonoskopija, sigmoidoskopija - otkriva kršenje crevne pokretljivosti, moguće je uzeti biopsiju za histološki pregled.

Podaci istraživanja trebali bi potvrditi funkcionalnu prirodu poremećaja. Kod IBS-a ne bi trebalo biti odstupanja od norme u rezultatima laboratorijskih ispitivanja i instrumentalnih studija. Ako se normalni pokazatelji promijene, tada postoji organska crijevna patologija.

Postupak liječenja

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva je složeno, uključuje lijekove, psihoterapiju, dijetalnu terapiju, fizioterapiju i narodne lijekove.

Dijetalna terapija

Dijeta je neophodna za sve oboljele od IBS-a. U nekim je slučajevima dovoljno prilagoditi prehranu kako bi se ublažilo stanje pacijenata. Razvija se i odabire se individualno za svakog pacijenta, ovisno o kliničkim manifestacijama sindroma - prisutnosti proljeva ili zatvor.

• Iz prehrane isključite proizvode koji potiču stvaranje plina: muffine, kupus, grah, mlijeko, pića s plinom, čokoladu, rotkvice, luk;
• Hraniti djecu prve godine života majčinim mlijekom ili mješavinom obogaćenom pre- i probioticima;
• Jedite redovito, po mogućnosti u isto vrijeme, svaka 3-4 sata;
• Pijte do 1,5 - 2 litre vode dnevno;
• Ograničite jak čaj i kavu;
• Prepustite se alkoholu.

Ako IBS prati proljev, trebali biste upotrijebiti kiseli, rižin brodet, kompot od borovnice, jak, nezaslađeni čaj, krekere, kašu i kašu od riže, malo koncentriranu pileću juhu.

Ako pacijenti imaju trajne zatvor, potrebno je u svakodnevnu prehranu uključiti heljdu i zobene pahuljice, suhe šljive, suhe marelice, smokve, svježe cijeđene sokove s pulpom, salate s biljnim uljem i svježe mliječne proizvode. Svi pacijenti trebali bi povećati unos tekućine..

Psihoterapija

Koristeći hipnozu i druge metode, psihoterapeuti pokušavaju smanjiti utjecaj pacijentove podsvijesti na razvoj IBS-a i olakšati pacijenta sljedeće simptome: anksioznost, emocionalna napetost, anksioznost. Nakon razgovora s liječnikom, pacijenti počinju drugačije doživljavati stres i nauče ne reagirati tako oštro na konfliktne situacije. Imaju povećanu toleranciju na bol. Redoviti psihološki trening i auto-trening, hipnotički učinci, seanse opuštanja smanjuju osjetljivost na stres. Ako je potrebno, psihijatar pacijentima propisuje sredstva za smirenje, antidepresive i antipsihotike..

Terapija lijekovima

Liječenje IBS-a je simptomatsko, usmjereno je na uklanjanje nelagode i poboljšanje općeg stanja pacijenta. Stručnjaci propisuju sljedeće skupine lijekova:

1. Antispazmodici uklanjaju grčeve u mišićima i bol - Duspatalin, No-shpa, Sparex;
2. Antidepresivi povećavaju otpornost tijela na stres - „Amitriptilin“, „Imipramin“, „Fluoksetin“;
3. Sedativni biljni lijekovi imaju blagi sedativni učinak - „ekstrakt Valerijane“, „Motherwort forte“;
4. Lijekovi protiv dijareje normaliziraju crijevnu pokretljivost - „Loperamid“, „Imodium“;
5. Laksativi povećavaju volumen izmeta i njegov tekući sadržaj - Metamucil, Phytomucil, Mukofalk;
6. Osmotski laksativi omekšavaju izmet - Dufalac, Normase, Export;
7. Sredstva protiv pjene smanjuju količinu plinova u crijevima - Meteospasmil, Espumisan;
8. Pre- i probiotici se koriste za obnavljanje crijevne mikroflore - "Hilak forte", "Bifidumbacterin", "Linex";
9. Enzimski pripravci za poboljšanje probavnog procesa - "Creon", "Festal", "Enzistal";
10. Astringentni lijekovi ublažavaju proljev - Almagel, Smecta;
11. Sorbenti smanjuju nadimanje - „Polysorb“, „Polyphepan“, „Filtrum“.

