Stručnjak za ultrazvuk: što čini?

Princip rada ultrazvučnog aparata temelji se na refleksiji ultrazvučnih valova od objekta koji se proučava. Kao rezultat toga, možete vidjeti prilično jasnu sliku, skrivenu od ljudskih očiju. Stoga ne čudi da je ultrazvučna metoda pronašla svoje mjesto prvenstveno u medicini.

Prvi ultrazvučni uređaji razvijeni početkom 20. stoljeća nisu bili baš precizni. Omogućili su raspored rada organa (na primjer, ritam otkucaja srca), a ne njegov izgled. Uređaji sljedeće generacije već su mogli stvarati dvodimenzionalne slike. Danas su u svakoj bolnici. I najmoderniji uređaji mogu dati jasnu 3D sliku.

Jasno je da se svjedočanstvo ultrazvuka mora moći pročitati i dešifrirati, a sam uređaj treba dobru uslugu. Stoga se u medicini brzo pojavila posebna medicinska specijalnost, specijalist za ultrazvuk. U govoru filičarstva, kada trebate zakazati sastanak ili pregledati, obično spominju uzist ili samo liječnika na ultrazvuku.

Značajke profesije uzista

Danas su ultrazvučni aparati dostupni u gotovo svakoj klinici, tako da je obavljanje ultrazvuka rutinski sastanak od strane liječnika. Pri najmanjoj sumnji na nestabilnost, rad organa usmjeren je posebno na ultrazvuk. Štoviše, moderni uređaji, u pravilu, daju vrlo kvalitetnu sliku. Čitavo je pitanje koliko će pravilno specijalist za ultrazvuk pročitati sliku..

Postoji zabluda da takvo istraživanje može obaviti medicinski službenik bez stručne specijalizacije i općenito bez visokog obrazovanja. To je dijelom točno. Naravno, moći će obaviti i ispitivanje. Ali kompetentno protumačiti rezultate malo je vjerojatno. Da biste to učinili, morate ne samo otpisati liječnika, već i dobiti diplomu iz specijalnosti "Ultrazvučna dijagnostika". Upravo ta specijalnost omogućuje liječniku da ultrazvuk uradi kvalitetno.

Ultrazvučne studije aktivno se koriste u sljedećim medicinskim područjima:

Trajanje radnog tjedna liječnika

Radim kao liječnik ultrazvuka u ordinaciji ultrazvučne dijagnostike dječje klinike u jednoj tarifi za petodnevni radni tjedan. Pacijente prihvaćam samo u uredu klinike, nema studija u bolnici ili kod kuće. Prilikom sklapanja ugovora o radu u 2017. godini propisan je radni tjedan od 33 sata. Uprava klinike smatra greškom što moram raditi 39 sati tjedno, radeći 20 studija dnevno. Kakav bi trebao biti moj radni tjedan, radni dan, koliko opterećujem broj studija dnevno? Koliko vremena treba posvetiti izravno istraživanju i dokumentaciji? Kako treba doplatiti ako broj studija prijeđe standard u 33 sata radnog tjedna?

Prema dijelu 1. čl. 350. Zakona o radu Ruske Federacije za medicinsko osoblje, utvrđuje se skraćeno radno vrijeme koje nije veće od 39 sati tjedno. Ovisno o položaju i (ili) specijalnosti, radno vrijeme medicinskih radnika određuje Vlada Ruske Federacije.

Analiza dekreta Vlade Ruske Federacije od 14. veljače 2003. br. 101 „O duljini radnog vremena medicinskih radnika ovisno o njihovom položaju i (ili) specijalnosti“ usvojenom zakonom, kao i profesionalnom standardu „Liječnik ultrazvučne dijagnostike“, odobrenom naredbom Ministarstva rada Rusije od 19. ožujka 2003..2019 broj 161n, nije otkrio drugačije radno vrijeme doktora ultrazvuka.

Međutim, u Vodiču R 2.2.4 / 2.2.9.2266-07 "Higijenski zahtjevi za radne uvjete medicinskih radnika koji obavljaju ultrazvučne preglede", koji je odobrio glavni državni sanitarni liječnik Ruske Federacije G.G. Onishchenko 10. kolovoza 2007., a stupio na snagu 8. studenoga 2007., u odredbi 6.10. Utvrđuje se: broj pacijenata koje je liječnik ultrazvukom pregledao tijekom radne smjene ne smije prelaziti 8-10 ljudi.

Vjerojatno su nesuglasice nastale u vezi s naredbom Ministarstva zdravlja RSFSR-a od 02.08.1991. Br. 132 "O poboljšanju usluge dijagnoze zračenja", u kojoj je procijenjena norma opterećenja liječnika ultrazvučne dijagnostike sa 6,5-satnim radnim danom definirana u 33 konvencionalne jedinice.

Tako. Za medicinske radnike utvrđeno je skraćeno radno vrijeme koje nije veće od 39 sati tjedno (članak 350. Zakona o radu Ruske Federacije).

39 sati / 5 dana = 7,8 sati ili 7 sati 50 minuta u danu.

Prema Procijenjenim standardima dizajna vremena za rendgenske i ultrazvučne preglede (Prilog br. 22. nalogu Ministarstva zdravlja RSFSR od 08.08.1991. Br. 132), procijenjena norma opterećenja liječnika ultrazvučne dijagnostike sa 6,5 ​​sati radnog dana je 33 konvencionalne jedinice.

Stoga u 7 sati i 50 minuta opterećenje je: 39/33 = 1 h. 18 min.; 7 sati 50 minuta - 1 h 18 min. = 6 sati 32 minute izravno na ultrazvuk i 1 h 18 min. - za rad s dokumentima, statistikom.

Vjerojatno bi doplatu trebalo izračunati proporcionalno stopi u rubaljima podijeljenoj s vremenom naplate. Ako je mjesečna plaća (stopa) za 156 sati (39 sati x 4) recimo 10 tisuća rubalja, tada će sat koštati 64,1 rubalja. (10 000/156) i tako dalje do minuta.

Profesionalne bolesti liječnika ultrazvučne dijagnostike i kako ih izbjeći. Pregled literature

Ultrazvučni skener hs70

Točna i sigurna dijagnoza. Višenamjenski ultrazvučni sustav za istraživanje sa stručnom dijagnostičkom točnošću.

Po zanimanju liječnik ultrazvučne dijagnostike (SPL) relativno je mlada, upisala se u registar specijalista krajem prošlog stoljeća, prije oko 40 godina, fenomenalno brzim uvođenjem ultrazvuka u medicinu. Specifične pritužbe liječnika s Dopplerovim ultrazvukom prvi su puta prijavljene 1985. kada je Craig [1] predložio izraz "doplersko ultrazvučno rame". Profesionalne bolesti prvi su puta opisali liječnici ehokardiografije 1993. godine [2]. Profesionalni poremećaji mišićno-koštanog sustava (PNODA) najčešći su uzrok boli među liječnicima koji rade na ultrazvuku. Prema studijama, čak 90% liječnika ove specijalnosti nastavlja svoje profesionalne aktivnosti, unatoč sindromu boli [3, 4]. Pored boli, PNODA može dovesti do potrebe kirurškog liječenja, u nekim slučajevima do produljenog invaliditeta i, kao rezultat, do kraja karijere liječnika s ultrazvukom [5, 6]. Brown [7] pregledao je liječnike ultrazvuka i primijetio da je prilično izraženo odstupanje od neutralnih uglova karakteristično za zglob doktora ultrazvuka. Došao je do zaključka da ljudska ruka, prema fiziologiji njene strukture, nije prikladna za obavljanje ultrazvučnih istraživanja. Bilo kako bilo, ljudska ruka ultrazvučnog liječnika nastavlja provoditi tisuće studija, a liječnici moraju uzeti u obzir različite načine prevencije profesionalnih bolesti.

