Što je ulcerozni kolitis, simptomi

Ulcerozni kolitis (UC) je kronična rekurentna upala sluznice debelog crijeva, edem s stvaranjem ulkusa i nekrotičnih mjesta u njemu. Uvijek postoje lokalne i sistemske komplikacije..

U literaturi na engleskom jeziku koristi se termin UC, u ruskim izvorima bolest se naziva nespecifični ulcerozni kolitis (ULC), što sugerira da niz razloga pridonosi njenom nastanku, a nema specifičnih patogena.

Patologija nema spolnu gradaciju, ali u nekim je izvorima naznačeno da je u žena češća.

Bolest se obično razvija kod ljudi u dobi od 20 do 40 godina i / ili od 55 do 70 godina.

U Europi je najviša stopa incidencije u Engleskoj i Belgiji, najniža u Švicarskoj.

U SAD-u je NUC učestaliji među Židovima (gotovo 2 puta). NAC u Africi i Aziji rjeđe su prisutni.

U svijetu od toga pati 0,1% stanovništva. U Rusiji je patologija češća u sjevernim regijama.

Anatomija debelog crijeva

Debelo crijevo započinje u desnom ileumu cecumom i završava anusom.

Crijevo je na početku široko, postepeno se sužava: njegov se promjer smanjuje sa 7-14 cm na 4 cm u konačnom dijelu.

Debelo crijevo ili debelo crijevo je podijeljeno u 6 dijelova:

  1. Cecum je dugačak oko 8-7 cm.
  2. Tada započinje uspon debelog crijeva. Dolazi do desnog hipohondrija na desnoj strani, skreće lijevo, evo joj prvog zavoja. Duljina ovog dijela je 24 cm.
  3. Sljedeći dio je poprečni (na lijevi hipohondrij s lijevim zavojem), njegova duljina je 56 cm. Ovaj odjeljak dolazi u kontakt s mnogim unutarnjim organima gastrointestinalnog trakta: jetrom, gušteračom, želucem, slezenom, tankim crijevom.
  4. Slijedi spuštanje crijeva, ovaj odjel ima duljinu od 22 cm.
  5. Nakon što počne sigmoidno debelo crijevo; nalazi se u zdjelici, duljina mu je 47 cm.
  6. Završni dio je rektum dugačak 15 cm.

Bilo koji dio debelog crijeva sastoji se od sloja sluznice, submukoze i mišića.

Unutar sluznice ima izrasline - kripte, koje su mikroglavice koje se sastoje od epitelnih stanica.

Mišični sloj ima 3 mišićne trake koje počinju od cekuma i završavaju na dnu sigmoida, podupiru ton zida. Tamo gdje nema kaseta, ton je niži, a crijevna stijenka strši u obliku gaustre.

Glavna funkcija debelog crijeva je apsorpcija tekućine. 95% odatle ide organima.

Njegova druga najvažnija funkcija je stvaranje i uklanjanje iz tijela svih otpadnih proizvoda u obliku izmeta.

U debelom crijevu živi više od 400 vrsta bakterija, od kojih je 70% važno i potrebno.

Prije svega, to su bifidobakterije. Oni sudjeluju u raspadu prehrambenih masa, uglavnom celuloze, a također sudjeluju u razgradnji masti i bjelančevina..

Osim toga, oni proizvode neke vitamine za tijelo - B12, B1, B2, folnu i nikotinsku kiselinu; obavlja zaštitnu funkciju - smanjuje rizik od raka debelog crijeva.

Što je ulcerozni kolitis?

Bolest je prvi opisao 1842. austrijski patolog i političar Karl Rokitansky, koji ga je nazvao "intestinalnim katarom".

Uzroci razvoja bolesti nisu u potpunosti razumljivi, što ne može ali ne utječe na učinkovitost liječenja.

Upala uvijek započinje rektumom iz dentantne linije ili sa sigmoidnim debelim crijevom i raste gore kako se bolest razvija.

Upala može dovesti do stvaranja opsežnih erozivno izmijenjenih zona - čira, mogu zahvatiti cijelo crijevo.

Čirevi se razlikuju po veličini, izgledu, imaju glatke rubove; češće su uske i duge, smještene duž vrpci mišića u 2-3 reda.

Mali ulkusi imaju čisto dno, dok veliki imaju fibrin.

Bolest može zahvatiti sve članove obitelji. Kad su oba roditelja bolesna, rizik od razvoja bolesti kod djece je 52%.

Remisija može trajati desetljećima, klinička slika može biti drugačija.

Uzroci ulceroznog kolitisa

Do danas ostaje otvoreno pitanje etiologije ULC..

Ali utvrđuju se provocirajući faktori:

  • genetska predispozicija;
  • nije isključena zarazna priroda;
  • autoimuni mehanizmi (o tome govori činjenica da se bolest dobro liječi hormonima i ima sezonalnost, njegov tijek ovisi o razini imuniteta);
  • pothranjenost (prevalencija ugljikohidrata u prehrani i nedostatak vlakana);
  • tjelesna neaktivnost;
  • stres.

Helminthiases, sekretorna insuficijencija želuca i gušterače, jetre može dovesti do razvoja bolesti.

Ova stanja se mogu otkriti koprološkim pregledom..

Defekti zuba i usne šupljine su od neke važnosti, koji doprinose smanjenju ukupne otpornosti tijela.

Klasifikacija ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis crijeva dijeli se po lokalizaciji: proktitis i proktosigmoiditis; lijevo-sided; ukupno; Regionalni.

Razlikuju se akutni ili fulminantni, kronični i rekurentni stadiji ulceroznog kolitisa..

Ovisno o prirodi tijeka bolesti, može se dijagnosticirati blagi, umjereni i teški oblik..

Simptomi ulceroznog kolitisa

Simptomi ovise o mjestu i intenzitetu tijeka bolesti. Razvoj patologije u 75% slučajeva je postupan.

Nakon nekog vremena pojavljuje se proljev. Pacijent može vidjeti liječnika, vjerujući da ima hemoroide.

Od pojave prvih simptoma do dijagnoze može proći 10 mjeseci i 5 godina..

Jedan od glavnih simptoma je proljev, dok u izmetu postoje krvni ugrušci, sluz i gnoj; karakterističan je fetidni miris. Učestalost stolice može doseći i do 20 puta dnevno.

Uz blagu bolest, proljev se javlja ujutro i noću. U teškom obliku, osoba može izgubiti i do 300 ml krvi dnevno.

Može se razviti rektalno krvarenje, dok je izmet uokviren ili kašast. Krvarenje je jedina manifestacija bolesti..