Alternativno liječenje

Tradicionalna medicina, uklanjajući neke simptome patologije:

• Kolekcija sjemenki mente, kumine, valerijane, kamilice i močvarnog djetlića djeluje opuštajuće i antispazmodično na mišiće crijeva..
• Svježe iscijeđeni sok od krumpira pomaže se riješiti dispepsije i crijevnih kolika.
• Ekstrakt sjemenki gorčine, sjemenki orahovice, senne i sjemenki plantaže pomaže kod opstipacije.
• Infuzija kore od šipak, kadulje, hrastove kore, borovnice pomaže kod proljeva.
• Dekoracija komorača, koprive, anisa i kamilice smanjuje nadimanje i osjećaj punoće u želucu.

Postoje i alternativni načini liječenja IBS-a, čija učinkovitost nije dokazana. To uključuje biljne lijekove, terapiju vježbanjem, aerobik, akupunkturu, sedativnu masažu, aromaterapiju, hidrokolonoterapiju.

Tjelesna aktivnost sastavni je dio procesa ozdravljenja. To mogu biti jutarnje vježbe, dnevne šetnje, vježbanje u teretani ili plivanje. Pacijenti s tjelesnom vježbom smanjuju simptome ranije od drugih..

Nekonvencionalni načini za olakšavanje stresa - meditacija, fleksibilnost tijela, joga.

Prevencija i prognoza

Mjere za sprečavanje pojave simptoma IBS-a:

1. Održavanje zdravog načina života,
2. Pravilna prehrana,
3. Loše navike,
4. Svakodnevna i izvediva tjelesna aktivnost,
5. Česte šetnje na svježem zraku,
6. Dnevna optimizacija,
7. Zaštita tijela od stresa, tjeskobe i emocionalnog stresa,
8. Održavanje pozitivne emocionalne atmosfere,
9. Normalizacija spavanja,
10. Odbijanje nerazumne uporabe laksativa.

Prognoza za IBS je povoljna. Sindrom nije kompliciran teškim procesima i ne utječe na životni vijek. U 30% slučajeva samoizlječenje nastaje zbog promjene načina života i normalizacije psihološke situacije. Pravilna prehrana, fizička aktivnost i pozitivan stav pomoći će vam da se brzo riješite nelagode u želucu i poboljšate opće dobro..

Video: Sindrom razdražljivih crijeva u zdravom životu!

Video: Sindrom razdražljivog crijeva u programu "Na najvažnije!"

Sindrom iritabilnog crijeva: simptomi i tretmani

Simptom iritabilnog crijeva (IBS) je funkcionalni poremećaj rada crijeva u kojem su bol u trbuhu i nelagoda povezani s pokretima crijeva. Dijagnoza se postavlja tek nakon što se isključe organski uzroci: tumori, upalne promjene itd. Manifestira se dispeptičkim simptomima. Najčešće se pacijenti žale na poremećaj stolice, lažni nagon za defekacijom (tenesmus), nadimanje i grčeve u trbuhu prije pokreta crijeva. U izmetu može biti prisutna i sluz..

IBS je prilično uobičajeno stanje. Do 20% ljudi u dobi od 25 do 40 godina suočava se s tim problemom. Zbog nestabilne hormonske pozadine, sklonost depresiji i promjenama raspoloženja, funkcionalni poremećaj probave 2 puta je češći kod žena nego kod muškaraca.

IBS se kod različitih ljudi manifestira na različite načine. Postoje tri mogućnosti za tijek bolesti (prema kriterijima Udruženja koloproktologa Rusije):

• IBS s pretežom dijareje. Vodene stolice zabilježene su u više od 25% pokreta crijeva, a stolice su u manje od 25%. Češće kod muškaraca.
• IBS s pretežnošću opstipacije. Gusta stolica zabilježena je u više od 25% utroba, uređena - u manje od 25%. Češće kod žena.
• IBS mješovitog tipa. U više od 25% pokreta crijeva prisutne su i guste i labave stolice..

simptomi

Simptomi boli

• Grčevi u želucu. Karakteriziraju ih bolovi grčevitog trbuha bez jasne lokalizacije. Najčešće se grčevi pojačavaju nakon jela ili prije čiste defekacije. Sindrom boli postoji duže od 6 mjeseci, javlja se nakon obroka ili na pozadini stresa. Pojavljuje se uglavnom popodne, lokalizirano u donjem dijelu trbuha. Nakon defekacije stanje se poboljšava.
• Tenesmus. Lažni nagon za pražnjenjem crijeva s jakom boli u trbuhu i nedostatkom stolice. Neugodna nelagoda može nadvladati u bilo kojoj situaciji: na poslu, na odmoru, u javnom prijevozu.