Mišićna fiziologija i faktori rizika za profesionalne bolesti

Razumijevanje osnova mišićne fiziologije, optimalna mehanika i neutralni radni položaji pomoći će liječnicima ultrazvuka da smanje čimbenike rizika za bolesti povezane s njihovom profesijom. Postoje dvije vrste mišićne aktivnosti: dinamička i statička. Prilikom dinamičkog rada mišići se povremeno stežu i opuštaju, dobro opskrbljeni krvlju kisikom. Ova izmjenična mišićna aktivnost omogućuje vam aktivno uklanjanje metaboličkih proizvoda iz njih. Međutim, statički radni položaji sprječavaju da svježa krv ulazi u mišiće, što dovodi do nakupljanja metaboličkih produkata u njima i, u konačnici, do umora mišića, koji dolazi od statičkog stresa brže nego od dinamičkog stresa. Studije su pokazale da se učinkovita funkcija mišića može održavati nekoliko sati dnevno bez simptoma umora, ako primijenjena sila ne prelazi 10% maksimalne snage uključenog mišića [2, 8]. Kada učestalost i trajanje opterećenja pređe taj prag, dolazi do upale, zatim degeneracije, mikropukotina i ožiljaka. Mišići su fiziološki dizajnirani za istezanje i redovite stalne kontrakcije i opuštanje, tako da je kretanje važna strategija za sprečavanje PNODA [2].

Čimbenici rizika PNODA tijekom ultrazvučnog pregleda uključuju statičku poziciju istraživača, ponavljana monotona kretanja, produljeni pritisak pritiskom na senzor, prekomjerno zatezanje ruku, nepravilan položaj senzora u ruci, mikrovibraciju. Treba napomenuti da su svi, osim mikrovibracije, radnje koje izvode sami liječnici za ultrazvuk [2]. Ponavljajući monotoni pokreti nastaju zbog činjenice da liječnici s ultrazvukom provode iste studije tijekom radnog dana. Manjak raznolikosti prisiljava liječnike da koriste iste mišiće cijeli dan bez dovoljno vremena za oporavak. Trajanje skeniranja također igra ulogu u PNODA (tzv. "Senzorsko vrijeme"), a to se nadovezuje s veličinom pritiska koji djelatnik vrši tijekom pretraživanja. Nepravilan položaj tijela, položaj ruku i senzora u njemu, položaj električnih kablova i kabela koji dolaze od senzora [2] - sve to pogoršava ozbiljnost kršenja povezanih sa statičkim položajem tijela istraživača.

Simptomi PNODA

Simptomi PNODA uključuju upalu i oticanje, ukočenost, grč u mišićima, peckanje, trnce i gubitak osjeta u udu. Neki od ovih simptoma mogu uzrokovati gubitak mišićne snage, što otežava držanje senzora [3,10,11]. Stalno naprezanje oka, iako nije simptom samog PNODA, može dovesti do oštećenja vida, nepravilnog položaja monitora - proširenja vrata, lošeg držanja. Svi gore navedeni simptomi su kumulativni, na prvi pogled djeluju beznačajno, međutim s vremenom se pretvaraju u ozbiljnije poremećaje [2].

Ergonomija: pravilan položaj liječnika na ultrazvuku i česte pogreške koje vode do PNODA

Ergonomija je proučavanje različitih čimbenika koji utječu na zaposlenika, s naglaskom na promatranje utjecaja ljudi na okoliš u kojem rade te prilagođavanje radnog mjesta, opreme zaposleniku i određivanje načina za smanjenje rizika od ozljeda i pojave profesionalne bolesti [12 ]. Većina radnih soba za liječnike ultrazvuka imaju pokretne stolice / stolice i kauče koji mijenjaju visinu. Kad se potkrepljuje opravdanost njihovog stjecanja, može se predstaviti ekonomsko opravdanje citirajući rad Bekera, što sugerira da je kupnja kauča isplativija od plaćanja potencijalnog zahtjeva za naknadu štete zbog liječničke profesionalne bolesti [13]. Prije svakog pregleda za ultrazvučnog liječnika važno je optimizirati položaj opreme i pacijenta kako bi osigurao njihovo optimalno ergonomsko mjesto. Forrester opisuje da dobra ergonomija na radnom mjestu može umanjiti ili spriječiti razvoj PNODA [14]. U ovom ćemo članku razmotriti samo ergonomiju situacije, nećemo se dotaknuti drugih važnih točaka poput veličine kabineta, njegove rasvjete i grijanja i još mnogo toga, što se također odnosi na higijenske standarde i zahtjeve rada liječnika ultrazvuka [15].

Neutralni položaj liječnika na ultrazvuku podrazumijeva ravan i udoban položaj tijela: sjedi ili stoji bez okretanja vrata ili trupa, doktorova ramena usmjerena su točno prema monitoru.

Do danas, optimalni položaj liječnika na ultrazvuku je stvaranje takozvanog "čarobnog trokuta". Ovaj položaj smanjuje mišićno-koštano opterećenje od rotacije i istezanja tijela liječnika, a također omogućuje liječniku da ostane u kontaktu s pacijentom tijekom pregleda, što pacijentu olakšava ispunjavanje zahtjeva za promjenom položaja, zadržavanje daha ili ne kretanje. Upravljačka ploča trebala bi biti prikladno smještena tako da lijeva ruka ne pruža ruku prema njoj. "Čarobni trokut" nastaje tako da monitor prebaci na pacijenta, a zatim okrene upravljačku ploču od kauča. Lijevi zglob postavljen je u neutralnom položaju, čime se uvijanje u zglobu, prtljažniku i vratu eliminira (Sl. 1). Pogrešan položaj prikazan je na slici. 2.

Sl. 2. Pogrešan položaj liječnika za ultrazvuk (www.sonoworld.com).

Pacijent bi trebao biti smješten što je moguće bliže liječniku da bi se senzorom otmice ruke smanjilo (Sl. 3). Prilikom skeniranja preporučuje se da otmica ruke bude manja od 30 ° [8, 13], jer prekomjerna otmica ruke može dovesti do smanjenog protoka krvi u rame i povećanog rizika od ozljeda, a područje ramena je najčešća lokalizacija problema liječnika koji rade na ultrazvuku.

Podlaktica treba biti paralelna s podom [16, 17], omogućujući ramenu da ostane u neutralnom položaju. Ruka može ležati na pacijentu. Vrat je još jedno uobičajeno mjesto za ozljede liječnika ultrazvuka. Utvrđeno je da oko 66% liječnika na ultrazvuku pati od boli ili nelagode u vratu [3, 15, 17]. Ultrazvučni monitor mora biti podesiv i instaliran na razini koja ne osigurava prianjanje vrata, to jest na razini očiju. U idealnom slučaju vrat bi trebao biti lagano savijen do približno 20 ° [13], a monitor bi trebao biti previsok kada je glava nagnuta natrag. Zakrivljenost tijela i uvijanje mogu dovesti do bolova u leđima [13, 15]. Promjena visine kauča ili prilagođavanje poza, na primjer, stojeći ili sjediti s obje noge čvrsto postavljene na pod, može smanjiti potrebu za okretima. [15,17]. I kauč s visokim i niskim položajem prisiljava liječnika na nefiziološko držanje, što će s velikim stupnjem vjerojatnosti dovesti do pojave PNODA (slika 4).