Bol raznih sila može smetati. Obično se može uboditi u lijevu stranu, a lijeva strana trbuha boli.

Grčevi se pojačavaju prije samog defekacije, a zatim se postupno smanjuju. Nakon jela, opet se intenziviraju.

Temperatura može biti subfebrilna. Intoksikacije, slabost, vrtoglavica, nedostatak apetita, suza i raspoloženje, gubitak težine znakovi su težeg tijeka bolesti.

Nadimanje je obično izraženo. Umjesto izmeta, iz erozno zahvaćenih dijelova mogu se osloboditi sluz ili mukopurulentne mase. S razvojem upale proljev se zamjenjuje zatvorom.

S blagim tijekom bolesti, pokreti crijeva mogu biti ne više od 4 puta dnevno, primjena krvi i sluzi u stolici je vrlo mala; opće stanje zadovoljavajuće, obično nema drugih simptoma.

S umjerenom težinom, proljev se zabrinjava (defekacija 5-8 puta dnevno), u stolici je primjena krvi i sluzi, tahikardija, anemija, umjereno povećanje temperature.

Teški oblik karakterizira labava stolica više od 8 puta dnevno, sa značajnim nečistoćama; porast tjelesne temperature (38 ° C i više); tahikardija, teška anemija; teško opće stanje.

Ekstraintestinalni simptomi pojavljuju se u 10-20% slučajeva:

  • gangrenozna pioderma;
  • eritem nodosum - mali noduli nastaju ispod kože koji palpiraju prstima;
  • glositis, gingivitis i aftozni stomatitis;
  • u 8% bolesnika zahvaćene su oči (razvija se uveitis, keratitis, konjuktivitis, panoftalmitis);
  • artritis i spondilitis, sakroileitis;
  • oštećenje pluća
  • kršenja jetre, žučnog mjehura, gušterače;
  • osteoporoza, vaskulitis i glomerulonefritis.

Uz ukupni UC, klinička slika je mnogo teža: jaka bol, proljev više od 20-30 puta dnevno, krvarenje.

Ovo se stanje smatra opasnim po život, jer prijeti dehidracija, neravnoteža elektrolita, propada zbog oštrog pada krvnog tlaka, šok od gubitka krvi.

Akutni ulcerozni kolitis opasan je brzinom procesa, s njim postoji opasnost od puknuća crijevne stijenke.

S istim oblikom, često se razvija megakolon, što je uzrokovano smanjenjem tonusa mišićnih vlakana u vrpcama zbog djelovanja toksina.

Rizik od recidiva smanjuje se nakon liječenja NSAID-ovima.

U procesu remisije crijevna sluznica atrofira, postaje tanja, njezina funkcija je poremećena, pojavljuju se limfni infiltrati.

U kroničnom toku crijevna stijenka ostaje hiperemična, natečena, stolica postaje nestabilna, a bol u trbuhu postaje bolna, monotona.

Nadimanje, tutnjava briga, ali kod takvog kroničnog tijeka nema gubitka težine, apetit je sačuvan.

Pri palpaciji primjećuje se umjerena osjetljivost trbuha u pojedinim segmentima. Promatra se stvaranje plina, hiperhidroza, pojačani umor..

Uz pogoršanja, simptomi se nasilno manifestiraju. Ostali ulcerozni kolitis prema ICD-10 ima svoje razlike, koje se sa sličnim simptomima razlikuju u etiologiji, endoskopiji, tijeku i prognozi.

Dijagnostika

Uz ulcerozni kolitis dijagnoza započinje analizom pacijentovih pritužbi i prikupljanjem sljedećih podataka: koliko krvi se približno izluči iz erozivno zahvaćenih dijelova tijekom kretanja crijeva i koje je boje stolice.

Obavezno izvršite početni pregled pacijenta:

  • zbog učestalog oštećenja očiju, liječnik skreće pozornost na stanje organa vida i prisutnost znakova upale;
  • prilikom pregleda trbuha utvrđuje se njegovo natezanje; područja povećane osjetljivosti trbušne stijenke određuju se palpacijom;
  • duboka palpacija može otkriti širenje zahvaćenog crijeva.

Rektalni pregled prstom može otkriti prisutnost apscesa, fistula, pukotina, pojačanog spazma sfinktera, hipertrofije sluznice i njegovih nepravilnosti, napetosti stijenke, a također utvrditi prisutnost gnoja i sluzi, krvi.

Ali glavna informativna metoda istraživanja je endoskopija: omogućuje vam detaljno proučavanje stanja crijevne stijenke.

Irrigoskopija i rendgenski snimak s barijem otkrit će ulcerativne nedostatke na zidovima, prisutnost crevnih ekstenzija poput megakolona, ​​sužavanja lumena ili oslabljene peristaltike.

Učinkovita uporaba CT-a. Uz ove studije, rade koprogram, bakteriozu, test za skriveno krvarenje. Kolonoskopija uzima materijal za histologiju.

Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju sljedeće studije: krv za biokemiju (određivanje CRP, razine elektrolita - Mg, Ca, albumin, gama globulini - pokazatelji rasta antitijela), opću analizu za hemoglobin i leukocite.

ELISA otkriva porast antineutrofilnih antitijela u 70% slučajeva. Napravite opću analizu fekalija.

Fibrokolonoskopija se izvodi s fleksibilnim uređajem umetnutim u rektum kroz anus..

Moguće komplikacije ulceroznog kolitisa

Uz poraz cijelog crijeva, postoji rizik od raka crijeva.

U prvih 10 godina bolesti razvija se u 2% slučajeva; tijekom 20 godina - u 8% bolesnika, a s razvojem UC-a tijekom 30 godina - u 18% slučajeva.

Rizik od fatalne perforacije zbog peritonitisa je 3-5%.

Stvaranje pukotina i crijevnih krvarenja javljaju se u 1-6% slučajeva, gubitak krvi može biti i do 400-500 ml dnevno.

Kada se pojavi megakolon, zapaža se opća slabost, jaka bol i groznica, pogoršanje blagostanja, natečenost, smanjenje učestalosti stolice.

Pomoću megakolona (razvija se u 3-5% slučajeva) crijevna stijenka se proteže, postaje tanji i dolazi do njegove perforacije. Megakolon dovodi do smrti u 17% slučajeva.

Kostrična striktura javlja se u 5-19% slučajeva. Zbog smanjenja crijevnog lumena, prolazak izmeta je otežan i razvija se crijevna opstrukcija.

Mogu se razviti različite komplikacije tkiva u susjedstvu anusa - paraproktitis, fisura rektuma, fistule.