Dispeptički simptomi

• Zatvor Stolica je rijetka, jednom u 3-5 dana. Čvrsti, fragmentirani izmet ("ovčiji izmet").
• Proljev. Brzo kretanje crijeva, više od 3 puta dnevno. Stolica je tekuća, vodenasta.
• Moguće je naizmjenično zatvor i proljev..
• Nadutost. Pojačano plinovanje u crijevima, popraćeno napuhavanjem i povećanjem veličine trbuha.
• Osjećaj nepotpunog pokreta crijeva. Nakon spontanih pokreta crijeva javlja se osjećaj punoće u trbušnoj šupljini.
• Pojava mukoznih sekreta u izmetu. Mogu biti prozirne ili bijele boje..

Psiho-emocionalni simptomi

• Povećana anksioznost i depresija. U trenucima stresnih situacija (poremećaj ljubavnih odnosa, ispiti, smrt bliskog rođaka, problemi na poslu itd.) Osoba doživljava emocionalni poremećaj. Može se očitovati suzenjem, osjećajem straha, pretjeranom anksioznošću, lošim raspoloženjem, čežnjom i drugim znakovima.
• Poremećaj spavanja. Moguća nesanica, poteškoće u snu, noćne more.
• Snižen libido - nespremnost za intimnost s partnerom tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Astenogegetativni simptomi

• umor, pospanost tijekom dana;
• poremećaj srčanog ritma (otkucaji srca - tahikardija);
• glavobolja, napadi migrene;
• prekomjerno znojenje ili zimica zbog neuroze;
• smanjena tjelesna i mentalna aktivnost;
• osjećaj nedostatka zraka, „kvržica u grlu“ s emocionalnim osjećajima.

Ostali simptomi

• bol u lumbalnoj regiji;
• česti nagon i nelagoda (bol, nelagoda u mokraćnoj cijevi) prilikom mokrenja.

Uzroci IBS-a

• Oštećen prijenos živčanih impulsa iz mozga u mišićne receptore crijevne stijenke. Kao rezultat toga, probavni trakt se pogoršava i razvija se dispeptički poremećaj..
• Disbakterioza je manjak korisne mikroflore s prevladavanjem broja patogenih bakterija u crijevima. To dovodi do fermentacijskih procesa s povećanim stvaranje plina, poremećaja u stolici poput proljeva. Uz učestalu proljev, razvija se dehidracija, smanjuje se težina.
• Nasljedna predispozicija. Ljudi u čijim obiteljima postoji individualna osjetljivost crijeva na nepovoljne čimbenike (stres, loša prehrana, disbioza) češće pate od ovog sindroma.
• Pothranjenost. Prejedanje i nekvalitetna hrana izazivaju probavne smetnje. Upotreba "brze hrane", praktične hrane, "kontaminiranih" proizvoda (s konzervansima, bojama, aromama i pojačivačima ukusa), kao i masne hrane, samo pogoršava situaciju. Soda pića, alkohol i kava u velikim količinama štetno djeluju na crijeva. Manjak u meniju svježeg voća i povrća, nedostatak žitarica za doručak i male količine potrošnje vode tijekom dana sprječavaju redovite pokrete crijeva i izazivaju zatvor.
• Motorna-evakuacijska disfunkcija donjeg probavnog sustava. Povećana peristaltika dovodi do proljeva. Slaba crijevna motorička aktivnost usporava napredovanje kvržice hrane (himera) i doprinosi zadržavanju stolice.
• Bakterijske infekcije gastrointestinalnog trakta (gastroenteritis, enterokolitis) na pozadini psiholoških problema potiču manifestacije IBS-a.
• Česte stresne situacije i niska sposobnost kontrole vlastitih emocija.
• Posttraumatski sindrom s mentalnim poremećajem. Može biti posljedica nasilnih djela protiv neke osobe (silovanje, premlaćivanje) ili ozbiljnih ozljeda nakon nesreće.

Dijagnostika

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva postavlja se na temelju pritužbi pacijenta, kliničkih manifestacija i rezultata dodatnih istraživačkih metoda. Liječnik treba isključiti druga patološka stanja sa sličnim simptomima (ulcerozni kolitis, kolorektalni karcinom, Crohnova bolest i drugi).