U literaturi se sugerira da mala visina liječnika (manja od 160 cm) i mala težina (manje od 50 kg) povećavaju rizik od razvoja PNODA [6], što je povezano i s potrebom pretjeranog istezanja i uvijanja tijekom ispitivanja [16], te s učestalim učestalosti mišićna slabost liječnika. To ukazuje na to da bi niže liječnici trebali pažljivo pratiti položaj svog tijela prilikom provođenja ultrazvučne studije.

Fleksiju i produženje zgloba treba smanjiti tijekom studije [15]. Kod okretanja senzor bi se trebao okretati u ruci, a ne okretati zglob, uvijajući ga (Sl. 5).

Sl. 5. Nepravilan položaj zgloba kod okretanja senzora.

Ništa manje važan, s gledišta ergonomije, pritisak na senzor. Gibbs i Young proveli su istraživanje [18] o faktoru tlaka na senzoru i njegovoj ulozi u razvoju PNODA. U idealnom slučaju, senzor treba držati laganim rukohvatom s minimalnim pritiskom ili bez pritiska. [17]. Studija Toomey i suradnika [19] pokazala je vrlo malu razliku u kompresiji masnog tkiva između polovine i pune sile pritiska senzora, što može ukazivati ​​na to da pritiskanje senzora maksimalnom silom neće utjecati na kompresiju tkiva dovoljno za poboljšati kvalitetu slike. Pritisak na senzor s lošom vizualizacijom ne poboljšava ga, već samo dovodi do brzog umora mišića i boli u liječnikovoj ruci. Neki senzori male veličine (linearni, srčani itd.) Tijekom rada uzrokuju više pritužbi, jer rad s njima dovodi do povećanja sile koju djeluje od strane operatera, i, kao rezultat, do brzog grčenja mišića ruku operatera [16].

Kablovi i kabeli senzora ne smiju se uvijati i trebaju se nalaziti u posebnim držačima koji se nalaze na ili iznad senzora za skeniranje, ne niže od njegovog položaja, kako se ne bi dodatno povećala njegova težina u ruci istraživača. Jednostavna manipulacija bacanja kabela sa senzora preko liječnika na ramena, tako da se nalazi iza vrata i ne povlači ruku prema dolje vrlo je korisna u radu. Također se koriste i različiti držači i uređaji, kako za podupiranje kablova, tako i za podupiranje ruku istraživača [2].

Prevencija PNODA

Preventivne mjere mogu se razlikovati od jednostavnih promjena u radnom položaju, držanju, položaju kauča i monitora, do modernizacije modernih visoko ergonomskih ultrazvučnih sustava, posebnih stolica i stolova, raznih držača za kablove i kablove. Tijekom provođenja transvaginalnog pregleda liječnik bi trebao koristiti multifunkcionalni kauč, koji se diže i pretvara u ginekološku stolicu s potporima za pacijentove noge, te provesti istraživanje stopala, stojeći uspravno i ne naginjući tijelo udesno (Sl. 6).

Sl. 6. Transvaginalno istraživanje.

Prilikom provođenja istraživanja na vratu, optimalni je položaj kada liječnik skenira s glave stola okrenut pacijentovim nogama (Sl. 7).

Sl. 7. Proučavanje karotidnih arterija, načinjeno od glave tablice. Pomoću posebnog držača za senzorski kabel.

Postoje i posebne pozicije i položaji za ispitivanje vena donjih ekstremiteta, što nije uvijek moguće koristiti kod bolesnika s ograničenom pokretljivošću, međutim, treba imati na umu da statičke poze i monotona kretanja s istom amplitudom i snagom treba maksimalno izbjegavati. Liječnik na ultrazvuku uvijek može tražiti od pacijenta da se kreće, okrene, okrene i, na primjer, proširi nogu prilikom pregleda vena ili zglobova.

Dokazano je da što češće liječnici pamte i koriste optimalne neutralne radne položaje tijekom radnog dana, to je manji rizik od PNODA [2]. Ergonomija je bitna ne samo za skeniranje, već i za uporabu osobnih računala (osobnih računala), posebno za stručnjake koji ispisuju protokole, jer se pri tipkanju koriste mišićne skupine slične onima napregnutim tijekom ultrazvučne studije, što dodatno pogoršava njihovu statičnost i spazam [ 6].

Kao što je već spomenuto, jedan od najčešćih uzroka PNODA su opetovana monotona kretanja i akcije koje vode mikrotraumama. Najproblematičnije i najsloženije studije u pogledu ergonomije uključuju transvaginalne [13], noćne pretrage [2, 6, 13], istraživanje venskog refluksa [13] i skeniranje pretilih pacijenata [2, 16]. Pri planiranju rasporeda za liječnike ultrazvukom, jedna od metoda za smanjenje vjerojatnosti razvoja PNODA je stvaranje mješovitog rasporeda s različitim izmjeničnim pregledima, čime se mijenjaju pokreti koje liječnici rade tijekom dana. [2, 6]. Raspored bi također trebao uključivati ​​vrijeme prilagodbe opreme za svaki pregled kako bi se optimizirao njegov položaj u odnosu na pacijenta i ultrazvučni aparat, ovisno o mnogim čimbenicima [16].

Također se morate prisjetiti razdoblja odmora između studija [2, 6, 14, 20]. Uprava treba osigurati da, osim promjene opterećenja tijekom dana, uzme u obzir i vrijeme odmora, kako bi liječnikovi mišići i tetive imali vremena za oporavak. Liječnici s ultrazvukom trebali bi koristiti ove pauze za izvođenje akcija / vježbi koje uključuju različite mišiće, kao što su hodanje ili lagane vježbe - savijanje, savijanje [20].

Kao što je već spomenuto, liječnici s kratkim rastom ili manjom težinom imaju veću vjerojatnost da će razviti ozljede i PNODA. Iako se ništa ne može učiniti za promjenu općih fizičkih karakteristika, izgradnja mišića, bavljenje amaterskim sportom može umanjiti rizik od profesionalnih ozljeda. Uporedo s tim, dokazano je da vježbanje smanjuje stres i povećava samopouzdanje liječnika [21, 22].

Stres je jedan od važnih čimbenika koji pridonosi razvoju PNODA [2, 15, 20]. Metaanaliza koja je procjenjivala odnos zadovoljstva poslom i zdravljem otkrila je da nezadovoljstvo poslom ima snažan utjecaj na izgaranje (mentalno ili fizičko iscrpljenost), pojačanu anksioznost, depresiju, smanjeno samopoštovanje i učestalost profesionalnih bolesti [23], To potvrđuje i studija liječnika na ultrazvuku koji nije utjecao na PNODA, a koja je pokazala da su ispitanici zadovoljni radom, da su liječnici mogli kontrolirati svoje radno opterećenje i izbor opreme na kojoj obavljaju svoj rad [24]. Stav uprave prema zaposlenima također utječe i izravno je povezan s rizikom PNODA [25].

Osposobljavanje iz ergonomije za postojeće i novo osoblje važno je kako bi zaposlenici upoznali principe pravilne organizacije rada, načine smanjenja rizika za sebe i druge kako bi se osigurala duga i zdrava karijera [20]. Ergonomija je od velikog značaja u mnogim civiliziranim državama svijeta, liječnici prolaze posebnu obuku, polažu ispite, brojni godišnji treninzi i testovi su obavezni. Na njihovo radno mjesto može neočekivano doći posebna komisija koja će procijeniti položaj liječnika, pacijenta i kauča i kako liječnik drži senzor, te u kojem položaju i stanju su kablovi sa senzora. To je kontrolirano, uključujući tako da u slučaju PNODA-e, liječnik razumije da odgovornost za to leži na njemu, njegovoj disciplini i odgovornom stavu prema sebi i svom zdravlju. Stručnjaci za ultrazvuk trebaju biti svjesni ranih znakova PNODA, odmah ih pregledati i prijaviti probleme što je prije moguće, jer rano otkrivanje i liječenje mogu poboljšati dugoročne rezultate [22].