Esencijalni tretman za ulcerozni kolitis

Točan uzrok patologije nije utvrđen, stoga liječenje ne može biti etiotropno, simptomatsko je i ima za cilj ublažiti upalu, spriječiti komplikacije, osigurati i održati stabilnu remisiju.

Medicinski pripravci

Od korištenih lijekova:

  1. NSAID (Mesalazin, Aspirin, Naproxen, Indomethacin, Salofolk, Pentasa, Mesavant, Sulfasalazin).
  2. Kortikosteroidi. Oni su osnova liječenja, doprinose postizanju remisija. To su hidrokortizon, prednizolon, deksametazon, metilprednizolon. Liječenje tim hormonima treba provesti i propisati samo liječnik, kao lijekovi imaju mnogo nuspojava. Pri propisivanju djeci potrebna je posebna pažnja. Hormoni ne liječe, već samo smanjuju aktivnost upale. Kao mikroklizatori koriste se mnogi lijekovi..
  3. Antibakterijska sredstva: Ceftriaxone, Cifran, Ciprofoxacin, Tienam, Ceftriaxone. Unatoč činjenici da se koriste u liječenju UC-a, njihova terapijska učinkovitost nije znanstveno dokazana.
  4. Antianemični lijekovi.

Sindrom jakog bola nužno zahtijeva imenovanje analgetika u obliku injekcije, oni također uzimaju lijekove koji pomažu zaustaviti proljev.

Neophodno propisani kompleksi vitamina i minerala, fizioterapija (dijadinamička terapija, SMT (modulirano strujanje izlaganja), interferencijska terapija).

Za liječenje se koriste imunosupresivi (ciklosporin, metotreksat, merkaptopurin, azatioprin), anticitokini (infliksimab).

Imunosupresivni lijekovi suzbijaju lokalni imunološki odgovor iz debelog crijeva.

Derivati ​​acetilsalicilne kiseline, kortikosteroidi, pomažu im u tome..

Dijeta

Dijetalna terapija je vrlo važna. Ako pacijent ima akutnu fazu bolesti, tada mu se gladuje pauza, koja mu se daje samo da pije vodu; pacijenti u ovom trenutku nemaju apetit, pa lako podnose gladovanje.

Ako je potrebno, propisana je parenteralna prehrana. Nakon završetka faze pogoršanja propisana je proteinska dijeta sa smanjenim udjelom masti.

Korisni skuti, jaja, mršavo meso, nemasna riba. Gruba vlakna i druga nadražujuća hrana nisu dopušteni, kao iritirat će upalu crijevnu stijenku i uzrokovati krvarenje. Kao izvor ugljikohidrata, kompota, žitarica.

Kad je NAC imenovan stolom broj 4: sva se hrana kuha ili peče; Zabranjeni su proizvodi koji sadrže laktozu (mlijeko i njegovi derivati), alkohol, soda, gljive, kivi, šljiva i suhe marelice, masno meso, začini, kava, kakao, umaci, papar, sol, krekeri, čips, sirovo povrće, sjemenke, mahunarke, kukuruz orašasto voće.

Treba izbjegavati pretjerani unos masti, ugljikohidrata, hrana bi trebala biti bogata proteinima..

Hrana treba biti topla. Morate jesti često, najviše 5 puta dnevno, posljednji obrok - najkasnije 4 sata prije spavanja.

Sadržaj vitamina i minerala treba povećati. Jagode, voće, sluzave žitarice, kuhana jaja, mršavo meso, sok od rajčice, sir, jetra, plodovi mora.

Pevzner proizvodi i jela za dijetu broj 4

Ako je nemoguće jesti, pacijenta se prebacuje na umjetnu prehranu.

Hirurška intervencija

Ako je konzervativna terapija bila neučinkovita, koriste se kirurške metode liječenja:

  1. Proktolektomija s nametanjem stalne ili privremene ileostomije za izlučivanje otpadnih produkata.
  2. Kolektomija (ekscizija debelog crijeva, proktokolektomija uz očuvanje anusa).
  3. Resekcija debelog crijeva stvaranjem ileorektalne anastomoze. Spojite slobodni kraj ileuma s analnim kanalom. Ova operacija je najčešća. Ponekad uklonite područje zahvaćenog crijeva između 2 zdrava. To se naziva segmentarna resekcija..

Indikacije za operacije:

  • perforacija crijevne stijenke;
  • crijevna opstrukcija;
  • formirani crijevni apsces;
  • toksični megakolon;
  • masovno krvarenje;
  • fistule;
  • rak crijeva.

Ako kolitis nije kompliciran, prognoza je povoljna: 80% pacijenata nakon liječenja godinu dana nema napada egzacerbacije.

Ulcerozni kolitis u djece

Upala ulceroznog kolitisa u djece, iako rijetka (8-15% broja odraslih bolesnika).

Oko 10% bolesti započinje u djetinjstvu. U ranoj dobi dječaci su češće bolesni, u adolescenciji djevojčice.

Obično se dječji ulcerozni kolitis javlja prema jednoj shemi..

UC se često razvija nakon infekcije; prosječna dob - 7-10 godina.

Dječji ulcerozni kolitis: što je to

U djece se odvija agresivnije nego kod odraslih, dok je bol uvijek izraženija. Pancolitis se često razvija.

Kortikosteroidi se koriste od samog početka bolesti. Do 70% bolesne djece prolazi kirurško liječenje. Primijenite proktolektomiju i trajnu ileostomiju.

Pogoršanja kod djece uvijek su povezana s pogreškama u prehrani i oslabljenim imunitetom..

Prevencija ulceroznog kolitisa

Živjeti s ulceroznim kolitisom zahtijeva stalnu terapiju. Prevencija recidiva u UC je slijediti preporuke liječnika, održavati zdrav način života.

Potrebno je pridržavati se pravilne prehrane, izbjegavati stres i pretjerani fizički napor, redovito posjećivati ​​liječnika i podvrgavati se endoskopskom pregledu. Tijekom uzimanja propisanih lijekova treba se pridržavati višestrukosti i doze.

Ako je proces lokaliziran u rektumu, koriste se lijekovi u obliku čepića i mikroklizatora.

Za liječenje održavanja koriste se kortikosteroidni hormoni, imunosupresivi i monoklonska antitijela (Infliximab)..

Ako se koristi zadnji naznačeni lijek, tada se ne koriste steroidi. Preporučljivo je primiti spa tretman.

Prilikom uzimanja acetilsalicilata 80% pacijenata nema relapsa tijekom godine.

Prevencija kod djece uvijek je usmjerena na sprječavanje recidiva..