Glavni kriteriji za dijagnozu IBS-a

Prema rimskim kriterijima za dijagnozu bolesti probavnog trakta, IBS se postavlja u prisutnosti sljedećih simptoma:

• Ponavljajuća bol ili nelagoda u trbuhu 3 ili više dana mjesečno posljednja 3 mjeseca.
• Pojava bolesti - prije 6 mjeseci ili više.
• Poboljšanje nakon rada crijeva.
• Pojava simptoma povezana je s promjenom konzistencije i učestalosti stolice..

Sindrom iritabilnog crijeva je dijagnoza isključenosti. Slični simptomi mogu se pojaviti kod različitih patologija probavnog trakta. Dijagnozu treba pregledati ako se drugi simptomi pojave na pozadini bola i poremećaja defekacije:

• pojava krvi u izmetu;
• povećanje tjelesne temperature;
• neobjašnjivo mršavljenje;
• neobjašnjiva anemija;
• odnos simptoma s menstruacijom (kod žena);
• povezanost simptoma s lijekovima ili određenom hranom;
• pretilost na pozadini dobre prehrane.

Takvi simptomi nisu karakteristični za IBS, pa se mora potražiti drugi uzrok..

Laboratorijske metode istraživanja

Provodi se za diferencijalnu dijagnozu IBS-a s drugim bolestima probavnog trakta.

Opći krvni test (KLA) omogućuje vam da odredite zarazni proces u tijelu i anemiju. O tome svjedoče sljedeći parametri:

• leukocitoza - porast broja leukocita;
• neutrofilija - prevladavanje neutrofila, limfocita je normalno;
• ubrzana ESR - brzina sedimentacije eritrocita;
• smanjenje crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina.

Koprogram pomaže dijagnosticirati helmintičke infestacije (askariaza, tenioza i druge), probavne smetnje (enzimska insuficijencija gušterače), kronične upalne bolesti donjeg crijeva (kolitis) i prisutnost okultne krvi (ulcerozni kolitis, kolorektalni karcinom). Ova patološka stanja prate slični simptomi s IBS-om, ali imaju svoje karakteristike. Tipične promjene u koprogramu:

• prisutnost u izmetu jaja parazitskih crva;
• Gregersenova reakcija na okultnu krv je pozitivna;
• značajna količina ne probavljenih masnoća, nerazrijeđenih vlakana, mišićnih vlakana i škroba;
• kisela fekalna reakcija.

Biokemijski test krvi omogućuje vam otkriti kvar nekih organa probavnog sustava (jetra, gušterača), popraćen općim simptomima s nadraženim crijevima. Analiza utvrđuje sljedeće značajke:

• porast triglicerida, transaminaza (ALT, AST), amilaze, alkalne fosfataze itd.;
• smanjenje ukupnog proteina, kolesterola;
• smanjenje kalija, željeza, albumina.

Laboratorijski testovi za nasljedne bolesti (netolerancija na laktozu, celijakija - celijakija) pomažu da se isključi njihova prisutnost. Ova stanja prate bol u trbuhu (kolike), proljev, nadimanje i neurološki simptomi, kao što je slučaj sa sindromom iritabilnog crijeva.

Dijagnoza nedostatka laktaze:

• biopsija tankog crijeva;
• krvni test za autoimuna protutijela karakteristična za celijakijsku enteropatiju.

Instrumentalne metode istraživanja

• Kolonoskopija - dijagnostička studija debelog crijeva radi otkrivanja patoloških promjena (karcinom, erozivna i ulcerozna oštećenja sluznice, polipi).
• Sigmoidoskopija - ispitivanje donjeg probavnog trakta (rektuma i sigmoidnog debelog crijeva) radi isključenja ulceroznog kolitisa, proktosigmoiditisa, abnormalnosti rektuma i tumora.
• Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) i računalna tomografija (CT) provode se radi utvrđivanja znakova crijevne opstrukcije, opstrukcije crijevnog lumena fekalnim kamenjem, upala slijepog crijeva i onkoloških bolesti..

Dakle, sve dijagnostičke metode usmjerene su na prepoznavanje patoloških stanja probavnog sustava, u kojima se prigovori pacijenata podudaraju s manifestacijama IBS-a. Glavna razlika je prisutnost faktora stresa zajedno s funkcionalnim poremećajem crijeva.