Preporuke za ispravnu ergonomiju radnog mjesta doktora ultrazvuka:

  1. Pomaknite pacijenta bliže vama. Podlaktica nije uvučena, paralelno s podom.
  2. Optimizirajte svoju upravljačku ploču. Lijeva ruka ne bi trebala posegnuti za njom.. Pravilo "čarobnog trokuta".
  3. Postavite monitor direktno ispred sebe i podesite njegovu visinu u razini očiju.
  4. Zglob treba biti u neutralnom položaju, izbjegavajte jak pritisak na senzor i na pacijenta. Zapamtite - to ne donosi očekivano poboljšanje u vizualizaciji..
  5. Imajte na umu da kablovi i kabeli osjetnika ne smiju biti niži od razine osjetnika, koristite posebne držače i uređaje.
  6. Odaberite prikladnu stolicu na koju možete postaviti različite visine.
  7. Izbjegavajte uvijanje vrata i trupa.
  8. Za obnavljanje mišića koristite obvezne radne pauze.
  9. Optimizirajte svoje radno mjesto osobnim računalom.
  10. Izbjegavajte nerazumne preglede uz krevet izvan specijaliziranih ultrazvučnih jedinica.
  11. Izmjenite različite vrste pregleda, izbjegavajte monotona kretanja.
  12. Izbjegavajte statičke poze. Važno je u svoje svakodnevne radne aktivnosti uključiti različite pokrete (npr. Između pacijenata).

PNODA kod liječnika na ultrazvuku ozbiljan je problem rizika i za zdravlje i za plodnu karijeru liječnika. Prevencija PNODA uključuje uklanjanje ergonomskih problema na radnom mjestu, optimizaciju radnog opterećenja, korekciju psihosocijalnih čimbenika u timskom radu, opću razinu fizičke spremnosti liječnika na ultrazvuku i njegovu samodisciplinu. Liječnici bi trebali odgovarati za svoje zdravlje, dok se uprava mora pobrinuti da liječnicima osigura povoljno radno okruženje..

Književnost

  1. Craig M. Sonografija: opasnost za zdravlje? J Diagn Med Sonogr. 1985; 1: 121–125.
  2. Lijes C. Poremećaji mišićno-koštanog sustava povezanih s radom kod sonografa: pregled uzroka i vrsta ozljeda i najbolje prakse za smanjenje rizika od ozljeda. Izvješća u Medical Imaging 2014; 7: 15–26.
  3. Evans K, Roll S, Baker J. Poremećaji mišićno-koštanog sustava vezani uz rad (WRMSD) među registriranim dijagnostičkim medicinskim sonografima i vaskularnim tehnolozima. Reprezentativni uzorak. J Diagn Med Sonog 2009; 25: 287–99.
  4. Pike I, Russo A, Berkowitz J i sur. Prevalencija poremećaja mišićno-koštanog sustava kod dijagnostičkih medicinskih sonografa. J Diagn Med Sonog 1997; 13: 219–27.
  5. Janga D, Akinfenwa O. Ponavljane ozljede vezane uz rad među radnicima liječnika opstetrijskog i ginekološkog ultrazvuka širom svijeta. Arch Gynecol Obstet 2012; 286: 353–6.
  6. Morton B, Delf P. Prevalencija i uzroci MSI među sonografima. Radiografija 2008; 14: 195–200.
  7. Brown T. Tvrdi šeširi za sonografe? Synergy News Siječanj 2012: 24–25.
  8. Selo J, Trask C. Ergonomska analiza posturalnih i mišićnih opterećenja dijagnostičkim sonografima. Int J Ind Ergon. 2007; 37 (9–10): 781.
  9. Pike I, Russo A, Berkowitz J, Baker J, Lessoway V. Prevalencija mišićno-koštanih poremećaja među dijagnostičkim medicinskim sonografima; J Diagn Med Sonogr. 1997; 13 (5): 219–227.
  10. Necas M. Simptomatologija mišićno-koštanog sustava i ozljeda s ponavljajućim naprezanjem u dijagnostičkim medicinskim sonografima. Pilotska studija u Washingtonu i Oregonu. J Diagn Med Sonogr. 1996; 12 (6): 266–273.
  11. Evans KD, Roll SC, Hutmire C, Baker JP. Čimbenici koji doprinose nelagodi ruku-prst u dijagnostičkim medicinskim sonografima i vaskularnim tehnolozima J Diagn Med Sonogr. 2010; 26 (3): 121–129.
  12. Institut za ergonomiju i ljudske faktore. Ergonomija i ljudski faktori, 2015.
  13. Baker J. „Cijena“ koju svi plaćamo za zanemarivanje ergonomije u sonografiji SRU Newsletter 2011; 21: 3-4.
  14. Forrester C. Uloga osteopata u dijagnostici i liječenju pacijenata sa simptomima ozljede koja se ponavlja u gornjim ekstremitetima. London: Britanska škola osteopatije; 2012.
  15. Baker J, Coffin C. Važnost ergonomske radne stanice za prakticiranje sonografa. J Ultrazvuk Med 2013; 32: 1363–75.
  16. Harrison G, Harris A. Poremećaji mišićno-koštanog sustava povezanih s radom u ultrazvuku: Možete li smanjiti rizik? Ultrazvuk 2015 Nov; 23 (4): 224-230.
  17. Murphy C i Russo A. Ažuriranje ergonomskih pitanja u sonografiji. Službe zdravstvene zaštite i sigurnosti zaposlenika EHS-a, 2000.
  18. Gibbs V, Young P. Poremećaji koštano-koštanog sustava u sonografiji i Aleksandrovoj tehnici. Ultrazvuk 2008; 16: 213–9.
  19. Toomey C, McCreesh K, Leahy S i sur. Tehnička razmatranja za precizno mjerenje debljine potkožnog masnog tkiva pomoću ultrazvuka B načina. Ultrazvuk 2011; 19: 91–6.
  20. Sunley K. prevencija mišićno-koštanih poremećaja povezanih s radom u sonografiji, London: Society of Radiographers, 2006.
  21. Jakes C. Sonografi i sindrom profesionalne prekomjerne upotrebe: uzrok, posljedica i rješenja. J Diagn Med Sonog 2001; 17: 312–20.
  22. Muir M, Hrynknow P, Chase R i sur. Priroda, uzrok i opseg ozljeda mišićno-koštanog sustava na radu među sonografima. J Diagn Med Sonog 2004; 20: 317–25.
  23. Faragher E, Cass M, Cooper C. Odnos između zadovoljstva poslom i zdravlja: metaanaliza. Okupirajte Med Med 2005; 62: 105–12.
  24. Gibbs V, Edwards H. Ispitivanje sonografa koji nisu pod utjecajem poremećaja rada mišićno-koštanog sustava. Ultrazvuk 2012; 20: 149–54.
  25. Feuersteine ​​M, Shaw W, Nicholas R i sur. Od konfuzija do sumnjivih čimbenika rizika: psihosocijalni faktori i poremećaji gornjih ekstremiteta u vezi s radom. Electromyogr Kinesiol 2004; 14: 171–8.
Ultrazvučni skener hs70

Točna i sigurna dijagnoza. Višenamjenski ultrazvučni sustav za istraživanje sa stručnom dijagnostičkom točnošću.