Nakon otpusta iz bolnice, dijete treba primati potpornu njegu, slijediti dijetu za život, biti pod nadzorom liječnika.

Djeca su indicirana za cijepljenje. Pacijenti ne polažu ispite, ne idu na časove tjelesnog odgoja, rada. Općenito, studije je najbolje obaviti kod kuće.

Ulcerozni kolitis

Crijevni ulcerozni kolitis je bolest koja utječe isključivo na sluznicu debelog crijeva..

Uvijek utječe na rektum, širi se tijekom vremena ili odmah zarobljava ostatak debelog crijeva. Bolest se često naziva ulcerozni kolitis (ULC). Patologija se očituje crijevnom destruktivno - ulceroznom upalom različitog intenziteta. Postoji ulcerozni kolitis s vrlo izraženim općim i lokalnim komplikacijama. Bolest se javlja i kod muškaraca i kod žena (žene pate od ove bolesti češće), među građanima između 20 i 40 godina i 60 - 70 godina.

U nekih bolesnika bolest može biti doživotna. Bolest je prilično teška, zahtijeva produljeno liječenje.

Što je?

Nespecifični ulcerozni kolitis vrsta je kronične upalne bolesti debelog crijeva nepoznate etiologije. Karakterizira ga sklonost ulceraciji sluznice. Bolest se odvija ciklično, pogoršanja se zamjenjuju remisijama. Najkarakterističniji klinički znakovi su proljev s prugama krvi, bol u trbuhu spastične prirode. Dugo postojeći nespecifični ulcerozni kolitis povećava rizik od zloćudnih bolesti u debelom crijevu.

Učestalost ulceroznog kolitisa je oko 50-80 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Istodobno se godišnje otkrije 3-15 novih slučajeva bolesti na svakih 100 tisuća stanovnika. Žene su sklonije razvoju ove patologije od muškaraca, imaju UCN 30% češće. Za ulcerozni kolitis primarno otkrivanje je karakteristično za dvije dobne skupine: kod mladih (15-25 godina) i starijih (55-65 godina). No, uz to, bolest se može pojaviti u bilo kojoj drugoj dobi. Za razliku od Crohnove bolesti, kod ulceroznog kolitisa, sluznica samo debelog crijeva i rektuma pati.

Razlozi razvoja

Etiologija bolesti nije u potpunosti razumljiva, znanstvenici još uvijek intenzivno tragaju za istinskim uzrocima ulceroznog kolitisa. Međutim, poznati su glavni čimbenici rizika za ovu bolest, koji uključuju:

  1. Genetski faktori. Ako osoba u obitelji ima rodbinu koja boluje od ulceroznog kolitisa, rizik od nje se povećava.
  2. Učinak infekcije. Crijevo je mjesto na kojem stalno žive razni mikroorganizmi koji mogu dovesti do upalnog procesa na crijevnoj sluznici.
  3. Autoimuni čimbenici. Upala zbog masovne smrti stanica koje sadrže antigene.
  4. Utjecaj upalnih čimbenika (oslobađa se tijekom imunološkog odgovora kada se formira kompleks antigen-antitijelo).
  5. Među uzrocima ulceroznog kolitisa znanstvenici također identificiraju traumatične čimbenike i pothranjenost.

Američki stručnjaci proveli su opsežnu studiju i otkrili da su gljivice u crijevima kod ljudi povezane s upalnim bolestima crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis), prema Los Angeles Timesu. Eksperimenti na glodavcima omogućili su znanstvenicima da dokažu povezanost više od 100 vrsta raznih gljivica u njihovim crijevima i ulcerozni kolitis.

Prisutnost gljiva kod sisavaca aktivira proizvodnju leukocita proteina dekstina-1. Kad ga tijelo nije moglo proizvesti kod miševa, miševi postaju osjetljiviji na ulcerozni kolitis od svojih zdravih kolega. Štoviše, primjena antifungalnih lijekova može ublažiti tijek ove bolesti kod glodavaca.

U ljudi je decin-1 kodiran genom CLEC7A, na temelju tih studija ustanovljeno je da je u prisutnosti mutirajućeg oblika ovog gena pacijent razvio ulcerozni kolitis, koji nije podložan tradicionalnim metodama liječenja (prehrana, NSAID, kortikosteroidi). Mutacije gena CLEC7A doprinose težem obliku kolitisa, budući da je ovaj gen povezan s drugim čimbenicima koji utječu na upalu, a antifungalno liječenje u ovom slučaju poboljšava pacijentovo stanje.

Klasifikacija

Ulcerozni kolitis razlikuje se prema vrsti ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, tijeku bolesti i njezinoj ozbiljnosti.

Razvrstavanje vrsta ulceroznog kolitisa u skladu s lokalizacijom upale:

  • s upalom sluznice rektuma dijagnosticira se proktitis;
  • s kombiniranim oštećenjem sluznice sigmoida i rektuma, govore o ulceroznom proktosigmoiditisu;
  • lezije značajnog dijela crijevne sluznice omogućuju dijagnosticiranje totalnog nespecifičnog ulceroznog kolitisa, najtežeg oblika bolesti;
  • česta lokalizacija upalnog procesa u lijevom dijelu istaknuta je u zasebnoj specificiranoj dijagnozi kao lijevo obostrani UC s upalnim procesom u crijevu koji se nalazi iznad rektuma i ograničen slezalnim zavojem debelog crijeva;
  • druge se lokalizacije kombiniraju u dijagnozi "regionalnog ulceroznog kolitisa" s točnim položajem lezije.

Ovisno o dinamici bolesti, razlikuju se njeni oblici:

  • oštar;
  • kroničan
  • rekurentni oblik ulceroznog kolitisa.

Klinička slika i težina simptoma omogućuju nam klasificiranje bolesti o težini tečaja:

  • NAC u blagom obliku karakterizira gnojna stolica s učestalošću ne većom od 5 puta u roku od 24 sata, zadovoljavajuće opće stanje, beznačajna količina nečistoće u stolici (krv, sluz, gnoj), odsutnost drugih izraženih manifestacija, uključujući narušenu vodeno-elektrolitnu ravnotežu i tahikardija uzrokovana njome i druge komplikacije. U laboratorijskim testovima hemoglobin je obično normalan, povišena tjelesna temperatura nije zabilježena;
  • umjerena ozbiljnost popraćena je bolom u trbuhu, brzom (do 8 puta) labavom stolicom s nečistoćama, prisutnošću subfebrilne tjelesne temperature, znakovima anemije, tahikardije;
  • u teškim slučajevima, proljev, labava stolica, 8 ili više puta dnevno, značajna količina nečistoće u izmetu, febrilna tjelesna temperatura (iznad 38 ° C), anemija (pokazatelji hemoglobina ne više od 90 g / l), teška tahikardija, opće stanje nezadovoljavajuće do teških. Dugotrajno unutarnje krvarenje ne može biti popraćeno samo anemijom, hipoproteinemijom, nedostatkom vitamina, već može dovesti i do hemoragičnog šoka, opasnog smrtnog ishoda.