Dijagnoza IBS-a je neinformativna, jer u ovom stanju nema patoloških promjena u organima. Ali istraživanje je nužno kako ne bi propustili druge ozbiljne bolesti koje se javljaju pod krinkom funkcionalnog probavnog poremećaja.

liječenje

Dijeta

Osnovna načela prehrane

• Jedite hranu tijekom dana u malim obrocima, svaka 3-4 sata, ne prejedajte.
• Na prvom mjestu u prehrani treba biti hrana s visokim postotkom proteina (meso, riba) i biljnih vlakana (svježe povrće, voće, integralne žitarice).
• Dnevni sadržaj kalorija u svim jelima je 2500-2800 kcal.
• Sastojci koji izazivaju nadutost i gnojnu fermentacijsku dispepsiju u crijevima (mahunarke, kupus, mlijeko i drugi) isključuju se iz prehrane.
• U slučaju opstipacije, prehrana uključuje proizvode koji poboljšavaju motoričku funkciju donjeg probavnog trakta.
• Za proljev se preporučuju sastojci koji usporavaju crijevnu pokretljivost i smanjuju želučane tegobe..
• Ne koristite hranu koja izaziva proljev, kao ni stimuliranje ili sprečavanje samog čina defekacije.
• Radi bolje apsorpcije hranjivih sastojaka, jela se poslužuju topla, kuhana na pari ili kuhana.

Prehrana za zatvor i nadutost

Prehrana za proljev

Niskokalorična dijeta propisana je za kratko razdoblje (3-5 dana) dok se stanje ne poboljša (normalizacija stolice sa zatvorom, nestanak proljeva, prestanak simptoma natečenosti). Dugotrajna medicinska prehrana može dovesti do gladovanja proteinima i nedostatka vitamina..

Pripreme

Liječenje IBS-a s pretežno proljevom

1. Antidijarejski lijekovi propisani su pod nadzorom liječnika kratko vrijeme (2-3 dana). Produljena upotreba lijekova može biti opasna - razvoj kronične opstipacije, oslabljena funkcija motoričke evakuacije. Lijekovi protiv dijareje usporavaju gubitak tekućine u tijelu i smanjuju crijevnu pokretljivost. Također, lijekovi povećavaju mišićni tonus sfinktera rektuma i anusa. Izmet se bolje drži, a nagon za defekacijom postaje rijedak. Kao rezultat toga, proljev prestaje.

• "Imodium" - obnavlja normalnu količinu sluzi u crijevnom lumenu, sprječava dehidraciju tijela (potiče apsorpciju vode i elektrolita), ublažava spastične bolove u trbuhu. Lijek se preporučuje kod akutne i kronične proljeva. Dostupno u obliku kapsula i pastila, u pakiranju od 6 ili 20 komada. Za jednokratnu upotrebu koriste se 2 kapsule za odrasle pacijente i 1 kapsula za djecu stariju od 6 godina. Lijek se ispire pitkom vodom. Nakon svake labave stolice daje se dodatna 2 ili 1 kapsula. Maksimalna doza za odrasle je 8 kapsula dnevno, za djecu od 6 godina - 3 kapsule dnevno.

Tablete za resorpciju postavljaju se u usnu šupljinu na jeziku dok se potpuno ne otope, ne ispiraju vodom. Doze su iste kao u kapsulama, s izuzetkom djece. Za njih se proračun temelji na težini (3 tablete na 20 kg težine).

Lijek se mora zaustaviti kada se pojavi krvavi iscjedak iz rektuma.

Slične akcije posjeduju "Lopedium", "Stoperan".

2. Enterosorbenti - lijekovi koji na svojoj površini vežu bakterije, viruse, prirodne metaboličke proizvode, plinove i toksine. Imaju obavijajuća svojstva. Učinkovito se nositi s zaraznom proljevom, uznemirenom stolicom zbog neuhranjenosti i alergijama na hranu. Enterosorbenti pomažu i kod dispeptičkih manifestacija - žgaravice i nadimanja.

• "Smecta" - dostupna je u vrećicama s prahom (10 ili 30 komada po pakiranju). Dodijelite s akutnom proljevom do 6 vrećica dnevno. Čim se pacijentovo stanje poboljša, doza se smanjuje za 2 puta. Prije uzimanja, prašak se otopi u pola čaše vode za piće, uzme se sat vremena prije jela, 2 sata nakon uzimanja glavnih obroka.