Intervju s liječnikom ultrazvuka na Klinici za žene i muškarce

Na pitanja su odgovorili akušer-ginekolog i liječnik ultrazvučnog odjela Podymkina Elena Yuryevna.

Obrazovanje:
2011 Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Moskovsko državno medicinsko i stomatološko sveučilište".
Kvalifikacija - liječnik specijaliziran za opću medicinu.
Certifikat specijalista "Akušerstvo i ginekologija":
2014 Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Moskovsko državno medicinsko i stomatološko sveučilište" A. I. Evdokimova
2016 GBUZ MO MONICA njih. MF Vladimirsky, profesionalna prekvalifikacija: Ultrazvučna dijagnostika
2016 GBUZ MO MONICA njih. M. F. Vladimirsky. Certifikat specijalista: Ultrazvučna dijagnostika
2016 GBUZ Moskovski regionalni istraživački institut za akušerstvo i ginekologiju. Daljnje usavršavanje: "Patologija grlića maternice. Kolposkopija.
2017 GBUZ MO MONIYAG. Daljnja obuka: "Ultrazvučna dijagnostika u akušerstvu i ginekologiji. Dopleplerometrija"

P: Postoje li neke bolesti ili patologije kojima nije moguće dijagnosticirati ultrazvukom??
O: Naravno, postoje neke bolesti koje se ne mogu dijagnosticirati ultrazvukom. U takvim slučajevima, studija nadopunjuje druge metode za prepoznavanje različitih bolesti potrebnih za postavljanje točne dijagnoze..

P: Najpopularniji mit o ultrazvuku tijekom trudnoće je štetno djelovanje na plod. Koliko je ta tvrdnja potkrijepljena i istinita?
O: Ultrazvučni pregled je osnova prenatalne dijagnoze različitih bolesti fetusa, najinformativnija i najpristupačnija metoda..
Brojna strana istraživanja dokazala su da je ultrazvuk u standardnom (takozvanom B-načinu) siguran za fetus. Može se provoditi tijekom trudnoće onoliko puta koliko je potrebno.
Tijekom ultrazvuka, tijelo je izloženo visokofrekventnom zvučnom valu, obično 3,5-5 MHz. Potpuno nije povezan s zračenjem, ali je normalan zvuk, čiji se frekvencijski spektar nalazi izvan zvučnog područja, poput krika šišmiša ili dupina.

P: Kolika je razlika između rendgenskih zraka i ultrazvuka kada su u pitanju učinci na tijelo?
O: Ultrazvuk se vrši pomoću zvučnih valova. Ultrazvuk nam daje sve potrebne informacije o stanju unutarnjih organa. Princip dobivanja slika pomoću rendgenskih zraka temelji se na značajkama njihove apsorpcije u različitim tjelesnim tkivima. X-zrake koje emitiraju cijevi prolaze kroz ljudsko tijelo i projiciraju se na poseban film, gotovo kao u kameri. Kalcij koji se nalazi u kostima kostiju apsorbira najviše x-zraka, zbog čega se pomoću rendgenskih zraka otkrivaju prijelomi, pukotine i pomaci kostiju..

P: Koliko je opravdana tvrdnja da za postupak ultrazvuka nije važan liječnik, već samo uređaj?
O: Kvalifikacije i iskustvo liječnika s ultrazvučnom dijagnostikom izuzetno su važni kako za provođenje samog postupka istraživanja, tako i za procjenu slike dobivene na ekranu monitora.

P: Isplati li se poduzeti preventivne ultrazvučne postupke za praćenje vašeg zdravlja?
O: Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) koristi se za proučavanje tijela i odraslih i djece, a spektar upotrebe ove metode je vrlo opsežan. Ultrazvuk organa i tkiva liječnik može propisati kao prvi stupanj dijagnoze bolesti ili dinamičko promatranje promjena u procesu liječenja.

P: Može li ultrazvučna dijagnoza spriječiti razvoj bilo koje bolesti?
O: Vrlo često se događa da se osoba koja ima ozbiljnu bolest može osjećati dobro i uopće ne osjeća nelagodu. Bolest se može osjetiti samo u zanemarenom ili nepovratnom obliku. Na primjer, cista jajnika može se dijagnosticirati samo ultrazvukom!

U velikoj većini slučajeva ova bolest prolazi bez simptoma. Ultrazvuk je moderna istraživačka metoda koja vam omogućuje da "pogledate" u unutarnje organe osobe i vidite je li rad unutarnjih organa poremećen, postoje li neke nepravilnosti, tumori. Dakle, u 60% slučajeva rak dojke je otkriven ultrazvukom! Osim toga, važnu ulogu ultrazvuk ima u pedijatriji. Mala djeca ne mogu objasniti što ih boli.

A za dijagnozu je potrebno ultrazvučno skeniranje. Vrijedno je napomenuti da za novorođenčad ova vrsta pregleda igra posebnu ulogu. Ultrazvuk vam omogućuje dijagnosticiranje i prevenciju ozbiljnih bolesti u djece u ranoj fazi. Također se događa da ultrazvuk pomaže nositi se s viškom kilograma! To se događa u slučajevima kada osoba ima kvar štitne žlijezde, a ultrazvučni pregled pomoći će identificirati odstupanje.!

P: Koja područja tijela nisu dostupna za ultrazvuk?
O: Relativno nepristupačni su organi koji sadrže zrak: to su pluća, crijeva, želudac, a također i koštano tkivo.

P: Je li odgovornost ultrazvučnog stručnjaka za vizualni pregled ili drugu dijagnostiku ako se uređaj "ne može nositi"? Na primjer, je li palpacija dopuštena tijekom postupka, na primjer?
O: Liječnik na ultrazvuku, ako je potrebno, može pribjeći dodatnim metodama, pored standardnog postupka pregleda.

P: Postoje li neke pripreme za ultrazvuk? Kada je bolje suzdržati se od postupka?
O: Da bi studija pokazala maksimalan sadržaj informacija, trebali biste znati i slijediti niz preporuka.

Studije trbušnih organa (jetre, žučnog mjehura, gušterače, bubrega i nadbubrežne žlijezde) izvode se na prazan želudac. Tijekom 2-3 prethodna dana ispitivanja preporučuje se dijeta koja isključuje stvaranje plinova u crijevima. Potrebno je napustiti grašak, grah, mlijeko, crni kruh, svježe povrće i voće. Dopušteno je kuhano meso, riba, kaša, sušeni bijeli kruh, pirjano povrće.

Ne postoje ograničenja za unos tekućine, ali soda pića se ne preporučuju. Poželjno je uzimati lijekove koji smanjuju stvaranje plinova u crijevima, kao što su smecta (1 paket 2 puta dnevno) ili espumisan (1 kapsula 3 puta dnevno). Ako se studija provodi ujutro, večera se predvečer preporučuje najkasnije do 19 sati, a ako navečer - ujutro lagani doručak gornjih proizvoda.

Ako se ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i gušterače obavi istog dana kao i fibrogastroskopija, tada bi prvi postupak trebao biti ultrazvuk. Za pregled zdjeličnih organa, mokraćnog mjehura, prostate, možda će biti potrebno napuniti mjehur. Da biste to učinili, 1 sat prije studije treba popiti 1 litru. voda (3-4 šalice).

Za praćenje razvoja folikula jajnika preporučuje se ispitivanje 10., 12. ili 14. dana mjesečnog ciklusa, ako je potrebno, može se provesti i ranije, i kasnije, studija endometrija na 5-7. Dan ciklusa. Ultrazvuk mliječnih žlijezda provodi se do 12. dana ciklusa.