Prvi znakovi

Neki od sljedećih znakova UC mogu biti odsutni ili minimalno izraženi:

  • Česta proljeva ili gnojna stolica pomiješana s krvlju, gnojem i sluzi.
  • „Lažni nagon“ za defekacijom, „imperativ“ ili obavezni nagon za defekacijom.
  • bol u trbuhu (češće u lijevoj polovici).
  • groznica (temperatura od 37 do 39 ° C, ovisno o težini bolesti).
  • smanjen apetit.
  • gubitak težine (s produljenim i teškim tečajem).
  • poremećaji vode-elektrolita različitog stupnja.
  • opća slabost
  • bol u zglobovima..

Ekstraintestinalne manifestacije: nodularni eritem, gangrenozna pioderma, aftozni stomatitis, artralgija i ankilozirajući spondilitis, episiskleritis, uveitis, primarni sklerozirajući kolangitis.

simptomi

Ulcerozni kolitis ima akutnu fazu i fazu remisije. Bolest isprva počinje postepeno, ali brzo dobiva na značaju kada simptomi postanu izraženiji.

Simptomi ulceroznog kolitisa u odraslih iz probavnog sustava:

  • grčeve u trbuhu s lokalizacijom uglavnom na lijevoj strani, što je teško ukloniti lijekovima;
  • proljev ili slaba stolica pomiješana sa sluzi, krvlju ili gnojem, što je još gore noću ili ujutro;
  • zatvor, zamjena proljeva, što je posljedica crijevnog spazma;
  • nadimanje (nadutost);
  • česti lažni poriv za defekacijom (tenesmus) koji proizlazi iz kašnjenja izmeta iznad mjesta s upalom;
  • spontano izlučivanje sluzi, gnoja i krvi (ne za vrijeme defekacije) kao rezultat imperativnih (neodoljivih) nagona.

U 10% slučajeva, pored spomenutih crijevnih i općih simptoma, javljaju se i izvanintestinalne manifestacije:

  • zglobne lezije;
  • razni osipi na koži i sluznici (na primjer, u ustima);
  • poremećaji očiju;
  • oštećenje jetre i žučnih kanala;
  • tromboza itd..

Oni mogu prethoditi crijevnim poremećajima. Ozbiljnost ekstraintestinalnih manifestacija ponekad ovisi o aktivnosti upalne lezije crijeva, a u nekim je slučajevima potpuno nepovezana.

S blagim stupnjem ulceroznog kolitisa, pacijenti se žale na grčeve boli ili nelagodu u trbuhu, slabost. Polu-tekuća stolica moguća je 2–4 puta na dan uz malu mješavinu krvi i sluzi. Ako ulcerozni kolitis ima teži stupanj, tada tekuća stolica ima i do 8 puta na dan, uz značajnu primjesu sluzi, krvi i gnoja. Uz ovaj oblik bolesti, primjećuju se:

  • bol u trbuhu, češće u regiji lijeve polovice (bok).
  • postoji slabost,
  • lagana groznica,
  • gubitak težine.
  • može biti tahikardija,
  • bol u jetri.

Simptomi tijekom pogoršanja

Tijekom pogoršanja pojavljuju se simptomi intoksikacije:

Karakteristični znak ulceroznog kolitisa jednostavnog kataralnog je gubitak težine. Pacijenti često izgledaju iscrpljeno. Oni imaju smanjeni apetit. S crijevnim kolitisom nastaju ulcerozni defekti. Pri prolasku izmeta može krvariti.

Simptomi mogu postati slabiji, a zatim se opet pojačati. Ako se izvodi kontinuirano liječenje, tada započinje faza remisije, a simptomi se smanjuju. Učestalost recidiva određuje se točno postupkom, a ne s obzirom na to koliko su crijeva zahvaćena..

efekti

Kao posljedica ulceroznog kolitisa u pacijenata mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • crijevna perforacija;
  • crijevna obilna krvarenja;
  • toksični megakolon (kobna komplikacija, uslijed čega se debelo crijevo na određenom mjestu povećava u promjeru na 6 cm);
  • ruptura crijevne stijenke;
  • analne pukotine;
  • fistula ili apsces;
  • sužavanje lumena debelog crijeva;
  • paraproctitis;
  • rak debelog crijeva (rizik od dobivanja kod pacijenta s kolitisom povećava se svake godine nakon 10 godina bolesti).

Što je potrebno za dijagnozu?

Kompletan pregled pacijenta za dijagnozu ulceroznog kolitisa crijeva, osim pregleda i pregleda, uključuje i niz instrumentalnih i laboratorijskih postupaka. Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • fibrokolonoskopija (sigmoidoskopija) - glavni endoskopski pregled crijeva, koji će otkriti patološke procese koji se javljaju u sluznici - hiperemija i edem, čirevi, krvarenja, pseudo-polipi, zrnatost, pomoći će razjasniti koji su odjeli pogođeni;
  • irrigoskopija - rendgenski pregled debelog crijeva pomoću barijeve smjese, koji pokazuje širenje ili sužavanje crijevnog lumena, njegovo skraćivanje, izravnavanje gaustre (simptom „vodene cijevi“), kao i prisutnost polipa i čireva na sluznici;
  • hidro-intestinalni MRI moderna je, visoko informativna metoda, koja se temelji na dvostrukom kontrastu crijevnih zidova (istodobna primjena kontrastnog sredstva intravenski i u šupljinu organa), koja će vam pomoći u određivanju granica upalnog procesa i otkrivanju izvanintestinalnih patologija, na primjer, fistula, tumora, infiltrata;
  • Ultrazvuk otkriva neizravne simptome bolesti - promjenu lumena crijeva i njegovih zidova.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

  • klinički test krvi (porast broja leukocita i ESR-a, smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca);
  • biokemijska analiza krvi (povećanje sadržaja C-reaktivnog proteina i imunoglobulina);
  • biopsija - histološki pregled uzoraka tkiva;
  • fekalna analiza fekalnog kalprotektina poseban je marker za dijagnozu crijevnih bolesti, koje se s ulceroznim kolitisom mogu povećati na 100 - 150;
  • koprogram (prisutnost okultne krvi, bijelih krvnih zrnaca i crvenih krvnih zrnaca).