Primjena u pedijatrijskoj praksi: za dojenčad do godinu dana - 1 vrećica dnevno, razrijeđena u pola čaše tople pitke vode; za bebe od jedne godine do 2 godine - 2 vrećice dnevno, razrijeđene u čaši vode, za djecu od 2 do 12 godina - 3 vrećice dnevno, razrijeđenih u 1,5 čaša vode. Dobivena otopina daje se tijekom dana u malim količinama. Kod akutne dijareje, doza lijeka se udvostručuje u prva 3 dana primjene, nakon čega se vraća na prvobitno.

• Enterosgel je dostupan u obliku gela i paste iste količine (epruvete od 45 i 225 g). Propisan je za akutnu i kroničnu proljev, dispeptičke poremećaje. Lijek se preporučuje koristiti 2 sata prije obroka, tri puta dnevno. Gel (1 žlica) pomiješa se s četvrtinom čaše vode; upotrebljava se pasta u svom čistom obliku, ispere vodom. U akutnoj proljevu morate odmah uzeti 2 žlice lijeka, a zatim prebaciti na standardne doze - 1 žlicu 3 puta dnevno. Za bebe do godinu dana žličica lijeka podijeljena je u 3 doze, za djecu od jedne do dvije godine 2 žličice lijeka podijele se u 3 doze, od 2 do 7 godina - 1 žličica 3 puta dnevno, od 7 do 14 godina - 1 desert žlica tri puta dnevno. Od 14. godine doza, kao u odraslih.

"Polyphepan", "Polysorb" imaju slična djelovanja.

Liječenje IBS-a s pretežom opstipacije

1. Laksativi se koriste za borbu protiv opstipacije. Nadraživanje crijeva s izmetom dovodi do nadutosti i kronične intoksikacije. Peristaltika je slaba. Ta sredstva pomažu u regulaciji rada crijeva i smanjuju simptome povećanog stvaranja plinova..

Pregleda:

• Osmotski lijekovi - zadržavaju vodu u tijelu, povećavaju količinu izmeta. Stoga se poboljšava crijevna peristaltika.
• "Forlax" je dostupan u obliku vrećica (4 i 10 grama) od 10, 20 vrećica po pakiranju. Lijek je propisan 1 vrećica dva puta dnevno (ujutro i navečer), za djecu od 8 godina - 1 vrećicu dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik. Moguća je dugotrajna primjena lijeka do 3 mjeseca.

Slične akcije posjeduju "Transipeg", "Lavacol".

2. Nadražujuća sredstva. Utječu na receptore glatkih mišića donjeg probavnog trakta i doprinose brzom izlučivanju izmeta. Koristi se za crijevnu atoniju i mlakanu peristaltiku.

• Guttalax je dostupan u kapi (15 i 30 ml bočica). Lijek se uzima 1 put dnevno prije spavanja. Početna doza je 10 kapi, u nedostatku učinka, volumen lijeka se postupno povećava (tijekom 2 dana) na 30 kapi. Uzgaja se u toploj vodi za piće.
• "Bisacodyl" je dostupan u tabletama (30 komada po pakiranju). Uzmite 1 tabletu noću. U nedostatku učinka, doza se postupno prilagođava na 3 tablete po jednoj dozi. Djeci od 6 godina propisano je ne više od 1 tablete prije spavanja.

Slične akcije posjeduju Senada, Regulaks, Slabilen, ricinusovo ulje.

3. Emollients. Čvrsti izmet mijenja svoju konzistenciju, postaje mekši, izlučivanje im se poboljšava.

• "Microlax" je dostupan u obliku rektalne otopine, s volumenom od 5 ml (mikroklizator), u pakiranju od 4 epruvete s lijekom. Primjenjuje se od 3 godine. Jednom primijenjen 1 mikroklizator. Kroz anus se ubacuje vrh, a sadržaj epruvete se istiskuje. Za djecu mlađu od 3 godine, vrh se uvodi na pola, lijek nije potpuno istisnut. Dozu određuje liječnik.
• "Norgalax" je dostupan u obliku rektalnog gela od 10 g u posebnoj epruveti. U pakiranju od 6 komada. Dodijelite 1 mikroklizator dnevno. Lijek se ubrizgava u rektum pritiskom na cijev-kanilo do potpunog uklanjanja lijeka. Zatim se cijev uklanja bez popuštanja pritiska.
• Prebiotici su prirodni laksativi koji su sigurni za djecu, trudnice i dojilje. Sadrže tvari (inulin, laktuloza, fruktooligosaharidi), koje su hranjivi medij za korisne crijevne bakterije. Prebiotici nježno pročišćavaju crijeva i daju dug terapeutski učinak. Može se koristiti za akutni i kronični zatvor.
• "Normase" je dostupan u sirupu (200 ml u bočici). Početna terapijska doza za prva 3 dana liječenja je - 15-40 ml dnevno, sljedećih dana - 10-25 ml dnevno. Djeca od 6 do 14 godina propisuju se 15 ml dnevno 3 dana, a zatim 10 ml dnevno. Djeca od jedne do 6 godina preporučuju se uzimati 5-10 ml dnevno, za dojenčad do godinu dana - 5 ml dnevno. Tijek liječenja može biti dug: od 1 do 4 mjeseca.