Da bi se prostata pregledala transrektalnom metodom, potrebno je očistiti rektum. Ako pacijent ima zatvor, uoči studije preporučuje se izvršiti klistir za čišćenje ili uzeti laksativ dan prije studije. Ultrazvuk štitne žlijezde provodi se bez prethodne pripreme..

P: Koje su preporuke za transvaginalni ultrazvuk određenog dana ciklusa?
O: Najbolji dan za ultrazvuk zdjelice je prvih 3-5 dana nakon završetka menstruacije, ali najkasnije 7. do 7. dana menstrualnog ciklusa. U pravilu se zajedno s pregledom maternice provodi pregled jajnika i jajovoda, stoga se ovaj postupak provodi jednog dana ciklusa.

Ako je ispitivanje usmjereno na procjenu stanja funkcije jajnika, razvoj folikula i žlijezda korpusa, tada se ultrazvuk vrši nekoliko puta tijekom menstrualnog ciklusa, na primjer, odmah nakon menstruacije, ili 14-16; 21. - 24. dan nakon menstruacije. Na temelju gornjih podataka može se zaključiti da je ultrazvučni pregled zdjeličnih organa bolji u prvoj fazi menstrualnog ciklusa.

Tijekom tog razdoblja, sluznica maternice je prilično tanka i lako se pregledava. U drugoj fazi endometrij se zadebljava i puno je teže dijagnosticirati patologiju. U prvih nekoliko dana nakon menstruacije u jajnicima se formiraju funkcionalne vezikule, koje su za žene potpuno bezopasne, no liječnik ih može uzeti za patološke ciste, pa prilikom pregleda jajnika preporučuje nekoliko puta ultrazvuk u različitom mjesečnom ciklusu.

P: Po vašem mišljenju, koliko je važan ultrazvuk u ranoj trudnoći??
O: Uz pomoć ranih pregleda uspostavlja se razvoj izvanmaternične trudnoće i provodi se njezino sigurno uklanjanje. Ultrazvuk otkriva uzrok menstrualnih nepravilnosti - često cista jajnika ili fibroidi maternice mogu oponašati lažnu trudnoću.

Trudnoća se određuje s maksimalnom točnošću. Zahvaljujući ultrazvuku, vitalnost zametaka prati se već u 3. tjednu trudnoće. Od prvih tjedana začeća možete odrediti koliko se plodova razvija.

Pomoću ultrazvuka moguće je spriječiti prijetnju pobačaja povezanog s hipertoničnošću maternice (prekomjernom napetošću mišića). Prema rezultatima ultrazvuka otkrivena je "smrznuta trudnoća", odnosno embrion ne pokazuje znakove vitalne aktivnosti, iako nema boli i pražnjenja krvi. Problem se rješava operacijom.

Po zanimanju liječnik ultrazvuk

Liječnik s ultrazvukom (uzist) specijalist je koji provodi neinvazivno ispitivanje ljudskih organa i tkiva pomoću ultrazvuka.

Glavni fokus liječnika na ultrazvuku je akušerstvo i ginekologija: skrining za žene koje planiraju trudnoću i praćenje tromjesečja njihovog stanja u slučaju začeća. Ultrazvuk određuje spol djeteta, razdoblje začeća, kontrolira razvoj fetusa, određuje njegovo prikazivanje prije rođenja, višeplodna trudnoća.

Ultrazvuk se također široko koristi u onkologiji i gastroenterologiji kako bi se utvrdilo točno mjesto tumora, stadij njegovog razvoja, metastaze.

Liječnik na ultrazvuku pregledava vaskularni krevet uz pomoć Dopplerovih ultrazvučnih tehnika pomoću posebnog aparata. On kontrolira provedbu mnogih minimalno invazivnih dijagnostičkih postupaka koji zahtijevaju jedinstvenu točnost: koronarnu kardiografiju, stentiranje, urografiju, kolonoskopiju, IVF.

Uz to, uzist pregledava parenhimske organe: srce, jetru, bubrege, gušteraču i mliječne žlijezde. Ultrazvuk se također naziva sonografija ili vizualizacija mekih tkiva koja se ne mogu "pregledati" rendgenskim zrakama.

U Rusiji su ultrazvučne studije ušle u medicinsku praksu od kraja 1980-ih. ->

Unatoč činjenici da liječnik ultrazvukom ne liječi pacijente, njihov život ponekad ovisi o njegovom pregledu. Na primjer, specijalist dijagnosticira:

  • Ektopična trudnoća (ruptura jajovoda uz peritonitis).
  • Smrt jednog od plodova tijekom višestruke trudnoće (opijenost).
  • Polihidramnije ili, naprotiv, malo vode (za izradu plana isporuke).
  • Preuranjeno odvajanje placente (fetalna smrt).
  • Položaj kontracepcijskih sredstava unutar maternice tijekom trudnoće (kršenje integriteta fetalnog jajeta).

Također, uzist određuje:

  • Uvjeti postavljanja kružnog šava s isthmic-cervikalnom insuficijencijom. To će ukloniti sepsu ili krvarenje..
  • Indikacije za carski rez.

Profesija ultrazvučnog liječnika popularna je i tražena, moderna neonatologija, ginekologija, hitna medicina (krvarenje, tromboza) i djelomično kirurgija nisu mogući bez uzist.

Mjesta rada

Liječnik s ultrazvukom radi u mnogim medicinskim organizacijama, u poliklinikama za stručne preglede, perinatalnim centrima, rodilištima, dispanzerima, ambulantama, u sanitetima, sanatorijumima, dispanzerima, dijagnostičkim centrima, istraživačkim zavodima.

Povijest profesije

Povijest ultrazvuka usko je povezana s dva glavna otkrića:

  • Ultrazvuk - L. Spallanzani (XVIII. Stol.).
  • Piezoelektrični učinak - osnova detektora ultrazvučne opreme, P. Curie (1880).

Na temelju tih saznanja, 1941. C. Dussik obavio je prvi ultrazvučni pregled mozga. Taj se datum smatra rođendanom medicinskog ultrazvuka. Nakon 8 godina ispitana je debljina crijevnih zidova (D. Wilde), nakon još 9 godina izmjerena je glava fetusa. Međutim, pravi moderni ultrazvučni aparat pojavio se u SAD-u 1963. godine. U Ruskoj Federaciji ultrazvučne studije počele su ući u medicinsku praksu s kraja osamdesetih godina prošlog stoljeća.

Prvi ultrazvučni aparati dali su 1D sliku, to jest nije slika samog organa, već raspored njegovog rada u A-modu. Senzor je nalikovao olovci s piezoelektričnim elementom na vrhu. Za različiti stupanj refleksije ultrazvuka iz tkiva organa, procijenjena je njegova patologija. Sedamdesetih godina izmislili su dodatni uređaj - šarklju za okretanje senzora. Sada je slika postala dvodimenzionalna (2D) i omogućila je vidjeti organ. Većina modernih ultrazvučnih aparata radi na ovom principu..

Na prijelazu stoljeća naučili su raditi ne samo na jednoj ravnini, već i okomito na nju. Tako je došlo do 3D mjerenja i ultrazvuka volumena. A pojavom dvodimenzionalnih faznih senzora, nastala je 4D slika, koja daje potpunu vizualizaciju organa. Danas je razlučivost slika manja od milimetra, a brzina snimanja gotovo je trenutna. Ali savršenstvu nema ograničenja. Na dnevnom redu je izrada ultrazvučne tomografije, tj. Slojeviti ultrazvučni pregled tkiva. I, osim toga, razvoj usmjerene tehnike ultrazvuka za uništavanje tumora. Iza toga je budućnost ultrazvuka.