Za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima popraćenim sličnim simptomima provedite:

  • bakteriološka kultura izmeta (da se isključe zarazne bolesti, na primjer, dizenterija);
  • PCR analiza - identifikacija patogena na temelju njihovog genetskog materijala u uzorcima.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Vrsta terapije ulceroznog kolitisa u potpunosti ovisi o njegovoj ozbiljnosti i stanju pacijenta. U većini slučajeva uključuje uporabu posebnih lijekova za ispravljanje proljeva, probavnog procesa. U težim slučajevima pribjegavaju uzimanju dodatnih lijekova i kirurškom liječenju.

Hospitalizacija je ključna za prvu dijagnozu, što omogućuje liječnicima da odrede količinu liječenja koja je potrebna za istodobne hematološke i metaboličke poremećaje. Među njima je najčešće hipovolemija, acidoza, prerenalna azotemija, koji se razvijaju kao rezultat velikog gubitka elektrolita i tekućine kroz rektum. Zbog toga je infuzijska terapija i transfuzija krvi jednostavno obavezni za takve bolesnike.

Zadatak liječenja ulceroznog kolitisa:

  • Eliminacija komplikacija (anemije, zarazne upale).
  • Propisivanje posebnih dodataka prehrani (oni omogućuju normalan seksualni razvoj i rast djece).
  • Slabljenje i uklanjanje simptoma bolesti.
  • Kontrola i sprečavanje napadaja.

Konzervativno liječenje uključuje, osim lijekova, i dijetu. Treba biti mehanički mehanički, sadržavati povećanu količinu lako probavljivih proteina u obliku skute, mesa i ribe (s malo masnoće). Ali uporaba svježeg voća i povrća je zabranjena. Jedite frakcijski, u malim obrocima. Hrana treba biti na normalnoj temperaturi, a ne hladna ili vruća. Parenteralna prehrana indicirana za teške bolesti.

Terapija lijekovima uključuje:

  • Intravenska infuzija za ublažavanje intoksikacije tijela, normalizaciju vode-elektrolita i ravnoteže proteina.
  • Antibiotici. Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore debelog crijeva.
  • Smirenje. U svrhu sedacije imenovati Seduxen, Elenium.
  • Lijekovi protiv dijareje. Shema uključuje antikolinergike (Platifillin, Tinktura Belladonna, Solutan), biljne adstrigente (dekocija kore od šipak, borovnice, jelše).
  • Sulfosalazin (Saloftalk) je lijek koji se apsorbira u terminalnom dijelu crijeva crijeva. Daje se topički ili sistemski i (supozitoriji, klistiri).
  • Hormoni su kortikosteroidi. Davaju se sistemski ili kao klistir u slučaju teškog oblika.

Dijeta

S ulceroznim kolitisom - dijeta: od trenutka pogoršanja propisana je dijeta br. 4a, kada upalni procesi prestanu, dijeta 4b, tijekom remisije, dijeta 4c, zatim normalna prehrana s izuzetkom proizvoda koji pacijent slabo podnosi. U slučaju teškog pogoršanja ulceroznog kolitisa, primjena parenteralne (kroz venu) i / ili enteralne prehrane.

Opća načela prehrane za UC:

  1. Sva hrana mora biti kuhana ili pečena.
  2. Jela treba konzumirati topla. Učestalost hrane - 5 puta dnevno.
  3. Posljednji obrok najkasnije do 19.00.
  4. Dijeta treba biti hiperkalorična (s visokim udjelom kalorija) 2500-3000 kalorija dnevno. Izuzetak su pretili bolesnici..
  5. Dijeta treba biti hiperprotein (s visokim sadržajem proteina).
  6. Mora sadržavati povećanu količinu vitamina i minerala.

U vrijeme pogoršanja bolesti, pacijent bi se trebao suzdržati od konzumiranja hrane. Možete piti samo vodu. Tijekom razdoblja remisije treba smanjiti količinu masti u prehrani i povećati količinu proizvoda koji sadrže bjelančevine (jaja, skuta, nemasne sorte ribe i mesa). Također se preporučuje odustati od upotrebe grubih vlakana, jer mogu ozlijediti crijevnu sluznicu. Da biste dobili ugljikohidrate, trebali biste jesti: voćne i bobice dekocije i pirjano voće, žele, žele, med, žitarice. Također se preporučuje uzimanje vitamina iz skupine: C, K, A i kalcija. U posebno teškim slučajevima poželjno je prijeći na umjetnu prehranu: enteralnu i parenteralnu.

Uzorak jelovnika za tjedan dana

Preporuke za izradu jelovnika za bolesnu osobu bez neuspjeha daje liječnik. Tijekom akutne faze, osobi se uopće ne preporučuje jesti hranu. Stoga je predloženi izbor pogodan za razdoblje remisije.