“Goodluck”, “Dufalac”, “Poslabin” i drugi imaju slična svojstva..

Za izraženiji učinak, prebiotici se mogu koristiti u kombinaciji s lijekovima korisnih bakterija - probioticima (Linex, Bifiform, Acipol i drugi).

Liječenje IBS-a s pretežno nadimanjem i kolikama

1. Karminativni lijekovi koriste se za suzbijanje nadimanja i povećanog stvaranja plinova. Doprinosite besplatnom uklanjanju mjehurića plina, smanjite njihov stres.

• "Espumisan" je dostupan u kapsulama (50, 100 komada po pakiranju). Dodijelite nakon ili s hranom, 3-5 puta dnevno. Djeci od 6 godina i odraslima preporučuje se 2 kapsule po receptu, isprane vodom. Za malu djecu lijek se koristi u obliku emulzije: od godine do 6 godina - 25 kapi po receptu 3-5 puta dnevno, do godine - 25 kapi 3 puta dnevno nakon hranjenja. Djeca starija od 6 godina - 30-50 kapi po prijemu; mnoštvo, kao kod odraslih. Lijek se miješa s majčinim mlijekom ili mješavinom (do godinu dana), ili se daje u čistom obliku (u starijoj dobi).
• "Meteospasmil" je kombinirani lijek s antispazmodičkim i karminativnim učinkom. Dostupno u kapsulama (20, 30, 40 komada po pakiranju). Dodijelite 3 puta dnevno prije jela, jedna doza - 1 kapsula. Kontraindicirano do 14 godina.

Slični učinci imaju lijekovi: „Disflatil“, „Sub Simplex“, „Cuplaton“ i drugi.

2. Antispazmodici - lijekovi koji normaliziraju pokretljivost probavnog trakta i obnavljaju peristaltiku. Uz oslabljeni mišićni tonus, lijekovi aktiviraju crijeva. Uz grč probavnog trakta - ublažite grčeve grčevitog trbuha.

• "Trimedat" je dostupan u tabletama od 10, 20, 30 komada po pakiranju. Uzimajte po 1 tabletu (100 ili 200 mg) tri puta dnevno. Pijte s vodom bez žvakanja. Za sprječavanje relapsa IBS-a, lijek je moguće koristiti dulje vrijeme (4 mjeseca), 1 tabletu (100 mg) 3 puta dnevno. U pedijatriji se lijek koristi od 3 godine. Preporučene doze: od 3 do 5 godina, četvrtina tablete (100 mg) tri puta dnevno, od 5 do 12 godina - pola tablete (100 mg), isti omjer. Ispran vodom za piće.
• "Duspatalin" je antispazmodik koji ublažava bol i kolike u gastrointestinalnom traktu. Dostupno u kapsulama. Dodijelite 1 kapsulu dva puta dnevno pola sata prije jela. Djeca se daju samo nakon 12 godina u istoj dozi kao i odraslima.

Sparex, Niaspam imaju sličan učinak..

Psihoterapija

IBS je povezan sa stresom. Kod mnogih pacijenata dispeptički se poremećaji počinju očitovati na pozadini depresivnog stanja. Stoga je važno liječiti IBS u kombinaciji s psihoterapijom. Konzultiranje liječnika specijaliste pomoći će bržem rješavanju neugodnog problema. Psihoterapeut će propisati jedan od antidepresiva (Amitriptilin, Imipramin, Fluoksetin, Befol i drugi), koji će zbog svog umirujućeg učinka umanjiti neurološke manifestacije - tahikardiju, osjećaj straha, tjeskobu i poremećaj spavanja. Također, liječnik može primijeniti psihološki trening, hipnozu. Tako ćete ubuduće izbjeći napade panike i naučiti pacijenta kako se nositi s teškim životnim situacijama..