Prilikom provođenja ultrazvuka, iskustvo stručnjaka igra veliku ulogu.

Dužnosti liječnika na ultrazvuku

Glavne odgovornosti liječnika na ultrazvuku su sljedeće:

  • Pregled pacijenata (ambulantno, bolničko, udaljeno).
  • Nadzor trudnica u svim fazama nošenja ognjišta, praćenje intrauterinog stanja djeteta.
  • Praćenje zdravlja opreme i njezinih komponenti, organizacija tehničkih pregleda.
  • Izdavanje zaključaka o kvaliteti studija koje se provode na zahtjev nadležnih tijela i osiguravajućih društava.
  • Sudjelovanje na medicinskim konferencijama posvećenim analizi jaatrogenih slučajeva.
  • Klinički pregled i preventivni pregledi.
  • Vođenje medicinske dokumentacije.

Potrebe liječnika za ultrazvuk

Osnovni zahtjevi za ultrazvučnog liječnika uključuju:

  • Visoko medicinsko obrazovanje, trenutni akreditacijski list za ultrazvučnu dijagnostiku.
  • Sposobnost provođenja ultrazvuka i ECHO KG. Iskustvo dešifriranja.
  • Vještine hitne dijagnoze.
  • Sposobnost rada u jedinstvenom informacijskom sustavu klinike.


Ultrazvuk vam omogućuje da točno odredite mjesto tumora, fazu njegovog razvoja i metastaze.

Kako postati liječnik na ultrazvuku

Da biste postali liječnik na ultrazvuku, morate:

  1. Diplomirao na sveučilištu ili medicinskoj školi sa diplomom opće medicine ili pedijatrije.
  2. Nabavite akreditacijski list. Da biste to učinili, morate položiti ispit i uspješno proći intervju sa stručnom komisijom.
  3. Nakon toga možete raditi s pacijentima u ambulanti (na primjer, terapeut ili pedijatar).
  4. Da biste stekli usku specijalizaciju, možete upisati prebivalište (2 godine studija) na specijalnost "Ultrazvučna dijagnostika". Plaća se lakše, jer konkurencija je mala i za prijavu trebate imati samo 50 bodova za ovjeru. Postoje dva načina dobivanja prebivališta na dva načina: konkurencijom općenito ili ciljanim smjerom glavnog liječnika medicinske organizacije u kojoj specijalist već radi.

Svake godine od liječnika se zahtijeva da dobiju 50 certifikacijskih bodova. Da biste to učinili, možete pohađati tečajeve za usavršavanje (36 bodova), prisustvovati znanstvenim i praktičnim konferencijama (broj bodova ovisi o događaju, ali obično oko 10 bodova), objavljivati ​​znanstvene radove, pisati knjige, braniti disertacije. Ako imate dovoljno bodova, nastavite raditi. Ako ne dobijete bodove, morat ćete ili prekinuti liječničku praksu ili riješiti ovaj problem na "nestandardne" načine.

Iskustvo, vještina i kvaliteta rada liječnika obično se ocjenjuju prema kvalifikacijskim kategorijama koje se mogu dobiti obranom istraživačkog rada. Tijekom obrane komisija ocjenjuje liječničke vještine u području dijagnostike, liječenja, prevencije, kao i relevantnost njegovih znanja.

Koje su kvalifikacijske kategorije:

  • drugi - preko 3 godine iskustva;
  • prvi - više od 7 godina iskustva;
  • najviši - više od 10 godina iskustva.

Kvalifikacijska kategorija omogućava vam zauzimati visoke položaje u medicinskim ustanovama, daje pravo na dodatak na plaću, daje status u profesionalnom okruženju i veliko povjerenje pacijenata. Još veće poštovanje može se postići govorima na konferencijama, simpozijima i stvaranjem znanstvenih članaka i radova..

Liječnik ima pravo ne kvalificirati se, ali to će ometati njegov karijerni i profesionalni rast.

Plaća ultrazvuka

Opći raspon prihoda je sljedeći: liječnici na ultrazvuku zarađuju od 35.000 do 120.000 rubalja mjesečno. Većina slobodnih radnih mjesta otvorena je u Moskvi i Lenjingradskoj regiji. U Jevpatoriji smo pronašli minimalnu plaću - 35.000 rubalja mjesečno; maksimalno - u medicinskom centru Moskve - od 120 000 rubalja mjesečno.

Prosječna plaća liječnika na ultrazvuku je 61.000 mjesečno.

Gdje ići na trening

Pored visokog obrazovanja na tržištu, postoji i niz kratkoročnih studija koje traju, obično od tjedna do godine.

Medicinsko sveučilište za inovacije i razvoj poziva vas da pohađate tečajeve prekvalifikacije ili usavršavanja na daljinu u smjeru "Ultrazvučna dijagnostika" s diplomom ili potvrdom državnog standarda. Trening traje od 16 do 2700 sati, ovisno o programu i vašoj razini treninga.

Uloga liječnika u ultrazvuku u ispravnoj dijagnozi bolesti

U suvremenoj medicini godišnje se razvijaju deseci novih metoda dijagnosticiranja bolesti. Većina metoda ostaje unutar zidova znanstvenih ustanova, ali neke dolaze u medicinsku praksu. Tako je, na primjer, sredinom 70-ih godina prošlog stoljeća pregled pacijenata koji koriste ultrazvučno zračenje postao prilično popularan, što danas nije izgubilo na važnosti. Tko provodi ovaj postupak? Kako se zove liječnik odgovoran za dekodiranje rezultata ultrazvuka (ultrazvuk)? I tko u konačnici postavlja dijagnozu? U članku ćemo odgovoriti na sva izražena i neka druga pitanja.

U algoritmu za rad s pacijentima danas prihvaćen ultrazvučni je liječnik važan specijalist za primarnu njegu, čija se uloga ne može precijeniti. Pomoću ove dijagnostičke metode možete razjasniti većinu dijagnoza, što zaista pomaže spasiti živote. Ozbiljne bolesti često se otkriju i prije nego što se pojave klinički simptomi..

Čini se da je ultrazvuk najjednostavniji postupak, postupak sudjelovanja u kojem ne bi trebao postavljati pitanja. Međutim, pacijenti trebaju biti svjesni niza važnih detalja o kojima je malo tko razmišljao. U nekim slučajevima mogu uštedjeti nekoliko sati ili čak dana, a ponekad i spasiti živote..

Kako se zove liječnik koji napravi ultrazvuk: tko je i što radi

Na prvi pogled može se činiti da liječnici koji obavljaju ultrazvučni pregled zauzimaju isti položaj, ali to nije tako. Sve ovisi o veličini medicinske ustanove i specifikaciji..

Službeno, položaj liječnika odgovornog za ultrazvučni pregled zvuči kao "liječnik funkcionalne dijagnostike" ili "liječnik ultrazvučne dijagnostike". Ovisno o specifikaciji liječnika, anatomskom području može se dodati naziv slobodnog mjesta, čije proučavanje provodi određeni uziolog. Ovaj popis uključuje:

  • trbušni organi;
  • zdjelični organi;
  • područje srca;
  • posude glave ili vrata;
  • štitnjača i slično.

Ta je tvrdnja istinita samo u Rusiji, jer je u zapadnim zemljama situacija malo drugačija. U europskim zemljama i SAD-u, liječnici za ultrazvuk su prestali postojati prije nekoliko desetljeća - svaki specijalist ima svoj aparat i posjeduje vještinu za njegovo korištenje. Iz tog razloga, nema potrebe da pojedinačni sociolozi provode ovu studiju..