ponedjeljak
  • Kao prvi doručak možete kuhati omlet od pare i piti slab čaj.
  • Jabučna pečena jabuka pogodna je za ručak..
  • Za ručak pacijentu se može ponuditi mesna juha od pilećih prsa s pahuljicama od jaja. Drugi se sastoji od pire mrkve i parnih kotleta mršave govedine. Jelly se koristi kao desert.
  • Popodne možete piti kakao u vodi.
  • Za večeru jedu kuhani pollock s pireom od krumpira, pirinčani puding (od bijele riže), začinjeni krušnom napitom i nezaslađeni čaj.
  • Prije spavanja možete popiti žele
utorak
  • Prvi doručak sastoji se od manne i nezaslađenog čaja.
  • Kao drugi međuobrok možete koristiti ribani sir s malo masnoće.
  • Za večeru pripremite pire od povrća (krumpir, mrkva, tikvice) i kuhane mesne okruglice od teletine.
  • Popodnevni zalogaj sastoji se od dekocije dunje i krekera.
  • Za večeru se pripremaju reznice od zelja s kašom od heljde. Kao napitak se koristi nezaslađeni čaj..
  • Večer se završava borovnicom od borovnice.
srijeda
  • Možete započeti dan zobenom kašom u vodi i malo maslaca. Kao napitak se koristi nezaslađeni biljni čaj..
  • Za ručak možete jesti meko kuhano jaje.
  • Za ručak pacijent jede porciju rižine juhe s mesnim okruglicama od štuke. Za drugu možete kuhati pire krumpir i parne pileće kotlete. Juha od šipka pogodna je kao piće.
  • Popodnevni zalogaj sastoji se od naribanog sira s malo šećera..
  • Pare od ribljeg tijesta i heljdine kaše pripremaju se za večeru.
  • Dan završava kiselinom i krekerima.
četvrtak
  • Jutro započinje poširanim jajetom i kašom. Piće - nezaslađeni kakao na vodi.
  • Ručak se sastoji od kruške žele.
  • Za ručak pripremite dekociju povrća s mesnim okruglicama od riječne ribe, teleći sufle i puding od heljde. Možete piti jela s dekocijom ptičje trešnje.
  • Kao međuobrok prije večere možete koristiti krekere i dekociju bokova ruže.
  • Za večeru pripremite zečje knedle s kuhanom rižom.
  • Prije odlaska u krevet, možete popiti čašu zobene mliječi.
petak
  • Jutro započinje s hrpom kaše od riže i kompota od borovnice.
  • Kao međuobrok prije glavnog obroka jedite jaje kuhano.
  • Za ručak pileće mesne okruglice s tekućim kuhanim pireom i kompot od kruške.
  • Popodnevni zalogaj sastoji se od sira i pudinga od jabuka.
  • Za večeru, pire od mrkve i kuhana omekšana štuka s mliječi od crnog ribiza.
subota
  • Ujutro se koristi sluzav dekocija zobene pahuljice s divljom ružinom žele..
  • Kao međuobrok prije ručka - kaša s jajima.
  • Sam ručak sastoji se od juhe od heljde s pireom, mesnih okruglica od bakalara i povrća.
  • U podne pacijentu nude prstohvat skute s mrkvom i čajem.
  • Za večeru krumpir krumpir s kuhanim jezikom i žele dunja.
  • Prije odlaska u krevet možete pojesti pečenu jabuku.
nedjelja
  • Jutro počinje tijestom od sira i kakaa na vodi..
  • Drugi međuobrok sastoji se od jabučne kreme s krekerima i žele od šipka.
  • Za ručak možete jesti ribu s želeima s niskim udjelom masti i juhu od zdroba s mrkvom.
  • Za popodnevni međuobrok pacijentu se nudi ribizla.
  • Teletina nasjeckana zrazy na pari s pire krumpirom i nezaslađeni čaj pogodni su za večeru.
  • Završi dan zobenom kašom.

operacija

Kirurško liječenje ulceroznog kolitisa potrebno je za one bolesnike koji imaju negativan odgovor na terapiju konzervativnim metodama. Glavne indikacije za operaciju ulceroznog kolitisa su:

  • rak crijeva;
  • fistule;
  • obilno krvarenje;
  • prisutnost toksičnog megakolona;
  • čir;
  • znakovi opstrukcije crijeva;
  • perforacija (proboj stijenke debelog crijeva).

Glavne vrste operacije uključuju:

  • proktolektomija (resekcija debelog crijeva i rektuma) - dok anus ostaje;
  • kolektomija - resekcija debelog crijeva;
  • proktolektomija s daljnjim nametanjem ileostomije. U tom se slučaju vrši ekscizija debelog crijeva i rektuma, nakon čega se primjenjuje trajna ili privremena ileostomija. Kroz njega se vrši uklanjanje prirodnog otpada iz ljudske aktivnosti iz crijeva. U budućnosti se pacijent podvrgava rekonstruktivnoj operaciji. Ileostomija se uklanja i prirodni sustav se vraća da bi se oštetio.

Prognoza i prevencija

Trenutno ne postoji specifična profilaksa za UC, jer uzroci ove bolesti nisu potpuno jasni. Preventivne mjere za pojavu relapsa pogoršanja su poštivanje liječničkih smjernica o načinu života (prehrambene preporuke slične onima za Crohnovu bolest, smanjenje stresa i fizičkog stresa, psihoterapija) i redovito praćenje. Dobar učinak u smislu stabilizacije daje spa tretman.

Uz blagi tijek bez komplikacija, prognoza je povoljna. Oko 80% pacijenata koji uzimaju 5-acetilsalicilate kao terapiju za održavanje ne prijavljuju recidive i komplikacije bolesti tijekom cijele godine. U bolesnika s ulceroznim kolitisom recidivi se javljaju jednom u pet godina, u 4% pogoršanja odsutna je 15 godina. Na kirurško liječenje pribjegavaju se u 20% slučajeva. Vjerojatnost razvoja malignog tumora u bolesnika s UC kreće se u rasponu od 3-10% slučajeva.

NAC je krajnje neugodna stvar. Bolestan sam već 3 godine. Prvu godinu je bilo teško naviknuti i mjeriti s mišlju da je to do kraja života, a onda se na to navikneš. Terapija je standardna: salofalk (tablete, granule) 3g / dan. Stalno se uzimati. Lijek je skup, ali nema nuspojava, postoji analog iz Indije - mezokol, ali to je s nuspojavama (osip po cijelom tijelu). U početku sam uzeo salafalk, udario u džep, prebacio se na Mesacol, uzimam ga dvije godine, čak ne primjećujem nuspojave. Što se tiče prehrane: ako se strogo pridržavate i pijete lijekove, onda je sve normalno, ako griješite s dijetom, tada su pogoršanja neizbježna. Ako zbog toga sagriješim s dijetom "na crno" (alkohol, hrana), pogoršavam se. Prednizon (mikroklizatori) pomaže.

Pobjednik

Dobra večer, Vasily! I sama imam ovaj kolitis, patim od 12 godina. Pijem tablete sulfasalizina (Rusija), također prirodno koristim „deksametazon“ i svijeće. Uzela sam indijski mezokol, ali ne mogu ga stalno kupovati, malo je skuplje, i koristim „metiluracil Općenito će postojati želja za pisanjem, čavrljanjem.

Nespecifični ulcerozni kolitis

Nespecifični ulcerozni kolitis je kronična bolest koju karakterizira upala debelog crijeva i rektuma. Sličan je Crohnovoj bolesti i spada u skupinu upalnih bolesti crijeva..

Nespecifični ulcerozni kolitis u brojkama i činjenicama:

  • Ovo je prilično uobičajena bolest. Dakle, prema statističkim podacima trenutno 250 000 - 500 000 pacijenata živi u SAD-u, 100 000 u Velikoj Britaniji.
  • Nespecifični ulcerozni kolitis najčešći je među Europljanima, posebno među potomcima aškenazijskih Židova.
  • Bolest može započeti u bilo kojoj dobi, najčešće - u 20-40 godina.
  • Žene se razbole 1,5 puta češće od muškaraca. Njihova bolest je teža i 2 puta češće dovodi do smrti..
  • Jedna od najozbiljnijih komplikacija bolesti je rak crijeva. Nespecifični ulcerozni kolitis smatra se prekanceroznom bolešću..