Korisni časovi joge. Vježbe disanja i meditacija doprinose opuštanju i duševnom miru..

Narodni lijekovi

IBS nije bolest - to je funkcionalna probavna smetnja. Ne postoji zarazni proces. Stoga je upotreba ljekovitog bilja prihvatljiva.

• Uz proljev, dekocije iz ljekarne kamilice i hrastove kore su učinkovite. Također, kod proljeva dobro pomažu listovi plantane i hemoragični listovi, borovnice, lišće oraha..
• Za zatvor se preporučuju dekocije na bazi kore heljde i lišća jagoda..
• Uz nadutost i crijevne kolike aktivno djeluju infuzije od kopra, sjemena kumine, anisa te cimeta i đumbira..
• Za borbu protiv depresivnog stanja možete koristiti aromaterapiju s uljem paprene metvice ili dekocijom njenih listova. Pepermint djeluje smirujuće, ublažava razdražljivost, normalizira emocionalnu pozadinu i smanjuje crijevne grčeve i plinove.

Moguće posljedice bolesti

IBS ima kronični tijek. Karakteriziraju ga razdoblja pogoršanja i remisije. Unatoč tome, napredovanje patološkog procesa ne događa se. Stoga nema ozbiljnih komplikacija (krvarenje, razvoj malignih novotvorina, širenje infekcije itd.).

Glavne posljedice IBS-a povezane su s lošom kvalitetom života. Glavni problemi neugodnog stanja:

1. Čovjek se boji biti u društvu. Zbog učestale proljeva, lažnog poriva za defekacijom, morate provesti puno vremena u WC-u. Stoga se pacijenti oboljeli od IBS-a štite od uobičajenog posla, opuštaju se s prijateljima, šetaju i putuju u javnom prijevozu. Bez pomoći stručnjaka, ljudi se osuđuju na usamljenost i spokojni način života.
2. Pogoršanje sna. To je zbog poremećaja psihoemocionalnog stanja. Nesanica, osjetljiv san s čestim buđenjem usred noći, osjećaj frustracije ujutro.
3. Smanjena seksualna aktivnost. Zbog straha od neugodne situacije povezane s IBS-om, ljudi odbijaju seksualnu intimnost. Strah od sramote u ključnom trenutku je nemir. Ljudi se počinju bojati svojih simptoma (proljeva, bolova i podrhtavanja u trbuhu i drugih), što ih može iznenaditi. Stalni stres i strah dovode do erektilne disfunkcije kod muškaraca i smanjenog libida kod žena.
4. Invaliditet. IBS je uzrok privremene invalidnosti za pacijente. Neugodni simptomi (česta proljeva, natečenost, bol koja pukne itd.) Ometaju rad s punim pravima. Stoga ljudi odbijaju prisustvovati poslovnim pregovorima, konferencijama, seminarima. To ometa napredak u karijeri. Neki odlaze na posao od kuće.

prevencija

• Potrebno je napustiti loše navike (pušenje i zlouporaba alkohola). Nikotin i etilni alkohol iritiraju crijevnu sluznicu.
• Vodite aktivan stil života (bavite se tjelesnim odgojem, sportom, trčanjem). Hipodinamija smanjuje pokretljivost crijeva i pogoršava peristaltiku. Izaziva zatvor i nadutost.
• Ispravna prehrana. Izbjegavajte prejedanje, jer crijeva u ovom slučaju rade s povećanim opterećenjem. Povećajte količinu hrane bogate vlaknima u prehrani. Cjeloviti kruh i mliječni proizvodi obogaćeni bifidobakterijama i laktobacili korisni su. Svakog dana trebate piti do 1,5-2 litre tekućine (voda, voćni napici, voćni napici, sokovi). Dobra prehrana i jasan režim prehrane ključ su zdravlja probave.

Ako se pojave simptomi iritabilnog crijeva, odmah trebate potražiti pomoć terapeuta. Specijalist će pomoći ukloniti opasne bolesti, prilagoditi izbornik i propisati učinkovite lijekove.

U slobodno vrijeme potrebno je proučiti psihološki trening za učinkovitu samokontrolu i sposobnost izdržavanja stresa.