Koja je nadležnost liječnika na ultrazvuku

U ruskim uvjetima kompetencija liječnika na ultrazvuku prilično je nejasan pojam, kao odgovor na zahtjev za opisivanjem na koji nije uvijek moguće dati jasan i razumljiv odgovor. Opis posla ukazuje da se liječnik ultrazvučne dijagnostike bavi dijagnostičkim studijama i donosi zaključke o studiji.

Ovisno o specifikaciji zdravstvene ustanove i opreme koja se koristi, popis dijagnostičkih oblika može biti različitog karaktera. U velikim vaskularnim centrima i specijaliziranim odjelima mogu izvoditi složene studije pomoću kontrastnih sredstava, ali obično provode i banalne preglede, na primjer, ultrazvuk štitne žlijezde ili USG (ultrazvučna dopplerografija) žila glave.

Koje skupine bolesti dijagnosticira?

Prema trenutnim standardima i pravilima, liječnik za ultrazvučnu dijagnostiku je "pomoćni" specijalist koji je uključen u opisivanje patologije, ali ne i dijagnoza. Ultrazvuk je metoda vizualizacije koja pomaže u procjeni stanja unutarnjih organa, uključujući:

  • veličina;
  • oblik;
  • dosljednost;
  • prisutnost kalkula i puno više.

U nekim slučajevima ultrazvuk provodi vaskularni kirurg ili liječnik opstetričar-ginekolog. Dakle, ako potonji tijekom trudnoće napravi ultrazvuk, on ima pravo na dijagnozu. Ako se radi o vaskularnoj patologiji, moguće je razjasniti prisutnost krvnih ugrušaka, stenoze i drugih anatomskih promjena.

Koje bolesti organa dijagnosticira liječnik ultrazvukom

Zahvaljujući poboljšanju modernih ultrazvučnih strojeva koji koriste ultrazvučne valove, možete pregledati sve parenhimske organe: jetru i slezenu ultrazvukom trbušne šupljine, maternice ili prostate tijekom skeniranja zdjeličnih organa, štitne žlijezde, krvnih žila i tako dalje..

U nekim slučajevima susjedni organi mogu ometati sposobnost jasnog gledanja organa. U ovom se slučaju u velikim medicinskim dijagnostičkim ustanovama provode kontrastne studije povezane s dodatnim metodama..

Općenito, odgovor na pitanje "Što je liječnik ultrazvuka (ultrazvučna dijagnoza)?" jednostavno - radi se o multidisciplinarnom stručnjaku koji pomaže u oblikovanju i preciziranju dijagnoze. Bez njegove pomoći kompetentna patogenetska terapija je nemoguća.

Koja su najpopularnija područja u dijagnostici

Danas je izuzetno teško izvući zaključke o najpopularnijim područjima u dijagnostici pomoću ultrazvuka, jer se tehnologija koristi svugdje. Sve više i više liječnika pokušava dobiti specijalizaciju iz ultrazvuka kako bi poboljšali kvalitetu usluga.

Ipak, praksa pokazuje da je samo provođenje studije najviše zainteresirano za operativne kirurge i ginekologe. Zbog činjenice da se postupak provodi neovisno, specijalist može točnije odrediti i razjasniti patologiju.

Jedno od najzanimljivijih i najperspektivnijih područja ove medicinske industrije je odnos kirurgije i ultrazvučne dijagnostike. Postoje postupci za uzimanje biopsije pod kontrolom aparata za ultrazvuk i označavanje operativnog polja, međutim, takve složene manipulacije mogu izvoditi jedinice.

Kada se obratiti specijalistu za ultrazvuk

Ultrazvuk je jednostavna, brza i ugodna (neinvazivna) tehnika za procjenu stanja unutarnjih organa. Njegov princip temelji se na svojstvima ultrazvučnih valova koji se emitiraju u smjeru ispitivanog područja tijela. Priroda refleksije valova iz tkiva bilježi se posebnim senzorom, pretvara i prenosi na monitor radne stanice u obliku jasne crno-bijele slike. A uziolog već donosi zaključke o prisutnosti ili odsutnosti patologija na temelju analize primljene slike.

Neovisni apel specijalistu za ultrazvuk nije sasvim pravi korak. Glavni razlog kontaktiranja liječnika dijagnostike je uputnica drugog liječnika. Ako dođu na ultrazvuk svoje slobodne volje, dobivaju "suhe" podatke o unutarnjim organima - dijagnoza se neće postaviti.

U nekim slučajevima, neovisna žalba specijalistu za ultrazvuk može biti opravdana. Popis ovih razloga uključuje one koji nužno uključuju prolazak postupka:

  • hospitalizacija u bolnici;
  • polaganje multidisciplinarnog medicinskog studija;
  • preliminarni pregled prije posjeta nadzornom liječniku na osnovnu bolest;
  • dobivanje uputa do sanatorija i slično.

Praksa pokazuje da liječnici propisuju ultrazvučnu dijagnostiku, kako to zahtijevaju državni standardi. Imajući pri ruci rezultate koje je dao specijalist, vrijeme se štedi.

Nažalost, neki liječnici koji pohađaju radije rade samo s određenim uziolozima, pa pacijenta mogu uputiti na ponovno skeniranje. Dakle, ne preporučuje se donošenje neovisne odluke o studiji, bolje je prvo dobiti uputnicu liječnika.

Kako liječnik provodi ultrazvučnu dijagnostiku

Pravila za imenovanje liječnika na ultrazvuku mogu se razlikovati u određenoj ustanovi, ali često se pridržavaju sljedećih načela:

  • smjer liječnika koji se liječi proučava se - te informacije pomažu u postizanju moguće lokalizacije patološkog žarišta, na što treba obratiti posebnu pozornost;
  • pacijenta se ispituje o tijeku bolesti, razlog je sličan prethodnom stavku;
  • provodi se i sama studija;
  • donosi se zaključak o rezultatima studije.

Trajanje postupka ovisi o veličini studije, o grupi ocjenjivanih organa, o odabranoj metodi. U prosjeku, sesija ne prelazi 40 minuta. Ponekad, primjerice, uvođenjem kontrastnog sredstva može trajati dulje (morate pričekati da se tvar proširi po vaskularnoj mreži). Nebrze tehnike uključuju one kada se proces ocjenjuje u dinamici. Primjer je ultrazvuk žučnog mjehura s funkcionalnim slomom, koji se provodi u četiri stupnja. Sololog procjenjuje stanje objekta bez opterećenja i nakon uzimanja koleretskog doručka u tri pristupa. Takav bi događaj mogao potrajati dva sata..

Treba razumjeti da dijagnoza ne zaključuje dijagnozu u zaključku - to je prerogativ liječnika. Liječnik na ultrazvuku opisuje samo stanje unutarnjih organa kako bi procijenio prirodu i intenzitet patološkog procesa.

Načela dešifriranja

Jedan od najvećih nedostataka ultrazvučne dijagnostike jest činjenica da je ispitivanje subjektivne prirode: ono što jedan specijalista vidi ne može vidjeti drugo. Iz tog razloga, bolje je ako skeniranje obavlja izravno liječnik.

Tumačenje rezultata analize je jednostavno. Zaključno, navode se veličine organa u kojima se ispituje, prisutnost stranih inkluzija ili kalkula, "ponašanje" unutarnjeg okoliša tijela i slično. Zahvaljujući tome liječnik ocjenjuje stanje u tijelu.

Općenito, nije toliko važno koja titula liječnika koji radi ultrazvuk ima kvalitetu izvedenog dijagnostičkog postupka od puno veće važnosti, jer život i zdravlje pacijenta mogu ovisiti o tome.