Zašto nastaje ulcerozni kolitis??

Znanstvenici ne mogu točno reći zašto se bolest javlja. Smatra se da određena uloga pripada sljedećim čimbenicima:

  • Crijevne infekcije i disbioza. Patogeni imaju toksičan i alergenski učinak, stvaraju tvari koje mogu izazvati reakciju imunološkog sustava protiv crijevnog tkiva.
  • Alergije na hranu i bakterije. Kao rezultat alergijske reakcije, nastaju imunološki kompleksi koji oštećuju crijevnu stijenku, što dovodi do razvoja upale.
  • Kršenje živčane i hormonske regulacije rada crijeva. Javlja se kao posljedica infektivnog procesa i alergijskih reakcija..
  • Nasljedstvo. 20% bolesnika s ulceroznim kolitisom ima blisku rodbinu sa sličnom dijagnozom. To ukazuje da se bolest može naslijediti..
  • Nepovoljni uvjeti okoliša. Neki stručnjaci vjeruju da zagađenje okoliša, cigaretni dim i kršenje pravila osobne higijene također igraju ulogu u nastanku ulceroznog kolitisa..
  • Povećani unos linolenske kiseline. Nalazi se u crvenom mesu, u nekim kuhinjskim uljima i margarinima. Znanstvenici su proveli studiju tijekom koje su otkrili da je trećina svih slučajeva ulceroznog kolitisa povezana s velikim unosom linolenske kiseline.
  • Korištenje određenih lijekova. Na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi mogu uzrokovati promjene u crijevima nalik ulceroznom kolitisu. Ali izravna veza između njihove uporabe i bolesti nije dokazana.

U ranim fazama bolesti razvija se oštećenje crijevne sluznice i poremećuje se cirkulacija krvi u crijevnoj stijenci. Kasnije se pojavljuju čirevi, pseudo-polipi. S vremenom nastaju ožiljci, crijevo se deformira, skraćuje, lumen se sužava.

Simptomi bolesti

Nespecifični ulcerozni kolitis može se pojaviti na različite načine, ovisno o učestalosti i ozbiljnosti lezije. U nekih bolesnika simptomi mogu biti dugo odsutni (mjeseci ili čak godina).

Najčešće se bolest manifestira u obliku bolova u trbuhu, proljeva (obično noću i ujutro, do 20 puta dnevno, a u težim slučajevima - do 40 puta), nečistoće krvi, gnoja i sluzi u izmetu. Ako je cijelo debelo crijevo uključeno u patološki proces, pored opisanih simptoma pojavljuju se slabost i gubitak težine. Sa svakim novim pogoršanjem, gubitak mase se povećava sve više i više..

Najteži oblik ulceroznog kolitisa je fulminantan. Jaka je bol u trbuhu, jaka slabost, jaka dijareja i povraćanje, što može dovesti do dehidracije. Tjelesna temperatura raste.

Koji je pregled propisan za sumnju na ulcerozni kolitis?

Ispitivanje sumnjivog ulceroznog kolitisa uključuje sljedeće dijagnostičke metode:

  • Endoskopski pregledi: sigmoidoskopija, kolonoskopija. Vrlo su informativne, jer omogućuju liječniku da izravno pregleda sluznicu debelog crijeva i otkrije patološke promjene na njemu. Za provođenje ovih ispitivanja ne morate napraviti rez i primijeniti opću anesteziju. Kolonoskopija i sigmoidoskopija mogu uzrokovati pacijentu određenu nelagodu, ali u europskoj se klinici mogu provesti u stanju spavanja s lijekovima.
  • Rendgenske kontrastne studije. Prije ispitivanja, pacijentu se daje piće radiopropusne otopine, barijeva suspenzija ili se daje pomoću klistira. Tada se vrši rendgenski snimak - zbog kontrasta konture crijeva su jasno vidljive na slikama.
  • Laboratorijski testovi krvi. Pomažu identificirati anemiju (smanjenje razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina), znakove upale (porast ESR-a, porast razine C-reaktivnog proteina).
  • Koprogram (fekalni pregled). Pomaže u procjeni stupnja upale i uništavanja crijevne sluznice.
  • Skeniranje računalne tomografije (CT). Liječnik propisuje ovu studiju kada postoji sumnja na Crohnovu bolest..

Koje se komplikacije mogu pojaviti kod ulceroznog kolitisa??

Pacijenti s ulceroznim kolitisom imaju veći rizik od kolorektalnog karcinoma. Kod ljudi koji pate od bolesti 10 godina, rizik se povećava za 2%, u roku od 20 godina - za 8%, u roku od 30 godina - za 18%.

Stoga bi svi pacijenti koji pate od ulceroznog kolitisa trebali redovito prolaziti kolonoskopiju..

Druga komplikacija koja se javlja kod 5% bolesnika s ulceroznim kolitisom je toksični megakolon. Dolazi do nadimanja i širenja crijevnih petlji. Zauzvrat, to može dovesti do puknuća crijeva, razvoja peritonitisa i sepse..

Autoimune reakcije koje se događaju u tijelu s ulceroznim kolitisom nisu uvijek ograničene na debelo crijevo. Neki bolesnici razvijaju oštećenje očiju, kože, mišićno-koštanog sustava, usne šupljine, krvožilnog sustava.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Ovisno o težini simptoma, liječenje ulceroznog kolitisa provodi se ambulantno ili u bolnici. Koriste se sljedeći lijekovi:

  • imunosupresivi;
  • preparati hormona nadbubrežne kore (glukokortikosteroidi);
  • sedative;
  • sredstva protiv dijareje;
  • antibiotici za borbu protiv patogena.

Ako konzervativno liječenje ne donese učinak ili se pojave komplikacije (puknuće crijeva, toksični megakolon, crijevno krvarenje, maligna degeneracija), provodi se kirurško liječenje. Debelo crijevo se uklanja djelomično ili u potpunosti.

Svi ljudi koji pate od ulceroznog kolitisa više od 10 godina trebaju proći kolonoskopiju 1-2 puta godišnje. To će pomoći da se pravovremeno otkrije zloćudni tumor i započne liječenje u ranim fazama. Godišnja kolonoskopija značajno povećava preživljavanje i poboljšava prognozu.

U europskoj klinici kolonoskopiju provode iskusni medicinski stručnjaci koji koriste modernu opremu. Postupak se provodi u stanju spavanja s drogom, zbog čega se neugodne senzacije potpuno eliminiraju.